Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2007

Który z wymienionych guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?

Podwyższone stężenie a fetoproteiny powyżej 2,8 raza wielkości średniej w surowicy krwi matczynej w 16 tygodniu ciąży może być związane z:
1) bezmózgowiem;       4) przepukliną pierścienia pępkowego;
2) zespołem Downa;       5) ciążą bliźniaczą.
3) zarośnięciem dwunastnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Inhibitory syntezy prostaglandyn nie są stosowane w celu tokolizy ze względu na:

Najczęściej obserwowane objawy kliniczne u płodów z triploidią to:
1) znaczne ograniczenie wzrostu płodu;    4) niedorozwój płuc;
2) wielkogłowie z wodogłowiem;       5) torbielowatość nerek.
3) holoprosencefalia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Brak skuteczności podawania prostaglandyn w leczeniu krwotoku poporodowego może wynikać z wszystkich niżej wymienionych,
z wyjątkiem:

Do najważniejszych czynników ryzyka wystąpienia zahamowania wewnątrzmacicznego rozwoju płodu należą:
1) zaburzenia chromosomalne;   4) cukrzyca ciążowa;
2) infekcje wrodzone;       5) krótki odstęp między porodami.
3) wiek matki < 25 r.ż.;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szczepionek możliwych do zastosowania w czasie ciąży należą szczepionki przeciw:
1) grypie;  2) gruźlicy;  3) półpaśccowi;  4) polimyelitis;  5) tężcowi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na oddział położniczo-ginekologiczny została przyjęta ciężarna w 37 tygodniu II ciąży z obfitym krwawieniem z dróg rodnych.
Z powodu podejrzenia występowania powikłań łożyskowych zakwalifikowana została do rozwiązania cięciem cesarskim. W czasie cięcia stwierdzono łożysko przodujące, a następnie atonię macicy. W postępowaniu śródoperacyjnym właściwe postępowanie to:
1) wyrównanie stanu pacjentki (uzupełnienie płynów, masy erytrocytarnej);
2) rozważenie podania rekombinowanego czynnika VII;
3) podwiązanie tętnic macicznych i jajnikowych;
4) podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych;
5) wykonanie nadszyjkowej amputacji trzonu macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu infekcji Chlamydia trachomatis w czasie ciąży znalazły zastosowanie:
1) erytromycyna;       4) klindamycyna;
2) amoksycyklina;       5) azytromycyna.
3) cefamandol;
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z nowotworów narządu rodnego można trwale wyleczyć przy pomocy chemioterapii?

Najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych na zaawansowanego raka jajnika jest:

W ciążowej chorobie trofoblastycznej w grupie chorych o wysokim ryzyku stosowane są następujące cytostatyki:
1) daktynomycyna;  2) etopozyd;  3) metotreksat;  4) cyklofosfamid;  5) winkrystyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

51-letnia kobieta zauważyła od kilku tygodni niewielkie krwawienia z pochwy. W badaniu ginekologicznym szyjka macicy bez zmian. Badanie cytologiczne: CIN II. W badaniu histopatologicznym wyskrobin z jamy macicy rozpoznano hiperplazję endometrium. W USG stwierdzono guzowate zmiany w prawym jajniku (śr. ok.7 cm). Które z poniższych rozpoznań odnośnie zmian w jajniku jest najbardziej prawdopodobne?

Które stwierdzenia dotyczące chorych na raka trzonu macicy są nieprawdziwe?

1. Ziarniszczak (folliculoma, granulosa cell tumor) jest najczęstszym nowotworem gonadalnym wywodzącym się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika.
2. Występuje w dwóch postaciach: „młodzieńczej” i „dojrzałej”. 3. Postać „młodzieńcza” rokuje lepiej.

U chorej na raka szyjki macicy stwierdzono w trakcie operacji naciek trzonu macicy i przymacicz. W tej sytuacji dalszym postępowaniem jest:

Jakie są przeciwwskazania do leczenia napromienianiem raka szyjki macicy?
1) wiek powyżej 70 lat;       4) zaawansowana ciąża;
2) czynny stan zapalny przydatków;    5) astma oskrzelowa.
3) wiek poniżej 25 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny klinicznego zaawansowania raka szyjki macicy wg klasyfikacji FIGO należy wykonać następujące badania:
1) per vaginam;        4) rezonans magnetyczny;
2) per rectum;         5) tomografię komputerową.
3) we wziernikach;
Prawidłowa odpowiedź to:

W obrazie mikroskopowym androblastoma spotykamy komórki:

Do rzeczywistych stanów przedrakowych sromu zaliczamy:

Najczęstszą przyczyną wodogłowia u płodu jest:

Do szpitala II poziomu opieki perinatalnej przyjęto ciężarną w 30 tygodniu ciąży z powodu obfitego krwawienia z dróg rodnych. Pacjentka mimo stosowanego leczenia krwawi nadal obficie; parametry życiowe: RR 70/45, tętno 136/min, słabo wypełnione, nitkowate. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono łożysko przodujące centralnie. Postępowanie w tym przypadku będzie polegało na:

Wraz z rozwojem ciąży następuje spadek wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek wzrostu oporu w krążeniu łożyskowo-pępowinowym.

U pacjentki chorej na astmę oskrzelową, która w ciąży wielokrotnie była hospitalizowana z powodu ostrych ataków duszności, bezpośrednio po urodzeniu łożyska wystąpił obfity krwotok z dróg rodnych. Stwierdzono atonię macicy. U pacjentki tej należy podjąć następujące działania, z wyjątkiem:

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym;      4) cukrzycy klasy F wg White;
2) nadciśnieniu w ciąży;       5) niedoczynności tarczycy.
3) cukrzycy klasy R wg White;
Prawidłowa odpowiedź to:

Nitrofurantoina jest skutecznym lekiem w leczeniu infekcji dróg moczowych, ale należy pamiętać o tym że jest ona najbardziej skuteczna w moczu alkalicznym.

Q-tip test to:

Preparaty antykoncepcyjne niskodawkowe nie zwiększają ryzyka zawału serca ani udaru mózgu u:
1) młodych kobiet;
2) palących kobiet przed 35 rokiem życia;
3) niepalących kobiet bez względu na ich wiek;
4) nałogowych palaczek (powyżej 15 papierosów dziennie);
5) kobiet z nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rozpoznania raka jajnika upoważnia stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym:
1) guza lito-torbielowatego o średnicy > 5 cm;
2) wyrośli brodawkowatych do wnętrza torbieli o nierównej ścianie;
3) niskooporowych naczyń w części litej guza;
4) wodobrzusza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku raka szyjki macicy nie należy wykonywać badania ultrasonograficznego, ponieważ rozpoznanie stawia się na podstawie badania histopatologicznego.

Świąd sromu jest jedną z najczęstszych dolegliwości kobiecych i może być wynikiem wielu schorzeń, w tym stanów przedrakowych i raka sromu.

Do ultrasonograficznych kryteriów diagnostycznych przewlekłej postaci TTTS pomiędzy 11-14 tygodniem ciąży należą:
1) obecność ciąży jednokosmówkowej;
2) poszerzone NT > 3 mm u jednego z płodów;
3) objaw „fałdowania się” przegrody rozdzielającej płody;
4) rozbieżność między płodami w CRL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliniczne objawy wrodzonej cytomegalii występują u 10 % noworodków z wrodzonym zakażeniem CMV i są to miedzy innymi:
1) wybroczyny lub plamica;    4) niska masa urodzeniowa (IUGR);
2) małopłytkowość;       5) zarośnięcie otworu owalnego.
3) zapalenie płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy ultrasonograficzne sugerujące toksoplazmozę wrodzoną:
1) poszerzenie komór mózgu, małogłowie;
2) obrzęk płodu;
3) zwapnienia wewnątrzczaszkowe lub wewnątrzwątrobowe;
4) hyperplacentoza;
5) wady kończyn.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko związane z cholestazą dla płodu to:
1) zaburzenia dobrostanu wewnątrzmacicznego płodu i niedotlenienie;
2) przedwczesne wydalenie smółki do płynu owodniowego;
3) przedwczesna czynność skurczowa macicy i ukończenie ciąży;
4) zgon okołoporodowy;
5) wady rozwojowe OUN.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do substancji o działaniu diabetogennym zaliczane są:
1) laktogen łożyskowy (HPL);     4) łożyskowe insulinazy;
2) estrogeny i progesteron;     5) α fetoproteina.
3) prolaktyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół HELLP różnicujemy z:
1) toczniem;           4) ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
2) ostrym stłuszczeniem wątroby;    5) małopłytkowością idiopatyczną.
3) kłębkowym zapaleniem nerek;   
Prawidłowa odpowiedź to:

Metotreksat może być stosowany jako:
1) pierwotne leczenie ciąży ekotopowej;
2) leczenie przetrwałej ciąży ekotopowej, zazwyczaj schemat jednej dawki;
3) leczenie ciąży ekotopowej o nietypowej lokalizacji np. ciąża szyjkowa;
4) postępowanie profilaktyczne zapobiegające rozwojowi przetrwałej ciąży ektopowej (problemy techniczne z usunięciem trofoblastu);
5) leczenie ciąży wewnątrzmacicznej obumarłej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie ultrasonograficzne płodu między 11-14 tygodniem ciąży obejmuje wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do powikłań ciąży w II i III trymestrze powodujących małowodzie, nie należy:

Do cech ultrasonograficznych rozpoznania uropatii zaporowej u płodu zaliczamy:
1) powiększenie pęcherza moczowego, kształt tzw. dziurki od klucza (w przypadku zastawki cewki tylnej);
2) poszerzenie moczowodów;
3) wielowodzie;
4) wodonercze - wymiar przednio-tylny miedniczki nerkowej > 15mm wg Gringona;
5) poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerek;
6) nieprawidłowe dopplerowskie spektrum przepływu w tętnicach nerkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Oprócz zakażenia HPV typem onkogennym do głównych czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy zalicza się:
1) częste zmiany zapalne pochwy wywołane przez Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, HSV-2, EBV,CMV;
2) wczesne rozpoczęcie współżycia płciowego;
3) dobry status socjoekonomiczny;
4) duża liczba porodów;
5) palenie papierosów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ustalonych i uznanych powszechnie czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą:

W przypadku padaczki u kobiety ciężarnej:
1) powinno się zastosować najniższą możliwą dawkę leków przeciwpadaczkowych, z preferencją w kierunku monoterapii;
2) zasady doboru leków w okresie ciąży opierają się na terapii wielolejkowej najniższymi możliwymi dawkami w zależności od stanu klinicznego pacjentki;
3) u wszystkich ciężarnych na 3 tygodni przed porodem należy zastosować witaminę K w dawce 10-20 mg/ dobę w celu profilaktyki krwawień śródczaszkowych;
4) po porodzie karmienie piersią jest przeciwwskazane;
5) decyzja co do sposobu zakończenia ciąży powinna być podjęta wspólnie z neurologiem;
6) po porodzie należy określić stężenie leku przeciwpadaczkowego jedynie u matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce Toksoplazmozy u kobiety ciężarnej:
1) stwierdzenie występowanie przeciwciał IgM nie jest wystarczające dla potwierdzenia zarażenia;
2) detekcja swoistych przeciwciał IgM jest możliwa nawet kilka lat;
3) synteza swoistych IgM rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od zarażenia;
4) specyficzne przeciwciała IgG pojawiają się ok. 2 miesiące po zarażeniu;
5) wysoka awidność swoistych przeciwciał IgG, u kobiety która nie była leczona, wskazuje na niedawne zarażenie;
6) sekrecja przeciwciał IgA ma miejsce w pierwszym miesiącu od zarażenia. Wytwarzanie IgA osiąga maksimum po 2-3 miesiącach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro ciążę jednopłodową należy zakończyć:

Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego prawidłowy przyrost masy ciała w ciąży u kobiety z przedciążowym BMI 26-29 (nadwaga) powinien wynieść:

Przed planowaną ciążą, zgodnie z wytycznymi grupy ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, pacjentka powinna uzyskać informacje dotyczące:
1) przyjmowania kwasu foliowego na co najmniej 2 miesiące przed planowaną koncepcją;
2) przyjmowania kwasu foliowego na 3 tygodnie przed planowaną koncepcją;
3) wykonania badań podstawowych (grupa krwi, morfologia, badania ogólne moczu);
4) wykonania badań w kierunku toksoplazmozy;
5) wykonania badań w kierunku toksoplazmozy tylko w przypadku częstego kontaktu ze zwierzętami, szczególnie kotami;
6) wykonania badań w kierunku różyczki;
7) wykonania ewentualnych szczepień ochronnych (różyczka, wzw);
8) konieczności badania cytologicznego w każdym przypadku.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 14-letniej dziewczynki po leczeniu szpitalnym z powodu metrorrhagia iuvenilis, w celu zapobieżenia nawrotom krwawienia, należy stosować przez okres 3-6 miesięcy:

Do Izby Przyjęć szpitala zgłosiła się 25-letnia pacjentka w 7 tygodniu 3. ciąży z krwawieniem. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się w 12 i 14 tygodniu ciąży obumarciem płodu. Obecnie badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód. Z wyników dodatkowych zwraca uwagę obecność przeciwciał przeciw b₂-glikoproteinie 1; w pierwszym oznaczeniu 55 j i w drugim, wykonanym 12 tygodni później 128 j. Jakie zaproponujesz postępowanie?

U 35-letniej wieloródki rozpoznano torbiel endometrialną średnicy 8 cm, którą wycięto laparoskopowo. Jakie leki można zalecić pacjentce celem redukcji bólu związanego z endometriozą i opóźnienia nawrotów?
1) analogi GnRH na okres 6 miesięcy;
2) tabletki antykoncepcyjne z niską dawką estrogenów w sposób ciągły;
3) interferon g jednorazowo;
4) inhibitory aromatazy na okres 6 tygodni;
5) danazol przez 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych kryteriów klinicznych i laboratoryjnych kwalifikują do zespołu antyfosfolipidowego?
1) jeden zgon wewnątrzmaciczny płodu powyżej 10 tygodnia ciąży;
2) stężenie przeciwciał przeciw b2 glikoproteinie 1 ³ 99 percentyla w jednokrotnym oznaczeniu;
3) obecność antykoagulanta tocznia w dwóch oznaczeniach;
4) stężenie przeciwciał antykardiolipinowych w stężeniu < 10 j w dwukrotnym oznaczeniu;
5) dwa poronienia poniżej 10 tygodnia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

U których z poniżej opisanych pacjentek zaproponujesz leczenie operacyjne?
1) 19-letnia pacjentka w 8 tygodniu ciąży ze zmianą cystyczną średnicy 6 cm w lewym jajniku;
2) 28-letnia pacjentka w 13 tygodniu ciąży z guzem litym średnicy 8 cm w rzucie prawych przydatków;
3) 18-letnia ciężarna w 9 tygodniu ciąży z torbielą średnicy 6 cm w prawych przydatkach, silnymi bólami brzucha i wymiotami;
4) 22-letnia ciężarna w 12 tygodniu ciąży ze zmianą w jajniku średnicy 10 cm cystyczno-litą, z licznymi przegrodami;
5) 28-letnia ciężarna w 15 tygodniu ciąży z mięśniakiem średnicy 8 cm umiejscowionym na wysokości cieśni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stymulację dojrzewania układu oddechowego płodu za pomocą glikokortykosterydów włączamy w:

Do stymulacji układu oddechowego płodu stosujemy:

Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy wymagają kobiety:
1) zakażone HIV;
2) przyjmujące leki immunosupresyjne;
3) zakażone onkogennym typem wirusem HPV;
4) leczone w przeszłości z powodu CIN 2 lub CIN 3;
5) leczone w przeszłości z powodu lub raka szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowymi guzami wirylizującymi są:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) są błędne?
1) PID to stan zapalny górnego odcinka narządu rodnego;
2) ropień jajowodowo-janikowy nie jest zaliczany do PID;
3) najczęstszą przyczyną PID jest zakażenie mieszane;
4) Chlamydia trachomatis jest niezwykle rzadko stwierdzanym drobnoustrojem w przebiegu PID;
5) ok. 10% przypadków PID jest spowodowanych czynnikami jatrogennymi (powikłanie po poronieniu, wyłyżeczkowaniu jamy macicy, HSG, histeroskopii, założeniu IUD);
6) PID jest częstym powikłaniem chorób przenoszonych drogą płciową, ale tylko u kobiet z obniżoną odpornością.
Prawidłowa odpowiedź to:

28-letnia pacjentka, nieródka zgłosiła się do kontrolnego badania ginekologicznego. W wymazie cytologicznym stwierdzono zmiany o typie LSIL, co potwierdzono w badaniu kolposkopowym, badaniem fizykalnym - brak odchyleń od normy. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
1) wyczekiwanie i obserwacja;
2) wykonanie wymazu cytologicznego dwukrotnie w ciągu 12 miesięcy lub oznaczenie obecności DNA HPV w materiale pochodzącym z szyjki macicy po upływie roku od wykrycia LSIL;
3) natychmiastowe wdrożenie leczenia;
4) pobranie wycinków z szyjki macicy;
5) konizacja szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID) należy zaliczyć:
1) miesiączkowanie;
2) współżycie seksualne z wieloma partnerami;
3) przebyte PID;
4) występowanie bakteryjnego zakażenia pochwy;
5) stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej w grupie kobiet mających wielu partnerów seksualnych;
6) stosowanie prezerwatywy lub doustnej antykoncepcji hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem z wyboru w zapobieganiu perinatalnym zakażeniom paciorkowcami grupy B są:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest:

Przeciwwskazaniami do stosowania B-mimetyków w ciąży są:
1) nadczynność tarczycy;     4) cukrzyca niewyrównana;
2) astma oskrzelowa;       5) poważne nadciśnienie u ciężarnej.
3) skaza krwotoczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów ubocznych po podaniu b-mimetyków należą:
1) hiperglikemia;  2) tachykardia;  3) hipoglikemia;  4) obrzęk płuc;  5) hiperkalcemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka, l. 25, 32 tydzień ciąży, zgłosiła się do szpitala z powodu silnych dolegliwości bólowych głowy od kilku dni. Pacjentka przed ciążą miewała bóle głowy, lecz o mniejszym nasileniu. Po wdrożeniu kompleksowej diagnostyki, stwierdzono zakrzepicę żyły szyjnej wewnętrznej. Koagulogram nie wykazał odchyleń od normy. Zamierzasz rozszerzyć diagnostykę o badania w kierunku wrodzonych lub nabytych koagulopatii. Biorąc pod uwagę częstość występowania wrodzonych koagulopatii, w pierwszej kolejności wykonałbyś badanie w kierunku:

Progesteron zwiększa wrażliwość receptorów b-adrenergicznych na działanie b-mimetyków i potencjalizuje w ten sposób ich działanie.

Które z poniższych cech szczególnie predysponują do zespołu nadmiernej stymulacji jajników?
1) młody wiek pacjentki w połączeniu z niską masą ciała;
2) w badaniu USG jajniki policystyczne;
3) stężenie estradiolu > 4000 pg/mL w trakcie stymulacji jajeczkowania;
4) ciąża.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są wskazania do wykonania inseminacji domacicznej nasieniem partnera w celu leczenia niepłodności?
1) endometrioza III lub IV stopnia;
2) czynnik szyjkowy niepłodności;
3) niepłodność idiopatyczna;
4) miernego stopnia czynnik męski niepłodności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie objawy uboczne towarzyszą leczeniu cytrynianem klomifenu?
1) nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych;
2) senność;
3) uderzenia gorąca i zawroty głowy;
4) bóle piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych leków wpływają niekorzystnie na płodność mężczyzny?
1) androgeny;         3) pochodne nitrofurantoiny;
2) kortykosteroidy;       4) neuroleptyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobieta lat 27 z nieobciążonym wywiadem ginekologicznym, nie zachodzi w ciążę od 6 miesięcy. Miesiączkuje regularnie, ma cykle dwufazowe, stwierdzone na podstawie pomiaru podstawowej ciepłoty ciała w pochwie. Mąż normozoospermia. Pacjentka z własnej inicjatywy wykonała badanie prolaktyny w teście z MCP i otrzymała wynik: 29,8 ng/mL/231,0 ng/mL. Podaj dalsze postępowanie:

Według klasyfikacji Bumpa do czynników promujących rozwój nietrzymania moczu należą:
1) otyłość;             4) zakażenia;
2) dieta i dysfunkcje jelit;         5) leki.
3) poziom aktywności fizycznej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wystąpienia przejściowego nietrzymania moczu mogą doprowadzić stany:
1) stany zaburzonej świadomości;
2) zmiany zapalne układu moczowego;
3) zmiany zanikowe nabłonka ściany pochwy I cewki moczowej;
4) Ciężkie stany depresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych cech mola hydatidoza completa w obrazie USG jest niecharakterystyczna dla tej patologii?

U pacjentki w okresie rozrodczym usunięto ropień jajowodowo-jajnikowy. W badaniu mikrobiologicznym stwierdzono actinomyces. Które z działań lekarskich usposabia do zakażenia żeńskich narządów płciowych tym drobnoustrojem?

Podczas kuracji przeciwzakrzepowej w połogu (heparyna, doustne antykoagulanty) należy przerwać karmienie piersią.

Do czynników sprzyjających powstaniu trombofilii wrodzonej nie należy:

System Bethesda wprowadził do cytodiagnostyki zmian szyjki macicy termin „komórki atypowe”. Używa się tego terminu w przypadkach gdy:

Znaczenie i kryteria diagnostyczne rozmazów cytologicznych i kolposkopii w rozpoznawaniu CIN (śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy) w czasie ciąży i poza ciążą są takie same. Czy powyższe stwierdzenie jest prawdziwe?

Który z niżej wymienionych testów cytologicznych szyjki macicy jest badaniem potwierdzającym opryszczkę żeńskich narządów płciowych?

Czy kobiety ciężarne ze zmianami na szyjce macicy typu CIN (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy) wszystkich stopni mogą bez zastrzeżeń bezpiecznie rodzić drogami natury?

W prowadzeniu porodu, po stwierdzeniu niskiego poprzecznego ustawienia główki płodu, przed podjęciem decyzji o rozwiązaniu operacyjnym za pomocą próżniociągu położniczego lub kleszczy, należy najpierw dokonać próby skorygowania powstałej nieprawidłowości poprzez odpowiednie ułożenie kobiety rodzącej:

Czym tłumaczymy stopniowe zwalnianie podstawowej czynności serca płodu wraz z zaawansowaniem ciąży?

Który z wymienionych testów jest badaniem potwierdzającym podejrzenie kliniczne waginozy bakteryjnej (Bacterial vaginosis)?

Głównym czynnikiem decydującym o właściwym pH środowiska pochwy jest:

Aby móc określić wznowę lub progresję na podstawie oznaczenia markera CA125 konieczne jest wiedza o:
1) stężeniu CA 125 przed leczeniem;
2) najniższym poziomie uzyskanym w trakcie leczenia;
3) danych dotyczących stężenia przed 4 kursem chemioterapii;
4) wykonanie dwóch kolejnych oznaczeń w odstępie co najmniej tygodnia określających wznowę lub progresję nowotworu;
5) różnicę w stężeniu dwóch oznaczeń po zakończeniu leczenie w odstępie co 28 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszą drogą szerzenia się raków surowiczych i śluzowych poza obręb jajnika jest:

Który z wymienionych markerów uważa się za dobry do monitorowania śluzowego raka jajnika?

Wskaż odpowiedzi prawdziwe dotyczące pacjentek z rakiem błony śluzowej trzonu macicy:
1) pacjentki w stopniu zaawansowania I a i stopieniu złośliwości G1, G2, G3 stanowią grupę o niskim ryzyku nawrotu choroby nowotworowej;
2) pięcioletnie przeżycia bez objawów choroby nowotworowej w grupie o niskim ryzyku nawrotu obserwuje się u 90-96% chorych;
3) najlepsze wyniki leczenia pacjentek w II stopniu zaawansowania choroby daje skojarzenie zabiegu operacyjnego i radioterapii;
4) pacjentki w stopniu zaawansowania IIIb są poddane zabiegowi operacyjnemu i następowo radioterapii;
5) w grupie o szczególnie złym rokowaniu pięcioletnie przeżycia stanowią 10-15%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentki z rakiem błony śluzowej trzonu macicy związanym z rozrostem błony śluzowej charakteryzują się:
1) otyłością, nadciśnieniem, cukrzycą;
2) zaburzeniami miesiączkowania;
3) obniżeniem płodności;
4) menopauzą przed 50 rokiem życia;
5) wysokim stopniem zróżnicowania nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą postacią raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest rak:

Rutynowo podwiązywana przy operacjach onkologicznych wykonywanych w obrębie tkanek sromu tętnica sromowa zewnętrzna odchodzi od tętnicy:

W klasyfikacji zmian śródnabłonkowych sromu rak nieinwazyjny prosty, erytroplazja Queyrata określane są jako:

Pacjentki w stadium Ib, Ic lub wyższym wszystkich złośliwych nowotworów germinalnych, z wyjątkiem rozrodczaka wymagają następującego leczenia:

Do czynników obniżających ryzyko wystąpienia raka śluzówki macicy należą:

Leczenie raka szyjki macicy w stopniu IA1 polega na:

Do korzystnych rokowniczo czynników prognostycznych w raku jajnika zaliczamy:
1) niski stopień zaawansowania nowotworu;
2) obecność mutacji w genach BRCA;
3) ekspresję genów proapoptotycznych;
4) obecność mutacji w genie PTEN;
5) wysoki grading nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guz graniczny jajnika w III stopniu klinicznego zaawansowania wg FIGO to:
1) obecność płynu w jamie otrzewnej;
2) zajęcie obu jajników bez naciekania torebki;
3) zajęcie obu jajników z naciekaniem torebki jednego z nich;
4) zajęcie obu jajników i sieci większej;
5) guz jednego jajnika i przerzut w otrzewnej ściennej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ultrasonograficznym badaniu dopplerowskim guzy złośliwe jajnika wykazują następujące charakterystyczne cechy:
1) niskooporowy przepływ;     4) podwyższony wskaźnik pulsacji;
2) wysokooporowy przepływ;    5) brak zmian we wskaźniku pulsacji.
3) obniżony wskaźnik pulsacji;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność płynu w opłucnej może być spowodowana przez:
1) złośliwy nowotwór jajnika;     4) zapalenie opłucnej;
2) guz graniczny jajnika;     5) śluzaka otrzewnej.
3) guz Brennera;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobiety, nosicielki mutacji w genach MSH2 i MLH1 (zespól Lynch) są najbardziej narażone na zachorowanie na raka:

Nieprawidłowe stężenie podjednostki β gonadotropiny kosmówkowej stwierdza się w:
1) przetrwałej chorobie trofoblastycznej;
2) ciąży z trisomią 21;
3) ciąży powikłanej cukrzycą;
4) nadciśnieniu indukowanym ciążą;
5) nowotworach mezenchymalnych jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak endometrium typu II - rozwijający się w atroficznej błonie śluzowej dotyczy kobiet:
1) otyłych;         4) szczupłych;
2) starszych;        5) z zespołem policystycznych jajników.
3) z cukrzycą;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 28-letniej rodzącej w czasie wykonywania cięcia cesarskiego rozpoznano guz jajnika. Po badaniu śródoperacyjnym otrzymano wynik - dysgerminoma. Zaproponuj najbardziej właściwe postępowanie u tej kobiety:

Infekcję szyjki macicy onkogennym typem wirusa HPV można potwierdzić wykonując:
1) kolpomikroskopię;
2) badanie cytologiczne ocenione w systemie Bethesda;
3) badanie DNA wirusa;
4) oznaczając receptor wirusowy;
5) hybrydyzację in situ.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skryning raka jajnika polegający na oznaczaniu stężenia antygenu CA125, badaniu klinicznym i ultrasonograficznym nie jest procedurą zalecaną w badaniach populacyjnych ponieważ:
1) zachorowalność na raka jajnika w ogólnej populacji jest niska;
2) ma małą swoistość;
3) wykonywanie go nie powoduje obniżenia śmiertelności w populacji;
4) jest procedurą drogą;
5) charakteryzuje się małą dodatnią wartością predykcyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak kosmówki jest:
1) chemiowrażliwy;       4) homozygotyczny;
2) promieniouleczalny;       5) haploidalny.
3) heterozygotyczny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do założenia szwu okrężnego u ciężarnej z niewydolnością cieśniowo-szyjkową są wszystkie wymienione niżej stany, z wyjątkiem:

Test doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w ramach diagnostyki cukrzycy ciążowej należy wykonać po spełnieniu poniższych warunków:
1) test wykonany na czczo;
2) w 5 do 6 godzin od ostatniego posiłku;
3) przynajmniej przez 3 dni poprzedzające badanie - dieta ubogowęglowodanowa;
4) 75 g glukozy rozpuszczone w 250-300 ml i wypite w ciągu 5 min.;
5) nie należy przeprowadzać testu w trakcie dożylnej terapii betamimetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet, które przebyły w czasie ciąży wewnątrzwątrobową cholestazę ciężarnych w 3-5 lat po porodzie dochodzi bardzo często do rozwinięcia się marskości wątroby, dlatego w tej grupie kobiet dziesięciokrotnie częściej niż w ogólnej populacji zachodzi konieczność wykonania przeszczepu wątroby.

W badaniu USG rozpoznanie ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej najwcześniej może być dokonane w:

Na powstawanie ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych mają wpływ następujące czynniki:

Wykonane u 28-letniej wieloródki badanie usg w 14 tygodniu ciąży wykazało obecność dwóch żywych prawidłowo rozwijających się płodów w tym samym worku owodniowym (brak przegrody rozdzielającej). W kolejnym badaniu usg wykonanym w 18 tygodniu ciąży stwierdzono brak akcji serca u obu bliźniąt. Najbardziej prawdopodobna przyczyna ich zgonu wewnątrzmacicznego to:

Do powikłań terapeutycznej amnioinfuzji przezbrzusznej zaliczamy:
1) infekcję wewnątrzmaciczną;
2) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
3) zator wodami płodowymi;
4) wystąpienie przedwczesnej czynności skurczowej;
5) przedwczesne oddzielenie łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które stwierdzenia dotyczące hormonów tarczycy w ciąży są prawdziwe?
1) metaboliczny efekt działania hormonów tarczycy w ciąży zależy przede wszystkim od poziomu wolnych hormonów;
2) hormon tyreotropowy -TSH swobodnie przechodzi przez łożysko;
3) zjawiskiem charakterystycznym dla ciąży jest zwiększenie białek wiążących hormony tarczycy;
4) całkowita ilość tyroksyny T4 zwiększa się w czasie ciąży;
5) stężenie białek wiążących hormony tarczycy w ciąży jest takie same jak przed ciążą, zaś ponad 90% hormonów tarczycy występuje w formie wolnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Największy odsetek całkowitych wyleczeń wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet uzyskuje się przy zastosowaniu zabiegu typu:

Leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM) u kobiet przeprowadza się:

W jaki sposób stres zaburza miesiączkowanie?
1) zaburzenie pulsacyjnego wydzielania GnRH;
2) zwiększenie wydzielania androgenów;
3) zwiększenie wydzielania B endorfin;
4) obniżenie stężenia katecholamin;
5) zwiększenie stężenia kortyzolu, GH, PrL.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowymi oznaczeniami w diagnostyce hormonalnej w zaburzeniach cyklu miesiączkowego są:

Który z podanych niżej objawów jest najbardziej charakterystyczny dla hyperprolaktynemii u kobiet?