Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2012

Przyczyną hirsutyzmu nie jest:

Stosowanie gestagenów u kobiet związane jest z występowaniem następujących działań niepożądanych:
1) zwiększenie masy ciała;
2) nasilenie objawów depresji;
3) zwiększenie wydzielania śliny;
4) występowanie obrzęków kończyn dolnych;
5) występowanie rumienia podudzi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki lat 30, z wtórnym brakiem miesiączki stwierdzono obecność guza przysadki mózgowej o wymiarach 5 mm wydzielającego prolaktynę (stężenie prolaktyny w surowicy krwi 150 ng/ml). Pacjentka stara się o ciążę. W postępowaniu należy zaproponować:

Przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie może być:

Próba progesteronowa to prosty dynamiczny test stosowany w przypadku braku miesiączki. Ujemny wynik próby może świadczyć o:
1) ciąży;
2) niewydolności ciałka żółtego;
3) braku miesiączki pochodzenia macicznego;
4) braku czynności lutealnej przy zachowanej produkcji estrogenowej jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce nieprawidłowych krwawień z jamy macicy należy uwzględnić:

Oznaczanie podjednostki beta hCG znajduje zastosowanie w:

Postępowanie w przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego polega na:
1) czasem samej obserwacji;
2) substytucji estrogenów a następnie progesteronu;
3) podawaniu analogów GnRH;
4) leczeniu chorób przewlekłych będących jego podłożem;
5) podawaniu inhibitorów aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nagłe (od kilku tygodni) pojawienie się u 16-letniej pacjentki owłosienia okolicy brody oraz okolicy krocza, schodzącego na uda każe myśleć w pierwszej kolejności o:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące działania prolaktyny:

Które zdanie prawidłowo tłumaczy przeciwwskazanie do rozpoczęcia stosowania doustnej tabletki dwuskładnikowej w antykoncepcji?
1) tabletka antykoncepcyjna jest przeciwwskazana u palących kobiet powyżej 35 roku życia, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko niedokrwiennej choroby serca;
2) u kobiet z migreną której towarzyszy aura, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko zakrzepicy naczyń tętniczych oka;
3) u kobiet z migreną której towarzyszy aura, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko choroby niedokrwiennej serca;
4) u kobiet z migreną której towarzyszy aura, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko udaru mózgu;
5) u kobiet z przebytym incydentem zakrzepicy naczyń żylnych i mutacją czynnika V, ponieważ w tej grupie wzrasta ryzyko zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W funkcjonalnym braku miesiączek pochodzenia podwzgórzowego można obserwować:
1) zaburzenie pulsacyjnego wydzielania LH;
2) brak pulsacyjnego wydzielania LH;
3) prawidłowe wydzielanie pulsacyjne LH;
4) wysoką częstotliwość wydzielania pulsacyjnego LH;
5) pasmowate jajniki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące postępowania przy obfitych krwawieniach miesięcznych bez uchwytnego tła etiologicznego są prawdziwe?
1) podawanie kwasu traneksemowego zmniejsza nasilenie krwawienia miesięcznego;
2) domaciczne systemy uwalniające lewonogestrel są skutecznym sposobem leczenia obfitych krwawień miesięcznych;
3) histeroskopowa ablacja endometrium jest skutecznym sposobem postępowania;
4) podawanie kwasu walproinowego jest skutecznym sposobem leczenia obfitych krwawień miesięcznych;
5) podawanie kwasu mefenamowego jest skutecznym sposobem postępowania przy leczeniu obfitych krwawień miesięcznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mechanizm działania minipigułki progestagennej polega przede wszystkim na:
1) hamowaniu owulacji;
2) powodowaniu inwolucji endometrium;
3) zmianie charakteru śluzu szyjkowego na gęsty i nieprzepuszczalny dla plemników;
4) hamowaniu rekrutacji pęcherzyków jajnikowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie HT u kobiet leczonych w przeszłości z powodu raka endometrium jest:
1) bezwzględnie przeciwwskazane;
2) dopuszczalne u kobiet po usunięciu macicy z rozpoznaniem nowotworu w stopniu 1a, 1b, 1c, 2a, 2b;
3) od ukończenia leczenia raka powinno upłynąć 12 tygodni;
4) od ukończenia leczenia raka powinno upłynąć 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperprolaktynemia może być związana z następującymi stanami patologicznymi:
1) makrogruczolakiem przysadki;        4) rakiem płuc;
2) niewydolnością nerek;            5) stosowaniem neuroleptyków.
3) stosowaniem leków przeciwwymiotnych;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria Rotterdamskie rozpoznania PCOS to:
1) brak lub rzadko występujące jajeczkowanie;
2) hiperandrogenemia lub kliniczne objawy hiperandrogenizmu;
3) hiperprolaktynemia;
4) otyłość i zespół metaboliczny;
5) nieprawidłowy stosunek FSH/LH;
6) insulinooporność;
7) obraz policystycznych jajników w badaniu USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie obowiązujące kryteria diagnostyczne zespołu policystycznych jajników zostały wypracowane w 2003 roku przez Europejskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu i Embriologii oraz Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ESHRE/ASRM). Która z poniższych konfiguracji opisujących objawy podmiotowe, przedmiotowe i wykładniki laboratoryjne kobiet w wieku rozrodczym nie pozwala na rozpoznanie zespołu PCOS?
1) występowanie hiperandrogenemii;
2) występowanie hirsutyzmu;
3) nieregularne miesiączki powyżej 35 dni;
4) w dopochwowym usg jajniki o objętości powyżej 10ml (badanie we wczesnej fazie folikularnej);
5) w dopochwowym usg tylko jeden jajnik zawierający ponad 12 pęcherzyków (badanie we wczesnej fazie folikularnej).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych testów oceniających insulinooporność w PCOS najczęściej znajdują zastosowanie kliniczne?
1) test klamrowy;        4) współczynnik glukozowo-insulinowy;
2) FSIGT;          5) współczynnik QUICKI;
3) test tolerancji insuliny;      6) współczynnik HOMA.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki lat 19, u której od 8 miesięcy występuje wtórny brak miesiączki stwierdzono następujące wyniki badań hormonalnych z surowicy krwi: FSH 2,1 IU/l; LH 0,9 IU/l; estradiol 17 pg/ml. Wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem:

Częstość występowania Zespołu Turnera wynosi:

Do cech różnicujących zespół Mayera-Rokitanskyego-Kustnera i Hausera z zespołem niewrażliwości na androgeny nie należy:

Według aktualnego stanu wiedzy wskazaniami do HTZ nie są:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do laparoskopii należą:
1) rozlane zapalenie otrzewnej;
2) skaza krwotoczna;
3) niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa;
4) ciąża wewnątrzmaciczna powyżej 12-16 tygodnia;
5) zaburzenia rytmu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rola laparoskopii w chirurgicznym leczeniu schorzeń ginekologicznych ulega ciągłej ewolucji. Wiele rodzajów operacji wcześniej wykonywanych tradycyjnie drogą brzuszną lub pochwową można przeprowadzić laparoskopowo. W jakich przypadkach nie powinno się stosować tej metody leczenia?

U kobiety 55-letniej z rakiem sromu w stopniu zaawansowania IA leczenie powinno polegać na:

W utrzymaniu prawidłowego położenia narządów miednicy mniejszej biorą udział:
1) mięsień dźwigacz odbytu;
2) powięź łonowo-szyjkowa;
3) więzadła Coopera (więzadła biodrowo-grzebieniowe);
4) więzadła pachwinowe;
5) mięsień poprzeczny głęboki krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

34-letnia ciężarna w 38 tygodniu I ciąży zgłasza się do Oddziału Porodowego z regularną czynnością skurczową macicy. W 35 tygodniu ciąży przeprowadzono u niej przesiewowe badanie mikrobiologiczne, które potwierdziło kolonizację pochwy i odbytnicy przez paciorkowce grupy B (GBS). Ciężarna została niezwłocznie przeleczona antybiotykami przez prowadzącego ginekologa-położnika. W związku z powyższym w trakcie porodu ww. ciężarnej należy:

Które mięśnie należą do warstwy powierzchownej dna miednicy?
1) poprzeczny powierzchowny krocza;   5) dźwigacz odbytu;
2) zwieracz zewnętrzny odbytu;      6) guziczny;
3) opuszkowo-gąbczasty;        7) zwieracz powierzchowny pochwy.
4) zwieracz cewki moczowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Deceleracje późne można wiązać ze wszystkimi poniższymi sytuacjami, z wyjątkiem:

U 31-letniej ciężarnej CI PI Grav 29 hbd wystąpił nagły, silny ból w obrębie lewej łydki. Towarzyszyło mu zaczerwienienie skóry i uczucie napięcia w obrębie podudzia lewego. Wobec powyższych objawów wskazane jest:

U 32-letniej ciężarnej CIII PI z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym należy wprowadzić:

Przełom tarczycowy może być powikłaniem nadczynności tarczycy w ciąży. Do objawów należy:

Podwyższony poziom fibronektyny w surowicy krwi i płynie owodniowym stwierdza się w:
1) ciąży przeterminowanej;
2) powikłaniach septycznych płodów i noworodków;
3) nadciśnieniu indukowanym ciążą;
4) IUGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Urazy tkanek miękkich kanału rodnego lub struktur miednicy mniejszej mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne, spośród których najważniejsze to:
1) krwotok;          4) przetoki;
2) infekcja;          5) nietrzymanie moczu i stolca.
3) ból okolicy krocza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących cięcia cesarskiego techniką Joel-Cohena są prawdziwe?
1) nacięcie powłok brzusznych wykonuje się 3 cm poniżej przednich kolców biodrowych;
2) po nacięciu powięzi rozsuwa się ją przy pomocy palców;
3) po zsunięciu pęcherza, nacina się na małym odcinku mięsień macicy, który następnie rozsuwa się przy pomocy palców na boki;
4) w czasie operacji macicę wydobywa się zewnątrz;
5) otrzewną ścienną i narządową pozostawia się nie zszytą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe informacje dotyczące kardiotokograficznego testu skurczowego:
1) warunkiem prawidłowego przeprowadzenia testu jest dożylny wlew oksytocyny;
2) test uznaje się za udany jeżeli skurcze występują z częstością 1-2 na 10 minut;
3) test uznaje się za pozytywny jeżeli po ponad 25% skurczów występują deceleracje;
4) pozytywny wynik testu jest bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania cięciem cesarskim;
5) celem testu jest ocena wydolności łożyska w warunkach obciążenia skurczami macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących ciąży i porodu w położeniu podłużnym miednicowym są prawdziwe?
1) przed rozpoczęciem porodu dopuszczalna jest próba przeprowadzenia zewnętrznego obrotu płodu;
2) we współczesnym położnictwie w przypadku podłużnego miednicowego położenia płodu nie prowadzi się porodu drogami natury;
3) w celu nasilenia czynności skurczowej macicy zalecane jest przebicie błon płodowych w aktywnej fazie porodu (> 4 cm), natomiast nie zaleca się stosowania oksytocyny;
4) poród kończy się zabiegiem pomocy ręcznej według Brachta, polegającym na aktywnym pociąganiu płodu, urodzonego do poziomu dolnych kątów łopatek, ku górze;
5) przeciwwskazaniem do porodu drogami natury jest nadmiernie przygięta główka płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej zalicza się:
1) masę ciała matki o BMI >30;        4) przebyty poród dziecka z makrosomią;
2) ciążę przeterminowaną >42 tygodnia;   5) wielorodność.
3) duże mięśniaki macicy;         
Prawidłowa odpowiedź to:

Założenie szwu szyjkowego w przypadku łożyska przodującego ma swoje uzasadnienie ponieważ w zdecydowany sposób zwiększa czas trwania ciąży i zmniejsza obfitość krwawienia.

Na podejrzenie infekcji CMV u płodu w badaniu USG wskazują:
1) małogłowie;
2) zapalenie siatkówki i naczyniówki;
3) zwapnienia okołokomorowe;
4) echogeniczny pęcherz moczowy;
5) zwapnienia wewnątrzwątrobowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentki z ciążą ektopową zakwalifikowane do leczenia metotreksatem powinny spełnić wszystkie warunki, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat padaczki u ciężarnych:
1) ciężarne chorujące na padaczkę są bardziej narażone na krwawienia z dróg rodnych, które występują u nich głównie w II trymestrze ciąży;
2) u kobiet ciężarnych chorujących na padaczkę częściej dochodzi do konieczności wykonywania zabiegów wewnątrzmacicznych;
3) do wzrostu częstości napadów u ciężarnych z padaczką dochodzi najczęściej w II trymestrze ciąży;
4) do wzrostu częstości napadów u ciężarnych z padaczką dochodzi najczęściej w I trymestrze ciąży;
5) najczęstszą wadą występującą u dzieci matek z padaczką jest rozszczep wargi i podniebienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciąża u pacjentek po przeszczepie nerki może być dobrze przez nie tolerowana oraz zakończyć się sukcesem, gdy w okresie prekoncepcyjnym spełnione są następujące warunki:
1) stabilna funkcja nerki przy poziomie kreatyniny < 2 mg%, bez objawów odrzucania przeszczepu;
2) stabilna funkcja nerki przy poziomie kreatyniny < 3 mg%, bez objawów odrzucania przeszczepu;
3) prawidłowe ciśnienie tętnicze lub dobrze kontrolowane farmakologicznie;
4) brak lub nieznaczne nasilenie białkomoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tachykardia płodowa to przyspieszenie podstawowej czynności serca płodu powyżej:

Do przyczyn późnych krwotoków poporodowych należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

U kobiet ciężarnych z cukrzycą przedciążową dla prawidłowego przebiegu ciąży konieczne jest uzyskanie wartości glikemii:
1) na czczo w granicach 60-90 mg/ dl;
2) przed posiłkami 60-105 mg/dl;
3) w 1 h po posiłku < 140 mg/dl;
4) w 2 h po posiłku < 120 mg/dl;
5) w nocy > 60 mg/dl;
6) nie powinna występować glukozuria ani ketonuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do głównych powikłań związanych z małowodziem można zaliczyć:
1) hipotrofię płodu;        4) zespół taśm owodni;
2) hipoplazję płuc płodu;      5) infekcję wewnątrzmaciczną;
3) zespół zniekształceń płodu;    6) ciężki stan ogólny płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy nawracającym bakteriomoczu bezobjawowym powinno się rozpocząć leczenie po:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży wielopłodowej:
1) w ciąży trojaczej obserwuje się powikłania specyficzne tylko dla tego typu ciąży, takie jak przedwczesne pękniecie błon płodowych oraz hipotrofię wewnątrzmaciczną;
2) obumarcie jednego z płodów w ciąży trojaczej jednokosmówkowej nie może być przyczyną skrwawienia się pozostałych płodów;
3) pomiar przezierności karkowej w ciąży jednokosmówkowej może być markerem aberracji chromosomalnych oraz zaburzeń hemodynamicznych;
4) obumarcie jednego z płodów w ciąży trojaczej jednokosmówkowej może powodować zaburzenia koagulologiczne;
5) ocena liczby płodów, w odróżnieniu od kosmówkowości oraz owodniowości, nie ma zasadniczego znaczenia w predykcji rokowania w ciąży wielopłodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W celu oceny stopnia zaawansowania konfliktu serologicznego (choroby hemolitycznej) oraz oceny rokowania płodu zaleca się wykonanie badania dopplerowskiego tętnicy środkowej mózgu, mające na celu ocenę maksymalnej prędkości skurczowej przepływu krwi w tym naczyniu (MCA PSV). Od którego tygodnia ciąży zaleca się wykonywanie tego badania dopplerowskiego?

Do niejatrogennych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należą:
1) łożysko przodujące;      4) ciąża bliźniacza;
2) konflikt serologiczny;      5) wielorodność.
3) infekcje pochwowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół przetoczenia pomiędzy płodami jest komplikacją ciąży mnogiej. Może powstać w przypadku ciąży będącej skutkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące okresu zarodkowego:
1) trwa od zapłodnienia do końca 1 tygodnia rozwoju;
2) charakteryzuje się różnicowaniem listków zarodkowych;
3) w tym okresie następuje zagnieżdżenie w jamie macicy;
4) w tym okresie zdeterminowana zostaje płeć płodu;
5) w tym okresie pojawia się akcja serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące chorób zakaźnych u kobiety w ciąży:
1) półpasiec u ciężarnej nie stanowi ryzyka dla płodu;
2) zakażenie kobiety ciężarnej ospą wietrzną może być przyczyną poronienia lub porodu przedwczesnego;
3) szczepionkę przeciwko ospie wietrznej można podać w okresie ciąży;
4) ryzyko wad wrodzonych u płodu, jeżeli do zakażenia doszło między 13 a 20 tygodniem ciąży, jest duże;
5) przebieg ospy wietrznej u ciężarnej jest częściej powikłany.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie III okresu porodu stwierdzono, że wraz z łożyskiem, które się nie oddzieliło wynicowuje się macica. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Dawkę kwasu foliowego podczas ciąży należy zwiększyć u kobiet z:
1) BMI > 25;
2) BMI > 30;
3) BMI nie wpływa na zwiększenie dawki kwasu foliowego podczas ciąży;
4) niedokrwistością megaloblastyczną;
5) hiperhomocysteinemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych poniżej czynników wpływa na pogorszenie przebiegu astmy oskrzelowej w ciąży?

Kryterium diagnostycznym wielowodzia (zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów PTG; „Aktualny stan wiedzy na temat terapii prenatalnej”) nie jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące padaczki u ciężarnych:

Zgodnie z „Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie” (opublikowanych w „Ginekologii Polskiej” 1/2012) w przeprowadzonych w ostatnich latach badaniach nie stwierdzono pozytywnego wpływu stosowania preparatów gestagenowych:

Polskie Towarzystwo Ginekologiczne w leczeniu rzęsistkowicy u ciężarnych rekomenduje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) przejściowa ciążowa tyreotoksykoza może wystąpić między 8 a 14 tyg. ciąży;
2) przełom tarczycowy jest częstym powikłaniem w przebiegu ciąży;
3) u ciężarnej z nadczynnością tarczycy w okresie połogu może dojść do zwiększenia zapotrzebowania na leki przeciwtarczycowe;
4) przez łożysko przenika TSH i TRH;
5) w trakcie trwania ciąży dochodzi do wzrostu stężenia globuliny wiążącej tyroksynę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chorób serca u ciężarnej są bezwzględnym wskazaniem do rozwiązania drogą cięcia cesarskiego?
1) ASD bez korekcji;        3) koarktacja aorty bez korekcji;
2) VSD bez korekcji;        4) zespół Marfana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieleczona niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet ciężarnych może być przyczyną:
1) zahamowania wewnątrzmacicznego wzrostu płodu;
2) porodu przedwczesnego;
3) wydłużenia czasu trwania ciąży;
4) wad rozwojowych;
5) przedłużającego się porodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób wątroby specyficznych dla ciąży zalicza się:
1) niepowściągliwe wymioty ciężarnych;
2) zespół Dubina-Johnsona;
3) wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych;
4) ostre stłuszczenie wątroby;
5) zespół HELLP.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skala rozpoznawania niewydolności krążenia Huhty ocenia:

Do typowych cech rozwiniętej postaci obrzęku nieimmunologicznego płodu nie należy:

Najlepszymi czynnikami predykcyjnymi ukończenia ciąży między 24 godzinami a 7 dniami od pojawienia się objawów zagrażającego porodu przedwczesnego są:
1) skrócenie (≥ 80%) i/lub rozwarcie szyjki macicy (≥ 3 cm);
2) krwawienie z dróg rodnych;
3) przedwczesne pękniecie pęcherza płodowego;
4) dodatni test na obecność fibronektyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecnie uważa się, że badania gazometryczne krwi pobieranej ze skalpu płodu (także z krwi pępowinowej po porodzie) są najbardziej wiarygodnymi wykładnikami utlenowania i stanu równowagi kwasowo - zasadowej płodu w czasie porodu. Wskazaniem do wykonania tego badania w czasie porodu są:

Ultrasonograficzną cechą małowodzia (zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów PTG; „Aktualny stan wiedzy na temat terapii prenatalnej”) nie jest:

Przyczyną obrzęku nieimmunologicznego płodu (NIH) nie jest:

Do oddziału została przyjęta pacjentka l. 35, w 8 tygodniu trzeciej ciąży, z powodu krwawienia. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem samoistnym w 8 i 10 tygodniu ciąży. W toku diagnostyki po dwóch poronieniach rozpoznano przegrodę macicy, którą wycięto drogą histeroskopową. Mimo tego leczenia nastąpiło kolejne trzecie poronienie. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?

Wskaż, które elementy szczegółowego badania ultrasonograficznego należą do postępowania diagnostycznego przed rozpoczęciem terapii wewnątrzmacicznej w przypadku podejrzenia zespołu przetoczenia między płodami TTTS:
1) ocena kosmówkowości, jeśli nie była oceniana wcześniej;
2) pomiar maksymalnej kieszonki płynowej w obydwu jamach owodni (MVP);
3) pomiary biometryczne obu płodów;
4) ocena wielkości pęcherza moczowego u obydwu płodów;
5) ocena dopplerowska krążenia obwodowego obu płodów;
6) ocena stopnia zaawansowania zespołu zgodnie ze skalą AAPSS - American Academy of Pediatrics Surgical Section typ I-IV.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pierwiastki w 41 tc stwierdza się CTK rzędu 140/90 oraz indeks płynu owodniowego rzędu 20 mm. W badaniu per vaginam: część pochwowa szyjki macicy skrócona około 30%, ujście zewnętrzne na około 0,5 cm. Zapis KTG reaktywny, akcja serca płodu ok. 130/min. Pacjentka zgłasza słabe, nieregularne pobolewania w dole brzucha. Szacowana masa płodu wynosi około 3550 g. Wskaż prawidłowe postępowanie:

W czasie porodu w badaniu położniczym stwierdza się położenie podłużne główkowe płodu, ze szwem strzałkowym w wymiarze prostym miednicy, część przodującą na wysokości płaszczyzny próżni, brak możliwości dojścia do wzgórka kości krzyżowej, ciemiączko tylne bliżej wzgórka kości krzyżowej. Część pochwowa jest zgładzona i od 4 godzin rozwarcie szyjki macicy jest ocenione na 5 cm. W tej sytuacji prawidłowe będzie następujące postępowanie:

Pacjentka z rakiem szyjki macicy (zmiana widoczna makroskopowo o średnicy 1,5 cm, ograniczona do szyjki):

Odwracalne obniżenie gęstości mineralnej kości obserwuje się w przypadku:
1) karmienia piersią;
2) stosowania antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej;
3) antykoncepcji depo medroksyprogesteronem;
4) antykoncepcji z octanem cyproteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu histeroskopii jest/są:
1) czynny stan zapalny narządów płciowych kobiety;
2) krwawienie z dróg rodnych;
3) podejrzenie przegrody macicy;
4) poronienia nawykowe w wywiadzie;
5) wiek powyżej 45 roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ultrasonografia z zastosowaniem techniki kolorowego Dopplera ma coraz większe znaczenie w diagnozowaniu raka jajnika ponieważ:
1) nowotwory złośliwe jajnika charakteryzują się bogatym, patologicznym unaczynieniem;
2) naczynia te charakteryzuje nieprawidłowa budowa anatomiczna;
3) przepływ krwi w okresie skurczu jest zwolniony w guzie;
4) tętnienie jest szybsze niż w guzach łagodnych;
5) stwierdza się brak anastomoz tętniczo-żylnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych stwierdzeń jest fałszywe?

Który z poniższych nowotworów wymaga zastosowania chemioterapii jako leczenia z wyboru?
1) rak kosmówki;   2) rak jajnika;   3) rak jajowodu;   4) rak sromu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż sytuacje kliniczne, w których odradza się ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę:
1) nefropatia manifestująca się klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min.;
2) nie poddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna;
3) wartości ciśnienia tętniczego 130/80 mmHg;
4) przebyty zawał mięśnia sercowego;
5) stężenie glikowanej hemoglobiny (HbA_1C) poniżej 6,1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych po menopauzie w przypadku stwierdzenia rozrostu endometrium bez atypii właściwym postępowaniem jest:

Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozpoznawania i leczenia ciąży ektopowej:
1) warunkiem powodzenia terapii metotreksatem w leczeniu ciąży ektopowej jest stężenie βHCG<10000mIU/ml oraz brak FHR w obrazie USG;
2) brak pęcherzyka ciążowego w jamie macicy przy poziomie βHCG > 1500 mIU/ml budzi podejrzenie ciąży ektopowej;
3) obecność płynu w zatoce Douglasa zawsze świadczy o pęknięciu jajowodu w przebiegu ciąży ektopowej;
4) w przypadku niepowodzenia leczenia laparoskopowego pod postacią pozostałości trofoblastu w jajowodzie można włączyć leczenie metotreksatem w dawce jednorazowej lub wielokrotnej z kwasem folinowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat postępowania po zakończeniu I linii leczenia raka jajnika:
1) postępowanie to obejmuje operację sprawdzającą typu “second-look”;
2) w przypadku wzrostu markera Ca-125 włączenie II linii chemioterapii poprawia wyniki leczenia nawrotowego raka jajnika;
3) nawrot raka jajnika w okresie >6 miesięcy od zakończenia chemioterapii - można włączyć leczenie karboplatyną z paklitakselem;
4) w przypadku nawrotu raka jajnika >12 miesięcy od zakończenia I linii chemioterapii i niewielkiej masy guza należy rozważyć leczenie chirurgiczne z następową chemioterapią jak w I linii leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe postępowanie w guzach jajnika obejmuje:

Proszę określić właściwy stopień zaawansowania raka jajnika: “w nadesłanym materiale stwierdzono utkanie raka w obustronnych guzach jajników, bez naciekania trzonu macicy, w sieci większej dwa ogniska raka o średnicy 1 cm, w ww. okołoaortalnych przerzuty nowotworowe, w wycinkach z otrzewnej ściennej, pęcherzowej i spływów przyokrężniczych oraz w węzłach biodrowych wspólnych
i zewnętrznych nie stwierdzono utkania raka”:

W powstawaniu endometriozy największe znaczenie ma/mają:

Właściwe postępowanie w przypadku otrzymania wyniku ASC w badaniu cytologicznym obejmuje:
1) natychmiastową weryfikację histopatologiczną;
2) ponowne badanie cytologiczne za 3 miesiące po leczeniu przeciwzapalnym;
3) badanie kolposkopowe z celowanym pobraniem wycinków;
4) ponowne badanie cytologiczne za 6-12 m-cy;
5) ocenę HPV-DNA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mięsak macicy naciekający tkanki jamy brzusznej więcej niż w jednej lokalizacji przy braku przerzutów do węzłów chłonnych jest w stopniu zaawansowania (wg klasyfikacji FIGO 2009):

W zależności od charakteru torbieli/guza jajnika, jego wielości, planów prokreacyjnych i wieku pacjentki operacja laparoskopowa może polegać na:

Do czynników ryzyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej należy zaliczyć:
1) mutację genu protrombiny;    4) niedobór reduktazy tetrahydrofolianowej u homozygot;
2) nadmiar białka C;        5) nadmiar antytrombiny III.
3) niedobór białka S;     
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letniej pacjentce, u której 12 miesięcy po ostatniej miesiączce wystąpiło miernego stopnia krwawienie ciemną krwią z dróg rodnych należy zaproponować:

Najczęstszym czynnikiem patogenetycznym zapalenia szyjki macicy jest:

Do czynników inicjujących raka szyjki macicy zalicza się:
1) HPV 16;   2) HPV 18;   3) HPV 31; 4) HPV 45;   5) HPV 58.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który stopień zaawansowania raka jajnika wg FIGO opisuje poniższa charakterystyka?
Guz obejmujący jeden lub oba jajniki z przerzutami wewnątrzotrzewnowymi poza miednicą mniejszą i(lub) przerzutami do węzłów pozaotrzewnowych lub pachwinowych. Przerzuty na powierzchni wątroby. Guz ograniczony do miednicy mniejszej, ale z histologicznie potwierdzonym zajęciem jelita cienkiego lub sieci.

W trakcie kwalifikacji do leczenia metodą IVF powinno się uwzględnić:

Objawy uboczne hormonalnej terapii okresu menopauzalnego związane z estrogenami to:
1) nudności;            4) zmniejszone libido;
2) mastalgia;            5) trądzik;
3) nadmiar śluzu szyjkowego;      6) hirsutyzm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do technik wspomaganego rozrodu zalicza się:
1) inseminację domaciczną;      4) pobieranie plemników z jąder;
2) zapłodnienie pozaustrojowe;      5) pobieranie komórki jajowej od dawczyni.
3) pobieranie plemników z najądrzy;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Komórki clue cells (komórki jeżowe) są charakterystyczne dla:

64-letnia kobieta po radykalnym leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium w IB stopniu zaawansowania wg FIGO otrzymała następujący wynik badania histopatologicznego: rak endometrialny G2. Najwłaściwszym postępowaniem u tej pacjentki będzie:

Działanie tamoksifenu polega na:

Czynnikiem prognostycznym i predykcyjnym w raku sutka jest:

Rozpoznanie cytologiczne AGC oznacza:

Rozmaz cytologiczny nadający się do oceny mikroskopowej winien zawierać komórki:

Najczęściej spotykanym rozpoznaniem cytologicznym mówiącym o nieprawidłowościach w obrębie szyjki macicy jest:

Objawami pęcherza nadreaktywnego nie jest/nie są:

Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla zaśniadu częściowego?
1) brak tkanki zarodkowej albo płodowej;
2) obecna tkanka embrionalna lub płodowa;
3) w ok. 90% przypadków występuje triploidia;
4) diploidalny garnitur chromosomów pochodzący całkowicie z genomu ojcowskiego;
5) ograniczone zwyrodnienie zaśniadowe łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym miejscu najczęściej dochodzi do rozwoju raka pochwy?

Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu braku krwawień miesięcznych w 12 miesięcy po zakończeniu karmienia piersią dziecka. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono prawidłowe dla okresu reprodukcyjnego stężenia gonadotropin. W ustaleniu rozpoznania należy brać pod uwagę:

Wskazaniem do hospitalizacji w przypadku zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) jest:
1) obecność ropnia jajowodowo-jajnikowego;
2) ciąża;
3) infekcja wywołana Chlamydia trachomatis;
4) niewykluczenie innej przyczyny dolegliwości;
5) wystąpienie miernego krwawienia z dróg rodnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać leki, które mogą zwiększać indeks Pearl’a podczas stosowania antykoncepcji doustnej:
1) barbiturany;   2) fenytoina; 3) prymidon; 4) ryfampicyna;    5) klonazepam.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie ultrasonograficzne gruczołu piersiowego należy zlecić w następujących sytuacjach:
1) nieprawidłowości wyczuwalne są palpacyjnie a mammografia nie wskazuje na obecność takiej zmiany;
2) podejrzenie zmiany u kobiet poniżej 30 roku życia, w okresie laktacji lub ciąży;
3) endometrioza;
4) ból piersi u 55-letniej pacjentki;
5) w celu różnicowania zmiany wykrytej badaniem mammograficznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W okresie reprodukcyjnym w obrębie przydatków zwykle obserwuje się łagodne zmiany. Najczęściej spotyka się:

Cykle bezowulacyjne są najczęstszą przyczyną krwawień z dróg rodnych o nieprawidłowym charakterze w następujących grupach wiekowych:
1) okres pokwitaniowy;      4) okres okołomenopauzalny;
2) okres dojrzewania;      5) okres pomenopauzalny.
3) okres reprodukcyjny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentce z zespołem napięcia przedmiesiączkowego należy zlecić:

Wstrząs septyczny to:

W diagnostyce nieprawidłowych krwawień z macicy endometrium definiujemy jako pogrubiałe, jeśli całkowita szerokość jego echa przekracza:

W leczeniu farmakologicznym krwawień czynnościowych zastosowanie znalazły:
1) estrogeny i/lub gestageny;        4) danazol;
2) niesteroidowe leki przeciwzapalne;      5) agoniści GnRH.
3) leki antyfibrynolityczne;
Prawidłowa odpowiedź to: