Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2016

Wskaż cechy kolposkopowe naciekania nowotworowego:
1) ostro ograniczony obszar silnego i długotrwałego zbielenia po próbie octowej;
2) naczynia korkociągowate;
3) naczynia drzewiaste;
4) ubytek pokrywy nabłonkowej;
5) rurki endotelialne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych cech nie są typowe dla obrazu zmiany złośliwej jajnika w badaniu USG?
1) zmiana regularna, jednokomorowa, hipoechogenna;
2) obecność płynu w jamie otrzewnej;
3) brodawkowate wyrośla wewnątrz zmiany;
4) średnica zmiany poniżej 10 cm;
5) bogate unaczynienie zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) występuje częściej u nieródek;
2) średnia wieku rozpoznawania mieści się pomiędzy 40. i 50. rokiem życia;
3) zahamowanie choroby występuje w okresie pomenopauzalnym;
4) uraz chirurgiczny może wyzwalać chorobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania dysplazji histologicznej małego stopnia (CIN1) zaleca się następujące postępowanie:
1) u kobiet, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu ASC lub LSIL, wykonywanie testu DNA HPV HR co 12 miesięcy lub cytologii co 6 miesięcy;
2) u kobiet, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu ASC lub LSIL, a wynik badania kolposkopowego jest prawidłowy i zmiana nie jest obecna w kanale szyjki macicy, można zastosować ablację zmiany;
3) u kobiet, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu ASC lub LSIL i rozpoznanie utrzymuje się przez 2 lata należy podjąć decyzję o leczeniu;
4) kobiety, u których CIN1 był stwierdzony po pobraniu wycinków z powodu HSIL lub AGC, można poddać obserwacji kolposkopowej i/lub cytologicznej co 6 miesięcy, pod warunkiem, że badanie kolposkopowe jest satysfakcjonujące, a wynik biopsji z kanału szyjki macicy jest prawidłowy;
5) natychmiastowe wycięcie zmiany z badaniem histopatologicznym, niezależnie od wyniku badania cytologicznego poprzedzającego rozpoznanie CIN1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według kryteriów WHO dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej nie wolno stosować w następujących sytuacjach (IV grupa):
1) aktywne zapalenie wątroby;
2) nosicielstwo wzw B lub C;
3) łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby;
4) cukrzyca insulinozależna bez zmian naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych:
1) w przypadku rozpoczęcia stosowania w innym terminie niż do 5. dnia cyklu lub pierwszego dnia miesiączki przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie;
2) w przypadku pominięcia więcej niż 2 pigułek przez 7 dni należy stosować dodatkowe zabezpieczenie;
3) wyższy odsetek nieskuteczności jest obserwowany u kobiet ważących powyżej 73 kg;
4) OC mogą być stosowane po ciąży zaraz po samoistnym lub indukowanym poronieniu w pierwszym lub drugim trymestrze;
5) OC są wprowadzane 3-4 tyg. po porodzie po 28. tyg. ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet przed 25. rokiem życia, u których na podstawie badań obrazowych podejrzewa się istnienie procesu złośliwego jajnika zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego należy wykonać badanie poziomu następujących markerów nowotworowych:
1) Ca 125;
2) β-hCG;
3) AFP;  
4) LDH;  
5) Ca 19.9.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład zespołu LYNCH II wchodzą:

U kobiet po 60. roku życia do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka sromu należą:
1) przebyte zakażenia przenoszone drogą płciową (między innymi HPV);
2) przewlekłe stany zapalne sromu (np. z powodu nietrzymania moczu);
3) przebyty rak lub stany przedrakowe szyjki macicy;
4) wczesna menopauza (poniżej 45. roku życia);
5) niskie stężenia witaminy A w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczny rak piersi i jajnika to choroby, które należą do:

Próba Schillera wykonywana w trakcie kolposkopii jest:

Jako ukryte nietrzymanie moczu rozumie się:

Laparoskopia znajduje zastosowanie w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W którym z wymienionych przypadków endoskopia nie powinna być postępowaniem z wyboru?

Wskaż co jest charakterystyczne dla markera HE 4:

U 50-letniej pacjentki z wynikiem biopsji endometrium - rozrost endometrium z atypią, przy braku innych schorzeń, rekomendowanym postępowaniem jest:

55-letnia pacjentka operowana z powodu guza jajnika prawego. Wykonano prawostronną adnexectomię. Wynik badania śródoperacyjnego: guz śluzowy o granicznej złośliwości. Wskaż zalecane postępowanie:
1) należy usunąć drugi jajnik;
2) należy wykonać histerektomię;
3) należy usunąć sieć większą;
4) należy usunąć wyrostek robaczkowy;
5) nie należy poszerzać zakresu operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym;
2) typ raka o utkaniu surowiczym;
3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych;
4) dojrzałość histologiczną G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka 61 lat zgłasza się z powodu surowiczej wydzieliny z jednego przewodu brodawki sutkowej piersi prawej. Klinicznie i mammograficznie bez zmian. Wynik badania cytologicznego negatywny. W galaktografii widoczne ubytki wypełnienia w obrębie jednego z głównych przewodów mlecznych charakterystyczne dla brodawczaków. Wskaż dalsze postępowanie:

Warunkiem rozpoznania pierwotnego raka pochwy są niżej wymienione, z wyjątkiem:

W badaniu cytologicznym systemu Bethesda z szyjki macicy otrzymano wynik: ACG. Na tej podstawie można sądzić, że w rozmazie mogły być obecne:
1) atypowe komórki endocerwikalne prawdopodobnie nowotworowe;
2) atypowe komórki endometrialne;
3) atypowe komórki gruczołowe;
4) atypowe komórki endocerwikalne nieokreślone inaczej;
5) zmiany odczynowe i reparacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tamoksyfen stymuluje rozrost gruczołów w warstwie podśluzowej stąd u pacjentek stosujących ten lek wskazane jest wykonanie abrazji endometrium, gdy:

Rekomendowane postępowanie u 32-letniej pacjentki po usunięciu torbieli endometrioidalnej jajnika przed 5 laty, po dwóch latach starań o ciążę, bez wcześniejszej diagnostyki niepłodności przewiduje:

Pacjentka lat 38 po ośmioletnim leczeniu niepłodności, 3 nieudanych zapłodnieniach pozaustrojowych zgłosiła się do ginekologa z powodu zatrzymania miesiączki, tkliwości piersi. W badaniu dwuręcznym stwierdza się powiększoną macicę. Należy podejrzewać:

Rak endometrium jest nowotworem charakterystycznym dla kobiet po menopauzie. Jeśli występuje przed menopauzą to najczęstszym jego objawem jest/są:

Drugi stopień ciężkości oddzielenia łożyska wg kryteriów klinicznych i anatomicznych charakteryzuje:
1) częstość występowania ok. 15%;
2) bolesność macicy, wzmożone napięcie oraz skurcze;
3) wstrząs krwotoczny;
4) tachykardia;
5) brak objawów koagulopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny rezerwy jajnikowej w praktyce klinicznej stosuje się obecnie następujące testy, z wyjątkiem:

Co nie należy do wskazań do operacji wycięcia macicy z dostępu pochwowego?

Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podaniu kwasu acetylosalicylowego przed 16. tygodniem ciąży u pacjentki, u której stwierdzono:
1) hipotrofię płodu w poprzedniej ciąży;
2) przewlekłe nadciśnienie tętnicze;
3) choroby nerek;
4) cukrzycę przedciążową;
5) BMI > 30;
6) toczeń układowy;
7) trombofilię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące porodu przedwczesnego:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia tokolitycznego:

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników u nastolatek opiera się na stosowaniu kryteriów:

W zespole Peutza-Jaghersa obserwuje się przedwczesne dojrzewanie płciowe:

Do najbardziej charakterystycznych objawów klinicznych sugerujących prolactinoma zalicza się:
1) mlekotok;
2) hirsutyzm;
3) łagodną cukrzycę;
4) brak miesiączki;
5) stolce tłuszczowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych zaburzeń hormonalnych u kobiet chorujących na jadłowstręt psychiczny zalicza się:
1) hiperkortyzolemię;
2) hiperprolaktynemię;
3) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
4) podwyższone stężenie TSH;
5) prawidłowe lub częściej obniżone stężenie FT4.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do stymulacji owulacji u kobiet z hipogonadyzmem hipogonadotropowym stosuje się:
1) cytrynian klomifenu;
2) letrozol;
3) tamoksyfen;
4) rekombinowane gonadotropiny;
5) wysokooczyszczone preparaty moczopędne gonadotropin menopauzalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakim okresie ciąży rozpoczyna się produkcja hormonów tarczycy u płodu?

Najlepiej poznaną grupę drobnoustrojów o udowodnionym działaniu teratogennym określa się skrótem TORCHES (toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes, syphilis). W tej grupie najczęstszą przyczyną zakażeń wewnątrzmacicznych jest:

Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na podawaniu kwasu acetylosalicylowego przed 16 tygodniem ciąży u pacjentki ze stwierdzonym:
1) ciężkim stanem przedrzucawkowym lub hipotrofią płodu w poprzedniej ciąży;
2) łożyskiem przodującym;
3) przewlekłym schorzeniem wątroby;
4) cukrzycą przedciążową;
5) toczniem układowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciągły nadzór kardiotokograficzny podczas porodu należy prowadzić w przypadku:
1) położenia podłużnie główkowego płodu;
2) odpływania zielonego płynu owodniowego;
3) stymulacji czynności skurczowej macicy;
4) małopłytkowości u matki poniżej 150 000/dl;
5) zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego zalicza się:
1) ciążę wielopłodową;
2) przedwczesne skracanie się szyjki;
3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego;
4) stwierdzenie łożyska nisko schodzącego;
5) cukrzycę typu 2 u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wartości referencyjne grubości błony śluzowej jamy macicy u pacjentki przyjmującej HT po menopauzie wynoszą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego:
1) stężenie AMH we krwi u kobiet ściśle koreluje z liczbą pęcherzyków antralnych (ang. AFC);
2) stężenie AMH dodatnio koreluje ze stężeniem estradiolu i FSH;
3) u kobiet z PCOS stężenie AMH we krwi jest około 3-krotnie większe niż u zdrowych rówieśniczek i wolniej zmniejsza się wraz z wiekiem;
4) u kobiet z PCOS wartość AMH koreluje ze skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi i obwodem w talii;
5) stężenie AMH jest klinicznie użytecznym markerem oceny rezerwy jajnikowej oznaczanym niezależnie od dnia cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka stanu przedrzucawkowego polega na zaleceniu kwasu acetylosalicylowego przed rozpoczętym 16. tyg. ciąży. U jakich pacjentek należy zalecić wyżej wymienioną profilaktykę?
1) z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym;
2) z ciężkim stanem przedrzucawkowym w wywiadzie;
3) z hipotrofią płodu w poprzedniej ciąży;
4) z cukrzycą przedciążową;
5) z otyłością (BMI > 30);
6) z przewlekłymi schorzeniami wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U jakiego odsetka chorych ze wznową guza o granicznej złośliwości stwierdza się transformację do inwazyjnego raka jajnika?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrostów i nowotworów trofoblastu:
1) zaśniad groniasty całkowity powstaje w wyniku nieprawidłowości w zapłodnieniu komórki jajowej, materiał genetyczny jest diploidalny i pochodzi w całości od ojca;
2) zaśniad groniasty częściowy jest najczęściej diploidalny, a materiał pochodzi zarówno od ojca jak i od matki;
3) typową cechą w zaśniadzie groniastym częściowym jest stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym charakterystycznych kosmków w jamie macicy (obraz burzy śnieżnej) oraz braku rozwoju płodu;
4) charakterystyczną cechą zaśniadu groniastego całkowitego jest występowanie torbieli tekaluteinowych;
5) postępowaniem z wyboru po rozpoznaniu zaśniadu całkowitego jest niezwłoczne wyłyżeczkowanie jamy macicy i podanie oksytocyny po zabiegu;
6) rak kosmówki może rozwinąć się po wcześniejszym zaśniadzie groniastym, porodzie lub po przebytej ciąży ektopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 36 ze zdiagnozowanym zespołem antyfosfolipidowym, z dwoma poronieniami w wywiadzie (7. i 8. tydzień ciąży), zgłosiła się na wizytę położniczą celem potwierdzenia ciąży. Stwierdzono ciążę wczesną. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u pacjentki w kwestii profilaktyki choroby zakrzepowo-zatorowej?
1) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej przez całą ciążę;
2) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej oraz małych dawek kwasu acetylosalicylowego przez całą ciążę;
3) stosowanie dawki terapeutycznej heparyny drobnocząsteczkowej przez cały okres ciąży;
4) stosowanie profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w okresie 6 tygodni po porodzie;
5) stosowanie leczniczej dawki heparyny drobnocząsteczkowej w okresie 6 tygodni po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:
1) u pacjentki lat 25 zaleca się skrining cytologiczny co 3 lata, nie zaleca się rutynowego wykonywania badania HPV DNA;
2) u pacjentki lat 35 zaleca się skrining poprzez wykonywanie testu połączonego (cytologia i test HPV DNA) co 5 lat lub samo badanie cytologiczne co 3 lata;
3) u pacjentki lat 22 z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US oraz dodatnim testem DNA HPV HR powinno się w kolejnym etapie diagnostyki wykonać badanie kolposkopowe;
4) u pacjentki lat 30, u której podczas skriningowego testu połączonego (cytologia, HPV DNA) uzyskano wynik: rozmaz cytologiczny prawidłowy, DNA HPV dodatni, można zalecić powtórny test połączony za 12 miesięcy i dalsze postępowanie zależne od wyniku;
5) u pacjentki lat 35 z rozpoznaniem cytologicznym ASC-US i ujemnym wynikiem HPV DNA zaleca się powtórne badanie cytologiczne za 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hiperandrogenizmu u kobiet można zaliczyć:
1) zespół policystycznych jajników;
2) hiperprolaktynemię;
3) zespół Cushinga;
4) nieklasyczny przerost kory nadnerczy;
5) klasyczny przerost kory nadnerczy;
6) hipertekozę jajnikową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki odpowiedzialne za zmniejszenie płodności przy endometriozie:
1) zrosty i nieprawidłowe stosunki anatomiczne miednicy mniejszej;
2) zaburzenia endokrynne powodujące nieprawidłowy wzrost pęcherzyka Graffa i zaburzenia owulacji;
3) zaburzenia funkcji ciałka żółtego;
4) zaburzenia transportu plemników do jajowodów;
5) zaburzenia procesu zapłodnienia;
6) zaburzenia funkcji endometrium i procesu implantacji zarodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedawno zaproponowano wyodrębnienie spośród rozrostów i nowotworów trofoblastu tzw. „milczącej choroby trofoblastycznej”. Charakteryzuje się ona:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego pochwy:
1) występuje najczęściej w czwartej i piątej dekadzie życia;
2) występuje częściej u wieloródek;
3) jest to najczęstsza postać guza złośliwego pochwy;
4) najczęstszym objawem są krwawienia po stosunku;
5) czynnikiem predysponującym jest infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) - najczęściej genotypem 16.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeciwwskazań do wykonania zabiegu kleszczowego:
1) asynklityzm;
2) przedłużający się II okres porodu;
3) wysokość główki +1;
4) brak pełnego rozwarcia i zgładzenia szyjki macicy;
5) pęknięte błony płodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dystocji barkowej:

Pacjentka lat 25, nieródka, przyjmująca od 5 miesięcy doustną dwuskładnikową, jednofazową antykoncepcję hormonalną w schemacie 21/7, zapomniała przyjąć dwóch kolejnych tabletek podczas 3 tygodnia leczenia. Jakie powinno być zalecane postępowanie w takiej sytuacji mające na celu utrzymanie skuteczności antykoncepcyjnej terapii?

37-letnia pacjentka z jednostronną agenezją nerki, w wywiadzie położniczym dwie ciąże, jedna zakończona porodem fizjologicznym w terminie, druga poronieniem w 8. tyg. ciąży, zgłosiła się na wizytę ginekologiczną z powodu wtórnego braku miesiączki. Po konsultacji ginekologicznej miała przeprowadzoną próbę progesteronową. Po odstawieniu progesteronu krwawienie miesięczne nie wystąpiło. Wykonano badanie gonadotropiny kosmówkowej w surowicy, βhCG < 2 mIU/ml. W kolejnym etapie diagnostyki wykonano próbę estrogenowo-progestagenową. Wynik próby także ujemny. U pacjentki należy rozważyć pogłębienie diagnostyki w kierunku:
1) przedwczesnego wygasania czynności jajników;
2) asocjacji MURCS;  
3) zespołu Ashermana;
4) zespołu Sheehana;
5) hiperprolaktynemii czynnościowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

20-letnia pacjentka zgłosiła się na konsultację z powodu pierwotnego braku miesiączki. Podczas badania stwierdzono skąpe owłosienie pachowe i łonowe, wzrost 179 cm, brak rozwoju piersi, zewnętrze narządy płciowe rozwinięte prawidłowo. W badaniu ginekologicznym i przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono prawidłową pochwę, małą macicę, dysgenetyczne gonady. Po wykonaniu u pacjentki badania kariotypu z limfocytów krwi obwodowej stwierdzono kariotyp 46 XY. Jakie rozpoznanie pasuje do wyżej przedstawionego przypadku?

Wskaz fałszywe zdanie dotyczące dopochwowego leczenia estrogenami:

Brak owłosienia pachowego i najczęściej łonowego stanowi charakterystyczną cechę:

Stężenia gonadotropin przysadkowych LH i FSH zmieniają się w trakcie cyklu miesiączkowego i w różnych okresach życia kobiety. Duże stężenia FSH, występują we wszystkich wymienionych sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem:

Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) to hormon produkowany w warstwie siatkowatej kory nadnerczy. Jest niewirylizującym androgenem, wykazuje on konkurencyjne wiązanie z receptorem dla silnych androgenów, takich jak testosteron. Tym samym zachowuje się jak:

Przepuklina sznura pępowinowego (omphalocele) spowodowana jest problemem ciągłości skóry, powięzi i mięśni brzucha, w 67-88 % kojarzy się z innymi wadami rozwojowymi, do których należą:

Pierwszy zwrot główki, przygięcie, spowodowany jest:

Wskaż prawdziwe informacje dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości:
1) stanowią 10-20% nowotworów nabłonkowych jajnika;
2) charakteryzują się złym rokowaniem - 5-letnie całkowite przeżycia stwierdza się w 50% przypadków;
3) długoterminowa obserwacja jest zalecana u wszystkich pacjentek z guzami jajnika o granicznej złośliwości;
4) CA 125 ma ograniczone znaczenie w monitorowaniu leczenia;
5) standardowa procedura chirurgiczna w leczeniu guzów jajnika o granicznej złośliwości obejmuje wycięcie macicy z przydatkami.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku rozpoznania krwotoku położniczego, lekarz obecny przy porodzie, ma obowiązek w pierwszej kolejności:

Potencjał reprodukcyjny jajników można ocenić niezależnie od dnia cyklu wykonując:

Monitorowanie zmienności krótkoterminowej (STV) w zapisie kardiotokograficznym płodu ma potwierdzone badaniami klinicznymi znaczenie w przewidywaniu okołoporodowych stanów kwasicy płodu i noworodka. Jaka wartość STV mierzona 24 godziny przed porodem koreluje ze wzrostem ryzyka wystąpienia kwasicy metabolicznej (pH < 7,10 i deficyt zasad > 12 mmol/l)?

Do czynników ryzyka dysfunkcji seksualnych kobiety należą:
1) depresja;
2) konflikt w związku;
3) leki;
4) miażdżyca naczyń;
5) nadużycie seksualne;
6) problemy emocjonalne;
7) stres.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną comiesięcznych plamień z dróg rodnych, w środku cyklu miesięcznego kobiety może być:

Ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników w procesie kontrolowanej stymulacji wzrostu pęcherzyków można zmniejszyć poprzez:

Pacjentka lat 30, leczona jest od 3 lat bezskutecznie z powodu niepłodności. W trakcie przeprowadzonego zabiegu laparoskopowego nie stwierdzono odchyleń od normy, potwierdzając jednocześnie drożność jajowodów. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono trzykrotnie podwyższone ponad normę wartości folitropiny oraz normalne wartości prolaktyny i TSH. U partnera stwierdzono normospermię. Jakie sposoby leczenia niepłodności należy zaproponować leczonej pacjentce?

Wskaż fałszywe kryterium rozpoznania stanu przedrzucawkowego:

Poniżej przedstawiono elementy postępowania w przypadku stwierdzenia krwotoku po porodzie drogami natury u pacjentek bez przebytych wcześniejszych operacji na mięśniu macicy. Wskaż prawidłową kolejność postępowania, w przypadku braku poprawy po kolejnych zastosowanych działaniach:
1) ocenić obrażenia kanału rodnego i je zaopatrzyć;
2) dokonać kontroli instrumentalnej jamy macicy;
3) tamponada macicy (balonowa - cewniki Foley'a, pęcherzowy, SOS Bakri, ewentualnie chustami jałowymi; zabezpieczonymi folią operacyjną - tamponadę utrzymuje się co najmniej przez 24 godziny i nie dłużej niż 48 godzin;
4) próba podkłucia gałązek zstępujących tętnic macicznych z dostępu pochwowego;
5) laparotomia - szwy hemostatyczne lub kompresyjne na macicę;
6) laparotomia - podkłucie naczyń doprowadzających (tętnice maciczne, gałązki jajnikowe tętnic jajowodowych, tętnice biodrowe wewnętrzne);
7) laparotomia - histerektomia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas prowadzenia porodu drogami natury w ciąży bliźniaczej, po urodzeniu pierwszego płodu, należy niezwłocznie wykonać cięcie cesarskie na drugim płodzie w przypadku następujących nieprawidłowości:

Prowadzenie ciągłego śródporodowego zapisu KTG nie jest konieczne w przypadku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytrynianu klomifenu:
1) jest mieszaniną racemiczną Zu-klomifenu i cis-klomifenu;
2) standardowa dawka wynosi od 50 mg do 150 mg dziennie;
3) metabolity cytrynianu klomifenu są wykrywane w surowicy do 48 godzin;
4) dodatkowe stosowanie estradiolu zwiększa grubość endometrium;
5) po terapii cytrynianem klomifenu konieczna jest suplementacja progesteronem w II fazie cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Raloksyfen wywiera działanie agonistyczne na receptor estrogenowy w:
1) kościach;
2) sercu;
3) gruczole piersiowym;  
4) macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do progestagenów czwartej generacji zalicza się:
1) 3-keto-dezogestrel;
2) dienogest;
3) dezogestrel;
4) drospirenon;
5) dydrogesteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności w przypadku pierwszej próby zapłodnienia pozaustrojowego i braku dodatkowych uzasadnionych wskazań medycznych dopuszcza się:

Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności bez pozwolenia Ministra właściwego do spraw zdrowia ambulatoryjnie można wykonywać:
1) inseminację domaciczną w dawstwie partnerskim;
2) inseminację domaciczną nasieniem anonimowego dawcy;
3) pozaustrojowe zapłodnienie z mrożeniem zarodków;
4) konserwację komórek rozrodczych w celu zachowania płodności przed leczeniem onkologicznym;
5) przeniesienie do macicy zarodków po konserwacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z Ustawą z dnia 25 czerwca 2015 roku o leczeniu niepłodności maksymalny czas przechowywania zarodka wynosi:

Dla wrodzonego przerostu nadnerczy charakterystyczne są:
1) dziedziczenie autosomalne recesywne;
2) niedobór enzymu niezbędnego w syntezie kortyzolu;
3) nadmierna produkcja aldosteronu powodująca utratę soli;
4) zmniejszone wydzielanie ACTH;
5) owłosienie łonowe u płci żeńskiej pojawiające się już około 10 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według wytycznych WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) z 2010 roku liczba plemników o ruchu progresywnym w całym ejakulacie powinna wynosić przynajmniej:

Do czynników predysponujących do rozwoju raka błony śluzowej trzonu macicy nie należy:

U 56-letniej niemiesiączkującej kobiety w kontrolnym badaniu cytologicznym pierwszorazowo uzyskano wynik: ASC-US. Zalecane dalsze postępowanie to:

Największe jak dotychczas badanie kliniczne o wysokiej wartości naukowej (badanie z randomizacją, z podwójnie ślepą próbą z zastosowaniem placebo) przeprowadzone u kobiet ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia porodu przedwczesnego sformułowało następujący problem kliniczny: czy progesteron zapobiega porodowi przedwczesnemu w porównaniu z placebo? Zgodnie z jego wynikami:

W grupie otyłych kobiet (BMI 35-40 kg/m²) zalecany przyrost masy ciała w przebiegu ciąży powinien:

Do czynników ryzyka wystąpienia zatoru wodami płodowymi nie należy:

Najbardziej wiarygodnym testem służącym do rozpoznania zespołu i choroby Cushinga w ciąży jest:

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych wpływa negatywnie na rozwój płodu poprzez:

Warunkiem kwalifikacji pacjentki z ciążą ekotopową do terapii metotreksatem nie jest:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do laparoskopii są:
1) masywne krwawienie do jamy otrzewnej;
2) ciąża wewnątrzmaciczna powyżej 16. tygodnia;
3) niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) otyłość;
5) nadciśnienie tętnicze II i III stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozrodczak (dysgerminoma) nie powoduje wzrostu stężeń w krwi:

Trachelektomię radykalną można zastosować u kobiet z rakiem szyjki macicy, pragnących zachować płodność, w następujących stopniach zaawansowania klinicznego według FIGO:
1) IA1;
2) IA2;
3) IB1 o średnicy guza mniejszej niż 2 cm;
4) IB1 o średnicy guza mniejszej niż 4 cm;
5) IIA.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce guzów jajnika ultrasonograficznymi cechami zmiany złośliwej są:
1) nieregularna lita zmiana;
2) cień akustyczny;
3) ascites;
4) unaczynienie w badaniu dopplerowskim;
5) zmiana wielokomorowa powyżej 50 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu palpacyjnym brzucha u ciężarnej drugi chwyt Leopolda daje odpowiedź na pytanie:

Typowym objawem ultrasonograficznym ciąży jednokosmówkowej jest:

Badanie ultrasonograficzne w ocenie wielkości płodu w I trymestrze obejmuje ocenę:
1) pojawienia się echa płodu w 5.-6. tygodniu ciąży;
2) FHR 70-90/min - 27.-29. dzień od owulacji, GS- 25 mm;
3) pomiar CRL - w I trymestrze błąd pomiaru 7,7 dnia;
4) zmniejszonego wzrostu płodu w stosunku do wieku ciążowego - wzrost występowania aberracji chromosomalnych;
5) pustego jaja płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 35-letniej w 18. tygodniu ciąży wykonano badanie płynu owodniowego na obecność DNA toksoplazma metodą PCR i uzyskano dodatni wynik, tym samym potwierdzono toksoplazmozę płodu. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Która z poniżej wymienionych szczepionek jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży?
1) przeciwko odrze;
2) przeciwko ospie;
3) przeciw żółtej gorączce;
4) przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A;
5) żywa szczepionka przeciw grypie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podaj wskazania do podania wyższej dawki kwasu foliowego u kobiety w ciąży:
1) otyłość - BMI > 30;
2) mutacja genu reduktazy metylenotetrahydrofolianowej (MTHFR);
3) stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży;
4) poszerzona przezierność karkowa płodu;
5) stosowanie leków przeciwpadaczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym z poniżej podanych powikłań ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej występuje odwrócony przepływ tętniczy?

Obniżone stężenie SHBG w surowicy może być spowodowane:
1) insulinoopornością;
2) nadczynnością tarczycy;
3) jadłowstrętem psychicznym;
4) zespołem metabolicznym;
5) zespołem Cushinga.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fizjologicznie po opuszczeniu jajnika oocyt znajduje się w stadium:

Do luteolizy, czyli regresji ciałka żółtego, przyczyniają się:
1) podwyższone stężenie prolaktyny;
2) miejscowe podwyższone stężenie estrogenów;
3) postępująca oporność komórek ciałka żółtego na LH;
4) wzrost stężenia prostaglandyny F2α;
5) spadek wydzielania LH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące selektywnych modulatorów receptora progesteronowego (SPRM) typu II, wykorzystywanych w leczeniu farmakologicznym endometriozy:

Typ histologiczny raka jajnika epidemiologicznie związany z endometriozą to:
1) rak endometrialny;
2) guz Brennera;
3) rak jasnokomórkowy;
4) rak śluzowy;
5) rak surowiczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 42-letniej chorej z nawrotowym rakiem jajnika można rozważyć leczenie kolejnymi liniami chemioterapii lub wtórną operację cytoredukcyjną. Za wyborem drugiej opcji terapeutycznej będą przemawiały następujące kryteria kwalifikacyjne:
1) wiek chorej i dobry stan ogólny;
2) czas wolny od choroby powyżej 12 miesięcy;
3) brak przerzutów do miąższu wątroby;
4) doszczętna odpowiedź na chemioterapię I rzutu;
5) możliwość usunięcia zmian na podstawie analizy badań obrazowych jamy brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

27-letnia nieródka zgłosiła się do szpitala z wynikiem badania histopatologicznego „Carcinoma planoepitheliale colli uteri G2”. Pacjentka chce zachować płodność. Które spośród poniższych kryteriów pozwolą zakwalifikować chorą do operacji radykalnej trachelektomii?
1) wielkość guza poniżej 2 cm;
2) brak niepłodności w wywiadzie;
3) wolny od nacieku margines co najmniej 3 mm od strony ujścia wewnętrznego;
4) wiek do 30. roku życia;
5) brak przerzutów do węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące limfadenektomii miednicznej i okołoaortalnej w raku jajnika:
1) w stopniu I i II wg. FIGO limfadenektomia selektywna (sampling) niezmienionych węzłów chłonnych lub systemowa limfadenektomia są zalecanym elementem stagingu;
2) limfadenektomia systemowa powinna być wykonywana we wszystkich przypadkach operacji zaawansowanego (III i IV stopień wg. FIGO) raka jajnika;
3) w stopniu I i II wg. FIGO limfadenektomia nie jest zalecana;
4) limfadenektomia systemowa niezmienionych węzłów chłonnych powinna być wykonywana w tych przypadkach zaawansowanego (III i IV stopień wg. FIGO) raka jajnika, w których dokonano doszczętnej cytoredukcji;
5) systemowa limfadenektomia nie poprawia rokowania i całkowitego przeżycia w żadnym ze stopni zaawansowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

78-letnia chora w dobrym stanie ogólnym po leczeniu operacyjnym gruczolakoraka endometrialnego w stopniu IA G1 wg. FIGO zgłosiła się po 2 latach od operacji z powodu krwawienia z pochwy. Nie była napromieniana po operacji. W badaniu ginekologicznym w szczycie pochwy obecna egzofityczna zmiana średnicy 2 cm. Węzły chłonne niezmienione, brak ewidentnych cech naciekania sąsiednich narządów. W pobranych wycinkach - adenocarcinoma endometriale G2. Optymalnym leczeniem dla tej chorej jest:

Które z poniższych określeń dotyczących „galarety Whartona” są prawdziwe?
1) jest to niezwykle sprężysta tkanka łączna występująca w pępowinie;
2) jest to tkanka łączna otaczająca naczynia pępowinowe;
3) utrzymuje ona pełną drożność naczyń pępowinowych nawet podczas ucisku pępowiny przez płód;
4) występuje ona jedynie w miejscu przyczepu pępowiny do pierścienia pępkowego;
5) występuje ona jedynie w miejscu przyczepu pępowiny do płyty łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących łożyska człowieka jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń określających implantację u człowieka jest prawdziwe?
1) jest to zagnieżdżenie się blastocysty w jamie macicy;
2) jest to zagnieżdżenie śródmiąższowe;
3) jajo płodowe umiejscawia się w głębi błony śluzowej wyścielającej jamę macicy;
4) jest poprzedzona zanikiem osłonki przejrzystej otaczającej blastocystę;
5) rozpoczyna się około 8. dnia a kończy około 12. dnia rozwoju zarodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objętość krwi u donoszonego płodu, stanowiącej około 8-10% masy jego ciała, wynosi średnio około:

Standardowe obrazowanie ultrasonograficzne twarzoczaszki w projekcji 2D powinno być wykonywane około 20. tygodnia ciąży i ocenie powinny podlegać następujące struktury wraz z pomiarami:

Przy prawidłowym śródporodowym zapisie kardiotokograficznym czynność serca płodu należy oceniać:

Indeks unaczynienia łożyska określa koncentrację unaczynienia w konkretnym segmencie łożyska i może być przydatnym markerem predykcji wystąpienia:

Do wskazań do operacji tarczycy w trakcie ciąży nie należy:

Wskazaniem do zastosowania bewacyzumabu w leczeniu raka jajnika jest: