Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2006

Test podwójny jest badaniem w kierunku wad uwarunkowanych genetycznie, na które składają się pomiar białka PAPP-A oraz ocena przezierności karkowej NT. Test powinien być wykonywany w 11-14 tyg. ciąży.

Badanie urodynamiczne składa się z:
1) cystometrii;  2) profilometrii cewkowej;  3) uroflometrii.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce nietrzymania moczu znajdują zastosowanie:
1) test podpaskowy;       4) badanie urodynamiczne;
2) test Bonneya;       5) badanie USG.
3) test patyczkowy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu osteoporozy stosuje się:
1) suplementację wapnia;     5) SERM;
2) wysiłek fizyczny;       6) bisfosfoniany;
3) preparaty vit D₃;      7) kalcytoninę.
4) HTZ;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do laparoskopii są:
1) niewyrównana niewydolność krążeniowo-oddechowa;
2) rozlane zapalenie otrzewnej;
3) niedrożność jelit z bębnicą;
4) skaza krwotoczna;
5) rozległa przepuklina brzuszna lub przeponowa;
6) znacznego stopnia otyłość;
7) duże guzy w jamie brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do badania USG-TV (przezpochwowe badanie ultrasonograficzne) jest:

Które sytuacje położnicze predysponują do wystąpienia wstrząsu septycznego?
1) poronienie septyczne;
2) zapalenie połogowe błony śluzowej macicy;
3) atonia macicy po porodzie;
4) zakażenie wewnątrzowodniowe;
5) obumarły 1 płód w ciąży bliźniaczej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Metodą z wyboru leczenia zespołu przetoczeniowego u bliźniąt (tzw. TTTS) w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej jest:

Występowanie przetoki odbytniczo-pochwowej po uprzednio przebytej radioterapii z powodu raka szyjki macicy charakteryzują poniższe stwierdzenia:
1) jest to jedno z częściej występujących powikłań po leczeniu promieniami;
2) najwłaściwszym postępowaniem w sytuacji stwierdzenia tego powikłania będzie natychmiastowe wczesne leczenie chirurgiczne;
3) powikłanie to zawsze związane jest z przekroczeniem dawki;
4) powikłanie to należy do późnych i ciężkich powikłań po brachyterapii;
5) wystąpienie przetoki odbytniczo-pochwowej często związane jest ze wznową lub progresją choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 19-letniej kobiety rozpoznano w badaniu cytologicznym ASC+US. Zalecanym postępowaniem w tej sytuacji będzie:

Leczenie raka kikuta szyjki macicy w stopniu Ib powinno polegać na:

Które z badań diagnostycznych ma podstawowe znaczenie dla precyzyjnego określenia stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO w raku szyjki macicy?

Który z niżej wymienionych czynników prognostycznych posiada największe znaczenie w ustaleniu rokowania w raku błony śluzowej trzonu macicy?

U 28-letniej chorej posiadającej jedno dziecko rozpoznano CIN III. Zaproponuj optymalny sposób postępowania:

Do nowotworów trofoblastu zalicza się:

Do rutynowanego postępowania w prowadzeniu nadzoru nad pacjentką z rozpoznanym zaśniadem groniastym należą wszystkie niżej wymienione czynności, z wyjątkiem:

U pacjentki 28-letniej z objawami hirsutyzmu stwierdzono podwyższone stężenie androstendionu. Jakie leczenie byłoby najwłaściwsze w celu obniżenia stężenia androgenów w danym przypadku?

U 20-letniej niezamężnej pacjentki z rozpoznaną łagodną postacią endometriozy, która uskarża się na bolesne miesiączkowanie wybierz najwłaściwszy sposób postępowania spośród niżej przedstawionych:

Brak miesiączkowania występuje w niżej wymienionych zespołach chorobowych. Wskaż zespół, w którym występuje podwyższone stężenie gonadotropin mimo braku miesiączkowania:

38-letnia pacjentka zgłosiła się do szpitala z objawami PID. Od 4 lat nosi wkładkę wewnątrzmaciczną. Który z wymienionych niżej drobnoustrojów może być najprawdopodobniej odpowiedzialny u tej pacjentki za wywołanie stanu zapalnego w obrębie miednicy małej?

Postępowanie diagnostyczne w przypadkach VIN (vulvar intraepithelial neoplasma) obejmuje:

Wielkość masy guza pozostawionej po cytoredukcji jest niezależnym czynnikiem rokowniczym u pacjentek z rakiem jajnika w stopniach FIGO II i III. Krytyczną średnicą pozostawionych zmian jest wielkość guza:

Do czynników rokowniczo niekorzystnych dla zmian „borderline” jajnika nie należą:

W przypadku potwierdzonego badaniem bakteriologicznym zakażenia Neisseria gonorrhoeae dróg rodnych należy:
1) u kobiety nieciężarnej można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce lub Ciprofloxacyną 500 mg p.o. w pojedynczej dawce;
2) w przypadku stwierdzenia rzeżączki zaleca się wykonanie testu w kierunku kiły i zakażenia Chlamydia trachomatis;
3) u ciężarnych i kobiet karmiących piersią lekiem z wyboru jest Ofloksacyna;
4) u ciężarnych i kobiet karmiących piersią można zastosować leczenie Ceftriaksonem 250mg i.m. w pojedynczej dawce;
5) u każdej pacjentki ciężarnej i karmiącej piersią z objawami zapalenia cewki moczowej należy wykonać badanie w kierunku Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis i Treponema pallidium.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłową kolejność faz dojrzewania płciowego dziewczynek od najwcześniejsze do najpóźniejszej:
1) thelarche;  2) adrenarche;  3) skok pokwitaniowy;  4) menarche;  5) pubarche.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rozpoznania zespołu policystycznych jajników konieczne jest spełnienie 2 z następujących kryteriów:
1) występowanie rzadkich miesiączek lub ich brak;
2) obraz wielotorbielowatych jajników w badaniu ultrasonograficznym po wykluczeniu innej etiologii (obecność w każdym jajniku co najmniej 12 pęcherzyków o średnicy 2-9 mm lub/i zwiększona objętość jajnika > 10 ml);
3) kliniczne lub/i biochemiczne objawy hiperandrogenizmu;
4) podwyższony stosunek LH/FSH (powyżej 2);
5) zwiększenie wskaźnika okrągłości jajnika (szerokość/długość jajnika);
6) zmniejszenie wskaźnika maciczno-jajnikowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia seksualne u kobiet dzielimy na 4 grupy. Które z wymienionych nie zalicza się do zaburzeń reakcji seksualnych u kobiet?

Najbardziej obiektywną skalą oceny wypadania narządu rodnego u kobiet jest tzw. system POP-Q. Jest to podstawowa metoda określania zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet w czasie wykonywania badania klinicznego. Zgodnie z klasyfikacją POP-Q III jest opisywany jako:

21-letnia kobieta (C2, P1) zgłosiła się z powodu nagłego krwawienia z dróg rodnych. Ostatnią miesiączkę miała 5 tygodni temu. Wynik testu ciążowego wykonanego w domu pozytywny. W badaniu przedmiotowym - wygląd zewnętrznych narządów płciowych prawidłowy. Badanie zestawione - trzon macicy w przodopochyleniu, nieznacznie powiększony, miękki, niebolesny, przydatki obustronnie bez zmian niebolesne. W przezpochwowym badaniu USG nie stwierdzono pęcherzyka ciążowego w jamie macicy ani w obrębie przydatków. Następnym krokiem powinno być:

Do objawów klasycznego zespołu McCune-Albrighta zaliczamy:
1) dysplazję włóknistą kości, występowanie torbieli jajnikowych;
2) objawy przedwczesnego dojrzewania płciowego, hiperprolaktynemię;
3) nieprawidłowy obraz KT głowy sugerujący gruczolaka przysadki;
4) wzrost poziomu androstendionu oraz objawy postępującej wirylizacji;
5) nadczynność tarczycy, objawy zespołu Cushinga, nadmierne wydzielanie hormonu wzrostu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do przeprowadzenia inwazyjnej diagnostyki prenatalnej jest:
1) poprzednie urodzenie dziecka z zespołem Downa;
2) nieprawidłowy wynik „genetycznego” badania ultrasonograficznego;
3) poprzednie urodzenie dziecka z otwartą wadą cewy nerwowej;
4) poprzednie urodzenie dziecka z izolowaną wadą serca;
5) dodatni wynik testu potrójnego/testu PAPPA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjentka, lat 23, w 40-tym tygodniu ciąży urodziła drogami natury noworodka płci męskiej. Ciąża przebiegała bez powikłań. W 28 tygodniu otrzymała profilaktycznie 150ug immunoglobuliny anty-D, z uwagi na grupę krwi B Rh (-). Z uwagi na trudności w urodzeniu łożyska po 30 minutach zdecydowano o ręcznym jego odklejeniu. Po porodzie u pacjentki zastosujesz:

Obowiązujący aktualnie standard badań ultrasonograficznych w ciąży obejmuje:

Zaznacz chorobę uwarunkowaną genetycznie, której ryzyko rośnie wraz z wiekiem matki:

Do najczęściej ocenianych ultrasonograficznych markerów wad genetycznych w I trymestrze ciąży nie zaliczamy:

Które z podanych niżej zdań nie jest prawdziwe?

Prawidłowy profil badań hormonalnych w PCO to:
1) podwyższona wartość stosunku stężeń LH i FSH powyżej 2;
2) zmniejszona wartość stosunku stężeń LH i FSH poniżej 2;
3) podwyższone stężenie testosteronu i androstendionu;
4) obniżone stężenie SHBG;
5) wartości DHEA i prolaktyny w normie lub u 30 % chorych powyżej normy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Na poziomie ściany naczyniowej estrogeny powodują:
1) wzrost syntezy tlenku azotu i prostacykliny;
2) zmniejszenie syntezy endoteliny i tromboksanu;
3) blokują kanały wapniowe;
4) działają antyoksydacyjnie i wazodylatacyjnie;
5) obniżają stężenie homocysteiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobiety stosujące HTZ:
1) zapadają na chorobę Parkinsona w starszym wieku niż kobiety które nie przyjmują estrogenów;
2) zapadają na chorobę Parkinsona w młodszym wieku niż kobiety które nie przyjmują estrogenów;
3) mają mniejsze nasilenie objawów choroby Parkinsona;
4) mają większe nasilenie objawów choroby Parkinsona;
5) używają mniejsze skuteczne dawki leków w leczeniu choroby Parkinsona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stężenie ludzkiego laktogenu (hPL) wzrasta w:
1) erystoblastozie;       4) stanie przedrzucawkowym;
2) cukrzycy;         5) chorobie trofoblastycznej.
3) ciąży bliźniaczej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do wykonania testu z GnRH są następujące:
1) ocena stopnia wydolności układu podwzgórzowo-przysadkowego (głównie w przypadku pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki, charakteryzującego się niskimi podstawowymi stężeniami FSH i LH);
2) diagnostyka opóźnionego pokwitania;
3) ocena rezerwy przysadkowej u pacjentek z guzami okolicy podwzgórzowo-przysadkowej i po leczeniu chirurgicznym i (lub) naświetlaniach;
4) ustalenie optymalnych wskazań do leczenia GnRH pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki, charakteryzującego się niskimi podstawowymi stężeniami FSH i LH;
5) ustalenie optymalnych wskazań do leczenia GnRH pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki, charakteryzującego się wysokimi podstawowymi stężeniami FSH i LH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kobiety karmiące wymagają podaży około:

Rozpoznanie kliniczne BV (bacterial vaginosis) wg Amstela opiera się na stwierdzeniu co najmniej 3 kryteriów klinicznych, do których należą:
1) obecność jednorodnej płynnej treści przylegającej do ścian pochwy;
2) pH treści pochwy powyżej 4,5;
3) pH treści pochwy poniżej 4,5;
4) cuchnący „rybi” odór po podaniu 10% wodorotlenku potasu do treści pochwy;
5) brak obecności tzw. komórek jeżowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) spowodowane jest przez:
1) nadmierną ruchomość szyi pęcherza;
2) niewydolność mechanizmu zwieraczowego;
3) małą podatność ścian pęcherza moczowego;
4) nadreaktywność mięśnia wypieracza;
5) niedoczynność mięśnia wypieracza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według zaleceń WHO jedyną właściwą metoda rozpoznania osteoporozy jest:

Kobiety, które poroniły lub urodziły dziecko z wadami cewy nerwowej powinny otrzymywać przynajmniej na miesiąc przed zajściem w ciążę oraz przez pierwsze 12 tyg. ciąży:

53-letnia kobieta niemiesiączkująca od dwóch lat zgłosiła się z powodu bólów podbrzusza i plamienia z macicy. We wzierniku uwidoczniono nadżerkę szyjki macicy. W badaniu ginekologicznym i ultrasonograficznym rozpoznano liczne do 3 cm średnicy mięśniaki macicy oraz torbiel jajnika prawego o średnicy 5 cm. W sutku prawym stwierdzono guzek wielkości około 2 cm. W wymazie cytologicznym rozpoznano HSIL. Jakie postępowanie należy w pierwszej kolejności wykonać u tej chorej?

Do narzędzi profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy należą:
1) badanie cytologiczne ocenione wg Bethesdy;
2) typowanie DNA wirusa HPV;
3) szczepionka przeciwko onkogennym typom wirusa HPV;
4) antykoncepcja hormonalna;
5) wstrzemięźliwość płciowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

30-letnia kobieta, karmiąca 5-tygodniowe niemowlę zgłosiła się na kontrolną wizytę w poradni z prośbą o zaproponowanie jej pewnej metody antykoncepcji. Po zbadaniu pacjentki i stwierdzeniu prawidłowego zwinięcia macicy można zaproponować pacjentce:
1) antykoncepcję niskodawkowymi preparatami gestagennymi;
2) antykoncepcje transdermalną estrogenowo-gestagenną;
3) metody naturalne;
4) środki plemnikobójcze;
5) wkładkę domaciczną z lewonorgestrelem.
Prawidłowa odpowiedź to:

W raku szyjki macicy w stopniu FIGO IA1 rozpoznanym u pierwiastki w 18 tygodniu ciąży prawidłowe postępowanie polega na przeprowadzeniu rozmowy z ciężarną i zaproponowaniu jej:

Badanie lokalizacji węzła wartowniczego można przeprowadzić u chorej na raka szyjki macicy wykorzystując następujące metody:
1) wizualizację za pomocą błękitnego barwnika;
2) ultrasonograficzne badanie dopplerowskie węzłów biodrowych i zasłonowych;
3) scyntygrafię miednicy małej;
4) fotodynamiczną;
5) lokalizację za pomocą gamma kamery po podaniu znacznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczenie operacyjne guzów jajnika można przeprowadzić w oddziale, który posiada możliwość:
1) bezpośredniej konsultacji z patomorfologiem;
2) bezpośredniej konsultacji z chirurgiem i urologiem;
3) wykonania histopatologicznych badań śródoperacyjnych;
4) opieki nad chorą po operacji w oddziale intensywnej terapii;
5) bezpośredniej konsultacji z pulmonologiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników prognostycznych rokowniczo niekorzystnych w raku jajnika zaliczamy:
1) wysoki stopień zaawansowania nowotworu wg FIGO;
2) obecność mutacji w genach BRCA;
3) ekspresję genów proapoptotycznych;
4) wykonanie optymalnej operacji cytoredukcyjnej;
5) wysoki grading nowotworu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rak endometrium typu II - rozwijający się w atroficznej błonie śluzowej dotyczy najczęściej kobiet:

Czynnikami predysponującymi do zachorowania na raka szyjki są:
1) dieta ubogotłuszczowa;
2) nikotynizm;
3) antykoncepcja hormonalna;
4) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka;
5) przebyte zakażenie wirusem przyusznic.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie leczenie zastosujesz u 25-letniej kobiety w 6 tygodniu ciąży po trzech poronieniach, u której w dwukrotnych oznaczeniach stwierdzono obecność antykoagulanta tocznia?

Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe?

Podczas laparoskopii wykonywanej u 32-letniej pacjentki z powodu niepłodności stwierdzono ogniska endometriozy na otrzewnej dołka podjajnikowego i na jajniku. Zaproponuj odpowiednie postępowanie:

Które z poniższych stwierdzeń odnośnie zastosowania inhibitorów aromatazy w leczeniu endometriozy jest nieprawdziwe?

Zespół Li Fraumeni powoduje mutacja genu:

Które z poniżej stwierdzonych nowotworów jajnika u kobiety w ciąży pozwalają na operację oszczędzającą, tj. usunięcie tylko guza lub guza wraz z przydatkami?
1) Dysgerminoma;         4) Mesoblastoma vitellinum;
2) Folliculoma;           5) guz Krukenberga.
3) Cystadenoma mucinosum;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do grupy I zaburzeń miesiączkowania wg WHO zalicza się następujące sytuacje kliniczne:

Do pozasomatycznych objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie zalicza się:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące Danazolu:

Antagoniści gonadoliberyny:

Steroidoterapia prenatalna w zagrażającym porodzie przedwczesnym powinna być prowadzona według następujących zasad:
1) steroidoterapie prenatalną należy zastosować w każdym przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego między 24. a 34. tygodniem ciąży przy braku przeciwwskazań matczynych;
2) zastosowanie steroidoterapii po 34. tygodniu trwania ciąży można rozważyć, jeżeli badanie płynu owodniowego wskazuje na niedojrzałość płuc płodu;
3) należy podawać 2x12 mg betametazonu co 24 godziny lub 4x6 mg deksametazonu co 6 godzin;
4) nie ma uzasadnienia dla powtarzania kursów steroidoterapii w przypadku utrzymywania się zagrożenia porodem przedwczesnym;
5) przeciwwskazaniem do steroidoterapii prenatalnej jest przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperglikemia u matki oraz hipoglikemia u noworodka to objawy uboczne stosowania którego, spośród wymienionych niżej tokolityków:

Testem serologicznym stosowanym w skriningu biochemicznym genetycznie uwarunkowanych wad płodów w pierwszym trymestrze ciąży jest:

W rozpoznaniu zakażenia Toxoplasma gondii u kobiet ciężarnych wykorzystuje się następujące oznaczenia serologiczne: IgM, IgG, IgA, awidność IgG. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wymienionych badań są prawdziwe?
1) IgM są swoistymi przeciwciałami syntetyzowanymi w pierwszym tygodniu ciąży od zakażenia, a ich stężenie narasta w ciągu 4-6 miesięcy, po czym ulega obniżeniu;
2) przeciwciała IgG są syntetyzowane w odpowiedzi na antygeny błonowe i cytoplazmatyczne Toxoplasma gondii;
3) przeciwciała IgG przeciwko antygenom błonowym Toxoplasma gondii syntetyzowane są po 8 tygodniach, a wysokie stężenie pozostaje przez 4-6 lat;
4) przeciwciała IgA wytwarzane są w pierwszym miesiącu zakażenia, maksymalne stężenie osiągają po 2-3 miesiącach, a po roku są niewykrywalne;
5) w zakażeniu ostrym Toxoplasma gondii awidność IgG jest niska, a w fazie zakażenia przewlekłego wysoka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?

Kryterium rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego jest:
1) jeden lub więcej epizodów zakrzepicy żylnej;
2) powtarzająca się utrata ciąży;
3) wysokie stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych;
4) nieobecność w osoczu przeciwciał toczniowych;
5) obecność w osoczu przeciwciał toczniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dni płodne cyklu miesiączkowego cechują:
1) owulacja;           4) uczucie śliskości w pochwie;
2) obfity i przejrzysty śluz szyjkowy;    5) wydzielanie progesteronu.
3) wysokie stężenie estrogenów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność których drobnoustrojów w pochwie wymaga leczenia obojga partnerów?
1) rzęsistek pochwy;         4) pałeczka Doderleina;
2) grzyby chorobotwórcze;       5) wirus opryszczki.
3) paciorkowiec B;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie zespołu HELP opiera się na objawach:
1) podwyższonego stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi;
2) podwyższonej aktywności enzymów wątrobowych w surowicy krwi;
3) występowania hemolizy krwinek;
4) małopłytkowości;
5) podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Progesteron wykazuje następujące działania na organizm kobiety:
1) osłabia działanie estrogenów w komórkach docelowych;
2) leczy przerost błony śluzowej macicy;
3) podtrzymuje i odbudowuje błonę śluzową macicy;
4) zapewnia aktywność antypodziałową;
5) podwyższa liczbę receptorów estrogennych w komórkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej obserwowane objawy kliniczne u płodów z triploidią to:
1) znaczne ograniczenie wzrostu płodu;    4) niedorozwój płuc;
2) wielkogłowie z wodogłowiem;       5) torbielowatość nerek.
3) holoprosencefalia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Bardzo niskie stężenie lub brak estriolu w surowicy ciężarnej może być związany z:
1) obumarciem płodu;      4) wrodzonym niedorozwojem nadnerczy płodu;
2) bezmózgowiem;        5) niedoborem sulfatazy łożyskowej.
3) kortykosteroidoterapią matki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Mięśniaki charakteryzują się następującymi cechami:
1) występują w obrębie trzonu i szyjki macicy, jajowodach i pochwie;
2) ulegają zanikowi po menopauzie;
3) zezłośliwienie występuje poniżej 1% mięśniaków macicy;
4) nie posiadają prawdziwej torebki;
5) zwyrodnienie szkliste jest najrzadszą formą zwyrodnienia mięśniaków macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe postępowanie w leczeniu operacyjnym raka jajnika polega na wykonaniu:
1) otwarcia jamy brzusznej z cięcia pośrodkowego podłużnego;
2) rozmazu cytologicznego otrzewnej;
3) usunięcia sieci;
4) biopsji drugiego jajnika;
5) biopsji węzłów chłonnych miednicy i węzłów przyaortalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykładnikiem dojrzałości płuc płodu jest:
1) lecytyna;  2) prostaglandyna;  3) sfingomielina;  4) fosfatydyloglicerol;  5) kortyzol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozrodczak charakteryzuje się:
1) występowaniem obustronnym w ponad 20% przypadkach;
2) promienioczułością;
3) wydzielaniem HCG;
4) występowaniem u kobiet przed 30 rokiem życia;
5) wywodzeniem się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższone stężenie α fetoproteiny powyżej 2,8 raza wielkości średniej w surowicy krwi matczynej w 16 tygodniu ciąży może być związane z:
1) bezmózgowiem;       4) przepukliną pierścienia pępkowego;
2) zespołem Downa;       5) ciążą bliźniaczą.
3) zarośnięciem dwunastnicy;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce niepłodności nieprawidłowość śluzu szyjkowego może być spowodowana:
1) obecnością przeciwciał przeciwplemnikowych;
2) obecnością drobnoustrojów cytotoksycznych;
3) przewlekłym zakażeniem szyjki;
4) tyłozgięciem macicy;
5) przebytą elektrokoagulacją szyjki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapisie KTG deceleracje późne związane są z:
1) wystąpieniem stanu przedrzucawkowego;
2) zasadowicą oddechową;
3) ze spadkiem wymiany matczyno-płodowej;
4) ze spadkiem ciśnienia cząstkowego tlenu u płodu;
5) ze wzrostem ciśnienia cząstkowego CO2 u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek matki chorej na cukrzycę narażony jest na:
1) zwiększone ryzyko zgonem w okresie okołoporodowym;
2) hipokalcemię;
3) hiperglikemię;
4) wady rozwojowe cewy nerwowej;
5) makrosomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Lynch I i Lynch II nie zwiększa ryzyka raka:

Do leków hamujących syntezę prostaglandyn, stosowanych w leczeniu porodu przedwczesnego zagrażającego nie należy:

Które z poniższych stwierdzeń nie odnosi się do ciąży bliźniaczej jednozygotycznej?

Dolna granica normy dla stężenia plemników w 1 ml nasienia według zaleceń Komisji Ekspertów WHO wynosi:

Udział czynnika męskiego w niepłodności małżeńskiej według danych WHO z lat dziewięćdziesiątych wynosi:

Przy diagnozowaniu niepłodności męskiej jako przyczynę jej występowania stwierdza się najczęściej:

Leczenie gonadotropinami o działaniu FSH i LH obniżonej gęstości plemników w nasieniu jest skuteczne przy zdiagnozowaniu u pacjenta następujących schorzeń:

Andropauza jest zespołem objawów stwierdzanych w badaniu podmiotowym i przedmiotowym związanych między innymi z następującymi zaburzeniami czynności hormonalnej w układzie przysadka mózgowa - jądro - nadnercza:
1) zwiększeniem stężenia FSH surowicy krwi;
2) zwiększeniem stężenia LH w surowicy krwi;
3) zmniejszeniem stężenia testosteronu w surowicy krwi;
4) zmniejszeniem stężenia dehydroepiandrosteronu w surowicy krwi;
5) zmniejszeniem stężenia estradiolu w surowicy krwi;
6) zmniejszeniem rezerwy czynnościowej komórek Leydiga;
7) zwiększeniem stężenia prolaktyny w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy leczeniu andropauzy podawanie preparatów androgennych jest bezwzględnie przeciwwskazane w:

Do oceny występowania owulacji w prawidłowym cyklu miesięcznym mogą posłużyć następujące badania:
1) pomiar podstawowej temperatury ciała;
2) monitorowanie cyklu badaniem USG - TV;
3) ocena stężenia FSH w trzecim dniu cyklu;
4) ocena stężenia estradiolu w trzecim dniu cyklu;
5) ocena stężenia progesteronu około dwudziestego dnia cyklu;
6) ocena histologiczna endometrium uzyskanego przy pomocy biopsji rysowej po dwudziestym dniu cyklu;
7) ocena krystalizacji śluzu szyjkowego około dwunastego dnia cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentek po przeszczepieniu narządu leczonych immunosupresyjnie:
1) występują często zaburzenia miesiączkowania i nadmierny porost włosów;
2) u większości pacjentek występuje podwyższone stężenie prolaktyny i niskie stężenia hormonów płciowych;
3) wzrasta częstość występowania nowotworów wywodzących się z tkanki nabłonkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężarne po przeszczepieniu nerki:
1) wszystkie powinny mieć ukończoną ciążę cięciem cesarskim;
2) mogą działać drogami natury, ale zawsze powinny mieć skrócony II okres porodu;
3) mogą rodzić drogami i siłami natury w terminie porodu;
4) rodzą przez cięcie cesarskie najczęściej ze wskazań położniczych;
5) przy istniejących poważnych powikłaniach wielonarządowych rodzą przez cięcie cesarskie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół zakażenia wewnątrzowodniowego jest ciężki powikłaniem ciąży na każdym etapie jej rozwoju. Droga tego zakażenia może być różna:
1) infekcja wstępująca z pochwy i szyjki macicy;
2) droga krwionośna, przezłożyskowa;
3) w wyniku wstecznej infekcji z jamy otrzewnowej poprzez jajowody;
4) jatrogenna infekcja w wyniku wykonywania procedur inwazyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie jest najczęstsze umiejscowienie ciąży ektopowej spośród wymienionych niżej wariantów?

Leczenie nadciśnienia tętniczego u ciężarnych możliwe jest z zastosowaniem leków dopuszczonych do stosowania u ciężarnych:
1) metyldopa;     4) klonidyna;
2) nifedypina;     5) inhibitory konwertazy angiotensyny.
3) labetalol;
Które lub który z wymienionych wyżej leków nie mogą być stosowane u ciężarnych?

Podać skuteczne metody leczenia zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego:
1) stosowanie suplementacji witaminowej;
2) dieta wysokobiałkowa;
3) tlenoterapia;
4) stosowanie kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakrzepica naczyń żylnych u ciężarnych częściej występuje u kobiet posiadających jeden lub więcej czynników ryzyka tej choroby. Dowiedziono, że wrodzonymi czynnikami ryzyka zakrzepicy naczyń żylnych u ciężarnych są:
1) mutacja Leiden czynnika krzepnięcia V;
2) mutacja 20210 genu protrombiny;
3) niedobory antytrombiny III;
4) niedobór białek krzepnięcia C lub S;
5) prozakrzepowy polimorfizm glikoprotein płytkowych GP III;
Który z wymienionych czynników nie należy do grupy wrodzonych czynników ryzyka choroby zakrzepowej u ciężarnych?

Wraz z rozwojem ciąży u ciężarnej wzrasta średnie zapotrzebowanie energetyczne. Zaznacz ile wynosi średnie zapotrzebowanie energetyczne ciężarnej pod koniec ciąży:

Wymienić mechanizmy działania przeciwciał antyfosfolipidowych:
1) zaburzenia koagulacji spowodowane obniżeniem stężenia białka C;
2) zwiększenie częstości mutacji czynnika V Leiden;
3) zwiększona adhezja płytek do śródbłonka i ich agregacja;
4) zaburzenie metabolizmu kwasu arachidonowego;
5) zmniejszenie aktywności czynnika krzepnięcia VII.
Prawidłowa odpowiedź to:

Immunoprofilaktykę w konflikcie serologicznym stosuje się w następujących sytuacjach:
1) po porodzie;
2) po poronieniu;
3) po operacji ciąży ektopowej;
4) po inwazyjnych procedurach wewnątrzmacicznych;
5) jako tak zwaną „profilaktykę śródciążową” w 28 tygodniu ciąży w ciężarnych z czynnikiem Rh ujemnym i negatywnym wynikiem pośredniego testu antyglobulinowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak wynika z badań Romero R. i Mazor M. najczęściej izolowanymi drobnoustrojami z płynu owodniowego u kobiet z porodami przedwczesnymi są:
1) Ureaplasma urealyticum;       3) Mycoplasma hominis;
2) Fusobacterioum;         4) Staphyloccocus aureus.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do założenia szwu okrężnego na szyjkę macicy są:
1) ciężkie wady płodu (martwy płód);
2) objawy infekcji w drogach rodnych;
3) obfite krwawienia z macicy;
4) objawy zagrażającego porodu przedwczesnego;
5) przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leki tokolityczne hamują czynność skurczową macicy. Przeciwwskazaniami do ich stosowania są następujące sytuacje kliniczne:
1) obfite krwawienie z macicy;       4) nadczynność tarczycy;
2) ciężka postać nadciśnienia w ciąży;     5) jaskra.
3) wady serca ciężarnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany opisywane u noworodka jako tzw. triada Sabina-Pinkertona (tj. wodogłowie lub małogłowie, zapalenie siatkówki-naczyniówki, zwapnienia śródmózgowe) są charakterystyczne dla wewnątrzmacicznej infekcji w przebiegu:

Przedporodowa opieka nad ciężarną zakażoną HIV polega na:

Okołoporodowa profilaktyka infekcji wertykalnej dziecka od matki zakażonej HIV polega na:
1) przedporodowej podaży zydowudyny, p.o. 100mg 5x dz. (ew.200mg 3x dz.) od 14 tygodnia ciąży i kontynuacji do końca ciąży;
2) śródporodowej podaży zydowudyny, p.o. 100mg 5x dz. (ew.200mg 3x dz.);
3) śródporodowej podaży zydowudyny, wlew dożylny 2 mg/kg m.c. w ciągu godziny, następnie ciągły wlew 1 mg/ kg m.c./ godz. do momentu odpępnienia dziecka;
4) poporodowej podaży zydowudyny noworodkowi, począwszy od 8-12 godzin p-o porodzie, doustnie (2 mg/kg m.c./dawkę co 6 godzin), przez pierwsze 6 tygodni życia;
5) zakazie karmienia piersią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwe twierdzenia:
1) leczenie kobiet zakażonych HIV powinno być przeprowadzone w interdyscyplinarnych zespołach i ośrodkach specjalistycznych;
2) u kobiet zakażonych HIV należy wykonywać wymaz cytologiczny co 6 miesięcy i badanie kolposkopowe 1 raz w roku;
3) leczenie ciężarnych zakażonych HIV należy rozpocząć od 14 tygodnia ciąży lub w momencie stwierdzenia zakażenia i kontynuować do końca ciąży;
4) nie jest przeciwwskazane karmienie dziecka piersią przez pacjentkę zakażoną HIV, ale leczoną podczas ciąży, porodu i po porodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Insulina jest produkowana przez płód od:

Do objawów ubocznych po podaniu β-mimetyków należą:
1) hiperglikemia;      4) obrzęk płuc;
2) tachykardia;        5) hiperkalcemia.
3) hipoglikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wraz z rozwojem ciąży następuje spadek wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek oporu w krążeniu łożyskowo-pępowinowym.

Do najbardziej charakterystycznych wad występujących u dzieci matek z cukrzycą nie należy:

Wartości hemoglobiny glikozylowanej odzwierciedlają średnie stężenie glukozy w okresie:

Za ostre stany zagrożenia dla ciężarnej należy uznać poniższe, z wyjątkiem:

U pacjentki chorej na astmę oskrzelową, która w ciąży wielokrotnie była hospitalizowana z powodu ostrych ataków duszności, bezpośrednio po urodzeniu łożyska wystąpił obfity krwotok z dróg rodnych. Stwierdzono atonię macicy. U pacjentki tej należy podjąć następujące działania, z wyjątkiem:

Do oddziału perinatologii przyjęto 17-letnią pacjentkę w I ciąży, 35/36 tygodni. U pacjentki mimo leczenia hipotensyjnego utrzymuje się nadciśnienie tętnicze rzędu 150/100 mmHg. W badaniach dodatkowych stwierdzono: białkomocz dobowy - 2,5 g, liczba trombocytów 105000/mm³, podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych oraz podwyższone stężenie D-dimerów (3 razy powyżej normy własnej laboratorium). Leczeniem z wyboru zaburzeń krzepnięcia u tej pacjentki będzie: