Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2011

Względnym przeciwwskazaniem do zastosowania farmakologicznego leczenia ciąży ektopowej jest:
1) średnica pęcherzyka ciążowego > 3,5 cm;
2) obecność akcji serca płodu;
3) beta HCG < 3000j mIU/ml;
4) zaburzenia funkcji szpiku kostnego;
5) karmienie piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Próba Collinsa:

Cechy bakteryjnej waginozy to:
1) pH > 4,5;
2) pH < 4,5;
3) szara wydzielina z pochwy;
4) kłaczkowata wydzielina z pochwy;
5) pieniste upławy;
6) najskuteczniejszym lekiem jest klindamycyna;
7) najskuteczniejszym lekiem jest tinidazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Radykalną trachelektomię pochwową z laparoskopową limfadenektomią w raku szyjki macicy u kobiety pragnącej zachować płodność można wykonać jeżeli:
1) guz rośnie egzofitycznie i jego średnica nie przekracza 2 cm;
2) guz nie zajmuje proksymalnej części szyjki macicy;
3) nie występują przerzuty w węzłach chłonnych;
4) guz nie nacieka przymacicz;
5) stwierdzono raka gruczołowego w stopniu zaawansowania IA2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do nowotworów jajnika w ciąży są prawdziwe?
1) nowotwory złośliwe jajnika występują z częstością 1/17000 do 1/38000 ciąż;
2) ok. 30% nowotworów jajnika w ciąży to nowotwory zarodkowe;
3) ok. 25% guzów jajnika w ciąży manifestuje się objawami ostrego brzucha;
4) zastosowanie chemioterapii do leczenia nowotworów złośliwych jajnika w ciąży po I trymestrze jest dopuszczalne;
5) nowotwory jajnika w ciąży częściej niż u kobiet nie będących w ciąży rozpoznawane są w mniej zaawansowanym stadium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do raka szyjki macicy zdiagnozowanego w ciąży są prawdziwe?
1) w przypadku stwierdzenia raka szyjki macicy w ciąży należy bezwzględnie i natychmiast zakończyć ciążę niezależnie od czasu jej trwania;
2) w ciąży przeciwwskazane jest stosowanie radioterapii w uzupełniającym leczeniu raka szyjki macicy;
3) ciąża pogarsza rokowanie w raku szyjki macicy;
4) rak szyjki macicy występuje z częstością 1/1300 do 1/10000 ciąż;
5) poród drogami natury możliwy jest tylko w stopniu zaawansowania Ia1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do najbardziej teratogennych chemioterapeutyków należą:
1) metotreksat;         4) doxorubicyna;
2) cisplatyna;         5) cyklofosfamid.
3) karboplatyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń, odnoszących się do zastosowania laparoskopii w przypadku raka jajnika jest prawdziwe?
1) ryzyko pęknięcia guza podczas laparoskopii jest większe niż podczas laparotomii;
2) po zabiegu laparoskopowym mogą wystąpić tzw. port-site metastases (przerzuty w miejscu wkłucia troakarów);
3) laparoskopia ma przewagę nad badaniami obrazowymi i markerem Ca 125 w określaniu możliwości wykonania optymalnej cytoredukcji;
4) możliwe jest laparoskopowe wszczepienie cewnika do chemioterapii wewnątrzotrzewnowej;
5) laparoskopia w guzach jajnika jest bezwzględnie przeciwwskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania laparoskopii z przyczyn ginekologicznych jest:
1) znaczna niewydolność krążeniowo-oddechowa;
2) zapalenie otrzewnej;
3) wstrząs hipowolemiczny;
4) ciąża wewnątrzmaciczna;
5) nadmierna masa ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawdziwe jest zdanie:

Dla indukcji karcinogenezy raka szyjki macicy konieczna jest:

W przypadku wykrycia zakażenia HPV 16 i 18 i prawidłowej cytologii szyjki macicy zaleca się:

Możliwość wyleczenia zakażenia HPV nie zależy od:

W ostatnich latach notuje się:

Objawem zaburzeń statyki narządu rodnego u kobiety może być:
1) nietrzymanie moczu;       4) bóle w podbrzuszu;
2) dyspareunia;         5) naglące parcie na mocz.
3) nietrzymanie stolca;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi występuje w przypadku mutacji w następujących genach:
1) BRCA1;  2) P53;  3) CHEK-2;  4) PTEN;  5) STK11.
Prawidłowa odpowiedź to:

Złośliwym nowotworem jajowodu jest:

Padaczka jest przeciwwskazaniem do stosowania doustnej antykoncepcji ponieważ leki przeciwdrgawkowe zmniejszają skuteczność leków antykoncepcyjnych.

W przebiegu zespołu hiperstymulacji jajników należy spodziewać się następujących wyników badań laboratoryjnych, z wyjątkiem:

31-letnia pacjentka ma zastosować terapię cytrynianem clomifenu z powodu braku owulacji. Jakich informacji należy jej udzielić przed rozpoczęciem takiej terapii?

Pęcherzyk jajnikowy pokryty jest następującymi warstwami komórkowymi (od oocyta na zewnątrz):

Do oceny rezerwy jajnikowej wykorzystuje się następujące badania, z wyjątkiem:

25-letnia pacjentka ze zdiagnozowanym zespołem policystycznych jajników, miesiączkami co 32-45 dni oraz towarzyszącą insulinoopornością (BMI 25) pragnie zajść w ciążę. Który ze sposobów stymulacji monoowulacji będzie leczeniem pierwszego rzutu?

Brak macicy u prawidłowo wyglądającej kobiety stwierdza się w przypadku:
1) zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kϋstera-Hausera;
2) zespołu McCune’a-Albrighta;
3) wrodzonego przerostu kory nadnerczy;
4) zespołu całkowitej niewrażliwości na androgeny;
5) zespołu Swyera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który sposób leczenia da największą szansę na indukcję owulacji u pacjentki z wtórnym brakiem miesiączki, po operacji neurochirurgicznej z powodu czaszkogardlaka (craniopharyngioma)?

Spływ chłonki z szyjki macicy i górnej części pochwy przechodzi bezpośrednio przez:

Prawidłowy nabłonek występujący w jajowodzie to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące unaczynienia żeńskich narządów płciowych:
1) narządy płciowe żeńskie są unaczynione przez rozgałęzienia dwóch parzystych tętnic: jajnikowej i macicznej;
2) tętnica jajnikowa odchodzi od odcinka brzusznego aorty poniżej tętnicy nerkowej;
3) tętnica jajnikowa odchodzi od odcinka brzusznego aorty powyżej tętnicy nerkowej;
4) tętnica maciczna odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej;
5) tętnica maciczna odchodzi od tętnicy biodrowej zewnętrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

67-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu utrzymujących się od 6 miesięcy upławów, które w ostatnim czasie zaczęły być podbarwione krwawo. Przez ostatnie 3 miesiące pacjentka stosowała środki przeciwgrzybicze sądząc, że jej dolegliwości są związane z infekcją drożdżakową. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę z pochwy oraz zmiany patologiczne śluzówki pochwy umiejscowione w górnym lewym sklepieniu. W celu wykluczenia raka pochwy wykonano biopsję podejrzanego miejsca. W którym miejscu najczęściej dochodzi do rozwoju raka pochwy?

Ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych w raku błony śluzowej trzonu macicy:
1) jest wprost proporcjonalne do stopnia zróżnicowania histologicznego nowotworu;
2) jest wprost proporcjonalne do głębokości nacieku mięśnia macicy;
3) zależy od stopnia klinicznego zaawansowania nowotworu;
4) zależy od typu utkania histologicznego;
5) nie ma związku ze stopniem zróżnicowania histologicznego nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie CIN-2 u pacjentki w 24 tygodniu ciąży obliguje lekarza prowadzącego do:

Który z poniższych nowotworów stwierdza się w zespole Lyncha II?

Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą bakteryjnej waginozy (BV):

Wskaż typy histopatologiczne raka trzonu macicy, w przypadku których zalecana jest pełna limfadenektomia miedniczna i omentektomia:

Ważnym etapem limfadenektomii w raku sromu jest podwiązanie żyły odpiszczelowej w miejscu jej dopływu do:

Podczas radykalnej histerektomii bez oszczędzania unerwienia wegetatywnego uszkadza się włókna nerwowe w kilku więzadłach. Nie należy do nich:

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą postępowania z nieprawidłowościami budowy macicy u pacjentek z poronieniami nawracającymi:
1) pacjentkom z poronieniami nawracającymi i przegrodą macicy o grubości powyżej 10mm należy zaproponować histeroskopowe wycięcie przegrody;
2) histerosalpingografia jest pierwszą metodą stosowaną w poszukiwaniu anomalii macicy;
3) metroplastyka sposobem Strassmanna jest zalecanym postępowaniem w przypadku macicy dwurożnej;
4) „otwarta” chirurgia wad anatomicznych macicy jest mało efektywna;
5) w przypadku macicy dwurożnej nie zaleca się leczenia operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym powikłaniem płucnym związanych z chorobą nowotworową narządu rodnego kobiety jest:

VIN 1 można rozpoznać gdy zmienione morfologicznie komórki zajmują:

Zespół Meigsa to:

U 36-letniej wieloródki, która nie planuje już prokreacji, z rozpoznanym CIN 3 wykonano konizację chirurgiczną szyjki macicy. W stożku stwierdzono istnienie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Naciek w podścielisko nie przekracza 3mm a jego szerokość 4mm. Margines do cięcia chirurgicznego wynosił w najmniejszym miejscu poniżej 5 mm. U chorej:
1) wykonana konizacja zmieniła stopień zaawansowania raka;
2) rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA1;
3) rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA2;
4) z uwagi na stopień zaawansowania powinno się wykonać proste wycięcie macicy wraz z mankietem pochwy lub ewentualnie trachelektomie radykalną;
5) z uwagi na stopień zaawansowania powinno się wykonać radykalne wycięcie macicy wraz z przydatkami.
Prawidłowa odpowiedź to:

W stopniu klinicznym IIa raka szyjki macicy należy zastosować następujące leczenie operacyjne:

Najważniejszą drogą szerzenia się raków surowiczych i śluzowych poza obręb jajnika jest:

Najczęstszą postacią raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest:

Guzami hormonalnie czynnymi jajnika są:
1) gyneblastoma;       4) sertolioma;
2) ziarniszczak;       5) guz Brennera.
3) otoczkowiak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy o histologicznych cechach pośrednich między zmianami łagodnymi a zmianami złośliwymi, charakteryzujące się dobrym rokowaniem, występujące zwykle u kobiet młodszych (średnio 45 lat) określane są jako nowotwory jajnika o granicznej złośliwości, przypadki graniczne, guzy o niskim potencjale złośliwości lub borderline. Najczęściej występującymi guzami są:
1) guzy surowicze;         4) guzy jasnokomórkowe;
2) guzy śluzowe;         5) guz Brennera.
3) guzy endometrioidalne;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 33-letniej pierwiastki, która planuje prokreację, stwierdzono makroskopowo widoczne ognisko raka szyjki macicy o średnicy 2 cm, trzon macicy ruchomy, normalnej wielkości, w badaniu przymacicza wolne od nacieku, przydatki niepowiększone. W badaniu USG miednicy mniejszej oraz jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym w opisanym przypadku byłoby/byłaby:

Które z badań diagnostycznych ma podstawowe znaczenie dla precyzyjnego określenia stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO w raku szyjki macicy?

Warunki postępowania wyczekującego w przypadku rozpoznania wczesnej ciąży ektopowej to:
1) niskie miano HCG;
2) ciąża ektopowa umiejscowiona w jajowodzie;
3) brak krwawienia;
4) brak wykładników pęknięcia jajowodu;
5) średnica zmiany odpowiadającej ciąży ektopowej nie większa niż 4 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu ultrasonograficznym ciąża ektopowa nie może przybierać formy:

Profil sercowo-naczyniowy płodu (CVS) nie obejmuje oceny ultrasonograficznej:

Badanie kolposkopowe szyjki macicy pozwala na:
1) rozpoznanie zakażenia HR HPV;
2) ocenę głębokości naciekania raka;
3) zlokalizowanie zmian neoplastycznych na szyjce macicy;
4) ocenę stopnia zaawansowania neoplazji szyjki macicy;
5) rozpoznanie zakażenia Candida albicans na szyjce macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące obecności przeciwciał antyfosfolipidowych:
1) u części chorych przeciwciała te wiążą się z kompleksami protrombiny i fosfolipidów prowadząc do hipofibrynogenemii;
2) u części chorych przeciwciała te wiążą się z kompleksami protrombiny i fosfolipidów prowadząc do hipoprotrombinemii;
3) u chorych na nowotwory złośliwe mogą powodować martwicę i rozpad tkanki nowotworowej;
4) u chorych z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych występują czasem nadmierne krwawienia;
5) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowe stężenie podjednostki β-gonadotropiny kosmówkowej stwierdza się w:
1) przetrwałej chorobie trofoblastycznej;  4) cukrzycy ciążowej;
2) ciąży z trisomią 21;   5) raku pęcherzyka żółtkowego.
3) guzach złośliwych jąder;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozrodczak jest nowotworem, który:
1) najczęściej rozwija się u kobiet pomiędzy 30 a 35 rokiem życia;
2) wydziela estrogeny i inhibinę;
3) można kontrolować poprzez oznaczanie stężenia inhibiny;
4) można leczyć w sposób oszczędzający aż do stopnia klinicznego zaawansowania FIGO IIA;
5) jest jedynym promienioczułym nowotworem z grupy nowotworów germinalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nowotwory graniczne jajnika (borderline):
1) mogą być przyczyną zespołu Meigsa;
2) zwykle osiągają duże rozmiary i powodują wodobrzusze;
3) najczęściej są to guzy śluzowe;
4) w ponad 30% guzów granicznych obserwuje się rozsiew nowotworu w otrzewnej;
5) w stopniu klinicznego zaawansowania wyższym niż FIGO IIC konieczne jest zastosowanie chemioterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsza forma nietrzymania moczu stwierdzana w badaniu urodynamicznym to:

Ukryte nietrzymanie moczu:
1) występuje w zaawansowanych stopniach zaburzeń statyki narządu płciowego;
2) występuje po korekcji zaburzeń statyki narządów miednicy;
3) można prognozować przy użyciu zastawki Breski lub umieszczenia w pochwie pesarium w trakcie badania urodynamicznego;
4) jest nie do rozpoznania przed planowaną operacją;
5) schorzenie to można rozpoznać dopiero po dokonanej operacji korygującej POP.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki w wieku 49 lat w wyniku badania cytologicznego stwierdzono HSIL. Badanie kolposkopowe i histopatologiczne nie wykazało odchyleń od normy. Dalsze postępowanie powinno obejmować:

Czynnikami ryzyka wystąpienia zespołu hyperstymulacji jajników (OHSS) są:
1) wiek poniżej 30 roku życia;
2) wiek powyżej 40 roku życia;
3) stymulacja clostilbegytem w porównaniu do stymulacji gonadotropinami;
4) przebyty uprzednio zespół OHSS;
5) wysokie stężenie estradiolu w pierwszych dniach stymulacji (powyżej 3000 pg/ml);
6) duża liczba małych i średnich pęcherzyków na początku stymulacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej występującym typem nabłonkowego raka jajnika u pacjentek z potwierdzoną endometriozą jest rak:

Do grupy raka jajnika o dużym ryzyku wznowy nie należą raki w stopniu zaawansowania:

Histeroskopia znalazła zastosowanie zarówno do rozpoznawania, jak i leczenia nieprawidłowości w obrębie jamy macicy. W którym schorzeniu histeroskopia nie ma zastosowania w leczeniu?

Pomimo wprowadzenia nowych leków antycholinergicznych powodujących mniej działań niepożądanych, część pacjentek cierpiących na nadreaktywność wypieracza pozostaje oporna na standardowe leczenie i techniki behawioralne. Zatem leczenie nadreaktywności wypieracza to w ogromnej większości przypadków leczenie chirurgiczne polegające na zabiegu odnerwienia układu moczowego, na zabiegach rekonstrukcyjnych lub na połączeniu obu tych rodzajów operacji.

Lekiem z wyboru w nawracającym drożdżakowym zapaleniu sromu i pochwy jest:

Do czynników które determinują ryzyko wznowy po leczeniu raka piersi nie należy:

Obserwacja pacjentki po leczeniu nowotworu trofoblastu w IV stopnia zaawansowania polega na:

Radioterapia w raku sromu:

Najczęstszym nowotworem zarodkowym jajnika jest:

Do objawów zespołu różyczki wrodzonej nie należy:

Białko C-reaktywne:

Według rekomendacji PTG, spośród metod prewencji śródporodowych urazów kanału rodnego oraz struktur dna miednicy wymienić należy:
1) odstąpienie od rutynowego nacinania krocza;
2) ograniczenie stosowania kleszczy;
3) przedporodowy i śródporodowy masaż krocza;
4) ćwiczenia mięśni dna miednicy;
5) używanie żelu zmniejszającego siłę tarcia wewnątrz kanału rodnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Obniżenie poziomu fibronektyny w surowicy krwi i płynie owodniowym stwierdza się w:
1) ciąży przeterminowanej;
2) powikłaniach septycznych płodów i noworodków;
3) nadciśnieniu indukowanym ciążą;
4) IUGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Składowymi profilu biofizycznego płodu są wymienione poniżej, z wyjątkiem:

Czynniki ryzyka zahamowania wewnątrzmacicznego wzrastania płodu to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Opryszczka genitalna:
1) jest wywoływana przez wirusy brodawczaka ludzkiego;
2) w fazie aktywnych zmian jest wskazaniem do rozwiązania cięciem cesarskim;
3) występująca pierwotnie w przebiegu ciąży jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia przeciwwirusowego;
4) przebyta w pierwszym trymestrze ciąży stanowi wskazanie do profilaktycznego stosowania acyklowiru w trakcie porodu;
5) stanowi czynnik ryzyka raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trzydziestodwuletnia kobieta zgłosiła się do położnika w 5 tygodniu pierwszej ciąży, po dwuletnim okresie starań. Z wywiadu wynika, że przed 6 laty leczyła się z powodu niedoczynności tarczycy, jednakże zaprzestała kontynuacji terapii przed ponad rokiem. Badanie TSH wykonane przed 3 miesiącami było powyżej normy (TSH=5,5 mU/L). Położnik powinien poinformować ciężarną o następujących zagrożeniach, wynikających z nieleczenia niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) wzroście ryzyka poronienia samoistnego;
2) wzroście ryzyka porodu przedwczesnego;
3) wzroście ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska;
4) wzroście ryzyka hipotrofii płodu;
5) braku podwyższonego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wskazań do założenia szwu okrężnego nie należy:

Powikłania zarówno matczyne jak i płodowe, które mogą wystąpić w ciąży wielopłodowej, są w większości identyczne jak w ciąży pojedynczej, występują jednak z większą częstością. Pojawiają się też zaburzenia typowe dla ciąż wielopłodowych. Wymusza to wzmożony nadzór i czujność w opiece nad ciężarną. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań płodowych i sposobu postępowania:
1) najczęstszym powikłaniem w ciążach wielopłodowych jest wystąpienie porodu przedwczesnego;
2) w przypadku porodu przedwczesnego postępowaniem z wyboru jest ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego;
3) w prawidłowo rozwijającej się ciąży bliźniaczej zwykle po 32. t.c. obserwuje się wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodów;
4) pierwszym objawem pozwalającym rozpoznać TTTS jest bradykardia u dawcy;
5) laserową fotokoagulację naczyń łączących należy przeprowadzać po ukończonym 26. t.c.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ważnym elementem oceny ryzyka powikłań w ciąży wielopłodowej jest ocena kosmówkowości w badaniu USG. Opisano szereg objawów pozwalających postawić właściwe rozpoznanie. Proszę wskazać prawidłowe z nich:
1) objaw dwu obręczy - obraz dwóch złączonych ze sobą pęcherzyków żółtkowych świadczy o ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej;
2) objaw “tau” świadczy o ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej, dwuowodniowej;
3) objaw “lambda” świadczy o ciąży dwukosmówkowej;
4) liczba pęcherzyków żółtkowych zwykle świadczy o liczbie owodni;
5) gruba przegroda składająca się z trzech warstw świadczy o ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, dwuowodniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyka okołoporodowa zakażenia Streptococcus agalactiae nie obejmuje wdrożenia antybiotykoterapii:

Prawdziwe stwierdzenie dotyczące łożyska przodującego:

Proszę zaznaczyć prawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia wewnątrzowodniowego:

Proszę zaznaczyć prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania w przedwczesnym odpływaniu płynu owodniowego:

Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące sposobu ukończenia ciąży w przypadku porodu przedwczesnego:

W szacowaniu ryzyka patologii wczesnej ciąży duże znaczenie ma badanie USG gdyż określone obrazy pozwalają ocenić ryzyko utraty lub patologie wczesnej ciąży. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące obrazu wczesnej ciąży w badaniu USG:

Do przeciwwskazań do włączenia leczenia tokolitycznego nie należy:

Zaznacz twierdzenie fałszywe (niezgodne ze Standardami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi postępowania u kobiet z cukrzycą, 2011 r.):

Do objawów niepożądanych β-mimetyków u ciężarnej należą:
1) obrzęk płuc;     4) zaburzenia czynności tarczycy;
2) nadciśnienie;     5) hipoglikemia.
3) tachykardia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy doborze antybiotyku u ciężarnych z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych nie jest zalecane stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym, ponieważ taka terapia wiąże się z ryzykiem rozwoju martwiczego zapalenia jelit u noworodków.

Markerem ultrasonograficznym aberracji chromosomalnych w pierwszym trymestrze ciąży nie jest:

Zgodnie z Rekomendacjami PTG dotyczącymi leczenia drożdżakowych zakażeń sromu i pochwy u ciężarnych (2007) leczenie ogólnoustrojowe w czasie ciąży może być stosowane wyłącznie w zagrażających życiu uogólnionych zakażeniach grzybiczych. Lekiem z wyboru jest wówczas:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest:

Podczas badania ultrasonograficznego ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej stwierdzasz następujące cechy: „stuck twin”, wielowodzie u biorcy, pęcherz moczowy dawcy niewidoczny, brak komponenty późnorozkurczowej w tętnicy pępowinowej dawcy i biorcy, obecność zwrotnego przepływu w przewodzie żylnym dawcy i biorcy. Który stopień zaawansowania wg skali Quintero rozpoznasz?

Najczęstsze przyczyny wielowodzia obejmują poniżej wymienione, z wyjątkiem:

Do najczęściej spotykanych cech guzów złośliwych jajnika w badaniu ultrasonograficznym należą:
1) powiększenie wymiarów jajnika > 8 cm;
2) obecność przegród wewnętrznych w guzie;
3) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza;
4) złożona budowa- częściowo lita, częściowo torbielowata;
5) wolny płyn w zatoce Douglasa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spełnienie 2 lub więcej wymienionych poniżej kryteriów i wykluczenie konfliktu serologicznego upoważnia do rozpoznania nieimmunologicznego płodu. Wskaż nieprawidłowe kryterium:

Klasyfikacja cukrzycy przedciążowej wg P.White to:
1) klasa R - retinopatia proliferacyjna lub wylewy do ciała szklistego;
2) klasa F - nefropatia; białkomocz dobowy przed ciążą powyżej 0,5g/24h;
3) klasa RF - kryteria klasy R i F;
4) klasa H - choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia;
5) klasa T- stan po transplantacji nerki;
6) klasa A - wystarczające leczenie dietetyczne; dowolny czas trwania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do zajścia w ciążę u kobiet chorych na cukrzycę to:
1) nefropatia objawiająca się klirensem kreatyniny poniżej 140 ml/min;
2) nadciśnienie tętnicze krwi niepoddające się leczeniu;
3) niepoddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna;
4) aktywna zaawansowana choroba niedokrwienna serca lub przebyty zawał;
5) autonomiczna neuropatia z zajęciem układu bodźco-przewodzącego serca;
6) autonomiczna neuropatia z zajęciem przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybór terminu ukończenia ciąży w przypadku łożyska przodującego jest zwykle związany z wyborem postępowania zachowawczego lub operacyjnego i zależy w szczególności od następujących czynników:
1) nasilenia krwawienia oraz ilości utraconej krwi;
2) stanu ogólnego ciężarnej;
3) wieku ciążowego;
4) dojrzałości płodu;
5) stopnia zaawansowania porodu;
6) oceny stanu płodu.
Prawidłowe odpowiedzi to:

Do ultrasonograficznych cech małowodzia należą wszystkie, z wyjątkiem:
1) AFI mniejszy lub równy 5 cm;
2) małe wartości profilu biofizycznego płodu;
3) brak swobody ruchowej płodu;
4) anatomia płodu trudna do oceny;
5) nieprawidłowe wartości biometrii płodu związane z kompresją płodu;
6) mały przyrost masy u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do inwazyjnej diagnostyki choroby hemolitycznej kwalifikują się pacjentki:
1) z ciężką postacią choroby hemolitycznej (noworodek z ciężką niedokrwistością, transfuzje wymienne u noworodka, terapia wewnątrzmaciczna płodu);
2) z mianem przeciwciał anty-D wyższym lub równym 1:16;
3) z mianem przeciwciał niższym lub równym 1:16;
4) z niższym mianem przeciwciał przy współwystępowaniu cech ultrasonograficznych choroby hemolitycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezobjawowy bakteriomocz u ciężarnej:
1) rozpoznajemy gdy w wyniku badania osadu moczu ilość leukocytów w polu widzenia przekracza 5 oraz obecne są liczne bakterie i nie występują objawy przedmiotowe u ciężarnej;
2) rozpoznajemy, gdy w dwóch niezależnie pobranych próbkach moczu obecne jest ponad 10⁵/ml bakterii tego samego gatunku tworzących kolonie i nie występują objawy przedmiotowe u ciężarnej;
3) leczymy jedynie gdy narastają zmiany w badaniu ogólnym moczu i/lub pojawiają się objawy przedmiotowe u ciężarnej;
4) leczymy w każdym przypadku, gdyż stanowi on czynnik ryzyka infekcji wstępującej;
5) antybiotykami I-go rzutu w takich przypadkach są cefalosporyny i antybiotyki beta-laktamowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Deceleracje późne:
1) są efektem pobudzenia nerwu błędnego na skutek kompresji główki płodu w kanale rodnym;
2) są efektem pobudzenia chemoreceptorów obwodowych na skutek obniżenia podczas skurczu poziomu pO2 wynikającego z niewydolności łożyska;
3) są efektem zaburzeń przepływu pępowinowego;
4) świadczą o zagrożeniu płodu szczególnie gdy w zapisie KTG pojawiają się seryjnie;
5) świadczą o sprawnych mechanizmach adaptacyjnych płodu szczególnie gdy w zapisie KTG pojawiają się z następową akceleracją wyrównawczą.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego zaliczamy:
Wskaż odpowiedź nieprawidłową:

Zastosowanie szwu okrężnego na szyjkę macicy jest w świetle Evidence Based Medicine uzasadnione w przypadkach:
1) co najmniej 3 strat ciąż między 16 a 33 t.c. w wywiadzie;
2) wystąpienia porodu przed 33 t.c. mimo założonego szwu w poprzedniej ciąży;
3) długości kanału szyjki macicy < 25mm między 14 a 23 + 6/7 t.c. niezależnie od wywiadu;
4) długości kanału szyjki macicy < 25mm między 14 a 23 6/7 t.c. oraz wywiadu obciążonego co najmniej jedną stratą ciąży między 16 a 33 t.c.;
5) ciąży bliźniaczej w populacji niskiego ryzyka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do indukcji porodu obejmują:
1) nadciśnienie indukowane ciążą / stan przedrzucawkowy;
2) cukrzycę;
3) zakażenie wewnątrzmaciczne;
4) konflikt serologiczny;
5) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Łożyska dwukosmówkowe dwuowodniowe występują u bliźniąt jednozygotycznych, u których podział zapłodnionej komórki jajowej dokonał się:

Aktualne wskazania dotyczące steroidoterapii prenatalnej w zagrażającym porodzie przedwczesnym są następujące:
1) należy zastosować w każdym przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego między 24 a 34 tygodniem trwania ciąży przy braku przeciwwskazań matczynych;
2) należy podawać jeden kurs steroidoterapii prenatalnej;
3) kursy steroidoterapii należy powtarzać w przypadku utrzymywania się objawów zagrażającego porodu przedwczesnego co 7, 10 lub 14 dni;
4) zalecaną dawką jest 24mg steroidu a preferowanym lekiem Betametazon (2x12 co 24h);
5) nie należy przeprowadzać testu doustnego obciążania 75g glukozy
w trakcie i do 72 h po prowadzonej krótkotrwałej steroidoterpii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe postępowanie przy uzyskanym wyniku wstępnego oznaczenia glukozy we krwi na czczo w 9 tygodniu ciąży 135 mg/dl:
1) należy powtórzyć badanie na czczo;
2) uzyskany wynik upoważnia do rozpoznania cukrzycy ciążowej;
3) należy przeprowadzić test obciążenia 75 g glukozy;
4) jeżeli uzyskany wynik powtórzonego na czczo pomiaru wyniesie powyżej 125 mg/dl należy rozpoznać cukrzycę ciążową i przekazać pacjentkę w trybie pilnym do ośrodka referencyjnego;
5) jeśli w kolejnym pomiarze uzyskany wynik poniżej 125 mg/dl należy przeprowadzić test obciążenia 75 g glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady charakterystyczne dla noworodków matek chorych na cukrzycę to:
1) Caudal regression syndrom (zespół zanikowy kości krzyżowej ze skróceniem kości udowej);
2) bezmózgowie;
3) VSD;
4) potworniak okolicy krzyżowo-guzicznej u płodu;
5) rozszczep kręgosłupa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niepożądanych indometacyny (inhibitora syntezy prostaglandyn) u płodu i noworodka należy:

Drożdżyca pochwy i sromu w pierwszym trymestrze ciąży może być leczona miejscowo za pomocą:
1) mikonazolu;       4) ketokonazolu;
2) nystatyny;       5) tiokonazolu;
3) butokonazolu;       6) natamycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą protokołu stosowania siarczanu magnezu u ciężarnych:

Próby eradykacji nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży wiążą się z szybkim jego nawrotem po odstawieniu leku, dlatego nie wolno podejmować prób jego eradykacji antybiotykami i odstępować od profilaktyki okołoporodowej.

Działania diabetogennego nie wykazuje:

Najczęstszym stanem wymagającym interwencji chirurgicznej w trakcie ciąży jest:

U ciężarnych z guzem jajnika (zgodnie z Rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika, 2006):
1) postępowanie operacyjne jest wskazane, gdy guz osiągnął 6 cm w największym wymiarze i wykazuje strukturę litą lub lito-torbielowatą;
2) optymalnym czasem wykonania laparotomii jest drugi trymestr;
3) w przypadku dużych (ponad 10 cm) lub szybko rosnących guzów należy wykonać operację niezwłocznie po rozpoznaniu zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyna problemu dystocji barkowej leży na wysokości wchodu miednicy. Wobec tego silne pociąganie za główkę płodu celem jej zrotowania będzie nieskuteczne i może doprowadzić do uszkodzeń płodu przez rozciągnięcie struktur szyi płodu.

Zmieniona u ciężarnych farmakokinetyka leków wynika z: