Egzamin PES Położnictwo i ginekologia / wiosna 2018
120 pytań
Pytanie 1
Punktowy system oceny czynników ryzyka choroby trofoblastycznej stanowi podstawę do wyboru rodzaju chemioterapii, która powinna być zastosowana do leczenia chorej pacjentki. Pacjentka 39-letnia, 5 miesięcy po urodzeniu donoszo- nego noworodka z utrzymującym się stężeniem hCG na poziomie poniżej 103 IU/l, guzem o wielkości 4 cm oraz ogniskiem przerzutowym w płucach o wielkości > 2 cm otrzyma:
Pytanie 2
Według obowiązujących standardów prowadzenia ciąży, na badanie obec- ności przeciwciał odpornościowych do antygenów krwinek czerwonych należy skierować do 10. tygodnia ciąży:
Pytanie 3
Jakie są docelowe wartości glikemii w samokontroli w cukrzycy ciążowej?
1) na czczo i przed posiłkami 70-90 mg/dl;
2) na czczo i przed posiłkami 60-90 mg/dl;
3) maksymalna glikemia w 2. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl;
4) maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 120 mg/dl;
5) maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku < 140 mg/dl;
6) między godziną 2.00 a 4.00 > 70-90 mg/dl;
7) między godziną 2.00 a 4.00 > 60-90 mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości leczenia raka piersi w przebiegu ciąży:
1) chemioterapia może być stosowana w II i III trymestrze ciąży;
2) radioterapia jest zalecaną i bezpieczną opcją leczenia miejscowego od II trymestru ciąży pod warunkiem zastosowania odpowiednich technik osłony płodu;
3) bezpieczeństwem w przebiegu ciąży charakteryzują się schematy chemioterapii oparte o metotreksat, z uwagi na słabe przenikanie tego leku przez barierę łożyskową;
4) zastosowanie tamoksifenu w przebiegu ciąży wiąże się z występowaniem zespołu Goldenhara;
5) terapia anty-HER2 z użyciem trastuzumabu jest przeciwwskazana w przebiegu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
W przypadku stanu przedrzucawkowego wskazaniem do ukończenia ciąży niezależnie od jej zaawansowania są:
1) nieskuteczna farmakologiczna kontrola ciśnienia tętniczego;
2) obniżenie liczby płytek poniżej 120 tys/mm3;
3) pogorszenie funkcji nerek i/lub wątroby;
4) zaburzenia widzenia;
5) szacowana masa płodu poniżej 10 percentyla dla danego wieku ciążowego;
6) rzucawka;
7) ból w okolicy nadbrzusza po stronie prawej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Czynność wydzielnicza tarczycy płodu rozpoczyna się od:
Pytanie 7
Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acety- losalicylowego rozpoczętym przed 16. tygodniem ciąży, u pacjentki ze stwierdzo- nym, co najmniej jednym z poniżej wymienionych czynników, z wyjątkiem:
1) ciężkiego stanu przedrzucawkowego i/lub hipotrofii płodu w poprzedniej ciąży;
2) przewlekłych schorzeń wątroby;
3) cukrzycy przedciążowej;
4) otyłości z BMI > 27;
5) tocznia układowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Amiodaron jest lekiem I rzutu w przypadku:
1) tachyarytmii nadkomorowej u płodu;
2) trzepotania przedsionków bez uogólnionego obrzęku płodu;
3) tachyarytmii nadkomorowej z uogólnionym obrzękiem płodu;
4) trzepotania przedsionków z uogólnionym obrzękiem płodu;
5) wszystkich tachyarytmii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania betamimetyków w leczeniu porodu przedwczesnego są:
1) choroba serca u ciężarnej;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) trudna w kontroli cukrzyca;
4) nadczynność tarczycy;
5) niedokrwistość ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Bezwzględnymi wskazaniami do ukończenia ciąży wielopłodowej cięciem cesarskim są:
1) pierwszy płód w położeniu niegłówkowym;
2) płód drugi większy od pierwszego o ponad 10%;
3) zespół 'przetoczenia krwi między płodami' (TTTS);
4) pierwiastka: płód pierwszy w położeniu główkowym, drugi płód w położeniu niegłówkowym;
5) ciąża bliźniacza jednoowodniowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Manewr DeLee lub Pinarda przeprowadzany w przypadku dystocji barkowej polega na:
Pytanie 12
W przypadku stwierdzenia bacterial vaginosis u pacjentki ciężarnej w leczeniu zgodnie z rekomendacjami PTG należy zastosować:
Pytanie 13
Test podwójny stosowany w I trymestrze ciąży zwiększa czułość badań przesiewowych w kierunku aneuploidii. Wskaż charakterystyczną dla triploidii pochodzenia ojcowskiego kombinację stężeń PAPP-A i wolnej podjednostki ß-hCG w surowicy ciężarnej (gdzie niskie stężenie ≤ 0,5 MoM, prawidłowe - przedział 0,5-2 MoM; wysokie ≥ 2 MoM):
Pytanie 14
Do cech prognostycznych wystąpienia zespołu TTTS (przetoczenia krwi między płodami) stwierdzanych podczas badania USG w I trymestrze ciąży należą:
1) różnica w CRL między płodami większa niż 6 mm;
2) brak anastomoz typu A-A;
3) brak lub wsteczna fala 'a' w DV;
4) NT > 95 percentyla lub ≥ 20% różnica w NT między płodami;
5) składanie się błon owodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Który z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej serca płodu nie zalicza się do badania przesiewowego serca płodu wykonywanego pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży?
Pytanie 16
Które z niżej wymienionych ultrasonograficznych objawów obrzęku uogólnionego płodu nie są charakterystyczne dla jego rozwiniętej postaci?
1) pogrubienie łożyska do 3 cm;
2) płyn w jamie opłucnej płodu;
3) płyn w jamie otrzewnej płodu;
4) małowodzie, bezwodzie;
5) pogrubienie tkanki podskórnej płodu powyżej 5 mm;
6) płyn w jamie osierdziowej płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Wskaż prawidłowy odsetek detekcji (DR) aberracji chromosomowych w I trymestrze ciąży u ciężarnej, który można osiągnąć, jeżeli w kalkulacji ryzyka uwzględniono: wiek ciężarnej, FHR, ocenę PAPP-A i wolnej podjednostki β-hCG, szerokość przezierności karku (NT) oraz dodatkowe markery (NB, DV PIV, TR)?
Pytanie 18
Jedną z ultrasonograficznych metod oceny ilości płynu owodniowego jest pomiar największej pionowej kieszonki (MVP). Wskaż, która z niżej wymienionych wartości świadczy o wielowodziu?
Pytanie 19
U ciężarnej z cukrzycą przedciążową z powikłaniami nerkowymi (klasa F wg White) należy dążyć do:
Pytanie 20
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy ciążowej:
Pytanie 21
Badanie cytologiczne jest testem przesiewowym stosowanym w skriningu raka szyjki macicy. W polskim programie populacyjnym badanie to wykonuje się co 3 lata u kobiet od 25. do 59. roku życia. Kontroli co 12 miesięcy wymagają kobiety:
1) zakażone typem HPV wysokiego ryzyka;
2) powyżej 30. roku życia;
3) zakażone HIV;
4) leczone w przeszłości z powodu śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy (CIN2, CIN3) lub raka szyjki macicy;
5) stosujące antykoncepcję hormonalną przez ponad 5 lat;
6) palące tytoń;
7) przyjmujące leki immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Do ginekologa zgłosiła się ciężarna w 21. tygodniu ciąży, u której lekarz stwierdził w badaniu wartość ciśnienia tętniczego 140/85 mmHg. Ciężarna przybrała na wadze od początku ciąży 3 kg (masa ciała przed ciążą 72 kg/wzrost 174 cm; BMI-23,8 kg/m²). W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: 3-4 leukocyty, obecność wałeczków szklistych, 4-6 erytrocytów, c. właściwy moczu wynosi 1025, stwierdzono również obecność białka oraz obecność acetonu. W badaniu osocza krwi żylnej stwierdzono: stężenie glukozy na czczo 65 mg/dl, stężenie kreatyniny 0,4 mg/dl, stężenie mocznika 40 mg/dl. Wskaż rozpoznanie i postępowanie:
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kobiety ciężarnej z padaczką:
1) padaczka jest przeciwwskazaniem do porodu siłami natury i karmienia piersią;
2) ryzyko wad wrodzonych jest uzależnione od rodzaju, liczby i dawki leków przeciwpadaczkowych;
3) najmniejsze ryzyko teratogenne wykazuje kwas walproinowy;
4) przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych jest czynnikiem ryzyka obni- żonego stężenia folianów we krwi kobiety, dlatego u wszystkich pacjentek przyjmujących ww. leki zaleca się stosowanie 5 mg folianów na dobę;
5) u kobiet z padaczką przyjmujących leki przeciwpadaczkowe występuje zwiększone ryzyko zaburzeń wzrastania płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Typowe objawy wrodzonego zespołu ospy wietrznej obejmują:
1) blizny skórne;
2) głuchotę;
3) niedorozwój kończyn;
4) zaćmę;
5) hepatosplenomegalię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
U pacjentki l. 29 w ciąży II 16 hbd wykonano laparotomię pośrodkową z powodu objawowego guza jajnika. Zmianę śródoperacyjnie oceniono jako niepo- dejrzaną onkologicznie, nie stwierdzono innych makroskopowo widocznych pato- logii wewnątrzotrzewnowo. Wykonano wyłuszczenie zmiany w całości i wysłano do badania śródoperacyjnego. Wynik badania: guz o granicznej złośliwości (borderline). Wskaż dalsze postepowanie:
Pytanie 26
W zakres opieki prenatalnej nad ciążą bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, w celu wykrycia TTTS lub SIUGR, wchodzi wykonywanie badań USG:
Pytanie 27
Przesiewowe badanie genetyczne wykonane na wolnym płodowym DNA:
1) można przeprowadzić od 10. tygodnia ciąży, optymalnie przed 15. tygodniem ciąży;
2) w pełni zastępuje przesiewowe badanie ultrasonograficzne I trymestru;
3) wymaga, aby poziom frakcji płodowego DNA wynosił co najmniej 40%;
4) w przypadku uzyskania wyniku wskazującego na wysokie ryzyko wystąpienia aberracji chromosomowej upoważnia do terminacji ciąży;
5) nie jest zalecane w ciąży wielopłodowej wyższego rzędu niż bliźniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Postępowanie okołoporodowe u kobiet zakażonych HIV obejmuje:
1) skierowanie kobiety zakażonej HIV do ośrodka referencyjnego w 38. tygodniu ciąży;
2) wykonanie elektywnego cięcia cesarskiego u wszystkich kobiet zakażo- nych HIV otrzymujących kombinowaną terapię antyretrowirusową, u których stwierdza się wykrywalny poziom wiremii;
3) poinformowanie kobiety zakażonej HIV o zakazie karmienia piersią;
4) unikanie przeprowadzania inwazyjnych procedur położniczych (amniotomia, kleszcze położnicze, próżniociąg).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Matczynymi wskazaniami do wykonania echokardiografii płodowej są:
1) cukrzyca;
2) zespół Marfana;
3) infekcja w ciąży wirusem Coxsackie;
4) fenyloketonuria;
5) wada serca w rodzinie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
W którym tygodniu ciąży czynność serca płodu osiąga maksymalną wartość około 180 uderzeń na minutę:
Pytanie 31
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS):
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące warunków wykonania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy do diagnostyki hiperglikemii w ciąży:
Pytanie 33
Wniknięcie płynu owodniowego do krążenia matki prowadzi do:
1) ostrego nadciśnienia płucnego;
2) nagłego wzrostu objętości wyrzutowej lewej komory serca;
3) powstania ostrego serca płucnego i nagłego zatrzymania krążenia w wyniku rozkojarzenia elektromechanicznego;
4) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji;
5) rozwoju hipoksemii i zasadowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia przeciwpadaczkowego kobiet ciężarnych:
1) u kobiet po 3-letnim okresie wolnym od napadów padaczkowych można rozważyć odstawienie leków co najmniej rok przed planowaną ciążą;
2) u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe zaleca się stosowanie folianów w dawce 5 mg na dobę;
3) u kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe rekomenduje się dawkę 400 µg powiększoną o kolejne 400 µg, najlepiej w formie aktywnych folianów;
4) spośród leków przeciwpadaczkowych lamotrygina, lewetiracetam, fenyto- ina i kwas walproinowy stosowane w monoterapii w małych dawkach powodują najmniejsze ryzyko wystąpienia poważnych malformacji u potomstwa;
5) stosowanie fenobarbitalu i fenytoiny zwiększa ryzyko wad serca, a fenytoiny, karbomazepiny i topiramatu - rozszczepu podniebienia i wargi u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjentki, u której doszło do komplet- nego poronienia samoistnego w 10. tygodniu ciąży. Pacjentka nie odczuwała silnych dolegliwości bólowych oraz nie wymagała zabiegu łyżeczkowania jamy macicy:
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące ospy wietrznej w czasie ciąży:
1) ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronegatywna należy podać acyklowir w standardowej dawce;
2) ciężarną, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronega- tywna należy zaszczepić przeciwko ospie wietrznej i podać jej w czasie do 96 godzin od ekspozycji immunoglobulinę VZIG;
3) ciężarnej, która miała kontakt z chorym na ospę wietrzną i jest seronega- tywna należy podać w czasie do 96 godzin od ekspozycji immunoglobulinę VZIG;
4) półpasiec u ciężarnej nie stanowi zagrożenia dla płodu ponieważ nie towarzyszy mu ogólnoustrojowa wiremia;
5) w przebiegu zakażenia płodu ospą obserwuje się śródmiąższowe zapale- nie rogówki, głuchotę, opóźnienie umysłowe oraz ubytek w przegrodzie międzykomorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Przeciwwskazaniami do indukcji porodu są:
1) łożysko lub naczynia przodujące;
2) śródporodowe pęknięcie macicy;
3) aktywna infekcja opryszczką genitalną;
4) położenie płodu miednicowe;
5) położenie płodu poprzeczne;
6) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy);
7) rak inwazyjny szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Wskaż sytuację, w której indukcja porodu jest wskazana:
Pytanie 39
Przeciwwskazaniem do zastosowania produktu Tractocile (atozyban) nie jest:
Pytanie 40
Zwrot niekorzystny główki w porodzie w ułożeniu twarzowym to zwrot bródką ku kości krzyżowej. W tej sytuacji należy:
1) naciąć szeroko krocze;
2) zakończyć poród zabiegiem kleszczowym;
3) zakończyć poród wyciągaczem próżniowym;
4) zakończyć poród cesarskim cięciem;
5) zastosować ucisk nadłonowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 41
Warunki do nałożenia kleszczy to:
1) prawidłowa budowa próżni, cieśni i wychodu miednicy;
2) pełne rozwarcie szyjki macicy;
3) żywy płód;
4) zachowany pęcherz płodowy;
5) główka ustalona we wchodzie miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Uwolnienie rączek płodu sposobem klasycznym wymaga stosowania się do następujących zasad:
1) rączki płodu zawsze uwalnia się ręką równoimienną i zawsze każdą z osobna;
2) rączki płodu uwalnia się dowolną ręką;
3) rączki uwalnia się jednocześnie;
4) rączki zawsze uwalnia się od strony zagłębienia krzyżowo-biodrowego;
5) rączki uwalnia się od strony spojenia łonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Które z wymienionych dermatoz swoistych dla ciąży stwarzają ryzyko dla przebiegu ciąży i dla płodu?
1) wielopostaciowe osutki ciążowe (PUPPP);
2) świąd ciężarnych (pruritus gravidarum);
3) liszajec opryszczkowaty (impetigo herpetiformis);
4) pemfigoid ciężarnych;
5) grudkowe zapalenie skóry (PDP - papular dermatis of pregnancy).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
W takcie porodu u pacjentki zakażonej HIV zalecane jest stosowanie azydotymidyny (AZT) w celu prewencji transmisji wertykalnej. W jakiej dawce?
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące operacji kleszczowej:
Pytanie 46
Który z niżej wymienionych parametrów oceny przepływu krwi u płodu w badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości u płodu?
Pytanie 47
W klasyfikacji zaburzeń miesiączkowania wg WHO typ IV odpowiada:
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedwczesnego oddzielania się łożyska:
1) ma gwałtowny początek;
2) początkowo występuje krwawienie wewnętrzne, krwawienie zewnętrzne pojawia się później;
3) ruchy płodu są zmienione (nasilone, osłabione, brak);
4) występują zaburzenia czynności serca płodu lub brak tonów serca;
5) często w wywiadzie występują przewlekłe choroby nerek i wysokie ciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Spośród wymienionych poniżej wskaż czynniki predysponujące do wystąpienia atonii macicy po porodzie:
1) ciąża wielopłodowa;
2) małowodzie;
3) przedłużony poród;
4) znieczulenie przewodowe;
5) pierwszy poród;
6) atonia macicy w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 50
Najczęściej występującą pojedynczą wrodzoną wadą układu krążenia jest:
Pytanie 51
Objawem śródporodowego pęknięcia macicy nie jest:
Pytanie 52
Do typowych objawów połogowego zapalenia błony śluzowej macicy nie należy:
Pytanie 53
Przyczyną zespołu aspiracji smółki u noworodka (MAS) jest/są:
Pytanie 54
Indukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury powinna być rozważona:
Pytanie 55
Do powikłań występujących u płodów i noworodków matek z cukrzycą zalicza się:
1) policytemię;
2) makrosomię;
3) hipotrofię;
4) hiperglikemię;
5) hiperkalcemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Do wczesnych powikłań wcześniactwa zalicza się:
Pytanie 57
Wskaż przeciwwskazania do zastosowania prostaglandyn w celu preindukcji porodu:
1) astma oskrzelowa u ciężarnej;
2) uprzedni poród zabiegowy z użyciem próżnociągu;
3) niewyjaśnione krwawienia z pochwy w czasie ciąży w wywiadzie;
4) stan po operacji wyłuszczenia mięśniaka macicy;
5) położenie miednicowe płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzeń poporodowych:
Pytanie 59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonania zabiegu kleszczowego:
Pytanie 60
Który z wymienionych hormonów jest najczęściej wydzielany przez guzy przysadki mózgowej?
Pytanie 61
Do czynników ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) nie należy:
Pytanie 62
U piętnastoletniej dziewczynki krwawiącej obficie 8 dni celem przerwania krwawienia należy zastosować:
1) leki hamujące fibrynolizę;
2) leki antyprostaglandynowe;
3) progestageny przez kilka dni;
4) wyłyżeczkowanie jamy macicy;
5) antybiotyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mechanizmów dojrzewania pęcherzyka antralnego w jajniku:
Pytanie 64
W przedwczesnym wygasaniu czynności jajników suplementację hormonalną można zastosować w postaci:
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka piersi:
1) jest drugim co do częstości nowotworem złośliwym;
2) 25% przypadków raka piersi ma podłoże dziedziczne;
3) kobiety z mutacjami genów supresorowych BRCA1 i BRCA2 mają o 40% zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi;
4) wśród innych dziedzicznych przyczyn rozwoju raka piersi występują: zespół Cowdena, zespół Li-Fraumeni, zespół Peutza-Jeghersa;
5) alkohol, ekspozycja na insektycydy, otyłość w wieku pomenopauzalnym zwiększają zagrożenie rakiem piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowej antykoncepcji hormonalnej (DTA):
1) ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej u pacjentek stosujących DTA zwiększa się wraz z czasem ich stosowania;
2) ryzyko związane ze stosowaniem dezogestrelu lub gestodenu jest zmniejszone;
3) wypalanie więcej niż 10 papierosów dziennie zwiększa ryzyko powikłań;
4) stosowanie preparatów wyłącznie progestagennych nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ŻChZZ;
5) DTA zawierające 20 mcg estrogenu obarczone są takim samym ryzykiem jak te zawierające 30 mcg estrogenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Otyłość u kobiety w wieku rozrodczym sprzyja:
1) niewystępowaniu zaburzeń miesiączkowania o typie oligo- i amenorrhea;
2) hiperinsulinemii, która jest przyczyną wzrostu wytwarzania w komórkach ziarnistych jajnika androgenów;
3) hiperprolaktynemii, która może prowadzić do zaburzeń miesiączkowania typu oligo- i amenorrhea, skróceniu fazy lutealnej i cykli bezowulacyjnych;
4) odkładania tkanki tłuszczowej, która produkuje adipokiny nieodgrywające żadnej roli w procesie rozrodczym u kobiety;
5) w związku z często obecną insulinoopornością rozwojowi cukrzycy typu 2 oraz cukrzycy ciążowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Do znanych przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet nie należy:
1) hiperprolaktynemia;
2) zespół wielotorbielowatych jajników;
3) zespół HAIR-AN;
4) hipertekoza jajnikowa;
5) choroba Addisona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu napięcia przedmiesiączkowego:
1) objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego ulegają osłabieniu w trakcie trwania miesiączki i nie występują w fazie pomiesiączkowej;
2) warunkiem rozpoznania zespołu jest występowanie charakterystycznych zaburzeń w co najmniej 6 kolejnych cyklach miesiączkowych i wykluczenie innych chorób;
3) metody leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego obejmują terapię poznawczo-behawioralną, suplementację witaminy B6 oraz stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny;
4) zespół napięcia przedmiesiączkowego stanowi przeciwwskazanie do terapii analogami gonadoliberyny;
5) ostateczną metodą leczenia zespołu jest usunięcie macicy z przydatkami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż cechy typowe dla zespołu Chiariego-Frommela:
1) niewystąpienie laktacji po porodzie;
2) laktacja niezwiązana z ciążą i połogiem;
3) przerost piersi z mlekotokiem;
4) zmiany zanikowe w macicy, pochwie oraz w obrębie sromu;
5) nieregularne miesiączki;
6) jednofazowa krzywa podstawowej temperatury ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Uporządkuj nowotwory pochodzące z pierwotnych komórek germinalnych wg częstotliwości ich występowania zaczynając od najrzadszych:
1) rak embrionalny, carcinoma embrionale;
2) rak kosmówki, choriocarcinoma;
3) rak pęcherzyka żółtkowego, yolk sac tumor;
4) rozrodczak, dysgerminoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Do markerów złośliwych, nienabłonkowych nowotworów jajnika zalicza się AFP, hCG, LDH, estradiol, testosteron, inhibinę, androstendion, DHEA. W przypadku którego z wymienionych nowotworów nie występuje żaden z wymienionych markerów?
Pytanie 73
Który z wymienionych nowotworów jajnika nie wydziela estrogenów?
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego:
Pytanie 75
Które informacje dotyczące brachyterapii są prawdziwe?
1) jest to metoda miejscowego leczenia nowotworów z zastosowaniem promieniowania jonizującego;
2) polega na umieszczeniu źródła promieniowania w bezpośredniej styczności z tkanką;
3) stosowany jest niski gradient dawki;
4) może być stosowana samodzielnie lub w skojarzeniu z teleterapią, leczeniem operacyjnym i systemowym;
5) źródło promieniotwórcze może być aplikowane tylko do naturalnych jam ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Zaśniad groniasty całkowity:
1) jest diploidalny, ale cały materiał genetyczny pochodzi od ojca;
2) jest diploidalny, ale cały materiał genetyczny pochodzi od matki;
3) jest triploidalny i płód może się rozwinąć;
4) powinien być ewakuowany z macicy jak najszybciej po rozpoznaniu;
5) jest diploidalny i płody z podwójnym kariotypem matczynym wykazują lepsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Profilaktyczne wycięcie przydatków u nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2:
1) zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1 o 56%;
2) nie zmniejsza ryzyka rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA2;
3) zmniejsza ryzyko rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA1 o 71-91%;
4) nie zmniejsza istotnie ryzyka rozwoju raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA2;
5) zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi u nosicielek mutacji BRCA1 o 86%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Najczęściej występującym mięsakiem macicy jest:
Pytanie 79
W raku szyjki macicy na stopniu zaawansowania IB1 wg FIGO możliwe jest zastosowanie leczenia zachowującego płodność polegającego na:
Pytanie 80
Pierwotnym leczeniem raka szyjki macicy w stopniach zaawansowania powyżej II wg FIGO jest:
Pytanie 81
Postępowaniem z wyboru w leczeniu raka endometrium na II st. zaawan- sowania wg FIGO według wytycznych ESMO-ESGO-ESTRO 2016 jest:
Pytanie 82
Leczeniem z wyboru pacjentek z mięsakiem gładkokomórkowym macicy w I i II stopniu według FIGO jest:
Pytanie 83
Częstość występowanie przerzutów raka endometrium G3 do węzłów chłonnych miednicznych wynosi 17%, zaś do węzłów chłonnych aortalnych:
Pytanie 84
Który z czynników nie zmniejsza ryzyka rozwoju raka endometrium?
Pytanie 85
Szczyt zachorowalności na raka błony śluzowej trzonu macicy przypada na okres okołomenopauzalny, między:
Pytanie 86
Które guzy jajnika należą do grupy guzów germinalnych?
1) potworniak dojrzały;
2) rak zarodkowy;
3) ziarniszczak;
4) otoczkowiak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Wskazaniem do neoadjuwantowego systemowego leczenia jest rak sromu w stopniu:
Pytanie 88
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guza MMMT:
Pytanie 89
Do czynników ryzyka raka sromu nie należą:
1) otyłość;
2) duża liczba partnerów seksualnych;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) cukrzyca;
5) zakażenie HPV;
6) palenie tytoniu;
7) bezdzietność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
W sytuacji wyniku testu połączonego DNA HPV HR - ujemny z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US pacjentce lat 31 należy zalecić:
Pytanie 91
Wskaźnik RMI stosowany w diagnostyce raka jajnika wyliczany jest na podstawie:
1) stężenia Ca 125 w surowicy krwi;
2) stężenia HE 4 w surowicy krwi;
3) statusu menopauzalnego pacjentki;
4) liczby punktów w skali oceny USG;
5) stosunku stężenia Ca 125 : CEA w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Wykrycie raka jelita grubego u kobiety w ciąży stanowi wskazanie do poradnictwa genetycznego oraz do diagnostyki genetycznej, przynajmniej w kierunku najczęstszych zespołów dziedzicznej predyspozycji do tego nowotworu, takich jak zespół Lyncha. Do spektrum zespołu Lyncha obok raka jelita grubego należą także:
1) rak błony śluzowej trzonu macicy;
2) rak jelita cienkiego;
3) rak żołądka;
4) rak jajnika;
5) rak płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Podczas diagnostyki raka jajnika w skali oceny ultrasonograficznej wg rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego przyznaje się 1 punkt za każdą z następujących cech, z wyjątkiem:
Pytanie 94
Bewacyzumab to:
Pytanie 95
Do czynników zmniejszających ryzyko zachorowania na raka endometrium zalicza się:
Pytanie 96
Z najgorszym rokowaniem wiąże się rak kosmówki, który rozwija się po:
Pytanie 97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka pochwy:
Pytanie 98
Inhibina jest użytecznym wskaźnikiem do monitorowania leczenia oraz wykrywania nawrotów:
Pytanie 99
Korekcja zaburzeń statyki przy zastosowaniu siatek polipropylenowych przezpochwowo wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań. Dlatego próbuje się mocować pochwę przy zastosowaniu siatek zakładanych na drodze brzusznej podczas laparoskopii lub laparotomii. Siatkę w takim przypadku mocuje się do:
Pytanie 100
Uszkodzenie pęcherza moczowego w trakcie operacji taśmowej wysiłkowego nietrzymania moczu:
Pytanie 101
Obecnie występuje tendencja do powrotu do technik klasycznych w naprawie zaburzeń statyki, przynajmniej jako operacji pierwszego rzutu. Do korekcji defektu szczytowego stosuje się:
1) naprawę defektu bocznego;
2) operację Fothergila;
3) zawieszenie na więzadłach krzyżowo-kolcowych;
4) operację McCalla;
5) operację Moschowitza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 102
Zalecana dawka suplementacji folianów przez 12 tygodni przed planowa- ną ciążą oraz przez okres ciąży i laktacji u kobiety chorującej na chorobę Crohna wynosi:
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Whitakera:
1) jest badaniem urodynamicznym górnych dróg moczowych;
2) jest badaniem urodynamicznym dolnych dróg moczowych;
3) podstawowym wskazaniem do wykonania testu Whitakera jest podejrzenie istnienia przeszkody w górnym odcinku dróg moczowych;
4) test polega na jednoczesnym pomiarze ciśnienia w miedniczce nerkowej oraz ciśnienia wewnątrzpęcherzowego;
5) nie jest procedurą inwazyjną;
6) wymaga wykonania przezskórnej nefrostomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Pacjent lat 20 zgłosił się do lekarza z powodu nadwagi i ginekomastii. W badaniu fizykalnym narządów płciowych stwierdza się małe, twarde jądra oraz skąpe owłosienie płciowe. Badanie nasienia wskazuje na brak plemników w ejakulacie. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 105
Leczenia estrogenami i estrogenami z progestagenami u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym nie wolno zastosować w następujących sytuacjach:
1) przebyty zawał mięśnia sercowego;
2) niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych; nadciśnienie tętnicze;
3) migrena;
4) niekontrolowane
5) mięśniaki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
U szesnastoletniej miesiączkującej kobiety, która zgłosiła się z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza w 23. dniu cyklu stwierdzono badaniem klinicz- nym: brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych, w przydatkach lewych bolesny opór średnicy około 6 cm, w badaniu USG w jajniku lewym torbiel gładkościenna o podwyższonej gęstości akustycznej, bogato unaczyniona średnicy 5 cm. Poza tym narządy miednicy niezmienione. Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki będzie:
Pytanie 107
Która z wymienionych metod antykoncepcji ma najwyższy indeks Pearla?
Pytanie 108
Celem profilaktyki zaburzeń statyki narządów miednicy po wykonaniu usunięcia macicy drogą pochwową zakłada się szwy McCalla. Jest to:
Pytanie 109
Macica, jajowody i górna część pochwy powstają poprzez połączenie się przewodów:
Pytanie 110
Prawidłowo wyglądająca kobieta z brakiem macicy to zespół:
Pytanie 111
Ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej macicy u kobiet z zespołem Cowdena wynosi w przybliżeniu:
Pytanie 112
Podczas wykonywania laparoskopii ciśnienie wewnątrzbrzuszne nie powinno przekraczać:
Pytanie 113
Kiedy należy wykonać usunięcie szczątkowego rogu macicy w przypadku wady macicy klasyfikowanej jako U4 b według klasyfikacji ESHRE/ESGE?
Pytanie 114
Zespół Ashermana to:
Pytanie 115
Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu w leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej nie zalicza się:
Pytanie 116
Które powikłania mogą wystąpić podczas wykonywania histeroskopii?
1) perforacja macicy;
2) krwotok;
3) zespół przewodnienia;
4) zator płuc;
5) zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Histeroskopię diagnostyczną najlepiej jest przeprowadzać u pacjentek:
Pytanie 118
W 2011 roku dążąc do stworzenia powszechnie akceptowanego nazew-nictwa w zakresie nieprawidłowych krwawień macicznych - AUB (abnormal uterine bleeding), FIGO wprowadziło system określany akronimem - PALM-COEIN. Które z poniżej wymienionych rozpoznań wchodzą w skład ww. akronimu?
Pytanie 119
Najczęstszą przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego jest/są:
Pytanie 120
