Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2011

Proszę wskazać, które z poniższych związków nie wykazują działania antygonadotropowego:
1) progesteron;         4) dydrogesteron;
2) drospirenon;         5) medroksyprogesteron.
3) lewonogestrel;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyszpitalnego ambulatorium zgłasza się 14-letnia pacjentka z powodu krwawienia z dróg rodnych utrzymującego się od 12 dni. W czasie badania fizykalnego stwierdzasz CTK 110/70, tętno 78/min, temperaturę ciała 36,8°C, nieco tkliwy trzon macicy w przodozgięciu, a w badaniu USG grubość endometrium 5mm. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż najczęstszą przyczynę występowania pierwotnego braku miesiaczki:

Które zdania prawidłowo charakteryzują leczenie w programie pozaustrojowego zapłodnienia?
1) leczenie niepłodności metodą pozaustrojowego zapłodnienia należy do najskuteczniejszych metod;
2) GIFT jest skutecznym sposobem leczenia niepłodności męskiej w programie pozaustrojowego zapłodnienia;
3) wiek kobiety nie wpływa na wyniki leczenia, jeżeli stosuje się stymulację mnogiego jajeczkowania;
4) ryzyko ciąży wielopłodowej jest wyższe niż w populacji nieleczonej;
5) obecność wodniaków jajowodów obniża skuteczność leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do odległych konsekwencji zespołu policystycznych jajników należą, z wyjątkiem:

W których sytuacjach klinicznych można zastosować metody wspomaganego rozrodu u płodnych par:
1) przy infekcji partnera wirusem HIV;
2) u par z nosicielstwem recesywnej choroby genetycznej;
3) przy zagrożeniu ciążą wielopłodową przy indukcji monoowulacji;
4) przy zakażeniu toksoplazmozą;
5) przed leczeniem chemioterapeutycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tibolon jest szczególnie godną polecenia alternatywą dla klasycznej estrogenowo-progestagenowej menopauzalnej terapii hormonalnej w następujących sytuacjach klinicznych:
1) zwiększone ryzyko raka gruczołu piersiowego z wyjątkiem pacjentek, u których wcześniej rozpoznano ten nowotwór;
2) zwiększona gęstość mammograficzna sutka;
3) długotrwałe plamienie/krwawienie z macicy występujące podczas innych rodzajów HTZ (po wykluczeniu rozrostów endometrium);
4) wskazania do wdrożenia terapii hormonalnej u kobiet powyżej 55. roku życia;
5) zaburzenia nastroju typu depresyjnego współistniejące z naczynioruchowymi objawami wypadowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zaburzenia cyklu miesiączkowego są związane z podwyższeniem stężenia prolaktyny?
1) cykle bezowulacyjne;       3) nieregularne miesiączki;
2) skrócenie fazy lutealnej;       4) wtórny brak miesiączki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Klinicznymi objawami hiperandrogenizmu są:
1) trądzik;         4) obniżenie masy mięśniowej;
2) hirsutyzm;         5) hiperprolaktynemia.
3) przerost łechtaczki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Według normy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) z 2010 roku prawidłowe nasienie męskie to takie, w którym stwierdza się przynajmniej:

Wskaż zaburzenie hormonalne występujące w zespole policystycznych jajników:

U 29-letniej pacjentki po obustronnym usunięciu torbieli endometrialnych z problemem niepłodności od lat 4, regularnie miesiączkującej, stwierdzono w 3. dniu cyklu stężenie FSH 12,4 mIU/ml i obecność w obu jajnikach 4 pęcherzyków antralnych i dwóch nawrotowych torbieli endometrialnych o średnicy 3 cm. Pacjentce udzielisz następującej informacji:

Który z parametrów można wykorzystać do oceny rezerwy jajnikowej?
1) objętość jajników;         4) stężenie LH w 3. dniu cyklu;
2) stężenie estradiolu w 12 dniu cyklu;     5) wiek.
3) stężenie progesteronu w 21 dniu cyklu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 27 z zespołem policystycznych jajników chciałaby zajść w ciążę. Pacjentka samoistnie nie miesiączkuje. W jajnikach stwierdza się po 14 pęcherzyków o wymiarach od 2 do 6 mm. W badaniu nasienia męża stwierdza się w dwóch badaniach 2 mln plemników w 1 ml w ruchu A 1% i 24% w ruchu B. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku:

W przypadku anorexia nervosa w profilu hormonalnym możemy się spodziewać następujących zmian:
1) obniżone stężenie FSH i LH;
2) obniżone stężenie FSH i podwyższone LH;
3) wysokie stężenie PRL (prawidłowa odpowiedź na TRH);
4) prawidłowe lub obniżone stężenie PRL (obniżona odpowiedź na TRH);
5) podwyższone stężenie T4 i T3;
6) obniżone stężenie tyroksyny i T3.
Prawidłowa odpowiedź to:

22-letnia pacjentka zgłasza się do gabinetu z powodu przyrostu masy ciała i nadmiernego owłosienia twarzy. Z danych z wywiadu pacjentka zaobserwowała pojawienie się włosów na górnej wardze, brodzie, plecach oraz dolnej części jamy brzusznej od ok. 5 lat. Pierwsze krwawienie miesięczne wystąpiło u niej w 13 roku życia, aktualnie krwawienia nieregularne w odstępach 25-50 dni. Pacjentka nie podjęła jeszcze współżycia. Aktualna masa ciała wynosi 72 kg przy wzroście 164 cm. Na twarzy zmiany o charakterze trądzikowym. W wykonanych badaniach dodatkowych wykazano prawidłowe wartości 17α-hydroksyprogesteronu, testosteronu,
siarczanu dehydroepiandrosteronu oraz normalną aktywność 5α-reduktazy. Stosunek LH do FSH wynosi 4.
Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:

Które z wymienionych hormonów są produkowane przez ciałko żółte?

Proszę wskazać związki, które należą do hormonów przedniego płata przysadki:
1) folitropina;  2) gonadoliberyna;  3) oksytocyna;  4) prolaktyna;  5) wazopresyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące działania biologicznego gestagenów:
1) zmniejszenie przekrwienia mięśnia macicy;
2) zmniejszenie perystaltyki jajowodów;
3) hamowanie przerostu warstw pośrednich w nabłonku pochwy;
4) zwiększenie wskaźników grupowania i zwijania komórek nabłonka pochwy;
5) działanie relaksujące na mięsień macicy poprzez zmniejszenie liczby receptorów β-adrenergicznych;
6) działanie immunomodulujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki chorej na astmę oskrzelową, która w ciąży wielokrotnie była hospitalizowana z powodu ostrych ataków duszności, bezpośrednio po urodzeniu łożyska wystąpił obfity krwotok z dróg rodnych. Stwierdzono atonię macicy. U pacjentki tej należy podjąć następujące działanie, z wyjątkiem:

Problemy kliniczne u noworodka matki chorej na cukrzycę to:
1) zaburzenia wzrastania - nadmierny wzrost (makrosomia);
2) zahamowanie wzrastania - głównie u matek z powikłaniami naczyniowymi;
3) niedotlenienie okołoporodowe;
4) wady rozwojowe;
5) zaburzenia oddychania;
6) zaburzenia metaboliczne;
7) zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do profilaktycznego podawania heparyny drobnocząsteczkowej jest:
1) ciecie cesarskie planowe;
2) cięcie cesarskie w trybie nagłym;
3) poród siłami natury u kobiety powyżej 35. roku życia;
4) poród siłami natury u kobiety otyłej powyżej 35. roku życia;
5) niedobór antytrombiny III u kobiet ciężarnych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przerzuty do płodu i łożyska występują najczęściej w następujących nowotworach:

Markerami ultrasonograficznymi aberracji chromosomowych w I trymestrze ciąży są:
1) kość nosowa;         4) kości ramienne;
2) przezierność karkowa;       5) łuk aorty.
3) przewód żylny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg Woodsa jest to rękoczyn stosowany w dystocji barkowej płodu, który polega na:

U ciężarnej z cukrzycą przy dużej utracie białka powyżej 5 g/24 h można zwiększyć podaż białka do:

Przeciwwskazania do zajścia w ciążę u kobiet chorych na cukrzycę to:
1) nefropatia objawiająca się klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min;
2) nadciśnienie tętnicze niepoddające się leczeniu;
3) hemoglobina glikowana > 5,6 %;
4) niepoddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna;
5) aktywna zaawansowana choroba niedokrwienna serca lub przebyty zawał serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

W krwotoku poporodowym w ramach leczenia farmakologicznego podaje się prostaglandynyenzaprost F. Brak skuteczności prostagladyn może wynikać z:
1) mięśniaków macicy;       4) koagulopatii;
2) zapalenia błony śluzowej macicy;   5) stanu po cięciu cesarskim.
3) łożyska wrośniętego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Drugi stopień zaawansowania TTTS wg skali Quintera oprócz małowodzia i wielowodzia obejmuje:

Za nieuzasadnione w świetle EMB (Evidence Based Medicine) wskazania do założenia szwu okrężnego uznaje się obecnie:

Bakteriomocz bezobjawowy u kobiet w ciąży rozpoznaje się, jeżeli w powtarzanych posiewach moczu stwierdza się ten sam gatunek bakterii w mianie przynajmniej:

Wskaż wady, których ryzyko wystąpienia zwiększa się wraz z wiekiem matki:
1) trisomia 13 chromosomu;     4) zespół Turnera;
2) trisomia 18 chromsomu;     5) triploidia.
3) trisomia 21 chromosomu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta zakażona wirusem HIV może rodzić drogami i siłami natury, w przypadku gdy:
1) otrzymywała skojarzoną terapię antyretrowirusową;
2) poziom wiremii jest niewykrywalny;
3) poziom wiremii wynosi poniżej 100 kopii wirusa RNA HIV/ml;
4) poziom wiremii wynosi poniżej 1000 kopii wirusa RNA HIV/ml;
5) nie występują głębokie niedobory odporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Okres połowicznego rozpadu oxytocyny wynosi:

Następstwem zakażenia wewnątrzowodniowego dla noworodka może być:

Potencjalne działania uboczne steroidoterapii prenatalnej dotyczące płodu i noworodka to:

Do skutecznych preparatów w profilaktyce krwotoku poporodowego należy metylergometryna. U 29-letniej pierwiastki po porodzie instrumentalnym (zakładano kleszcze wyjściowe w drugim okresie porodu ze względu na zagrożenie płodu hipoksją) należy ją zastosować w dawce:

U 21-letniej ciężarnej CI PI Grav 37 hbd Gemelli wykonano cięcie cesarskie z powodu poprzecznego położenia drugiego płodu. Stosując karbetocynę u tej pacjentki w ramach profilaktyki krwotoku poporodowego należy ją podać w dawce:

Wskaźnikami prognostycznymi czynności nerek w płodowej uropatii zaporowej wg Glicka świadczącymi o złym rokowaniu są:
1) obniżone wydzielanie moczu < 2ml/h;
2) mocz hipotoniczny;
3) osmolalność > 210 mEq/ml;
4) sód > 100 mEq/ml, chlorki > 90mEq/ml;
5) dysplazja torbielowata.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oddziału położniczego zgłosiła się ciężarna w 32. tygodniu ciąży z objawami zagrażającego porodu przedwczesnego. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka w 31. tygodniu ciąży otrzymała 2 kursy steroidoterapii prenatalnej. Prawidłowe postępowanie w tej sytuacji będzie polegało między innymi na:

Wysokie wartości AFP w ciąży obserwuje się w:
1) wadach otwartych ośrodkowego układu nerwowego płodu;
2) ciąży wielopłodowej;
3) cukrzycy;
4) konfliktu serologicznego;
5) nadciśnienia indukowanego przez ciążę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące zwyrodnienia gruczolakowato-torbielowatego płuc płodu:
1) wada najczęściej ujawnia się około 20-26. tygodnia ciąży;
2) najczęściej dotyczy jednego płuca;
3) typ I stanowi najczęstszą postać;
4) w typie III rzadko występuje obrzęk;
5) typ III wykazuje najlepsze rokowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie magnezu ocenia się po 4 h od podania. Dawka terapeutyczna magnezu wynosi:

Wykonywania których z wymienionych szczepień nie zaleca się u ciężarnej?
1) przeciw grypie;
2) przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu b;
3) przeciw różyczce;
4) przeciw odrze;
5) przeciw nagminnemu zapaleniu przyusznic.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych przykładów należą do pierwotnej profilaktyki porodu przedwczesnego?
1) podanie atosibanu w celu zahamowania czynności skurczowej macicy;
2) podanie matce kortykosteroidów;
3) stosowanie progesteronu;
4) leczenie peridontozy;
5) elektywne założenie szwu szyjkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kosmówkowość w ciąży bliźniaczej prawidłowo opisują zdania:
1) należy określić w 21-22. tygodniu, ponieważ w tym okresie kosmówki są już dobrze wykształcone;
2) kosmówkowość może być określona na podstawie obecności objawu delta w 24. tygodniu ciąży;
3) kosmówkowość może być określona na podstawie obecności objawu lambda;
4) określenie zygotyczności płodów precyzyjniej określa ryzyko zespołu przetoczeniowego niż określenie kosmówkowości;
5) dwukosmówkowe bliźnięta mogą być monozygotyczne lub dwuzygotyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Idiopatyczna, poporodowa niewydolność nerek:
1) występuje kilka dni do 10 tygodni po porodzie;
2) występuje do 48 godzin po porodzie;
3) uważa się, że jest klinicznym odpowiednikiem uogólnionej reakcji Sanarelli-Schwartzmana;
4) występuje po niepowikłanym przebiegu ciąży i porodu;
5) cechuje się śmiertelnością sięgającą 80%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szacuje się, że objętość krwi płodowej, która musi przeniknąć do krążenia ciężarnej, żeby wywołać powstanie przeciwciał przeciwkrwinkowych wynosi około:

Który z niżej wymienionych sposobów nie stanowi metody rodzenia główki płodu przy porodzie w położeniu miednicowym?

Która z niżej przedstawionych sytuacji nie stanowi przeciwwskazania do zastosowania znieczulenia zewnątrzoponowego do porodu?

Profil sercowo-naczyniowy płodu (CVS) nie obejmuje oceny ultrasonograficznej:

U płodu najbardziej utlenowana krew dostaje się do krążenia systemowego poprzez:

W przypadku wystąpienia krwotoku poporodowego u pacjentki chorej na astmę nie powinna(y) być stosowana(e):
1) karbetocyna;         4) prostaglandyna PGF2α;
2) oksytocyna;           5) metyloergometryna.
3) rekombinowany czynnik VIIa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie wirusem różyczki jest:
1) najbardziej teratogenne w II trymestrze ciąży;
2) najbardziej teratogenne w I trymestrze ciąży;
3) najczęstszym powikłaniem zakażenia wirusem jest małopłytkowość;
4) objawem zakażenia płodu przez wirus różyczki jest triada Gregga;
5) zakażenie wirusem różyczki może powodować hipotrofię i małogłowie u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdą jest, że:
1) w chorobie hemolitycznej do uczulenia ciężarnej krwinkami płodowymi dochodzi przy przecieku krwi > 0,2 ml;
2) powstałe przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym płodu są klasy G i M;
3) w patogenezie obrzęku immunologicznego płodu ma udział między innymi niedokrwistość i hipogammaglobulinemia;
4) konflikt serologiczny nie występuje w grupach z układu Kell i Duffy;
5) konflikt w grupach AB0 zazwyczaj nie prowadzi do niedokrwistości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż najbardziej właściwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy w ciąży:
1) najczęstszą postacią cukrzycy występującej w ciąży jest cukrzyca ciężarnych, która stanowi ponad 90% wszystkich przypadków;
2) wady wrodzone u płodu matek chorych na cukrzycę występują około 2-3 razy częściej niż w populacji ogólnej;
3) cukrzyca matek szczególnie koreluje z wadami płodu takimi jak zespół regresji krzyżowej i wady nerek;
4) cukrzyca matek szczególnie koreluje z wadami płodu takimi jak zespół regresji krzyżowej i wady serca;
5) może wpływać na wystąpienie makrosomii płodu, hipermagnezemii i hiperkalcemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Terapia wewnątrzmaciczna o udowodnionej skuteczności obejmuje następujące działania, z wyjątkiem:

Zastosowanie badań dopplerowskich w ciąży powikłanej IUGR pozwala na:
1) rozpoznanie zagrożenia życia płodu;
2) określenie terminu zakończenia ciąży;
3) zdiagnozowanie stopnia zaawansowania zaburzeń;
4) ustalenie optymalnych leków;
5) diagnostykę zaburzeń genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rokowanie dla płodów w ciąży powikłanej IUGR ustala się w oparciu o:
1) ustalenie czasu zakończenia ciąży na podstawie pierwszych ruchów płodu;
2) określenie przyczyny oraz czasu wystąpienia zaburzeń;
3) zapis KTG i profil biofizyczny;
4) badania genetyczne;
5) grupę krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu może być:
1) niewydolność łożyska;
2) niedokrwistość;
3) asymetryczny podział powierzchni wymiany łożyska;
4) antybiotykoterapia;
5) zakażenia wirusowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 30 przyjęta do szpitala z powodu słabszego odczuwania ruchów płodu w 41. t.c. Trzy lata wcześniej pacjentka przeszła operację usunięcia 8-centymetrowego mięśniaka na przedniej ścianie macicy. W trakcie badania stwierdza się miernego stopnia krwawienie z dróg rodnych. Wymień potencjalne powikłania ciąży, które należy rozważyć:
1) wielowodzie;             4) łożysko wrośnięte;
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;    5) obumarcie płodu.
3) pęknięcie mięśnia macicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wymień prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży powikłanej IUGR:
1) ultrasonograficzna diagnostyka IUGR powinna obejmować ocenę dynamiki wzrastania w odstępach dwutygodniowych;
2) monitorowanie ciąż powikłanych IUGR powinno opierać się tylko na ocenie KTG oraz profilu biofizycznym;
3) badanie przepływu krwi w tętnicach macicznych ma zasadnicze znaczenie w podejmowaniu decyzji odnośnie zakończenia ciąży;
4) ocena dopplerowska przepływu krwi w przewodzie żylnym pozwala na określenie rokowania dla płodu w II trymestrze ciąży;
5) analiza przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu ma istotne znaczenie w odniesieniu do określenia stopnia zaawansowania zaburzeń hemodynamicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakreśl prawdziwe stwierdzenia związane z hipotrofią:
1) zwiększa umieralność okołoporodową 6 do 10 razy;
2) w 40% przypadków nie można znaleźć przyczyny;
3) kryteria dopplerowskie hipotrofii mają wysoką pozytywną wartość predykcyjną;
4) L - arginina jest lekiem z wyboru;
5) pierwszą oznaką może być zmniejszona ilość płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia ciężarna w 31. tygodniu ciąży z przedwczesnym odpływaniem płynu owodniowego leczona z powodu zagrażającego porodu przedwczesnego zgłosiła nudności, drżenie mięśni, zaczerwienienie twarzy, uczucie gorąca oraz ból głowy. Zmierzone ciśnienie tętnicze wyniosło 90/60 mmHg. Czynność serca 100/ minutę. Temperatura 36,6°C. Badanie fizykalne wykazało miękką macicę. Nie stwierdzono czynności skurczowej mięśnia macicy ani krwawienia czy plamienia z dróg rodnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisywanych dolegliwości jest:

Które ze zdań dotyczących sposobu zakończenia ciąży niedonoszonej jest fałszywe?

Umiarkowane ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u kobiet ciężarnych dotyczy kobiet:
1) które wcześniej przebyły zapalenie żył głębokich;  4) po 35. roku życia;
2) przed 35. rokiem życia;         5) po cięciu cesarskim.
3) otyłych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chore z grupy ryzyka pozaśniadowego nowotworowego rozrostu trofoblastu to te, u których:
1) macica przed zabiegiem usunięcia ciąży zaśniadowej była większa niż w 12. tygodniu ciąży;
2) stężenie HCG przekraczało 250 000 j;
3) w badaniu kariotypu stwierdzono triploidię;
4) wystąpiła nadczynność tarczycy;
5) wiek kobiety powyżej 40 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg chirurgiczny jako pierwszy etap leczenia raka piersi stosowany jest w następujących stopniach zaawansowania tego nowotworu:
1) IIIB;  2) I;  3) IIA;  4) II B;  5) IVA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia odnoszące się do raka piersi zdiagnozowanego
w ciąży są prawdziwe?
1) w przypadku stwierdzenia raka piersi w ciąży bezwzględnie należy ciążę zakończyć bez względu na czas jej trwania;
2) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie hormonoterapii w uzupełniającym leczeniu raka piersi;
3) wartość mammografii w ciąży w rozpoznawaniu raka piersi jest niższa niż poza ciążą;
4) rak piersi występuje z częstością 1/3000 do 1/10000 ciąż;
5) w III trymestrze ciąży mogą być stosowane wybrane schematy uzupełniającej chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W utrzymaniu prawidłowego położenia narządów miednicy mniejszej biorą udział:
1) mięsień dźwigacz odbytu;
2) powięź łonowo-szyjkowa;
3) więzadła Coopera (więzadła biodrowo-grzebieniowe);
4) więzadła pachwinowe;
5) mięsień poprzeczny głęboki krocza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia litego guza jajnika lewego u 37-letniej kobiety ciężarnej w 18. tygodniu ciąży pierwszej, nie powodującego dolegliwości, prawidłowe postępowanie powinno polegać na:

Zgodnie z nową klasyfikacją FIGO z 2009 roku rak błony śluzowej trzonu macicy naciekający jedynie gruczoły szyjki macicy powinien być klasyfikowany jako stopień:

Oznaczenia AI CII b3 w systemie Bethesda oznaczają:

Mechanizmem obronnym zapobiegającym zakażeniu układu moczowego jest:

Lekarz ginekolog badający kobietę - ofiarę przemocy seksualnej rutynowo powinien:
1) uzyskać pisemną zgodę na badanie;
2) powiadomić prokuraturę, policję;
3) pobrać rozmaz cytologiczny z szyjki macicy i kanału szyjki w przypadku podejrzenia penetracji waginalnej;
4) wykonać test w kierunku infekcji wirusem HIV;
5) wykonać test ciążowy;
6) w każdym przypadku zastosować antykoncepcję postkoitalną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników o najwyższym współczynniku ryzyka wystąpienia raka endometrium nie należą:

Do opcji standardowego postępowania w leczeniu raka sromu w I stopniu zaawansowania klinicznego nie należą:
1) radykalne wycięcie sromu;
2) krioterapia i ablacja laserowa;
3) radykalne wycięcie sromu z węzłami chłonnymi pachwinowymi;
4) radykalne wycięcie sromu z węzłami chłonnymi pachwinowymi i udowymi;
5) neoadiuwantowa radioterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące zapalenia narządów miednicy mniejszej:

Do rozpoznania zapalenia narządów miednicy mniejszej wg CDC wystarczające jest stwierdzenie:

Według rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego z 2010 roku oraz dostępnego piśmiennictwa najlepszą skuteczność spośród preparatów stosowanych miejscowo w prewencji powstawania zrostów pooperacyjnych mają:

Proszę wskazać czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka błony śluzowej trzonu macicy:
1) karmienie piersią > 6 miesięcy;     4) palenie papierosów;
2) stosowanie tamoksyfenu;      5) przynależność do rasy białej.
3) zespół policystycznych jajników;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które spośród niżej wymienionych zaliczamy do nowotworów pierwotnych jajnika?
1) cystis picea;           4) yolk sac tumor;
2) cystadenocarcinoma papillare serosum;   5) folliculoma.
3) guz Krukenberga;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Ashermanna jest to:

Wpływu na przyszły potencjał rozrodczy po przebytej ciąży ektopowej nie ma:

Rozpoznanie hyperplasia endometrii complex sine atypia:

Sonohisterografia to:
1) SIS;
2) obrazowanie ultrasonograficzne jamy macicy po podaniu 0,9% NaCl;
3) metoda pozwalająca dokładniej zróżnicować zmiany dotyczące endometrium;
4) badanie, które wykonuje się do 11. dnia cyklu;
5) badanie do oceny drożności jajowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sonomammografia umożliwia:
1) uwidocznienie wszystkich tkanek wchodzących w skład budowy sutka;
2) uwidocznienie przewodów mlekowych wraz z ich zawartością;
3) uwidocznienie struktur anatomicznych klatki piersiowej;
4) ocenę wzorca unaczynienia zmian litych sutka dla zmiany łagodnej i złośliwej;
5) monitorowanie biopsji cienko i gruboigłowej w przypadku zmian uwidocznionych w USG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami niekorzystnymi rokowniczo w raku sromu są:
1) zmiana egzofityczna o charakterze lateralnym;
2) postać wieloogniskowa;
3) guz nienaciekający dolnej części cewki moczowej;
4) przerzuty do węzłów miednicy mniejszej;
5) jednostronne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

50-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ginekologa z następującym wynikiem USG piersi: Obie piersi o tłuszczowej budowie z zachowanym resztkowym miąższem gruczołowym w kwadrantach górnozewnętrznych. Zmian ogniskowych litych nie stwierdzam. W obu piersiach w kwadrantach zewnętrznych pojedyncze torbiele o dł. do 10 mm. Doły pachowe bez cech lymphadenopatii. WNIOSKI: BIRADS 2. Pacjentce zalecisz:

Do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi należą kobiety, u których:

Choroba Bowena to jest:

Wirus brodawczaka ludzkiego typ HPV 16 występuje w:

Najczęstszą przyczyną poronień nawykowych są:

Która ze zmian stwierdzanych na sromie nie wywodzi się z nabłonka wielowarstwowego płaskiego?

W leczeniu operacyjnym z powodu gruczolakoraka endometrium laparoskopia ma przewagę nad klasycznym otwarciem jamy brzusznej:

W przypadku podejrzenia zrostów wewnątrzotrzewnowych w okolicy pępka wprowadzenie igły insuflacyjnej powinno być wykonane w alternatywnym miejscu. Do miejsc takich zaliczamy:

59-letnia pacjentka (A 0, P 5) zgłasza się do gabinetu ginekologicznego z powodu krwawienia z dróg rodnych. Krwawienie żywoczerwoną krwią rozpoczęło się tydzień temu, a od 3 dni występuje jedynie brunatne podplamianie. Pacjentka neguje występowanie skurczów macicy, czy też bólu brzucha. W wywiadzie cukrzyca typu II od 7 lat, nadciśnienie tętnicze od 2 lat oraz otyłość (BMI 29,5). Menopauza wstąpiła w 54. roku życia i w ciągu ostatnich 5 lat pacjentka stosowała zrównoważoną terapię estrogenowo-progestagenową bez krwawień w ciągu ostatnich 4 lat. Po przeprowadzeniu biopsji endometrium otrzymano wynik: adenocarcinoma GI. Który z poniżej wymienionych czynników nie predysponuje do wstąpienia raka endometrium?

63-letnia kobieta uskarża się na nietrzymanie moczu. Objawy rozpoczęły się 6 miesięcy temu, występują kilka razy w tygodniu, szczególnie podczas aktywności fizycznej. W ciągu ostatniego miesiąca objawy się nasiliły, zwiększyła się ich częstotliwość, ucieczki małych ilości moczu występują kilka razy dziennie. 2 tygodnie temu pacjentka przebyła infekcję górnych dróg oddechowych, a ucieczki moczu występowały za każdym razem podczas kaszlu. Objawy nie występują podczas snu oraz spoczynku, ale pacjentka zaobserwowała niewielkie wycieki moczu podczas wstawania z krzesła. Nie występują bóle podczas oddawania moczu oraz pacjentka nie ma problemów z kontrolą mikcji, kiedy czuje parcie. Rodziła 4-krotnie drogami natury. Ostatnie krwawienie miesięczne było w 51. roku życia. Pacjentka nie stosuje HT. W badaniu fizykalnym POPQ IIa, Ip, Q-tip test wykazuje zmianę kąta z 10 do 60°. Prawidłowa diagnoza to:

76-letnia pacjentka (4 porody drogami natury w wywiadzie) zgłasza się do gabinetu, twierdząc, że „coś” wypada jej z pochwy. Pacjentka odnotowała, że „coś” wystaje jej z pochwy w czasie czynności toaletowych od kilku miesięcy, ale na początku specjalnie się tym nie przejmowała, ponieważ nie odczuwała żadnych dolegliwości bólowych. Aktualnie objawy nasiliły się i pacjentka czuje, że „coś” wysuwa się z pochwy również podczas chodzenia, co powoduje znaczny dyskomfort. W badaniu fizykalnym widoczna atrofia urogenitalna ze sklejeniem dużych i małych warg sromowych. W badaniu we wziernikach śluzówka pochwy jest cienka i atroficzna. Szyjka macicy nieco zmacerowana wystaje 2 cm poza płaszczyznę błony dziewiczej. Zjawisko to pogłębia się o dodatkowy 1 cm, kiedy pacjentka kaszle. Leczenie tego typu zaburzeń statyki (POPQ IIIc) może uwzględniać wszystkie poniżej wymienione metody,
z wyjątkiem:

Najczęstszy typ raka gruczołowego endometrium to:

Jeżeli punkt Aa przyjmuje wartość 0 to wówczas w klasyfikacji Pelvic Organ Prolapse Quantification (POPQ) jest to stopień:

Wskazaniami do histeroskopii są:
1) niemożność zajścia w ciążę;       4) mięśniaki podśluzówkowe;
2) krwiak o nieustalonej etiologii z dróg rodnych;   5) ciąża obumarła;
3) polipy endometrialne;         6) duże guzy jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia statyki narządów płciowych żeńskich mogą być związane z:
1) uszkodzeniem nerwów sromowych;
2) uszkodzeniem nerwów miedniczych;
3) zmniejszoną zawartością „szybkich” włókien mięśniowych;
4) wrodzonymi lub pomenopauzalnymi zaburzeniami tkanki łącznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka endometrium typu I:
1) obecny jest przerost endometrium;
2) zróżnicowanie histologiczne niskie;
3) naciekanie myometrium niewielkie;
4) obecna atrofia;
5) typy histologiczne to adenosquamous, serous, clear cell.
Prawidłowa odpowiedź to:

Endometrioza może powodować:
1) brak jajeczkowania;   4) wzrost odsetka poronień w
2) luteinizację niepękniętego pęcherzyka;   stosunku do ogólnej populacji;
3) niewydolność ciałka żółtego;   5) krwiomocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnikami ryzyka wystąpienia nietrzymania moczu są:
1) BMI > 30;           4) przyjmowanie leków
2) przyjmowanie diuretyków;        hipotensyjnych;
3) przyjmowanie leków przeciwlękowych;   5) przebyte zabiegi ginekologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące waginozy bakteryjnej:
1) pH ≤ 4,5;
2) w badaniu we wziernikach występuje tzw. szyjka truskawkowa;
3) pieniste upławy, świąd, objawy dysuryczne;
4) w obrazie mikroskopowym obecne są clue cells;
5) upławy, nieprzyjemny rybi zapach nasilający się po stosunku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczące miomektomii są prawdziwe?
1) przedoperacyjne zastosowanie analogów GnRH zmniejsza utratę krwi w czasie zabiegu miomektomii;
2) ostrzyknięcie wazopresyną myometrium w czasie zabiegu miomektomii zmniejsza krwawienie w czasie miomektomii;
3) embolizacja naczyń macicznych nie jest zalecana u nieródek z mięśniakami w celu zmniejszenia rozmiarów mięśniaków przed miomektomią;
4) pooperacyjne stosowanie analogów GnRH po miomektomii redukuje szansę na nawrót mięśniaków;
5) ostrzyknięcie oksytocyną miometrium w czasie zabiegu miomektomii zmniejsza krwawienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U młodej kobiety jednostronna torbiel endometrialna o średnicy powyżej 10 cm powinna być leczona w następujący sposób:
1) analogami GnRH;
2) w trzystopniowej procedurze: punkcja, analogi GnRH i laparoskopowe usuniecie pozostałej torbieli;
3) laparoskopowe usuniecie torbieli;
4) usunięcie torbieli na drodze laparotomii brzusznej;
5) usuniecie całego jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z ultrasonograficznych opisów potwierdzają rozpoznanie zatrzymanego poronienia (missed miscarriage)?
1) obecność dużego krwiaka podkosmówkowego, pęcherzyk żółtkowy o średnicy 6 mm, widoczny zarodek o wymiarze 7 mm, brak akcji serca;
2) widoczny zarodek o wymiarach 5 mm, brak akcji serca, pęcherzyk żółtkowy o wymiarach 3 mm;
3) zarodek wielkości 14 mm bez czynności serca;
4) pęcherzyk ciążowy o średnicy 27 mm bez widocznego płodu;
5) brak zmian w wymiarze zarodka 5 mm w kolejnym badaniu po tygodniu od poprzedniego badania, brak akcji serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do stosowania metotreksatu w leczeniu ciąży ekotopowej jest:
1) stężenie hCG 6000 IU/ml;       4) szyjkowa lokalizacja ciąży;
2) astma u pacjentki;         5) krwawienie z dróg rodnych.
3) pęcherzyk ciążowy o średnicy 30 mm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Neoplazję śródnabłonkową w obrębie sromu opisujemy według klasyfikacji:

Torbiel gruczołu przedsionkowego sromu jest najczęściej mylona z:

W ciąży fizjologicznej hormonem niemającym znaczenia diabetogennego jest:

Wartości hemoglobiny glikowanej odzwierciedlają średnie stężenie glukozy w okresie:

Do charakterystycznych zaburzeń u noworodków matek z cukrzycą należy:

Czynnikiem etiologicznym zespołu Fitza-Hugha-Curtisa (salpingitis, peritonitis, perihepatitis) jest:

Przeciwwskazaniami do stosowania β-mimetyków w ciąży są:
1) nadczynność tarczycy;     4) cukrzyca niewyrównana;
2) astma oskrzelowa;       5) poważne nadciśnienie u ciężarnej.
3) skaza krwotoczna;
Prawidłowa odpowiedź to: