Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2010

Arnold Kegel wprowadził ćwiczenia, które:

Matka 10-letniej dziewczynki podaje, że dziecko od momentu urodzenia stale się moczy i wymaga ciągłego zabezpieczenia przy pomocy pieluch. Dziecko jest poza tym zdrowe i osiąga bardzo dobre wyniki w szkole. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu rzeczy?

35-letnia kobieta rodząca 4 razy, uskarża się na utratę moczu występującą w następstwie parcia naglącego. Pacjentka często nie jest w stanie dojść do toalety w momencie, kiedy odczuwa taką potrzebę. Utraty moczu przy wysiłku praktycznie nie występują. Badanie ginekologiczne jest prawidłowe, za wyjątkiem występowania obniżenia przedniej ściany pochwy pierwszego stopnia w skali POPQ. Pomikcyjne zaleganie moczu wynosi 80 ml. Analiza i posiew moczu są prawidłowe, a badanie obrazowe (USG) wyklucza obecność złogów w pęcherzu moczowym. Najlepszym postępowaniem diagnostyczno-terapeutycznym u takiej pacjentki będzie:

49-letnia pacjentka po przebytej radykalnej histerektomii i limfadenektomii z powodu raka szyjki w stopniu klinicznym 1 B. Aktualnie
8 tygodni po zabiegu uskarża się na niemożność opróżnienia pęcherza moczowego. Ponadto występują objawy utraty moczu podczas aktywności fizycznej. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną występowania tych objawów uroginekologicznych?

Który z poniżej występujących objawów nie jest konsekwencją procesu starzenia się?

Występowanie atypii komórkowej, proliferacji gruczołowej oraz znaczne nasilenie aktywności mitotycznej w obrębie gruczołów endometrium podczas ciąży opisywane jest jako:

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

Często pierwszym objawem klinicznym towarzyszącym rakowi szyjki macicy jest:

W której części pochwy najczęściej znajdowane są ogniska śródnabłonkowego raka (WIN)?

Które z następujących stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do przerostu endometrium (endometrial hyperplasia)?

Pacjentka otrzymuje do wypełnienia test złożony z 3 poniżej wymienionych pytań.
Pytanie 1: Czy w ciągu ostatnich trzech miesięcy zauważyła Pani wyciek moczu, nawet niewielki?
a) tak
b) nie (jeśli zaznaczono tę odpowiedź, kwestionariusz uznaje się za wypełniony)
Pytanie 2. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy wyciek moczu nastąpił podczas:
a) wykonywania czynności, takich jak kaszel, kichanie czy podczas ćwiczeń fizycznych?
b) odczuwania parcia lub potrzeby opróżniania pęcherza, ale nie mogła Pani dostatecznie szybko skorzystać z toalety?
c) braku czynności fizycznych i braki odczuwania parcia?
Pytanie 3 Czy podczas ostatnich 3 miesięcy wyciek moczu występował najczęściej: (proszę zaznaczyć tylko jedną odpowiedź)
a) przy wykonywaniu czynności, takich jak kaszel, kichanie czy podczas ćwiczeń fizycznych?
b) przy odczuwaniu parcia lub potrzeby opróżniania pęcherza, ale nie mogła Pani dostatecznie szybko skorzystać z toalety?
c) przy braku czynności fizycznych i braku odczuwania parcia?
d) równie często podczas wykonywania czynności fizycznych, jak
i podczas odczuwania parcia?
Pacjentka zakreśla następujące odpowiedzi: 1a, 2b, 3b.
Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Gonadoblastoma składa się z:

18-letnia kobieta z pierwotnym brakiem miesiączki uskarża się na dolegliwości związane z obecnością zmiany w okolicy prawej pachwiny. W badaniu fizykalnym pacjentka prezentuje typowy fenotyp żeński. Stopień wykształcenia gruczołów piersiowych oceniono na IV w skali Tannera. Owłosienie pachowe i łonowe bardzo skąpe. Wygląd sromu prawidłowy, natomiast pochwa jest krótka i kończy się ślepym zachyłkiem. W badaniu palpacyjnym per rectum nie stwierdza się macicy. Najbardziej prawdopodobną zmianą znajdującą się w prawej pachwinie jest:

Ziarniszczak występujący u kobiety w okresie pomenopauzalnym może powodować wystąpienie:

Które z poniższych zaburzeń w rozwoju przewodów płciowych prowadzą do powstania wad wrodzonych macicy i pochwy?
1) zarośnięcia;     5) narządy szczątkowe lub niedorozwinięte narządy
2) przerośnięcia;    rodne;
3) przegrody;      6) brak narządów płciowych;
4) zdwojenia;      7) dodatkowe zewnętrzne narządy płciowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych objawów zespołu Turnera należą:
1) pierwotny brak miesiączki;
2) wtórny brak miesiączki;
3) brak owłosienia lub skąpe owłosienie łonowe i pachowe;
4) brak rozwoju gruczołów sutkowych;
5) nadmierny rozwój gruczołów sutkowych;
6) łącznotkankowe pasma w miejscu jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych zespołu hipoplazji jajników możemy zaliczyć:
1) prawidłowy wzrost lub niski wzrost;
2) wysoki wzrost;
3) pierwotny brak miesiączki;
4) słaby rozwój drugorzędowych cech płciowych;
5) niekiedy objawy wypadowe;
6) nadmierny rozwój drugorzędowych cech płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy schorzeń przebiegających z obojnactwem rzekomym żeńskim zalicza się:
1) wrodzony przerost nadnerczy;
2) androgenizację polekową;
3) guzy hormonalnie czynne wydzielające androgeny;
4) defekty syntezy testosteronu;
5) zespół wrażliwości jąder na gonadotropiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wadą preparatów stosowanych w antykoncepcji podawanych drogą domięśniową, jest:

Przedłużony czas krwawienia miesiączkowego połączony z nieregularnymi krwawieniami międzymiesiączkowymi to:

Krwawienia okresu premenopauzalnego w trakcie stosowania HT spowodowane są:

Badanie ultrasonograficzne płodu między 11-14 tygodniem ciąży obejmuje wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem oceny:

W terapii krwawień czynnościowych okresu premenopauzalnego nie zastosujesz:

Ultrasonograficzna ocena rozwoju ciąży w okresie 18-22 tygodnia ciąży oraz 28-32 tygodnia ciąży powinna obejmować:
1) biometrię płodu;         4) ocenę anatomii płodu;
2) ocenę łożyska i sznura pępowinowego;   5) ocenę serca płodu.
3) ocenę ilości płynu owodniowego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zespołu przetoczenia między płodami TTTS może zostać postawione jeśli stwierdza się:
1) jednokosmówkowość;
2) narastające wielowodzie u biorcy zdefiniowane jako maksymalna kieszonka płynowa - przed 20hbd - powyżej 8cm, między 20 a 26hbd - powyżej 10 cm;
3) małowodzie u dawcy zdefiniowane jako MVP mniejsze niż 2 cm lub bezwodzie;
4) bezwodzie u dawcy sprawiające, że dzieląca błona owodni jest niewidoczna i powoduje unieruchomienia bliźniaka „stuck twin” i jego przymusową pozycję.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierworódka w 9 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z objawami pieczenia i świądu w pochwie, uczucia parcia na pęcherz moczowy. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obfitą białą serowatą wydzielinę w pochwie, szyjkę macicy zamkniętą, trzon macicy rozpulchniony wielkości męskiej pięści. Pacjentce należałoby zaproponować leczenie:

Pacjentka lat 34 CI PI 40 Hbd została skierowana do szpitala położniczego celem odbycia porodu. Przy przyjęciu stwierdzono na granicy czerwieni wargowej zgrupowane, drobne pęcherzyki na podłożu zapalnym. Pacjentka podaje że podobne zmiany występowały już kilkukrotnie w przeszłości. Zasadne i najwłaściwsze w tym przypadku jest:

Corocznej kontroli cytologicznej wymagają wszystkie wymienione kobiety, z wyjątkiem kobiet:

U 16-letniej dziewczynki stwierdzono dużego lito-torbielowatego guza zajmującego całą miednicę mniejszą, sięgającego po łuki żebrowe. W badaniach dodatkowych wykryto anemię, podwyższone stężenie AFP i β-HCG, Ca125 w górnych wartościach normy, nieznacznie podwyższone stężenia transaminaz i LDH. Wobec powyższego najwłaściwszym postępowaniem będzie:

24-letnia pacjentka przyszła do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą. Dotychczas nie rodziła, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4 roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA_{1C wynoszą 5,9%, wydalanie albumin z moczem 10 mcg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80, w badaniu dna oka bez zmian naczyniowych. Wobec powyższego jako metodę antykoncepcyjną pacjentce można/należy zaproponować wszystkie poniższe,
z wyjątkiem:}

U 30-letniej pacjentki podczas rutynowej wizyty u lekarza ginekologa stwierdzono ciążę ok. 8 Hbd. Ponieważ pacjentka od czasu ostatniego połogu stosowała antykoncepcję opartą na dezogestrelu, powyższym faktem została zaskoczona. Z wywiadu okazało się, że w ciągu ostatnich trzech miesięcy pacjentka przyjmowała wiele dodatkowych leków i preparatów, spośród których następujący/następujące leki mogły potencjalnie mieć wpływ na obniżenie skuteczności tabletki:
1) klindamycyna;         4) węgiel aktywowany;
2) herbatka z dziurawca;       5) propranolol.
3) paracetamol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród wskazań do zastosowania zastrzyków z gosereliny znajdują się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

U 30-letniej pacjentki z wykrytą podczas ciąży kardiomiopatią przerostową jako metody zapobiegania ciąży nie można zastosować:
1) metody śluzowo-termicznej;
2) krążka dopochwowego z etynyloestradiolem i etonogestrelem;
3) tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i drospirenonem;
4) metod barierowych;
5) wkładki wewnątrzmacicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 52-letniej otyłej pacjentki wykonano z powodu krwawienia po menopauzie łyżeczkowanie kanału i jamy macicy. Z wyskrobin z jamy macicy uzyskano wynik: adenocarcinoma endometrioides G-2. Pacjentkę zakwalifikowano do operacji i śródoperacyjnie stwierdzono macicę nieco powiększoną z naciekiem średnicy ok. 1 cm w okolicy prawego rogu macicy. Wobec powyższego stopień zaawansowania nowotworu powinien zostać oceniony wg FIGO na co najmniej:

U 38-letniej wieloródki w badaniu we wzierniku stwierdzono makroskopowo widoczne owrzodzenie szyjki macicy o średnicy ok. 1 cm. Wynik histopatologiczny otrzymany z wycinków z tarczy szyjki i łyżeczkowania kanału szyjki brzmi: carcinoma planoepitheliale macrocellulare focale keratodes colli uteri. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym w opisanym przypadku byłoby/byłaby:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa brodawczaka ludzkiego:

Do elementów przepony moczowo-płciowej należy/należą:
1) mięsień dźwigacz odbytu;    4) mięsień poprzeczny krocza głęboki;
2) mięsień guziczny;       5) mięsień kulszowo-jamisty.
3) mięsień opuszkowo-jamisty;
Prawidłowa odpowiedź to:

W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym zakażenia Chlamydia trachomatis żeńskich dróg rodnych zasadne jest:
1) pobranie materiału diagnostycznego z cewki moczowej;
2) wykrywanie materiału genetycznego bakterii za pomocą LCR (ligase chain reaction);
3) zastosowanie w niepowikłanych przypadkach azytromycyny w dawce 0,5 mg 2x dziennie przez 14 dni;
4) zastosowanie ofloksacyny jako leku z wyboru u osób poniżej 16 roku życia z cechami zakażenia;
5) wykonanie testu kontrolnego u wszystkich leczonych pacjentów, którzy są wolni od objawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poród drogami i siłami natury u kobiet zakażonych HIV jest możliwy, gdy:

Pacjentki z rakiem gruczołowym szyjki macicy mają gorsze rokowanie w porównaniu do kobiet chorych na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy z porównywalnym stopniem zaawansowania klinicznego. Skrining cytologiczny charakteryzuje się zdecydowanie niższym stopniem czułości w odniesieniu do raka gruczołowego i jego zmian prekursorowych niż w stosunku do raka płaskonabłonkowego.

Zmianą prekursorową w stosunku do inwazyjnego raka gruczołowego szyjki macicy jest:

Do charakterystycznych cech fenotypowych zespołu braku wrażliwości na androgeny nie należy/nie należą:

Niskodawkowa doustna antykoncepcja:
1) jest przeciwwskazana u pacjentek z mięśniakami macicy;
2) nie jest przeciwwskazana u pacjentek z mięśniakami macicy;
3) jest zalecana u pacjentek z mięśniakami macicy, z uwagi na uwodniony hamujący wpływ na rozwój mięśniaków;
4) nie wpływa na wzrost mięśniaków;
5) powoduje wzrost mięśniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki lat 55 która dwa razy rodziła drogą cięcia cesarskiego, menopauza w wieku 51 lat, bez dolegliwości, stwierdzono mięśniak szybko powiększający się. Pacjentka powinna zostać zakwalifikowana do:

Skala Reida służy do oceny:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do laparoskopii nie należy:

Konsekwencją kliniczną zespołu policystycznych jajników jest wzrost ryzyka:
1) raka gruczołu piersiowego;   4) raka szyjki macicy;
2) raka jajnika;        5) chorób sercowo-naczyniowych.
3) raka endometrium;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentce lat 48, która zgłosiła się na kontrolę z następującym wynikiem USG gruczołów piersiowych: Obie piersi o tłuszczowej budowie z zachowanym resztkowym miąższem gruczołowym w kwadrantach górno zewnętrznych. Zmian ogniskowych litych nie stwierdza się. W obu piersiach w kwadrantach zewnętrznych pojedyncze torbiele o dł. do 10 mm. Doły pachowe bez cech lymphadenopatii. Wniosek: BIRADS 2, zalecisz:

Niskie poprzeczne stanie barków prowadzi do zahamowania postępu porodu, gdy:

W leczeniu bólu i dyskomfortu piersi występującymi cyklicznie zastosowanie znalazły:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne;     4) analogi GnRH;
2) danazol;           5) tamoksyfen.
3) bromokryptyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe zdania dotyczące brzusznej sakrokolpopeksji:
1) jest to umocowanie pochwy do więzadła krzyżowo-kolcowego;
2) w celu wyeksponowania kikuta pochwy wkłada się do niej manipulator;
3) przyszycie pochwy dokonuje się zawsze szwami nigdy z zastosowaniem siatek;
4) technikę tą można stosować również przy wypadaniu pochwy przy zachowanej macicy;
5) technika ta wymaga identyfikacji moczowodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Trachelektomia radykalna pozwala na usunięcie raka szyjki i zachowanie płodności. Wskaż prawidłowe warunki, aby mogła być wykonana:
1) guz mniejszy niż 2 cm;
2) negatywne węzły chłonne;
3) wieloródki z dobrą ruchomością szyjki macicy;
4) brak zajęcia przestrzeni naczyniowo-chłonnej;
5) naciek nowotworowy w okolicy ujścia wewnętrznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kontrolą jakości wykonywanych badań cytologicznych dla danej populacji powinno się objąć:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania leków przeciwbólowych po operacjach ginekologicznych:
1) słabe opioidy można stosować u kobiet z pogotowiem drgawkowym;
2) słabe opioidy mogą powodować działanie depresyjne na ośrodek oddechowy;
3) paracetamol nie wykazuje działania hamującego na funkcje płytek;
4) paracetamol zmniejsza zapotrzebowanie na opioidy po operacji;
5) NLPZ stwarzają większe ryzyko krwawień po operacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenie wirusem HPV może wywołać:
1) kłykciny kończyste;     4) wrzód miękki;
2) chorobę Bowena;       5) dysplazję szyjki macicy.
3) ziarniniaka pachwin;
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzono potwierdzone histopatologicznie ognisko raka sromu o średnicy 2,5 cm, ograniczonego do sromu i bez przerzutów do węzłów chłonnych. Należy rozpoznać raka sromu o klinicznym zaawansowania raka sromu o klinicznym zaawansowaniu wg FIGO:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące dysgerminoma:
1) jest nowotworem o utkaniu monomorficznym;
2) jest najczęściej występującym guzem gonadalnym;
3) jest hormonalnie nieczynny;
4) nie jest promienioczuły;
5) markerem nowotworowym do monitorowania efektów leczenia jest dehydrogenaza mleczanowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące rzęsistkowicy pochwy:
1) objawy kliniczne występują u 15-20% kobiet z obecnością rzęsistka w pochwie;
2) w badaniu we wziernikach występuje tzw. szyjka truskawkowa;
3) występuje obrzęk warg sromowych i ścian pochwy;
4) w obrazie mikroskopowym obecne są clue cells;
5) wydzielina z pochwy ma pH < 4,5.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w podbrzuszu i pogarszania samopoczucia. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Pacjentka nie wymiotuje; tętno 100/min, RR 90/50. Które z poniżej podanych schorzeń jest najbardziej prawdopodobne?

U 37-letniej pacjentki w 26 tygodniu ciąży z pękniętym pęcherzem płodowym i CRP 40,5 mg/l, w posiewie z pochwy wyhodowano gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA). Który z poniżej wymienionych antybiotyków na które szczep jest wrażliwy zastosujesz u tej ciężarnej?

38-letnia pacjentka po 5. poronieniach samoistnych między 12, a 16 tygodniem ciąży i rozpoznaną macicą dwurożną nie rezygnuje z macierzyństwa. Wynik kariotypu jej i męża jest prawidłowy, nie stwierdzono przeciwciał antyfosfolipidowych. Jakie leczenie powinien lekarz zaproponować jej przed kolejną ciążą?

U których z poniżej opisanych pacjentek zaproponujesz leczenie operacyjne?
1) 30-letnia ciężarna w 18 tygodniu ciąży z mięśniakiem średnicy 8 cm umiejscowionym na wysokości cieśni;
2) 25-letnia ciężarna w 13 tygodniu ciąży ze zmianą w jajniku średnicy 10 cm cystycznolitą, z licznymi przegrodami;
3) 19-letnia ciężarna w 9 tygodniu ciąży z torbielą średnicy 6 cm w prawych przydatkach, silnymi bólami brzucha i wymiotami, dodatnim objawem Blumberga;
4) 27-letnia pacjentka w 12 tygodniu ciąży z guzem litym średnicy 8 cm w rzucie prawych przydatków;
5) 19-letnia pacjentka w 8 tygodniu ciąży ze zmianą cystyczną średnicy 6 cm w lewym jajniku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz zespoły, które łączy wspólna cecha:
1) kompletny zespół braku wrażliwości na androgeny;
2) zespół Tunera;
3) zespół Swyera;
4) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników;
5) zespól niewrażliwych na gonadotropiny jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:

39-letnia pacjentka zgłosiła się w 6. tygodniu kolejnej ciąży celem ustalenia postępowania. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem w 8. i 9. tygodniu, pacjentka nie ma dzieci. Po dwóch poronieniach oznaczono przeciwciała antyfosfolipidowe, w dwukrotnym oznaczeniu stwierdzono przeciwciała przeciw ß₂ glikoproteinie 1 w mianie 45 GPL i LA. Jakie zaproponujesz postępowanie?

35-letnia pacjentka w 38 tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta do oddziału z powodu małej masy dziecka. W poprzednim badaniu ultrasonograficznym stwierdzono dysmorfię twarzy oraz wysnuto podejrzenie wady serca i nerek. W obecnym badaniu potwierdzono te nieprawidłowości oraz stwierdzono hypotrofię płodu < 5 percentyla. Jakie zaproponujesz postępowanie?

Która z postaci trombofilii wrodzonej nie jest przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej antykoncepcji?

Które z poniższych stwierdzeń odnośnie szczepień i ciąży są fałszywe?
1) szczepionka inaktywowana przeciwko grypie nie powinna być stosowana w I trymestrze ciąży;
2) szczepionka zawierająca żywe atenuowane wirusy ospy wietrznej jest przeciwwskazana w okresie przedkoncepcyjnym;
3) atenuowanej szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i różyczce nie stosuje się u kobiet ciężarnych;
4) po szczepieniu przeciw różyczce kobieta nie powinna zachodzić w ciążę przez 4 miesiące;
5) nie można podawać 3. szczepienia przeciw wzw typu B w II trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amniopunkcji genetycznej są prawdziwe?
1) najczęstszym powikłaniem amniopunkcji jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
2) kariotyp płodu uzyskuje się na podstawie hodowli komórek płodowych i przy pomocy metody prążkowania chromosomów;
3) wczesne amniopunkcje są obarczone mniejszym ryzykiem powikłań niż amniopunkcje późne;
4) prawidłowy kariotyp płodu nie świadczy o zdrowym dziecku;
5) wprowadzenie testów nieinwazyjnych ma zmniejszyć częstość wykonywania amniopunkcji genetycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń odnoszących się do przepukliny pierścienia pępkowego są nieprawdziwe?
1) wada ta w 50% współistnieje z aberracjami chromosomowymi;
2) rozpoznanie wady jest możliwe już przed 12 tygodniem ciąży;
3) ryzyko jej powtórzenia się w kolejnej ciąży sięga 50%;
4) zawsze należy zakończyć ciążę cięciem cesarskim;
5) przepuklinie pierścienia pępkowego często towarzyszą wady centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozpoznaniu późnego przerostu nadnerczy (forma nieklasyczna) znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie:

Brak miesiączki u pacjentki z anorexia nervosa jest spowodowany:

W indukcji monoowulacji gonadotropinami u pacjentki z PCOS zastosowanie znajduje protokół:

W PCOS nie obserwuje się:

Oznaczenia stężenia progesteronu w praktyce klinicznej można wykorzystać do:
1) potwierdzenia, że cykl był cyklem owulacyjnym;
2) diagnostyki niewydolności lutealnej;
3) oceny rezerwy jajnikowej;
4) potwierdzenia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki po stymulacji mnogiej owulacji jest podejrzenie zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). W celu oceny ciężkości zespołu wykonasz następujące analizy:
1) hematokryt i leukocytoza;     4) stężenie potasu i sodu;
2) stężenie prolaktyny;     5) białka całkowitego.
3) fibrynogen;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce przyczyn niepłodności męskiej nie ma znaczenia ocena:

U pacjentki lat 42 z 8-letnim wywiadem niepłodności, w celu oceny rezerwy jajnika wykonasz pomiar:
1) stężenia FSH w 3 dniu cyklu;
2) liczby pęcherzyków w jajniku i objętości jajnika;
3) progesteronu w 21 dniu cyklu;
4) stężenia LH w piku owulacyjnym;
5) wielkości pęcherzyka przed owulacją;
6) stężenia AMH.
Prawidłowa odpowiedź to:

W grupie pacjentek leczonych metodą pozaustrojowego zapłodnienia wzrasta ryzyko:
1) OHSS;
2) współistniejącej ciąży heterotopowej;
3) ciąży wielopłodowej;
4) urodzenia dziecka z zespołem Downa;
5) poronienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie nieprawidłowo charakteryzuje cytrynian klomifenu?
1) jest pochodną estradiolu;
2) zwiększa wydzielanie LH i FSH;
3) u pacjentek z PCOS indukuje owulację u około 70% pacjentek;
4) nie zaleca się stosowania klomifenu dłużej niż 6-8 cykli;
5) klomifen wywiera silne działanie estrogenne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do inseminacji domacicznej są:
1) niepłodność o niewyjaśnionej przyczynie;
2) endometrioza III stopnia;
3) niedrożność jajowodów;
4) parametry nasienia poniżej 5mln/ml ejakulatu, 20% plemników w ruchu, 80% plemników nieprawidłowych;
5) azoospermia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdania prawidłowo opisują zjawiska występujące po podaniu indukującej dawki 5000-10000 IU hCG u pacjentki stymulowanej w programie pozaustrojowego zapłodnienia?
1) do pęknięcia pęcherzyków dochodzi między 36-44 h od podania hCG i dlatego punkcję należy wykonać przed 36 h po podaniu;
2) podanie hCG powoduje pęknięcie pęcherzyka w 28-32 h po podaniu i dlatego punkcję należy wykonać w 26 h po podaniu;
3) podanie hCG kończy dojrzewanie jądrowe komórki jajowej;
4) po podaniu hCG wzrasta stężenie progesteronu i 17-hydroksyprogesteronu;
5) podanie hCG zwiększa sekrecję estradiolu i progesteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 28-letniej pacjentki z zespołem policystycznych jajników podano od 5 do 9 dnia cyklu 100mg cytrynianu klomifenu. W 12 dniu cyklu w jajnikach stwierdzono 1 pęcherzyk o wymiarach 12mm, pozostałe pęcherzyki poniżej 10mm. Które zdanie prawidłowo opisuje sytuację?

Główny prokoagulant związany z komórkami nowotworowymi to:

Zastosowanie radio i chemioterapii w leczeniu nowotworów zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Do powikłania tego dochodzi ponieważ:

Do nowotworów indukowanych stosowaniem chemioterapii, nie należy:

Najmniej istotnym czynnikiem ryzyka w powstawaniu raka błony śluzowej endometrium jest:

Najbardziej czułym markerem surowiczego raka jajnika jest:

Dehydrogenaza mleczanowa jest markerem nowotworowym stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia:

Wybierz substancję która nie powoduje mlekotoku:

U pacjentek ciężarnych z niedokrwistością z niedoboru żelaza obserwuje się:
1) obniżone stężenie hemoglobin i Fe w surowicy;
2) obniżone stężenie ferrytyny w surowicy;
3) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania Fe przez transferynę;
4) zmniejszenie objętości krwinki MCV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nitrofurantoina może być stosowana w celu zapobiegania nawrotom ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jednak jej stosowanie pod koniec ciąży może wiązać się z ryzykiem niedokrwistości hemolitycznej u płodów i noworodków z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

U pacjentki chorej na astmę oskrzelową, która w ciąży wielokrotnie była hospitalizowana z powodu ostrych ataków duszności, bezpośrednio po urodzeniu łożyska wystąpił obfity krwotok z dróg rodnych. Stwierdzono atonię macicy. U pacjentki tej należy podjąć następujące działania, z wyjątkiem:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest:

U pacjentki ciężarnej wykonano dwukrotnie w odstępie trzech tygodni badania serologiczne w kierunku zakażenia Toxoplasma gondii. Wynik wskazujący na to, że pacjentka przebyła zakażenie przed ciążą i jest odporna to:

Progesteron zwiększa wrażliwość receptorów β-adrenergicznych na działanie β-mimetyków i potencjalizuje w ten sposób ich działanie.

U pacjentki z trzema poronieniami w wywiadzie stwierdzono obecność antykoagulanta toczniowego - LA oraz przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgM, czas APTT - 38s; trombocyty - 180 tys/mm³. Lekiem z wyboru są:

Lekiem z wyboru w zapobieganiu perinatalnym zakażeniom paciorkowcami grupy B jest:

Do niejatrogennych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należą:
1) łożysko przodujące;       4) ciąża bliźniacza;
2) konflikt serologiczny;       5) wielorodność.
3) infekcje pochwowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnkiem etiologicznym zespołu Fitza-Hugha-Curtisa (salpingitis, peritonitis, perihepatitis) jest:

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym;     4) cukrzycy klasy F wg White;
2) nadciśnieniu w ciąży;     5) niedoczynności tarczycy.
3) cukrzycy klasy R wg White;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wraz z rozwojem ciąży następuje spadek wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek wzrostu oporu w krążeniu łożyskowo-pępkowym.

Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny?

Do leków używanych do hamowania przedwczesnej czynności skurczowej macicy należą:
1) nifedypina;         4) nitrogliceryna;
2) metoprolol;         5) betametazon.
3) fenoterol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Test przesiewowy z 50 g glukozy, służący do wykrywania nieprawidłowej tolerancji glukozy wykonuje się między:

Kompartment przedni dna miednicy tworzą:
1) więzadła krzyżowo-maciczne;   4) więzadło zewnętrzne cewki
2) środek ścięgnisty krocza;      moczowej;
3) powięź łonowo-cewkowa;     5) podcewkowa część pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia u 24-letniej, niezamężnej kobiety bólu lub pobolewania w podbrzuszu, miernego krwawienia z dróg rodnych, temperatury 37,8°C, bolesności powłok brzusznych i tkliwości przydatków najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Mutacja grnu CHEK2 predysponuje do rozwoju raka:
1) piersi;  2) jajnika;  3) nerki;  4) prostaty;  5) płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstsze zachorowanie na endometriozę obserwuje się u kobiet:
1) z chorobą Leśniowskiego-Crohna;
2) z nadwagą i otyłością;
3) z polymenorrhoea;
4) stosujących dwuskładnikową tabletkę antykoncepcyjną;
5) rasy białej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najwyższa skuteczność metotreksatu w leczeniu ciąży ektopowej występuje w przypadku gdy:
1) wyjściowe stężenie β hCG w surowicy nie przekracza 5000 jm./l;
2) średnica zmiany w usg nie przekracza 40 mm;
3) występuje czynność serca płodu w badaniu ultrasonograficznym;
4) nie stwierdza się haemoperitoneum;
5) pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia u młodej, aktywnej seksualnie kobiety, gorączki, bólów brzucha i mięśni, powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych, owrzodzeń na sromie i w okolicy odbytu, dysurii, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest zakażenie:

Do czynników predykcyjnych w raku piersi należy:
1) wielkość guza nowotworowego;
2) ekspresja receptorów estrogenowych i progesteronowych;
3) stan regionalnych węzłów chłonnych;
4) ekspresja produktu białkowego genu p53;
5) ekspresja receptora HER2.
Prawidłowa odpowiedź to:

II stopień obniżenia narządów płciowych w zmodyfikowanej skali Baden-Walkera to obniżenie:

Hyperprolaktynemia powoduje różne następstwa hormonalne, z wyjątkiem:

Biologiczną aktywność androgenów warunkują:

Do wykładników hormonalnych zespołu policystycznych jajników nie zalicza się:

W teście z klomifenem stosujemy następującą dawkę dobową leku:

Jednym z kryteriów dojrzałości dziewcząt wg Lauitzena jest ocena stężenia estradiolu w surowicy krwi. Wartość ta wynosi:

Rak jajnika rozwija się u kobiet z mutacją BRCA1 u:

Stosowanie niektórych leków może być przyczyną pojawienia się nieprawidłowego owłosienia. Do leków nie działających androgennie zaliczamy: