Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2013

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a:
1) ciąża prawidłowa nie stanowi przeciwwskazania do aktywności seksualnej;
2) ciąża prawidłowa nie stanowi przeciwwskazania do aktywności seksualnej, ale w przypadku zakażenia w drogach rodnych lub moczowych kontakty seksualne mogą zwiększać ryzyko poronienia;
3) ciąża prawidłowa nie stanowi przeciwwskazania do aktywności seksualnej, ale w przypadku zakażenia w drogach rodnych lub moczowych kontakty seksualne mogą zwiększać ryzyko PROM i porodu przedwczesnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady rozwojowe znajdują się na pierwszym lub drugim miejscu wśród przyczyn zgonów noworodków i niemowląt. Są najczęstszą przyczyną niepełnosprawności fizycznej u dzieci i nierzadko współistnieją z niepełnosprawnością intelektualną. Klasyczny podział według etiologii wad rozwojowych u dzieci żywo urodzonych wskazuje, że infekcja wewnątrzmaciczna (w odniesieniu do 100% występowania wad rozwojowych) jest przyczyną występowania wad w częstości:

Wśród czynników etiologicznych przedwczesnego oddzielenia łożyska można wymienić:
1) nadciśnienie tętnicze;        4) palenie tytoniu;
2) uraz;             5) nadużywanie kokainy.
3) niedobór kwasu foliowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady cewy nerwowej u płodu występują raz na 500-600 urodzeń. Zajmują drugie miejsce po wadach układu sercowo-naczyniowego. Wyróżnia się trzy typy wad cewy nerwowej: bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa, przepuklina mózgowa. Do wszystkich tych nieprawidłowości może dojść, licząc od dnia owulacji:

Indukcja porodu za pomocą oksytocyny należy do farmakologicznych metod indukcji porodu podobnie jak zastosowanie prostaglandyn. Wskaż które z wymienionych należy zakwalifikować do powikłań i niebezpieczeństw stosowania oksytocyny:
1) hiperstymulacja macicy;      4) niepostępujący poród;
2) niedotlenienie płodu;        5) zatrucie wodne.
3) hiperbilirubinemia u noworodka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn późnych krwawień poporodowych zalicza się:
1) pozostawienie resztek tkanki łożyskowej lub fragmentu łożyska wrośniętego;
2) pęknięcie macicy;
3) wynicowanie macicy;
4) zaburzenia w gojeniu miejsca łożyskowego;
5) zmiany zapalne błony śluzowej trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria diagnostyczne porodu przedwczesnego to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do triady Sabina-Pinkertona nie należy:

Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zaśniadu całkowitego:

Przeciwwskazania bezwzględne do leczenia tokolitycznego w zagrażającym porodzie przedwczesnym to:
1) ciąża obumarła;        5) stan przedrzucawkowy;
2) wady letalne płodu;      6) PROM;
3) IUGR;            7) krwawienie z dróg rodnych.
4) rzucawka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych powikłań u pacjentki z zespołem HELLP są wskazaniem do natychmiastowego zakończenia ciąży?
1) podejrzenie krwiaka wątroby;      4) niewydolność oddechowa;
2) dobowa utrata białka 2,0 g;      5) utrzymujące się ciśnienie krwi na poziomie 150/90.
3) wewnątrznaczyniowe wykrzepianie;  
Prawidłowa odpowiedź to:

U których kobiet uzyskuje się wymierne korzyści związane z założeniem szwu okrężnego na szyjkę macicy?

Które z twierdzeń odnośnie postępowania u 30-letniej pacjentki w 32. tygodniu ciąży z zagrażającym porodem przedwczesnym i zachowanymi błonami płodowymi jest fałszywe?

Kiedy wdrożysz profilaktykę farmakologiczną w postaci antybiotyku u ciężarnej, nosicielki paciorkowców grupy B (GBS)?
1) po ukończeniu 36. tygodnia ciąży;
2) z momentem rozpoczęcia porodu;
3) w chwili pęknięcia błon płodowych, niezależnie od czasu trwania ciąży;
4) po uzyskaniu dodatniego wyniku badania materiału z pochwy;
5) po uzyskaniu dodatniego wyniku w kierunku GBS w posiewie z moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększona częstość poronień u pacjentek z rozpoznaniem endometriozy wiąże się z reakcją immunologiczną w tkance eutopowej uniemożliwiającą prawidłową implantację jaja płodowego, ponieważ ektopowe występowanie błony śluzowej macicy powoduje powstawanie autoprzeciwciał przeciw antygenom endometrialnym.

Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się:
1) hipoandrogenizmem;        4) obecnością gonady męskiej;
2) kariotypem 46XY;        5) fenotypem żeńskim.
3) brakiem wydzielania testosteronu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia:
1) postać nagląca nietrzymania moczu zawsze pojawia się w przypadku zaburzeń statyki i podstawową metodą leczenia jest korekta chirurgiczna tych zaburzeń;
2) leczenie farmakologiczne postaci naglącej nietrzymania moczu polega na zastosowaniu preparatów antycholinergicznych;
3) w przypadku wysiłkowej postaci nietrzymania moczu badania cystoskopowe i urodynamiczne, wobec oczywistych objawów nie są zalecane;
4) oksybutynina pozostaje lekiem pierwszego rzutu w leczeniu objawów zespołu pęcherza nadreaktwnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie łysienia androgenowego u kobiet polega na stosowaniu m.in.:
1) tyroksyny;            4) glikokortykosteroidów;
2) antyandrogenów;          5) estrogenów.
3) inhibitorów 5-alfa-reduktazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

75-letnia pacjentka z potwierdzonym histopatologicznie rakiem pochwy. W badaniu klinicznym zmiana o charakterze owrzodzenia w dolnym odcinku przedniej ściany pochwy nieobejmująca sromu ani szyjki macicy. Naciek szerzy się do tkanek okołopochwowych, nie dochodzi do ścian miednicy kostnej. Wskaż prawidłową klasyfikację klinicznego zaawansowania choroby oraz leczenie z wyboru:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące makrosomii płodu:

Do zmian fizjologicznych zachodzących w prawidłowej ciąży zalicza się wszystkie, z wyjątkiem:

Wskaż zdania błędne dotyczące guza pęcherzyka żółtkowego (yolk sac tumor):
1) najczulszym markerem służącym do rozpoznania i oceny skuteczności leczenia jest hCG;
2) występuje głównie u dzieci i kobiet młodych;
3) jest najczęstszym nowotworem gonadalnym jajnika u kobiet;
4) w przebiegu nowotworu obserwowane są podwyższone stężenia AFP w surowicy;
5) jest drugim co do częstości występowania nowotworem germinalnym jajnika u kobiet.
Prawidłowa odpowiedź to:

Założenie szwów metodą Hebischa-Hucha jest metodą:

W trakcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej noworodka prawidłowy stosunek uciśnięć mostka do wdechów wynosi:

Nadciśnienie indukowane ciążą charakteryzuje się:
1) wzrostem ciśnienia tętniczego ≥ 140/90 mmHg stwierdzonym dwukrotnie w odstępie co najmniej 6 godzin;
2) rozwija się po 20. tygodniu ciąży;
3) rozwija się przed 20. tygodniem ciąży;
4) zawsze jest powikłane wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu;
5) jest efektem nieprawidłowej inwazji trofoblastu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży ektopowej:
1) najczęstszą lokalizacją jest szyjka macicy;
2) wymaga zawsze interwencji chirurgicznej;
3) jest pierwszą przyczyną zgonów matek w I trymestrze ciąży;
4) zwykle nie obserwuje się zatrzymania miesiączki;
5) ryzyko ciąży ektopowej jest czterokrotnie mniejsze u kobiet z indukcją owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oligomenorrhoea, to określenie:

Pieniste żółto-zielonkawe upławy o nieprzyjemnym zapachu, częstomocz, objawy dyzuryczne, pieczenie i ból w cewce moczowej, szyjka macicy „truskawkowa” - to objawy zakażenia:

Zmiana na szyjce macicy stwierdzana klinicznie lub zmiana mikroskopowa szerokości większej niż 7 mm oraz naciekająca na głębokość większą niż 5 mm, ale nie przekraczająca średnicy 40 mm, to wg klasyfikacji FIGO raka szyjki macicy:

Jakie powinno być postępowanie z 36-letnią pacjentką w przypadku rozpoznania cytologicznego HSIL (dysplazja szyjki macicy dużego stopnia)?

Wskaż co nie jest cechą zaśniadu groniastego częściowego:

Do potencjalnych przyczyn powstawania bólu związanego z endometriozą zalicza się:

Przy kwalifikacji do stymulacji jajeczkowania gonadotropinami należy uwzględnić:

Implantacja zarodka jest przykładem akceptacji allograftu, ponieważ układ odpornościowy matki ma zdolność do unikania odrzucenia zagnieżdżonego zarodka.

W leczeniu niepłodności u pacjentki z umiarkowaną endometriozą w pierwszej kolejności ma zastosowanie:

Do klinicznych konsekwencji długotrwałego braku owulacji należą:
1) nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe;
2) wzrost ryzyka raka endometrialnego;
3) wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
4) wzrost ryzyka cukrzycy u pacjentek z insulinoopornością;
5) hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu krwotocznych miesiączek mogą mieć zastosowanie:
1) doustna dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna;   4) kwas mefanemowy;
2) kwas traneksamowy;             5) danazol.
3) agonista GnRH;              
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalny wiek ciążowy i wymiar głowowo-siedzeniowy (CRL) dla ultrasonograficznego pomiaru grubości przezierności karkowej - NT - (nuchal translucency) to:

Płód z obustronnym wodonerczem powodującym małowodzie pomiędzy 14. a 32. tygodniem ciąży można uratować wczesnym założeniem shuntu pęcherzowo-owodniowego, który ma na celu zlikwidowanie objawów małowodzia oraz zahamowanie dysplazji nerek płodu i hipoplazji płuc płodu.

Które z poniższych zdań dotyczących przepływów naczyniowych w ciąży jest prawdziwe?

Do ultrasonograficznych kryteriów diagnostycznych III stopnia zaawansowania zespołu przetoczenia krwi między płodami (TTTS) wg Quintero należy:
1) występowanie objawu małowodzie / wielowodzie;
2) występowanie objawu lambda;
3) brak moczu w pęcherzu moczowym dawcy;
4) nadmiernie wypełniony pęcherz moczowy u dawcy i zapadnięty u biorcy;
5) nieprawidłowości w badaniu dopplerowskim (UA, UV, DV, TV);
6) obrzęk uogólniony płodu biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) w ciąży bliźniaczej:
1) rozwija się w następstwie zaburzeń hemodynamicznych wynikających z obecności anastomoz łożyskowych;
2) płód „biorca” prezentuje cechy hipowolemii, oligurii, małowodzia oraz cechy IUGR;
3) płód „dawca” prezentuje cechy hiperwolemii, poliurii, wielowodzia;
4) seryjne amnioredukcje są jedyną i podstawową metodą terapeutyczną leczenia zespołu TTTS;
5) rozwinięcie się zespołu TTTS w II trymestrze ciąży obarczone jest umieralnością okołoporodową w około 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Udowodnione przedkoncepcyjne działanie profilaktyczne wad dysraficznych obejmuje:

Badaniem USG w 24. tygodniu ciąży rozpoznanie przepukliny oponowo-rdzeniowej (MMC) płodu jest możliwe po wykazaniu:

Seryjne badania obrazowe przepukliny oponowo-rdzeniowej płodu w 90% wskazują na obecność zespołu Arnolda Chiari, który może zawierać następujące malformacje ośrodkowego układu nerwowego:

Stosowanie progesteronu w profilaktyce porodu przedwczesnego jest uzasadnione u:
1) pacjentek z porodem przedwczesnym w wywiadzie;
2) pacjentek z poronieniami nawracającymi w wywiadzie;
3) pacjentek z ciążą wielopłodową;
4) asymptomatycznych kobiet ze skróconą w badaniu ultrasonograficznym szyjką macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wpływ steroidoterapii prenatalnej na wczesne powikłania u wcześniaków polega na:
1) spadku częstości występowania retinopatii wcześniaczej;
2) ograniczeniu występowania ciężkich krwawień dokomorowych (III, IV stopnia wg Papille);
3) ograniczeniu występowania martwiczego zapalenia jelit (necrotising enterocolitis NEC);
4) zmniejszeniu ryzyka infekcji noworodkowej;
5) ograniczeniu częstości występowania i ciężkości przebiegu zespołu zaburzeń oddychania u noworodków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy przedawkowaniu oksytocyny podczas indukcji i stymulacji porodu może dojść do:

Mechanizm działania hemostatycznego rekombinowanego aktywnego czynnika VII (rFVIIa) polega na:
1) działaniu za pośrednictwem czynnika tkankowego w miejscu urazu, uszkodzonego naczynia;
2) działaniu niezależnie od czynnika tkankowego na powierzchni zaktywowanych płytek krwi;
3) działaniu antyfibrynolitycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych powikłań dotyczących kobiet ciężarnych jest charakterystyczne dla steroidoterapii prenatalnej?

W przypadku podejrzenia niewydolności szyjki macicy, w algorytmie kwalifikacji do założenia szwu okrężnego, za wartość graniczną długości kanału szyjki macicy zmierzoną sondą dopochwową przyjmuje się:

Do badań wykonywanych rutynowo w diagnostyce niepłodności małżeńskiej przy nieobciążonym wywiadzie należą:
1) histerosalpingografia;
2) laparoskopia;
3) test penetracji in vivo - postkoitalny;
4) badanie nasienia;
5) diagnostyka owulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniej pacjentki diagnozowanej z powodu niepłodności wtórnej, która rodziła drogą ciecia cesarskiego i stara się o następną ciążę z tym samym partnerem celem oceny stanu anatomicznego jajowodów należy wykonać w pierwszym rzędzie:

34-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu niepłodności i dolegliwości bólowych w okresie okołomiesiączkowym, które występują od pięciu lat. Wynik badania nasienia partnera jest prawidłowy. Należy u niej wykonać:

Czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników nie jest:
1) wysokie BMI;
2) wiek powyżej 35 lat;
3) stymulacja wg protokołu długiego z zastosowaniem GnRh;
4) niskie stężenie AMH w surowicy;
5) OHSS w przeszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do założenia wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonogestrel nie są:
1) przebyta choroba zakrzepowo-zatorowa;
2) mięśniaki śródścienne macicy niezniekształcające jamy macicy;
3) endometrioza z towarzyszącymi bólami w obrębie miednicy;
4) podejrzenie adenomiozy;
5) leczenie immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie warunki muszą być spełnione w celu prawidłowego wykonania doustnego testu obciążenia glukozą wykonywanego w celu wykrywania cukrzycy w ciąży?
1) test musi być przeprowadzony na czczo;
2) 50 g glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml należy wypić w ciągu 5 minut;
3) odstęp czasowy od ostatniego posiłku powinien wynosić minimum 8 godzin;
4) przez trzy dni poprzedzające wykonanie testu ciężarna powinna powstrzymać się od spożywania węglowodanów;
5) krew do oznaczeń poziomu glukozy powinna być pobrana dwukrotnie - na czczo i w godzinę po wykonaniu testu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Asynklityzm przedni polega na tym, że:

W leczeniu ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników nie stosuje się:
1) leków moczopędnych;       4) estroprogestagenów;
2) dożylnej infuzji albumin;      5) heparyny.
3) paracentezy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących zabiegu inseminacji domacicznej są prawdziwe?
1) inseminacja domaciczna, która nie jest poprzedzona indukcją owulacji jest błędem w postępowaniu medycznym;
2) do zakwalifikowania pary do inseminacji domacicznej liczba plemników o ruchu prawidłowym po przygotowaniu nasienia powinna być większa od 1 miliona na mililitr;
3) bezpośrednio do macicy może być podawane zarówno nasienie natywne jak i nasienie po odpowiednim przygotowaniu laboratoryjnym;
4) powikłaniem zabiegu inseminacji domacicznej może być utrata przytomności spowodowana odruchem z nerwu błędnego;
5) warunkiem przeprowadzenia zabiegu inseminacji domacicznej jest weryfikacja drożności jajowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysokie proste stanie główki określa sytuację kliniczną, w której główka płodu:

Dla rozpoznania niskiego poprzecznego stania główki konieczne jest spełnienie następujących warunków:
1) główka płodu osiąga próżnię miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym;
2) główka płodu osiąga dno miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze poprzecznym;
3) główka płodu osiąga dno miednicy ze szwem strzałkowym w wymiarze prostym;
4) drugi okres porodu przedłuża się;
5) pierwszy okres porodu przedłuża się.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz prowadzący poród rozpoznał u pierwiastki l. 27 w CI PI Grav 40 hbd wysokie proste stanie główki. Aby rozwiązać rodzącą należy:

Prawidłowa profilaktyka zakażeń przenoszonych drogą płciową u ofiar przemocy seksualnej polega m.in. na podaniu:
1) cyprofloksacyny 2x 500 mg doustnie przez 5 dni;
2) azytromycyny jednorazowo doustnie 500 mg;
3) metronidazolu jednorazowo doustnie 200 mg;
4) flukonazolu jednorazowo doustnie 150 mg;
5) zaszczepieniu przeciwko WZW B i podaniu surowicy antytężcowej jeśli jest wskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnej poród drogami natury możliwy jest w przypadku gdy ciężarna posiada następującą wadę serca:
1) poszerzenie aorty > 45 mm;
2) stenoza mitralna oraz wydolność w skali NYHA I/II;
3) stenoza płucna oraz wydolność w skali NYHA III/IV;
4) ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD);
5) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej (ASD).
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) charakterystyczne są następujące zaburzenia hemostazy:
1) niedobór antytrombiny;
2) wzrost ilości płytek krwi;
3) zmniejszona ilość D-dimerów;
4) niedobór fibrynogenu;
5) przedłużony czas kaolinowo-kefalinowy (APTT).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie określające wpływ estrogenów stosowanych w terapii zastępczej jest prawdziwe?

Występowanie niezłośliwych schorzeń sutka wiąże się z różnym prawdopodobieństwem wystąpienia raka sutka na podłożu zmiany łagodnej, w zależności od rodzaju schorzenia. Uszereguj zmiany niezłośliwe w rosnącym szeregu prawdopodobieństwa wystąpienia raka:
1) torbiel gruczołu sutkowego;        4) guz liściasty;
2) brodawczak wewnątrzprzewodowy;    5) blizna promienista.
3) gruczolakowłókniak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Krwawienia młodocianych mają swoje źródło:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące stężeń białek i hormonów w surowicy krwi matki:
1) podwyższone stężenie białka AFP sugeruje występowanie wad wrodzonych rdzenia kręgowego;
2) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenia PAPP-A i wolnej beta-HCG są obniżone;
3) w przypadku płodów z zespołem Downa stężenia wolnej beta-HCG są zwiększone a stężenie PAPP-A jest obniżone;
4) w zespole Edwardsa stężenia białka PAPP-A są podwyższone;
5) w zespole Patau beta-HCG jest podwyższone.
Prawidłowa odpowiedź to:

W znieczuleniach w położnictwie stosuje się znieczulenia nadoponowe i podpajęcze. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące tych dwóch rodzajów znieczulenia:
1) w znieczuleniu nadoponowym używa się większej ilości anestetyku;
2) w znieczuleniu nadoponowym czas jaki upłynął od wykonanej blokady do znieczulenia jest krótszy;
3) w znieczuleniu podpajęczym jest większe ryzyko objawów toksycznych;
4) w znieczuleniu nadoponowym występuje mniejsze ryzyko popunkcyjnych bólów głowy niż w znieczuleniu podpajęczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące uszkodzeń poporodowych:
1) profilaktyką uszkodzeń jest wykonanie rutynowego nacięcia krocza;
2) należy unikać zszywania głębokich ran powstałych po porodzie „na głucho”;
3) najlepszą hemostazą jest pozostawienie setonu;
4) krwiak po nacięciu krocza może szerzyć się aż do okolicy okołonerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na podstawie badania histopatologicznego z konizacji stwierdzono raka szyjki macicy w stopniu IA. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w takich przypadkach:
1) zajęcie chłonnej przestrzeni naczyniowej jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do trachelektomii;
2) nigdy nie wolno wykonać powtórnej konizacji, gdy w preparacie po konizacji jest zajęty margines;
3) limfadenektomię miedniczną należy rozważyć w stopniu IA1 z zajęciem chłonnej przestrzeni naczyniowej i przy braku marginesu w preparacie po konizacji;
4) w IA1 z zajęciem chłonnej przestrzeni naczyniowej i w IA2 można wykonać zmodyfikowane radykalne usunięcie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odroczonej operacji cytoredukcyjnej w raku jajnika:
1) wykonuje się ją po 6 cyklach chemioterapii;
2) wykonuje się ją po 3 cyklach chemioterapii;
3) ma korzystny wpływ na całkowity czas przeżycia;
4) uzyskana podczas niej cytoredukcja ma takie samo znaczenie prognostyczne jak operacja pierwotna;
5) odroczona operacja cytoredukcyjna nie jest stosowana w raku jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące rozrodczaka:
1) w nowotworze tym występuje podwyższony poziom AFP;
2) w nowotworze tym występuje podwyższony poziom LDH;
3) w leczeniu tego nowotworu nie stosuje się operacji drugiego wejrzenia;
4) średni 5-letni czas przeżycia dla tego nowotworu wynosi 60%;
5) dysgerminoma jest bardzo promienioczuła jednak rzadko radioterapia jest stosowana w leczeniu przerzutowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hormonem znoszącym objawy menopauzalne jest estradiol. Progesteron w HTZ jest podawany tylko w celu zmniejszenia sonograficznej gęstości sutka.

W przypadku wystąpienia plamienia lub krwawienia po menopauzie należy:

Przeciwwskazaniem bezwzględnym do sterydoterapii prenatalnej jest:
1) czynna gruźlica;
2) uogólnione zakażenie;
3) długotrwałe odpływanie płynu owodniowego;
4) cukrzyca ciążowa;
5) czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka z dobrze kontrolowaną padaczką leczona kwasem walproinowym w dawce 900 mg/dobę zgłasza się na pierwszą wizytę w 6. tygodniu ciąży. Zalecenia konieczne do wdrożenia u tej pacjentki przed kolejna wizytą to:

Uznane za bezpieczne leki przeciwbólowe do stosowania u ciężarnych w leczeniu bólu pooperacyjnego to:
1) paracetamol;   2) opioidy;   3) NLPZ;   4) metamizol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania:
1) zakażenie pierwotne HSV u ciężarnej jest bezwzględnym wskazaniem do włączenia leczenia przeciwwirusowego;
2) w przypadku infekcji nawrotowej w okresie bezobjawowym zaleca się profilaktykę farmakologiczną po 36. tygodniu ciąży;
3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia HSV w czasie ciąży jest Acyklowir;
4) objawowa opryszczka narządów płciowych w terminie porodu jest wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe zdanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania siarczanu magnezu w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
1) ma skuteczność tokolityczną większą niż beta-mimetyki i blokery kanału wapniowego;
2) hamuje czynność skurczową macicy poprzez zmniejszenie częstości repolaryzacji mięśni gładkich;
3) jest lekiem bezpiecznym ze względu na wysoką rozpiętość między dawką terapeutyczną a toksyczną;
4) zwiększa częstość ciężkiego mózgowego porażenia dziecięcego u dzieci matek leczonych dożylnym wlewem tego leku (wpływ neurotoksyczny);
5) nie wpływa na zmniejszenie ryzyka porodu przedwczesnego przed 34. i 37. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia operacyjnego niepłodności związanej z endometriozą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia, dotyczące rozszczepu kręgosłupa (spina bifida):
1) może występować w postaci otwartej lub zamkniętej;
2) charakterystyczne dla tej wady jest współwystępowanie objawów mózgowych - objaw banana i objaw cytryny;
3) postaci otwartej towarzyszy podwyższone stężenia alfa-fetoproteiny (AFP) w płynie owodniowym i surowicy ciężarnej;
4) wadzie zazwyczaj towarzyszy ciężka wentrikulomegalia;
5) rokowanie w przypadku rozszczepu kręgosłupa zależy od umiejscowienia i rozległości zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia, dotyczące występowania torbieli splotu naczyniówkowego (chorioid plexus cyst):
1) zawsze występują obustronnie;
2) występowanie torbieli splotu naczyniówkowego może być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem trisomii 18 chromosomu;
3) torbiele mogą występować jednostronnie lub obustronnie;
4) występowanie torbieli splotu naczyniówkowego może być związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem trisomii 21
chromosomu;
5) w przypadku trisomii 18 chromosomu torbieli splotu naczyniówkowego towarzyszą zwykle inne wady rozwojowe płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skład proponowanego przez FMF algorytmu wczesnej diagnostyki preeklampsji (I trymestr) wchodzą:

W ocenie cytologicznej rozmazu wg systemu Bethesda 2001 pod uwagę brane są następujące elementy:
1) jakość rozmazu;              4) badania dodatkowe;
2) ogólna charakterystyka;          5) interpretacja.
3) ocena za pomocą urządzeń automatycznych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia, dotyczące inwazyjnej diagnostyki prenatalnej:
1) amiopunkcja genetyczna nie powinna być wykonywana przed 15. tygodniem ciąży;
2) zalecanym okresem wykonywania amniopunkcji genetycznej jest 11.-13. tydzień ciąży;
3) zalecanym okresem wykonywania biopsji kosmówki jest 11.-13. tydzień ciąży;
4) zalecanym okresem wykonywania biopsji kosmówki jest 9.-11. tydzień ciąży;
5) wykonywanie tzw. wczesnej biopsji kosmówki i wczesnej amniopunkcji zwiększa ryzyko występowania wad serca u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia, dotyczące prenatalnej diagnostyki biochemicznej I trymestru ciąży:
1) test podwójny obejmuje ocenę stężenia wolnej podjednostki ß-HCG oraz PAPP-A;
2) do czynników modyfikujących wartości MoM stężeń wolnej podjednostki ß-HCG oraz PAPP-A należą m. in.: pochodzenie etniczne, masa ciała pacjentki, palenie tytoniu, rodność;
3) w ciąży z trisomią 21 pary chromosomów stężenie free-ß-HCG oscyluje zazwyczaj w okolicy 2 MoM, a stężenie PAPP-A w okolicy 0,5 MoM;
4) w ciąży z trisomią 13 lub 18 pary chromosomów stężenia obu składowych testu podwójnego są zwykle obniżone i przyjmują wartości poniżej 0,5 MoM;
5) w ciąży z trisomią 21 pary chromosomów stężenia obu składowych testu podwójnego są zwykle obniżone i przyjmują wartości poniżej 0,5 MoM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chociaż badanie ultrasonograficzne, wykonywane w ciąży, należy do bezpiecznych, należy przestrzegać pewnych zasad, które gwarantują to bezpieczeństwo. Należą do nich:
1) wykonywanie badań USG w ciąży wyłącznie wtedy, gdy są ku temu wskazania (poza 3 badaniami obowiązkowymi);
2) przestrzeganie zasady ALARA (As Low As Reasonably Achievable);
3) kontrolowanie wartości współczynników TI i MI;
4) utrzymywanie współczynnika TI (Thermal Index) poniżej 1;
5) unikanie wykonywania badań z zastosowaniem funkcji Doppler przed 10. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niewspółmierność porodowa jest zależna od:
1) wielkości główki i jej zdolności adaptacyjnych;
2) kształtu, wielkości i wymiarów miednicy i płodu;
3) czynności porodowej;
4) sposobu prowadzenia porodu;
5) odpłynięcia płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy toksoplazmozy to:
1) wodogłowie;         4) jednostronne wodonercze;
2) zapalenie kości skroniowej;     5) zwapnienie mózgu.
3) zapalenie siatkówki oka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do efektów niedoboru estrogenu należą:
1) zapalenie zanikowe pochwy;
2) przewlekłe krwawienia;
3) krwawienia we wczesnej fazie lub w środku cyklu;
4) skąpe miesiączki;
5) objawy naczynioruchowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku dystocji barkowej obowiązuje kolejność postępowania. Wskaż prawidłowy ciąg rękoczynów:

Która z poniższych cech nie należy do obrazu ciężkiego stanu przedrzucawkowego?

Które z poniższych cech należą do kategorii BIRADS-usg 2?
1) pojedyncze proste torbiele;
2) torbiele z gęstą zawartością;
3) poszerzone przewody mlekowe z rzadką zawartością;
4) dysplazja włóknisto-torbielowata;
5) tłuszczaki pojedyncze lub mnogie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg kryteriów klasyfikacyjnych zespołu antyfosfolipidowego z Sydney z 2005 roku w celu rozpoznania APS należy stwierdzić współistnienie przynajmniej jednego kryterium laboratoryjnego i jednego kryterium klinicznego, przy czym kryterium laboratoryjne powinno być spełnione dwukrotnie w odstępie ≥12 tygodni. Które z poniższych kryteriów klinicznych są prawdziwe?
1) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy potwierdzonej metodami diagnostyki obrazowej, badaniem dopplerowskim lub histopatologicznym;
2) zmianom zakrzepowym w obrazie histopatologicznym nie mogą towarzyszyć cechy zapalenia ściany naczyń;
3) jedno (lub więcej) obumarcie morfologicznie prawidłowego płodu o niewyjaśnionej przyczynie od 10. tygodnia ciąży;
4) jeden (lub więcej) poród przedwczesny morfologicznie prawidłowego noworodka przed 36. tygodniem ciąży z powodu rzucawki, ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub niewydolności łożyska;
5) trzy (lub więcej) kolejne samoistne poronienia przed 10. tygodniem ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Predyspozycję genetyczną do raka piersi należy podejrzewać, gdy stwierdza się następujące cechy, z wyjątkiem:

W jakich sytuacjach klinicznych należy kierować pacjentki na przesiewowe badania genetyczne w kierunku genetycznej predyspozycji do raka piersi i/lub jajnika?
1) każdy przypadek zachorowania na raka jajnika bez względu na wiek i wywiad rodzinny;
2) chorzy krewni - dwie lub więcej osób;
3) rak piersi u mężczyzny;
4) potrójnie negatywny rak piersi ER, PR, HER2;
5) występowanie rodzinnie innych nowotworów oprócz raka piersi/jajnika np.: rak prostaty, tarczycy, trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 58 zgłosiła się do poradni celem kontroli po leczeniu. Leczona radykalnie w 55. roku życia z powodu mięsaka trzonu macicy. Wynik ostateczny Leyomyosarcoma G2. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) wizyty kontrolne co 6-12 m-cy;
2) RTG klatki piersiowej 1 raz na rok;
3) badanie obrazowe miednicy małej i jamy brzusznej raz na rok;
4) badanie cytologiczne szyjki macicy co 6 m-cy;
5) badanie przedmiotowe z uwzględnieniem węzłów chłonnych, piersi, badanie ginekologiczne per vaginam i per rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zespołu antyfosfolipidowego u kobiety w ciąży, u której w przeszłości wystąpiły 2 epizody poronienia należy zastosować:

W ciąży późnej wykładnikiem zaburzeń czynności nerek może być:

U kobiety, u której zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej lewej wystąpiła w 15. tygodniu ciąży leczenie przeciwzakrzepowe powinno być utrzymane do:

Leki, które mogą mieć teratogenny wpływ na płód to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Za miano wysokie w przypadku konfliktu serologicznego stwierdzonego u pacjentki w ciąży drugiej, której pierwsza ciąża zakończyła się bez powikłań o czasie uznaje się:

W przypadku porodu naturalnego ciąży bliźniaczej w profilaktyce wystąpienia konfliktu serologicznego powinno się podać pacjentce:

Jedną z metod badania przedmiotowego w ocenie wysiłkowego nietrzymania moczu jest tzw. „test patyczkowy” (Q-tip). O nadmiernej ruchomości szyi pęcherza moczowego i cewki, świadczy różnica pomiędzy pozycją pałeczki w spoczynku i podczas parcia, większa niż:

W ocenie biofizycznego profilu płodu wg Manninga analizuje się następujące parametry, z wyjątkiem:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące endometriozy:
1) endometrioza to występowanie tkanki endometrialnej poza jamą macicy;
2) Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Rozrodu (ASRM) stworzyło 5-stopniową klasyfikację zaawansowania endometriozy;
3) płyn otrzewnowy u pacjentek z endometriozą zawiera podwyższone wartości aktywnych makrofagów i produkowanych przez nie substancji;
4) endometrioza bezobjawowa wymaga leczenia farmakologicznego;
5) w leczeniu przewlekłego bólu związanego z endometriozą skuteczne są analogi GnRh.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) mówią, że u ciężarnych ze sztuczną zastawką serca w II i III trymestrze aż do 36. tygodnia ciąży powinno się stosować doustny antykoagulant. Najbezpieczniejszą formą terapii przeciwzakrzepowej dla ciężarnej ze sztuczną zastawką są heparyny.

Objętość płynu owodniowego zwiększa się do 38. tygodnia ciąży, a następnie maleje o około 140 ml na dzień. Maksymalne narastanie przypada około 32. tygodnia ciąży. Średnia objętość płynu owodniowego wg Queenana w 41.-42. tygodniu ciąży wynosi 836 ml.

Jakie powinno być postępowanie u pacjentki, u której w badaniu cytologicznym szyjki macicy po raz pierwszy stwierdzono ASC-US?
1) powtórne badanie cytologiczne w odstępie 6 miesięcy;
2) wykonanie testu molekularnego na obecność HR HPV;
3) wykonanie kolposkopii;
4) wykonanie kolposkopii z pobraniem materiału do badania histopatologicznego;
5) wykonanie konizacji diagnostyczo-terapeutycznej szyjki macicy;
6) wykonanie wyłyżeczkowania kanału szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych parametrów oceny przepływu krwi u płodu w badaniu ultrasonograficznym metodą Dopplera znajduje zastosowanie w diagnostyce niedokrwistości u płodu?

Jedną z ultrasonograficznych metod oceny ilości płynu owodniowego jest pomiar największej pionowej kieszonki (MVP). Która z niżej wymienionych wartości świadczy o wielowodziu?

Wskaż prawidłowy odsetek detekcji aberracji chromosomowych w I trymestrze ciąży u ciężarnej, u której w kalkulacji ryzyka uwzględniono: wiek, ocenę PAPP-A i wolnej podjednostki β-hCG, szerokość przezierności karku (NT) oraz dodatkowe markery (NB, DV, TR):

W 24. tygodniu ciąży wysokość dna macicy w prawidłowo przebiegającej ciąży jednopłodowej:

We wczesnej ciąży podczas badania dwuręcznego możemy często stwierdzić powiększone jednostronnie przydatki. Fenomen ten najczęściej spowodowany jest przez:

38-letnia kobieta, wieloródka uskarża się na bezbolesne ucieczki moczu w przypadku kaszlu, śmiechu, gwałtownego ruchu lub podnoszenia ciężarów. Zaprzestanie aktywności fizycznej natychmiastowo likwiduje objawy ucieczek moczu. W oparciu o taki wywiad najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

52-letnia kobieta w okresie menopauzy uskarża się na naglące parcia z towarzyszącymi epizodami utraty moczu. Nie stwierdza się u niej chorób układowych. Który ze sposobów leczenia należy zalecić takiej pacjentce w oparciu o wywiad?