Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2010

Celocenteza jest to:

Przeczytaj poniższe stwierdzenia dotyczące techniki ultrasonograficznego pomiaru szyjki macicy u kobiet ciężarnych:
1) badanie powinno być wykonane przy wypełnionym pęcherzu moczowym ciężarnej;
2) sondę waginalną USG kieruje się do tylnego sklepienia pochwy;
3) badanie powinno trwać przynajmniej 3 minuty, za właściwą długość szyjki należy przyjąć uśrednioną wartość z trzech pomiarów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pomiar kąta twarzowego jako markera trisomii 21 w badaniu USG w pierwszym trymestrze ciąży charakteryzują następujące stwierdzenia dotyczące jego wartości:

Test doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w ramach diagnostyki cukrzycy ciążowej należy wykonać po spełnieniu poniższych warunków:
1) test wykonany na czczo;
2) w 8 do 14 godzin od ostatniego posiłku;
3) przynajmniej przez 3 dni poprzedzające badanie - dieta bez ograniczeń węglowodanów;
4) 75 g glukozy rozpuszczone w 250-300 ml i wypite w ciągu 5 min;
5) nie należy przeprowadzać testu w trakcie dożylnej terapii betamimetykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego na drugim płodzie w ciąży bliźniaczej, po porodzie pochwowym pierwszego, jest przedłużająca się przerwa pomiędzy porodami bliźniąt (w ciąży donoszonej), trwająca powyżej:

Następująca definicja wskazań do zakończenia ciąży cięciem cesarskim: „Czynniki potencjalnie zagrażające życiu i zdrowiu matki i płodu istnieją, ale nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia w danej chwili lecz istnieją przesłanki, że pogorszenie może wystąpić w każdej chwili, a dalsze oczekiwanie i ewentualny postęp porodu może pogorszyć sytuację położniczą i warunki do wykonania cięcia. Pacjentka powinna być operowana po uzyskaniu wyników niezbędnych badań” określa wskazania:

Które sposoby indukcji porodu:
1) prostaglandyny PGE2 i PGE1;   3) zastosowanie cewnika Foley’a;
2) oksytocyna;       4) amniotomia;
są przeciwwskazane przy próbie porodu drogami natury u rodzącej po uprzednio przebytym cięciu cesarskim?

Do markerów biochemicznych świadczących o zwiększonym ryzyku porodu przedwczesnego zaliczają się:
1) wzrost stężenia fibronektyny płodowej w wydzielinie szyjkowo-pochwowej;
2) obniżenie stężenia estriolu w ślinie;
3) wzrost stężenia metaloproteinazy 8 w płynie owodniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Docelowe wartości glikemii przed posiłkiem u kobiet w ciąży powikłanej cukrzycą (PGDM i GDM), w samokontroli za pomocą glukometrów powinny wynosić:

Zastosowanie indometacyny w perinatologii:
1) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać EKG u ciężarnej;
2) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać ECHO serca u ciężarnej;
3) przed zastosowaniem i w trakcie terapii wykonywać ECHO serca u płodu;
4) można stosować w leczeniu zagrażającego porodu przedwczesnego;
5) można stosować w leczeniu wielowodzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową kolejność czynności, które należy wykonać, gdy rozpozna się dystocję barkową, pod warunkiem, że kolejne działania nie przynoszą pozytywnego efektu:

Wysoka awidność swoistych przeciwciał IgG skierowanych przeciw antygenom błonowym Toxoplasmosis gondii świadczy o niedawnych zarażeniu, dlatego ciężarnym z rozpoznaniem zarażenia toksoplazmozą należy zalecić przyjmowanie spiramycyny 9 mln jednostek IU w 3 podzielonych dawkach.

U ciężarnej z rozpoznanym zespołem antyfosolipidowym zaleca się stosować:
1) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach profilaktycznych;
2) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną niefrakcjonowaną;
3) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z doustnymi antykoagulantami;
4) kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w połączeniu z heparyną drobnocząsteczkową w dawkach leczniczych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Fałd karkowy płodu w badaniu USG:

Na oddział patologii ciąży zostaje przyjęta pacjentka w 28 tyg. ciąży bliźniaczej, z rozpoznaniem TTTS. Nie stwierdza się objawów zagrożenia płodów. Jakie postępowanie należy zastosować?

W ciąży bliźniaczej zdiagnozowano zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS). Określ stopień zaawansowania zespołu (wg Quintero), jeżeli stwierdza się nieprawidłowe przepływy w metodzie Dopplera, pęcherz „dawcy” nie jest widoczny, nie stwierdza się obrzęku uogólnionego płodu:

Jeżeli u ciężarnej z założonym szwem okrężnym na szyjce macicy dojdzie do przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego w 33 tygodniu ciąży to należy:

U kobiet w ciąży wielopłodowej, u których stwierdzono krótką szyjkę macicy w badaniu USG między 14 i 24 tygodniem ciąży zaleca się założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy, ponieważ takie postępowanie zmniejsza ryzyko porodu przedwczesnego w ciążach wielopłodowych.

Zakażenie HIV i ciąża. Wskaż odpowiedź prawidłową:

Wskaż prawdziwą odpowiedź na temat HIV i ciąży:

Wskaż odpowiedź prawdziwą na temat zakażenia paciorkowcem grupy B u ciężarnych:
1) zaleca się przesiewowe badanie mikrobiologiczne wszystkich ciężarnych między 35 i 37 tygodniem;
2) okołoporodową profilaktykę antybiotykową należy wdrożyć u kobiet, u których posiew jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci;
3) jeżeli stwierdza się obecność szczepu MLSB to lekiem z wyboru jest klindamycyna;
4) próbę eradykacji należy przeprowadzić natychmiast po otrzymaniu wyniku pozytywnego, co pozwala na odstąpienie od okołoporodowej antybiotykoterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych, u których po łyżeczkowaniu stwierdza się raka błony śluzowej trzonu macicy o typie gruczolakoraka surowiczego i jasnokomórkowego, zaleca się wykonanie:

Nie zaleca się szczepienia przeciwko HPV kobiet w ciąży, ponieważ stwierdzono większy odsetek utrat ciąż i wad rozwojowych w grupie zaszczepionych w porównaniu z grupą kontrolną.

Przedni kompartment dna miednicy jest utworzony przez:
1) podcewkową część pochwy („hamak”);
2) łuk ścięgnisty powięzi miednicy;
3) środek ścięgnisty krocza;
4) więzadło łonowo cewkowe;
5) więzadło zewnętrzne cewki moczowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia zespołu policystycznych jajników jako przyczyny niepłodności u pacjentki otyłej, właściwą kolejnością postępowania w celu wywołania owulacji jest:

Wybierz prawidłowe możliwości leczenia w przypadku stwierdzenia niepłodności spowodowanej niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową u kobiety:
1) cytrynian klomifenu w dawce 50mg dziennie;
2) cytrynian klomifenu w dawce 100 mg dziennie następnie progesteron dopochwowo w drugiej fazie cyklu;
3) pulsacyjna terapia GnRH (gonadoliberyną);
4) gonadotropiny o aktywności FSH + LH;
5) laparoskopia i ewentualna skaryfikacja jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka predysponujących do hipertrofii płodu (makrosomii) nie należy:
1) cukrzyca;
2) pierwsza ciąża;
3) otyłość;
4) znaczny przyrost masy ciała pacjentki w czasie ciąży;
5) ciąża przenoszona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najskuteczniejszą metodą antykoncepcji jaką możesz zaproponować pacjentce, która rodziła oraz chce stosować antykoncepcję przez okres minimum 3-4 lat jest:

Proszę wskazać mięśnie które tworzą przeponę miednicy:
1) dźwigacz odbytu;         4) guziczny;
2) kulszowo-jamisty;         5) opuszkowo-gąbczasty.
3) poprzeczny krocza głęboki;
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki chorej na astmę lekiem przeciwwskazanym w hamowaniu krwotoku poporodowego jest:
1) oksytocyna;       4) metyloergometryna;
2) prostagalndyna PGF2alfa;     5) karbetocyna.
3) rekombinowany czynnik VIIa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż związki które wykazują działanie antygonadotropowe:
1) progesteron;       4) dydrogesteron;
2) drospirenon;       5) medroksyprogesteron.
3) lewonogestrel;
Prawidłowa odpowiedź to:

25-letnia aktywna seksualnie kobieta skarży się na białawo-żółtą wydzieliną pochwową o nieprzyjemnym, rybim zapachu. W badaniu mikroskopowym stwierdza się, komórki jeżowe, a pH pochwy wynosi 5,5. Które ze zdań poniżej jest prawdziwe w związku ze stwierdzoną u niej infekcją?

Podczas wykonywania histerektomii drogą pochwową, prewencja występowania pooperacyjnego enterocele i wypadania kikuta pochwy przeprowadzana jest poprzez zastosowanie:

Podstawowym celem operacji Burcha (kolposuspensja) wykonywanej z powodu wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet jest:

88-letnia kobieta, pensjonariuszka domu opieki będąca w niezbyt dobrej ogólnej kondycji fizycznej, uskarża się na problemy z rozpoczęciem mikcji oraz problemy z defekacją. W czasie badania stwierdzono u niej całkowite wypadanie pochwy i macicy. Jakie są Twoje rekomendacje?

Najczęstszą przyczyną przetoki odbytniczo-pochwowej jest:

Kobieta z cukrzycą przedciążową, która zachorowała przed 10. rokiem życia i choruje już od 15 lat i u której stwierdzono obecność retinopatii prostej, będzie według klasyfikacji White w klasie:

W skład fizjologicznej mikroflory pochwy mogą wchodzić między innymi:
1) Lactobacillius spp.;       4) Staphylococcus epidermidis;
2) Streptococcus;         5) Bacteroides bivus.
3) Ureaplasma urealyticum;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych wskazań do cięcia cesarskiego w sytuacji stwierdzenia położenia miednicowego płodu nie należy:
1) przypuszczalna masa płodu około 3900g;
2) wady budowy miednicy u ciężarnej;
3) położenie miednicowe II płodu w ciąży bliźniaczej;
4) stwierdzenie pętli pępowiny wokół szyi płodu w badaniu USG;
5) przypuszczalna masa płodu ok. 2200g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Tzw. triada Latzki (dolor, menorrhagiae i/lub leucorrhoea, tumor) jest charakterystyczna dla:

38-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 3 lat. Podczas diagnostyki potwierdzono obustronną niedrożność i wodniaki w części dystalnej jajowodów. Najefektywniejszym postępowaniem w tym przypadku jest:

Który z poniższych leków stosowanych w leczeniu endometriozy jest skuteczny w aspekcie poprawienia płodności?

Cechami jajnika policystycznego w stosunku do prawidłowej gonady są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego mogą być wszystkie, z wyjątkiem:

Do grupy IV klasyfikacji przeciwwskazań do stosowania DTA według WHO (przeciwwskazania bezwzględne) należą:
1) przebyta żółtaczka cholestatyczna (w czasie ciąży lub po DTA);
2) choroba Gilberta;
3) gruczolak wątroby;
4) łagodna postać tocznia rumieniowatego (bez przeciwciał antyfosfolipidowych);
5) otyłość dużego stopnia (BMI > 35).
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowania złożonych, dwuskładnikowych doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet chorujących na cukrzycę nie zaleca się u pacjentek:
1) z powikłaniami naczyniowymi cukrzycy;
2) powyżej 35 roku życia;
3) z przebytą cukrzycą ciążową;
4) stosujących preparaty insuliny;
5) stosujących metforminę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podane poniżej wyniki badań laboratoryjnych:
* RR≥140/90 mm Hg mierzone 2-krotnie w odstępie 6-godzinnym
* dobowa utrata białka z moczem ≥ 300 mg
* białkomocz (++) w pojedynczej próbce moczu
sugerują:

Ciężarna w III trymestrze ciąży z lekką żółtaczką, świądem skóry od trzech dni nasilającym się, z następującymi wynikami badań: bilirubina 5 mg/dl, Aspat 150 jm/l, AlAT 180 jm./l, kwasy żółciowe 5x podwyższone powyżej normy. Powyższy obraz sugeruje następującą jednostkę chorobową:

Powikłania płodowe cukrzycy ciążowej obejmują:
1) makrosomię płodu;
2) obumarcie wewnątrzmaciczne;
3) uraz okołoporodowy;
4) powikłania okresu noworodkowego - niedojrzałość układu oddechowego, hipoglikemia, hipokalcemia, hiperbilirubinemia;
5) otyłość w okresie dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania położnicze prowadzące do zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego - DIC to:
1) przedwczesne oddzielenie łożyska;   5) HELLP;
2) zator płynem owodniowym;     6) wstrząs septyczny;
3) łożysko przyrośnięte;       7) zakażenie wewnątrzowodniowe;
4) nadciśnienie indukowane ciążą;     8) obumarcie płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania matczyne w ciąży bliźniaczej obejmują:
1) niedokrwistość;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) niepowściągliwe wymioty;
4) cholestaza wewnątrzwątrobowa;
5) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
6) przedwczesne oddzielenie łożyska;
7) łożysko przodujące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak kosmówki nacieka mięsień macicy, uszkadza naczynia krwionośne i szybko daje przerzuty drogą krwi do następujących narządów, z wyjątkiem:

Termin podziału zygoty w przypadku ciąży bliźniaczej jednozygotycznej dwukosmówkowej dwuowodniowej wypada:

Do najcięższych powikłań przedwczesnego oddzielania się łożyska prawidłowo usadowionego należą:
1) wstrząs hipowolemiczny;
2) zaburzenia krzepnięcia krwi - DIC;
3) udar maciczno-łożyskowy;
4) niedokrwienna martwica odległych narządów - nerki, wątroba, nadnercza, przysadka;
5) zator płynem owodniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego z wymienionych chorób ciężarnej należą:
1) cukrzyca;         5) nadciśnienie tętnicze;
2) choroby wątroby;       6) niedokrwistość;
3) zapalenie nerek;       7) stany zapalne pochwy i szyjki macicy.
4) infekcje układu moczowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kolejnym krokiem diagnostycznym w przypadku cytologicznego rozpoznania AGC (athypical glandular cells) jest:

18-letnia pacjentka w trakcie diagnostyki guza jajnika prawego. W wywiadzie dolegliwości bólowe podbrzusza od ok. 6 miesięcy, Ca 125-18,5 IU/ml. Ba-daniem ultrasonograficznym stwierdzono słabo unaczynnioną, otorbioną cystycznolitą zmianę z hyperechogenną treścią wyraźnie oddzieloną od obszaru hypo-echogennego. Na podstawie powyższych danych opisywaną zmianą
najprawdopodobniej jest

Ultrasonograficzne stwierdzenie wodogłowa i ognisk zwapnień w móżdżku, ścianach komór mózgu i wątrobie, kardiomegalia i płyn w worku osierdziowym, niedokrwistość u płodu z niewielkim obrzękiem uogólnionym oraz pogrubiałe łożysko sugeruje rozpoznanie:

Ultrasonograficzny obraz anatomii płodu przedstawiający:
- wygięte kości udowe w kształcie ''słuchawek telefonu'',
- skrócone kości ramiennie i przedramienia,
- obrzęk tkanki podskórnej kończyn górnych i dolnych,
- hypoplastyczną wydłużoną klatkę piersiową,
- deformację kręgosłupa z lordozą lędzwiową i płaskimi trzonami kręgów,
- powiększony wymiar dwuciemnieniowy, głowa w kształcie liścia koniczyny,
- wklęsłą nasadę nosa tworzącą z czołem „obraz siodła”,
- nisko osadzone uszy,
sugeruje rozpoznanie:

Hipoplazja lub agenezja przewodów Mullera jest charakterystyczne dla zespołu:

U 40-letniej pacjentki z wodobrzuszem i dolegliwościmi w śródpiersiu nasilającymi się po posiłku, z obciążonym wywiadem rodzinnym w kierunku nowotworów przewodu pokarmowego, badaniem ultrasonograficznym stwierdzono obustronne lite guzy, dobrze unaczynnione w rzucie przydatków. Badaniem dopplerowskim stwierdzono graniczne opory naczyniowew obu zmianach.
Ca 125-750 IU/ml, CEA 30,25 ng/ml. Na podstawie powyższych danych najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie w kierunku:

Wskazaniami do ciągłego zapisu kardiotokograficznego i działań mających na celu zakończenie ciąży są:
1) utrzymujące się lub powtarzające deceleracje późne lub zmienne;
2) każda deceleracja o różnicy w stosunku do zapisu podstawowego >40/min;
3) utrzymująca się bradykardia < 100/min;
4) utrzymująca się tachykardia >160/min;
5) oscylacja zawężona lub milcząca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do warunków i kryteriów kwalifikacji do zabiegu terapii wewnątrzmacicznej w przypadku potworniaka okolicy krzyżowo-guzicznej zaliczamy:

Podstawowym postępowaniem terapeutycznym u chorych na raka błony śluzowej trzonu macicy jest:

Które z objawów są składowymi zespołu przedwczesnego wygasania czynności jajników?
1) brak miesiączki;     4) podwyższone stężenie gonadotropin;
2) hipoestrogenizm;     5) obniżone stężenie gonadotropin.
3) hiperestrogenizm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do mechanizmów odpowiedzialnych za niedotlenienie płodu można zaliczyć:
1) nieprawidłowy przepływ przez łożysko z przyczyn matczynych: hipotensja u matki, choroby naczyń, podwyższone napięcie macicy, nadmierna czynność skurczowa macicy;
2) nieprawidłowe zaopatrzenie dziecka w tlen z przyczyn płodowych: uciśnięcie sznura pępowinowego, wypadnięcie pępowiny, niedokrwistość płodu, posocznica, niewydolność krążenia płodu;
3) niedotlenienie u matki: ciężkie choroby serca i płuc, zatorowość płucna;
4) kwasica u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do zakończenia ciąży są:
1) nadciśnienie indukowane ciążą/stan przedrzucawkowy;
2) cukrzyca, nadciśnienie przewlekłe;
3) przewlekłe schorzenia ciężarnej;
4) zakażenie wewnątrzmaciczne;
5) hipotrofia płodu IUGR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na czym polega leczenie zespołu niepękniętego pęcherzyka jajnikowego (LUF-syndrome)? Stosujemy:
1) duże dawki gonadotropin;   3) elektrokauteryzację jajników.
2) klomifen;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów wczesnej postaci raka jajnika nie należy:
1) wzdęcia;             4) zaparcia;
2) częstomocz;           5) plamienia kontaktowe.
3) uczucie ciążenia w jamie brzusznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Skurcze porodowe charakteryzują:
1) postęp porodu, czyli skracanie i rozwieranie szyjki macicy;
2) nasilanie się częstości i intensywności w czasie obserwacji;
3) regularność występowania;
4) jednoczesny ból w podbrzuszu i okolicy krzyżowej;
5) nieustępowanie po podaniu leków uspokajających lub spazmolitycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Krwawienie młodocianych pojawia się zazwyczaj w pierwszym półroczu miesiączkowania, w tym najczęściej w czasie pierwszej miesiączki. Które z poniższych środków leczniczych można stosować w terapii?
1) estrogeny;         4) preparaty witaminowe;
2) wysokokaloryczna dieta;     5) leżenie w łóżku.
3) preparaty żelaza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych DIC związanych produkcją trombiny możemy zaliczyć:
1) niewydolność nerek;     4) śpiączkę;
2) niewydolność wątroby;     5) niewydolność oddechową;
3) siniaki, wybroczyny;     6) martwicę skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do klasycznych klinicznych wykładników zakażenia wewnątrzowodniowego uważa się:
1) podwyższoną przed porodem ciepłotę ciała bez uchwytnych ognisk zapalenia;
2) matczyną (> 100 uderzeń serca/minutę) i/lub płodowa (> 160 uderzeń serca/minutę) tachykardię;
3) zmniejszoną wrażliwość macicy;
4) leukocytozę (> 15,0 G/l);
5) zwiększoną wrażliwość macicy;
6) nieprawidłowy zapach płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Uważa się, że naturalne prostaglandyny powstające w doczesnej oraz owodni są podstawowym czynnikiem uterotonicznym. Jednak istnieją działania uboczne i niepożądane prostaglandyn a są to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
1) działania na przewód pokarmowy (biegunka, nudności, wymioty);
2) nadciśnienia tętniczego;
3) bradykardii ciężarnej;
4) wzrostu temperatury;
5) bólów i zawrotów głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn działania przyspieszającego poród po pęknięciu lub przebiciu błon płodowych należą wszystkie wymienione,
z wyjątkiem:
1) stymulacji miejscowej produkcji prostaglandyn;
2) zmniejszenia objętości macicy nasilającej jej kurczliwość;
3) skuteczniejszego rozwierania szyjki macicy przez główkę płodu;
4) zakażenia wstępującego nasilającego skurcze poprzez mediatory zapalenia (mechanizm niepożądany);
5) zakażenia wstępującego nasilającego skurcze poprzez mediatory zapalenia (mechanizm pożądany).
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ultrasonograficznych cech wytrzewienia należą:
1) lokalizacja po prawej stronie sznura pępowinowego;
2) brak ciągłości ściany jamy brzusznej na odcinku 2cm;
3) zmienna ilość jelit przedostająca się do worka owodniowego;
4) brak ciągłości ściany jamy brzusznej na odcinku 1cm;
5) lokalizacja sznura pępowinowego po lewej stronie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala została przyjęta 24-letnia pierwiastka w 12 tygodniu ciąży z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. Badaniem położniczym stwierdza się macicę odpowiadającą czasowi trwania ciąży, oraz bardzo bolesną zmianę cystyczną śr. 5 cm w rzucie lewych przydatków, przy dodatnim objawie Blumberga. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Jakie zaproponujesz postępowanie w pierwszej kolejności?

Które z poniższych dystraktorów wiążą się z małowodziem?
1) stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny;
2) hipoplazja płuc płodu;
3) zespół taśm owodni;
4) wady ośrodkowego układu nerwowego;
5) zespół Edwardsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka l. 39 w 20. tygodniu 3. ciąży, po dwóch porodach zdrowych dzieci bez uprzedniej diagnostyki prenatalnej zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego podczas którego stwierdzono wolny rytm serca < 90/min. płodu. Badanie echokardiograficzne potwierdziło całkowity blok serca. Zaznacz właściwe postępowanie:
1) monitorowanie echokardiograficzne układu krążenia płodu;
2) badanie na obecność przeciwciał anty-RO SS-A u matki;
3) badanie w kierunku TORCH;
4) ocena kariotypu płodu;
5) wdrożenie terapii steroidami.
Prawidłowa odpowiedź to:

U których z poniżej wymienionych pacjentek należy wykonać badania w kierunku trombofilii wrodzonej?
1) pacjentka z przebytą zakrzepicą żyły udowej lewej w 20. tygodniu ciąży, która zakończyła się miesiąc później porodem martwego płodu;
2) pacjentka w 14. tygodniu drugiej ciąży (pierwsza zakończyła się w 16. tygodniu) z objawami zakrzepicy kończyny dolnej;
3) pacjentka u której w 3. miesiącu hormonalnej antykoncepcji wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa;
4) pacjentka po 2. poronieniach w 9. i 8. tygodniu ciąży;
5) pacjentka po zakrzepicy kończyny dolnej spowodowanej długotrwałym unieruchomieniem.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 25-letniej nieródki uzyskano wynik cytologiczny ASCUS. Zgodnie z rekomendacjami PTG wykonano test HR DNA HPV, którego wynik był negatywny. Lekarz wykonał jednak biopsję szyjki macicy i uzyskał rozpoznanie cervical intraepithellial neoplasia - CIN 1. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) należy pobrać rozmaz cytologiczny za pół roku;
2) należy wykonać wycięcie zmiany na szyjce;
3) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 6 miesięcy;
4) nie należy wykonywać żadnych zabiegów na szyjce;
5) należy powtórzyć test HR DNA HPV za 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka lat 70 zgłosiła się do ginekologa z powodu nasilonego świądu sromu. Badanie histopatologiczne materiału bioptycznego ze sromu wykazało, ze jest to liszaj twardzinowy (LS - lichen sclerosus). Zaproponuj leczenie u tej kobiety:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące procesu zapłodnienia:
1) połączenie się komórki jajowej z plemnikiem następuje w cieśni jajowodu;
2) komórki jajowe zachowują zdolność do zapłodnienia w ciągu 6-8 h;
3) drugi podział mejotyczny komórki jajowej odbywa się w bańce jajowodu;
4) wyróżnia się dwie fazy zapłodnienia: impregnację i koniugację;
5) okres przedzarodkowy trwa od zapłodnienia do końca 2 tygodnia rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie porodu, w badaniu położniczym stwierdzasz położenie podłużne główkowe płodu, główka we wchodzie ze szwem strzałkowym zlokalizowanym poprzecznie i bliżej wzgórka kości krzyżowej. W tej sytuacji prawidłowe będzie następujące postępowanie:

Antidotum w przypadku przedawkowania siarczanu magnezu jest wlew:

Rekombinowanych preparatów ludzkich gonadotropin nie zawiera:

Pacjentce planującej ciążę, mającej mięśniaki macicy nie zaleciłbyś:

Najczęstszą przyczyną poronień nawracających jest:

Lekami działającymi anabolicznie w stosunku do kości są:

Jedyną efektywną metodą leczenia kobiet z endometriozą III i IV stopnia jest program IVF. Metodę tę proponuje się pacjentkom, które nie zaszły w ciążę po zabiegu operacyjnym w okresie:

Źródłem materiału do przedimplantacyjnej analizy genetycznej jest:

Wskazania dotyczące badań przesiewowych gruczołów sutkowych obejmują wykonanie:
1) do 45. r.ż. USG piersi co 2 lata;
2) w wieku 45-50 lat mammografia co 2 lata;
3) od 50 r.ż. mammografia co roku;
4) regularne badanie gruczołów sutkowych przez pacjentkę po 20 r.ż.;
5) w grupie kobiet z przypadkiem zachorowania na raka sutka w rodzinie (I stopień pokrewieństwa) regularna mammografia rozpoczęta 5 lat wcześniej w odniesieniu do najwcześniejszego wystąpienia choroby w rodzinie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż postępowanie zalecane w profilaktyce osteoporozy u kobiet
w okresie pomenopauzalnym:
1) regularna aktywność fizyczna oraz właściwa dieta;
2) suplementacja wapnia (1000mg/doba) oraz witaminy D3 (800-1000 j.m./doba);
3) hormonalna terapia zastępcza;
4) bifosfoniany (alendronian, klodronian);
5) kalcytonina - (200 j.m./dobę donosowo).
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku pojedynczej fizjologicznej ciąży, pęcherzyk ciążowy jest widoczny w ultrasonografii przez pochwowej w przypadku gdy stężenie βhCG wynosi:

Wskazania do oznaczenia morfologii płodu i rozpoczęcia terapii wewnątrzmacicznej płodu w przypadku choroby hemolitycznej obejmują:
1) określone miano przeciwciał anty-D 1:32 lub wyższe w przypadkach bez obciążonego wywiadu;
2) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D oraz ultrasonograficzne cechy nasilonej choroby hemolitycznej płodu (obrzęk uogólniony płodu);
3) stwierdzona w wywiadzie występowanie ciężkiej postaci choroby hemolitycznej w poprzednich ciążach - niezależnie od miana przeciwciał w obecnej ciąży i obrazu ultrasonograficznego;
4) potwierdzona obecność przeciwciał anty-D przed pierwszą ciążą (immunizacja pozaciążowa);
5) stwierdzenie szczytowej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu powyżej 1,5 MoM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej przepukliny przeponowej (CDH):
1) charakteryzuje się wysoką śmiertelnością płodów (około 50-60%), która związana jest z zaawansowaniem hipoplazji płucnej oraz współwystępujących wad letalnych;
2) najczęściej dochodzi do prawostronnego defektu przepony;
3) w trzecim trymestrze ciąży, przepuklinie przeponowej towarzyszy małowodzie;
4) rozpoznanie prenatalne opiera się przede wszystkim na stwierdzeniu w USG przemieszczenia sylwetki serca oraz obecność fragmentu trzewi (żołądek, jelita, wątroba) powyżej przepony;
5) przemieszczenie wątroby do klatki piersiowej oraz znaczne zmniejszenie objętości płuc (wskaźnik płuco/głowa - LHR<1,0) stanowi wskazanie do terapii wewnątrzmacicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określ prawidłowe zmiany dotyczące stężeń β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży w przypadku wystąpienia u płodu zespołu Downa, w porównaniu do ciąży fizjologicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedur wykonywanych przez lekarza w przypadku zgłoszenia się pacjentki, u której istnieje podejrzenie o wykorzystanie seksualne:
1) po uzyskaniu zgody pacjentki lekarz powinien zgłosić podejrzenie dokonania przestępstwa do prokuratora lub oficera dyżurnego Policji;
2) w przypadku, gdy osoba poszkodowana jest nieletnia przed rozpoczęciem badania fizykalnego konieczne jest uzyskanie zgody opiekuna prawnego;
3) pobranie odpowiednich wymazów i zlecenie badania mikrobiologicznego w kierunku rzeżączki, infekcji Chlamydia trachomatis oraz badanie surowicy w kierunku kiły i zakażenia HIV (badanie w kierunku HIV należy powtórzyć po 6 tygodniach);
4) w przypadku negatywnego testu ciążowego i dokonaniu indywidualnej oceny sytuacji klinicznej należy umożliwić pacjentce otrzymanie antykoncepcji postkoitalnej;
5) pobranie odpowiednich próbek materiału biologicznego: wymazy i popłuczyny z jamy ustnej, pochwy, odbytu, wyskrobin spod paznokci, włosów łonowych, ewentualnie wymazy z plam nasienia na skórze i ubraniu (przy użyciu lampy Wooda).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rzeżączki:
1) w większości przypadków, u mężczyzn zakażenie dwoinką rzeżączki przebiega bezobjawowo;
2) rozpoznanie zakażenia dwoinką rzeżączki stanowi wskazanie do diagnostyki w kierunku Chlamydia trachomatis oraz kiły;
3) rzeżączka o ciężkim przebiegu może prowadzić do posocznicy lub zespołu Fitz-Hugh-Curtisa;
4) w ostatnich latach obserwuje się wzrost oporności dwoinki rzeżączki na fluorochinolony;
5) diagnostyka zakażenia dwoinki rzeżączki obejmuje ocenę preparatu barwionego metodą Grama, posiew mikrobiologiczny lub testy amplifikacji kwasów nukleinowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie urodynamiczne składa się z:

Czynnikiem ryzyka wystąpienia wysiłkowego nietrzymania moczu nie jest:

W którym z niżej wymienionych schorzeń można stwierdzić podwyższone stężenie antygenu CA 125 w surowicy krwi?

Przerzuty raka jajnika do narządów odległych obserwuje się najczęściej w:

Hormonalnie czynnymi guzami jajnika są:
1) gyneblastoma;       4) sertolioma;
2) ziarniszczak;       5) guz Brennera.
3) otoczkowiak;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak szyjki macicy naciekający przymacicza, jednak niedochodzący do ścian kostnych miednicy świadczy o stopniu klinicznym wg FIGO:

Pacjentka lat 23 zgłosiła się do ginekologa z trwającymi od 3 dni silnymi dolegliwościami bólowymi sromu. W trakcie badania lekarz stwierdził obrzęknięte i zaczerwienione wargi sromowe większe z wieloogniskowymi sączącymi się zmianami pęcherzykowymi. W leczeniu należy zastosować:

Obraz kliniczny charakteryzujący się miejscowym obrzękiem tkanek, tworzeniem ropni oraz przetok, włóknieniem tkanek, które może rozwijać się w wyniku infekcji endogennej lub związanej z obecnością ciała obcego jest typowy dla jednego z poniższych patogenów:

U kobiety 33-letniej, która nie rodziła, ale deklaruje chęć posiadania potomstwa stwierdzono makroskopowo widoczne ognisko raka szyjki macicy o średnicy 2 cm, trzon macicy ruchomy, normalnej wielkości, przymacicza zarówno w badaniu przez pochwowy, jak i per rectum wolne od nacieku przydatki badalne, niepowiększone. W badaniu USG miednicy mniejszej oraz jamy brzusznej nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym w opisanym przypadku byłoby/byłaby:

Do objawów ubocznych po podaniu donorów tlenku azotu należą:
1) spadek ciśnienia skurczowego krwi;   4) obrzęk płuc;
2) ból głowy;           5) bradykardia.
3) zaczerwienienie twarzy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych zaburzeń u noworodków matek z cukrzycą należy:

Nieprawidłowa implantacja trofoblastu w obrębie doczesnej może być przyczyną:

Które z następujących twierdzeń na temat bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania estrogenoterapii jest błędne:

Jakie choroby kobiet ciężarnych mają związek ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wad rozwojowych u płodu?

Ciąże po zapłodnieniu pozaustrojowym (IVT-ET) są częściej powikłane:

Głównym estrogenem dominującym w profilu hormonalnym kobiet w okresie klimakterium jest:

Najczęstsze przyczyny wczesnych krwotoków poporodowych po porodzie drogami natury to:

Znamienny dobory białkomocz u kobiety ciężarnej jest definiowany jako utrata białka z moczem w czasie 24-godzin w ilości
co najmniej:

Profilaktyką występowania krwotoków poporodowych jest:

Profil biofizyczny płodu nie obejmuje:

Które z wymienionych chorób serca stwarzają najpoważniejsze zagrożenie w związku z ciążą, porodem i połogiem?
1) pierwotne nadciśnienie płucne;   4) zespół Barlowa;
2) stenoza mitralna;       5) tetralogia Fallota.
3) zespół Marfana;
Prawidłowa odpowiedź to: