Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2019

W wybranych sytuacjach niedotlenienia płodu w trakcie porodu można zastosować resuscytację wewnątrzmaciczną płodu. Polega ona na: 1) szybkim podaniu 25 mg fenoterolu dożylnie; 2) powolnym podaniu 25 mg fenoterolu dożylnie; 3) szybkim podaniu 25 µg fenoterolu dożylnie; 4) powolnym podaniu 25 µg fenoterolu dożylnie; 5) domięśniowym podaniu w ciągu 1 minuty 6,75 mg antagonisty oksytocyny (Atosiban). Prawidłowa odpowiedź to:

Na jakim etapie opieki okołoporodowej u kobiety należy ocenić ryzyko wystąpienia depresji, zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia? 1) do 10. tygodnia ciąży; 2) między 11.-14. tygodniem ciąży; 3) między 21.-26. tygodniem ciąży; 4) między 33.-3.7 tygodniem ciąży; 5) w połogu. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z nieprawidłowości w diagnostyce ultrasonograficznej płodu częściej występują u płodów z wytrzewieniem? 1) zmiana zlokalizowana częściej po stronie lewej; 2) uszkodzenie ścian jelit związane ze przewężeniem ich światła; 3) wielowodzie; 4) małowodzie; 5) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące masy płodu zbyt małej w stosunku do czasu trwania ciąży (SGA, small for gestational age):

Wynik testu podwójnego, wykonanego w 12. tygodniu ciąży, w którym stężenia: β-hCG oscylują wokół 2 MoM, a PAPP-A około 0,5 MoM, jest charakterystyczny dla płodów z:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do cięcia cesarskiego:

Wskaż zdanie fałszywe:

Do diagnostycznych kryteriów rozpoznania ciąży o wątpliwej zdolności utrzymania się przy życiu należą: 1) CRL ≥ 7 mm oraz brak czynności serca; 2) brak zarodka ≥ 6 tygodni po ostatniej miesiączce; 3) średni wymiar pęcherzyka ciążowego ≥ 25 mm i brak zarodka; 4) powiększony pęcherzyk żółtkowy (> 7 mm); 5) brak zarodka z widoczną czynnością serca ≥ 2 tygodni po badaniu USG, które pokazywało pęcherzyk ciążowy bez obecności pęcherzyka żółtkowego; 6) mały pęcherzyk ciążowy w porównaniu z CRL (< 5 mm różnicy między średnim wymiarem GS a CRL); 7) brak zarodka z widoczną czynnością serca ≥ 11 dni po badaniu USG, które pokazywało pęcherzyk ciążowy z obecnym pęcherzykiem żółtkowym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wykonywania amniopunkcji w Polsce:

Najczęstszą przyczyną krwotoku w drugiej połowie ciąży i okresie okołoporodowym jest:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ospy wietrznej i wirusa Varicella Zoster (VZV):

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące wskazań do cięcia cesarskiego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cystic hygroma u płodu: 1) jest to zaburzenie w zakresie naczyń limfatycznych; 2) może występować w miejscach takich jak szyja, kończyny dolne, pachy, klatka piersiowa; 3) po porodzie stosuje się leczenie chirurgiczne; 4) rozpoznanie izolowanej wady po 30. tygodniu ciąży rokuje źle; 5) po wycięciu zmiany może nastąpić nawrót. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu niedorozwoju 'lewego serca': 1) może mu towarzyszyć niedorozwój aorty; 2) wada występuje łącznie z licznymi zespołami aberracji chromosomalnych; 3) nie stosuje się leczenia wewnątrzmacicznego; 4) po porodzie należy podać prostaglandyny; 5) występuje częściej u płodów żeńskich. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych dysfunkcji hormonalnych bezpośrednio lub pośrednio warunkują wczesne poronienie? 1) wyrównana cukrzyca; 2) niewyrównana cukrzyca; 3) nadczynność tarczycy; 4) niedoczynność tarczycy; 5) niedomoga lutealna. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku nowotworu u kobiety w ciąży istnieje ryzyko wystąpienia przerzutów do łożyska i płodu. Najczęściej sytuacja ta ma miejsce w przebiegu następujących nowotworów: 1) rak trzustki; 2) rak płuc; 3) czerniak; 4) rak piersi; 5) rak żołądka; 6) białaczka; 7) nowotwory OUN. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmienności farmakokinetyki leków u płodu: 1) ze względu na to, że pH krwi płodu jest nieco niższe niż pH krwi jego matki, dysocjacja leków, które są słabymi kwasami, jest mniej nasilona w organizmie dziecka; 2) nieco niższe pH płynu owodniowego i krwi płodu niż pH krwi matki jest przyczyną powstawania tzw. pułapki jonowej dla leków w organizmie płodu; 3) leki będące słabymi zasadami (np. opioidy) dość szybko przechodzą przez łożysko, ponieważ stopień ich zjonizowania we krwi matki jest mniejszy niż we krwi płodu; 4) wzmożenie jonizacji słabych zasad we krwi płodu uniemożliwia ich powrót w tej samej ilości do krążenia matki - lek zasadowy zostaje schwytany w rodzaj jonowej pułapki. Może mieć to szczególne znaczenie w przypadku stosowania opioidów w okresie okołoporodowym i trudnego do przewidzenia nasilenia działania tych leków na płód; 5) dystrybucja leków wiążących się z białkami jest lepsza w organizmie płodu niż matki ze względu na to, że stężenie białek w surowicy oraz powinowactwo wielu leków do białek jest mniejsze u płodu. W ten sposób wzrasta wolna frakcja leku. Prawidłowa odpowiedź to:

Prawo do wyrażenia zgody na aborcję lub terminację ciąży ma: 1) pacjentka pełnoletnia; 2) opiekun ustawowy małoletniej do 13. r.ż.; 3) opiekun ustawowy małoletniej, która ukończyła 16 lat, wbrew jej woli; 4) sąd opiekuńczy; 5) pacjentka 17-letnia, która w wyniku zgody sądu opiekuńczego zawarła związek małżeński. Prawidłowa odpowiedź to:

Przezłożyskowe leczenie antyarytmiczne, po umiarowieniu rytmu serca płodu należy utrzymać:

Najczęstszą aberracją chromosomową występującą u poronionych płodów jest:

Czynnikiem wpływającym na wartości MoM stężeń wolnej podjednostki beta-hCG oraz PAPP-A nie jest:

Wynikiem wytworzenia u płodu między 6. a 11. tygodniem ciąży przetoki tętniczo-żylnej w środkowej żyle kresomózgowia może być:

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położ- ników dotyczącymi indukcji porodu, indukcja porodu nie jest wskazana w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wewnątrzmacicznego przeto- czenia krwi do naczyń krążenia płodowego, będącego złotym standardem w terapii choroby hemolitycznej płodu: 1) preparatem stosowanym do przetoczeń jest koncentrat krwinek czerwonych; 2) preparatem stosowanym do przetoczeń jest pełna krew; 3) krew powinna być napromieniowana i przefiltrowana; 4) niezależnie od wieku ciąży przetacza się taką samą objętość krwi; 5) leczenie wewnątrzmaciczne należy kontynuować do 37. tyg. trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące fizjologii ciąży:

Do szwów hemostatycznych obkurczających macicę należy 'szew szelkowy'. Jest to szew wykorzystywany w technice:

Cięcie cesarskie zaleca się u pacjentki z:

Symptomem nowotworu współistniejącego z ciążą może być tzw. węzeł siostry Mery Joseph, czyli guzek okołopępkowy. Obecność tej zmiany świadczy o uogólnieniu procesu nowotworowego w raku:

Wskaż zasady wykonania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT): 1) wykonywany na czczo - 6 godzin od ostatniego posiłku; 2) przynajmniej 3 dni ograniczenia węglowodanów; 3) 75 g glukozy rozpuszczone w 125 ml i wypite w ciągu 15 minut; 4) w trakcie badania pacjent powinien siedzieć, nie przyjmować jakiegokolwiek pożywienia i picia; 5) krew do badania pobiera się na czczo, jedną godzinę i dwie godziny po wypiciu roztworu glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych leków przeciwpadaczkowych stosowane w monote- rapii w małych dawkach powodują najmniejsze ryzyko wystąpienia malformacji u płodu? 1) lamotrygina; 2) lewetyracetam; 3) karbamazepina; 4) okskarbamazepina; 5) walproinian sodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Złotym standardem w diagnostyce nieprawidłowej implantacji łożyska z cechami sugerującymi wrastanie łożyska w mięsień macicy jest:

Ciężarna, wieloródka w 30. t.c. zgłosiła się do oddziału ginekologiczno- położniczego I stopnia referencyjności w opiece położniczej, z powodu nasilającej się od kilku godzin czynności skurczowej macicy i odchodzenia z dróg rodnych skąpej śluzowo-brunatnej wydzieliny. W badaniu stwierdzono: wzmożone napięcie macicy wielkością odpowiadającej czasowi trwania ciąży, część pochwowa znacznie skrócona, miękka z ujściem rozwartym na 2 cm. Poprzednia ciąża zakończona porodem w 32. t.c. Ciężarnej zaproponowano podanie glikokortykosteroidów w celu indukcji dojrzewania układu oddechowego płodu, rozpoczęcie tokolizy i podjęcie czynności zmierzających do przekazania pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany w proponowanej tokolizie? 1) nifedypina; 2) progesteron; 3) siarczan magnezu; 4) fenoterol; 5) atosiban. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciężarnych i rodzących po przebytym cięciu cesarskim:

Prawidłowa dobowa podaż kalorii (wyrażona w kcal na kg masy ciała) u ciężarnej po operacji bariatrycznej, której wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi na początku ciąży 38,5 kg/m2, z insulinoopornością stwierdzoną przed ciążą, wynosi:

Pacjentka, lat 17 i 10 miesięcy w 24. tygodniu pierwszej ciąży została hospitalizowana z powodu niewydolności cieśniowo-szyjkowej. Została zakwalifikowana i założono jej szew okrężny szyjki macicy. Pacjentka zawarła związek małżeński z pełnoletnim ojcem dziecka w 30. tygodniu ciąży. W 39. tygodniu ciąży została zakwalifikowana i rozwiązana cięciem cesarskim z powodu niestosunku matczyno-płodowego. Kto powinien wyrazić zgodę na wykonanie procedur operacyjnych w opisanym przypadku?

Zespół poposiłkowy 'dumping syndrome', zjawisko często występujące u pacjentek ciężarnych po operacjach bariatrycznych, prowadzi do:

Przebycie operacji bariatrycznej przed ciążą zwiększa ryzyko pojawienia się w ciąży: 1) makrosomii płodu; 2) nadciśnienia indukowanego ciążą; 3) epizodów hipoglikemii; 4) cukrzycy ciążowej; 5) niedokrwistości u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 23 zgłosiła się do ginekologa z powodu zatrzymania mie- siączki. W badaniu USG TV stwierdzono prawidłowo rozwijającą się 7-tygodniową ciążę. W prawym jajniku natomiast obecna jest gładkościenna, jednokomorowa, hipoechogenna zmiana bez wtrętów i wyrośli, o wymiarach 43 x 39 mm. W opisanej sytuacji należy zaproponować:

Wskaż zalecany najkrótszy odstęp czasowy, jaki powinien upłynąć od operacji bariatrycznej do zajścia w ciążę:

Ciężarna w 18. tygodniu ciąży drugiej zgłosiła się z wynikiem badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w którym stwierdzono mikroinwa- zyjnego raka szyjki macicy. Ze względów światopoglądowych pacjentka nie bierze pod uwagę terminacji ciąży. W opisanym przypadku najbardziej właściwym postępowaniem jest:

W jakich sytuacjach klinicznych odradza się zajście w ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę PGDM? 1) nefropatia, gdy klirens kreatyniny < 40 ml/min; 2) nefropatia, gdy klirens kreatyniny < 90 ml/min; 3) retinopatia proliferacyjnej niepoddająca się leczeniu; 4) każda retinopatia proliferacyjna; 5) zaawansowane powikłania sercowe; 6) makroangiopatia; 7) mikroangiopatia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentki z cukrzycą przedciążową (typu 1 i typu 2) powinny przyjmować kwas acetylosalicylowy w dawce 1 mg/kg masy ciała (75-150 mg/dobę) od 12. tygodnia ciąży do 34. tygodnia ciąży. Oceń powyższe stwierdzenie:

Które z poniżej wymienionych substancji przechodzą przez łożysko? 1) insulina; 2) heparyna niefrakcjonowana; 3) heparyna frakcjonowana; 4) metformina; 5) warfaryna. Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej zakażonej wirusem nabytego upośledzenia odporności, przy wiremii 46 kopii HIV RNA, należy zaplanować rozwiązanie poprzez:

W badaniu ultrasonograficznym płodu w 18-22 oraz 28-32 tygodniu ciąży, oceny obwodu brzuszka płodu (AC) dokonuje się przeprowadzając badanie z uwzględnieniem np. struktur:

Na trakt porodowy została przyjęta pierwiastka l. 26 w 38. tygodniu ciąży z powodu odpływania płynu owodniowego od 2 godzin bez czynności skurczowej. Temp. 36,7ºC, GBS ujemny, tętno matki 85 ud/min, tętno płodu 140 ud/min. W badaniu fizykalnym stwierdza się 3 punkty w skali Bishopa. Wykładników parametrów biochemicznych stanu zapalnego nie stwierdzono. Szacowana masa płodu wynosi <90. percentyla dla wieku ciążowego. W tej sytuacji nie znajdzie zastosowania: 1) cewnik Foleya; 2) cewnik Cooka; 3) prostaglandyna E1; 4) prostaglandyna E2; 5) oksytocyna i antybiotykoterapia; 6) postępowanie wyczekujące do 12 godz. od momentu odpływania płynu owodniowego; 7) postępowanie wyczekujące do 24 godz. od momentu odpływania płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz opiekujący się pacjentką z cukrzycą powinien poinformować pacjentkę, iż cukrzyca:

Postępowanie położnicze u kobiety z cholestazą wewnątrzwątrobową ciężarnych obejmuje: 1) oznaczanie wskaźników układu krzepnięcia 1x w tygodniu; 2) dietę lekkostrawną, niskotłuszczową; 3) oznaczanie parametrów czynności wątroby codziennie; 4) podawanie kwasu ursodeoksycholowego w przeciętnej dawce 1x na dobę po 250 - 300mg; 5) badanie ultrasonograficzne z oceną wątroby i dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnej małopłytkowości immunologicznej (ITP): 1) może pojawić się na każdym etapie ciąży; 2) możliwe jest rozwinięcie się małopłytkowości u płodu; 3) jest wskazaniem do przeprowadzenia kordocentezy; 4) należy unikać porodów operacyjnych drogą pochwową; 5) jest wskazaniem do cięcia cesarskiego ze względu na matkę. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem względnym do wykonania amniotomii w indukcji porodu jest:

Które z poniższych hormonów mają wspólną podjednostkę alfa z FSH? 1) ACTH; 2) hCG; 3) LH; 4) TSH. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia związane z leczeniem kobiet ciężarnych chorujących na padaczkę: 1) populacja dzieci matek chorujących na padaczkę, przyjmujących leki przeciwpadaczkowe cechuje się zwiększonym ryzykiem wystąpienia mniejszej urodzeniowej masy ciała w stosunku do wieku ciążowego; 2) u kobiet leczonych lekami przeciwpadaczkowymi indukującymi układ enzymatyczny, u których istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, ze względu na zwiększony metabolizm kortykosteroidów zaleca się rutynowe podwojenie ich dawki w profilaktyce zaburzeń oddychania u noworodków; 3) stwierdzono, że stężenia lamotryginy, lewetyracetamu, okskarbazepiny mogą spaść u ciężarnej nawet o 30-50%, co może przyczynić się do nasilenia napadów padaczkowych; 4) prowadzenie porodu u kobiet z padaczką nie odbiega od przyjętych zasad współczesnego położnictwa, wskazany jest natomiast podczas porodu ciągły nadzór kardiotokograficzny. Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie ultrasonograficzne ciąży przed 10. tygodniem jej trwania nie służy do:

U ciężarnej w 10. tygodniu ciąży z wynikiem cytologii ASC-US zaleca się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusowych zakażeń w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia guzów jajnika o granicznej złośliwości: 1) w przypadku chęci zachowania płodności w stopniu IA wg FIGO zakres operacji obejmuje wyłuszczenie guza jajnika, dokładną inspekcję miednicy mniejszej i jamy brzusznej, płukanie jamy otrzewnej, biopsję drugiego jajnika, jeśli ma nieprawidłowy wygląd; 2) w przypadku chęci zachowania płodności w stopniu IA wg FIGO zakres operacji obejmuje wycięcie jajnika, dokładną inspekcję miednicy mniejszej i jamy brzusznej, płukanie jamy otrzewnej, biopsję drugiego jajnika, jeśli ma nieprawidłowy wygląd; 3) w leczeniu bez chęci zachowania płodności w I i II stopień wg FIGO rekomenduje się całkowite wycięcie macicy z przydatkami, wycięcie sieci większej oraz postępowanie ustalające stopień zaawansowania choroby jak w raku jajnika; 4) uzupełniająca chemioterapia nie jest obecnie postępowaniem zalecanym u chorych po operacjach z powodu guzów o granicznej złośliwości ze stwierdzonymi inwazyjnymi implantami; 5) uzupełniająca chemioterapia jest zalecana od stopnia zaawansowania III wg FIGO. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nowotworów nabłonkowych jajnika o granicznej złośliwości:

Wskaż zespół, który charakteryzuje: 1) fenotyp kobiecy; 2) mutacja genu SRY w 15-20 % przypadków; 3) kariotyp 46 XY; 4) prawidłowa pochwa i macica oraz dysgenetyczne gonady; 5) możliwość poddania procedurze IVF. Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczanie stężeń markerów złośliwych nienabłonkowych nowotworów jajnika znajduje zastosowanie w różnicowaniu guzów złośliwych i niezłośliwych oraz w monitorowaniu chorych w trakcie leczenia i po nim. Markerami nowotworowymi entodermal sinus tumor są: 1) AFP; 2) hCG; 3) LDH; 4) estradiol; 5) inhibina; 6) testosteron; 7) androstendion; 8) DHEA. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów nowotworowych:

Pacjentka z rozpoznanym rakiem szyjki macicy chcąca zachować płodność może zostać zakwalifikowana do zabiegu oszczędzającego. Prawidłowymi kryteriami kwalifikacji chorych do radykalnej trachelektomii są: 1) stopień zaawansowania IA1 LVSI(+); 2) stopień zaawansowania IA2; 3) stopień zaawansowania IB2; 4) średnica guza ≤ 2 cm; 5) histologicznie rak mieszany. Prawidłowa odpowiedź to:

Względnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia chemioterapii po leczeniu operacyjnym raka jajnika jest:

Nowotwór złośliwy sromu jest oceniany w zależności od stopnia zaawansowania wg FIGO. Wskaż stopień zaawansowania, gdy zmiana ma średnicę 4 cm z naciekiem 2/3 części pochwy, bez widocznych przerzutów odległych:

Mięsaki gładkokomórkowe macicy cechują się skłonnością do wczesnego tworzenia przerzutów do płuc, natomiast rzadko (3-7%) dają przerzuty do:

U pacjentki wykonano histerektomię bez przydatków ze względu na zmianę średnicy 9 cm imitującą mięśniaka i otrzymano wynik histopatologiczny STUMP (smooth muscle tumor of unknown malignant potential). Jaką informację należy przekazać pacjentce?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów sromu:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zasad stosowania lewonorgestrelu w antykoncepcji awaryjnej: 1) karmienie piersią jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zastosowania lewonorgestrelu w antykoncepcji awaryjnej; 2) ze względu na stwierdzone interakcje, lewonorgestrel nie powinien być stosowany z lekami używanymi w prewencji zakażenia HIV; 3) lewonorgestrel może być zastosowany w każdej fazie cyklu miesiączkowego; 4) jednym z mechanizmów działania lewonorgestrelu jest bezpośrednie działanie na plemniki, upośledzające ich ruch postępowy; 5) po jednorazowym zastosowaniu nie wykazano zaburzeń w transporcie jajowodowym, ani zmian w morfologii i receptywności endometrium. Prawidłowa odpowiedź to:

Chirurgiczne leczenie radykalne raka szyjki w stadium Ib (wg FIGO) obejmuje:

W spektrum sposobów leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego wymienia się:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące HTM (hormonalnej terapii menopauzy): 1) HTM zwiększa insulinowrażliwość, a w konsekwencji zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 oraz zespołu metabolicznego; 2) rozpoczęcie stosowania powyżej 60. roku życia lub powyżej 10 lat od ostatniej miesiączki może doprowadzić do zwiększenia częstości występowania epizodów wieńcowych; 3) stosowanie HTM prowadzi do zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby Alzheimera oraz choroby Parkinsona; 4) rozpoczęcie stosowania terapii estrogenowej w HTM w okresie tzw. 'okna terapeutycznego' powoduje zmniejszenie częstości występowania złamań osteoporotycznych; 5) efekt zmniejszenia częstości występowania złamań osteoporotycznych w przebiegu stosowania HTM utrzymuje się do dwóch lat po zaprzestaniu terapii; 6) HTM rozpoczęta powyżej 60. roku życia lub powyżej 10 lat od ostatniej miesiączki nie wpływa na zmniejszenie objawów atrofii urogenitalnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Skala Glorii Bachmann jest skalą pięciostopniową oceniającą:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania hormonalnej terapii menopauzy są wszystkie poniżej wymienione, z wyjątkiem:

U niektórych pacjentek z podwyższonym stężeniem prolaktyny dominują formy duże (konglomeraty) i nie stwierdza się u nich objawów hiperprolaktynemii. Do rozpoznania makroprolaktynemii wykorzystuje się:

Inhibina to peptyd:

Zespół Kallmanna charakteryzuje: 1) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 2) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 3) zatrzymanie rozwoju cech płciowych; 4) brak lub upośledzenie węchu; 5) utrata słuchu. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hiperprolaktynemii nie jest:

Diagnozując niepłodność stwierdzono u pacjentki stężenia: FSH 0,5 mIU/ml, LH 0,2 mIU/ml, estradiolu 18 pg/ml i AMH 3,2 ng/ml. Do stymulacji jajeczkowania należy zastosować:

Podział zaburzeń miesiączkowania u kobiet w wieku rozrodczym, z uwagi na zasadnicze przyczyny, wg WHO, obejmuje 7 grup. Wskaż do jakiej grupy zalicza się przypadki przewlekłego braku miesiączki i LUF:

W zespole całkowitej oporności na androgeny: 1) występuje kariotyp 46,XY; 2) identyfikacja płciowa jest żeńska; 3) nie dochodzi do rozwoju piersi; 4) występuje szczątkowa macica; 5) występuje pierwotny brak miesiączki. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników to: 1) zespół policystycznych jajników (PCOS); 2) wysokie BMI; 3) wiek < 35 lat; 4) duże stężenie AMH; 5) brak ciąży po stymulacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące indukcji owulacji cytrynianem klomifenu:

Liczba drobnych form pęcherzykowych, czyli AFC (antral follicular count): 1) służy ocenie rezerwy jajnikowej; 2) ocenia liczbę pęcherzyków o średnicy 2-14 mm; 3) oceniana jest w późnej fazie lutealnej; 4) jeśli wynosi poniżej 4 pęcherzyków w każdym jajniku, wiąże się ze zmniejszeniem szansy na ciążę; 5) jeśli wynosi powyżej 12 pęcherzyków w każdym jajniku, jest związana ze zwiększonym ryzykiem zespołu hiperstymulacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niepłodności u kobiety z endometriozą: 1) leczenie chirurgiczne endometriozy w I° i II° zwiększa szanse na ciążę; 2) leczenie farmakologiczne endometriozy w I° i II° progestagenami, dana- zolem lub analogami GnRH zwiększa szanse na ciążę w porównaniu do postawy wyczekującej; 3) usunięcie torbieli endometrialnej jajnika poniżej < 4 cm przed procedurą IVF nie zwiększa skuteczności stymulacji gonadotropinami i szansy na ciążę; 4) obecność endometriozy może zahamować owulację i zaburzyć czynność jajowodów, ale nie wpływa na proces implantacji; 5) w przypadku torbieli endometrialnych rezerwa jajnikowa ulega zmniejszeniu. Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem różnicującym zespół policystycznych jajników (PCOS) od nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy (NWPN) jest oznaczenie w surowicy krwi:

Ujemna próba estrogenowo-progesteronowa występuje u pacjentki z:

Ujemna próba progesteronowa występuje u pacjentki z:

Do testów oceny rezerwy jajnikowej nie należy:

Do przeciwwskazań do stosowania terapii hormonalnej (HT) w okresie około- i pomenopauzalnym nie należy:

W okresie perimenopauzalnym u kobiet dochodzi do charakterystycznych zmian hormonalnych. Wskaż prawidłowy zestaw zachodzących wówczas zmian hormonalnych:

Defekt w bliźnie po cięciu cesarskim jest związany z ryzykiem:

Czynnikami ryzyka wytworzenia się zrostów wewnątrzotrzewnowych po operacji ginekologicznej są: 1) uraz otrzewnej związany z operacją; 2) pozostawienie ciała obcego w polu operacyjnym; 3) stosowanie glikokortykosteroidów w terapii przedoperacyjnej; 4) procesy zapalne w obrębie miednicy mniejszej i jamy otrzewnej; 5) wcześniejsze operacje w jamie brzusznej i miednicy mniejszej. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami zmniejszającymi powodzenie pessaroterapii w zaburzeniach statyki narządów miednicy mniejszej są: 1) krótka pochwa (< 6 cm); 2) szeroki przedsionek pochwy; 3) stan po radioterapii pochwy; 4) cukrzyca i otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:

Estrogenoterapia dopochwowa zastosowana u kobiet z atrofią urogenitalną powoduje: 1) zwiększenie pH pochwy; 2) obniżenie pH pochwy; 3) zwiększenie ciśnienia zamykającego w cewce moczowej; 4) obniżenie ciśnienia zamykającego w cewce moczowej; 5) zahamowanie aktywności mięśnia wypieracza pęcherza moczowego; 6) pobudzenie aktywności mięśnia wypieracza pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z mięśni nie wchodzi w skład warstwy zewnętrznej mięśni krocza?

Onkogenne typy wirusa HPV to:

Do tak zwanych dużych czynników ryzyka zakrzepowego zapalenia naczyń żylnych (VTE) należą: 1) BMI > 30 kg/m2; 2) długotrwałe unieruchomienie; 3) epizod zakrzepowego zapalenia żył w wywiadzie; 4) nikotynizm > 15 papierosów na dobę u kobiet po 35. roku życia; 5) migrena z objawami ogniskowymi i/lub stan migrenowy; 6) obciążony wywiad rodzinny w kierunku zakrzepowego zapalenia żył u krewnych I stopnia poniżej 45. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do operacji metodą laparoskopową jest:

Do przeciwwskazań do wykonania histeroskopii należą: 1) świeżo przebyty lub istniejący stan zapalny w obrębie narządów płciowych; 2) obfite krwawienie z macicy; 3) ciąża; 4) rak szyjki macicy; 5) obecność ciała obcego w jamie macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecanymi metodami antykoncepcyjnymi u pacjentek z rozpoznaną padaczką są: 1) wewnątrzmaciczny system uwalniający lewonorgestrel; 2) dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna; 3) implant podskórny uwalniający etonogestrel; 4) plastry antykoncepcyjne; 5) pierścień dopochwowy; 6) wkładka wewnątrzmaciczna zawierająca miedź. Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie metody leczenia niepłodności powinny zostać zaproponowane 33-letniej kobiecie z endometriozą stopnia II, o prawidłowej rezerwie jajnikowej, z zachowaną drożnością jajowodów oraz prawidłowymi parametrami nasienia partnera? 1) postawa wyczekująca; 2) inseminacje domaciczne w cyklach stymulowanych - maksymalnie do 3 prób; 3) inseminacje domaciczne w cyklach stymulowanych - maksymalnie do 5 prób; 4) zapłodnienie pozaustrojowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Rekomendowanym postępowaniem po otrzymaniu wyniku ASC-H jest wykonanie: 1) kolejnego badania cytologicznego w odstępie 6 miesięcy; 2) testu molekularnego na obecność HR HPV; 3) badania kolposkopowego z biopsją zmian podejrzanych o CIN oraz pobranie materiału z kanału szyjki; 4) diagnostyczno-terapeutycznego wycięcia zmiany na szyjce z biopsją kanału. Prawidłowa odpowiedź to:

Diagnozując niepłodność stwierdzono ultrasonograficznie u 28-letniej pacjentki obecność bezobjawowego mięśniaka podsurowicówkowego ściany tylnej o średnicy 45 mm. Badanie histerosalpingograficzne wykazało drożność obu jajowodów. Z uwagi na powyższe rozpoznanie, pacjentce w celu uzyskania ciąży należy zaproponować:

Najczęstsza anomalia chromosomowa spotykana u niepłodnych mężczyzn to:

W przypadku jakiego raka we wczesnej postaci z poniżej wymienionych, limfadenektomia i/lub biopsja węzła wartowniczego nie jest zalecana?

Upośledzenie kurczliwości mięśnia wypierającego pęcherza moczowego u pacjentki z polineuropatią cukrzycową, skarżącej się na nietrzymanie moczu, wskazuje na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące unaczynienia macicy:

W zespole Morrisa stwierdza się kariotyp:

U pacjentki z wynikiem badania cytologicznego L-SIL wykonano test molekularny P16/KI67, którego wynik jest ujemny. Dalszym zalecanym postępowaniem diagnostycznym będzie:

Prawidłowym postępowaniem u 60-letniej pacjentki z gruczołowym rakiem endometrium G3, FIGO IB jest:

Podczas wizyty ginekologicznej 15-latki odbywającej się w obecności matki pacjentki, która jest jej przedstawicielem ustawowym, pacjentka poprosiła o badanie w warunkach intymnych - bez obecności matki. Co powinien zrobić ginekolog w sytuacji, gdy przedstawiciel ustawowy nie wyraża zgody na badanie bez obecności przedstawiciela ustawowego?

Czym jest tzw. 'efekt ping-ponga'?

Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko zakażeniu HPV jest: 1) ciężka choroba układowa; 2) ciąża; 3) trombocytopenia; 4) napad padaczkowy w ostatnim tygodniu. Prawidłowa odpowiedź to:

Skrining raka szyjki macicy w postaci testu połączonego (wymaz cytologiczny oraz test na DNA HPV HR) z interwałem 5-letnim rekomenduje się:

HAIR-AN to akronim opisujący zespół wieloukładowych zaburzeń, obejmujący: 1) insulinooporność; 2) hiperprolaktynemię; 3) rogowacenie ciemne; 4) bolesne miesiączkowanie; 5) hiperandrogenizm. Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się 74-letnia kobieta z powodu uczucia ciężkości w podbrzuszu oraz uwypuklenia napiętej 'kulki' przed szparę sromową. Podaje, że wieczorami bywa zmuszona ucisnąć wypukłość palcami podczas mikcji, żeby móc dobrze opróżnić pęcherz. Pacjentka choruje na cukrzycę typu II, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca NYHA III. W badaniu przedmiotowym: srom atroficzny; przed szparę sromu uwypukla się przednia ściana pochwy oraz szyjka macicy. Na śluzówce pochwy obecna odleżyna. Tarcza szyjki czysta. W badaniu dwuręcznym n. rodny niezmieniony. W badaniu USG macica drobna, echo endometrium 2 mm, jajniki bez form pęcherzykowych. Jakie postępowanie należy zaproponować?

Do leków o działaniu antymuskarynowym, stosowanych w leczeniu nietrzymania moczu zalicza się: 1) oksybutyninę; 2) amitryptylinę; 3) mirabegron; 4) tolterodynę; 5) propiwerynę; 6) toksynę botulinową; 7) solifenacynę. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zmniejszających częstość występowania zaburzeń statyki nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka błony śluzowej trzonu macicy: 1) w nowotworze ściśle ograniczonym do trzonu macicy postępowaniem z wyboru jest proste wycięcie macicy z przydatkami bez resekcji mankietu pochwy; 2) znaczna większość przypadków raka błony śluzowej trzonu macicy to rak estrogenoniezależny, tzw. rak nieendometrialny; 3) BMI nie jest skorelowany z ryzykiem wystąpienia raka błony śluzowej trzonu macicy; 4) w leczeniu operacyjnym raka błony śluzowej trzonu macicy nie znajduje zastosowania laparoskopia; 5) u kobiet przed 45. r.ż. chorujących na wczesną postać raka błony śluzowej trzonu macicy pozostawienie jajników nie wpływa na pogorszenie rokowania. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż wartość odcięcia, powyżej której wynik indeksu RMI świadczy o poważnym podejrzeniu raka jajnika:

Która z poniższych cech USG guza nie jest uwzględniana przy wyliczaniu indeksu RMI?