Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2017

Czynnikiem prognostycznym w raku jajnika nie jest:

Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka jajnika jest:

Pacjentka l. 33 jest hospitalizowana w oddziale ginekologicznym z powodu ciąży ektopowej jajowodowej, lewostronnej. Przed 4 dniami otrzymała jednokrotną dawkę metotreksatu 50 mg/m². Stężenie βhCG obniżyło się o 30%. Jednak pojawił się ból brzucha, a w badaniu usg stwierdzono płyn w zatoce Douglasa. Jakie będzie dalsze postępowanie?

Pacjentka l. 30 posiadająca jedno dziecko choruje na endometriozę od 10 lat. Przebyła dwie laparoskopie, podczas których wycięto obustronne torbiele jajników (w badaniu hist-pat - torbiele endometrialne). Od trzech lat stara się o drugie dziecko bez efektu. Cztery miesiące temu zgłosiła się do lekarza z powodu bólów brzucha, takich samych jakie występowały wcześniej, przed operacjami. Lekarz badaniem ginekologicznym stwierdził zmianę cystyczną śr. 6 cm w lewym jajniku i potwierdził ją badaniem ultrasonograficznym - jej obraz odpowiadał torbieli endometrialnej. Dolegliwości i zmiana utrzymują się do dnia dzisiejszego, mimo leczenia p-bólowego. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

Do Izby Przyjęć zgłosiła się 26-letnia pacjentka z krwawieniem z macicy. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Wykonana tydzień wcześniej próba ciążowa była dodatnia, jednak ciąża nie była potwierdzona ani badaniem ginekologicznym, ani ultrasonograficznym. W aktualnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono „pustą” jamę macicy. Rozpoznano poronienie całkowite. Ponieważ rozpoznanie poronienia całkowitego było oparte na wywiadzie i ocenie ultrasonograficznej zalecono oznaczenie stężenia βHCG w odstępie 48 godzin, które wynosiło odpowiednio 900 i 1200 IU/L. Pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości, a w badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono w okolicy lewych przydatków zmianę śr. 12 mm, która mogła odpowiadać afektowi. Jakie postępowanie należy zalecić?

Do czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy nie zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsakoraka macicy (carcinosarcoma):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniszczaka (folliculoma):

Wzrost stężenia CA 125 obserwuje się w:
1) raku surowiczym jajnika;
2) endometriozie;
3) zapaleniu otrzewnej;
4) niewydolności wątroby;
5) niewydolności prawokomorowej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym wśród guzów germinalnych jajnika jest:

34-letnia niepaląca kobieta z BMI 27 kg/m² oraz dobrze wyrównaną cukrzycą zgłasza się do Poradni Ginekologiczno-Położniczej po antykoncepcję hormonalną. Co należy zalecić pacjentce?

Oszczędzające narząd postępowanie operacyjne jest możliwe w przypadkach takiego zaawansowania zmiany nowotworowej, w której nie przewiduje się przerzutów do węzłów chłonnych lub tylko w niewielkim odsetku i w którym ryzyko rozsiewu raka poza szyjkę macicy jest znikome. Stąd też chirurgiczne leczenie oszczędzające można rozważać w raku szyjki macicy w:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące anatomii żeńskich narządów płciowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hirsutyzmu:
1) definiowany jest jako nadmierne owłosienie;
2) spełnia kryteria co najmniej 8 punktów w klasyfikacji Ferriman-Gallweya;
3) spełnia kryteria co najmniej 5 punktów w klasyfikacji Ferriman-Gallweya;
4) należy go różnicować z hipertrichozą;
5) około połowa przypadków hirsutyzmu nie jest związana z hiperandrogenizmem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznym objawem ziarniszczaka są:

Wskaż przyczyny jajnikowe hiperandrogenizacji:
1) zespół policystycznych jajników;
2) choroba i zespół Cushinga;
3) hyperthecosis;
4) niedobór 11-beta-hydroksylazy;
5) ziarniszczak jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chemioterapia neoadjuwantowa u chorych na zaawansowanego raka jajnika (stopień III C IV wg FIGO) może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w następujących sytuacjach:

Postać mieszaną nietrzymania moczu u kobiet rozpoznaje się, gdy występuje:
1) stały wyciek moczu, zarówno w nocy, jak i w dzień;
2) okresowe popuszczanie niewielkich ilości moczu;
3) bezwiedne oddawanie moczu towarzyszące infekcji dróg moczowych;
4) naglące nietrzymanie moczu;
5) mimowolny wyciek moczu przy wysiłku fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Młodzieńcza postać ziarniszczaka to guzy jajnika rozwijające się często u dziewczynek poniżej 10. roku życia. Do udokumentowanych czynników prognostycznych w tym typie nowotworu nie należy:

Jakie postępowanie jest najwłaściwsze u pacjentki w 18. roku życia, u której w badaniu cytologicznym wykonanym po raz pierwszy w życiu stwierdzono LSIL?

Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na częstość powstawania ciąż ektopowych?

Które z wymienionych metod stosowane są w leczeniu ciąży umiejscowionej w jajowodzie?
1) laparoskopia;
2) histeroskopia;
3) podawanie metotreksatu;
4) podanie wysokich dawek gonadotropiny kosmówkowej;
5) wyłyżeczkowanie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki w wieku 30 lat, od 7 miesięcy nie występują krwawienia miesięczne. Która z poniższych przyczyn zaistniałego stanu wyklucza możliwość uzyskania u pacjentki owulacji i ciąży?

Do powikłań po zabiegu inseminacji zalicza się:
1) krwawienie z szyjki macicy;
2) zakażenia miednicy mniejszej;
3) ból;
4) odruch nerwu błędnego: hipotonia, utrata przytomności;
5) uszkodzenie ściany macicy;
6) powikłania związane ze stymulacją owulacji (ciąża mnoga, zespół hiperstymulacyjny).
Prawidłowa odpowiedź to:

W poniższym schemacie zmian hormonalnych w przebiegu prawidłowego cyklu miesiączkowego poszczególne poziomy stężeń odpowiadają:

Algorytm ROMA bierze między innymi pod uwagę ocenę poziomu w surowicy CA-125 i HE4 oraz status menopauzalny pacjentki. Wynik jest podawany w % i określa ryzyko rozwoju raka jajnika. Prawidłowe punkty odcięcia to:
1) ≥ 7,4 dla kobiet po menopauzie;
2) ≥ 25,3 dla kobiet po menopauzie;
3) ≥ 7,4 dla kobiet przed menopauzą;
4) ≥ 25,3 dla kobiet przed menopauzą;
5) 25,3 dla każdego guza w przypadku gdy CA-125 ≥ 35.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 40-letniej wieloródki stwierdzono w profilaktycznym badaniu cytologicznym atypowe komórki gruczołowe. Które z badań w ramach poszerzonej diagnostyki należy wykonać?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów przerzutowych jajnika:
1) do jajnika najczęściej przerzutują raki, które punkt wyjścia mają w górnym odcinku przewodu pokarmowego (przede wszystkim żołądka), następnie w sutku, jelicie grubym, wyrostku robaczkowym i endometrium;
2) guzy przerzutowe są najczęściej jednostronne;
3) guz Krukenberga zawiera dwie komponenty - nabłonkową i stromalną;
4) guzy typu non-Krukenberg to najczęściej guzy śluzowe przerzutowe kolorektalne oraz przerzuty z wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do histeroskopii są:
1) aktywne zakażenie w miednicy mniejszej;
2) macica jednorożna;
3) żywa ciąża wewnątrzmaciczna;
4) potwierdzony rak szyjki macicy lub błony śluzowej trzonu macicy;
5) perforacja macicy w wywiadzie;
6) poważne schorzenia układu krążenia i oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W chwili obecnej głównymi wskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są:

Do czynników ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Leczenie ciąży ektopowej metotreksatem można prowadzić w schemacie jednodawkowym (50 mg/m²) z możliwością powtórzenia dawki oraz w schemacie wielodawkowym. W monitorowaniu skuteczności leczenia, ocenia się stężenie β-hCG w 4. i 7. dobie od podania leku. Biochemiczne kryterium skuteczności terapii stanowi spadek tego stężenia o więcej niż:

Do najczęstszych objawów klinicznych raka sromu należą:
1) świąd;
2) ból;
3) zaburzenia mikcji;
4) zaburzenia defekacji;
5) krwawienia i krwotoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie stężenia FSH w 3. dniu cyklu miesiączkowego jest jedną z metod oceny rezerwy jajnikowej i predykcji odpowiedzi jajnika na kontrolowaną hiperstymulację gonadotropinami w cyklach IVF. Powyżej jakiej wartości FSH jest predyktorem słabej odpowiedzi na stymulację (poor response)?

Wykonując przezkroczowe badanie ultrasonograficzne u pacjentki z nietrzymaniem moczu można rozpoznać:
1) nietrzymanie moczu spowodowane nadreaktywnością wypieracza pęcherza moczowego;
2) nietrzymanie moczu spowodowane niewydolnością wypieracza pęcherza moczowego;
3) nietrzymanie moczu spowodowane przepełnieniem pęcherza moczowego;
4) wysiłkowe nietrzymanie moczu;
5) nietrzymanie moczu spowodowane cewką niskociśnieniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W porównaniu do klasycznego usunięcia macicy drogą brzuszną z przydatkami, w trakcie laparoskopowego usunięcia macicy z przydatkami może dojść do częstszego uszkodzenia moczowodu w odcinku:
1) pęcherzowym;
2) przy więzadle krzyżowo-macicznym;
3) w miejscu skrzyżowania z tętnicą maciczną;
4) w miejscu skrzyżowania z naczyniami biodrowymi;
5) w sąsiedztwie więzadła lejkowo-macicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zmniejszających ryzyko rozwoju raka endometrium należą:
1) wczesna menarche;
2) bezdzietność;
3) hormonalna antykoncepcja;
4) PCOS;
5) palenie tytoniu;
6) dieta mięsna;
7) zespół Lyncha;
8) otyłość;
9) wczesna menopauza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowaniem z wyboru u kobiety 30-letniej z rozpoznaniem CIN 3 jest:

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu stosuje się:

Potencjał reprodukcyjny jajników (tzw. rezerwę jajnikową) ustala się na podstawie oznaczeń:
1) folikulotropiny w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
2) estradiolu w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
3) hormonu antymullerowskiego niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego;
4) hormonu antymullerowskiego w 2.-5. dniu cyklu miesiączkowego;
5) badania ultrasonograficznego na początku cyklu miesiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) najczęściej występuje u nieródek;
2) charakteryzuje ją triada objawów: powiększenie macicy, ból w obrębie miednicy i zaburzenia miesiączkowania;
3) jedynym skutecznym leczeniem adenomiozy jest zabieg chirurgiczny;
4) etiopatogeneza adenomiozy jest taka sama jak endometriozy;
5) najskuteczniejszą formą leczenia jest farmakoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów włączenia pacjentki do postępowania wyczekującego w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej należą:
1) średnica zmiany w przydatkach nie większa niż 4 cm;
2) ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa mniejsza niż 100 ml;
3) dobry stan ogólny pacjentki;
4) stężenie β-hCG nie większe niż 3500 mjm/ml;
5) stężenie progesteronu poniżej 25 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niepożądanych octanu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy należą:
1) bóle głowy;
2) tkliwość piersi;
3) uderzenia gorąca;
4) zmniejszenie hematokrytu;
5) zatrzymanie krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym;
2) typ raka o utkaniu surowiczym;
3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych;
4) dojrzałość histologiczną G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczne objawy ciąży powikłanej chorobą trofoblastyczną to:

Ciężki stan przedrzucawkowy rozpoznaje się, jeśli w przebiegu stanu przedrzucawkowego dodatkowo pojawi się jeden z następujących objawów:
1) zaburzenia czynności wątroby (wzrost transaminaz co najmniej 2-krotnie powyżej normy) lub silne bóle w nadbrzuszu;
2) obrzęk płuc lub sinica;
3) zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, nadpłytkowość);
4) objawy neurologiczne (silne bóle głowy, zaburzenia widzenia, drgawki);
5) IUGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rozpoznania SGA:

Pomiędzy 18. a 22. tygodniem ciąży pojedynczej, której dotychczasowy przebieg jest niepowikłany, należy:

Pacjentka lat 25 zgłosiła się na rutynową wizytę ginekologiczną w 23. tygodniu CII, ciąża pojedyncza. Od 18. tygodnia pacjentka stosowała progesteron z uwagi na skracanie się szyjki macicy, podczas ostatniej wizyty 4 tygodnie wcześniej dł. szyjki w USG TV wynosiła 24 mm. W wywiadzie poród przedwczesny w 32. tygodniu ciąży. W badaniu położniczym szyjka skrócona, miękka, ujście zewnętrzne rozwarte na 1cm. W badaniu USG TV dł. szyjki 20 mm, kanał zamknięty. Napięcie podstawowe mięśnia macicy prawidłowe, bez czynności skurczowej. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości. Zalecanym postępowaniem w tym przypadku jest:

U pacjentki ze stwierdzoną ultrasonograficznie w badaniu przezpochwowym przegrodą całkowitą macicy, nieródki planującej ciążę, należy:

31-letnia pacjentka ze stwierdzoną w badaniach laboratoryjnych hiperprolaktynemią oraz guzem przysadki mózgowej średnicy 8 mm opisywanym w badaniu rezonansu magnetycznego, bez objawów klinicznych guza w badaniu przedmiotowym, zgłosiła się do ginekologa z powodu rzadkich i nieregularnych miesiączek. Od pół roku stara się o ciążę. W powyższej sytuacji w terapii stosuje się:
1) bromokryptynę w dawce 2,5-7,5 mg na dobę;
2) bromokryptynę w dawce 25-75 mg na dobę;
3) chinagolid w dawce 25-75 mg na dobę;
4) chinagolid w dawce 25-75 mg na tydzień;
5) kabergolinę w dawce 0,5-3 mg na dobę;
6) kabergolinę w dawce 0,5-3 mg na tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 39-letniej pacjentki z przebytym 6 lat temu rakiem piersi, obecnie pozostającej jedynie pod obserwacją onkologiczną, bez innych obciążeń i czynników ryzyka, niepalącej papierosów, najbezpieczniejszą metodą antykoncepcji, zgodnie z rekomendacjami PTG jest:

Najniższy wskaźnik Pearla posiada/ją:

Zależny od progestagenów w hormonalnej terapii zastępczej wzrost ryzyka chorób sercowo­naczyniowych wynika z ich działania na:
1) układ krzepnięcia;
2) funkcję śródbłonka;
3) właściwości wazomotoryczne naczyń;
4) układ lipidowo­lipoproteinowy;
5) metabolizm węglowodanów;
6) ciśnienie obwodowe i centralne krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej po 60. roku życia:

Uznanymi wskazaniami do włączenia hormonalnej terapii zastępczej są:
1) objawy wypadowe;
2) prewencja wtórna chorób serca i naczyń;
3) osteoporoza i osteopenia;
4) prewencja raka endometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka szyjki macicy:

Rak szyjki macicy naciekający przymacicza, ale nie dochodzący do ścian miednicy kostnej:

W roku 2004 zaproponowano podział raka jajnika w oparciu o czynniki biologiczne i prognostyczne na typ I i II. Typ II raka jajnika zgodnie z tym podziałem charakteryzuje się:

Względne kryterium nieresekcyjności operacyjnej w raku jajnika to:

W rekomendacjach NCCN w przypadku operacji profilaktycznych wykonywanych u pacjentek z dziedzicznym podłożem rozwoju raka jajnika zaleca się poniższe postępowanie zabiegowe, z wyjątkiem:

Do powszechnie akceptowanych prognostycznych cech inwazyjnego raka szyjki macicy należą poniższe cechy, z wyjątkiem:

Rak endometrium typu II charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonalnie czynnych guzów jajnika:

U kobiet z zespołem policystycznych jajników:

Celem leczenia PCOS jest:

Niedoczynność tarczycy może prowadzić u ciężarnej do następujących powikłań:
1) poronienia w wczesnym okresie ciąży;
2) porodów przedwczesnych;
3) hipotrofii płodu;
4) przełomu tarczycowego;
5) tyreotoksykozy u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM) zalicza się:
1) mimowolne wyciekanie moczu towarzyszące wzrostowi ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej;
2) bezwiedne oddawanie niewielkiej ilości moczu, przy czym nigdy nie towarzyszy temu zjawisko uczucia parcia;
3) brak zmian w częstości oddawania moczu;
4) ustępowanie objawów w godzinach nocnego wypoczynku;
5) niejednokrotnie zmiana statyki narządu rodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn występowania nieprawidłowej częstości w oddawaniu moczu należą:
1) uchyłek cewki moczowej;
2) guz miednicy mniejszej;
3) przyjmowanie dużej ilości płynów;
4) cukrzyca;
5) brodawczak pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłaniem położniczym w II-gim trymestrze ciąży, prowadzącym do wykrzepiania wewnątrznaczyniowego DIC są:
1) przedwczesne oddzielenie się łożyska;
2) obumarcie płodu po 35. tygodniu ciąży;
3) nadciśnienie indukowane ciążą oraz stan przedrzucawkowy;
4) zespół HELLP;
5) łożysko przyrośnięte.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej z cukrzycą przedciążową z powikłaniami nerkowymi (klasa F wg White) należy dążyć do:

Do ginekologa zgłosiła się ciężarna w 21. tygodniu ciąży, u której lekarz stwierdził w badaniu wartość ciśnienia tętniczego 140/85 mmHg. Ciężarna przybrała na wadze od początku ciąży 3 kg (masa ciała przed ciążą 72 kg/wzrost 174 cm; BMI-23,8 kg/m²). W badaniu ogólnym moczu stwierdzono: 3-4 leukocyty, obecność wałeczków szklistych, 4-6 erytrocytów, c. właściwy moczu wynosił 1,025, stwierdzono również obecność białka oraz obecność acetonu. W badaniu osocza krwi żylnej stwierdzono: stężenie glukozy na czczo 65 mg/dl, stężenie kreatyniny 0,4 mg/dl, stężenie mocznika 40 mg/dl. Wskaż rozpoznanie i postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycy ciążowej:

Antygenami mogącymi wywoływać ciężki konflikt serologiczny u płodu są:
1) antygen D;
2) antygen k;
3) antygen C;
4) antygen K;
5) antygen Jsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy?

30-letnia ciężarna zgłosiła się do lekarza w 12. tygodniu ciąży z powodu plamienia, wymiotów i podwyższonego ciśnienia. W badaniach laboratoryjnych wykazano poziom beta hCG 200 000 mIU/ml. W badaniu klinicznym stwierdzono macicę odpowiadającą 15. tygodniowi ciąży, a w usg uwidoczniono pogrubiałą kosmówkę z licznymi wakuolami oraz pojedynczy płód z zespołem wad, w tym wadą ośrodkowego układu nerwowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W celu zmniejszenia ryzyka powstawania wad rozwojowych u płodu kobiety z padaczką należy
1) stosować lamotryginę, gdyż ryzyko występowania wad jest zbliżone do ryzyka populacyjnego;
2) stosować kwas walproinowy, gdyż ryzyko występowania wad jest zbliżone do ryzyka populacyjnego;
3) unikać stosowania lamotryginy, gdyż przy jej stosowaniu częściej niż w populacji ogólnej obserwuje się wady rozwojowe cewy nerwowej;
4) unikać stosowania kwasu walproinowego, gdyż przy jego stosowaniu częściej niż w populacji ogólnej obserwuje się wady rozwojowe cewy nerwowej;
5) stosować duże dawki kwasu foliowego powyżej 5 mg;
6) stosować dawki kwasu foliowego nieprzekraczające 5 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Warunkiem bezpieczeństwa badania ultrasonograficznego w ciąży jest uniknięcie efektu termicznego ultradźwięków a wartość indeksu termicznego powinna wynosić:

Źródłem płynu owodniowego w III trymestrze ciąży są:
1) powierzchnia płodowa kosmówki;
2) transport od matki przez błony płodowe;
3) płuca płodu;
4) jama nosowa płodu;
5) jama ustna płodu;
6) mocz płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie hemoglobiny u ciężarnej w trzecim trymestrze ciąży w zakresie 11 - 11,5 g/dl:

Do cech zaśniadu częściowego w badaniu USG zalicza się:
1) przerost łożyska;
2) obraz „zamieci śnieżnej”;
3) bezechowe ubytki łożyska;
4) wady wrodzone płodu;
5) brak struktur płodu;
6) symetryczną hipotrofię płodu;
7) policykliczne guzy jajników;
8) niskooporowe przepływy w tętnicach macicznych (RI<0,5);
9) wysokooporowe przepływy w tętnicach macicznych (RI>0,5).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech guza złośliwego jajnika zgodnie z tzw. ultrasonograficznymi prostymi regułami wg IOTA zalicza się:
1) nieregularny lity guz;
2) co najmniej 4 wyrośla brodawkowate;
3) regularny guz wielokomorowy o największym wymiarze nie przekraczającym 100 mm;
4) obecność elementów litych w guzie nieprzekraczającym 7 mm;
5) masywne unaczynienie zmiany;
6) obecność cienia akustycznego za zmianą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Siarczan magnezu stosowany u ciężarnych w porodzie przedwczesnym, w celu neuroprotekcji płodu:
1) zmniejsza ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego u dziecka;
2) zmniejsza częstość występowania istotnych deficytów neurologicznych;
3) powinien być stosowany minimum 48 godzin;
4) z uwagi na bardzo dobry profil bezpieczeństwa nie wymaga monitorowania ciężarnej;
5) podaje się w dawce początkowej 4 g dożylnie w 20-30 minut, następnie stosuje się dawkę podtrzymującą 1 g/godzinę;
6) stosuje się do 36+6 tygodnia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania bezwzględne do stosowania implantu z progestagenem wg. WHO- 4 grupa nie obejmują:

W leczeniu niepłodności spowodowanej obecnością małych mięśniaków podśluzówkowych najlepszą metodą jest:

Terapia hormonalna ET- estrogenna i EPT- estrogenno-progestagenowa w okresie około- i po menopauzalnym:

Hipoestrogenemia pomenopauzalna zaburza białka układu krzepnięcia i fibrynolizy poprzez:

Wskaż powikłania związane z przedwczesnym oddzieleniem się łożyska prawidłowo usadowionego:
1) wstrząs oligowolemiczny;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi;
3) udar maciczno-łożyskowy;
4) niedokrwienna martwica odległych narządów;
5) zator płynem owodniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceń punktację w skali Bishopa i stopień dojrzałości szyjki macicy w odniesieniu do następującego wyniku badania: szyjka macicy w osi pochwy, miękka, skrócona w 40%, rozwarta na 5 cm, punkt przodujący na +1:

Pięćdziesięcioletnia pacjentka po laparoskopowym zabiegu sakrokolpopeksji skarży się na niemożność chodzenia i bóle lewej kończyny dolnej. Badaniem neurologicznym stwierdzono brak czucia na wewnętrznej powierzchni ud
i tylnej powierzchni okolicy stawu kolanowego po stronie lewej. Pacjentka nie może założyć nagi na nogę. W tym przypadku należy podejrzewać uszkodzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego:

Pacjentka lat 35 zgłosiła się do Poradni Ginekologicznej z rozpoznaniem histopatologicznym raka płaskonabłonkowego szyjki macicy w wyniku biopsji szyjki macicy. W badaniu Rezonansu Magnetycznego miednicy mniejszej stwierdzono zmianę nowotworową na szyjce macicy o wym. 4x3 cm. Stwierdzono dodatkowo zastój moczu w nerce lewej o charakterze wodonercza. Stopień zaawansowania klinicznego choroby nowotworowej według FIGO to:

Pacjentka lat 27 zgłosiła się do poradni Ginekologicznej z wynikiem badania cytologicznego HSIL. Prawidłowym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

Pacjentka z podejrzeniem raka jajnika została zakwalifikowana do operacji. Podczas operacji stwierdzono zmianę nowotworową w prawym jajniku bez nacieku torebki guza. W preparacie pooperacyjnym dodatkowo stwierdzono przerzuty w węzłach chłonnych miednicznych o wymiarze do 1 cm. Stopień zaawansowania choroby nowotworowej według FIGO to:

W przypadku raka sromu w stopniu zaawansowania klinicznego 1A leczeniem z wyboru jest:

W przypadku androblastoma (guza z komórek Sertolego i Leydiga) w surowicy stwierdza się najczęściej podwyższone stężenia:

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania hormonalnej terapii menopauzalnej obejmują:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) oponiaka mózgu;
3) niewydolność nerek;
4) ciążę;
5) przebyty udar mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia raka jajnika, na podstawie rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej:
1) zaleca się profilaktyczne obustronne wycięcie przydatków po zakończeniu planów rozrodczych u nosicielek mutacji genów BRCA1 i BRCA2;
2) zaleca się rozważenie prewencyjne usunięcia jajowodów u kobiet z grupy niskiego ryzyka raka jajnika, operowanych z powodów nieonkologicznych, po zrealizowaniu celów macierzyńskich i po menopauzie;
3) możliwe jest ustalenie rozpoznania raka jajnika na podstawie patognomonicznego obrazu radiologicznego (wodobrzusze, guzy jajników, liczne wszczepy w otrzewnej, przerzuty do otrzewnej tworzące obraz "omental cake"), nawet gdy w materiale uzyskanego drogą biopsji płynu z jamy otrzewnej lub opłucnej, węzłów chłonnych lub zmiany w wątrobie nie potwierdzono nowotworu złośliwego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lymphocoele, czyli torbiel limfatyczna:
1) stanowi powikłanie zabiegu operacyjnego radykalnego usunięcia macicy bez usuwania węzłów chłonnych;
2) stanowi powikłanie zabiegu operacyjnego usunięcia biodrowych zewnętrznych węzłów chłonnych;
3) stanowi powikłanie zabiegu zaklipsowania tętnic macicznych;
4) wymaga usunięcia w każdym przypadku z powodu podwyższonego ryzyka zakrzepicy;
5) wymaga usunięcia w sytuacji towarzyszącego obrzęku kończyny dolnej;
6) wymaga usunięcia w sytuacji, gdy powoduje powstanie dolegliwości bólowych;
7) nie stanowi zagrożenia dla zdrowia chorej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 55-letniej kobiety (rodziła 1x, ostatnia miesiączka 3 lata temu, nieobciążony rodzinny wywiad onkologiczny) w badaniu ultrasonografii dopochwowej stwierdzono hipoechogenną dwukomorową torbiel jajnika wielkości 52x43 mm z dwoma obszarami hiperechogennymi średnicy 11 i 21 mm. W wykonanym badaniu stężenie Ca-125 wynosi 50 U/ml. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indeksu RMI u tej chorej:

Do czynników ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wkładki wewnątrzmacicznej z lewonorgestrelem:

Do objawów niepożądanych stosowania β-mimetyków w celu hamowania przedwczesnej czynności skurczowej nie należy/nie należą:

Do kryteriów rozpoznania bakteryjnej waginozy, jednego z czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego, wg Amsela zalicza się:
1) obecność mlecznoszarych, homogennych upławów;
2) dyspareunia;
3) brak objawów zapalenia (zaczerwienienia);
4) pH pochwy poniżej 4,5;
5) pH pochwy powyżej 4,5;
6) dodatni test zapachowy po dodaniu kropli 10% KOH do wydzieliny z pochwy;
7) wykazanie pod mikroskopem w wydzielinie z pochwy tzw. komórek wskaźnikowych (clue cells).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pozaantykoncepcyjnych korzyści stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych należy:

Największa liczba pęcherzyków w jajniku występuje:

Wartość TSH w surowicy krwi równą 1 mIU/l można uznać za wartość prawidłową u kobiety:

Do głównych czynników hamujących wydzielanie prolaktyny zalicza się:

Pacjent lat 30, wysokiego wzrostu zgłosił się do lekarza z powodu powiększonych gruczołów piersiowych. W badaniu stwierdzono narządy płciowe zewnętrzne typu męskiego, bez widocznych odchyleń od normy. Zwracają jednak uwagę mniejsze jądra, o twardszej konsystencji. Owłosienie męskie na twarzy oraz owłosienie płciowe jest ubogie. Pacjent uskarża się na zmniejszone libido. W badaniach laboratoryjnych odnotowano obniżone stężenie testosteronu oraz podwyższone stężenie FSH, LH i estradiolu. Ocena kariotypu najprawdopodobniej potwierdzi rozpoznanie zespołu:

Wskaż najczęściej występujący złośliwy nowotwór germinalny:

W ciąży bliźniaczej, po porodzie pochwowym pierwszego płodu, wskazaniem do cięcia cesarskiego na drugim płodzie nie jest:

Wskazaniem pozapołożniczym do cięcia cesarskiego nie jest:

Pacjentka w ciąży pierwszej, niepowikłanej, przekroczyła 41. tydzień ciąży. Najlepszym postępowaniem będzie:

Które z przedstawionych poniżej badań mogą być pomocne w diagnostyce różnicowej przedwczesnego odpływania płynu owodniowego?
1) ocena ultrasonograficzna ilości płynu owodniowego (AFI);
2) określenie pH treści pochwy;
3) badanie mikroskopowe osadu płynu owodniowego;
4) test krystalizacji płynu owodniowego;
5) test obecności IGFBP-1 (test paskowy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych ultrasonograficznych cech zmiany złośliwej jajnika należą:
1) nieregularna (wielokomorowa), częściowo lita struktura;
2) obecność płynu w jamie otrzewnowej;
3) brodawkowate wyrośla o długości powyżej 3 mm (powyżej 4);
4) średnica zmiany poniżej 100 mm;
5) bogate unaczynienie (hiperwaskularyzacja).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających ryzyko powikłań przy cięciu cesarskim pierwszorazowym należą:
1) duże zaawansowanie części przodującej w kanale rodnym związane z próbą parcia w przypadku przedłużającego się II okresu porodu;
2) nagłe śródporodowe cięcie cesarskie;
3) ciąża niedonoszona;
4) nieprawidłowe położenie płodu po odpłynięciu płynu owodniowego;
5) zakażenie podczas porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka PPROM zalicza się
1) infekcje dróg rodnych;
2) niewydolność cieśniowo-szyjową;
3) ciążę wielopłodową;
4) młody wiek matki;
5) małowodzie;
6) nadciśnienie tętnicze.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą umożliwiającą płodowi natychmiastowe oddychanie podczas porodu główki w ułożeniu podłużnym miednicowym, polegającą na włożeniu do pochwy szerokiego wziernika położniczego i silnym odsuwaniu tylnej ściany pochwy i krocza od nosa i ust płodu jest:

Manewrem stosowanym w dystocji barkowej, polegającym na ucisku nad spojenie łonowe bocznie od linii środkowej rodzącej celem dokonania rotacji barku płodu z wymiaru prostego do skośnego, jest manewr:

Leczenie promienicy występującej w narządach rodnych kobiety polega na długotrwałym podawaniu: