Egzamin PES Położnictwo i ginekologia / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu HELLP:
Pytanie 2
Podczas histerektomii radykalnej wykonywanej u pacjentki z rakiem szyjki macicy w stopniu Ib doszło do przecięcia moczowodu w odległości ok. 2-3 cm od jego ujścia do pęcherza moczowego. Najlepszym i najskuteczniejszym sposobem postępowania jest takim przypadku:
Pytanie 3
Śródoperacyjne uszkodzenie całej grubości ściany pęcherza moczowego w obrębie trójkąta pęcherza moczowego wymaga:
Pytanie 4
W przypadku wykonywania operacji sposobem Burcha u pacjentki z wysiłkowym nietrzymaniem moczu oraz obniżeniem przedniej ściany pochwy w stopniu POP-Q 2 celem leczenia jest uzyskanie prawidłowej kontroli nad trzymaniem moczu poprzez:
Pytanie 5
Przedwczesne pokwitanie płciowe ma cały szereg konsekwencji psycholo- gicznych i somatycznych. Jeden z efektów działania steroidów płciowych jest jednak nieodwracalny i nie może być skorygowany w okresie późniejszym. Który z efektów działania steroidów powinien być głównym celem leczenia przedwczesnego dojrzewania płciowego z tego właśnie powodu?
Pytanie 6
W przypadku jednoogniskowego raka sromu o średnicy 3 cm zlokalizowa- nego na wardze sromowej większej lewej z klinicznie i obrazowo podejrzanymi o przerzuty węzłami chłonnymi okolicy pachwinowej lewej należy:
Pytanie 7
W którym stopniu zaawansowania choroby nowotworowej wg FIGO jest pacjentka z rakiem jajnika oraz zajęciem surowicówki odbytnicy (przerzut o średnicy 2 cm)?
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet ciężarnych lub planujących ciążę chorych na padaczkę:
1) wskazana jest suplementacja kwasem foliowym w dawce 4-5 mg przynajmniej 12 tygodni przed planowaną koncepcją;
2) karbamazepina cechuje się mniejszym ryzykiem teratogenności niż topiramat;
3) lekiem przeciwpadaczkowym najczęściej przepisywanym kobietom w wieku rozrodczym jest lamotrygina;
4) należy poinformować kobiety leczone lekami przeciwpadaczkowymi w ciąży, że po porodzie nie powinny karmić dziecka piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Według skali Quintero używanej w ocenie stopnia zaawansowania zespołu przetoczenia między płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej III stopień to stwierdzenie nieprawidłowych przepływów w naczyniach płodowych. Wśród ocenianych w tej klasyfikacji nieprawidłowości nie jest uwzględniany:
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wynicowania macicy:
1) częstą przyczyną wynicowania macicy jest pociąganie za pępowinę w III okresie porodu;
2) postępowanie w przypadku stwierdzenia wynicowania macicy obejmuje jak najszybsze odprowadzenie macicy a następnie podanie środków naskurczowych i antybiotyków o szerokim spektrum działania;
3) w przypadku braku możliwości odprowadzenia macicy z dostępu pochwowego konieczne jest wykonanie laparotomii;
4) w większości przypadków wynicowania macicy konieczne jest wykonanie histerektomii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Która z wad macicy powinna być leczona operacyjnie?
1) macica dwurożna;
2) macica jednorożna;
3) macica jednorożna z rogiem szczątkowym;
4) macica łukowata;
5) macica przegrodzona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
Główną dolegliwością pacjentki lat 50 jest nietrzymanie moczu. Ponadto kobieta uskarża się na ból okolicy krocza oraz okresowo występującą gorączkę. Lekarz stwierdził obecność na sromie licznych pęcherzyków i sączące uszkodzenia naskórka. Jakie rozpoznanie można postawić na podstawie powyższych objawów?
Pytanie 13
W sytuacji rozpoznania nowotworu złośliwego u kobiety ciężarnej:
Pytanie 14
Kryterium różnicującym stan przedrzucawkowy od nadciśnienia ciążowego jest:
Pytanie 15
U pacjentki po przebytym cięciu cesarskim podczas badania USG w 6 tyg. ciąży wysunięto podejrzenie lokalizacji pęcherzyka ciążowego z echem żywego zarodka w bliźnie po cięciu cesarskim. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 16
Ryzyko zachorowania na raka sromu w trakcie życia (ang. lifetime risk) pacjentki wynosi:
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brodawkowatego (verrucous carcinoma) sromu:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przetrwałej aktywności trofoblastu po leczeniu ciąży ektopowej przy pomocy metotreksatu:
Pytanie 19
Przeciwwskazaniem do indukcji porodu nie jest:
Pytanie 20
U pacjentki kwalifikowanej do operacji z powodu raka endometrium na podstawie pogłębionej diagnostyki stwierdzono: guz w jamie macicy średnicy 4 cm, naciekający mięśniówkę macicy do 80% grubości. Zmiana przechodzi do kanału szyjki macicy naciekając podścielisko szyjki, nie wychodzi poza macicę. Wykluczono przerzuty do przymacicz, pochwy. W węzłach chłonnych okołoaor- talnych powiększone węzły chłonne sugerujące przerzuty. Bez podejrzenia prze- rzutów do węzłów miednicznych. Wskaż stopień zaawansowania choroby wg FIGO:
Pytanie 21
Elektywne cięcie cesarskie w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej należy zaplanować:
Pytanie 22
W postępowaniu w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego preparatami dopuszczonymi do hamowania przedwczesnej czynności skurczowej są:
1) antagoniści receptora oksytocyny;
2) długo działające betamimetyki;
3) krótko działające betamimetyki;
4) siarczan magnezu;
5) blokery kanału wapniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
U pierwiastki w 9. tygodniu ciąży stwierdzono glikemię na czczo 131 mg/dl. Zalecanym dalszym postępowaniem jest:
Pytanie 24
Do rekomendowanych i uznanych metod zachowania płodności u pacjentów chorych na nowotwory złośliwe należy:
Pytanie 25
Którą z metod terapeutycznych należy zaproponować 30-letniej pacjentce z wczesną postacią raka szyjki macicy (średnica guza- 1 cm, naciek podścieliska- 5 mm), która chce zachować płodność?
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika: 1)guzy hormonalnie czynne należeć mogą do każdej z grup nowotworów jajnika, jednak najczęściej aktywność hormonalną posiadają nowotwory gonadalne; 2)gonadoblastoma jest guzem łagodnym posiadającym zdolność produkcji estrogenów i testosteronu; 3)większość przypadków dysgerminoma (>65%) rozwija się w dysgenetycznych gonadach; 4)ziarniszczak typu I (młodzieńczy) jest przeważnie guzem łagodnym, o dobrym rokowaniu; 5)guz Brennera oraz guz Krukenberga należą do hormonalnie czynnych guzów jajnika i mają zdolność wydzielania androgenów; 6)do typowych objawów wirylizacji w guzach androgennych należy przerost łechtaczki i łysienie typu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
Pytanie 28
Wzrost stężenia melatoniny:
Pytanie 29
Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności kto niszczy zarodek zdolny do prawidłowego rozwoju powstały w procedurze medycznie wspomaganej prokreacji:
Pytanie 30
Kobieta zaprzestała laktacji, równocześnie powróciły u niej cykle owulacyj- ne. Po jakim czasie gęstość mineralna kości powraca do poziomu wyjściowego?
Pytanie 31
Częstotliwość napadów padaczkowych:
Pytanie 32
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tamoksyfenu:
1) zmniejsza sekrecję FSH;
2) kompetycyjnie wiąże się z receptorami estrogenowymi;
3) obniża stężenie cholesterolu;
4) zmniejsza stężenie SHBG;
5) pobudza syntezę receptorów progesteronowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
U pacjentki w takcie karmienia piersią wykryto tyreotoksykozę wymagającą leczenia. Jakie postępowanie terapeutyczne jest właściwe?
1) jod131;
2) metimazol;
3) propylotiouracyl;
4) zaprzestanie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Który z progestagenów jest zalecany jako składnik DTA u kobiet chorujących na cukrzycę?
1) gestoden;
2) cyproteron;
3) lewonorgestrel;
4) noretisteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Terapia antyangiogenna w zaawansowanym raku jajnika ze względu na swoje działania niepożądane wymusza odroczenie zabiegu operacyjnego po ostatnim podaniu leku o co najmniej:
Pytanie 36
Które z poniższych hormonów mają wspólną podjednostkę alfa z FSH?
1) ACTH;
2) hCG;
3) LH;
4) TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Pacjentka z rozpoznaną przedwczesną niewydolnością jajników:
1) ma zwiększone ryzyko chorób układu sercowo-naczyniowego;
2) może przyjmować suplementację androgenami nie dłużej niż 3 miesiące;
3) powinna mieć indukowane dojrzewanie (estrogenami) od 15. roku życia;
4) nie powinna stosować HRT w przypadku nosicielstwa mutacji BRCA1/2 i zachowanych przydatków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Antykoncepcja doustna wpływa na klirens wielu leków. W związku z tym jej stosowanie zmniejsza działanie:
1) teofiliny;
2) diazepamu;
3) chlordiazepoksydu;
4) acetaminofenu;
5) kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Wskazaniem do podania dopęcherzowego toksyny botulinowej jest/są:
Pytanie 40
Zespół pęcherza nadreaktywnego charakteryzuje się:
Pytanie 41
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji slingowej są:
Pytanie 42
Który z poniższych zestawów markerów ultrasonograficznych i bioche- micznych charakteryzuje się czułością 95-97% w diagnostyce zespołu Downa w I trymestrze ciąży?
Pytanie 43
Wysokie ryzyko powikłań okulistycznych w przypadku porodu drogami natury występuje w poniższych schorzeniach oczu, z wyjątkiem:
Pytanie 44
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opieki nad ciężarną chorującą na padaczkę:
Pytanie 45
Wskazaniami do zastosowania metotreksatu w leczeniu ciąży pozamacicznej, jako metody pierwszego rzutu, są:
1) brak pracy serca płodu;
2) brak dolegliwości bólowych;
3) niepęknięta ciąża pozamaciczna w USG, nie większa niż 35 mm;
4) stężenie -hCG powyżej 6000 IU/l;
5) brak ciąży wewnątrzmacicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Lekiem przeciwwskazanym w farmakoterapii zespołu pęcherza nadre- aktywnego u osób z towarzyszącym ciężkim, niekontrolowanym nadciśnieniem jest:
Pytanie 47
Warunkiem prawidłowego pomiaru przepływu krwi w przewodzie żylnym jest ustawienie bramki dopplerowskiej:
Pytanie 48
Zgodnie z metodą 'prostych reguł' (IOTA) zmiana w jajniku o cechach B1, B5 odpowiada:
Pytanie 49
U pacjentki z rakiem endometrium typu I w stopniu klinicznym IA i ze zróżnicowaniem G2, u której nie stwierdzono zajęcia przestrzeni naczyniowych (LVSI -) należy zastosować leczenie adjuwantowe pod postacią:
Pytanie 50
Trachelektomia radykalna z usunięciem węzłów chłonnych miednicznych i podejrzanych okołoaortalnych jest postępowaniem z wyboru u pacjentki chcącej zachować płodność z rakiem szyjki macicy w stopniu:
Pytanie 51
Po diagnostycznym wyłyżeczkowaniu kanału szyjki i jamy macicy otrzymano następujący wynik histopatologiczny: rak endometrium typu surowiczego. Prawidłowym postępowaniem w leczeniu pierwszego rzutu w tym wypadku będzie:
Pytanie 52
W leczeniu zaawansowanego raka jajnika chemioterapię neoadjuwantową stosuje się:
Pytanie 53
Markerami nowotworowymi wykorzystywanymi w monitorowaniu leczenia guzów germinalnych jajnika są:
1) AFP;
2) CA 19.9;
3) LDH;
4) hCG;
5) inhibina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
U kobiety ciężarnej, u której w 9. tygodniu ciąży rozpoznano podejrzany guz jajnika, zabieg operacyjny najlepiej przeprowadzić:
Pytanie 55
Zespół przedwczesnej niewydolności jajników nie towarzyszy:
Pytanie 56
Czynnikami ryzyka pęknięcia macicy są:
1) przebyte liczne porody;
2) przebyte cięcie cesarskie;
3) przebyte operacje na mięśniu macicy;
4) poród zabiegowy;
5) makrosomia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Wykorzystanie seksualne zgodnie z definicją WHO to:
1) stosunek pochwowy/analny wbrew woli;
2) każda czynność seksualna lub działanie mające na celu czynność seksualną;
3) aktywność seksualna niezgodna z normami społecznymi;
4) wszelkie niepożądane komentarze, epitety, czynności wymierzone w seksualność osoby przez inną osobę bez względu na stan pokrewieństwa, zależności rodzinne itp.;
5) aktywność seksualna z nieletnim.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
W porodzie ciąży bliźniaczej, przy położeniu poprzecznym II płodu, gdy istnieją warunki do wykonania obrotu II płodu, położnik po wprowadzeniu dłoni do kanału rodnego chwyta i ściąga w dół:
Pytanie 59
Po zdiagnozowaniu niskiego poprzecznego stania główki, można zastosować:
1) zabieg Kriestellera;
2) zabieg kleszczowy;
3) próżnociąg położniczy;
4) ułożenie rodzącej na boku odpowiadającym grzbietowi płodu;
5) ułożenie rodzącej na boku odpowiadającym twarzyczce płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
W porodzie przy miednicowym położeniu płodu do zabiegów ułatwiających urodzenie rączek należą:
1) pomoc Brachta;
2) pomoc metodą klasyczną;
3) pomoc metodą Lövseta;
4) wahania Müllera;
5) metoda Veita-Smelliego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z kobietą w ciąży zakażoną wirusem HIV:
Pytanie 62
Zagrażający poród przedwczesny, niezależnie od jego przyczyny, jest wskazaniem do prenatalnego podania glikokortykosteroidów w celu stymulacji układu oddechowego. Istnieje jednak kilka bezwzględnych przeciwwskazań do ich podawania - są to:
1) czynna gruźlica;
2) przewlekła choroba nerek;
3) półpasiec;
4) wyrównana cukrzyca;
5) małowodzie;
6) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Kobieta stosująca antykoncepcję hormonalną lub wewnątrzmaciczną powinna mieć co najmniej raz w roku:
1) wykonane EKG;
2) zmierzone RR;
3) wykonaną mammografię piersi; w kierunku zakrzepicy.
4) wykonane usg przezpochwowe;
5) wykonane badania laboratoryjne
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Zgodnie z regułą Naegelego, jeśli pierwszy dzień ostatniej miesiączki przypadł 20 października 2018 roku to przy założeniu regularnych 28-dniowych cykli przewidywany termin porodu należy wyznaczyć na:
Pytanie 65
Gonadoblastoma jest nowotworem wywodzącym się z elementów komórkowych jądra i jajnika, który może wydzielać:
Pytanie 66
W okresie pomenopauzalnym w porównaniu do okresu przedmenopauzal- nego stwierdza się:
Pytanie 67
Operacja metodą Ammreicha-Richtera polega na:
Pytanie 68
Choroby serca, w których należy unikać ciąży to:
1) nadciśnienie płucne;
2) zespół Eisenmengera;
3) kardiomiopatia;
4) zespół Marfana z chorobą serca i naczyń;
5) wypadanie płatka zastawki mitralnej z falą zwrotną;
6) ubytki w przegrodzie międzykomorowej z nawet niewielkim przeciekiem lewo-prawo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Podczas operacji laparoskopowej ciśnienie dwutlenku węgla w jamie otrzewnej nie powinno przekraczać:
Pytanie 70
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do laparoskopii jest:
Pytanie 71
Zaproponuj postępowanie na okres całej ciąży od 8. tygodnia, u kobiety po dwóch poronieniach samoistnych, u której przed ciążą rozpoznano trombofilię:
Pytanie 72
Do szpitala przyjęto pacjentkę z powodu dolegliwości bólowych w podbrzuszu po stronie lewej oraz niewielkiego krwawienia z dróg rodnych. Pacjentka jest leczona z powodu AIDS. Rozpoznano ciążę ektopową, prawdopodobnie jajowodową. RR 110/70 mmHg, tętno 84/min. W obrazie ultrasonograficznym zmiana o średnicy 24 mm w okolicy lewego jajnika. Czynności serca płodu nie stwierdzono. W badaniach dodatkowych: β-hCG 1532 mIU/ml (po 48 godzinach 2176 mIU/ml), HGB 11,3 g/dl, RBC 3,9 mln/µl, AspAT 16 U/l, ALAT 12 U/l. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 73
Przeciwwskazaniem do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych jest:
Pytanie 74
Najczęstszym powikłaniem laparoskopii jest:
Pytanie 75
Obniżenie narządów płciowych do poziomu błony dziewiczej - to w skali Badena-Walkera stopień:
Pytanie 76
Który z poniższych czynników ma największy wpływ na częstość występowania wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet?
Pytanie 77
Które z poniższych zaliczają się do czynników etiologicznych poronienia?
1) czynniki genetyczne;
2) wady anatomiczne macicy;
3) czynniki infekcyjne;
4) zaburzenia immunologiczne;
5) nieprawidłowości trofoblastu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Do Poradni Uroginekologicznej zgłasza się 79-letnia kobieta, która uskar- ża się na uczucie ciała obcego wysuwającego się z pochwy, szczególnie po wy- siłku fizycznym oraz wieczorami. Pogłębiony wywiad ujawniana dodatkowo utrud- nione oddawanie moczu i stolca (pacjentka celem defekacji i mikcji musi odprowa- dzać ręką obniżone narządy do pochwy). Zapytana o objawy wysiłkowego nietrzy- mania moczu podaje, że w przeszłości cierpiała na takie schorzenie, lecz ostatnio objawy uległy znacznemu zmniejszeniu. Badanie lekarskie ujawnia całkowite wy- padanie macicy i pochwy. W badaniach laboratoryjnych zwracają uwagę znacznie podwyższone mocznik i kreatynina. Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) utrudniona defekacja i mikcja nie są najpewniej związane w zaawansowanym obniżeniem narządów miednicy mniejszej;
2) podwyższone mocznik i kreatynina mogą być związane z zastojem moczu w układzie kielichowo-miedniczkowym na tle obniżenia narządów miednicy mniejszej;
3) u pacjentki istnieją wskazania do leczenia obniżenia narządów miednicy mniejszej;
4) pacjentce w pierwszej kolejności należy zaproponować leczenie operacyjne;
5) po leczeniu operacyjnym ryzyko ponownego ujawnienia się cech wysiłkowego nietrzymania moczu jest niskie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Wskazaniem do radioterapii lub radiochemioterapii uzupełniającej radykalną histerektomię w leczeniu raka szyjki macicy są:
1) przerzuty do węzłów chłonnych;
2) głębokie naciekanie podścieliska;
3) brak zachowania marginesów chirurgicznych;
4) wyjściowa średnica nacieku >3 cm;
5) zajęcie przymacicz.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Do koagulopatii położniczych związanych z obniżeniem krzepliwości krwi nie należy:
Pytanie 81
Najsilniejszym prognostycznym czynnikiem ryzyka we wczesnym raku jajnika jest:
Pytanie 82
Pacjentka lat 52 zgłosiła się do ginekologa z powodu obfitych, nieregularnych krwawień macicznych. Pacjentka nie choruje przewlekle, nigdy nie była operowana, urodziła 3 dzieci siłami natury. W badaniu ginekologicznym we wzierniku stwierdza się szyjkę macicy makroskopowo niezmienioną, wydzielinę pochwową lekko podbarwioną krwiście. W badaniu dwuręcznym: trzon macicy prawidłowej wielkości i kształtu, w rzucie przydatków bez zmian. USG przezpochwowe: trzon macicy o wymiarach 4,5 x 3,7 cm, endometrium grubości 6 mm, jednorodne, jajników nie uwidoczniono, w ich rzucie zmian nie stwierdza się. Lekarz wykonał w warunkach ambulatoryjnych biopsję endometrium. Po 3 tygodniach uzyskał wynik badania histopatologicznego: fragmenty rozrostu błony śluzowej jamy macicy z ogniskową atypią komórkową. Wskaż optymalne postępowanie:
Pytanie 83
Wykonywanie zapisów kardiotokograficznych w czasie ciąży jest wskazane u ciężarnej z następującym rozpoznaniem:
Pytanie 84
Który z niżej wymienionych objawów jest podstawą rozpoznania zespołu przetoczenia pomiędzy płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej?
Pytanie 85
Metodą leczenia konfliktu serologicznego w układzie RhD w czasie ciąży jest:
Pytanie 86
U pacjentki z cholestazą ciążową przy stężeniu kwasów żółciowych przekraczającym 100 µmol/l wskazane jest zakończenie ciąży po 34. tygodniu z powodu:
Pytanie 87
Swoistą przyczyną małopłytkowości w ciąży nie jest:
Pytanie 88
W diagnostyce różnicowej przedwczesnego odklejenia łożyska należy szczególnie uwzględnić:
Pytanie 89
W przypadku wielowodzia wykonanie amniocentezy nie jest związane ze zwiększonym ryzykiem:
Pytanie 90
Najważniejszym pojedynczym czynnikiem prognostycznym w przypadku raka sromu jest:
Pytanie 91
Ciałko żółte ciążowe produkuje:
1) inhibinę A;
2) hCG;
3) progesteron;
4) 17-hydroksyprogesteron;
5) estrogeny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
W ciężkim zespole hiperstymulacji jajników można stwierdzić:
1) zakrzepicę żyły odpiszczelowej;
2) wielomocz;
3) hemokoncentrację;
4) hipoalbuminemię;
5) spadek ryzyka poronienia;
6) nasilenie aktywności fibrynolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
U pacjentki ze zdiagnozowaną przedwczesną niewydolnością czynności jajników zaleca się:
1) oznaczenie kariotypu;
2) badanie w kierunku celiakii;
3) oznaczenie przeciwciał przeciw peroksydazie tarczycowej;
4) badanie w kierunku premutacji predysponującej do wystąpienia zespołu łamliwego X;
5) badania w kierunku infekcji wirusowych i bakteryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Pacjentka w wieku 24 lat zgłosiła się na SOR Ginekologiczno-Położniczego z powodu silnych dolegliwości bólowych zlokalizowanych w prawym dole biodro- wym, wcześniej ból był rozlany. Objawy otrzewnowe dodatnie, objaw Bloomberga (+), Pacjentka w 14. dniu cyklu. regularnie miesiączkująca. W badaniu ginekolo- gicznym macica p/z p/p zwykłej wielkości niebolesna. Przydatki obustronnie niebolesne. W badaniu USG TV macica o wymiarach trzonu 55 x 32 mm, jajnik lewy 22 x 15 mm, jajnik prawy 30 x 20 mm. W zatoce Douglasa widoczna niewielka ilość wolnego płynu. Wyniki laboratoryjne βhCG (-), HGB 13,5 g/dl, RBC 4,11, L- 23 tyś/ul. Ca 125 - 5U/ml. Ze względu na narastające dolegliwości bólowe postawiono wstępne rozpoznanie OZWR pacjentkę skierowano na SOR Chirurgiczny. U pacjentki w trakcie laparoskopowego usunięcia wyrostka robacz- kowego uwagę operatora zwrócił obraz jajnika prawego. Jajnik prawy był nieco większy od jajnika lewego z stożkowatym uwypukleniem pokrytym włóknikiem (stigma). Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji klinicznej:
Pytanie 95
Przyczyną hiperprolaktynemii może być:
1) pierwotna nadczynność tarczycy;
2) niewydolność nerek;
3) gruczolak przysadki;
4) stosowanie agonistów receptora dopaminergicznego;
5) stosowanie antagonistów receptora dopaminergicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
U pacjentki z mikrogruczolakiem przysadki wydzielającym prolaktynę, w momencie zajścia w ciążę, zaleca się:
Pytanie 97
Przyjmowanie których z poniżej wymienionych substancji w ciąży może doprowadzić do zaburzeń rozwoju twarzoczaszki u płodu?
1) warfaryny;
2) litu;
3) alkoholu;
4) karbamazepiny;
5) acyklowiru.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Do poradni ginekologicznej zgłosiła się pacjentka, która przebyła poród siłami natury 12 tygodni temu. Zgłasza nieznacznie nasiloną suchość w pochwie, co może mieć związek z hipoestrogenizacją nabłonka pochwy. Głównym powodem wizyty jest jednak problem z nadmierną utratą włosów skóry głowy. Pacjentka czuje się tym bardzo zaniepokojona, ponieważ nigdy wcześniej nie miała takich problemów. Najczęstszą przyczyną utraty włosów kilka-kilkanaście tygodni po porodzie jest łysienie:
Pytanie 99
U pacjentki, u której monitorowano poziom hCG po ewakuacji ciąży zaśniadowej, doszło do wzrostu poziomu hCG utrzymującego się ponad 2 tygodnie. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania obrazowe, ocenić stopień zaawansowania wg FIGO oraz dokonać oceny w systemie punktowym wg FIGO z 2000r. System punktowy FIGO 2000r. służy do określenia:
Pytanie 100
U pacjentki, u której z powodu dodatniego wyniku biopsji endometrium (rozpoznanie przedoperacyjne rak endometrialny G1) wykonano wycięcie macicy wraz z przydatkami a w ostatecznym wyniku histopatologicznym opisano: w obrębie endometrium naciek raka endometrialnego G2 zajmujący mięsień macicy poniżej 1/3 grubości, ogniska raka tapetują gruczoły szyjki macicy, przymacicza, jajowody i jajniki wolne od nacieku; należy rozpoznać raka trzonu macicy w stopniu zaawansowania (wg klasyfikacji FIGO z 2009r.):
Pytanie 101
35-letniej pacjentce w ciąży 1, pobrano wymaz cytologiczny z szyjki macicy w 8 tyg. ciąży, w którym stwierdzono obecność dysplazji dużego stopnia (HSIL). W 12 tyg. ciąży wykonano kolposkopię oraz biopsję z tarczy szyjki macicy, które potwierdziły dysplazję dużego stopnia (CIN3) bez zmian podejrzanych o mikroinwazję. Obecnie pacjentka zgłasza się na konsultację w 15. tyg. ciąży. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce na tej konsultacji?
Pytanie 102
48-letnia pacjentka z rozpoznaniem guza prawych przydatków została zakwalifkowana do usunięcia przydatków drogą brzuszną. Usunięto guz w całości, odcinając od zrostu z przyczepkiem sieciowym odbytnicy i wykonano badanie śródoperacyjne, w którym rozpoznano raka gruczołowego w obrębie prawego jajnika. Poszerzono zakres zabiegu usuwając: macicę z lewymi przydatkami, sieć większą, węzły chłonne miednicy i okołoaortalne, przyczepek sieciowy odbytnicy, który był w zroście z guzem jajnika, pobrano wycinki z otrzewnej rynien zaokrężniczych i kopuł przepony, pobrano popłuczyny z miednicy i jamy otrzewnej. W ostatecznym wyniku histologicznym opisano: rak endometrialny prawego jajnika przekraczający torebkę jajnika, macica bez cech nacieku nowotworu, jajnik lewy prawidłowy, sieć większa bez ognisk raka, wycinki z otrzewnej bez ognisk raka, przyczepek sieciowy odbytnicy z wszczepami nowotworowymi na powierzchni surowicówki, w popłuczynach z miednicy pojedyncze komórki nowotworowe, w popłuczynach z jamy otrzewnej płyn białkowy, węzły chłonne miednicy bez przerzutów, węzły chłonne okołoaortalne bez przerzutów. Na podstawie powyższego opisu należy postawić rozpoznanie raka jajnika w stopniu zaawansowania wg FIGO:
Pytanie 103
Za wadę charakterystyczną dla płodów matek z cukrzycą uważa się:
Pytanie 104
Objawy kliniczne zatoru spowodowanego płynem owodniowym (ZPO) obejmują:
1) hipotensję, wstrząs, tachykardię;
2) obrzęk płuc;
3) atonię macicy;
4) ból głowy;
5) ból klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Przeciwwskazaniami do wykonania histeroskopii są:
1) aktywne zakażenie w miednicy mniejszej;
2) obfite krwawienie z macicy;
3) żywa ciąża wewnątrzmaciczna;
4) podejrzenie przerwania ciągłości ściany macicy;
5) potwierdzony histopatologicznie rak szyjki macicy lub endometrium;
6) zespół Rotora.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
U niemiesiączkującej 53-letniej kobiety pojawił się hirsutyzm. W tym przypadku można brać pod uwagę następujące przyczyny:
1) zespół policystycznych jajników;
2) hypethecosis jajnika;
3) nadczynność tarczycy;
4) stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
5) spadek produkcji estrogenów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego odczynu popromiennego:
1) charakteryzuje się przebiegiem stopniowym, nasilającym wzrastaniem;
2) objawy są zwykle trwałe;
3) nie jest groźny dla życia;
4) rozległe uszkodzenia mogą powodować powolne gojenie;
5) krótki całkowity czas leczenia prowadzi do większego nasilenia odczynu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Wskaż preparaty, które nie posiadają rejestracji do leczenia porodu przedwczesnego:
1) indometacyna;
2) siarczan magnezu;
3) nifedypina;
4) atosiban;
5) drotaweryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Które z wymienionych związków wykazują biologiczną aktywność antygonadotropinową?
1) dienogest;
2) drospirenon;
3) dydrogesteron;
4) gestoden;
5) medroksyprogesteron.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
Objawy poporodowych zaburzeń hormonalnych, takie jak: brak owulacji, niedobór estrogenów, zmiany zanikowe śluzówek pochwy i macicy, przerost piersi i mlekotok odpowiadają zespołowi:
Pytanie 111
Przykładem obojnactwa rzekomego żeńskiego jest:
Pytanie 112
Przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego pochodzenia podwzgórzowego nie jest:
Pytanie 113
Wskaż prawidłową kolejność faz zatoru płynem owodniowym:
Pytanie 114
Do szpitala zgłasza się ciężarna w 36. tygodniu ciąży z powodu bolesności i wzmożonego napięcia macicy, bólów brzucha oraz krwawienia. Objawy sugerują:
Pytanie 115
Obecność tzw. wcięcia wczesnorozkurczowego w tętnicy macicznej (NOTCH) w badaniu dopplerowskim jest zjawiskiem nieprawidłowym dopiero po:
Pytanie 116
Ultrasonograficzny obraz o charakterze cystic hygroma w badaniu ultrasonograficznym płodu w I trymestrze koreluje z:
Pytanie 117
U 24-letniej kobiety wykonywano laparotomię z powodu podejrzenia guza jajnika. Pobrano popłuczyny z jamy otrzewnej. Śródoperacyjnie stwierdzono guz jajnika lewego w skręcie, wielkości 10x8 cm z twardą włóknistą otoczką. Usunięto przydatki wraz z guzem. W badaniu śródoperacyjnym uzyskano wynik: borderline tumor, typ najprawdopodobniej surowiczy. Dalszy zakres operacji powinien być następujący:
1) dokładna inspekcja miednicy mniejszej i jamy brzusznej;
2) pobranie biopsji z drugiego jajnika;
3) pobranie biopsji z obu jajowodów;
4) usunięcie sieci większej;
5) usunięcie węzłów chłonnych okołoaortalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wpływu niedotlenienia wewnątrzmacicznego na dalszy rozwój noworodka:
1) największy wpływ na dalszy rozwój noworodka ma punktacja w skali Apgar uzyskana po 5. minucie od porodu;
2) zależność między kwasicą wewnątrzmaciczną a przeżyciem jest najbardziej istotna dla noworodków urodzonych przedwcześnie;
3) żaden z parametrów: punktacja Apgar, zielone wody płodowe, nieprawidłowy zapis KTG nie ma dużej wartości prognostycznej w odniesieniu do dalszego rozwoju dziecka;
4) najsilniejsza zależność istnieje między pH i deficytem zasad w tętnicy pępowinowej a rozwojem dziecka;
5) najsilniejsza zależność istnieje między stężeniem tlenu w tętnicy pępowinowej a rozwojem dziecka w pierwszym roku po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Potencjał reprodukcyjny jajników (tzw. rezerwę jajnikową) ustala się na podstawie oznaczeń:
1) folikulotropiny w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
2) estradiolu w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
3) hormonu antymüllerowskiego niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego;
4) hormonu antymüllerowskiego w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
5) badania ultrasonograficznego na początku cyklu miesiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
