Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2014

Jednodawkowy schemat leczenia ciąży ektopowej metotreksatem polega na:
1) podaniu 50 mg/m² powierzchni ciała metotreksatu domięśniowo;
2) podaniu 0,1 mg/kg masy ciała kwasu foliowego;
3) monitorowaniu hCG w trakcie leczenia w dobie 0. (dzień podania MTX), 4. i 7.;
4) możliwości podania kolejnej dawki po siedmiu dniach;
5) monitorowaniu hCG po leczeniu raz w tygodniu do uzyskania poziomu poniżej 5mUI/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób przenoszonych drogą płciową nie należy:

Główne przyczyny przedwczesnego oddzielenia się łożyska to zmiany naczyniowe w endometrium i miometrium miejsca łożyskowego. Do czynników etiologicznych tego powikłania należą:
1) nadciśnienie tętnicze;
2) krótka pępowina;
3) palenie tytoniu;
4) zażywanie kokainy;
5) ucisk żyły głównej dolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U otyłej pacjentki leczącej się z powodu niepłodności i z rozpoznanym zespołem PCO zaproponujesz następujący schemat postępowania:

Jeżeli do podziału pierwotnie pojedyńczej zygoty dojdzie przed 4. dniem od zapłodnienia to dojdzie do powstania ciąży:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące octanu uripristalu:
1) wskazaniem do stosowania jest leczenie przedoperacyjne umiarkowanych i ciężkich objawów mięśniaków macicy;
2) długość leczenia jest ograniczona do 3 miesięcy;
3) leczenie należy rozpocząć w ciągu pierwszego tygodnia cyklu miesiączkowego;
4) leczenie może być stosowane jedynie u kobiet powyżej 18. roku życia;
5) podczas leczenia nie stwierdza się wpływu na stężenie TSH, ACTH i prolaktyny, natomiast dochodzi do częściowego spadku stężenia FSH, jednakże stężenie estradiolu w surowicy zostaje utrzymane w ramach środkowego okresu fazy pęcherzykowej cyklu;
6) u części chorych dochodzi do zwiększenia grubości endometrium powyżej 16 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki stosowane do indukcji owulacji to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż cechy mechanizmu porodowego podczas ułożenia czołowego główki płodu:
1) płaszczyzna miarodajna bródkowo-ciemieniowa;
2) obwód płaszczyzny miarodajnej = 36 cm;
3) mechanizm porodu główki w płaszczyźnie wychodu początkowo przygięcie, następnie odgięcie;
4) przedgłowie występuje na kości czołowej i części twarzy zwróconej w kierunku spojenia łonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oceny szyjki macicy nieprzygotowanej do porodu dokonuje się palpacyjnie posługując się skalą:

„Zespół przenoszenia” odznacza się charakterystycznymi cechami wyglądu u noworodka, do których zalicza się:
1) pomarszczona skóra na ciele;
2) długi, chudy tułów wskazujący na niższą masę ciała;
3) stary wyraz twarzy;
4) pomarszczona skóra dłoni i stóp;
5) długie paznokcie.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 41-letniej wieloródki stwierdzono w badaniu kolposkopowym: mozaikę wyniosłą, punkcikowanie zwykłe, zbielenie nabłonka po próbie z kwasem octowym, poletkowanie zwykłe i nalot brzeżny. Na tej podstawie można rozpoznać:

Obniżenie narządów miednicy w III stopniu u 50-letniej kobiety może być przyczyną:
1) wysiłkowego nietrzymania moczu spowodowanego nadmierną ruchomością cewki moczowej;
2) nietrzymania moczu z przepełnienia pęcherza moczowego;
3) nietrzymania moczu spowodowanego pęcherzem neurogennym;
4) nietrzymania moczu spowodowanego niewydolnością zwieracza cewki moczowej;
5) nietrzymania moczu spowodowanego przewlekłą infekcją pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U płodu w badaniu ultrasonograficznym serca płodu wykonanym w 24. tygodniu ciąży stwierdzono: zmniejszenie i pogrubienie prawej komory, powiększenie prawego przedsionka, niepełne otwieranie się zastawki pnia płucnego. Wymienione cechy są typowe dla:

Stosowanie jakiego leku w III trymestrze ciąży i okresie okołoporodowym jest bezwzględnie przeciwwskazane, gdyż może być przyczyną żółtaczki jąder podkorowych u płodu (kernicterus)?

Farmakologiczne przerwanie napadu drgawek w przebiegu rzucawki polega na:

Który z niżej wymienionych elementów oceny ultrasonograficznej ośrodkowego układu nerwowego płodu w badaniu przesiewowym nie jest elementem tej oceny w badaniu pomiędzy 18-22 tygodniem ciąży?

Rekomendowane postępowanie u 32-letniej pacjentki po usunięciu torbieli endometrioidalnej jajnika przed 5 laty, po dwóch latach starań o ciążę, bez wcześniejszej diagnostyki niepłodności przewiduje:

Do lekarza prowadzącego zgłasza się ciężarna w 10. tygodniu ciąży. Pacjentka zgłasza nudności i sporadycznie wymioty. Wynik badania TSH 0,2 mIU/l. Jakie jest rekomendowane postępowanie u tej ciężarnej?

Wskaż zdanie prawdziwe na temat infekcji Chlamydia tracheomatis:
1) stosowanie 1 g azytromycyny w leczeniu Chlamydia tracheomatis nie wymaga badania kontrolnego;
2) większość infekcji chlamydia przebiega bezobjawowo;
3) zespół Fitza-Hugha-Curtisa, czyli reaktywne zapalenie stawów, występuje jako powikłanie infekcji Chlamydia tracheomatis;
4) ryzyko transmisji zakażenia w trakcie porodu siłami natury matki z infekcją chlamydiową waha się w granicach 60-70%;
5) ostry zespół cewkowy, charakteryzujący się dyspaurenią, częstomoczem, ropomoczem oraz jałowym moczem, w 25% przypadków wywołany jest infekcją Chlamydia tracheomatis.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet przed 25. rokiem życia, u których na podstawie badań obrazowych podejrzewa się istnienie procesu złośliwego jajnika zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego należy wykonać badanie poziomu następujących markerów nowotworowych:
1) Ca 125;
2) β-hCG;
3) AFP;
4) LDH;  
5) Ca 19.9.
Prawidłowa odpowiedź to:

16-letnia dziewczyna zgłosiła się do ginekologa z powodu przedłużających się do 2. tygodni bardzo obfitych krwawień miesiączkowych, wywołujących u niej niedokrwistość. Ostatnie krwawienie miesiączkowe zaczęło się 10 dni temu. W badaniu ginekologicznym stwierdzono średnio obfite krwawienie z macicy. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono jednorodny trzon macicy zwykłej wielkości, endometrium szerokości 2 mm, jajniki z pęcherzykami wielkości 2 mm. Konsultacja i badania hematologiczne wykluczyły zaburzenia krzepnięcia jako przyczynę krwawień. Postępowaniem z wyboru jest:
1) wyłyżeczkowanie jamy macicy;
2) exacyl i cyklonamina w czasie następnej miesiączki;
3) progesteron 2x dziennie 50 mg podjęzykowo przez 10 dni;
4) estradiol 2x dziennie 2 mg;
5) doustne tabletki antykoncepcyjne np. etynyloestradiol z lewonorgestrelem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące cytrynianu klomifenu:

W rozpoznaniu rodzaju kosmówkowości ciąży bliźniaczej wykorzystuje się ocenę kształtu połączenia błon rozdzielających płody z powierzchnią kosmówkową łożyska. Objaw „tau” obserwuje się w ciąży bliźniaczej:
1) dwukosmówkowej, dwuowodniowej;
2) jednokosmówkowej, dwuowodniowej;
3) jednokosmówkowej, jednoowodniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wczesna identyfikacja kobiet, u których w ciąży rozwinie się stan przedrzucawkowy umożliwia wdrożenie interwencji we wczesnej ciąży. Umożliwia to:
1) badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych pod koniec I trymestru (ocena indeksu pulsacji);
2) ocena biochemicznych markerów: białka PAPP-A, PP-13, PIGF;
3) pomiar MAP;
4) ocena ryzyka na podstawie wywiadu: wystąpienie stanu przedrzucawkowego w poprzedniej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia przewlekłego u ciężarnej to:

Pęcherzyk ciążowy jest widoczny w jamie macicy przy zastosowaniu ultrasonografii dopochwowej od stężenia β-hCG powyżej:

W profilaktyce ŻChZZ stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe do czasu zakończenia połogu w dawce profilaktycznej w następujących sytuacjach:
1) u położnic z niedoborem antytrombiny III;
2) u położnic po przebytym incydencie ŻChZZ nieotrzymujących profilaktyki przeciwzakrzepowej w ciąży;
3) u położnic po przebytym cięciu cesarskim ze wskazań nagłych;
4) u położnic z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym i utratami ciąż w przeszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet po 60. roku życia do najważniejszych czynników ryzyka zachorowania na raka sromu należą:
1) przebyte zakażenia przenoszone drogą płciową (między innymi HPV);
2) przewlekłe stany zapalne sromu (np. z powodu nietrzymania moczu);
3) przebyty rak lub stany przedrakowe szyjki macicy;
4) wczesna menopauza (poniżej 45. roku życia);
5) niskie stężenia witaminy A w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu kolposkopowym poletkowanie, mozaika zwykła i wtórne zmniejszenie przejrzystości na tarczy części pochwowej szyjki macicy sugeruje:
1) CIN 1;
2) CIN 2;
3) CIN 3;
4) subkliniczną infekcje HPV;
5) neoplazję gruczołową.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu cytologicznym systemu Bethesda z szyjki macicy otrzymano wynik: ACG. Na tej podstawie można sądzić, że w rozmazie mogły być obecne:
1) atypowe komórki endocerwikalne prawdopodobnie nowotworowe;
2) atypowe komórki endometrialne;
3) atypowe komórki gruczołowe;
4) atypowe komórki endocerwikalne nieokreślone inaczej;
5) zmiany odczynowe i reparacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pechęrz nadreaktywny w badaniu urodynamicznym charakteryzuje się:

Wskaż prawdziwy opis właściwości farmakologicznych Tibolonu:

Ważnym pojęciem określającym skuteczność terapii metodą zapłodnienia pozaustrojowego (IVF-ET) jest ciąża kliniczna (clinical pregnancy), którą definiuje się, jako:

Spośród wymienionych preparatów do pochodnych 19-nortestosteronu nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące zastosowanie leków tokolitycznych w leczeniu porodu przedwczesnego:
1) głównym celem leczenia jest przedłużenie ciąży o minimum 48h;
2) nie udowodniono większej skuteczności antagonisty receptora oksytocynowego (Atosiban) w porównaniu do β-mimetyków;
3) nie udowodniono skuteczności długotrwałego doustnego stosowania β-mimetyków w zmniejszaniu odsetka porodów przedwczesnych;
4) siarczan magnezu nie powinien być stosowany jako lek pierwszego rzutu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż podstawowe postępowanie w leczeniu pęcherza nadreaktywnego:

Który guz daje podwyższony poziom AFP (alfa-fetoproteiny) w surowicy?

Do czynników mogących powodować występowanie przedwczesnego wygasania czynności jajników (premature ovarian failure, POF) należą:
1) choroba Addisona;
2) zaburzenia genetyczne związane z chromosomem X;
3) galaktozemia;
4) przebyte operacje na jajnikach;
5) przebyta chemioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przedimplantacyjny rozwój zarodka obejmuje okres pomiędzy zapłodnieniem, a implantacją blastocysty. W warunkach fizjologicznych odbywa się on w:

25-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu niemożności zajścia w ciążę od 1,5 roku, przy regularnym współżyciu i nie stosowaniu żadnych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka miesiączkuje co 30-34 dni, w przebytym badaniu HSG podejrzenie obustronnych wodniaków jajowodów, w badaniu nasienia partnera subnormozoospermia. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące postępowanie w pomocy ręcznej sposobem Brachta podczas porodu w położeniu miednicowym:
1) do momentu porodu kątów dolnych łopatek operator pozostaje biernym obserwatorem;
2) od porodu dolnych kątów łopatek do porodu główki może upłynąć maksymalnie 10 min;
3) zastosowanie oksytocyny podczas rodzenia się główki jest niedopuszczalne;
4) dopuszcza się ucisk na dno macicy w celu przygięcia główki i wprowadzenia jej do wchodu miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż szczepionki, które można zastosować w czasie ciąży (biorąc pod uwagę również wskazania do szczepienia, gdy ryzyko zakażenia danym patogenem jest duże):
1) przeciw WZW A - wirusowemu zapaleniu wątroby typu A;
2) przeciw WZW B - wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) przeciw HPV - wirusowi brodawczaka ludzkiego;
4) przeciw grypie;
5) przeciw ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki w wieku 32 lat, z rozpoznaniem niepłodności pierwotnej od 3 lat uwidoczniono hiperechogenną strukturę, średnicy 1,5 cm modelującą linię endometrium, wpuklającą się w około 60% do jamy macicy - prawdopodobnie mięśniak. Czynnik męski niepłodności wykluczono. Rok wcześniej wykonano badanie HSG, uzyskując wynik - prawidłowy zarys cienia jamy macicy i widoczna obustronna drożność jajowodów. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Rozpoczęcie diagnostyki przyczyn niepłodności po krótszym okresie niż 12 miesięcy regularnego współżycia, zaleca się parom, w przypadku których:
1) pacjentka ma więcej niż 30 lat;
2) wywiad lekarski wskazuje na zaburzenia rytmu krwawień o charakterze oligomenorrhoea lub amenorrhoea;
3) na podstawie badania podejrzewa się endometriozę;
4) wykonane badania wskazują na czynnik męski niepłodności;
5) występuje niepłodność u krewnych II stopnia (brat, siostra).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysokie stężenie hormonu antymullerowskiego (AMH) jest charakterystyczne dla pacjentek z:

Przeciwwskazania do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy stanowią:
1) letalne wady płodu;
2) płód martwy;
3) zakażenie wewnątrzmaciczne;
4) aktywne krwawienie z macicy;
5) skurcze macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące postępowanie podczas uszkodzenia pęcherza moczowego podczas cięcia cesarskiego:
1) uszkodzenie mniejsze niż 10 mm nie wymaga zaopatrzenia;
2) uszkodzenie zaopatruje się szwem dwuwarstwowym: pierwszą warstwę szwu zakłada się na błonę śluzową, drugą warstwę na mięśniówkę pęcherza;
3) wskazane jest wykonanie drenażu okolicy uszkodzonego pęcherza;
4) wskazane jest utrzymanie cewnika w pęcherzu moczowym przez 7-14 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku niepowikłanego przebiegu porodu w ciąży bliźniaczej odstęp czasu pomiędzy porodami bliźniąt nie powinien być dłuższy niż:

Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej podczas porodu nie należy:

Pacjentka 61 lat zgłasza się z powodu surowiczej wydzieliny z jednego przewodu brodawki sutkowej piersi prawej. Klinicznie i mammograficznie bez zmian. Wynik badania cytologicznego negatywny. W galaktografii widoczne ubytki wypełnienia w obrębie jednego z głównych przewodów mlecznych charakterystyczne dla brodawczaków. Wskaż dalsze postępowanie:

Laparoskopia znajduje zastosowanie w diagnostyce i leczeniu wielu schorzeń narządów jamy brzusznej i miednicy mniejszej. W którym z wymienionych przypadków endoskopia nie powinna być postępowaniem z wyboru?

U 50-letniej pacjentki z wynikiem biopsji endometrium - rozrost endometrium z atypią, przy braku innych schorzeń, rekomendowanym postępowaniem jest:

55-letnia pacjentka operowana z powodu guza jajnika prawego. Wykonano prawostronną adnexectomię. Wynik badania śródoperacyjnego- guz śluzowy o granicznej złośliwości. Wskaż zalecane postępowanie:
1) należy usunąć drugi jajnik;
2) należy wykonać histerektomię;
3) należy usunąć sieć większą;
4) należy usunąć wyrostek robaczkowy;
5) nie należy poszerzać zakresu operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej ma zastosowanie metotreksat. Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tego preparatu nie należy:

Najczęstszą przyczyną wielowodzia są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli jajników w ciąży:

W przypadku zagrożenia wystąpienia porodu przedwczesnego leczenie tokolityczne:

Który z niżej wymienionych sposobów nie stanowi metody rodzenia główki płodu przy porodzie w położeniu miednicowym?

Które ze zdań dotyczących zapobiegania perinatalnej transmisji HIV oraz postępowania z noworodkiem matek zakażonych HIV jest fałszywe?

Która z niżej przedstawionych sytuacji nie stanowi przeciwwskazania do zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego do porodu?

Który z poniżej wymienionych układów błon płodowych w ciąży bliźniaczej jest niemożliwy?

Obserwowane w zapisie kardiotokograficznym w trakcie porodu deceleracje wczesne są wynikiem ucisku:

Pępowina typowo jest zbudowana z:

Która z informacji dotyczących dystocji barkowej jest fałszywa?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu przetoczenia między płodami - TTTS (Twin to Twin Transfusion Syndrome):
1) zespół przetoczenia pomiędzy płodami może powstać w przypadku ciąży bliźniaczej będącej skutkiem podziału zarodka po 4. dniu od dnia zapłodnienia;
2) zespół przetoczenia pomiędzy płodami może powstać w przypadku ciąży bliźniaczej będącej skutkiem podziału zarodka ≤ 4 dni od zapłodnienia;
3) do stopnia zaawansowania TTTS służy pięciostopniowa skala wg Quintero;
4) selektywną fetoskopowo-laserową fotokoagulację połączeń naczyniowych stosuje po 26. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynniki ryzyka związane z ciążą i porodem wskazujące na konieczność obecności neonatologa podczas porodu to:
1) ciąża wielopłodowa;
2) obecność smółki w płynie owodniowym;
3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego;
4) makrosomia płodu;
5) wiek ciążowy < 37. tygodnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami wielowodzia w ciąży są:
1) cukrzyca;
2) wady serca;
3) konflikt serologiczny;
4) zakażenie (parwowirus B19, CMV);
5) nadciśnienie w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych odwróconego przepływu tętniczego między bliźniętami /TRAP/ zalicza się m.in:
1) ciąże jednokosmkowe;
2) wielowodzie u płodu biorcy, małowodzie u płodu dawcy;
3) brak moczu w pęcherzu moczowym płodu dawcy;
4) prawidłowo zbudowany płód pracujący jako tzw. „pump twin” zapewnia cyrkulacje krwi w obu układach krążenia;
5) nieprawidłowy kształt ciała jednego z płodów bez widocznego serca „acardiac twin”.
Prawidłowa odpowiedź to:

Potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej znacznych rozmiarów, o litej budowie, szybko rosnący, bogato unaczyniony wiąże się z największym ryzykiem wewnątrzmacicznego obumarcia płodu. W wyniku zwiększenia się łożyska naczyniowego dochodzi do wysokiego rzutu sercowego, niewydolności krążenia, a w końcowym stadium do uogólnionego obrzęku płodu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące potworniaka okolicy krzyżowo-guzicznej:
1) jest najczęstszym wrodzonym guzem litym;
2) do technik terapii wewnątrzmacicznej zaliczamy: odbarczenie zmian płynowych, częściową resekcję guza, laserowe zamknięcie światła naczyń guza, amnioredukcję, terapię digoksyną;
3) zabieg przeprowadza się między 32. a 34. tygodniem ciąży, wyłącznie w przypadku wady izolowanej;
4) wskazaniem do zabiegu jest niewydolność krążenia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przepukliny przeponowej:

U ciężarnych, u których stężenie BA (kwasów żółciowych) jest wyższe niż 40 μmol/l można rozpoznać ciężką postać ICP (cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych). Przeciwwskazane jest wówczas podawanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), ze względu na działanie zwiększające stężenie endogennych kwasów żółciowych toksycznych dla komórek wątrobowych.

Wskazaniem do cięcia cesarskiego, u ciężarnych chorych na padaczkę są:
1) zdiagnozowana padaczka u ciężarnej;
2) wystąpienie przynajmniej jednego napadu padaczkowego w trakcie ciąży;
3) utrwalone defekty neurologiczne i umysłowe u ciężarnej;
4) stan padaczkowy;
5) napad toniczno-kloniczny w czasie porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Atonia macicy jest wynikiem braku prawidłowego obkurczania się mięśnia macicznego i w 70-95% jest przyczyną wczesnych krwotoków poporodowych, stąd profilaktyka wystąpienia atonii jest równocześnie profilaktyką najcięższych, zagrażających życiu krwotoków. Wskaż prawidłowy zestaw czynników ryzyka atonii macicy:
1) wielowodzie;
2) małowodzie;
3) cukrzycę;
4) nadciśnienie indukowane ciążą;
5) wiek > 35 lat;
6) wiek < 18 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

W drugim okresie porodu podczas wytaczania główki płodu należy stosować ochronę krocza oraz ocenić wskazania do jego ewentualnego nacięcia. Wskaż prawidłowy zestaw wskazań do wykonania epizjotomii:
1) przypadki mało podatnych mięśni kanału rodnego;
2) ostry kąt podłonowy;
3) poród pierwiastki (zwłaszcza po 30 r.ż.);
4) rodzenie się główki niekorzystną płaszczyzną miarodajną.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia u kobiety ciężarnej pierwszego epizodu klinicznego zakażenia wirusem opryszczki narządów płciowych zaleca się następujące postępowanie:
1) niezależnie od wieku ciąży w momencie rozpoznania zaleca się doustne lub dożylne podanie acyklowiru w standardowych dawkach do czasu zakończenia ciąży cięciem cesarskim;
2) jeżeli zakażenie wystąpiło w I lub II trymestrze ciąży zaleca się doustne lub dożylne podanie acyklowiru w standardowych dawkach do czasu porodu z możliwością ukończenia ciąży cięciem cesarskim;
3) jeżeli zakażenie wystąpiło w I lub II trymestrze ciąży zaleca się doustne lub dożylne podanie acyklowiru w standardowych dawkach do czasu porodu z możliwością ukończenia ciąży porodem drogami i siłami natury;
4) jeżeli zakażenia wystąpiło w III trymestrze ciąży zaleca się ukończenie ciąży cięciem cesarskim w terminie porodu oraz leczenie acyklowirem matki i noworodka;
5) jeżeli zakażenia wystąpiło w III trymestrze ciąży zaleca się ukończenie ciąży cięciem cesarskim jak najszybciej od momentu rozpoznania oraz leczenie acyklowirem matki i noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie immunologicznej małopłytkowości wymaga spełnienia następujących kryteriów:
1) prawidłowe wartości parametrów układu krzepnięcia;
2) liczba płytek < 100 tys./mm³;
3) obecność w rozmazie krwi obwodowej megakariocytów;
4) prawidłowa lub zwiększona liczba megakariocytów w szpiku;
5) prawidłowa wielkość śledziony;
6) wykazanie obecności IgG wiążących się z płytkami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Łożysko nisko usadowione:

Do czynników etiologicznych przedwczesnego oddzielenia łożyska zalicza się:
1) krótką pępowinę;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niedobór kwasu foliowego;
4) palenie tytoniu;
5) zażywanie kokainy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia β-mimetykami w czasie ciąży są:
1) choroby serca;           4) PROM;
2) nadczynność tarczycy;         5) czynna infekcja pochwy.
3) niewyrównana cukrzyca ciężarnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Długość szyjki macicy krótsza niż 25 mm w badaniu ultrasonograficznym jest związana z istotnym statystycznie wzrostem ryzyka zakończenia ciąży przed 35. tygodniem ciąży tylko wtedy, gdy według skali Bishopa jej ocena nie przekracza 3 pkt.

Długość szyjki macicy w ciąży bliźniaczej bez objawów klinicznych wynosząca < 20 mm może być dobrym wskaźnikiem porodu przedwczesnego a badanie to należy wykonać między 20. a 24. tygodniem ciąży.

Pierwiastka w 8. tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z objawami pieczenia i świądu w pochwie, uczuciem parcia na pęcherz moczowy. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obfitą białą serowatą wydzielinę w pochwie, szyjkę macicy zamkniętą, trzon macicy rozpulchniony, wielkości męskiej pięści. Pacjentce należy zaproponować leczenie:

Który z niżej wymienionych czynników należy do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia ciężarnej metotreksatem w przypadku ciąży ektopowej?
1) stężenie β-hCG powyżej 3500 IU/ml;
2) średnica afektu powyżej 4 cm;
3) stwierdzenie obecności czynności serca płodu w badaniu ultrasonograficznym;
4) ciąża heterotopowa;
5) zaburzenia hematologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych objawów nie stanowi kryterium diagnostycznego zakażenia bakteryjną waginozą (BV) wg Amstela?

Który z niżej wymienionych objawów nie jest typowy dla ciężkiego stanu przedrzucawkowego?

Ciężarna chorująca na cukrzycę ciążową rozpoznaną w 28 tc i leczoną dietą urodziła o czasie syna o masie 4350g. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła już dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż najbardziej prawdopodobne powikłania odległe u tej pacjentki:

Do lekarza prowadzącego zgłasza się ciężarna z dodatnim wynikiem testu ciążowego, celem dalszego prowadzenia ciąży. Pacjentka waży 95 kg przy wzroście 160 cm, rodziła dwukrotnie, noworodki o masie 4200 i 4400 g, jej matka i siostra chorują na cukrzycę typu 2. Wskaż właściwe postępowanie u tej ciężarnej:

U której z poniższych ciężarnych zalecane jest wykonanie testu obciążenia glukozą we wczesnej ciąży?

U 29-letniej pacjentki leczonej z powodu niepłodności i przygotowywanej do podania nasienia partnera, w 10. dniu cyklu stwierdzono w dopochwowym badaniu USG obecność pęcherzyka jajnikowego o średnicy 12 mm. W którym dniu cyklu należy zaplanować u pacjentki procedurę inseminacji domacicznej?

W którym z poniżej przedstawionych przypadków wewnątrzwątrobowej cholestazy ciężarnych istnieje najwyższe ryzyko niekorzystnego wyniku położniczego?

U której z poniższych pacjentek należy po porodzie zalecić profilaktyczną dawkę heparyny drobnocząsteczkowej?

Do niekorzystnych czynników prognostycznych raka endometrium zalicza się:
1) typ raka o utkaniu jasnokomórkowym;
2) typ raka o utkaniu surowiczym;
3) wysoką ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych;
4) dojrzałość histologiczną G3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące technikę cięcia cesarskiego sposobem Misgav Ladach:
1) powłoki brzuszne otwiera się metodą Joela-Cohena;
2) dokonuje się peritonizacji przedniego załamka otrzewnej;
3) dokonuje się zszycia powięzi szwem ciągłym;
4) nie zszywa się mięśni prostych brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który lek nie przechodzi przez łożysko?

Spośród matczynych powikłań ciąży bliźniaczej najczęstsze to:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nosicielstwa i zakażeń paciorkowcem beta-hemolizującym, grupy B (GBS):

Klasyfikacja podśluzówkowych mięśniaków macicy według Europejskiego Towarzystwa Histeroskopii obejmuje trzy typy: (* - procent objętości mięśniaka)
1) uszypułowane mięśniaki niewrastające w jamę macicy (typ 0);
2) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące < 25 %* ścianę macicy (typ I);
3) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące < 50 %* ścianę macicy (typ I);
4) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące > 50 %* ścianę macicy (typ II);
5) nieuszypułowane mięśniaki penetrujące > 25 %* ścianę macicy (typ II).
Prawidłowa odpowiedź to:

Warunkiem rozpoznania pierwotnego raka pochwy są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Test z peroksydazą stosowany w diagnostyce niepłodności pochodzenia męskiego ułatwia rozpoznanie:

Zalecane dawkowanie azydotymidyny (AZT) u pacjentki w trakcie terapii antyretrowirusowej w czasie cięcia cesarskiego wynosi:

Która z poniższych substancji występuje w płynie owodniowym w wysokich stężeniach w porównaniu do stężeń w pochwie, krwi i innych płynach ustrojowych i znalazła zastosowanie w diagnostyce przedwczesnego pęknięcia błon płodowych?

W leczeniu wspomagającym krwotoku poporodowego można zastosować rekombinowany aktywny czynnik VII (rFVIIa). Czynnikami, które istotnie zmniejszają skuteczność leczenia tym preparatem są:
1) kwasica;
2) hipotermia;
3) stężenie fibrynogenu poniżej 1 g/l;
4) liczba PLT <50 x 10⁹/l;
5) stężenie hemoglobiny <7 g/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż co jest charakterystyczne dla markera HE 4:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu II raka jajnika:

Jako ukryte nietrzymanie moczu rozumie się:

Zaśniad groniasty całkowity charakteryzuje kariotyp:

Próba Schilera wykonywana w trakcie kolposkopii jest:

Tamoksyfen stymuluje rozrost gruczołów w warstwie podśluzowej stąd u pacjentek stosujących ten lek wskazane jest wykonanie abrazji endometrium, gdy:

Do zmian w USG, które wskazują na występowanie adenomiozy zalicza się:
1) niejednorodna struktura błony mięśniowej miometrium;
2) obecność torbieli w obrębie miometrium;
3) niesymetryczne pogrubienie miometrium;
4) obecność podendometrialnego liniowego prążkowania o dużej echogeniczności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczny rak piersi i jajnika to choroby, które należą do:

Inhibitory aromatazy (np. anestrezol) nie znajdują zastosowania w leczeniu raka piersi u kobiet przed menopauzą z zachowaną czynnością jajników, bo zmniejszone stężenie estradiolu zaburza mechanizmy sprzężenia zwrotnego i ostatecznie nasila czynność jajników.

W skład zespołu LYNCH II wchodzą:

Spośród następujących guzów jajnika hormonów nie wydziela:

Łożysko nie wytwarza:

U 30-letniej pierwiastki, będącej w 32. tygodniu ciąży, która nałogowo pali papierosy, w badaniu przedmiotowym stwierdzono, że dno macicy sięga palec powyżej pępka. Taka sytuacja kliniczna każe podejrzewać:

Lekarz prowadzący poród rozpoznał u pierwiastki l. 27 w CI PI 40 tygodni ciąży wysokie proste stanie główki. Aby rozwiązać rodzącą należy:

Rak endometrium jest nowotworem charakterystycznym dla kobiet po menopauzie. Jeśli występuje przed menopauzą to najczęstszym jego objawem jest:

Pacjentka lat 38 po ośmioletnim leczeniu niepłodności, 3 nieudanych zapłodnieniach pozaustrojowych zgłosiła się do ginekologa z powodu zatrzymania miesiączki, tkliwości piersi. W badaniu dwuręcznym stwierdza się powiększoną macicę. Należy podejrzewać:

U ciężarnej w 40. tygodniu ciąży w wykonywanym KTG w pozycji leżącej na plecach zapisała się deceleracja do 90/min przy reaktywnej dalszej części zapisu KTG. Należy wówczas: