Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2018

Punktowy system oceny czynników ryzyka choroby trofoblastycznej stanowi podstawę do wyboru rodzaju chemioterapii, która powinna być zastosowana do leczenia chorej pacjentki. Pacjentka 39-letnia, 5 miesięcy po urodzeniu donoszo- nego noworodka z utrzymującym się stężeniem hCG na poziomie poniżej 103 IU/l, guzem o wielkości 4 cm oraz ogniskiem przerzutowym w płucach o wielkości > 2 cm otrzyma:

Według obowiązujących standardów prowadzenia ciąży, na badanie obec- ności przeciwciał odpornościowych do antygenów krwinek czerwonych należy skierować do 10. tygodnia ciąży:

Jakie są docelowe wartości glikemii w samokontroli w cukrzycy ciążowej? 1) na czczo i przed posiłkami 70-90 mg/dl; 2) na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dl; 3) maksymalna glikemia w 2. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl; 4) maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 120 mg/dl; 5) maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl; 6) między godziną 2.00 a 4.00 > 70-90 mg/dl; 7) między godziną 2.00 a 4.00 > 60-90 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości leczenia raka piersi w przebiegu ciąży: 1) chemioterapia może być stosowana w II i III trymestrze ciąży; 2) radioterapia jest zalecaną i bezpieczną opcją leczenia miejscowego od II trymestru ciąży pod warunkiem zastosowania odpowiednich technik osłony płodu; 3) bezpieczeństwem w przebiegu ciąży charakteryzują się schematy chemioterapii oparte o metotreksat, z uwagi na słabe przenikanie tego leku przez barierę łożyskową; 4) zastosowanie tamoksifenu w przebiegu ciąży wiąże się z występowaniem zespołu Goldenhara; 5) terapia anty-HER2 z użyciem trastuzumabu jest przeciwwskazana w przebiegu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stanu przedrzucawkowego wskazaniem do ukończenia ciąży niezależnie od jej zaawansowania są: 1) nieskuteczna farmakologiczna kontrola ciśnienia tętniczego; 2) obniżenie liczby płytek poniżej 120 tys/mm3; 3) pogorszenie funkcji nerek i/lub wątroby; 4) zaburzenia widzenia; 5) szacowana masa płodu poniżej 10 percentyla dla danego wieku ciążowego; 6) rzucawka; 7) ból w okolicy nadbrzusza po stronie prawej. Prawidłowa odpowiedź to:

Czynność wydzielnicza tarczycy płodu rozpoczyna się od:

Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acety- losalicylowego rozpoczętym przed 16. tygodniem ciąży, u pacjentki ze stwierdzo- nym, co najmniej jednym z poniżej wymienionych czynników, z wyjątkiem: 1) ciężkiego stanu przedrzucawkowego i/lub hipotrofii płodu w poprzedniej ciąży; 2) przewlekłych schorzeń wątroby; 3) cukrzycy przedciążowej; 4) otyłości z BMI > 27; 5) tocznia układowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Amiodaron jest lekiem I rzutu w przypadku: 1) tachyarytmii nadkomorowej u płodu; 2) trzepotania przedsionków bez uogólnionego obrzęku płodu; 3) tachyarytmii nadkomorowej z uogólnionym obrzękiem płodu; 4) trzepotania przedsionków z uogólnionym obrzękiem płodu; 5) wszystkich tachyarytmii. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania betamimetyków w leczeniu porodu przedwczesnego są: 1) choroba serca u ciężarnej; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) trudna w kontroli cukrzyca; 4) nadczynność tarczycy; 5) niedokrwistość ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnymi wskazaniami do ukończenia ciąży wielopłodowej cięciem cesarskim są: 1) pierwszy płód w położeniu niegłówkowym; 2) płód drugi większy od pierwszego o ponad 10%; 3) zespół 'przetoczenia krwi między płodami' (TTTS); 4) pierwiastka: płód pierwszy w położeniu główkowym, drugi płód w położeniu niegłówkowym; 5) ciąża bliźniacza jednoowodniowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Manewr DeLee lub Pinarda przeprowadzany w przypadku dystocji barkowej polega na:

W przypadku stwierdzenia bacterial vaginosis u pacjentki ciężarnej w leczeniu zgodnie z rekomendacjami PTG należy zastosować:

Test podwójny stosowany w I trymestrze ciąży zwiększa czułość badań przesiewowych w kierunku aneuploidii. Wskaż charakterystyczną dla triploidii pochodzenia ojcowskiego kombinację stężeń PAPP-A i wolnej podjednostki ß-hCG w surowicy ciężarnej (gdzie niskie stężenie ≤ 0,5 MoM, prawidłowe - przedział 0,5-2 MoM; wysokie ≥ 2 MoM):

Do cech prognostycznych wystąpienia zespołu TTTS (przetoczenia krwi między płodami) stwierdzanych podczas badania USG w I trymestrze ciąży należą: 1) różnica w CRL między płodami większa niż 6 mm; 2) brak anastomoz typu A-A; 3) brak lub wsteczna fala 'a' w DV; 4) NT > 95 percentyla lub ≥ 20% różnica w NT między płodami; 5) składanie się błon owodniowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej serca płodu nie zalicza się do badania przesiewowego serca płodu wykonywanego pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży?

Które z niżej wymienionych ultrasonograficznych objawów obrzęku uogólnionego płodu nie są charakterystyczne dla jego rozwiniętej postaci? 1) pogrubienie łożyska do 3 cm; 2) płyn w jamie opłucnej płodu; 3) płyn w jamie otrzewnej płodu; 4) małowodzie, bezwodzie; 5) pogrubienie tkanki podskórnej płodu powyżej 5 mm; 6) płyn w jamie osierdziowej płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowy odsetek detekcji (DR) aberracji chromosomowych w I trymestrze ciąży u ciężarnej, który można osiągnąć, jeżeli w kalkulacji ryzyka uwzględniono: wiek ciężarnej, FHR, ocenę PAPP-A i wolnej podjednostki β-hCG, szerokość przezierności karku (NT) oraz dodatkowe markery (NB, DV PIV, TR)?

Jedną z ultrasonograficznych metod oceny ilości płynu owodniowego jest pomiar największej pionowej kieszonki (MVP). Wskaż, która z niżej wymienionych wartości świadczy o wielowodziu?

U ciężarnej z cukrzycą przedciążową z powikłaniami nerkowymi (klasa F wg White) należy dążyć do:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy ciążowej:

Badanie cytologiczne jest testem przesiewowym stosowanym w skriningu raka szyjki macicy. W polskim programie populacyjnym badanie to wykonuje się co 3 lata u kobiet od 25. do 59. roku życia. Kontroli co 12 miesięcy wymagają kobiety: 1) zakażone typem HPV wysokiego ryzyka; 2) powyżej 30. roku życia; 3) zakażone HIV; 4) leczone w przeszłości z powodu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN2, CIN3) lub raka szyjki macicy; 5) stosujące antykoncepcję hormonalną przez ponad 5 lat; 6) palące tytoń; 7) przyjmujące leki immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to:

Do ginekologa zgłosiła się ciężarna w 21. tygodniu ciąży, u której lekarz stwierdził w badaniu wartość ciśnienia tętniczego 140/85 mmHg. Ciężarna przybrała na wadze od początku ciąży 3 kg (masa ciała przed ciążą 72 kg/wzrost 174 cm; BMI-23,8 kg/m²). W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: 3-4 leukocyty, obecność wałeczków szklistych, 4-6 erytrocytów, c. właściwy moczu wynosi 1025, stwierdzono również obecność białka oraz obecność acetonu. W badaniu osocza krwi żylnej stwierdzono: stężenie glukozy na czczo 65 mg/dl, stężenie kreatyniny 0,4 mg/dl, stężenie mocznika 40 mg/dl. Wskaż rozpoznanie i postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kobiety ciężarnej z padaczką: 1) padaczka jest przeciwwskazaniem do porodu siłami natury i karmienia piersią; 2) ryzyko wad wrodzonych jest uzależnione od rodzaju, liczby i dawki leków przeciwpadaczkowych; 3) najmniejsze ryzyko teratogenne wykazuje kwas walproinowy; 4) przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych jest czynnikiem ryzyka obni- żonego stężenia folianów we krwi kobiety, dlatego u wszystkich pacjentek przyjmujących ww. leki zaleca się stosowanie 5 mg folianów na dobę; 5) u kobiet z padaczką przyjmujących leki przeciwpadaczkowe występuje zwiększone ryzyko zaburzeń wzrastania płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe objawy wrodzonego zespołu ospy wietrznej obejmują: 1) blizny skórne; 2) głuchotę; 3) niedorozwój kończyn; 4) zaćmę; 5) hepatosplenomegalię. Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki l. 29 w ciąży II 16 hbd wykonano laparotomię pośrodkową z powodu objawowego guza jajnika. Zmianę śródoperacyjnie oceniono jako niepo- dejrzaną onkologicznie, nie stwierdzono innych makroskopowo widocznych pato- logii wewnątrzotrzewnowo. Wykonano wyłuszczenie zmiany w całości i wysłano do badania śródoperacyjnego. Wynik badania: guz o granicznej złośliwości (borderline). Wskaż dalsze postepowanie:

W zakres opieki prenatalnej nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, w celu wykrycia TTTS lub SIUGR, wchodzi wykonywanie badań USG:

Przesiewowe badanie genetyczne wykonane na wolnym płodowym DNA: 1) można przeprowadzić od 10. tygodnia ciąży, optymalnie przed 15. tygodniem ciąży; 2) w pełni zastępuje przesiewowe badanie ultrasonograficzne I trymestru; 3) wymaga, aby poziom frakcji płodowego DNA wynosił co najmniej 40%; 4) w przypadku uzyskania wyniku wskazującego na wysokie ryzyko wystąpienia aberracji chromosomowej upoważnia do terminacji ciąży; 5) nie jest zalecane w ciąży wielopłodowej wyższego rzędu niż bliźniacza. Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowanie okołoporodowe u kobiet zakażonych HIV obejmuje: 1) skierowanie kobiety zakażonej HIV do ośrodka referencyjnego w 38. tygodniu ciąży; 2) wykonanie elektywnego cięcia cesarskiego u wszystkich kobiet zakażo- nych HIV otrzymujących kombinowaną terapię antyretrowirusową, u których stwierdza się wykrywalny poziom wiremii; 3) poinformowanie kobiety zakażonej HIV o zakazie karmienia piersią; 4) unikanie przeprowadzania inwazyjnych procedur położniczych (amniotomia, kleszcze położnicze, próżniociąg). Prawidłowa odpowiedź to:

Matczynymi wskazaniami do wykonania echokardiografii płodowej są: 1) cukrzyca; 2) zespół Marfana; 3) infekcja w ciąży wirusem Coxsackie; 4) fenyloketonuria; 5) wada serca w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to:

W którym tygodniu ciąży czynność serca płodu osiąga maksymalną wartość około 180 uderzeń na minutę:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące warunków wykonania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy do diagnostyki hiperglikemii w ciąży:

Wniknięcie płynu owodniowego do krążenia matki prowadzi do: 1) ostrego nadciśnienia płucnego; 2) nagłego wzrostu objętości wyrzutowej lewej komory serca; 3) powstania ostrego serca płucnego i nagłego zatrzymania krążenia w wyniku rozkojarzenia elektromechanicznego; 4) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji; 5) rozwoju hipoksemii i zasadowicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia przeciwpadaczkowego kobiet ciężarnych: 1) u kobiet po 3-letnim okresie wolnym od napadów padaczkowych można rozważyć odstawienie leków co najmniej rok przed planowaną ciążą; 2) u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe zaleca się stosowanie folianów w dawce 5 mg na dobę; 3) u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe rekomenduje się dawkę 400 µg powiększoną o kolejne 400 µg, najlepiej w formie aktywnych folianów; 4) spośród leków przeciwpadaczkowych lamotrygina, lewetiracetam, fenyto- ina i kwas walproinowy stosowane w monoterapii w małych dawkach powodują najmniejsze ryzyko wystąpienia poważnych malformacji u potomstwa; 5) stosowanie fenobarbitalu i fenytoiny zwiększa ryzyko wad serca, a fenytoiny, karbomazepiny i topiramatu - rozszczepu podniebienia i wargi u płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki, u której doszło do komplet- nego poronienia samoistnego w 10. tygodniu ciąży. Pacjentka nie odczuwała silnych dolegliwości bólowych oraz nie wymagała zabiegu łyżeczkowania jamy macicy:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące ospy wietrznej w czasie ciąży: 1) ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronegatywna należy podać acyklowir w standardowej dawce; 2) ciężarną, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronega- tywna należy zaszczepić przeciwko ospie wietrznej i podać jej w czasie do 96 godzin od ekspozycji immunoglobulinę VZIG; 3) ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronega- tywna należy podać w czasie do 96 godzin od ekspozycji immunoglobulinę VZIG; 4) półpasiec u ciężarnej nie stanowi zagrożenia dla płodu ponieważ nie towarzyszy mu ogólnoustrojowa wiremia; 5) w przebiegu zakażenia płodu ospą obserwuje się śródmiąższowe zapale- nie rogówki, głuchotę, opóźnienie umysłowe oraz ubytek w przegrodzie międzykomorowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do indukcji porodu są: 1) łożysko lub naczynia przodujące; 2) śródporodowe pęknięcie macicy; 3) aktywna infekcja opryszczką genitalną; 4) położenie płodu miednicowe; 5) położenie płodu poprzeczne; 6) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy); 7) rak inwazyjny szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż sytuację, w której indukcja porodu jest wskazana:

Przeciwwskazaniem do zastosowania produktu Tractocile (atozyban) nie jest:

Zwrot niekorzystny główki w porodzie w ułożeniu twarzowym to zwrot bródką ku kości krzyżowej. W tej sytuacji należy: 1) naciąć szeroko krocze; 2) zakończyć poród zabiegiem kleszczowym; 3) zakończyć poród wyciągaczem próżniowym; 4) zakończyć poród cesarskim cięciem; 5) zastosować ucisk nadłonowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Warunki do nałożenia kleszczy to: 1) prawidłowa budowa próżni, cieśni i wychodu miednicy; 2) pełne rozwarcie szyjki macicy; 3) żywy płód; 4) zachowany pęcherz płodowy; 5) główka ustalona we wchodzie miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Uwolnienie rączek płodu sposobem klasycznym wymaga stosowania się do następujących zasad: 1) rączki płodu zawsze uwalnia się ręką równoimienną i zawsze każdą z osobna; 2) rączki płodu uwalnia się dowolną ręką; 3) rączki uwalnia się jednocześnie; 4) rączki zawsze uwalnia się od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego; 5) rączki uwalnia się od strony spojenia łonowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych dermatoz swoistych dla ciąży stwarzają ryzyko dla przebiegu ciąży i dla płodu? 1) wielopostaciowe osutki ciążowe (PUPPP); 2) świąd ciężarnych (pruritus gravidarum); 3) liszajec opryszczkowaty (impetigo herpetiformis); 4) pemfigoid ciężarnych; 5) grudkowe zapalenie skóry (PDP - papular dermatis of pregnancy). Prawidłowa odpowiedź to:

W takcie porodu u pacjentki zakażonej HIV zalecane jest stosowanie azydotymidyny (AZT) w celu prewencji transmisji wertykalnej. W jakiej dawce?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji kleszczowej:

Który z niżej wymienionych parametrów oceny przepływu krwi u płodu w badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości u płodu?

W klasyfikacji zaburzeń miesiączkowania wg WHO typ IV odpowiada:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedwczesnego oddzielania się łożyska: 1) ma gwałtowny początek; 2) początkowo występuje krwawienie wewnętrzne, krwawienie zewnętrzne pojawia się później; 3) ruchy płodu są zmienione (nasilone, osłabione, brak); 4) występują zaburzenia czynności serca płodu lub brak tonów serca; 5) często w wywiadzie występują przewlekłe choroby nerek i wysokie ciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród wymienionych poniżej wskaż czynniki predysponujące do wystąpienia atonii macicy po porodzie: 1) ciąża wielopłodowa; 2) małowodzie; 3) przedłużony poród; 4) znieczulenie przewodowe; 5) pierwszy poród; 6) atonia macicy w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującą pojedynczą wrodzoną wadą układu krążenia jest:

Objawem śródporodowego pęknięcia macicy nie jest:

Do typowych objawów połogowego zapalenia błony śluzowej macicy nie należy:

Przyczyną zespołu aspiracji smółki u noworodka (MAS) jest/są:

Indukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury powinna być rozważona:

Do powikłań występujących u płodów i noworodków matek z cukrzycą zalicza się: 1) policytemię; 2) makrosomię; 3) hipotrofię; 4) hiperglikemię; 5) hiperkalcemię. Prawidłowa odpowiedź to:

Do wczesnych powikłań wcześniactwa zalicza się:

Wskaż przeciwwskazania do zastosowania prostaglandyn w celu preindukcji porodu: 1) astma oskrzelowa u ciężarnej; 2) uprzedni poród zabiegowy z użyciem próżnociągu; 3) niewyjaśnione krwawienia z pochwy w czasie ciąży w wywiadzie; 4) stan po operacji wyłuszczenia mięśniaka macicy; 5) położenie miednicowe płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzeń poporodowych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania zabiegu kleszczowego:

Który z wymienionych hormonów jest najczęściej wydzielany przez guzy przysadki mózgowej?

Do czynników ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) nie należy:

U piętnastoletniej dziewczynki krwawiącej obficie 8 dni celem przerwania krwawienia należy zastosować: 1) leki hamujące fibrynolizę; 2) leki antyprostaglandynowe; 3) progestageny przez kilka dni; 4) wyłyżeczkowanie jamy macicy; 5) antybiotyki. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmów dojrzewania pęcherzyka antralnego w jajniku:

W przedwczesnym wygasaniu czynności jajników suplementację hormonalną można zastosować w postaci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi: 1) jest drugim co do częstości nowotworem złośliwym; 2) 25% przypadków raka piersi ma podłoże dziedziczne; 3) kobiety z mutacjami genów supresorowych BRCA1 i BRCA2 mają o 40% zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi; 4) wśród innych dziedzicznych przyczyn rozwoju raka piersi występują: zespół Cowdena, zespół Li-Fraumeni, zespół Peutza-Jeghersa; 5) alkohol, ekspozycja na insektycydy, otyłość w wieku pomenopauzalnym zwiększają zagrożenie rakiem piersi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej (DTA): 1) ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej u pacjentek stosujących DTA zwiększa się wraz z czasem ich stosowania; 2) ryzyko związane ze stosowaniem dezogestrelu lub gestodenu jest zmniejszone; 3) wypalanie więcej niż 10 papierosów dziennie zwiększa ryzyko powikłań; 4) stosowanie preparatów wyłącznie progestagennych nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ŻChZZ; 5) DTA zawierające 20 mcg estrogenu obarczone są takim samym ryzykiem jak te zawierające 30 mcg estrogenu. Prawidłowa odpowiedź to:

Otyłość u kobiety w wieku rozrodczym sprzyja: 1) niewystępowaniu zaburzeń miesiączkowania o typie oligo- i amenorrhea; 2) hiperinsulinemii, która jest przyczyną wzrostu wytwarzania w komórkach ziarnistych jajnika androgenów; 3) hiperprolaktynemii, która może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania typu oligo- i amenorrhea, skróceniu fazy lutealnej i cykli bezowulacyjnych; 4) odkładania tkanki tłuszczowej, która produkuje adipokiny nieodgrywające żadnej roli w procesie rozrodczym u kobiety; 5) w związku z często obecną insulinoopornością rozwojowi cukrzycy typu 2 oraz cukrzycy ciążowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do znanych przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet nie należy: 1) hiperprolaktynemia; 2) zespół wielotorbielowatych jajników; 3) zespół HAIR-AN; 4) hipertekoza jajnikowa; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu napięcia przedmiesiączkowego: 1) objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego ulegają osłabieniu w trakcie trwania miesiączki i nie występują w fazie pomiesiączkowej; 2) warunkiem rozpoznania zespołu jest występowanie charakterystycznych zaburzeń w co najmniej 6 kolejnych cyklach miesiączkowych i wykluczenie innych chorób; 3) metody leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmują terapię poznawczo-behawioralną, suplementację witaminy B6 oraz stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny; 4) zespół napięcia przedmiesiączkowego stanowi przeciwwskazanie do terapii analogami gonadoliberyny; 5) ostateczną metodą leczenia zespołu jest usunięcie macicy z przydatkami. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy typowe dla zespołu Chiariego-Frommela: 1) niewystąpienie laktacji po porodzie; 2) laktacja niezwiązana z ciążą i połogiem; 3) przerost piersi z mlekotokiem; 4) zmiany zanikowe w macicy, pochwie oraz w obrębie sromu; 5) nieregularne miesiączki; 6) jednofazowa krzywa podstawowej temperatury ciała. Prawidłowa odpowiedź to:

Uporządkuj nowotwory pochodzące z pierwotnych komórek germinalnych wg częstotliwości ich występowania zaczynając od najrzadszych: 1) rak embrionalny, carcinoma embrionale; 2) rak kosmówki, choriocarcinoma; 3) rak pęcherzyka żółtkowego, yolk sac tumor; 4) rozrodczak, dysgerminoma. Prawidłowa odpowiedź to:

Do markerów złośliwych, nienabłonkowych nowotworów jajnika zalicza się AFP, hCG, LDH, estradiol, testosteron, inhibinę, androstendion, DHEA. W przypadku którego z wymienionych nowotworów nie występuje żaden z wymienionych markerów?

Który z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego:

Które informacje dotyczące brachyterapii są prawdziwe? 1) jest to metoda miejscowego leczenia nowotworów z zastosowaniem promieniowania jonizującego; 2) polega na umieszczeniu źródła promieniowania w bezpośredniej styczności z tkanką; 3) stosowany jest niski gradient dawki; 4) może być stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z teleterapią, leczeniem operacyjnym i systemowym; 5) źródło promieniotwórcze może być aplikowane tylko do naturalnych jam ciała. Prawidłowa odpowiedź to:

Zaśniad groniasty całkowity: 1) jest diploidalny, ale cały materiał genetyczny pochodzi od ojca; 2) jest diploidalny, ale cały materiał genetyczny pochodzi od matki; 3) jest triploidalny i płód może się rozwinąć; 4) powinien być ewakuowany z macicy jak najszybciej po rozpoznaniu; 5) jest diploidalny i płody z podwójnym kariotypem matczynym wykazują lepsze rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyczne wycięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2: 1) zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1 o 56%; 2) nie zmniejsza ryzyka rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA2; 3) zmniejsza ryzyko rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA1 o 71-91%; 4) nie zmniejsza istotnie ryzyka rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA2; 5) zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1 o 86%. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym mięsakiem macicy jest:

W raku szyjki macicy na stopniu zaawansowania IB1 wg FIGO możliwe jest zastosowanie leczenia zachowującego płodność polegającego na:

Pierwotnym leczeniem raka szyjki macicy w stopniach zaawansowania powyżej II wg FIGO jest:

Postępowaniem z wyboru w leczeniu raka endometrium na II st. zaawan- sowania wg FIGO według wytycznych ESMO-ESGO-ESTRO 2016 jest:

Leczeniem z wyboru pacjentek z mięsakiem gładkokomórkowym macicy w I i II stopniu według FIGO jest:

Częstość występowanie przerzutów raka endometrium G3 do węzłów chłonnych miednicznych wynosi 17%, zaś do węzłów chłonnych aortalnych:

Który z czynników nie zmniejsza ryzyka rozwoju raka endometrium?

Szczyt zachorowalności na raka błony śluzowej trzonu macicy przypada na okres okołomenopauzalny, między:

Które guzy jajnika należą do grupy guzów germinalnych? 1) potworniak dojrzały; 2) rak zarodkowy; 3) ziarniszczak; 4) otoczkowiak. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do neoadjuwantowego systemowego leczenia jest rak sromu w stopniu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza MMMT:

Do czynników ryzyka raka sromu nie należą: 1) otyłość; 2) duża liczba partnerów seksualnych; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) cukrzyca; 5) zakażenie HPV; 6) palenie tytoniu; 7) bezdzietność. Prawidłowa odpowiedź to:

W sytuacji wyniku testu połączonego DNA HPV HR - ujemny z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US pacjentce lat 31 należy zalecić:

Wskaźnik RMI stosowany w diagnostyce raka jajnika wyliczany jest na podstawie: 1) stężenia Ca 125 w surowicy krwi; 2) stężenia HE 4 w surowicy krwi; 3) statusu menopauzalnego pacjentki; 4) liczby punktów w skali oceny USG; 5) stosunku stężenia Ca 125 : CEA w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wykrycie raka jelita grubego u kobiety w ciąży stanowi wskazanie do poradnictwa genetycznego oraz do diagnostyki genetycznej, przynajmniej w kierunku najczęstszych zespołów dziedzicznej predyspozycji do tego nowotworu, takich jak zespół Lyncha. Do spektrum zespołu Lyncha obok raka jelita grubego należą także: 1) rak błony śluzowej trzonu macicy; 2) rak jelita cienkiego; 3) rak żołądka; 4) rak jajnika; 5) rak płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas diagnostyki raka jajnika w skali oceny ultrasonograficznej wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego przyznaje się 1 punkt za każdą z następujących cech, z wyjątkiem:

Bewacyzumab to:

Do czynników zmniejszających ryzyko zachorowania na raka endometrium zalicza się:

Z najgorszym rokowaniem wiąże się rak kosmówki, który rozwija się po:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pochwy:

Inhibina jest użytecznym wskaźnikiem do monitorowania leczenia oraz wykrywania nawrotów:

Korekcja zaburzeń statyki przy zastosowaniu siatek polipropylenowych przezpochwowo wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Dlatego próbuje się mocować pochwę przy zastosowaniu siatek zakładanych na drodze brzusznej podczas laparoskopii lub laparotomii. Siatkę w takim przypadku mocuje się do:

Uszkodzenie pęcherza moczowego w trakcie operacji taśmowej wysiłkowego nietrzymania moczu:

Obecnie występuje tendencja do powrotu do technik klasycznych w naprawie zaburzeń statyki, przynajmniej jako operacji pierwszego rzutu. Do korekcji defektu szczytowego stosuje się: 1) naprawę defektu bocznego; 2) operację Fothergila; 3) zawieszenie na więzadłach krzyżowo-kolcowych; 4) operację McCalla; 5) operację Moschowitza. Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecana dawka suplementacji folianów przez 12 tygodni przed planowa- ną ciążą oraz przez okres ciąży i laktacji u kobiety chorującej na chorobę Crohna wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Whitakera: 1) jest badaniem urodynamicznym górnych dróg moczowych; 2) jest badaniem urodynamicznym dolnych dróg moczowych; 3) podstawowym wskazaniem do wykonania testu Whitakera jest podejrzenie istnienia przeszkody w górnym odcinku dróg moczowych; 4) test polega na jednoczesnym pomiarze ciśnienia w miedniczce nerkowej oraz ciśnienia wewnątrzpęcherzowego; 5) nie jest procedurą inwazyjną; 6) wymaga wykonania przezskórnej nefrostomii. Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent lat 20 zgłosił się do lekarza z powodu nadwagi i ginekomastii. W badaniu fizykalnym narządów płciowych stwierdza się małe, twarde jądra oraz skąpe owłosienie płciowe. Badanie nasienia wskazuje na brak plemników w ejakulacie. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:

Leczenia estrogenami i estrogenami z progestagenami u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym nie wolno zastosować w następujących sytuacjach: 1) przebyty zawał mięśnia sercowego; 2) niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych; nadciśnienie tętnicze; 3) migrena; 4) niekontrolowane 5) mięśniaki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

U szesnastoletniej miesiączkującej kobiety, która zgłosiła się z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza w 23. dniu cyklu stwierdzono badaniem klinicz- nym: brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, w przydatkach lewych bolesny opór średnicy około 6 cm, w badaniu USG w jajniku lewym torbiel gładkościenna o podwyższonej gęstości akustycznej, bogato unaczyniona średnicy 5 cm. Poza tym narządy miednicy niezmienione. Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki będzie:

Która z wymienionych metod antykoncepcji ma najwyższy indeks Pearla?

Celem profilaktyki zaburzeń statyki narządów miednicy po wykonaniu usunięcia macicy drogą pochwową zakłada się szwy McCalla. Jest to:

Macica, jajowody i górna część pochwy powstają poprzez połączenie się przewodów:

Prawidłowo wyglądająca kobieta z brakiem macicy to zespół:

Ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej macicy u kobiet z zespołem Cowdena wynosi w przybliżeniu:

Podczas wykonywania laparoskopii ciśnienie wewnątrzbrzuszne nie powinno przekraczać:

Kiedy należy wykonać usunięcie szczątkowego rogu macicy w przypadku wady macicy klasyfikowanej jako U4 b według klasyfikacji ESHRE/ESGE?

Zespół Ashermana to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu w leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej nie zalicza się:

Które powikłania mogą wystąpić podczas wykonywania histeroskopii? 1) perforacja macicy; 2) krwotok; 3) zespół przewodnienia; 4) zator płuc; 5) zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to:

Histeroskopię diagnostyczną najlepiej jest przeprowadzać u pacjentek:

W 2011 roku dążąc do stworzenia powszechnie akceptowanego nazew-nictwa w zakresie nieprawidłowych krwawień macicznych - AUB (abnormal uterine bleeding), FIGO wprowadziło system określany akronimem - PALM-COEIN. Które z poniżej wymienionych rozpoznań wchodzą w skład ww. akronimu?

Najczęstszą przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego jest/są:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące endometriozy: