Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2015

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nowotworów złośliwych rozpoznawanych w ciąży:
1) do najczęstszych nowotworów w ciąży należy rak piersi, rak szyjki macicy i czerniak złośliwy;
2) częstość występowania nowotworów u ciężarnych nie różni się od ich częstości występowania u nieciężarnych kobiet w tym samym wieku;
3) przy biopsji cienkoigłowej guza piersi w ciąży często stwierdza się wynik fałszywie dodatni, co wynika z rozrostu gruczołów piersi;
4) ciąża u kobiet po leczeniu raka piersi nie zwiększa ryzyka jego nawrotu;
5) najczęstszy typ histologiczny raka piersi w ciąży to inwazyjny rak przewodowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż obszar, który w badaniu kolposkopowym będzie jodonegatywny:
1) niedojrzała metaplazja;
2) śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy;
3) atrofia;
4) ogniska ektopii gruczołowej;
5) nadżerka prawdziwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guzów przerzutowych jajnika:
1) do jajnika najczęściej przerzutują raki, które punkt wyjścia mają w górnym odcinku przewodu pokarmowego (przede wszystkim żołądka), następnie w sutku, jelicie grubym, wyrostku robaczkowym i endometrium;
2) guzy przerzutowe są najczęściej jednostronne;
3) guz Krukenberga zawiera dwie komponenty - nabłonkowy i stromalny;
4) guzy typu non-Krukenberg to najczęściej guzy śluzowe przerzutowe kolorektalne oraz przerzuty z wyrostka robaczkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do histeroskopii są:
1) aktywne zakażenie w miednicy mniejszej;
2) macica jednorożna;
3) żywa ciąża wewnątrzmaciczna;
4) potwierdzony rak szyjki macicy lub błony śluzowej trzonu macicy;
5) perforacja macicy w wywiadzie;
6) poważne schorzenia układu krążenia i oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienie przeciwko wirusowi HPV jest przykładem:

Wskaż typy histologiczne przyporządkowane do typu I raka jajnika:
1) rak endometrioidalny G3;
2) rak endometrioidalny G2;
3) rak jasnokomórkowy;
4) mięsakorak;
5) rak Brennera;
6) rak surowiczy G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsza przyczyna nieimmunologicznego obrzęku płodu to:

Które z poniższych objawów występują w III stopniu zaawansowania TTTS (Twin-to-twin transfusion syndrome) wg Quintero?
1) uogólniony obrzęk płodu;
2) wielo/małowodzie;
3) pęcherz "dawcy" niewidoczny;
4) różnica w masach ciała między płodami > 20%;
5) nieprawidłowe przepływy w badaniu dopplerowskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którym wadom płodu towarzyszy zwiększony poziom α-fetoproteiny (AFP) we krwi obwodowej matki?
1) wielotorbielowatość nerek;
2) trisomia chromosomu 21;
3) trisomia chromosomu 18;
4) zespół Turnera;
5) wytrzewienie;
6) tetralogia Fallota.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z objawów laboratoryjnych nie jest charakterystyczny w przebiegu zespołu HELLP?

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu HELLP?

Do powikłań cholestazy ciążowej nie należy:

Do zmian w obrazie USG obserwowanych w przebiegu konfliktu serologicznego nie należy:

Wskaż zdanie prawdziwe w odniesieniu do skali Bishopa:

Do czynników ryzyka ŻCHZZ występujących w okresie ciąży, porodu i połogu należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Anorexia nervosa, zespół Kallmana, mutacje receptora GnRH oraz zespół Sheehana to stany kliniczne typowe dla której grupy zaburzeń miesiączkowania wg WHO?

Drugim co do częstości nowotworem sromu jest:

Czynnikiem istotnie wpływającym na występowanie mięsakoraka endometrium jest:

Wzrost częstości występowania mięsaka macicy zaobserwowano po:

Niezależnym czynnikiem podwyższającym ryzyko zakrzepicy w raku jajnika jest:

Najczęstszym zespołem paranowotworowym o patomechanizmie endokrynnym jest:

Spośród niżej wymienionych stanów zespołem paranowotworowym nie jest:

Jednym z paranowotworowych zespołów dermatologicznych jest rogowacenie czarne. Biorąc pod uwagę nowotwory ginekologiczne najczęściej towarzyszy ono:

Hiperprolaktynemia może być spowodowana przez choroby układowe, z wyjątkiem:

Brak miesiączek związany z nieodpowiednim odżywianiem pojawia się w przypadku kiedy:

W chwili obecnej głównymi wskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są:

Do czynników wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników zalicza się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

U kobiet z mutacją w genach BRCA1/2 profilaktyka wtórna obejmuje:
1) co sześć miesięcy USG-TV u kobiet po 35. roku życia;
2) co sześć miesięcy stężenie Ca-125 u kobiet po 35. roku życia;
3) co dwanaście miesięcy USG-TV u kobiet po 35. roku życia;
4) co dwanaście miesięcy stężenie Ca-125 u kobiet po 35. roku życia;
5) mammografia i rezonans magnetyczny piersi na przemian, co dwanaście miesięcy u kobiet po 35. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie ciąży ektopowej metotreksatem można prowadzić w schemacie jednodawkowym (50 mg/m²) z możliwością powtórzenia dawki oraz w schemacie wielodawkowym. W monitorowaniu skuteczności leczenia, ocenia się stężenie β-hCG w 4. i 7. dobie od podania leku. Biochemiczne kryterium skuteczności terapii stanowi spadek tego stężenia o więcej niż:

Do najczęstszych objawów klinicznych raka sromu należą:
1) świąd;
2) ból;
3) zaburzenia mikcji;
4) zaburzenia defekacji;
5) krwawienia i krwotoki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Korzyści i zagrożenia związane z terapią hormonalną po menopauzie na podstawie wyników badania Women’s Health Initiative (WHI) to:
1) u kobiet stosujących skoniugowane estrogeny końskie (CEE) + octan medroksyprogesteronu (MPA) częściej rozwija się rak piersi (HR 1,24);
2) u kobiet stosujących tylko CEE obserwowano nieistotną redukcję częstości raka piersi (HR 0,79);
3) kobiety stosujące hormonalną terapię po menopauzie istotnie rzadziej chorowały na cukrzycę niż kobiety z grupy placebo (HR 0,81);
4) u kobiet stosujących hormonalną terapię po menopauzie istotnie rzadziej występował rak jelita grubego, z jednym tylko wyjątkiem, jaki stanowiły pacjentki w wieku 70-79 lat stosujące same estrogeny;
5) u kobiet stosujących hormonalną terapię po menopauzie częściej niż u kobiet bez leczenia występował udar mózgu, jedynie u kobiet w wieku 50-59 lat stosujących tylko estrogeny częstość występowania udaru była nieco mniejsza niż u kobiet z grupy placebo.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odbywającym się porodzie 25-letniej otyłej pierwiastki wezwany lekarz zastał następującą sytuację w bloku porodowym: pacjentka w pozycji leżącej na plecach parła, główka płodu była wyrżnięta przed szparę sromową, ale co chwilę cofała się ruchem, który przypominał ruch głowy żółwia. Objaw ten utwierdził lekarza w przekonaniu że ma do czynienia z:

W celu wewnątrzmacicznej resuscytacji płodu należy podać:

Do czynników ryzyka ukończenia porodu przez cięcie cesarskie nie należy:

Wskazaniem do indukcji porodu nie jest:

Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC) jest złożonym zespołem patologicznym. Zmiany obserwowane w przebiegu DIC są rezultatem:
1) aktywacji układu prokoagulacyjnego;
2) aktywacji układu fibrynolizy;
3) zużycia inhibitorów;
4) uwalniania cytokin;
5) uszkodzenia narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do amniopunkcji stanowią:
1) diagnostyka prenatalna;
2) diagnostyka dojrzałości płodu;
3) diagnostyka konfliktu serologicznego na tle czynnika Rh;
4) doowodniowe stosowanie leków;
5) ostre wielowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W świetle obecnej wiedzy do miejsc produkujących i resorbujących płyn owodniowy zalicza się:
1) owodnię;
2) pępowinę;
3) skórę;
4) nerki;
5) przewód pokarmowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie małopłytkowości na tle immunologicznym wikłającej przebieg ciąży nie polega na:
1) rozpoczęciu leczenia steroidami w dawkach np. 10 mg prednizolonu na dobę;
2) uzupełnieniu terapii podawaniem immunoglobulin;
3) przetaczaniu płytek krwi;
4) usunięciu śledziony;
5) zmniejszeniu dawki kortykosteroidów, gdy liczba płytek przekroczy 150 tys./mm³;
6) każdorazowo rozpoczęciu leczenia preparatami kortykosteroidów w dawce 80-100 mg na dobę i następczym dołączeniu immunoglobulin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie stymulacji dojrzewania układu oddechowego płodu u pacjentki z insulinozależną cukrzycą ciężarnych jest całkowicie bezpieczne pod warunkiem:
1) uzyskania wyrównania glikemii;
2) powinno wiązać się ze zmniejszeniem dawki insuliny.
Prawidłowa odpowiedź:

Do Poradni Ginekologicznej zgłosiła się pacjentka, która od 1,5 roku stara się zajść w ciążę z tym samym partnerem. W wywiadzie ma jedno dziecko a kolejna ciąża zakończyła się poronieniem w 8 hbd z następowym wyłyżeczkowaniem jamy macicy w oddziale szpitalnym. Od tamtego czasu miesiączkuje nieregularnie oraz skarży się na przewlekłe bóle podbrzusza. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze lekarza będzie polegało na:
1) badaniu ginekologicznym;
2) badaniu ultrasonograficznym;
3) podaniu octanu klomifenu w dawce 50 mg od 5 do 10 dnia cyklu;
4) zakwalifikowaniu pacjentki do procedury wspomaganego rozrodu np. ICSI;
5) skierowaniu pacjentki do zabiegu histeroskopii diagnostyczno-leczniczej;
6) oceny profilu hormonalnego;
7) skierowaniu partnera pacjentki na badanie nasienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wieloródka lat 28, w 31. tygodniu ciąży, wykonując badanie ultrasonograficzne stwierdzono:
1) szacunkowa masa płodu 1370 +- 456g;
2) AFI (indeks płynu owodniowego) - 7 cm;
3) zwiększony przepływ przez MCA (tętnicę środkową mózgu);
4) AEDVF (brak przepływu późnorozkurczowego) oraz REDVF (odwrócony przepływ późnorozkurczowy) w tętnicy pępowinowej.
Postępowaniem z wyboru w opisanej sytuacji będzie:

Właściwe postępowanie u pacjentki ciężarnej, u której w poprzedniej ciąży wystąpił poród przed 34. tygodniem trwania ciąży polega na:
1) przeprowadzeniu badania przesiewowego w kierunku BV podczas pierwszej wizyty w ciąży;
2) ograniczeniu nadmiernej aktywności fizycznej i silnych stresów;
3) leczeniu bezobjawowego zakażenia układu moczowego na podstawie antybiogramu;
4) profilaktycznym założeniu pessara przy długości szyjki poniżej 30 mm;
5) podawaniu progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które manewry należy zastosować w pierwszej kolejności w przypadku rozpoznania dystocji barkowej?

Które z poniższych grup pacjentek nie należą do grupy ryzyka stanu przedrzucawkowego?

U 28-letniej pacjentki CIII, PII, grupa krwi AB Rh(-), w wywiadzie poronienie w 8 hbd oraz poród CŻD o grupie krwi A Rh (+), zastosowano profilaktykę konfliktu serologicznego w 29 hbd. Otrzymała 300 j immunoglobuliny anty-D. Następnie pacjentka urodziła drogami i siłami natury dziecko o grupie krwi B Rh(+). W trakcie kwalifikacji do profilaktyki porodowej w surowicy matki wykryto przeciwciała anty-D. Wskaż właściwe stwierdzenie:

U pierwiastki lat 19, w trakcie II fazy porodu stwierdzono nagły spadek ciśnienia tętniczego, tachykardię > 100 uderzeń/min oraz duszność. Postępowanie kliniczne polega na:
1) podaniu wlewu kroplowego oksytocyny celem przyspieszenia porodu;
2) rozpoznaniu zatoru płynem owodniowym;
3) rozpoczęciu tlenoterapii biernej;
4) leczeniu wstrząsu kardiogennego;
5) pobraniu krwi na badania: morfologii krwi, układu krzepnięcia, elektrolitów, stężenia mocznika;
6) niezwłocznym zastosowaniu heparyn niefrakcjonowanych;
7) kwalifikacji do znieczulenia zewnątrzoponowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oznaczenie stężenia FSH w 3 dniu cyklu miesiączkowego jest jedną z metod oceny rezerwy jajnikowej i predykcji odpowiedzi jajnika na kontrolowaną hiperstymulację gonadotropinami w cyklach IVF. Powyżej jakiej wartości FSH jest predyktorem słabej odpowiedzi na stymulację (poor response)?

O przebytej owulacji świadczy stężenie progesteronu w surowicy krwi oznaczane w środkowej fazie lutealnej cyklu miesiączkowego (około 7 dni przed spodziewaną miesiączką) o wartości:

Wykonanie testu z metoklopramidem zaleca się u kobiet:

Roczny okres oczekiwania na ciążę jest wskazaniem do rozpoczęcia diagnostyki, która zawsze powinna dotyczyć obojga partnerów. W uzasadnionych medycznie sytuacjach okres ten może ulec skróceniu. Wcześniejsze wdrożenie diagnostyki należy rozważyć, gdy:
1) wiek kobiety przekracza 30 lat;
2) występują zaburzenia rytmu krwawień o charakterze rzadkich miesiączek (oligomenorrhea);
3) miesiączki nie występują (amenorrhea);
4) istnieje podejrzenie patologii narządu rodnego;
5) w rodzinie występowała niepłodność.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymullerowskiego (AMH):
1) jest produkowany przez komórki ziarniste pęcherzyków antralnych;
2) szczyt wydzielania tego hormonu przypada na 21. dzień cyklu;
3) obniżone stężenie AMH koreluje z obniżoną rezerwą jajnikową;
4) w mechanizmie ujemnego sprzężenia zwrotnego reguluje wydzielanie FSH;
5) wydzielanie AMH jest ściśle związane z rytmem dobowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki predysponujące do wystąpienia atonii macicy po porodzie to:
1) znieczulenie przewodowe porodu;
2) makrosomia płodu;
3) indukcja porodu;
4) zakażenie wewnątrzmaciczne;
5) otyłość kobiety.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych należą:
1) stopa końsko-szpotawa;
2) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego;
3) wady serca;
4) przepuklina mózgowa;
5) nerki torbielowate.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najczęstszych powikłań łożyska przodującego nie należy/ą:

Na profil biofizyczny płodu wg Menninga składają się parametry oceniające:
1) ruchy oddechowe;
2) ruchy płodu;
3) napięcie mięśniowe płodu;
4) ilość płynu owodniowego;
5) reaktywną czynność serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmniejszone wartości wymiaru ciemieniowo-siedzeniowego (CRL) mogą być wskaźnikiem:
1) występowania aberracji chromosomowych u zarodka lub płodu;
2) wad wrodzonych;
3) zagrażającego poronienia;
4) wczesnego zahamowania wzrostu zarodka lub płodu;
5) obecności ciąży heterotopowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymiar ciemieniowo-siedzeniowy jest głównym wskaźnikiem ultrasonograficznym rozwoju zarodka i płodu między 5. a 14. tygodniem ciąży dlatego zmniejszony wymiar CRL może wiązać się z zagrażającym poronieniem.

Wskazaniem do wykonania badania prenatalnego obejmującego oznaczenie kariotypu płodu jest:
1) wiek kobiety ciężarnej powyżej 35 lat;
2) wcześniejsze urodzenie dziecka z aberracją chromosomową;
3) nosicielstwo zrównoważonej translokacji chromosomowej u jednego z rodziców;
4) wcześniejsze urodzenie dziecka z licznymi wadami, u którego nie wykonano badania cytogenetycznego;
5) nieprawidłowe stężenie w surowicy matki markerów biochemicznych, wykorzystywanych w przesiewowych badaniach prenatalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ciąży powikłanej IUGR, zintegrowane badanie stanu płodu nie obejmuje:

U ciężarnych z ciężkim stanem przedrzucawkowym nie należy:

Otyłość przedciążowa jest czynnikiem ryzyka wystąpienia:
1) poronienia;
2) wewnątrzmacicznego obumarcia płodu;
3) stanu przedrzucawkowego;
4) makrosomii płodu;
5) choroby zakrzepowo - zatorowej;
6) wad wrodzonych płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu zaburzeń u noworodka określanych jako fetopatia cukrzycowa:
1) jest wywołany matczyną hiperinsulinemią;
2) objawia się hiperglikemią u noworodka;
3) objawia się hiperbilirubinemią u noworodka;
4) charakterystyczna dla fetopatii cukrzycowej jest niedojrzałość płuc płodu w stosunku do wieku ciążowego;
5) charakterystyczna dla powyższego zespołu jest agenezja kości krzyżowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podania kortykosteroidów ciężarnej w przypadkach zagrażającego porodu przedwczesnego są:
1) czynna gruźlica;
2) infekcje wirusowe;
3) niewyrównana nadczynność tarczycy;
4) cukrzyca;
5) choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie;
6) PROM trwający dłużej niż 48 h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza miejsca łożyskowego:

Spośród poniższych sformułowań dotyczących leczenia CIN wskaż prawdziwe:
1) przyczyną większości niepowodzeń leczenia CIN jest brak radykalności zabiegu konizacji;
2) przyczyną nawrotów CIN po leczeniu jest przetrwała infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego;
3) do ok. 10% nawrotów CIN występuje w trakcie pierwszych 2 lat po leczeniu;
4) przyczyną większości nawrotów jest ponowne zakażenie wirusem HPV;
5) w ciąży nie leczy się zmian CIN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia indukowanego ciążą:
1) metyldopa jest lekiem z wyboru, gdyż działa ośrodkowo i nie przechodzi przez łożysko;
2) β-blokery mogą wywoływać u noworodka hipotonię i hipoglikemię;
3) leki z grupy antagonistów kanałów wapniowych stosowane okołoporodowo mogą być przyczyną wystąpienia u noworodka zespołu dziecka wiotkiego;
4) inhibitory konwertazy nie znajdują zastosowania, gdyż mogą prowadzić do niewydolności nerek ciężarnych;
5) leki z grupy antagonistów aldosteronu u płodów żeńskich mogą wywoływać objawy androgenizacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii raka sromu:
1) najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest wielkość guza;
2) głównym miejscem nawrotów są węzły chłonne pachwinowe;
3) 5-letnie przeżycia chorych na raka sromu są istotnie zmniejszone w przypadku zajęcia przez proces nowotworowy regionalnych węzłów chłonnych;
4) w przypadku zaawansowania raka sromu w stopniu II wg FIGO wymagana jest zawsze uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym;
5) radioterapia adjuwantowa może być stosowana po nieradykalnym zabiegu operacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonując przezkroczowe badanie ultrasonograficzne u pacjentki z nietrzymaniem moczu możemy rozpoznać:
1) nietrzymanie moczu spowodowane nadreaktywnością wypieracza pęcherza moczowego;
2) nietrzymanie moczu spowodowane niewydolnością wypieracza pęcherza moczowego;
3) nietrzymanie moczu spowodowane przepełnieniem pęcherza moczowego;
4) wysiłkowe nietrzymanie moczu;
5) nietrzymanie moczu spowodowane cewką niskociśnieniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 50-letniej pacjentki po operacji założenia taśmy TVT wystąpiły parcia naglące. W badaniu USG przezkroczowym wykonanym w pierwszej dobie po operacji stwierdzono: Taśma położona w 1/3 proksymalnej (blisko szyi pęcherza) długości cewki moczowej w odległości 2 mm od jej światła. W czasie samoistnej mikcji taśma nie była napięta, natomiast zmieniała kształt w czasie parcia. Po mikcji stwierdzano zaleganie moczu w ilości 40 ml. Prawdopodobną przyczyną parć naglących było:
1) zbyt bliskie położenie taśmy w stosunku do światła cewki moczowej;
2) zaleganie moczu po mikcji;
3) zbyt bliskie położenie taśmy w stosunku do szyi pęcherza moczowego;
4) napięcie taśmy w czasie parcia;
5) brak napięcia w czasie samoistnej mikcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pięćdziesięcioletnia pacjentka z nietrzymaniem moczu podaje, że w nocy mocz gubi bezwiednie. W ciągu dnia wkładki nosi na stałe, gdyż mocz gubi przy najmniejszym wysiłku. W badaniu ginekologicznym stwierdza się obniżenie przedniej ściany pochwy i szyjki macicy w stopniu I. Tylna ściana pochwy nie obniża się. W przezkroczowym badaniu ultrasonograficznym nie stwierdza się zalegania moczu po mikcji, długość cewki moczowej - 3 cm, w trakcie parcia cewka nie obniża się i przybiera kształt lejka. Najbardziej skutecznym leczeniem u tej pacjentki będzie:

Przy zakładaniu siatki wzmacniającej powięź łonowo-cewkową przy III stopniu zaburzeń statyki przedniej ściany pochwy może dojść do uszkodzenia nerwu:
1) sromowego;
2) kulszowego;
3) udowego;
4) zasłonowego;
5) biodrowo-pachwinowego;
6) skórnego uda bocznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na wzrost częstości powikłań śródoperacyjnych u pacjentki zakwalifikowanej do całkowitego usunięcia macicy wpływ będą miały następujące czynniki:
1) wiek powyżej 60. roku;
2) przebyte operacje w obrębie przydatków macicy;
3) przebyte cięcia cesarskie;
4) przebyte konizacje szyjki macicy;
5) przeprowadzenie zabiegu drogą laparoskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W porównaniu do klasycznego usunięcia macicy drogą brzuszną z przydatkami, w trakcie laparoskopowego usunięcia macicy z przydatkami może dojść do częstszego uszkodzenia moczowodu w odcinku:
1) pęcherzowym;
2) przy więzadle krzyżowo-macicznym;
3) w miejscu skrzyżowania z tętnicą maciczną;
4) w miejscu skrzyżowania z naczyniami biodrowymi;
5) w sąsiedztwie więzadła lejkowo-macicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do podstawowych czynników prognostycznych sprzyjających rozwojowi CIN i jej progresji należą:
1) zakażenie wirusami HPV 16,18;
2) czas trwania zakażenia wirusowego HPV;
3) dieta uboga w antyoksydanty;
4) zakażenie Chlamydia trachomatis;
5) zakażenie HIV;
6) obecność zakażeń złożonych licznymi typami HPV.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki 65-letniej rozpoznano przedinwazyjnego raka sromu. Metodą leczenia z wyboru jest u niej:

U pacjentki 35-letniej, nieposiadającej dzieci, a planującej ciążę rozpoznano rozrost endometrium z atypią. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku jest:

U pacjentki 35-letniej, nieposiadającej dzieci a planującej ciążę rozpoznano rozrost endometrium bez atypii. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku jest:

Do czynników zmniejszających ryzyko rozwoju raka endometrium należą:
1) wczesna menarche;
2) bezdzietność;
3) hormonalna antykoncepcja;
4) PCOS;
5) palenie tytoniu;
6) dieta mięsna;
7) zespół Lyncha;
8) otyłość;
9) wczesna menopauza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postępowaniem z wyboru u kobiety 30-letniej z rozpoznaniem CIN 3 jest:

Możliwą przyczyną tachykardii u płodu nie jest:

Przy jakich stężeniach glukozy w teście OGTT należy rozpoznać cukrzycę ciążową?
1) na czczo 5,3 mmol/l; po 1h 7,9 mmol/l; po 2h 6,4 mmol/l;
2) na czczo 5,0 mmol/l; po 1h 8,9 mmol/l; po 2h 8,4 mmol/l;
3) na czczo 4,6 mmol/l; po 1h 7,6 mmol/l; po 2h 6,4 mmol/l;
4) na czczo 4,6 mmol/l; po 1h 10,1 mmol/l; po 2h 6,4 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy należy wykonać test OGTT w I trymestrze ciąży?
1) u każdej ciężarnej;
2) przy BMI ciężarnej > 30;
3) jeśli stężenie glukozy na czczo wynosi pomiędzy 93 mg/dl a 125 mg/dl;
4) w przypadku stwierdzenia przygodnej glikemii wynoszącej 200 mg/dL;
5) jeśli w poprzedniej ciąży u tej pacjentki występowała cukrzyca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, stwierdzenie której zmiany w obrębie miednicy jest względnym przeciwwskazaniem do rozpoczęcia stymulacji jajeczkowania (preferowane rozpoczęcie stymulacji po leczeniu operacyjnym zmiany):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki niepłodności:

Ukryte wysiłkowe nietrzymanie moczu może być:
1) zdiagnozowane jedynie po zabiegu korygującym defekt statyki narządów miednicy mniejszej;
2) zdiagnozowane przed zabiegiem przy pomocy badania urodynamicznego;
3) zdiagnozowane przy pomocy próby kaszlowej po odprowadzeniu defektu statyki;
4) nie może być zdiagnozowane przed zabiegiem, ponieważ nie można przewidzieć reakcji narządów miednicy mniejszej na zabieg operacyjny;
5) jeżeli zostało rozpoznane należy je leczyć przy pomocy technik wykorzystywanych do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku uszkodzenia ściany pęcherza moczowego o długości około 2 cm należy:
1) zaopatrzyć uszkodzenie szwem nierozpuszczalnym;
2) zaopatrzyć uszkodzenie dwoma warstwami szwów rozpuszczalnych;
3) po zaopatrzeniu uszkodzenia wykonać próbę z barwnikiem;
4) pozostawić cewnik w pęcherzu moczowym na 7-10;
5) pozostawić cewnik w pęcherzu moczowym na 14-17 dni;
6) zastosować profilaktykę antybiotykową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skali POPQ stopień 1 oznacza:

Do poradni ginekologicznej zgłosiła się 52-letnia pacjentka skarżąc się na uciążliwe dolegliwości o charakterze częstomoczu, parć naglących oraz nokturii, które nasiliły się w okresie ostatnich trzech miesięcy. W przeprowadzonym badaniu ginekologicznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy. Biorąc pod uwagę zgłaszane objawy należałoby w pierwszej kolejności zlecić wykonanie:

U pacjentki z zaburzeniem statyki narządu rodnego stwierdzono obniżenie przedniej ściany pochwy gdzie dystalna części obniżenia znajduje się 5mm proksymalnie w stosunku do błony dziewiczej. Wg klasyfikacji POP (POPQ - Pelvic Organ Quantification) defekt statyki ściany przedniej to:

W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu stosuje się:

Które z poniżej podanych należą do kryteriów diagnostycznych przewlekłej postaci zespołu „przetoczenia krwi między płodami”?
1) obecność ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej;
2) obecny objaw „płodu unieruchomionego”;
3) sznury pępowinowe różniące się grubością (stosunek powierzchni przekroju pępowin > 2,0);
4) zwiększona przezierność fałdu karkowego u jednego z płodów (10-14 tc);
5) wielowodzie w obydwu workach owodniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 23 w ciąży II, poród II, w tygodniu 39 została przyjęta na Salę Porodową z powodu wystąpienia regularnej, normotonicznej czynności skurczowej mięśnia macicy. W badaniu położniczym stwierdzono znacznie skróconą, elastyczną, miękką, scentrowaną szyjkę macicy, rozwarcie na 5 cm, płyn owodniowy zachowany, położenie płodu podłużne miednicowe zupełne, miednica płodu przyparta do wchodu. Szacunkowa masa płodu wg USG 3200 g. Zapis KTG przy przyjęciu na Salę Porodową prawidłowy. Wymiary zewnętrzne miednicy ciężarnej prawidłowe. Właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Wysokość dna macicy 10. dnia połogu to:

Wskazania bezwzględne do monitorowania KTG w przypadkach zagrożenia podczas ciąży i porodu to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące przerzutów raka kosmówki (kosmówczaka):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepływu krwi w tętnicach macicznych w badaniu ultrasonograficznym:
1) w pierwszym trymestrze ciąży obserwuje się wysoki opór naczyniowy w tętnicach macicznych;
2) wraz z wiekiem ciążowym wzrasta opór naczyniowy w tętnicach macicznych;
3) wcięcie wczesnorozkurczowe (notch) w fali przepływu krwi w tętnicach macicznych fizjologicznie może być obecne do około 24. tygodnia ciąży;
4) wysoki opór naczyniowy w tętnicach macicznych obserwuje się w fazie proliferacyjnej cyklu miesiączkowego;
5) zaleca się ocenę przepływu krwi w tętnicach macicznych pod koniec I trymestru jako predykcję wewnątrzmacicznego zahamowania wzrastania płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciąża wielopłodowa w porównaniu z ciążą pojedynczą wiąże się z wyższym ryzykiem wystąpienia:
1) wad wrodzonych;
2) porodu przedwczesnego;
3) niedokrwistości;
4) przedwczesnego oddzielenia się łożyska;
5) łożyska przodującego;
6) rozrostów i nowotworów trofoblastu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za „złoty standard” w diagnostyce wrodzonych wad macicy uważa się:

Potencjał reprodukcyjny jajników (tzw. rezerwę jajnikową) ustala się na podstawie oznaczeń:
1) folikulotropiny w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego;
2) estradiolu w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego;
3) hormonu antymullerowskiego niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego;
4) hormonu antymullerowskiego w 2-5 dniu cyklu miesiączkowego;
5) badania ultrasonograficznego na początku cyklu miesiączkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie manewru McRobertsa i ucisku nadłonowego w dystocji barkowej jest skuteczne w:

Przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego u pierwszego płodu (bliźnię przodujące) wiąże się z wyższym ryzykiem dla drugiego płodu (1), ponieważ bliźnię przodujące jest w takiej sytuacji szczególnie narażone na infekcję drogą wstępującą (2).

Wartości parametrów krwi: hemoglobiny (Hg) i ferrytyny, poniżej których wskazane jest rozpoczęcie suplementacji żelazem, to:
1) Hg - 11,0 g% w I trymestrze ciąży;
2) Hg - 10,5 g% w II i III trymestrze ciąży;
3) Hg - 10,0 g% w okresie połogu;
4) Hg - 10,5 g% podczas laktacji;
5) stężenie ferrytyny - 30 mcg/l;
6) stężenie ferrytyny - 20 mcg/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za wczesny wskaźnik niedotlenia mózgu płodu uważa się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet przyjmujących doustną antykoncepcję:
1) doustną antykoncepcję należy odstawić na przynajmniej 4 tygodnie przed planowanym zabiegiem operacyjnym;
2) doustną antykoncepcję należy odstawić na przynajmniej 6 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym;
3) w przypadkach operacji w trybie pilnym należy zastosować profilaktykę heparynami drobnocząsteczkowymi u każdej pacjentki, stosującej doustną antykoncepcję;
4) w przypadkach planowych operacji profilaktykę heparynami drobnocząsteczkowymi należy zastosować jedynie u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, które nie odstawiły doustnej antykoncepcji;
5) w przypadkach małych zabiegów ginekologicznych nie ma konieczności przerywania doustnej antykoncepcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników istotnie zwiększających ryzyko wystąpienia dystocji barkowej należą:
1) cukrzyca;
2) indukcja porodu;
3) pierworódka;
4) niski wzrost matki;
5) makrosomia płodu;
6) wskaźnik masy ciała matki ≥ 24 kg/m².
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet między 30. a 65. rokiem życia w skriningu raka szyjki macicy zaleca się:

Do najczęściej stwierdzanych bakterii w zakażeniu połogowym nie należą:
1) pałeczki jelitowe;
2) Chlamydia trachomatis;
3) Neisseria gonorrhoe;
4) Treponema pallidum;
5) Streptococcus pyogenes.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg aktualnych poglądów profilaktyczne stosowanie progesteronu w celu zapobiegania wystąpienia porodu przedwczesnego nie jest uzasadnione w przypadku:
1) wieloródek z przebytym porodem przedwczesnym w wywiadzie;
2) ciężarnych z nawracającymi poronieniami w wywiadzie;
3) asymptomatycznych ciężarnych ze skróconą szyjką macicy;
4) ciężarnych z cholestazą;
5) ciężarnych z ciążą wielopłodową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pęknięcie krocza IV stopnia obejmuje:
1) przerwanie ciągłości skóry między odbytnicą a przedsionkiem pochwy;
2) uszkodzenie mięśni warstwy powierzchownej krocza;
3) przerwanie ciągłości zwieracza odbytu;
4) przerwanie ściany odbytnicy oraz nabłonka odbytnicy;
5) uszkodzenie zwieracza cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań i niebezpieczeństw stosowania oksytocyny nie należy/ą:

Za nieuzasadnione w świetle Evidence Based Medicine wskazania do założenia szwu okrężnego szyjki macicy uznaje się obecnie:
1) ciążę bliźniaczą w populacji niskiego ryzyka;
2) długość kanału szyjki macicy < 25 mm w jednorazowym pomiarze;
3) pojedynczy poród przedwczesny w wywiadzie;
4) stan po konizacji szyjki macicy przy prawidłowej szyjce w USG;
5) monokl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy stanowią:
1) ciężkie wady płodu lub martwy płód;
2) zakażenie wewnątrzmaciczne;
3) aktywne krwawienie z macicy;
4) objawy zagrażającego porodu przedwczesnego;
5) nadciśnienie tętnicze w przebiegu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ultrasonograficzną cechą małowodzia nie jest:

Późnym wskaźnikiem niedotlenienia płodu jest:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące laparoskopii u kobiet w ciąży:
1) najlepiej jeśli zabieg ten wykonuje się w II trymestrze;
2) ze względu na powiększenie macicy zalecane jest wejście do jamy otrzewnowej techniką otwartą;
3) ze względu na powiększoną macicę ciśnienie odmy otrzewnowej powinno być większe (w zakresie 20-30 mmHg);
4) zaleca się pochylenie stołu operacyjnego w lewą stronę;
5) najczęściej laparoskopię u kobiet w ciąży wykonuje się z powodu guzów jajnika, ciąży heterotopowej, w raku szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące adenomiozy:
1) najczęściej występuje u nieródek;
2) charakteryzuje ją triada objawów: powiększenie macicy, ból w obrębie miednicy i zaburzenia miesiączkowania;
3) jedynym skutecznym leczeniem adenomiozy jest zabieg chirurgiczny;
4) etiopatogeneza adenomiozy jest taka sama jak endometriozy;
5) najskuteczniejszą formą leczenia jest farmakoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów włączenia pacjentki do postępowania wyczekującego w przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej należą:
1) średnica zmiany w przydatkach nie większa niż 4 cm;
2) ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa mniejsza niż 100 ml;
3) dobry stan ogólny pacjentki;
4) stężenie β-hCG nie większe niż 3500 mjm/ml;
5) stężenie progesteronu poniżej 25 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niepożądanych octanu uliprystalu w leczeniu mięśniaków macicy należą:
1) bóle głowy;
2) tkliwość piersi;
3) uderzenia gorąca;
4) zmniejszenie hematokrytu;
5) zatrzymanie krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym;
2) typ raka o utkaniu surowiczym;
3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych;
4) dojrzałość histologiczną G3.
Prawidłowa odpowiedź to: