Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2009

Do badań prenatalnych zalecanych do wykonania u każdej ciężarnej w grupie niskiego ryzyka wystąpienia aberracji chromosomowej należy:
1) badanie ultrasonograficzne;   4) test „potrójny”;
2) biopsja kosmówki;      5) amniopunkcja diagnostyczna.
3) test PAPP-A;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do cięcia cesarskiego z powodu makrosomii płodu w ciąży cukrzycowej jest oszacowanie ultrasonograficznie masy ciała płodu powyżej:

Zabiegu kleszczowego nie wykonujemy w przypadku:
1) wysokiego prostego stania główki;
2) niskiego poprzecznego stania główki;
3) nieprawidłowego II zwrotu główki;
4) ułożenia odgięciowego;
5) przodującej miednicy płodu;
6) ułożenia wierzchołkowego;
7) ścieśnionej miednicy matki;
8) przedwczesnego pęknięcia błon płodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą z wyboru w leczeniu zespołu przetoczeniowego krwi pomiędzy bliźniakami między 17. a 26. tygodniem ciąży jest:
1) amnioredukcja;
2) septostomia;
3) laserowa okluzja anastomoz głębokich w łożysku;
4) laserowa okluzja anastomoz powierzchownych w łożysku;
5) okluzja pępowiny jednego z płodów;
6) farmakoterapia Digoksyną poprzez matkę;
7) ukończenie ciąży w przypadku stwierdzenia zaburzeń krążenia u płodów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie badaniem USG w sercu płodu wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego wiąże się głównie z obecnością zespołu:

32-letnia pacjentka zgłosiła się do Izby Przyjęć szpitala z powodu silnego bólu w podbrzuszu. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Od 2. tygodni utrzymuje się plamienie. W przeszłości pacjentka była dwukrotnie operowana, podczas drugiej operacji usunięto jajowód ze względu na zmiany zapalne. Pacjentka nigdy nie była w ciąży. Lekarz potwierdził ciążę ektopową, a po konsultacji z lekarzem nadzorującym zdecydował leczenie operacyjne. Dlaczego nie włączono leczenia farmakologicznego?

Pacjentka l. 25 w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza celem ustalenia leczenia. Poprzednia ciąża zakończyła się poronieniem w 8 tygodniu. Zalecono badanie przeciwciał antyfosfolipiodwych, z których uzyskano dodatnie miano przeciwciał antykardiolipinowych wartości 15 GPL. Czy leczenie przeciwkrzepliwe aspiryną i heparyną jest uzasadnione?

Zakreśl prawdziwe odpowiedzi dotyczące współistnienia tocznia układowego i ciąży:
1) u kobiet chorych na toczeń układowy utrata ciąży jest istotnie wyższa niż u kobiet zdrowych;
2) u 25% kobiet z toczniem układowym dochodzi do zaostrzenia choroby w przebiegu ciąży lub po porodzie;
3) wszystkie ciężarne z toczniem układowym wymagają leczenia glikokortykosteroidami;
4) zaburzenia rytmu serca dotyczą przede wszystkim płodów matek z przeciwciałami anty Ro (SS-A);
5) u 70% ciężarnych z toczniem układowym rozwija się stan przedrzucawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Z jaką aberracją chromosomalną najczęściej jest związany obrzęk limfatyczny płodu?

Które z podanych niżej twierdzeń odnoszących się do trombofilii wrodzonej i nabytej i stosowania hormonalnej antykoncepcji są prawdziwe?
1) należy wykonać badania w kierunku czynnika V Leiden niezależnie od wywiadu;
2) nie ma wskazań do badania przesiewowego w kierunku trombofilii u kobiet przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji hormonalnej, jeśli wywiad rodzinny jest ujemny;
3) kobiety z dodatnim mianem przeciwciał antyfosfolipidowych nie powinny stosować estrogenów;
4) kobiety z wywiadem rodzinnym obciążonym zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną powinny mieć wykonane badania w kierunku trombofilii przed rozpoczęciem stosowania antykoncepcji hormonalnej;
5) badania przesiewowe można wykonać w trakcie hormonalnej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej podanych czynników nie ma wartości rokowniczej odnośnie losów kolejnej ciąży?

Wskaż fałszywe stwierdzenie nt. pacjentek niepłodnych z endometriozą:

21-letnia pacjentka zgłosiła się do kontrolnego badania ultrasonograficznego w 17 tygodniu ciąży. Lekarz stwierdził brak płynu owodniowego. Pacjentka nie zauważyła odpłynięcia płynu owodniowego od ostatniego badania wykonanego przed 4. tygodniami, podczas którego nie stwierdzono żadnej nieprawidłowości. Obecnie wykonane badanie CRP - 4,3 mg/l. W szczegółowym badaniu ultrasonograficznym nie uwidoczniono pęcherza moczowego płodu ani nerek. Podkreśl najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

26-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza celem potwierdzenia ciąży. Poprzednia ciąża była ciążą ektopową leczoną farmakologicznie. Obecnie wg ostatniej miesiączki byłby to 6 tydzień ciąży. W badaniu ginekologicznym stwierdzono powiększoną i rozpulchnioną macicę, bez zmian w przydatkach. W badaniu ultrasonograficznym: w jamie macicy pęcherzyk ciążowy z zarodkiem CRL 5 mm, czynności serca nie uwidoczniono. Zaproponuj dalsze postępowanie:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amniopunkcji genetycznej są prawdziwe?
1) wczesne amniopunkcje są obarczone mniejszym ryzykiem powikłań niż amniopunkcje późne;
2) prawidłowy kariotyp płodu nie świadczy o zdrowym dziecku;
3) wprowadzenie testów nieinwazyjnych ma zmniejszyć częstość wykonywania amniopunkcji genetycznych;
4) kariotyp płodu uzyskuje się na podstawie hodowli komórek płodowych i przy pomocy metody prążkowania chromosomów;
5) najczęstszym powikłaniem amniopunkcji jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń odnoszących się do przepukliny pierścienia pępkowego są prawdziwe?
1) wada ta w 50% współistnieje z aberracjami chromosomalnymi;
2) rozpoznanie przepukliny zawierającej tylko jelito jest możliwe już przed 12 tygodniem ciąży;
3) ryzyko jej powtórzenia się w kolejnej ciąży jest niskie;
4) zawsze należy zakończyć ciążę cięciem cesarskim;
5) przepuklinie pierścienia pępkowego często towarzyszą wady centralnego układu nerwowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół definiowany jako powtarzające się stale, występujące wyłącznie w fazie przedmiesiączkowej cyklu dolegliwości psychiczne i somatyczne, o znacznym nasileniu, ograniczające aktywność kobiety to zespół:

Która z poniższych sytuacji w ciąży bliźniaczej stanowi bezwzględne wskazanie do wykonania cięcia cesarskiego?

38-letnia ciężarna CI PI urodziła bliźnięta w 37 tygodniu ciąży. Bliźnię „A” było płci żeńskiej i miało masę ciała 2800g, a „B” płci męskiej i o masie ciała 2000 g. Poporodowe badanie popłodu wykazało obecność podwójnego złączonego dysku łożyska. Rozpoznanie którego z następujących powikłań jest najbardziej prawdopodobne?

Na powstawanie ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych mają wpływ następujące czynniki:

24-letnia kobieta CII PI zgłosiła się do szpitala w 32 tygodniu ciąży ze względu na szybkie powiększanie się obwodu brzucha. Wykonane badanie usg wykazało obecność pojedynczego łożyska, cienkiej (1,4mm) przegrody rozdzielającej oraz dwóch żywych płodów płci żeńskiej. U jednego z nich największa kieszeń płynu owodniowego wynosiła 15mm, a u drugiego 130mm. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego jest:

W wykonanym w 18 tygodniu ciąży badaniu usg stwierdzono obecność żywych bliźniąt, objawu „lambda” oraz grubej (3,7mm) składającej się z 4 warstw przegrody rozdzielającej płody. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest prawdziwe?

W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej stwierdza się:

Rozpoznanie wady wrodzonej żeńskich narządów płciowych wymaga:
1) badania ginekologicznego;    4) histeroskopii;
2) ultrasonografii;       5) laparoskopii;
3) histerosalpingografii;     6) magnetycznego rezonansu jądrowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak sromu w III stopniu zaawansowania klinicznego to:

Dysplazja małego stopnia związana jest zwykle z aktualnie trwającym zakażeniem wywołanym wirusem brodawczaka ludzkiego i w związku z tym w ponad 80% ulegnie samoistnej regresji w czasie kilku miesięcy.

Gynandroblastoma to:

Przy pomocy histerosalpingografii nie można zdiagnozować:

Charakterystycznym obrazem cytologicznym dla zakażenia szyjki macicy wirusem HPV są:

Mięczak zakaźny (Molluscum contagiosum) jest chorobą skóry i błon śluzowych wywołaną przez:

Licheń skrelosus (LS) okolicy urogenitalnej występuje:

Zespół DIC jest jedną z częstszych koagulopatii położniczych, którego poziom z niżej wymienionych parametrów ulega obniżeniu w jej przebiegu:
1) plazminogen;       4) fibrynogen;
2) antytrombina III;       5) beta-tromboglobulina.
3) fibrynopeptyd A;
Prawidłowa odpowiedź to:

TSS - to skrót dla patologii określającej zespół wstrząsu toksycznego:
1) najczęściej obserwuje się go po użyciu tamponów dopochwowych;
2) jedynym znanym patogenem jest gronkowiec złocisty;
3) śmiertelność jest niższa niż w „zwykłym” wstrząsie septycznym;
4) STSS (streptococcal toxic shock syndrome) cechuje się zdecydowania gorszym rokowaniem;
5) przyczyną zmian patofizjologicznych jest egzotoksyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jednym z elementów oceny profilu biofizycznego płodu jest ocena ruchów oddechowych ich liczba zmienia się w zależności od różnych czynników, częstość wzrasta wraz z:
1) zaawansowaniem ciąży;     4) obniżeniem ciśnienia parcjalnego
2) wystąpieniem czynności skurczowej;    dwutlenku węgla;
3) wzrostem stężenia glukozy;     5) po spożyciu alkoholu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi objawami AFE (zespołu zatoru płynem owodniowym) są:
1) zmniejszenie frakcji wyrzutowej komór serca;
2) hypokineza przegrody międzykomorowej;
3) kwasica metaboliczna;
4) wysokie PaO₂;
5) spadek PCWP (ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej).
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwiązanie tętnic macicznych wg O’Leary’ego to:
1) podwiązanie tętnic macicznych po wcześniejszym nacięciu załamka pęcherzowo-macicznego;
2) podwiązanie tętnic macicznych z dostępu pochwowego;
3) przed wykonaniem podkłucia wymagane jest uwidocznienie moczowodów;
4) jest elementem zabiegowego leczenia krwotoku poporodowego tzw. I stopnia;
5) według algorytmu jest ostatnią próbą zahamowania krwawienia przed histerektomią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Profil badań laboratoryjnych pacjentki z zespołem policystycznych jajników (PCO) może charakteryzować się:
1) podwyższoną wartością stosunku stężeń LH i FSH (>2);
2) obniżonym stężeniem SHBG;
3) prawidłowym stężeniem DHEA;
4) hyperinsulinemią;
5) hyperprolaktynemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie szwu okrężnego jest w świetle Evidence Based Medicine (EBM) uzasadnione w przypadkach:
1) co najmniej 3 strat ciąż między 16-33 tygodniem ciąży;
2) porodu przed 33 tygodniem ciąży, mimo założenia szwu okrężnego;
3) ciąży bliźniaczej w populacji niskiego ryzyka;
4) długości szyjki macicy poniżej 25mm, bez względu na czynniki ryzyka;
5) pojedynczego epizodu porodu przedwczesnego przy prawidłowej sonograficznie szyjce macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych powikłań stwierdzanych u noworodka matki z cukrzycą nie należy:

W zakażeniu Chlamydia trachomatis u kobiety w ciąży lekiem z wyboru jest:

Czynnikiem ryzyka krwotoku poporodowego nie jest:

W przypadku dystocji barkowej pierwszym rękoczynem, który należy wykonać jest:

U kobiety z cukrzycą typu 1 dopuszczalne jest stosowanie antykoncepcji hormonalnej w sytuacji:

Kontrola cytologiczna szyjki macicy co 12 miesięcy nie jest wymagana u kobiet :

Wskaż grupę kobiet wysokiego ryzyka cukrzycy ciążowej, u której test diagnostyczny z 75g glukozy należy wykonać w I trymestrze ciąży:
1) ciężarne otyłe (BMI>30);   4) masa urodzeniowa poprzednich
2) wiek >35 lat;      noworodków > 4000g;
3) ciąża mnoga;     5) wieloródka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wynik badania cytologicznego u 30-letniej kobiety, planującej ciążę wykazał zmiany typu HSIL najwłaściwsze postępowanie to:

Podczas badania USG u 27-letniej pacjentki w 34 tygodniu ciąży stwierdzasz, że przewidywana masa płodu o prawidłowej anatomii odpowiada 31 tygodniom ciąży. W wykonanym dodatkowo badaniu dopplerowskim stwierdzasz prawidłowe parametry przepływów w tętnicy pępowinowej (UA), tętnicy środkowej mózgu (MCA), żyle pępowinowej (UV) i przewodzie żylnym (DV). Wskaż prawidłowe postępowanie:

44-letnia pacjentka, regularnie dotychczas miesiączkująca, miała wykonaną laparoskopię i wycięcie lewych przydatków z powodu torbieli jajnika o średnicy 6 cm. Przed zabiegiem operacyjnym pacjentka miała oznaczone stężenie Ca 125 w surowicy - 30. W badaniu histopatologicznym stwierdzono: 1. torbiel jajnika - teratoma adultum, 2. jajowód - corpus Waldhardi. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Rak sromu związany z infekcją HPV (SCC HPV linked) jest rzadszą postacią raka sromu i dotyczy względnie młodych kobiet. SCC HPV linked powstaje w wyniku progresji VIN 1 lub VIN 2.

Spironolakton, antagonista aldosteronu, wiąże się z receptorem androgenowym w mieszkach włosowych, działa również antyandrogenowo, zaburzając steroidogenezę. W leczeniu hirsutyzmu spironolakton jest znacznie mniej skuteczny niż octan cyproteronu.

Przykładem nieendokrynnej regulacji funkcji jądra jest:

Na podstawie obrazu morfologicznego komórki jajowej i komórek ziarnistych oraz wielkości jamy pęcherzyka wyróżniono kilka klas histologicznych pęcherzyków jajnikowych. W okresie płodowym, około 16 tygodnia ciąży pojawiają się:

Selekcja pęcherzyka dominującego w przebiegu cyklu jajnikowego dokonuje się:

Pęcherzyk wzrastający produkuje coraz większe ilości estradiolu, co powoduje indukcję wyrzutu gonadotropin z przysadki mózgowej. Pęknięcie ściany pęcherzyka następuje w X godzin od początku wzrostu stężenia LH w surowicy krwi.

W prostych podłożach stosowanych w laboratoriach IVF rozwój zarodka zatrzymuje się w 95 - 98 % na etapie 8 blastomerów. Ludzkie zarodki 8 - blastomerowe pojawiają się w:

Bariera krwionośno-jądrowa może być uszkodzona przez różne procesy. Należy do nich:

Cykl spermatogenetyczny definiuje się jako chronologiczny ciąg różnych stadiów dojrzewania generacji komórek terminalnych, począwszy od pierwszych podziałów genialnych, aż do pojawienia się spermatozoidów. Czas spermatogenezy jest stały dla każdego gatunku i u człowieka wynosi:

W ejakulacie płodnych mężczyzn obserwuje się różnorodne odsetki plemników prawidłowych morfologicznie i różnorodny odsetek form ruchomych. W tym samych przedziale wiekowym u mężczyzn diagnozowanych z powodu niepłodności stwierdza się:

Zagnieżdżenie blastocysty w jamie macicy kończy przedimplantacyjny okres rozwoju zarodka i rozpoczyna się ciąża kliniczna. W przebiegu zagnieżdżenia wyróżniamy fazy:

Które z wymienionych zmian genetycznych mogą powodować przedwczesne wygasanie czynności jajnika?
1) nosicielstwo kruchego chromosomu X;
2) nosicielstwo mutacji CFTR;
3) nosicielstwo mutacji BRCA1;
4) nosicielstwo translokacji zrównoważonej autosomalnej;
5) mozaikowość kariotypu 45 X/O 46 XX.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych chemioterapeutyków wywiera największe działanie gonadotoksyczne?

Możliwościami na zachowanie płodności u młodych pacjentek leczonych
z powodu nowotworów jest:
1) pobranie i zamrożenie komórek jajowych;
2) zahamowanie funkcji jajnika poprzez podawanie w czasie chemioterapii analogów GnRH;
3) pobranie komórek jajowych, zapłodnienie nasieniem partnera i zamrożenie zarodków;
4) pobranie fragmentu tkanki jajnikowej i zamrożenie;
5) podawanie w czasie terapii inhibitorów aromatazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie prawidłowo określa sytuację, w której zachodzi konieczność zaprzestania stosowania doustnej antykoncepcji?

Pacjentka lat 34 przebyła laparoskopowe usunięcie obustronnych dużych torbieli endometrialnych jajników i zrostów w miednicy małej i od 4 lat próbuje bezskutecznie zajść w ciążę. Pacjentce zaproponujesz:

W badaniu ultrasonograficznym rezerwę jajnikową można oszacować na podstawie:

W farmakologicznej indukcji monoowulacji gonadotropinami zasadą jest:

W zespole policystycznych jajników w jajnikach stwierdza się:
1) zwiększony odsetek pęcherzyków ulęgających atrezji;
2) zwiększoną liczbę pęcherzyków antralnych o wymiarach poniżej 10 mm;
3) zwiększoną objętość zrębu jajnika;
4) zwiększoną liczbę pęcherzyków dojrzewających o wymiarach powyżej 10 mm;
5) obecność torbieli lutealnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysokie stężenie AMH (hormon antymullerowski) stwierdza się u pacjentek z:

U 33-letniej pacjentki po dwóch poronieniach wykonano kariotyp i stwierdzono translokację zrównoważoną 18 chromosomu na chromosom 18. Udzielisz pełnej informacji pacjentce:
1) pacjentka nie ma szansy na rozwój ciąży powyżej 12 tygodnia ciąży;
2) jeżeli ciąża będzie rozwijała się to płód zawsze będzie miał zespół Edwardsa;
3) pacjentka ma jedyną szanse na urodzenie zdrowego dziecka po podarowaniu komórki jajowej;
4) pacjentka ma 30% szansy na urodzenie dziecka z zespołem Patau w naturalnym cyklu;
5) pacjentka nie ma szansy na urodzenie zdrowego dziecka w naturalnym cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U niepłodnej pary z czteroletnim wywiadem starania się o dziecko u partnera w dwóch kolejnych badaniach seminologicznych stwierdzono: 4 mln plemników/ ml, 20% w ruchu zwolnionym i 80% form patologicznych. Zaproponujesz następującą diagnostykę przed przystąpieniem do leczenia niepłodnej pary:
1) oznaczenie stężeń hormonów LH, FSH, testosteronu, prolaktyny, kortyzolu i DHEA;
2) wykonanie testów uczuleniowych na alergeny pokarmowe i kontaktowe i ocena stężeń metali ciężkich;
3) oznaczenie kariotypu;
4) biopsję jądra;
5) badanie w kierunku oceny obecności mikrodelecji chromosomu Y.
Prawidłowa odpowiedź to:

38-letnia pacjentka zgłosiła się w celu diagnostyki nieprawidłowych krwawień macicznych. W badaniu ginekologicznym macica nieznacznie powiększona, tkliwa. Przydatki, przymacicza obustronnie bez zmian. W badaniu ultrasonograficznym trzon macicy o niejednorodnej echostrukturze. W obrębie ściany tylnej słabo odgraniczony obszar mieszanej echogeniczności o wym. 25x30mm. Podobne mniejsze struktury widoczne w dnie i na ścianie przedniej. Obrazowanie kolorowym dopplerem wykazało bogate unaczynnienie zmiany do granicy błony śluzowej i mieśniówki. Endometrium prawidłowej echogeniczności zniekształcone przez wyzej opisywane zmiany. Na podstawie powyższych danych najbardziej prawdopodobna diagnoza to:

Manewr Mc Robertsa rekomendowany przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne w algorytmie postępowania w dystocji barkowej polega na:

Cechami jakiego zespołu genetycznego stwierdzanymi badaniem ultrasonograficznym są głowa płodu w kształcie truskawki, niedorozwój żuchwy, skrócenie kończyn ze stopą piętowo-koślawą oraz zachodzenie na siebie palców - zaciśniete pięści - overlapping fingers - czwarty palec leży ponad trzecim i pieść nie może się otworzyć?

Stwierdzenie badaniem ultrasonograficznym w 22 tygodniu ciąży braku widocznej jamy przegrody przeźroczystej oraz objawu tzw. ''kropli łzy''- poszerzenia rogów tylnych komór bocznych w mózgu z dużym prawdopodobieństwem pozwala rozpoznać u płodu:

W przypadku leczenia rzucawki z nadciśnieniem po podaniu siarczanu magnezu celem obniżenia ciśnienia tętniczego krwi
nie powinno się stosować:

Wspólne cechy zespołu policystycznych jajników (PCO) i zespołu Cushinga to:
1) brak owulacji;       4) wzrost poziomu kortyzolu;
2) hirsutyzm;         5) wzrost poziomu androgenów.
3) otyłość;
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne niedomogi podwzgórzowo-przysadkowej to:
1) brak miesiączek;         4) dodatni wynik testu
2) hirsutyzm;          estrogenowo-progesteronowego;
3) ujemny wynik testu progesteronowego;   5) niskie stężenia FSH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego mogą doprowadzić takie powikłania położnicze jak:
1) przedwczesne oddzielenie łożyska;   4) cukrzyca ciążowa;
2) nadciśnienie indukowane ciążą;   5) zator płynem owodnowym.
3) zakażenie wewnątrzowodniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka predysponujących do hipertrofii płodu (makrosomii) możemy zaliczyć:
1) wiek pacjentki > 35 lat;       4) znaczny przyrost masy ciała
2) pierwszą ciążę;          pacjentki w czasie ciąży;
3) otyłość;           5) ciążę przenoszoną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobiecie ciężarnej w razie konieczności można podać szczepionkę przeciwko:
1) wściekliźnie;  2) różyczce;  3) ospie wietrznej;  4) grypie;  5) odrze.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki bez dolegliwości klinicznych w wykonanym posiewie z pochwy wyhodowano następujące drobnoustroje: Lactobacillius spp, Streptococcus, Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans. Jakie powinny być zalecenia?

Najistotniejszym czynnikiem ryzyka porodu przedwczesnego jest:

Względnym przeciwwskazaniem do założenia szwu szyjkowego jest:

Apatia, letarg, hipotonia, depresja oddechowa, powikłania neurologiczne to objawy niepożądane u płodu, które mogą być spowodowane przez:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drożdżakowych zakażeń sromu i pochwy jest prawdziwe?
1) grzybice powierzchowne należą do najczęstszych zakażeń u kobiet;
2) połowa kobiet, u których rozpoznaje się drożdżakowe zapalenie sromu na podstawie objawów klinicznych nie jest zakażona drożdżakami;
3) stwierdzenie komensalnych grzybów drożdżopodobnych rodzaju Candida upoważnia do wdrożenia leczenia;
4) w terapii zapalenia grzybiczego sromu i pochwy stosowane są leki z grupy azoli oraz antybiotyków polienowych;
5) w leczeniu nawracających zakażeń drożdżakowych należy wdrożyć leczenie wstępne przez 14 dni, a następnie 6 miesięczną terapię podtrzymującą.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki chorej na astmę lekiem przeciwwskazanym w hamowaniu krwotoku poporodowego jest:

Fenotyp matek szczególnie zagrożonych dystocją barkową w trakcie porodu często układa się w zespół cech do których zaliczamy:

Wskazaniem elektywnym bezwzględnym do cięcia cesarskiego w ciąży wielopłodowej będzie:
1) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa, dwuowodniowa;
2) płód drugi większy od pierwszego o 25%;
3) ciąża < 32 tygodnia;
4) stan po cięciu cesarskim;
5) pierwszy płód w położeniu miednicowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy zespołu Swyera to:
1) fenotyp żeński;         4) infantylizm seksualny;
2) obecność jąder;         5) pierwotny brak miesiączki.
3) kariotyp 46, XY;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaką poradę udzielisz pacjentce, która zapomniała przyjąć jednej tabletki antykoncepcyjnej?

Najskuteczniejszą metodą antykoncepcji jaką możesz zaproponować pacjentce jest:

Do konsekwencji klinicznych długotrwałego braku owulacji zaliczamy:
1) nieprawidłowe krwawienia miesiączkowe, od braku miesiączek do czynnościowych krwawień macicznych;
2) hirsutyzm, łysienie, trądzik;
3) wzrost ryzyka raka endometrium;
4) wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych;
5) wzrost ryzyka cukrzycy u pacjentek z insulinoopornością.
Prawidłowa odpowiedź to:

W pierwszej kolejności w diagnostyce wtórnego braku miesiączki powinniśmy oznaczyć i wykonać:
1) beta-hCG;       4) test prowokacji progestagenem;
2) prolaktynę, TSH;     5) test z estrogenem i progestagenem.
3) estradiol;
Prawidłowa odpowiedź to:

W 1987 roku opublikowano zalecenia komisji FIGO wg której za kryterium deceleracji przyjmuje się:

Echo endometrium u kobiet w wieku pomenopauzalnym nie stosujących hormonalnej terapii zastępczej nie powinno w przezpochwowym badaniu USG przekraczać:

Podwyższone stężenia DHEAS u kobiet z PCOS występuje w:

Kolejność rozwoju cech płciowych i menarche jest następująca:

Prawie 1/3 porodów przedwczesnych jest konsekwencją przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego (PROM - Preterm Premature Rupture of Membranes). Wśród istotnych markerów biochemicznych stosowanych celem rozpoznania PROM w przypadku niejednoznacznych wyników badania klinicznego i wywiadu można wyróżnić następujące testy biochemiczne:
1) stężenie fibronektyny płodowej;    4) stężenie diaminooksydazy;
2) stężenie alfa-fetoproteiny;      5) stężenie monoaminooksydazy.
3) stężenie transglutaminazy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta, której data ostatniej miesiączki sugerowała ciążę trwającą 6-7 tygodni, zgłosiła się z krwawieniem z pochwy trwającym
1 dzień. W badaniu fizykalnym stwierdzono zamknięte ujście szyjki macicy. Domowy test ciążowy przeprowadzony 10 dni wcześniej był pozytywny. Badanie TVS wykazało obecność wewnątrzmacicznego pęcherzyka ciążowego z pęcherzykiem żółtkowym i strukturą embrionalną wielkości 1,3 mm. Nie uwidoczniono czynności serca zarodka. Dalsze postępowanie jest następujące:
1) oznaczenie stężenia beta hCG;
2) powtórne oznaczenie stężenia beta hCG za 48 godzin;
3) badanie TVS płodu za 48 godzin;
4) kolejne badanie TVS płodu za tydzień.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów z pierwotnym brakiem miesiączki (Grupa IV) wg WHO/1976, należą następujące zespoły:
1) Sheehana;               4) Nettera;
2) Mayera-Rokitansk’ego-Kustnera-Hausera (ZMRKH);     5) Nelsona.
3) Ashermana;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wytrzewienie i przepuklina pierścienia pępkowego to wrodzone wady ściany jamy brzusznej płodu:
1) przyjmuje się, że gastroschisis jest związane z anomaliami chromosomalnymi;
2) towarzyszące wady narządów wewnętrznych występują w 50-70% przypadków omphalocele;
3) w przypadku omphalocele wskazane jest wykonanie diagnostyki inwazyjnej;
4) w przypadku omphalocele ze względu na duży odsetek wad serca zaleca się wykonanie echokardiografii płodowej;
5) w badaniu USG cechą różnicującą obie wady jest bezwzględny brak wątroby w przypadku omphalocele;
6) wielowodzie często towarzyszy gastroschisis i omphalocele.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poważny problem kliniczny stanowi wodogłowie płodu:
1) wodogłowie może ujawnić się w przebiegu tzw. zespołu Meckela-Grubera (encephalocele, policystyczne nerki, polidaktylia, rozczep wargi i podniebienia, micrognathia, microcephalia);
2) w 80% przypadków zespół Dandy’ego Walkera współistnieje z wodogłowiem płodu;
3) wodogłowie to duże nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki płodu bez widocznych struktur pośrodkowych, ale z zachowanym płaszczem kory mózgowej;
4) charakterystycznym objawem wodogłowia jest narastanie szerokości komór bocznych mózgu, szerokość zazwyczaj przekracza 10-12 mm;
5) w obrazie ultrasonograficznym wodogłowia występuje brak sierpu mózgu i przegrody przeźroczystej.
Prawidłowa odpowiedź to:

32-letnia kobieta (C2, P1) z ciążą ekotopową w wywiadzie, zgłosiła się z powodu nagłego krwawienia z dróg rodnych. Ostatnią miesiączkę miała 5 tygodni temu. Wynik testu ciążowego wykonanego w domu pozytywny. Stan kliniczny był stabilny. Badanie zestawione: trzon macicy w przodozgięciu, nieznacznie powiększony, miękki, niebolesny, przydatki obustronnie bez zmian, niebolesne. W przezpochwowym badaniu USG rozpoznano ciążę o nieznanej lokalizacji (PUL - pregnancies of unknown location). Następnym krokiem powinno być:
1) pomiar stężenia progesteronu w surowicy krwi;
2) seryjne określanie stężenia b-HCG;
3) kontrolne USG za tydzień;
4) wyłyżeczkowanie jamy macicy;
5) zastosowanie metotreksatu;
6) przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 4-letniej dziewczynki stwierdzamy okresowo nieznaczne powiększanie i zmniejszanie się gruczołów sutkowych. Wyniki badania hormonalnego przedstawiają się następująco:
hormon folikulotropowy (FSH) 6 mIU/ml;
hormon luteinizujący (LH) 1,2mIU/ml;
estradiol w surowicy krwi 12 pg/ml;
USG- jajniki niepowiększone z pęcherzykami o średnicy 10mm.
Najwłaściwszym postępowaniem będzie:

Wirus Varicella-Zoster (VZV) powoduje dwie choroby: ospę wietrzną i półpasiec.
1) źródłem zakażenia VZV jest chory człowiek, który jest zakaźny dla otoczenia od 2-3 dni przed pojawieniem się wysypki do zaschnięcia ostatniego wykwitu;
2) okres intubacji wynosi 14-21 dni;
3) jeśli kobieta w ciąży w I trymestrze choruje na ospę wietrzną to ryzyko wrodzonego zespołu ospy wietrznej wynosi
2-3%;
4) zakażenie matki wcześniej niż 5 dni przed porodem nie ma istotnego znaczenia dla płodu;
5) jeżeli kobieta jest eksponowana na ospę wietrzną nie należy przeprowadzać oceny serologicznej jej stanu immunologicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko wystąpienia wad u dziecka, którego ojciec przekroczył 40 rok życia sięga:

W zapłodnieniu pozaustrojowym transferu zarodka dokonuje się:

Jedną z najczęstszych chorób jednogenowych dziedziczonych autosomalnie recesywnie wykrywanych za pomocą genetycznej diagnostyki przedimplntacyjnej jest:

W leczeniu niepłodności spowodowanej obecnością przeciwciał przeciwplemnikowych stosowana jest:

Liczne badania wykazują, że po 3 miesiącach stymulacji owulacji cytrynianem klomifenu odsetek ciąż wynosi:

Jądra są jednym z najbardziej radioczułych organów, przejściową oligozoospermię wywołuje jednorazowa dawka napromienienia o wartości:

Zespół Kallmana cechuje:

W leczeniu ciąży ektopowej z zastosowaniem jednorazowej dawki metotreksatu kontrolne oznaczenie poziomu beta-HCG wykonuje się:

W leczeniu niepłodności głównym wskazaniem do ICSI jest:

W terminie porodu stężenie prolaktyny w surowicy krwi matki wynosi:

Terapeutyczny efekt działania cytrynianu klomifenu zależy do wzrostu stężenia krążących gonadotropin, a szczególnie FSH. Po podaniu klomifenu stężenie FSH wzrasta o około:

Zespół Swyera charakteryzuje się:

Agenezja przewodów Mullera charakteryzuje się:

Stężenie prolaktyny w płynie owodniowym jest: