Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2015

Niskie stężenie bądź obniżenie się stężenia którego z niżej wymienionych hormonów może mieć związek z występowaniem depresji poporodowej?
1) prolaktyny;
2) estrogenów;
3) kortyzolu;
4) progesteronu;
5) hormonów tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych zdań dotyczących zespołu policystycznych jajników są prawdziwe?
1) niska masa urodzeniowa noworodków matek z PCOS związana jest z insulinoopornością oraz insulinozależnymi zaburzeniami wzrastania;
2) częstość występowania dużej masy urodzeniowej noworodków matek z PCOS jest nieznacznie wyższa (ok. 1,5x) od częstości jej występowania u noworodków urodzonych przez zdrowe kobiety;
3) do kryteriów rozpoznania PCOS należą min. podwyższony stosunek LH/FSH oraz insulinooporność;
4) zwiększone ryzyko poronień u kobiet z PCOS może być związane ze zwiększoną skłonnością do zakrzepicy;
5) podwyższone stężenie LH w surowicy kobiet z PCOS w fazie folikularnej może prowadzić do przedwczesnego dojrzewania oocytu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W odróżnieniu od rzucawki w przełomie tarczycowym u kobiet ciężarnych obserwuje się:
1) występowanie niepokoju psychoruchowego i drgawek;
2) znacznie podwyższone stężenie wolnych hormonów tarczycy;
3) wysoką temperaturę ciała i pocenie;
4) bóle brzucha, nudności, wymioty;
5) wysokie wartości ciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikiem prognostycznym w raku jajnika nie jest:

Największa ilość zachorowań na raka sromu występuje w wieku:

Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka jajnika jest:

Rekomendowana początkowa dopochwowa dawka progesteronu w ciąży po IVF to:

Wskaż które zastosowanie progesteronu nie jest rekomendowane:

Które z niżej wymienionych stanów są czynnikami ryzyka cholestazy ciążowej?
1) wiek;
2) cholestaza w poprzedniej ciąży;
3) ciąża mnoga;
4) cholestaza ciążowa u matki ciężarnej;
5) cholestaza w trakcie stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej;
6) niepowściągliwe wymioty ciężarnych w obecnej ciąży;
7) zapłodnienie pozaustrojowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężarne otyłe są populacją zwiększonego ryzyka wystąpienia następujących powikłań położniczych, z wyjątkiem:

Ciężarne otyłe stanowią grupę podwyższonego ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne w kierunku cukrzycy ciążowej u ciężarnej otyłej?

Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia, otyła (BMI = 36 kg/m²) pacjentka w 6. tygodniu pierwszej ciąży. Jakie postępowanie w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej (wg standardów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego) należy wdrożyć, jeśli nie stwierdzono występowania innych czynników ryzyka powikłań zakrzepowych?

Wskaż zmiany dotyczące stężeń wolnej podjednostki β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży obserwowane w przypadku płodu z trisomią 13 pary chromosomów w porównaniu do ciąży fizjologicznej:

U której z wymienionych ciężarnych zawsze należy zastosować farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową?

W wywiadach laboratoryjnych u 28-letniej pierworódki w 13. tygodniu ciąży stwierdzono przeciwciała przeciwko toksoplazmozie w klasie G o mianie 5000 IU/mL oraz dodatnie przeciwciała w klasie M. Kolejny test serologiczny wykazał niską awidność IgG. Badanie ultrasonograficzne płodu wykonane w 13. tygodniu ciąży nie wykazało nieprawidłowości. Jakie postępowanie należy zaproponować pacjentce?

33-letnia pierworódka w 15 tygodniu ciąży zwraca się do ginekologa z pytaniem czy może zaszczepić się przeciwko grypie. Zawsze do tej pory, we wrześniu w jej pracy szczepiono wszystkich pracowników. Ciężarna niepokoi się czy szczepionka może zagrozić jej dziecku. Jakiej porady powinien udzielić jej lekarz prowadzący ciążę?

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadkach zmniejszonej punktacji w teście biofizycznym płodu:
1) wynik testu obniżony do 8 punktów jest wynikiem prawidłowym i nie wymaga działań interwencyjnych;
2) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu zmniejszonej objętości płynu owodniowego może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży;
3) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu braku ruchów oddechowych płodu może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży;
4) wynik testu poniżej 8 punktów ze zmniejszoną objętością płynu owodniowego po 32 tygodniu ciąży należy rozważyć zakończenie ciąży;
5) wynik testu 6 punktów w ciążach przed 32 tygodniem jest wskazaniem do natychmiastowego zakończenia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem adaptacji hemodynamicznej płodu z zahamowaniem wewnątrzmacicznego wzrastania nie jest:

17-letnią pacjentkę w 32 tygodniu ciąży skierowano do szpitala z powodu rozpoznanej w badaniu USG hipotrofii płodu i małowodzia (biometria płodu odpowiadała 1 percentylowi; AFI 4 cm). Podczas hospitalizacji stwierdzono podwyższone wartości ciśnienia tętniczego oraz białkomocz > 500 mg/dl. Włączono leczenie hipotensyjne i zdecydowano o podaniu steroidoterapii w celu przyspieszenia dojrzałości płuc płodu. W drugiej dobie pobytu stwierdzono niereaktywne zapisy kardiotokograficzne. Ze względu na stan przedrzucawkowy oraz objawy zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu zaproponowano pacjentce ukończenie ciąży cięciem cesarskim. W szpitalu wraz z pacjentką była jej mama oraz partner pacjentki - 19-letni ojciec dziecka. Kto z obecnych powinien podpisać zgodę na wykonanie cięcia cesarskiego?

Do bezwzględnych przeciwwskazań do założenia próżnociągu położniczego należą:
1) ułożenie twarzyczkowe;
2) niewspółmierność porodowa;
3) zachowane wody płodowe;
4) brak całkowitego rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy;
5) koagulopatia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zmian ogólnoustrojowych zachodzących w ciąży należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Na profil biofizyczny płodu składa się ocena:
1) napięcia mięśniowego;
2) ruchów płodu;
3) stopnia dojrzałości łożyska;
4) ruchów oddechowych;
5) czynności serca;
6) ilości płynu owodniowego;
7) indeks pulsacji w tętnicy pępowinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Poradni zgłosiła się pacjentka z powodu występujących od kilku dni upławów o nieprzyjemnym rybim zapachu z towarzyszącym dyskomfortem w okolicy pochwy i sromu oraz objawami dyzurycznymi. Badaniem ginekologicznym stwierdzono zaczerwienienie sromu i pochwy oraz zielono-żółtą wydzielinę z pochwy. W rozmazie uwidoczniono clue cells. Na podstawie powyższych objawów można podejrzewać infekcję:

Pacjentka l. 33 jest hospitalizowana w oddziale ginekologicznym z powodu ciąży ektopowej jajowodowej, lewostronnej. Przed 4 dniami otrzymała jednokrotną dawkę metotreksatu 50 mg/m². Stężenie βhCG obniżyło się o 30%. Jednak pojawił się ból brzucha, a w badaniu usg stwierdzono płyn w zatoce Douglasa. Jakie będzie dalsze postępowanie?

Pacjentka l. 30 posiadająca jedno dziecko choruje na endometriozę od 10 lat. Przebyła dwie laparoskopie, podczas których wycięto obustronne torbiele jajników (w badaniu hist-pat - torbiele endometrialne). Od trzech lat stara się o drugie dziecko bez efektu. Cztery miesiące temu zgłosiła się do lekarza z powodu bólów brzucha, takich samych jakie występowały wcześniej, przed operacjami. Lekarz badaniem ginekologicznym stwierdził zmianę cystyczną śr. 6 cm w lewym jajniku i potwierdził ją badaniem ultrasonograficznym - którego obraz odpowiadał torbieli endometrialnej. Dolegliwości i zmiana utrzymują się do dnia dzisiejszego, mimo leczenia p-bólowego. Jakie należy zaproponować dalsze postępowanie?

Która z poniżej wymienionych sytuacji jest wskazaniem do stosowania antykoagulantów podczas ciąży i połogu?

Wskaż najczęstszą przyczynę nawracających poronień:

Do Izby Przyjęć zgłosiła się 22-letnia kobieta w 19 tygodniu ciąży z powodu odpłynięcia płynu owodniowego, bez objawów wewnątrzmacicznego zakażenia. Które z poniższych zaleceń nie ma uzasadnienia u tej pacjentki?

Do Izby Przyjęć zgłosiła się 26-letnia pacjentka z krwawieniem z macicy. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Wykonana tydzień wcześniej próba ciążowa była dodatnia, jednak ciąża nie była potwierdzona ani badaniem ginekologicznym ani ultrasonograficznym. W aktualnym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono „pustą” jamę macicy. Rozpoznano poronienie całkowite. Ponieważ rozpoznanie poronienia całkowitego było oparte na wywiadzie i ocenie ultrasonograficznej zalecono oznaczenie stężenia βHCG w odstępie 48 godzin, które wynosiło odpowiednio 900 i 1200 IU/L. Pacjentka nie zgłaszała żadnych dolegliwości, a w badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono w okolicy lewych przydatków zmianę śr. 12 mm, która mogła odpowiadać afektowi. Jakie postępowanie należy zalecić?

Która z niżej wymienionych sytuacji klinicznych jest wskazaniem do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy?

Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, po przeprowadzeniu testu zintegrowanego pomiędzy 11+0 a 13+6 tygodni ciąży (USG z oceną przezierności karkowej, testem „podwójnym” oraz kalkulacją ryzyka aberracji chromosomalnych w oparciu o certyfikat Fetal Medicine Foundation) w przypadku jakiego poziomu skorygowanego ryzyka dla trisomii 21 należy zaproponować diagnostykę inwazyjną - amniopunkcję lub biopsję kosmówki?

U ciężarnej kobiety, w ciąży pojedynczej, w 8 tygodniu jej trwania, wykonano oznaczenia stężenia glukozy na czczo. Uzyskano wynik 95 mg/dl. Jakie będzie właściwe postępowania w takim przypadku?

Zdecydowana większość nawrotów śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy występuje:

Mięsakorak macicy (carcinosarcoma) charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem:

Do czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy nie zalicza się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ziarniszczaka (folliculoma):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wielowodzia:
1) ilość płynu owodniowego w zależności od trwania ciąży powyżej 800 ml;
2) w badaniu ultrasonograficznym największa kieszonka płynu owodniowego MPV (Mean Pocket Volume) > 8 cm lub indeks wód płodowych AFI (Amniotic Fluid Index) > 18-25 cm;
3) jest stwierdzane u 3-10% ciężarnych;
4) w 60% ma charakter idiopatyczny;
5) często współistnieje z makrosomią płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wzrost stężenia CA 125 obserwuje się w:
1) raku surowiczym jajnika;
2) endometriozie;
3) zapaleniu otrzewnej;
4) niewydolności wątroby;
5) niewydolności prawokomorowej serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy są:
1) cykle bezowulacyjne;
2) wczesna menarche i późna menopauza;
3) tamoksyfen;
4) antykoncepcja;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak błony śluzowej trzonu macicy typu I charakteryzuje się:
1) obecnością przerostu endometrium;
2) brakiem atrofii endometrium;
3) obecnością atrofii endometrium;
4) niskim zróżnicowaniem histologicznym;
5) niewielkim naciekaniem myometrium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie α-fetoproteiny (AFP) we krwi matki może być zwiększone w przypadku:

Wskaż prawdziwą definicję torbieli Gartnera:

U kobiety ciężarnej, u której w pobranych wycinkach z tarczy części pochwowej stwierdza się CIN 3 należy:
1) wykonać konizację terapeutyczną najlepiej w III trymestrze ciąży, ponieważ wówczas nie ma już ryzyka poronienia, a ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego po konizacji jest niewielkie;
2) wykonać konizację terapeutyczną najlepiej w I trymestrze ciąży, ponieważ wówczas ryzyko ciężkiego krwotoku jest najmniejsze;
3) wykonać konizację diagnostyczną;
4) nie wykonywać konizacji terapeutycznej w ciąży, ponieważ w połowie przypadków nie uzyskuje się marginesu zdrowej tkanki w badaniu histopatologicznym pobranego materiału;
5) nie wykonywać konizacji diagnostycznej w ciąży z powodu CIN z wyjątkiem sytuacji, gdy istnieje konieczność potwierdzenia lub wykluczenia mikroinwazji raka, w celu wyboru optymalnego czasu rozwiązania lub ustalenia wskazań do porodu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 34-letniej kobiety z rozpoznaną w czasie laparoskopii endometriozą II stopnia i stwierdzoną w czasie zabiegu torbielą endometrialną jajnika lewego średnicy 2,5 cm, starającą się od roku o ciążę, z prawidłowym wynikiem badania HSG w zakresie drożności jajowodów oraz bez innych odchyleń w stanie zdrowia zarówno u niej jak i partnera, należy zgodnie z aktualnymi rekomendacjami PTG:
1) w trakcie laparoskopii, po stwierdzeniu II stopnia zaawansowania endometriozy, biorąc pod uwagę wiek pacjentki i stopień zaawansowania choroby, odstąpić od jakichkolwiek działań zabiegowych i wdrożyć leczenie z zastosowaniem programu zapłodnienia pozaustrojowego;
2) w trakcie laparoskopii wyciąć torbiel endometrialną jajnika lewego;
3) w trakcie laparoskopii usunąć ogniska endometriozy oraz ewentualne zrosty;
4) po okresie rekonwalescencji po laparoskopii, przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 6 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego;
5) po okresie rekonwalescencji po laparoskopii, przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 3 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego;
6) po laparoskopii włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy na okres 6 miesięcy i po tym czasie przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 6 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego;
7) po laparoskopii włączenie leczenia farmakologicznego endometriozy na okres 6 miesięcy i po tym czasie przeprowadzenie stymulacji jajeczkowania i inseminacji domacicznych - do 3 cykli, a po niepowodzeniu inseminacji wdrożenie leczenia w programie zapłodnienia pozaustrojowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typ II raka endometrium charakteryzują:
1) typ histologiczny endometrioidalny;
2) typ histologiczny surowiczy;
3) typ histologiczny jasnokomórkowy;
4) niezrównoważone progesteronem działanie estrogenów jako czynnik indukujący rozwój nowotworu;
5) występowanie w wieku okołomenopauzalnym;
6) często wysoki stopień zaawansowania klinicznego w momencie rozpoznania i dobre rokowanie;
7) najczęstsze mutacje stwierdzane w genach: p53; HER2/neu.
Prawidłowa odpowiedź to:

23-letnia pacjentka w ciąży III 35 tygodni z rozpoznaną kiłą otrzymała od lekarza prowadzącego zalecenie kuracji penicyliną benzatynową w dawce 2,4 mln j. im dziennie w 1. i 8. dobie kuracji. Po wykonaniu przez położną pierwszej iniekcji domięśniowej u pacjentki wystąpiła swędząca osutka skórna o typie pokrzywki na na całym ciele oraz obrzęk języka. Wobec powyższego, zgodnie z rekomendacjami PTG dotyczącymi leczenia kiły w ciąży, należy:

Najczęściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym wśród guzów germinalnych jajnika jest:

Waginozę bakteryjną rozpoznaje się:
1) po wykluczeniu infekcji rzęsistkowej i grzybiczej;
2) po stwierdzeniu obecności wydzieliny i rybim zapachu;
3) po stwierdzeniu obecności komórek jeżowych;
4) przy pH treści pochwy < 4,5;
5) jeżeli wydzielina w pochwie jest żółtozielona i pienista.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie postępowanie jest najwłaściwsze u pacjentki w 18 roku życia, u której w badaniu cytologicznym wykonanym po raz pierwszy w życiu stwierdzono LSIL?

Młodzieńcza postać ziarniszczaka to guzy jajnika rozwijające się często u dziewczynek poniżej 10 roku życia. Do udokumentowanych czynników prognostycznych w tym typie nowotworu nie należy:

U 15-letniej dziewczynki rozpoznano lity guz jajnika prawego wielkości 10 cm, w badaniu usg z bardzo intensywnym unaczynieniem. Dziewczynka trafiła do szpitala z silnymi dolegliwościami bólowymi oraz nudnościami trwającymi od 3 dni, z nasileniem w dniu zgłoszenia się na izbę przyjęć. W trybie pilnym wykonano laparoskopię, stwierdzono podkręcone przydatki prawe, wyłuszczono guz jajnika prawego. W badaniu histopatologicznym rozpoznano dysgerminoma. Postępowaniem z wyboru w kolejnym etapie leczenia powinno być:

Nowotwór pochwy rozwijający się u dziewczynek poniżej 10 roku życia to najczęściej:

Struma ovarii to łagodny lub złośliwy guza jajnika rozwijający się z komórek tarczycy. Według klasyfikacji WHO guzów germinalnych zalicza się go do:

Mięsaki sromu u dziewcząt to najczęściej rhabdomyosarcoma lub sarcoma botryoides, które charakteryzują się:
1) bardzo złym rokowaniem;
2) lokalizacją w okolicy warg sromowych, łechtaczki lub cewki moczowej;
3) opornością na radioterapię;
4) opornością na chemioterapię;
5) mogą występować nawet w okresie niemowlęcym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postać mieszaną nietrzymania moczu u kobiet rozpoznaje się, gdy występuje:
1) stały wyciek moczu, zarówno w nocy, jak i w dzień;
2) okresowe popuszczanie niewielkich ilości moczu;
3) bezwiedne oddawanie moczu towarzyszące infekcji dróg moczowych;
4) naglące nietrzymanie moczu;
5) mimowolny wyciek moczu przy wysiłku fizycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny jajnikowe hiperandrogenizacji:
1) zespół policystycznych jajników;
2) choroba i zespół Cushinga;
3) hyperthecosis;
4) niedobór 11-beta-hydroksylazy;
5) ziarniszczak jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny zahamowania postępu porodu w okresie wydalania:
1) ostry kąt łonowy;
2) nieprawidłowe ułożenie główki;
3) znaczne wodogłowie;
4) miednica asymilacyjno-kanałowa;
5) pierwotne osłabienie czynności skurczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pomoc ręczna podczas prowadzenia porodu drogą pochwową z położeń miednicowych polega na:

W celu zastosowania właściwego leczenia i oceny rokowania w ciążowej chorobie trofoblastycznej stosuje się punktowy system wg FIGO. Które z wymienionych czynników nie wchodzą w skład tego systemu?

Chemioterapia neoadjuwantowa u chorych na zaawansowanego raka jajnika (stopień III C IV wg FIGO) może być alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w następujących sytuacjach:

Które nowotwory kobiece są najczęstsze w Polsce wg danych z 2009 i 2010 r.? Wskaż kolejność od największej do najmniejszej liczby zachorowań:
1) inwazyjny rak szyjki macicy;
2) rak jajnika;
3) rak trzonu macicy;
4) rak piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 60-letniej chorej z płaskonabłonkowym rakiem sromu o średnicy 3 cm, zlokalizowanym w okolicy łechtaczki oraz klinicznie niepodejrzanymi węzłami chłonnymi pachwinowo-udowymi wskazaniem do radioterapii będzie:
1) usunięcie zmiany z zachowaniem 5 mm marginesu tkankowego wolnego od guza;
2) obecność mikroprzerzutów w 2 węzłach chłonnych pachwinowych;
3) stwierdzenie przerzutu w pojedynczym węźle pachwinowym;
4) stwierdzenia zajęcia przestrzeni limfatyczno-naczyniowych wokół guza;
5) brak zgody chorej na okaleczający zabieg chirurgiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zasadniczą metodą leczenia raka pochwy w stopniu zaawansowania II wg klasyfikacji FIGO z 2009 roku jest:

Charakterystycznym objawem ziarniszczaka są:

Rak szyjki macicy o utkaniu gruczołowym (GRSM) jest rozpoznawany coraz częściej. Wskaż stwierdzenie fałszywe:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu „ręka-stopa”:
1) jest objawem cholestazy ciężarnych, polega na występowaniu świądu dłoni oraz stóp, któremu następnie towarzyszy świąd całej skóry;
2) przy normalizacji stężenia kwasów żółciowych ulega samoograniczeniu;
3) jest powikłaniem chemioterapii, a w szczególności stosowania liposomalnej doksorubicyny;
4) w przypadku wystąpienia tego zespołu leczenie polega na stosowaniu witaminy B6 oraz kortykosterydów;
5) sposobem zapobiegania temu zespołowi jest stosowanie okładów z lodu na dłonie i stopy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hirsutyzmu:
1) definiowany jest jako nadmierne owłosienie;
2) spełnia kryteria co najmniej 8 punktów w klasyfikacji Feriman-Gallweya;
3) spełnia kryteria co najmniej 5 punktów w klasyfikacji Feriman-Gallweya;
4) należy go różnicować z hipertrichozą;
5) około połowa przypadków hirsutyzmu nie jest związana z hiperandrogenizmem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące anatomii żeńskich narządów płciowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agonistów GnRH w leczeniu mięśniaków macicy:
1) wywołują stan hipoestrogenemii;
2) powodują skuteczne zmniejszenie krwawień macicznych;
3) powodują zmniejszenie wielkości mięśniaków;
4) zaprzestanie leczenia powoduje szybki ponowny wzrost mięśniaków;
5) rzadko dają nasilone objawy objawy hipoestrogenizmu- uderzenia gorąca i nadmiernego pocenia się.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród zdań dotyczących cholestazy ciężarnych prawdziwe są:
1) wartość kwasów żółciowych w surowicy krwi > 5 µmol/l oraz podwyższony poziom aminotransferaz: asparaginowej (AspAt) i alaninowej (AlaAt) uprawnia do postawienia rozpoznania cholestazy ciężarnych;
2) typowym objawem cholestazy ciężarnych jest świąd;
3) wartość kwasów żółciowych w surowicy krwi > 40 µmol/l świadczy o ciężkiej postaci tej choroby;
4) w etiopatogenezie tego schorzenia mogą brać udział czynniki żywieniowe, genetyczne oraz zwiększony poziom steroidów płciowych;
5) cholestaza ciążowa zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego, zespołu aspiracji smółki oraz tachykardii płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zaleceń dotyczących postępowania położniczego w cholestazie ciężarnych należą:
1) reżim łóżkowy;
2) oznaczanie parametrów układu krzepnięcia 1 x w tygodniu;
3) dieta lekkostrawna;
4) suplementacja witaminy K;
5) zakończenie ciąży od 34. tygodnia trwania ciąży w przypadku współistniejącej żółtaczki;
6) stosowanie kwasu ursodeoksycholowego 2-3 x na dobę w dawce 150-200 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do zakończenia porodu jest stwierdzenie w śródporodowym zapisie kardiotokograficznym:
1) okresowych deceleracji zmiennych;
2) nawracających epizodów tachykardii powyżej 160/minutę trwających > 5 minut;
3) wartość zmienności krótkoterminowej (SVT) w komputerowej analizie zapisu < 3 ms;
4) wartość zmienności długoterminowej (LVT) w komputerowej analizie zapisu > 20 ms;
5) brak akceleracji w 30 minutowym zapisie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące rutynowego badania kardiotokograficznego:

Kryterium rozpoznania cukrzycy ciążowej (GDM) jest glikemia:

Wskazaniem do wykonania testu OGTT w I trymestrze ciąży nie jest:

Antygen SCC-Ag jest glikoproteiną o ciężarze cząsteczkowym 48000, występującą zarówno w tkance prawidłowej (w szeregu izoform obojętnych i kwaśnych), jak i w nowotworowej (prawie wyłącznie w izoformie kwaśnej). Jest on markerem z wyboru dla:

Najczęstszym późnym powikłaniem stwierdzanym u pacjentek operowanych z powodu raka sromu, występującym u 6-69% leczonych, jest:

Wśród wykrywanych w pochwie raków gruczołowych, 92% ma charakter wtórny (nowotwory przerzutowe). Który z nowotworów gruczołowych jest najczęściej wykrywanym w pochwie nowotworem przerzutowym?

Niebezpieczeństwo zakażenia wirusowego u mężczyzn wzrasta w sytuacji:
1) braku obrzezania;
2) niskiego poziomu higieny osobistej;
3) wczesnej inicjacji seksualnej przed 17. rokiem życia;
4) częstej zmiany partnerów w ciągu 6 miesięcy przed badaniem;
5) zgłaszania ponad 6 partnerów seksualnych w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oszczędzające narząd postępowanie operacyjne jest możliwe w przypadkach takiego zaawansowania zmiany nowotworowej, w której nie przewiduje się przerzutów do węzłów chłonnych lub tylko w niewielkim odsetku i w którym ryzyko rozsiewu raka poza szyjkę macicy jest znikome. Stąd też chirurgiczne leczenie oszczędzające można rozważać w raku szyjki macicy w:

Której z niżej wymienionych pacjentek zlecisz wykonanie testu obciążenia glukozą (75g OGTT) w pierwszym trymestrze ciąży?

34-letnia niepaląca kobieta z BMI 27 kg/m² oraz dobrze wyrównaną cukrzycą zgłasza się do Poradni Ginekologiczno-Położniczej po antykoncepcję hormonalną. Co zalecisz pacjentce?

Steroidoterapii prenatalnej nie stosuje się w przypadku porodu przedwczesnego zagrażającego u pacjentki z:
1) półpaścem;
2) zakażeniem wirusem Herpes typu 2;
3) czynną chorobą wrzodową żołądka;
4) czynną chorobą wrzodową dwunastnicy;
5) czynną gruźlicą;
6) uogólnionym zakażeniem bakteryjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uogólniony obrzęk płodu rozpoznaje się w przypadku stwierdzenia w badaniu ultrasonograficznym:

Najczęstszą przyczyną nieimmunologicznego obrzęku płodu są:

U kobiety lat 25 w przebiegu cyklu płciowego występują regularnie plamienia trwające 1-2 dni. Obserwuje się je około 10 dnia cyklu. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć pod uwagę w rozpoznaniu?

Który z wymienionych czynników nie ma wpływu na częstość powstawania ciąż ektopowych?

Które z wymienionych metod, stosowane są w leczeniu ciąży umiejscowionej w jajowodzie?
1) laparoskopia;
2) histeroskopia;
3) podawanie metotreksatu;
4) podanie wysokich dawek gonadotropiny kosmówkowej;
5) wyłyżeczkowanie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół hiperstymulacji jajników jest skutkiem ich nasilonej odpowiedzi na stymulację owulacji. Występuje on przede wszystkim u:

U pacjentki w wieku 30 lat, od 7 miesięcy nie występują krwawienia miesięczne. Która z poniższych przyczyn zaistniałego stanu wyklucza możliwość uzyskania u pacjentki owulacji i ciąży?

Zwiększone stężenie którego hormonu przysadkowego jest przyczyną: skąpych krwawień miesięcznych lub ich braku, niepłodności?

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat niskiej uropatii zaporowej (w obrębie cewki moczowej) u płodu:

Stwierdzenie w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej szacowanej masy jednego płodu poniżej 5 centyla i małowodzia, przy prawidłowej szacowanej masie i objętości płynu owodniowego u drugiego płodu oznacza rozpoznanie:

Do rozpoznania zespołu przetoczenia pomiędzy płodami w ciąży niezbędne jest stwierdzenie:

Do czynników ryzyka wystąpienia uszkodzeń mięśni dna miednicy zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Konizację diagnostyczną szyjki macicy wykonuje się u ciężarnej, gdy:
1) utrzymują się zmiany w obrazie cytologicznym odpowiadające obecności raka inwazyjnego, których nie udało się zidentyfikować na podstawie przeprowadzonych badań;
2) nie można wykluczyć inwazyjnego procesu nowotworowego na podstawie satysfakcjonującej kolposkopii;
3) należy rozważyć wykonanie konizacji diagnostyczno-terapeutycznej jeśli w materiale uzyskanym z biopsji widoczne jest minimalne naciekanie podścieliska;
4) najlepiej wykonać po 24 tygodniu, gdyż zmniejsza to ryzyko utraty ciąży;
5) najlepszym okresem jest wykonanie zabiegu między 14 a 20 tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

U trzydziestoletniej pacjentki z niewyjaśnioną przyczyną niepłodności po dwóch latach regularnego współżycia należy celem uzyskania ciąży:

U trzydziestoletniej pacjentki, regularnie miesiączkującej diagnozowanej z powodu niepłodności celem oceny cyklu miesięcznego należy wykonać:
1) ocenę stężenia progesteronu siedem dni przed spodziewaną miesiączką;
2) ultrasonograficzne monitorowanie jajeczkowania;
3) ocenę stężenia prolaktyny;
4) test z metoklopramidem;
5) seryjne badania LH w środkowej fazie cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet celem indukcji monoowulacji możemy stosować:
1) cytrynian klomifenu;
2) bromokryptynę;
3) gestageny w II fazie cyklu;
4) tamoksifen;
5) gonadotropiny rekombinowane.
Prawidłowa odpowiedź to:

U trzydziestosześcioletniej pacjentki leczonej z powodu niepłodności od sześciu miesięcy utrzymuje się w jajniku torbiel o charakterze endometriozy średnicy 3 cm. Z wywiadu w dwudziestym piątym roku życia wyłuszczono duży potworniak dojrzały z drugiego jajnika. Obecnie pacjentce należy zaproponować:

Ukryte nietrzymanie moczu u pacjentki z zaburzeniami statyki można rozpoznać:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących infekcji HSV (herpes virus) w ciąży jest poprawne?
1) leczenie pierwotnego zakażenia HSV w ciąży należy rozpocząć jak najszybciej, gdyż takie postępowanie znacznie zmniejsza ryzyko transmisji wertykalnej wirusa;
2) zakażenie pierwotne wirusem HSV w ciąży jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia przeciwwirusowego. Najczęściej stosowane leczenie to acyclowir 5 x 200 mg p.o. przez 7-10 dni;
3) objawowa opryszczka narządów płciowych w okresie okołoporodowym jest bezwzględnym wskazaniem do zakończenia ciąży przez cięcie cesarskie;
4) w przypadku przedwczesnego pęknięcia błon płodowych w ciąży niedonoszonej u ciężarnej z opryszczką nawrotową zawsze należy jak najszybciej wykonać cięcie cesarskie aby uniknąć transmisji wertykalnej;
5) okres objawowy opryszczki nawrotowej leczony lekami przeciwwirusowymi nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwiastka, w 37 tygodniu + 1 dzień ciąży (wg daty ostatniej miesiączki) bliźniaczej jednokosmówkowej, dwuowodniowej. Płód I w położeniu podłużnym główkowym - o wyznaczonej USG masie ciała 2750g, płód II w położeniu podłużnym miednicowym - o wyznaczonej USG masie ciała 2450g, zgłosiła się w I fazie I okresu porodu. Per vaginam: szyjka była skrócona w 50%, ujście rozwarte na 1,5 cm. Pęcherz płodowy zachowany. Zapis kardiotokograficzny nie wykazał patologii. Prawidłowe postępowanie to:

Które stwierdzenie dotyczące ciąży obumarłej jest prawdziwe?
1) w ciąży bliźniaczej stwierdza się wysokie ryzyko powikłań (np. wielotorbielowate rozmiękanie mózgu, porażenie mózgowe, jałowa martwica jelit) płodu żyjącego, stąd wskazane jest zakończenie ciąży po uzyskaniu jego dojrzałości;
2) z doświadczenia lekarskiego wynika, że w 80% przypadków dochodzi do samoistnego porodu płodu martwego, ale z uwagi na ryzyko krwotoku, w każdym przypadku przed rozwiązaniem należy wykonać szereg badań w tym układu krzepnięcia krwi;
3) po rozpoznaniu ciążę obumarłą należy rozwiązać jak najszybciej drogami natury, stosując prostaglandyny celem ewentualnej preindukcji z następowym wlewem kroplowym z oksytocyną, gdyż cięcie cesarskie w tym przypadku jest przeciwwskazane;
4) sygnałem do niezwłocznego opróżnienia jamy macicy w ciąży obumarłej jest poziom fibrynogenu w granicach 150-100 mg/ml lub szybki jego spadek w kolejnych oznaczeniach;
5) skutecznym sposobem indukcji porodu ciąży obumarłej jest zastosowanie mizoprostolu 200 mg co 4 godziny lub 800 mg co 12 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące badania ultrasonograficznego do 10 tygodnia ciąży. W tym okresie celem badania ultrasonograficznego ze wskazań lekarskich jest:

Do powikłań po zabiegu inseminacji zalicza się:
1) krwawienie z szyjki macicy;
2) zakażenia miednicy mniejszej;
3) ból;
4) odruch nerwu błędnego: hipotonia, utrata przytomności;
5) uszkodzenie ściany macicy;
6) powikłania związane ze stymulacją owulacji (ciąża mnoga, zespół hiperstymulacyjny).
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowe wartości NT sugerują podwyższone ryzyko wystąpienia:
1) aberracji chromosomalnych;
2) zaburzeń hemodynamicznych;
3) wad serca płodu;
4) zespołu przetoczenia krwi między płodami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wypadnięcia pępowiny nie należą:
1) niedostateczne uszczelnienie szyjki macicy przez część przodującą;
2) małowodzie;
3) poród przedwczesny;
4) przebycie licznych porodów;
5) nadmierna długość pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) najczęstszą przyczyną zachorowalności i umieralności okołoporodowej płodów i noworodków jest niedotlenienie;
2) mimo że głównym czynnikiem patologicznym jest hipoksemia, to największe znaczenie rokownicze przypisuje się wartości pH;
3) przy wartości pH krwi włośniczkowej płodu powyżej 7,25 stwierdzono u 92% noworodków ocenę Apgar > 7 pkt., a gdy pH wynosiła poniżej 7,15 to 80 % noworodków otrzymało < 6 pkt. Apgar.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieimmunologiczny obrzęk płodu (NIH). Pojęcie to oznacza obrzęk płodu, którego przyczyną nie jest niedokrwistość będąca wynikiem immunizacji, jak to się dzieje w konflikcie serologicznym. Do chorób towarzyszących obrzękowi nieimmunologicznemu zaliczamy m. in.:
1) niedorozwój lewej komory serca;
2) niedorozwój prawej komory serca;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) ubytek przegrody międzykomorowej;
5) niedomykalność zastawek tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W poniższym schemacie zmian hormonalnych w przebiegu prawidłowego cyklu miesiączkowego poszczególne poziomy stężeń odpowiadają:

Najczęstszym markerem nowotworowym w guzach przerzutowych do jajnika jest:

Algorytm ROMA bierze między innymi pod uwagę ocenę poziomu w surowicy CA-125 i HE4 oraz status menopauzalny pacjentki. Wynik jest podawany w % i określa ryzyko rozwoju raka jajnika. Prawidłowe punkty odcięcia to:
1) ≥ 7,4 dla kobiet po menopauzie;
2) ≥ 25,3 dla kobiet po menopauzie;
3) ≥ 7,4 dla kobiet przed menopauzą;
4) ≥ 25,3 dla kobiet przed menopauzą;
5) 25,3 dla każdego guza w przypadku gdy CA-125 ≥ 35.
Prawidłowa odpowiedź to:

Opisywany poniżej gestagen jest składnikiem tabletek antykoncepcyjnych. Który z wymienionych odpowiada opisowi: ma działanie progestagenne, nie posiada działania androgennego, ma działanie antyandrogenne oraz nie posiada działania antymineralokortykoidowego?

U 40-letniej wieloródki stwierdzono w profilaktycznym badaniu cytologicznym atypowe komórki gruczołowe. Które z badań w ramach poszerzonej diagnostyki należy wykonać?

U 25-letniej pacjentki z 2-letnim stażem małżeńskim, u której stwierdzono endometriozę II stopnia zaawansowania wg kwalifikacji ASRM jako przyczynę niepłodności, należy przyjąć następujące postępowanie:

Wskaż zdanie fałszywe odnośnie osłuchiwania akcji serca płodu podczas porodu:

Do wskazań elektywnych do cięcia cesarskiego nie należy:

Do Izby Przyjęć zgłosiła się pierwiastka w 28 tygodniu ciąży z powodu regularnej czynności skurczowej. W badaniu stwierdza się znaczne skrócenie szyjki macicy, rozwarcie kanału szyjki na 2 cm, pęcherz płodowy zachowany, położenie płodu podłużne główkowe (główka płodu lekko przyparta do wchodu miednicy mniejszej). Właściwym postępowaniem będzie:

Łożysko jest narządem, który po rozwoju jaja płodowego, a następnie zarodka, umożliwia rozwój płodu aż do momentu rozwiązania. Powstaje ze struktur matczynych i płodowych a zatem jest narządem wspólnym matki i płodu. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tego narządu:
1) o wykształconym łożysku człowieka możemy mówić dopiero pod koniec I trymestru ciąży;
2) gonadotropina kosmówkowa jest wykrywana we krwi już na początku 2 tygodnia po owulacji i zapłodnieniu, największe stężenie występuje między 90 a 120 dniem ciąży, potem spada i w III trymestrze znowu osiąga wysokie wartości;
3) u bliźniąt dwuzygotycznych powstają 2 kosmówki i dwie owodnie. Podział jaja płodowego będzie całkowity jeżeli wystąpi do 4 doby po zapłodnieniu;
4) podstawowym prekursorem steroidów syntetyzowanych w jednostce płodowo-łożyskowej jest progesteron;
5) estrogeny podczas ciąży stymulują wzrost macicy, zwiększają syntezę białek i elementów kurczliwych.
Prawidłowa odpowiedź to: