Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2016

Prolaktyna w płynie owodniowym osiąga szczytowe stężenia w pierwszej połowie ciąży, kiedy wynosi ono około:

Wśród nieinwazyjnych metod oceny trisomii płodu największą czułością charakteryzuje się:

Pacjentka lat 35 zgłosiła się do lekarza z szybko narastającym objawami hirsutyzmu. Przedstawiła wykonane w ostatnim tygodniu wyniki badań hormonalnych. Nieprawidłowe wartości którego hormonu szczególnie przemawiają za obecnością guza nadnerczy:

Do czynników ryzyka wystąpienia osteoporozy zalicza się:

Do niepłodności wtórnej może prowadzić zastosowanie następujących metod antykoncepcji:
1) prezerwatyw lateksowych;
2) spermicydów;
3) wkładek domacicznych uwalniających levonorgestrel;
4) „minitabletek” zawierających noretindron lub norgestrel;
5) octanu medroksyprogesteronu;
6) kapturków naszyjkowych;
7) dwuskładnikowej, hormonalnej tabletki antykoncepcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krwawienie okołoowulacyjne jest spowodowane zmianą stężenia w surowicy krwi:

Do klinicznych objawów nadczynności tarczycy należy:

Najczęstszym objawem raka sromu jest/są:

Stopień zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy wg FIGO IIB to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia heparyną zalicza się:
1) zawał mięśnia sercowego w wywiadzie;
2) skaza krwotoczna;
3) astma oskrzelowa;
4) rozwarstwienie aorty;
5) krwawienie z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko transformacji nowotworowej mięśniaków macicy jest niewielkie i wynosi:

W badaniu ultrasonograficznym w 13. tygodniu ciąży stwierdzono obecność dwóch żywych płodów, objaw „tau” oraz grubość przegrody rozdzielającej 1,5 mm. Z jakiego rodzaju ciążą bliźniaczą mamy do czynienia?

34-letnia niepaląca kobieta z BMI 27 kg/m² oraz dobrze wyrównaną cukrzycą zgłasza się do Poradni Ginekologiczno-Położniczej po antykoncepcję hormonalną. Co należy zalecić pacjentce?

Kiedy zalecisz rozwiązanie 33-letniej pierwiastki będącej w 32 tygodniu ciąży powikłanej wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych, ze stężeniem kwasów żółciowych w surowicy krwi ok. 30 µmol/l, nasilającym się w godzinach nocnych świądem powierzchni dłoniowych rąk i podeszwowych stóp, żółtaczką oraz reaktywnymi zapisami KTG?

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tokolizy w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
1) tokoliza może być stosowana wyłącznie w warunkach szpitalnych;
2) tokoliza nie powinna przekraczać 48 godzin;
3) atosiban podawany i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce;
4) fenoterol podawany i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce;
5) nifedypina podawana i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce;
6) siarczan magnezu podawany i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące strefy przekształceń nabłonkowych szyjki macicy:
1) jest to obszar zawarty między pierwotną a wtórną granicą przekształceń;
2) jest to obszar zawarty między wtórną granicą międzynabłonkową a kanałem szyjki macicy;
3) jest to obszar zawarty miedzy pierwotną granicą międzynabłonkową a granicą wczesnej metaplazji płaskonabłonkowej;
4) jest to obszar zawarty miedzy wtórną granicą międzynabłonkową a granicą wczesnej metaplazji płaskonabłonkowej;
5) jest największa u dziewcząt w wieku przedpokwitaniowym;
6) jest największa 3-4 lata po rozpoczęciu pokwitania;
7) jest największa pod koniec okresu rozrodczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ pierwszy raka jajnika:
1) obejmuje typ surowiczy G2 raka i endometrialny G2 raka;
2) obejmuje typ surowiczy G1 raka i śluzowy G3 raka;
3) rokuje lepiej niż typ drugi, ma powolny wzrost i rzadsze nawroty;
4) rokuje gorzej niż typ drugi, ma szybki wzrost i częstsze nawroty;
5) ma dużą wrażliwość na chemioterapię;
6) ma małą wrażliwość na chemioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka l. 46 zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu uderzeń gorąca występujących 1-2 x dziennie. Miesiączki u tej pacjentki występują regularnie. W wykonanych badaniach w 3. dniu cyklu stwierdzono - FSH 3,9 mIU/ml, LH 4,2 mIU/ml, E2 87 pg/ml, TSH 0,05 µIU/ml, ft4 28 pmol/l. Wyniki badań sugerują, że uderzenia gorąca wynikają z:

W terapii pęcherza nadreaktywnego nie zastosujesz:

Do bezwzględnych wskazań do ukończenia ciąży cięciem cesarskim w przypadku ciąży bliźniaczej zalicza się:
1) położenie niegłówkowe pierwszego płodu;
2) bliźnięta nierozdzielone;
3) ciążę bliźniaczą jednoowodniową;
4) zgon jednego z płodów;
5) położenie miednicowe drugiego z płodów u pierworódki;
6) stan po przebytym cięciu cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do działań niepożądanych prostaglandyn stosowanych w indukcji porodu lub poronienia należą:
1) tachykardia u ciężarnej;
2) wzrost ciśnienia tętniczego;
3) wzrost temperatury;
4) bóle i zawroty głowy;
5) biegunka;
6) duszność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wcześniactwo może mieć wpływ na następujące parametry profilu biofizycznego płodu:
1) zapis czynności serca płodu (kardiotokografia);
2) napięcie płodu;
3) ruchy płodu;
4) ruchy oddechowe płodu;
5) płyn owodniowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie:

Wadą wrodzoną częściej występującą u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych jest:

Rak zarodkowy jajnika rozwija się głównie u dzieci i młodych kobiet. Jest zbudowany z anaplastycznych, multipotencjalnych komórek. Charakteryzuje się:

Gonadoblastoma to nowotwór rozwijający się przede wszystkim w dysgenetycznych gonadach. Mimo pierwotnie łagodnego charakteru guza, istnieje ryzyko transformacji nowotworowej w kierunku złośliwych nowotworów germinalnych przede wszystkim dysgerminoma. Obecność której z wymienionych zmian molekularnych jest związana ze zwiększonym ryzykiem tej transformacji?

Które z poniżej wymienionych powikłań położniczych są wskazaniem do badań w kierunku przeciwciał antyfosfolipidowych przed kolejną ciążą?
1) poród przedwczesny w 34. tygodniu ciąży;
2) poronienie samoistne w 7. tygodniu ciąży;
3) trzy następujące po sobie poronienia przed 10. tygodniem ciąży;
4) obumarcie płodu w 12. tygodniu ciąży;
5) poród w 32. tygodniu ciąży u pacjentki z ciężkim stanem przedrzucawkowym i niewydolnością łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczące ciąży ektopowej jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy związanej z niepłodnością:
1) usunięcie zmian endometrialnych poprawia płodność kobiet z minimalną i łagodną postacią endometriozy w porównaniu z laparoskopią diagnostyczną;
2) leczenie hormonalne nie poprawia płodności u kobiet z endometriozą;
3) operacja torbieli endometrialnej zmniejsza rezerwę jajnikową;
4) zaleca się stosowanie analogów GnRH przez 3 miesiące po wycięciu torbieli endometrialnej;
5) operacja endometriozy odbytniczo-pochwowej istotnie poprawia rokowanie co do zajścia w ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z niżej wymienionych sytuacji jest wskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej podczas ciąży?

Wskaż badanie, które nie należy do podstawowych u pary z nawracającymi poronieniami:

Tętnica maciczna odchodzi:

Ciąża i połóg to stan zwiększonego ryzyka mobilizacji procesu krzepnięcia, a tym samym choroby zakrzepowo-zatorowej oraz zatorowości płucnej. Zarówno w ciąży jak i w połogu, w obecności czynników ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych. Kiedy powinno zastosować się dawkę profilaktyczną nadroparyny wapniowej w ciąży?
1) u pacjentek z potwierdzoną trombofilią;
2) u pacjentek z rozpoznaną podczas ciąży żylną chorobą zakrzepowo-zatorową;
3) u pacjentek u pacjentek leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi przed ciążą;
4) u pacjentek z przebytymi w wywiadzie co najmniej dwoma incydentami żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie były podczas ciąży leczone przeciwzakrzepowo;
5) po przebytym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaistniałej na skutek obecnie niewystępującego ryzyka oraz braku innych czynników ryzyka;
6) u pacjentek z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym oraz utratami wczesnych ciąż w przeszłości;
7) u pacjentek z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym oraz utratami wczesnych ciąż w przeszłości przy współistniejącej zakrzepicy;
8) po przebytym jednym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przychodni ginekologicznej zgłosiła się 23-letnia pacjentka starająca się od dwóch lat o zajście w ciążę. Podaje nieregularne skąpe miesiączkowanie od 10,5 roku życia (cykle 30-45 dniowe), wczesny rozwój piersi i owłosienia łonowego, nadmierne owłosienie podbrzusza i ud, trądzik. Wzrost 164 cm, waga 62 kg. W zleconych przez innego lekarza wynikach badań stwierdza się prawidłowe poziomy gonadotropin, testosteronu całkowitego, insuliny, progesteronu i estradiolu, podwyższony poziom 17-hydroksyprogesteronu. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać i diagnozować w pierwszej kolejności?

W jaki sposób należy wdrożyć nadroparynę wapniową u ciężarnej po przebytych co najmniej dwóch incydentach żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie były podczas ciąży leczone przeciwzakrzepowo?

Które spośród wymienionych stanowią składniki testu złożonego?
1) FHR - częstotliwość akcji serca płodu;
2) NT - przezierność karkowa;
3) stężenie PAPP-A;
4) obecność kości nosowej NB;
5) stężenie inhibiny A;
6) indeks pulsacji w przewodzie żylnym DV PIV;
7) przepływ przez zastawkę trójdzielną TR;
8) wywiad;
9) stężenie PIGF;
10) stężenie wolnej podjednostki beta-hCG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Środek ścięgnisty krocza tworzą włókna następujących mięśni krocza:
1) m. zwieracz zewnętrzny odbytu;
2) mm. poprz. głęb. krocza;
3) mm. poprz. powierzch. krocza;
4) m. opuszkowo-gąbczasty;
5) m. kolcowo-jamisty;
6) mm. dźwigacze odbytu;
7) m. guziczny;
8) m. zwieracz zewn. cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

33-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 15 miesięcy. W wywiadzie miesiączki co 29-33 dni bardzo bolesne, dyspareunia, ból w podbrzuszu niezależny od fazy cyklu. W badaniu nasienia partnera normospermia. Po wykonaniu laparoskopii potwierdzono drożność jajowodów oraz występowanie endometriozy II stopnia (potwierdzone badaniem hist-pat). Najodpowiedniejszym postepowaniem w tym przypadku według aktualnych rekomendacji PTG będzie:

38-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 18 miesięcy. W wywiadzie miesiączki co 28-30 dni, stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 2,2 ng/ml, w hysterosalpingografii stwierdzono jajowody obustronnie drożne, badanie nasienia partnera - normospermia. Poza tym w badaniu ginekologicznym i usg bez odchyleń od normy. Najodpowiedniejszym postępowaniem w tym przypadku według rekomendacji PTG (2014) będzie:

Hysteroskopowe usunięcie przegrody macicy u kobiet ze stwierdzonymi zaburzeniami płodności jest zalecane:

Do ginekologa zgłosiła się 28-letnia pacjentka z powodu niemożności zajścia w ciążę od 12 miesięcy. Pacjentka podaje nieregularne miesiączki co 30-45 dni od około 6 miesięcy. W badaniu ginekologicznym i usg nie stwierdzono odchyleń, w badaniu nasienia partnera - subnormozoospermia. W dotychczasowych badaniach laboratoryjnych (3 dzień cyklu) stwierdzono w surowicy krwi: FSH 43 mIU/ml, estradiol 12 pg/ml, prolaktyna 33 ng/ml, TSH 1,03 uIU/ml, testosteron 0,51 ng/ml, AMH 0,32 ng/ml. W podanym przypadku najskuteczniejszym postępowaniem w leczeniu niepłodności będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia jelita podczas operacji laparoskopowej:

25-letnią pacjentkę leczącą się z powodu niepłodności zakwalifikowano do programu zapłodnienia pozaustrojowego z powodu obustronnej niedrożności jajowodów i zespołu policystycznych jajników (BMI 19,1 kg/m², AMH 14,3 ng/ml). Zastosowanie którego protokołu stymulacji owulacji będzie prawdopodobnie najbardziej korzystne w tej sytuacji i jednocześnie obciążone najmniejszym ryzykiem?

Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Podaj prawidłowy algorytm kolejności zastosowania odpowiednich manewrów w przypadku porodu powikłanego dystocją barkową:
1) manewr Woodsa (rotacja tylnego barku);
2) manewr McRobertsa-Gonika (przygięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych);
3) ucisk nadłonowy;
4) złamanie obojczyka lub ramienia płodu;
5) manewr Zavanelliego (przygięcie i odprowadzenie główki do pochwy);
6) rodzenie tylnego barku;
7) manewr Gaskin (pozycja kolankowo-łokciowa).
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie jest najwłaściwsze postępowanie profilaktyczne u pacjentek ciężarnych w przypadku infekcji nawrotowej wirusem herpes simplex w okresie bezobjawowym?

Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące zakażenia Chlamydia trachomatis u kobiet:
1) bezobjawowe nosicielstwo Ch. trachomatis zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej, niepłodności, niepowodzeń położniczych i przewlekłego bólu w miednicy mniejszej;
2) antybiotykoterapia w zakażeniu Ch. trachomatis powinna rozpocząć się jak najszybciej po postawieniu rozpoznania klinicznego (przed uzyskaniem ostatecznego rozpoznania mikrobiologicznego);
3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń Ch. trachomatis jest erytromycyna;
4) w przypadku stwierdzenia infekcji pierwszorazowej leczenie partnera nie jest obligatoryjne (o ile nie zgłasza on występowania objawów zakażenia);
5) zakażenie Ch. trachomatis często współistnieje z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Siedemnastoletniej, niewspółżyjącej kobiecie z nadwagą, wtórnym brakiem miesiączki i obrazem jajników spełniającym rozpoznanie zespołu PCO, u której w teście OGTT stężenie glukozy jest prawidłowe a insuliny wynosi 110 mU/l poza dietą i aktywnością fizyczną należy zalecić:

W różnicowaniu przyczyn hirsutyzmu pomiędzy PCOS a nieklasycznym przerostem nadnerczy decydujące będzie oznaczenie stężenia:

Infekcja Chlamydia trachomatis może być przyczyną następujących patologii, za wyjątkiem:
1) jaglicy;
2) powstawania mięśniaków macicy;
3) zrostów otrzewnowych w obrębie nadbrzusza i pod przeponą;
4) poronienia;
5) raka jajowodu;
6) ciąży ekotopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród technik rozrodu wspomaganego (ART) wyróżnia się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Przyczyny nadnerczowe hiperandrogenizacji obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Spośród wymienionych drobnoustrojów ziarniniaka pachwinowego wywołuje:

W celu ultrasonograficznej oceny zmian patologicznych jajnika zaleca się stosowanie „simple rules”. Do cech ultrasonograficznych guza złośliwego zalicza się wszystkie, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwu sromowego:

Podczas wizyty kontrolnej u pacjentki poddawanej stymulacji jajeczkowania gonadotropinami stwierdza się w jajniku dojrzały pęcherzyk o średnicy 19 mm, a wartość stężenia estradiolu w surowicy krwi wynosi 200 pg/ml. Prawidłowy sposób postępowania to:

70-letnia pacjentka zgłosiła się do Kliniki z powodu objawów wysiłkowego nietrzymania moczu i dolegliwości w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Badaniem przedmiotowym z wykorzystaniem klasyfikacji POP-Q stwierdzono, że najbardziej wysunięta część obniżonego narządu rodnego znajduje się 1 cm nad płaszczyzną błony dziewiczej:

29-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni z powodu uderzeń gorąca, nawracających biegunek i nadciśnienia. W wykonanym badaniu usg przezpochwowym uwidoczniono 4 cm guz jajnika lewego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono w osoczu podwyższone wartości serotoniny i kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu. Powyższy opis dotyczy:

Do leków stosowanych w hormonoterapii raka piersi zalicza się:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego: tamoksyfen, fulwestrant;
2) niesteroidowe inhibitory aromatazy: letrozol, anastrozol;
3) steroidowe inhibitory aromatazy: eksamestron;
4) analogi hormone uwalniającego gonadotropiny: goserlina, leuproid;
5) progestageny: medroksyprogesteron, megestrol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów germinalnych jajnika zalicza się:
1) rozrodczak;
2) rak zarodkowy;
3) rak kosmówki;
4) potworniak dojrzały;
5) guz pęcherzyka żółtkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do kordocentezy diagnostycznej to:
1) ocena kariotypu płodu;
2) diagnostyka zakażenia wewnątrzowodniowego i zespołu FIRS;
3) diagnostyka zakażeń bakteryjnych;
4) koagulopatie;
5) brak kości nosowej w badaniu USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do laparoskopii to:
1) niepłodność;
2) endometrioza;
3) mięśniaki macicy;
4) dużego stopnia otyłość;
5) skaza krwotoczna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dystocję szyjkową charakteryzuje:
1) zahamowanie rozwierania szyjki macicy w czasie porodu;
2) prawidłowa, często silna czynność skurczowa;
3) przyczyny anatomiczne - blizny pooperacyjne, stany zapalne;
4) brak wzrostu ryzyka wystąpienia powikłań groźnych dla dziecka;
5) jest wskazaniem do ukończenia porodu cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentki z ciążą ektopową zakwalifikowane do leczenia metotreksatem powinny spełniać następujące warunki, z wyjątkiem:

W celu bezpiecznego włączenia hormonalnej terapii zastępczej u pacjentki konieczne jest przeprowadzenie oceny klinicznej, która powinna obejmować:

U 38-letniej otyłej ciężarnej w czasie pierwszej wizyty u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 126 mg/dl. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
1) należy pilnie wykonać OGTT z 75 g glukozy;
2) należy oznaczyć glikemię przygodną wraz z oznaczeniem HbA1C, gdyż dopiero stężenie HbA1C > 6 % wraz ze stężeniem glukozy przygodnym > 180 mg/dl i objawami hiperglikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej;
3) należy ponownie w trybie pilnym oznaczyć glikemię na czczo i w przypadku uzyskania wyniku 126 mg/dl skierować pacjentkę do ośrodka leczącego cukrzycę wikłającą ciążę;
4) należy wdrożyć dietę cukrzycową i po kilku dniach jej stosowania wykonać OGTT z 75g glukozy z oznaczeniem glikemii 0-1-2 godziny, a w przypadku stężenia glikemii w 2. godzinie > 140 mg/dl rozpoznać cukrzycę ciążową;
5) dopiero wykonanie profilu dobowego glikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej, a podwyższona dwukrotnie glikemia na czczo lub nieprawidłowy wynik OGTT z 75g glukozy upoważnia jedynie do postawienia rozpoznania podejrzenia cukrzycy ciążowej;
6) należy oznaczać HbA1C co 6 tygodni w trakcie stosowania diety cukrzycowej i dążyć do wartości < 6,5%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka konfliktu serologicznego u pacjentek Rh ujemnych po operacji ciąży pozamacicznej:

GnRH wydzielany jest do układu zwrotnego podwzgórzowo-przysadkowego u kobiety w sposób:

Krwawienie spowodowane przedwczesnym oddzielaniem się łożyska prawidłowo usadowionego charakteryzuje się:

Amniopunkcję diagnostyczną wykonuje się w celu oznaczenia:

Podwyższenie poziomu gonadotropiny kosmówkowej nie może być spowodowane:

Wskazaniem do transfuzji dopłodowej w konflikcie serologicznym jest stwierdzenie:

Występowanie napadów padaczkowych w ciąży jest niezależnym czynnikiem podwyższonego ryzyka:

Głównym powodem występowania napadów padaczkowych wśród ciężarnych o dobrze kontrolowanej padaczce przed zajściem w ciążę jest:

W okresie połogu u kobiet z padaczką, czynnikiem ryzyka wystąpienia napadów jest:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zmian ogólnoustrojowych zachodzących w czasie ciąży:
1) wzrost pojemności wyrzutowej serca zależy głównie od zwiększonej czynności skurczów serca;
2) pomimo obniżenia obwodowego oporu naczyniowego, płucnego i niewielkiego obniżenia wartości ciśnienia tętniczego amplituda tętna pozostaje stała;
3) w ciąży obserwuje się wzrost stężeń czynników krzepnięcia II, VII, VIII, X, von Willebranda, fibrynogenu oraz wolnego białka S;
4) w II i III trymestrze ciąży pojawia się nabyta oporność na aktywowane białko C;
5) o nagłym pogorszeniu funkcji nerek świadczy spadek wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) >15% w ciągu 3 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonywanie zabiegu ginekologicznego w znieczuleniu przewodowym zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych o:

Który z guzów przysadki zazwyczaj nie daje zaburzeń hormonalnych?
1) gruczolaki somatotropowe;
2) gruczolaki kortykotropowe;
3) gruczolaki gonadotropowe;
4) guzy prolaktynowe;
5) incidentaloma.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego płodu związanego z patologią układu oddechowego jest:

Mechanizm działania doustnych leków hormonalnych podawanych w celu awaryjnej antykoncepcji polega na:
1) działaniu antynidacyjnym;
2) blokowaniu owulacji poprzez zablokowanie lub opóźnienie piku LH;
3) zwiększeniu gęstości śluzu szyjkowego;
4) utrudnieniu implantacji blastocysty;
5) hamowaniu perystaltyki jajowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących aktualnie rekomendowanego doustnego testu obciążenia 75g glukozy są prawdziwe?
1) wartości poziomu glukozy ocenianej w przebiegu testu, mieszczące się w zakresie normy to < 92 mg/dl na czczo i < 153 mg/dl w drugiej godzinie po obciążeniu;
2) badanie poziomu cukru w krwi włośniczkowej powinno być wykonane trzykrotnie - na czczo, a następnie w pierwszej i w drugiej godzinie po obciążeniu 75g glukozy;
3) w pierwszej godzinie po obciążeniu poziom glukozy w krwi żylnej powinien być niższy niż 180 mg/dl;
4) wartości poziomu glukozy ocenianej w przebiegu testu, mieszczące się w zakresie normy to < 90 mg/dl na czczo i < 140 mg/dl w drugiej godzinie po obciążeniu;
5) krew włośniczkowa do oznaczeń poziomu glukozy powinna być pobrana dwukrotnie - na czczo i w dwie godziny po wykonaniu testu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych zasad wchodzą w skład aktualnie obowiązującego standardu postępowania medycznego w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego i porodu przedwczesnego?
1) ciężarnym, u których w wywiadzie stwierdzono poronienie po 16. tygodniu ciąży należy profilaktycznie podawać dopochwowo progesteron od pierwszego trymestru do 34. tygodnia;
2) lekiem pierwszego wyboru w celu hamowania przedwczesnej czynności skurczowej powinien być fenoterol;
3) przed 32. tygodniem ciąży, w okresie bezpośrednio poprzedzającym poród, należy podać ciężarnej dożylny wlew siarczanu magnezu;
4) w przypadku przedwczesnego odpływania płynu owodniowego bez objawów uogólnionej infekcji przed 34. tygodniem ciąży należy stosować profilaktyczną antybiotykoterapię przez okres trzech tygodni lub do czasu porodu;
5) leczenie tokolityczne należy kontynuować maksymalnie do czasu zakończenia steroidoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów pomocnych w kwalifikacji do operacji wtórnej w nawrocie raka jajnika zalicza się:
1) czas wolny od choroby powyżej 6 miesięcy;
2) dobra odpowiedź na chemioterapię I rzutu;
3) brak płynu w jamie brzusznej;
4) dobry stan wydolności fizycznej;
5) optymalna cytoredukcja podczas pierwotnej operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według systemu punktowego FIGO pacjentka z przetrwałą neoplazją trofoblastu w wieku 35 lat po poprzedniej ciąży zakończonej poronieniem, u której stwierdza się przerzuty tylko w płucach, a stężenie β-hCG wynosi 6000 j/l należy do grupy:

Zakres operacji u 30-letniej bezdzietnej pacjentki, chcącej zachować płodność, z rozpoznanym rakiem jajnika w stopniu IA, powinien obejmować:
1) punkcję otrzewnej;
2) mnogie biopsje otrzewnej;
3) omentektomię;
4) wyłyżeczkowanie jamy macicy;
5) biopsję makroskopowowo niezmienionego drugiego jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz zdanie prawdziwe opisujące raka piersi w ciąży:

U 37-letniej pacjentki nie będącej nosicielką mutacji BRCA I, stwierdzono raka zrazikowego In situ-LCIS, najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Które z poniższych elementów należy ocenić rutynowo w USG wykonywanym w 18.-22. tygodniu ciąży według rekomendacji Sekcji Ultrasonografii Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie przesiewowej diagnostyki ultrasonograficznej w ciąży o przebiegu prawidłowym:

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zespołu Turnera:

Badanie ultrasonograficzne anatomii głowy płodu powinno obejmować ocenę:
1) ciągłości czaszki;
2) jamy przegrody przeźroczystej;
3) sierpu mózgu;
4) wzgórza;
5) komór bocznych mózgu;
6) móżdżku;
7) zbiornika wielkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy jest wskazane w przypadku:
1) stwierdzenia długości szyjki macicy w USG TV wynoszącej 23 mm w 30. tygodniu ciąży;
2) dwóch porodów między 34. a 36. tygodniem ciąży w wywiadzie;
3) stwierdzenia długości szyjki macicy w USG TV wynoszącej 23 mm w 22. tygodniu ciąży;
4) porodu przed 34. tygodniem ciąży w wywiadzie;
5) straty ciąży w 9. i 25. tygodniu ciąży w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do prowadzenia zapisów kardiotokograficznych zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego u pacjentki w 25. tygodniu ciąży jest/są:
1) zespół antyfosfolipidowy u ciężarnej;
2) niewyrównana niedoczynność tarczycy u ciężarnej;
3) stan przedrzucawkowy;
4) zespół Barlowa u ciężarnej;
5) poród przedwczesny przed 30. tygodniem ciąży w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedwczesnego oddzielenia się łożyska:
1) gwałtowny początek z bólem w rzucie miejsca oddzielenia się łożyska;
2) podczas skurczu mięśnia macicy krwawienie z dróg rodnych często zwiększa się;
3) w stopniu 3 na matczynej powierzchni łożyska obserwuje się wyraźnie ograniczone skrzepy;
4) w wywiadzie często wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi;
5) po pęknięciu błon płodowych często dochodzi do zmniejszenia krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia atonii macicy po porodzie są:
1) makrosomia płodu;
2) małowodzie;
3) pierworództwo;
4) indukcja porodu;
5) znieczulenie przewodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe wymiary miednicy kostnej to:
1) wymiar międzykolcowy wynoszący 25-26 cm;
2) wymiar międzygrzebieniowy wynoszący 27-28 cm;
3) wymiar międzykrętarzowy wynoszący 31-32 cm;
4) wymiar międzykolcowy wynoszący 26-27 cm;
5) wymiar międzygrzebieniowy wynoszący 28-29 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do podania karbetocyny w prewencji krwotoku poporodowego są:
1) padaczka;
2) cukrzyca ciążowa kontrolowana insuliną;
3) niedoczynność tarczycy;
4) migrena;
5) stan przedrzucawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Status węzłów chłonnych nie jest istotny dla oceny stopnia zaawansowania następujących chorób nowotworowych:

Status węzłów chłonnych u pacjentek z gruczołowym rakiem szyjki macicy stanowi cechę niekorzystną rokowniczo. Do którego stopnia zaawansowania wg FIGO zostanie zakwalifikowana pacjentka, u której mikroskopowo rozpoznano zmianę szyjki macicy średnicy 7 mm i naciekającą podścielisko na głębokość 4 mm i w badaniu rezonansem magnetycznym oraz PET podejrzewa się zajęcie węzłów chłonnych biodrowych?

U pacjentki 36-letniej z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego - AGC należy wykonać:

Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do skali Bishopa:

Czynnikiem istotnie wpływającym na występowanie mięsakoraka endometrium jest:

Niezależnym czynnikiem podwyższającym ryzyko zakrzepicy w raku jajnika jest:

Hiperprolaktynemia może być spowodowana przez choroby układowe, z wyjątkiem:

Brak miesiączek związany z nieodpowiednim odżywianiem pojawia się w przypadku kiedy:

W celu wewnątrzmacicznej resuscytacji płodu należy podać:

Wskazaniem do indukcji porodu nie jest:

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) jest złożonym zespołem patologicznym. Zmiany obserwowane przebiegu w przebiegu DIC są rezultatem:
1) aktywacji układu prokoagulacyjnego;
2) aktywacji układu fibrynolizy;
3) zużycia inhibitorów;
4) uwalniania cytokin;
5) uszkodzenia narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnej ciąży:
1) pęcherzyk ciążowy powinien być uwidoczniony w badaniu USG z użyciem sondy przezpochwowej przy stężeniu hCG w surowicy powyżej 100 IU/l;
2) stężenie hCG w surowicy krwi w okresie do 8. tygodnia od ostatniej miesiączki wzrasta o 66% co 48h (wskaźnik hCG > 1,66) w prawidłowych ciążach wewnątrzmacicznych;
3) wzrost stężenia hCG o 66% co 48h wyklucza obecność ciąży ektopowej;
4) hCG jest wytwarzana przez tkankę trofoblastu i może być wykryta już 6-8 dni po zapłodnieniu;
5) najczęstszą przyczyną poronień samoistnych są nieprawidłowości chromosomalne jaja płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Roczny okres oczekiwania na ciążę jest wskazaniem do rozpoczęcia diagnostyki, która zawsze powinna dotyczyć obojga partnerów. W uzasadnionych medycznie sytuacjach okres ten może ulec skróceniu. Wcześniejsze wdrożenie diagnostyki należy rozważyć, gdy:
1) wiek kobiety przekracza 30 lat;
2) występują zaburzenia rytmu krwawień o charakterze rzadkich miesiączek (oligomenorrhea);
3) miesiączki nie występują (amenorrhea);
4) istnieje podejrzenie patologii narządu rodnego;
5) w rodzinie występowała niepłodność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych powikłań łożyska przodującego nie należy/ą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymullerowskiego (AMH):
1) jest produkowany przez komórki ziarniste pęcherzyków antralnych;
2) szczyt wydzielania tego hormonu przypada na 21. dzień cyklu;
3) obniżone stężenie AMH koreluje z obniżoną rezerwą jajnikową;
4) w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego reguluje wydzielanie FSH;
5) wydzielanie AMH jest ściśle związane z rytmem dobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące farmakologicznego leczenia endometriozy:

Otyłość przedciążowa jest czynnikiem ryzyka wystąpienia:
1) poronienia;
2) wewnątrzmacicznego obumarcia płodu;
3) stanu przedrzucawkowego;
4) makrosomii płodu;
5) choroby zakrzepowo-zatorowej;
6) wad wrodzonych płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guza miejsca łożyskowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia indukowanego ciążą:
1) metyldopa jest lekiem z wyboru, gdyż działa ośrodkowo i nie przechodzi przez łożysko;
2) β-blokery mogą wywoływać u noworodka hipotonię i hipoglikemię;
3) leki z grupy antagonistów kanałów wapniowych stosowane okołoporodowo mogą być przyczyną wystąpienia u noworodka zespołu dziecka wiotkiego;
4) inhibitory konwertazy nie znajdują zastosowania, gdyż mogą prowadzić do niewydolności nerek ciężarnych;
5) leki z grupy antagonistów aldosteronu u płodów żeńskich mogą wywoływać objawy androgenizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pięćdziesięcioletnia pacjentka z nietrzymaniem moczu podaje, że w nocy mocz gubi bezwiednie. W ciągu dnia wkładki nosi na stałe, gdyż mocz gubi przy najmniejszym wysiłku. W badaniu ginekologicznym stwierdza się obniżenie przedniej ściany pochwy i szyjki macicy w stopniu I. Tylna ściana pochwy nie obniża się. W przezkroczowym badaniu ultrasonograficznym nie stwierdza się zalegania moczu po mikcji, długość cewki moczowej - 3 cm, w trakcie parcia cewka nie obniża się i przybiera kształt lejka. Najbardziej skutecznym leczeniem u tej pacjentki będzie:

Do podstawowych czynników prognostycznych sprzyjających rozwojowi CIN i jej progresji należą:
1) zakażenie wirusami HPV 16,18;
2) czas trwania zakażenia wirusowego HPV;
3) dieta uboga w antyoksydanty;
4) zakażenie Chlamydia trachomatis;
5) zakażenie HIV;
6) obecność zakażeń złożonych licznymi typami HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 65-letniej rozpoznano przedinwazyjnego raka sromu. Metodą leczenia z wyboru jest u niej:

Stwierdzenie której zmiany w obrębie miednicy jest względnym przeciwwskazaniem po rozpoczęcia stymulacji jajeczkowania (preferowane rozpoczęcie stymulacji po leczeniu operacyjnym zmiany):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) najczęściej występuje u nieródek;
2) charakteryzuje ją triada objawów: powiększenie macicy, ból w obrębie miednicy i zaburzenia miesiączkowania;
3) jedynym skutecznym leczeniem adenomiozy jest zabieg chirurgiczny;
4) etiopatogeneza adenomiozy jest taka sama jak endometriozy;
5) najskuteczniejszą formą leczenia jest farmakoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to: