Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2007

U pacjentek, u których stwierdzono w przeszłości raka piersi prawdopodobieństwo rozwoju raka w drugiej piersi jest w porównaniu z grupą kontrolną:

LCIS (rak wewnątrzzrazikowy in situ):

W raku jajnika w chemioterapii dootrzewnowej znalazły zastosowanie:

We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika obecność przerzutów w węzłach chłonnych stwierdza się w:

Chemioterapia u kobiet w ciąży:

W zapalnym raku piersi jako leczenie pierwszego rzutu stosuje się:

Rak pochwy rozprzestrzenia się:

Czerniak pochwy jest leczony:

Chorioncarcinoma daje przerzuty do:

U 32-letniej pierwiastki w ciąży bliźniaczej w 13 tygodniu ciąży w badaniu usg oznaczono przezierność karkową. U jednego z płodów NT > 3,5mm. Jakie dodatkowe badania zaproponujesz tej pacjentce?
1) wykonanie inwazyjnej diagnostyki prenatalnej w celu wykluczenia aneuploidii;
2) uspokoję pacjentkę - 3,5mm to prawidłowa przezierność dla tego okresu ciąży;
3) należy wykluczyć zespół ‘’przetaczania krwi między płodami ‘’ (TTTS twin-twin transfusion syndrome) ryzyko tego zespołu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jest znaczne;
4) poszerzę diagnostykę o wady układu sercowo-naczyniowego płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jeśli istnieją wskazania do profilaktyki konfliktu serologicznego w układzie Rh, 300 mg immunoglobuliny anty-D podasz w przypadku:
1) poronienia w 12 tygodniu ciąży;
2) porodu fizjologicznego dwójki Rh dodatnich dzieci;
3) porodu fizjologicznego;
4) porodu fizjologicznego z ręcznym wydobyciem łożyska;
5) cięcia cesarskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do którego stopnia wg klasyfikacji FIGO zaliczamy raka szyjki macicy z nerką niewydzielającą?

Rak endometrium z ogniskami przerzutowymi w pochwie jest w stopniu zaawansowania FIGO:

U 40-letniej kobiety w 3. dniu cyklu wykonano oznaczenie antygenu Ca125. Otrzymany wynik był podwyższony i wynosił 86 U/ml. Może to być spowodowane:

U pacjentki po radykalnym wycięciu sromu z pachwinowymi węzłami chłonnymi, stwierdzono guz średnicy 2,5 cm, naciekający dolną część cewki moczowej oraz, w badaniu histopatologicznym, brak przerzutów do węzłów chłonnych. Według klasyfikacji
FIGO (1994 r.) raka sromu jest to stopień:

W wyniku zapłodnienia dwóch komórek jajowych przez dwa plemniki powstaje ciąża bliźniacza:

W ciążach bliźniaczych jednoowodniowych występują wszystkie powikłania takie jak w ciążach wielopłodowych oraz specyficzne wyłącznie dla tego rodzaju ciąż. Najczęstszym, a zarazem najistotniejszym powikłaniem charakterystycznym dla tego rodzaju ciąż jest:

W 15 tygodniu ciąży bliźniaczej wykonane badanie usg wykazało obecność pojedynczego łożyska oraz obecność dwóch płodów kontaktujących się bezpośrednio ze sobą. Prawidłowe rozpoznanie brzmi:

Który z objawów usg odnosi się do ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej?

W 10 tygodniu ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej nastąpił zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów. Do szczególnych zagrożeń w dalszym przebiegu ciąży należy:

30-letnia kobieta urodziła w 39 tygodniu ciąży bliźnięta płci żeńskiej. Jedno z dzieci miało masę ciała 2000g, a drugie 2800g. Badanie poporodowe połodu wykazało obecność dwóch złączonych ze sobą łożysk. U żadnego z noworodków nie stwierdzono obecności wad rozwojowych. Które z odpowiedzi najlepiej wyjaśnia istniejącą przy porodzie różnicę w masach ciała bliźniąt?

W 24 tygodniu ciąży bliźniaczej z dwoma oddzielnymi łożyskami i przegrodą rozdzielającą o grubości 3mm stwierdzono obecność znacznego stopnia małowodzia worku owodniowym płodu A i prawidłową objętość wód płodowych płodu B. Najbardziej prawdopodobną przyczyną małowodzia w otoczeniu płodu A jest:

31-letnia ciężarna została przyjęta do szpitala w 35 tygodniu ciąży. Wykonane wcześniej badanie usg wykazało obecność ciąży bliźniaczej jednoowodniowej, a oba płody znajdują się w położeniu podłużnym główkowym. Jakiego rodzaju postępowanie należy wdrożyć w tym przypadku?

W ciążach wielopłodowych występują wszystkie powikłania takie jak w ciążach jednopłodowych, ale z większą częstością. Najczęstszym jednak powikłaniem jest:

W wyniku zapłodnienia pojedynczej komórki jajowej przez pojedynczy plemnik z następowym podziałem w ciągu pierwszych 4 dni rozwoju pierwotnie pojedynczej zygoty na dwie nowe oddzielne struktury embrionalne powstała ciąża bliźniacza. Prawidłowe rozpoznanie rodzaju ciąży to:

Aby bezpiecznie podjąć próbę farmakoterapii ciąży ektopowej, wszystkie z niżej wymienionych warunków muszą być spełnione,
z wyjątkiem:

Naczynia przodujące (vasa praevia) to:

Które ze stwierdzeń prawidłowo charakteryzują zespół Couvelaire’a?
1) udar maciczno-łożyskowy stanowi bezwzględne wskazanie do histerektomii okołoporodowej;
2) w przebiegu schorzenia możemy obserwować przemieszczenie krwi nawet do błony mięśniowej jajowodów oraz do więzadła szerokiego macicy;
3) zespół Couvelaire’a to późne ale typowe powikłanie łożyska przodującego;
4) może stanowić powikłanie przedwczesnego odklejenia łożyska w stopniu 2 i 3.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych stosowanych przewlekle leków mogą powodować czynnościową hyperprolaktynemię?
1) „duże trankwilizatory” - neuroleptyki;    3) bromokryptyna;
2) metoklopramid;           4) metyldopa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do powikłań stosowania oksytocyny w czasie porodu zaliczamy wszystkie wymienione, z wyjątkiem
1) odwodnienie ciężarnej;
2) hiperbilirubinemia noworodka;
3) hiperstymulacja czynności skurczowej macicy;
4) poporodowa atonia macicy;
5) hipobilirubinemia noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń prawidłowo opisują AFE (amniotic fluid embolism) - zator płynem owodniowym?
1) w patofizjologii AFE pierwszą fazę stanowi faza ostrej niewydolności lewokomorowej po której obserwujemy fazę wazospazmu płucnego;
2) DIC - zespół rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego może być powikłaniem AFE;
3) zaburzenia oddychania, sinica, utrata przytomności oraz gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego krwi rodzącej stanowią klasyczne objawy AFE;
4) pomiar metodą fluorometryczną stężenia cynkowej kaproporfiryny I w surowicy matki, a także test wiązania przeciwciał monoklonalnych z glikoproteiną meconium stanowią nowoczesna alternatywę diagnostyki AFE.
Prawidłowa odpowiedź to:

Sinusoidalny zapis KTG częstości uderzeń serca płodu:
1) możemy obserwować w przebiegu ciężkiej niedokrwistości płodu;
2) zmienność długoterminowa (amplituda i częstość) mogą mieścić się w granicach normy;
3) zmienność krótkoterminowa (STV) jest nieprawidłowa;
4) zmienność długoterminowa (amplituda i częstość) jest zawsze nieprawidłowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Aesophaegal atresia - niedrożność przełyku - wrodzona wada płodu:
1) najczęściej współistnieje z przetoką przełykowo-tchawiczą;
2) zespół VACTERL to zespół wad wrodzonych, którego można spodziewać się u płodu z niedrożnością przełyku;
3) w badaniu USG cechą patogmonomiczną jest bezwzględny brak bańki żołądka;
4) wielowodzie często towarzyszy niedrożności przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niezamknięcie kanału opłucnowo-otrzewnowego w 9-10 tygodniu ciąży skutkuje powstaniem wady wrodzonej płodu pod postacią:

Stwierdzenie odwróconego kierunku przepływu w okresie skurczu przedsionków w przewodzie żylnym w I trymestrze ciąży może być związane z:
1) wzrostem ryzyka wystąpienia u płodu wrodzonej wady serca;
2) wzrostem ryzyka występowania u płodu aberracji chromosomalnej;
3) w jednokosmówkowej ciąży mnogiej z wzrostem ryzyka wystąpienia zespołu TTTS;
4) jest charakterystycznym fizjologicznym objawem w I trymestrze ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hormon peptydowy wydzielany przede wszystkim przez duże, gęste ziarnistości przedniego płata przysadki składający się z trzech immunoreaktywnych izohormonów (litle, big, big-big):
1) może być wydzielany w śladowych ilość przez zmienioną doczesnowo błonę śluzową macicy;
2) jego stężenie w surowicy rośnie w sytuacjach stresowych;
3) istotną jego funkcją oprócz działania galaktopoetycznego, laktogennego jest funkcja galaktokinetyczna;
4) leki aktywujące receptory dopaminergiczne D2 hamują wydzielanie opisywanego hormonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych funkcji biologicznych estrogenów nie należy:

SERMs (selective estrogen receptor modulators) selektywne modulatory receptora estrogenowego:
1) działają agonistycznie w stosunku do receptora estrogenowego w naczyniach krwionośnych i kościach;
2) działają agonistycznie w stosunku do receptora estrogenowego w macicy i sutku;
3) znacząco zmniejszają objawy wypadowe okresu menopauzy;
4) zwiększają ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące alloimmunotrombocytopenii:
1) nie występuje w pierwszej ciąży;
2) najczęściej przyczyną immunizacji jest antygen HPA-1a;
3) występuje u wszystkich kobiet HPA-1a negatywnych, z HPA-1a pozytywnym płodem;
4) najczęstszym powikłaniem u płodu jest krwotok wewnątrzczaszkowy, który może wystąpić wewnątrzmacicznie.
Prawidłowa odpowiedz to:

Cykl miesiączkowy (wystąpienie i czas trwania) zależy od:

U kobiet stosujących wkładki wewnątrzmaciczne (UD) proces zapalny w obrębie miednicy spowodowany jest najczęściej przez:

Przebycie procesu zapalnego w obrębie miednicy małej nie może być powodem:

Leczenie endometriozy danazolem wywołuje poniższe objawy, z wyjątkiem:

Który z wymienionych guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zakażenia wirusem papilloma (HPV) jest nieprawdziwe?

W celu określenia stopnia klinicznego raka jajnika należy podczas operacji wykonać poniższe czynności, z wyjątkiem:

Spośród wymienionych poniżej metod stosowanych w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu do operacji typu „sling” należą:
1) operacja Burcha;
2) operacja Marshalla-Marchettiego-Krantza (MMK);
3) operacja TVT;
4) operacja TOT;
5) operacja Stamey’a;
6) operacja IVS;
7) operacja Pereyry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Manewr Woodsa wykonuje się w przypadku:

Do objawów ubocznych hormonalnej terapii zastępczej, związanych z działaniem estrogenów nie należy:

Najbardziej miarodajnym czynnikiem prognostycznym a zarazem odzwierciedlającym ciężkość choroby w przypadku zespołu HELLP jest oznaczony w surowicy krwi poziom:

Wskaż zdanie prawdziwe związane z dystocją barkową:

60-letnia pacjentka zgłosiła się do oddziału ginekologicznego z powodu krwawienia z dróg rodnych. W czasie badania we wziernikach stwierdzono kraterowate owrzodzenie szyjki macicy. Pobrano wycinki do badania histopatologicznego. Ustalono rozpoznanie: carcinoma planoepitheliale invasivum. Przed zakwalifikowaniem pacjentki do dalszego leczenia wykonano badanie rezonansem
magnetycznym, w którym stwierdzono: w szyjce macicy guz średnicy 5,5cm. Guz nacieka 1/3 górną pochwy, nacieka przymacicza szczególnie po stronie lewej nie dochodząc jednak do ścian miednicy kostnej. Wg współczesnej wiedzy optymalnym postępowaniem w opisanym przypadku będzie:

Nieprawidłowe spektra przepływu w przewodzie żylnym (DV - ductus venosus) mogą być obserwowane w przypadkach następujących stanów chorobowych płodu:
1) wady wrodzone serca płodu;
2) zaburzenia genetyczne;
3) zespół przetoczeniowy u bliźniąt (TTTS - twin to twin transfusion syndrome);
4) konflikt serologiczny;
5) znacznego stopnia ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu (IUGR - intrauterine growth restriction).
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentek w ciąży z grupy niskiego ryzyka wskazane jest rutynowe wykonywanie:

Oscylacja zawężona w zapisie kardiotokograficznym oznacza częstotliwość uderzeń serca płodu:

Do czynników głównych ryzyka rozwoju raka szyjki macicy zaliczamy następujące czynniki:
1) zakażenie HPV typu 16 i 18;
2) częste stany zapalne pochwy wywołane: Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae;
3) dieta uboga w antyoksydanty;
4) duża liczba partnerów płciowych;
5) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Histeroskopia zabiegowa jest w leczeniu polipów endometrialnych metodą z wyboru, polega na wycięciu polipa za pomocą pętli w środowisku gazowym.

Który z wymienionych poniżej objawów obserwowanych w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym może cechować zmianę jajnika o bardzo niskim prawdopodobieństwie złośliwości?
1) wymiary zmiany poniżej 5 cm;
2) gładka, cienka torebka;
3) bezechowa zawartość;
4) brak przegród lub mniej niż 3 cienkie przegrody;
5) brak wolnego płynu w zatoce Douglasa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W badaniu ultrasonograficznym w I trymestrze ciąży obserwujesz: poszerzenie NT, wczesne ograniczenie wzrastania, omphalocele, pojedynczą tętnicę pępowinową, bradykardię i brak kości nosowej. Najbardziej prawdopodobny kariotyp płodu to:

Ciężkimi powikłaniami zagrażającymi życiu kobiety w przedwczesnym oddzieleniu się łożyska są wszystkie wymienione,
z wyjątkiem:

Które z wymienionych powikłań może być groźnym następstwem wykonania cięcia cesarskiego sposobem klasycznym?

Którego z niżej wymienionych objawów nie można stwierdzić w 14-tym tygodniu ciąży z zaśniadem groniastym całkowitym?

Jaka jest najbardziej prawdopodobna interpretacja dodatniego pośredniego odczynu Coombsa o mianie 1:2 wykonanego w drugim tygodniu po amniopunkcji u 36-letniej Rh ujemnej ciężarnej w 18 tyg. ciąży, która otrzymała w trakcie zabiegu 300 μg immunoglobuliny anty-RhD?

Przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę u pacjentek z chorobami nerek jest:
1) stężenie kreatyniny we krwi > 1, 9 mg%;
2) stężenie kreatyniny we krwi > 1,7 mg%;
3) stężenie mocznika we krwi > 50 mg%;
4) obecność retinopatii;
5) stężenie kwasu moczowego > 5,6 mg%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów ubocznych po podaniu β-mimetyków należą:
1) hipokaliemia;         4) hipoglikemia;
2) niedociśnienie;        5) hiperkalcemia.
3) hiperinsulinemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 35-letniej pacjentki w 15 tygodniu ciąży rozpoznano CIN III na podstawie badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy. Proszę zaproponować odpowiednie postępowanie

Jakie są laboratoryjne kryteria zespołu antyfosfolipidowego wg ustaleń w Sydney w 2005 roku?
1) przeciwciała antykardiolipinowe obecne w surowicy w średnim lub wysokim stężeniu tj. > 40 GPL lub MPL;
2) antykoagulant tocznia obecny w surowicy;
3) nosicielstwo polimorfizmu genu czynnika V’
4) przeciwciała anty b₂ glikoproteinowe obecne w surowicy w stężeniu > 99 percentyla;
5) obniżone stężenie białka C i białka S.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych nieprawidłowości są wynikiem aberracji chromosomalnych?
1) zespół łamliwego chromosomu X;   4) dystrofia mięśniowa Duchenn’a;
2) zespół Klinefeltera;         5) zespół Edwardsa.
3) zespół Tunera;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) leczenie progesteronem nie zmniejsza ryzyka poronień;
2) ryzyko poronienia wzrasta wraz z wiekiem matki;
3) przebieg ciąży nie ma wpływu na przebieg kolejnych ciąż;
4) największa liczba poronień występuje przed zagnieżdżeniem;
5) stwierdzenie trisomii u poronionego zarodka jest dobrym czynnikiem rokowniczym dla kolejnej ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem z wyboru bezobjawowej ciąży ektopowej jajowodowej u 25-letniej pacjentki nieródki ze stężeniem BHCG 4000 U/ml jest:

38-letnia pacjentka z niepłodnością wtórną przeszła 4 krotne zapłodnienie pozaustrojowe z transferem zarodków do macicy. Bez efektu. Od 5 lat obserwowane są u niej zmiany w jajowodach określone mianem sactosalpinges. Zaproponuj dalsze postępowanie przed kolejną próbą IVF:

Które z poniżej stwierdzonych nowotworów u kobiety w ciąży wymagają leczenia radykalnego niezależnie od czasu trwania ciąży?
1) guz Krukenberga;       4) dysgerminoma;
2) cystadenoma mucinosum;    5) mesoblastoma vitellinum.
3) rak surowiczy jajnika;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż powikłania ciąży związane z zespołem antyfosfolipidowym:
1) rzucawka;
2) zakażenie wewnątrzmaciczne;
3) niewydolność cieśniowo-szyjkowa;
4) wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
5) przedwczesne oddzielenie łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Po pęknięciu pęcherza płodowego przy stwierdzeniu Chlamydia trachomatis w kanale szyjki macicy w ramach profilaktyki zakażenia płodu zastosujesz:

U 30-letniej ciężarnej w pierwszym trymestrze ciąży zdiagnozowano zaśniad groniasty. Po odessaniu mas zaśniadowych z jamy macicy zlecono kontrolę po leczeniu obejmującą:
1) oznaczenie stężenia βhCG co 7-14 dni przez pierwsze dwa miesiące, przez następne pół roku co miesiąc i co dwa miesiące w drugim półroczu;
2) oznaczenie stężenia βhCG co dwa tygodnie przez trzy miesiące i kontrolne oznaczenie stężenia za pół roku;
3) zastosowanie chemioterapii przy wzroście stężenia βhCG lub utrzymywaniu się dużego stężenia w 3-krotnym oznaczeniu;
4) zastosowaniu chemioterapii niezależnie od stężeń βhCG tzw. profilaktyka przetrwałej choroby trofoblastycznej;
5) wykonanie zdjęcia rtg płuc 2-krotnie w ciągu roku;
6) wykonanie kontrolnych badań ultrasonogaficznych miednicy mniejszej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ambulatorium oddziału ginekologicznego zgłosiła się 35-letnia kobieta z wynikiem badania cytologicznego według Bethesda. Cytolog opisał LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion). Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki będzie:
1) natychmiastowa weryfikacja patomorfologiczna;
2) badanie kolposkopowe - przy satysfakcjonującym obrazie kolposkopowym należy powtórzyć wymaz cytologiczny za 6 i 12 miesięcy;
3) oznaczyć obecność DNA HPV;
4) obraz cytologiczny LSIL utrzymujący się przez 12 miesięcy
i potwierdzona obecność zakażenia onkogennym wirusem HPV wymaga weryfkacji kolposkopowej z biopsją;
5) obraz cytologiczny LSIL jest wskazaniem do konizacji szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rolą HPL (laktogenu łożyskowego) w przebiegu prawidłowej ciąży jest:
1) utrzymanie czynności hormonalnej ciałka żółtego;
2) jego stężenie we krwi matczynej jest miarą stanu czynnościowego łożyska;
3) ma działanie przeciwinsulinowe;
4) reguluje przezłożyskowe przechodzenie wolnych kwasów tłuszczowych;
5) przyjmuje się, że jest odpowiedzialne za podtrzymanie zaawansowanej ciąży;
6) nasila czynność skurczową macicy, ma wpływ na wzrost mięśnia ciężarnej macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki planującej ciąży, u której w pierwszej ciąży wykryto wadę cewy nerwowej u płodu, w ramach profilaktyki podasz:

Leczenie zaburzeń miesiączkowania u dziewcząt:
1) przeprowadza się tylko wtedy, gdy zaburzenia miesiączkowania sprawiają poważne dolegliwości, utrudniają życie lub zagrażają zdrowiu;
2) wystarczy wyjaśnienie pacjentce i jej matce fizjologicznego charakteru zaburzeń miesiączkowania w pierwszych latach od menarche;
3) wskazaniem do leczenia hormonalnego jest wystąpienie krwotocznych miesiączek;
4) w okresie dojrzewania nie ma wskazań do stosowania leków pobudzających owulację;
5) nadużywanie leków hormonalnych może trwale uszkodzić funkcję osi podwzgórze-przysadka-jajnik.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wykonania zabiegu kleszczowego muszą zostać spełnione następujące warunki:
1) ustalenie główki we wchodzie miednicy;
2) punkt prowadzący może znajdować się powyżej linii międzykolcowej;
3) pełne rozwarcie ujścia szyjki macicy;
4) znane ułożenie i ustawienie płodu;
5) doświadczenie w wykonywaniu zabiegu kleszczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz najczęstsze wskazania do ukończenia porodu za pomocą wyciągacza próżniowego:
1) przedłużający się II okres porodu;
2) objawy zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej płodu;
3) konieczność zmniejszenia wysiłku rodzącej w II okresie porodu z powodu choroby serca, układu oddechowego, nadciśnienia tętniczego;
4) przedłużający się II okres porodu drugiego bliźniaka;
5) wyczerpanie rodzącej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaznacz jakie warunki muszą być spełnione aby podjąć próbę wykonania obrotu zewnętrznego w przypadku miednicowego położenia płodu:
1) ruchomość płodu musi być odpowiednia;
2) BMI ciężarnej nie może przekraczać 24;
3) łożysko musi być zlokalizowane na tylnej ścianie macicy;
4) budowa miednicy musi być prawidłowa;
5) wielkość płodu musi rokować odbycie porodu drogami naturalnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko obrotu zewnętrznego wiąże się z możliwości wystąpienia następujących powikłań:
1) pęknięcie macicy;
2) przerwanie ciągłości tętnic macicznych;
3) przedwczesne oddzielenie łożyska;
4) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego;
5) splątanie lub zawęźlenie pępowiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zastosowanie Oxytocyny we wlewie kroplowym w dawkach terapeutycznych w czasie porodu wiąże się z niebezpieczeństwem i określonymi powikłaniami:
1) obrzękiem płuc u rodzącej;
2) nadmierną czynnością skurczową mięśnia macicy;
3) przedwczesnym oddzieleniem łożyska;
4) pęknięciem macicy;
5) brakiem postępu porodu w wyniku zablokowania receptora oxytocynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród działań ubocznych i niepożądanych prostaglandyn często wymienia się:
1) działanie na przewód pokarmowy (biegunka, nudności wymioty);
2) skurcz oskrzeli, duszność;
3) tachykardię u ciężarnej;
4) wzrost ciśnienia śródgałkowego;
5) hiperstymulację mięśnia macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych wyników badań skriningowych wykonywanych w przebiegu DIC potwierdzają rozpoznanie?
1) PT przedłużony;     4) czas krzepnięcia pełnej krwi przedłużony;
2) APTT przedłużony;     5) poziom fibrynogenu obniżony.
3) AT przedłużony;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych wyników badań molekularnych wykonywanych w przebiegu DIC potwierdzają rozpoznanie?
1) czynnik płytkowy (4PF4) podwyższony;
2) kompleks plazmina-antyplazmina (PAP) obniżony;
3) beta trąboglobulina (BTG) podwyższona;
4) fibrynopeptyd A (FPA) podwyższony;
5) plazminogen obniżony.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biochemicznymi markerami zakażenia wewnątrzowodniowego są:
1) podwyższone wartości glukozy w płynie owodniowym;
2) podwyższone wartości leukocytów w płynie owodniowym;
3) podwyższone wartości G-CSF, TNF-alfa w płynie owodniowym;
4) obniżenie poziomu interleukiny I i VI w płynie owodniowym;
5) bakterie stwierdzane w płynie owodniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsekwencje kliniczne zakażenia wewnątrzowodniowego dla noworodka to:
1) posocznica i wstrząs septyczny;
2) krwawienie dokomorowe;
3) poliglobulia;
4) zespół zaburzeń oddychania (RDS), dysplazja oskrzelowo-płucna;
5) martwicze zapalenie jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 30-letniej pacjentki w 9 tygodniu ciąży I podczas badania USG stwierdzono guz torbielowatolity w rzucie lewych przydatków o wymiarach 8x6cm. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych, a CA 125 wynosi 18 U/ml. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) obserwacja i kontrolne badanie USG za miesiąc;
2) przesłanie pacjentki do ośrodka o najwyższym stopniu referencyjności;
3) natychmiastowa laparotomia;
4) laparotomia w II trymestrze ciąży;
5) śródoperacyjne badanie zmiany, od którego uzależnione będzie dalsze postępowanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoczynając terapię hormonalną wieku menopauzalnego rekomendowane są dawki estrogenów nie przekraczające:
1) 1 mg estradiolu doustnie;
2) 2 mg estradiolu doustnie;
3) 25 μg 17-β-estradiolu uwalnianego w ciągu doby z jednego plastra;
4) 50 μg 17-β-estradiolu uwalnianego w ciągu doby z jednego plastra;
5) 0,3 mg estrogenów skoniugowanych doustnie;
6) 0,6 mg estrogenów skoniugowanych doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedyną kombinacją estrogenowo-progesteronową, co do której wykazano w badaniach eksperymentalnych hamowanie proliferacji z jednoczesną intensyfikacją apoptozy komórek raka piersi jest zestawienie estradiolu z:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące HPV:
1) wyróżnia się ponad 100 typów wirusa HP, spośród których tylko 15 ma istotny potencjał onkogenny;
2) typy 16 i 18 HPV odpowiadają za ponad 70% przypadków raka szyjki macicy;
3) u ponad 90% chorych z kłykcinami kończystymi wykrywa się zakażenie HPV typu 16 i 18;
4) zakażenie HPV ma charakter miejscowy i dotyczy tylko błon śluzowych narządów płciowych lub skóry okolic genitaliów i odbytu;
5) zakażenie HPV zapewnia wystarczającą odporność do ochrony przed kolejnymi zakażeniami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Program opieki obejmujący kobiety z grupy wysokiego ryzyka dziedzicznie uwarunkowanego raka jajnika i raka gruczołu sutkowego, ukierunkowany na wczesne wykrywanie i zapobieganie tym nowotworom, powinien obejmować następujące badania diagnostyczne:
1) badanie palpacyjne piersi;
2) u młodych kobiet USG piersi;
3) od około 35 r.ż. - mammografia i USG piersi;
4) od 50 r.ż. - mammografia;
5) od 30 r.ż. badanie ginekologiczna z USG - raz w roku;
6) oznaczanie CA 125 w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ze względu na udowodnioną efektywność kliniczną operacjami z wyboru w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu są następujące zabiegi, z wyjątkiem:

Wskaż błędne twierdzenie/a dotyczące zespołu pęcherza nadreaktywnego (OAB -overactive bladder):
1) naglące nietrzymanie moczu jest jednym z objawów OAB;
2) OAB rozpoznawany jest na podstawie wywiadu;
3) w diagnostyce różnicowej OAB należy uwzględnić infekcje i organiczne przyczyny nietrzymania moczu;
4) leczeniem z wyboru w OAB jest kolposuspensja sposobem Burcha;
5) najczęściej stosowanym preparatem w leczeniu objawów OAB jest oksybutynina;
6) najlepszy profil tolerancji i efektywności klinicznej w leczeniu OAB wykazują nowe preparaty antycholinergiczne (tolterodyna, solifenacyna).
Prawidłowa odpowiedź to:

U osób z Zespołem Turnera:

Przeciwwskazaniem do znieczulenia podpajęczynówkowego są:
1) choroby ośrodkowego układu nerwowego;
2) nadciśnienie tętnicze;
3) poród przedwczesny;
4) znaczna hipotonia;
5) przedłużony poród wskutek dystocji szyjkowej;
6) zaburzenia krzepnięcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Gregga to przedporodowe zakażenie:

Stopień klinicznego zaawansowania raka endometrium wg FIGO opisywany jako: „Rak przechodzi poza macicę, nacieka błonę surowiczą macicy i/lub przydatki i/lub pozytywny wynik cytologii otrzewnowej” to:

Klinicznie opisywany nowotwór jajnika jako: „Guz makroskopowo ograniczony do miednicy mniejszej bez zajęcia węzłów, ale z histologicznie potwierdzonym mikroskopowo rozsiewem na powierzchni otrzewnowej jamy brzusznej” to wg FIGO

Klinicznie opisywany rak szyjki macicy jako: „Rak nacieka pochwę, przekraczając jej 1/3 dolną część, rak nacieka przymacicza, nie dochodząc do ścian kostnych miednicy” to wg FIGO:

Zgodnie z wytycznymi grupy ekspertów (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada) przeciwwskazaniami do próby porodu drogami natury po przebytym cięciu cesarskim są:
1) przebyte nacięcie macicy klasyczne lub w kształcie kotwicy;
2) przebyte nacięcie macicy lub wycięcie mięśniaka z otwarciem jamy macicy;
3) przebyte cięcie cesarskie wykonane poprzecznie w dolnym odcinku macicy;
4) grubość blizny macicy po wcześniejszym cięciu cesarskim poniżej 2 mm;
5) poród po 40 tygodniu rozwiązywanej ciąży;
6) odmowa próby porodu drogami rodnymi i domaganie się przez rodzącą powtórnego elektywnego cięcia cesarskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego wizyta ciężarnej przed ukończeniem 10 tygodnia ciąży o prawidłowym przebiegu powinna obejmować następujące badania obowiązkowe:
1) grupa krwi i Rh;
2) przeciwciała odpornościowe;
3) badanie HIV, HCV, badanie w kierunku toksoplazmozy (IgG i IgM), różyczki;
4) badanie ultrasonograficzne;
5) badanie ogólne moczu;
6) stężenie glukozy we krwi na czczo;
7) morfologia krwi;
8) badanie w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie (test podwójny - PAPP-A+betaHCG);
9) VDRL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Standardem postępowania w przypadku nawrotowych grzybiczych zapaleń pochwy i sromu, zgodnie z wytycznymi PTG, jest:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:

Zgodnie z wytycznymi PTG dotyczącymi postępowania po poronieniach sporadycznych odstęp pomiędzy kolejnymi ciążami po poronieniu nie powinien być mniejszy niż:

Wskaż metody zapobiegania okołoporodowej i poporodowej transmisji HIV:
1) stosowanie chemioprofilaktyki przeciwretrowirusowej podczas ciąży i porodu;
2) zakaz karmienia piersią;
3) niestosowanie chemioprofilaktyki poporodowej u dziecka ze względu na skutki uboczne terapii;
4) poród siłami natury, gdy poziom wiremii jest niższy niż 1000 kopii/ml;
5) rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie w każdym przypadku;
6) rozwiązanie ciąży przez cięcie cesarskie dopiero tylko wtedy, gdy poziom wiremii będzie niższy niż 100kopii/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu HCV u ciężarnej należy zastosować:

W 6-7 tygodniu prawidłowo przebiegającej ciąży stężenia betaHCG powinno zawierają się w następującym przedziale:

Częstoskurcz u płodu jest zdefiniowany jako nieprawidłowy rytm serca płodu, w czasie którego akcja serca wynosi powyżej 200/min. Lekiem z wyboru w leczeniu częstoskurczu u płodu jest:

W powstawaniu i promocji wzrostu mięśniaków macicy odgrywają rolę:
1) uszkodzenia genetyczne;
2) steroidowe hormony płciowe;
3) czynniki wzrostu związane z procesami włóknienia i angiogenezy;
4) zmniejszona ekspresja TNF alfa;
5) wysoka ekspresja aromatazy p 450.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych zmian na sromie jest najbardziej agresywna klinicznie i odznacza się najgorszym rokowaniem?

W raku szyjki w stopniu klinicznym IB1 optymalnym sposobem postępowania będzie:

Wybierz metodę leczenia w przypadku raka rozwijającego się w obrębie pozostawionej szyjki po nadpochwowym usunięciu trzonu macicy:

U 28-letniej kobiety w wyniku skrobania z powodu nieprawidłowego krwawienia, wykonanego 7 miesięcy po porodzie rozpoznano choriocarcinoma. Badanie rtg wykazało obecność przerzutów w płucach. Optymalna metoda leczenia to:

Embolizacja tętnic macicznych nie powinna być zalecana kobietom pragnącym zachować płodność, ponieważ po takim zabiegu wzrasta odsetek powikłań ciąży często zakończonych urodzeniem dziecka z wadami.

Pod względem aktywności biologicznej progestagenem najbardziej zbliżonym do progesteronu jest:

W ciąży fizjologicznej hormonem nie mającym znaczenia diabetogennego jest: