Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / wiosna 2005
120 pytań
Pytanie 1
Najczęstszą przyczyną ostrego zespołu rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC) jest:
Pytanie 2
Połączenia naczyniowe w obrębie łożyska (anastomozy), mogą być przyczyną wielu różnych powikłań, z wyjątkiem:
Pytanie 3
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
Pytanie 4
W małowodziu następują zmiany w przepływie krwi pępowinowej co wpływa na zmniejszenie wątroby a w efekcie końcowym, także na masę innych narządów i całego płodu.
Pytanie 5
Według ACOG - Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów, przeciwwskazaniem do indukcji i stymulacji porodu żywego płodu, jest przewidywana masa płodu:
Pytanie 6
W nadciśnieniu indukowanym ciążą:
1) stwierdza się istotny wzrost aktywności AT-III, ze zwiększeniem zużycia czynnika VIII;
2) czas przeżycia płytek krwi jest skrócony;
3) aktywność fibrynolityczna ulega istotnemu zmniejszeniu w III trymestrze ciąży;
4) stwierdza się wzrost stężenia fibrynopeptydu A i rozpuszczalnych kompleksów włóknika;
5) w mikrokrążeniu watroby, nerek i łożyska stwierdza się występowanie zatorów.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stwierdza się istotny wzrost aktywności AT-III, ze zwiększeniem zużycia czynnika VIII;
2) czas przeżycia płytek krwi jest skrócony;
3) aktywność fibrynolityczna ulega istotnemu zmniejszeniu w III trymestrze ciąży;
4) stwierdza się wzrost stężenia fibrynopeptydu A i rozpuszczalnych kompleksów włóknika;
5) w mikrokrążeniu watroby, nerek i łożyska stwierdza się występowanie zatorów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
U pierwiastki lat 30, w 18 tygodniu ciąży wg OM, w trakcie kontrolnego badania klinicznego (wewnętrznego), położnik stwierdza wysokość dna macicy na wysokości pępka. W diagnostyce różnicowej weźmiesz pod uwagę następujące sytuacje:
1) pomyłka wieku ciążowego; 5) rozrosty i nowotwory trofoblastu;
2) wielowodzie; 6) wodobrzusze;
3) ciąża wielopłodowa; 7) guz nadbrzusza współistniejący z
4) mięśniaki współistniejące z ciążą; ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) pomyłka wieku ciążowego; 5) rozrosty i nowotwory trofoblastu;
2) wielowodzie; 6) wodobrzusze;
3) ciąża wielopłodowa; 7) guz nadbrzusza współistniejący z
4) mięśniaki współistniejące z ciążą; ciążą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 8
Za kryterium deceleracji wg komisji FIGO (1987) przyjmuje się obniżenie częstości serca płodu o co najmniej:
Pytanie 9
Duża zmienność osobnicza odpowiedzi na standardową dawkę estrogenu w zakresie stężeń HDL cholesterolu u kobiet z chorobą wieńcową, jest spowodowana m.in.:
Pytanie 10
Płodowy zespół alkoholowy charakteryzuje się triadą objawów:
Pytanie 11
U 26-letniej pacjentki stosującej doustną tabletkę antykoncepcyjną (DTA) w postaci preparatu dwufazowego, z powodów neurologicznych włączono leczenie fenytoiną. Fakt ten:
Pytanie 12
W rozpoznaniu różnicowym ciąży szyjkowej należy uwzględnić:
Pytanie 13
Rzucawkę należy różnicować z następującymi stanami patologicznymi:
Pytanie 14
Wskazaniem do założenia próżniociągu położniczego są:
1) przedłużony II okres porodu; 4) niskie poprzeczne stanie główki;
2) hypotrofia płodu; 5) zagrażające pęknięcie macicy.
3) położenie miednicowe płodu;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przedłużony II okres porodu; 4) niskie poprzeczne stanie główki;
2) hypotrofia płodu; 5) zagrażające pęknięcie macicy.
3) położenie miednicowe płodu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
W przypadku braku postępu w II okresie porodu, gdy główka znajduje się na wychodzie macicy, nie stosuje się:
Pytanie 16
W płodowym gruczole tarczowym produkcja tyroksyny rozpoczyna się w:
Pytanie 17
Błona śluzowa macicy w 20 dniu przyjmowania estoprogesteronowej antykoncepcji znajduje się w fazie:
Pytanie 18
W różnicowaniu hyperandrogenizmu pochodzenia jajnikowego z hyperandrogenizmem pochodzenia nadnerczowego najbardziej przydatne jest oznaczenie stężenia w surowicy:
Pytanie 19
Wskazaniem do wykonania histeroskopii w diagnostyce i leczeniu niepłodności są:
1) nieprawidłowości jamy macicy w badaniu HSG;
2) nizakontrastowanie się części cieśniowo-śródściennych w badaniu HSG;
3) przebyte poronienia, szczególnie septyczne, z wyłyżeczkowaniem jamy macicy;
4) nawracające stany zapalne przydatków macicy;
5) podejrzenie adenomyosis;
6) przebyte zabiegi operacyjne wyłuszczenia mieśniaków z otwarciem jamy macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) nieprawidłowości jamy macicy w badaniu HSG;
2) nizakontrastowanie się części cieśniowo-śródściennych w badaniu HSG;
3) przebyte poronienia, szczególnie septyczne, z wyłyżeczkowaniem jamy macicy;
4) nawracające stany zapalne przydatków macicy;
5) podejrzenie adenomyosis;
6) przebyte zabiegi operacyjne wyłuszczenia mieśniaków z otwarciem jamy macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Endometriozę w bliźnie po cięciu cesarskim leczymy:
Pytanie 21
Cytrynian klomifenu:
1) ma działanie antyestrogenne;
2) prowadzi do wzrostu uwalniania endogennych gonadotropin;
3) powoduje raka jajnika przy długotrwałym stosowaniu;
4) powoduje łagodne przerosty gruczołowe błony śluzowej macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ma działanie antyestrogenne;
2) prowadzi do wzrostu uwalniania endogennych gonadotropin;
3) powoduje raka jajnika przy długotrwałym stosowaniu;
4) powoduje łagodne przerosty gruczołowe błony śluzowej macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Niepłodność spowodowaną endmometriozą III lub IV stopnia u kobiet po 38 roku życia leczymy:
Pytanie 23
Kobiecie w wieku 35 lat, z niepłodnością, z zespołem bólowym miednicy mniejszej oraz stwierdzoną w USG torbielą jajnika o pośredniej echogeniczności i średnicy 3,5 cm, zaproponujesz:
Pytanie 24
Najczęstszym defektem kompartmentu przedniego dna miednicy jest defekt:
Pytanie 25
Zespół Kallmana jest to:
Pytanie 26
W celu wywołania regresji przewodów kołośródnerczowych (Müllera) u płodów płci męskiej, jądra wytwarzają czynnik antymüllerowski (AMF). Proces ten zachodzi w życiu płodowym w okresie:
Pytanie 27
Dysgenezja gonad (zespół Turnera 45XO) charakteryzuje się:
Pytanie 28
Podaj stopień zaawansowania klinicznego raka sromu określonego następującymi danymi - T2N1M0:
Pytanie 29
Który z wymienionych poniżej guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?
Pytanie 30
Następstwem wykorzystania gestagenów w leczeniu endometriozy jest:
1) hipohormonalny brak miesiączki;
2) zmiany zanikowe błony śluzowej macicy;
3) zwiększenie masy jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hipohormonalny brak miesiączki;
2) zmiany zanikowe błony śluzowej macicy;
3) zwiększenie masy jajników.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Chemioterapia w raku jajnika wiąże się z zastosowaniem tzw. „złotego standardu” polegającego na włączeniu do leczenia:
Pytanie 32
Skala Ferrimana i Galweya służy do oceny:
Pytanie 33
Agenezji pochwy najczęściej towarzyszą wady układu:
Pytanie 34
Wskaźnik mózgowo-łożyskowy (CPR - cerebroplacental ratio) w ciąży fizjologicznej wynosi:
Pytanie 35
Odpłynięcie zielonego płynu owodniowego jest wskazaniem do:
Pytanie 36
Wzrost poziomu alfafetoproteiny w surowicy obserwuje się w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:
Pytanie 37
Wskazaniem do transfuzji dopłodowej w konflikcie serologicznym jest stwierdzenie:
Pytanie 38
Kiedy i jakie szczepienia można stosować w czasie ciąży?
Pytanie 39
Wskazaniem do wykonania testu potrójnego jest:
Pytanie 40
Które z poniższych stwierdzeń dotyczy tylko ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej?
Pytanie 41
Amniopunkcję diagnostyczną wykonuje się w celu oznaczenia:
Pytanie 42
Do leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy w pierwszym trymestrze ciąży można wykorzystać:
Pytanie 43
Przyjmowanie fenobarbitalu przez ciężarną pacjentkę z padaczką może powodować u płodu:
1) hamowanie aktywności dendrytów w hipokampie;
2) rozszczep wargi i podniebienia;
3) porażenie mózgowe;
4) zespół abstynencji;
5) zaburzenia psychosomatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hamowanie aktywności dendrytów w hipokampie;
2) rozszczep wargi i podniebienia;
3) porażenie mózgowe;
4) zespół abstynencji;
5) zaburzenia psychosomatyczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Nowotwory jajników produkujące estrogeny , androgeny i progesteron to:
1) ziarniszczak; 4) leydigioma;
2) otoczkowiak; 5) gynandroblastoma.
3) androblastoma;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) ziarniszczak; 4) leydigioma;
2) otoczkowiak; 5) gynandroblastoma.
3) androblastoma;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
W zespole Sheehana (zawał przysadki mózgowej) stwierdzamy:
1) niedobór hormonu wzrostu;
2) hyrergonadyzm;
3) niedobór ACTH;
4) niedobór TSH;
5) nie dochodzi do zaburzeń odpowiedzi wazopresynowej na bodziec osmotyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) niedobór hormonu wzrostu;
2) hyrergonadyzm;
3) niedobór ACTH;
4) niedobór TSH;
5) nie dochodzi do zaburzeń odpowiedzi wazopresynowej na bodziec osmotyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Radykalną histerektomię w leczeniu raka szyjki macicy stosuje się w stopniach zaawansowania nowotworu:
Pytanie 47
Monitorowanie pacjentek po konizacji szyjki macicy z powodu dysplazji średniego i dużego stopnia (CIN II i III) obejmuje badanie cytologiczne co:
Pytanie 48
Leczenie hyperplazji simplex bez atypii w wieku rozrodczym, obejmuje:
Pytanie 49
Operacyjne leczenie oraz śródoperacyjna ocena stadium zaawansowania raka jajnika obejmuje:
Pytanie 50
Standardowa dawka metotrexatu używana do leczenia ciąży pozamacicznej to:
Pytanie 51
Postępowaniem z wyboru u kobiet ze stopniem Ic zaawansowania granulosa cell tumor jest:
Pytanie 52
Postępowaniem z wyboru u kobiet z teratoma adultum jest:
Pytanie 53
Lekiem stanowiącym alternatywę dla operacyjnego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest/są:
Pytanie 54
Zabieg oszczędzający w przypadku raka jajnika może być wykonany po spełnieniu następujących warunków:
1) stopień IA;
2) ujemna biopsja endometrium;
3) brak komórek nowotworowych w popłuczynach otrzewnej;
4) brak przerzutów do sieci;
5) wysoka dojrzałość nowotworu (G1) lub nowotwór graniczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stopień IA;
2) ujemna biopsja endometrium;
3) brak komórek nowotworowych w popłuczynach otrzewnej;
4) brak przerzutów do sieci;
5) wysoka dojrzałość nowotworu (G1) lub nowotwór graniczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
TVT (tension free vaginal tape) została wprowadzona do leczenia NM u kobiet w roku 1995 przez Petrosa i Ulmstena jako technika minimalnie inwazyjna i niezwykle prosta, co znacznie skraca proces uczenia się wykonywania tej procedury. Istotę zabiegu stanowi umieszczenie, przy pomocy specjalnego tunelera, taśmy polipropylenowej z zachowaniem podstawowej zasady unikania napięcia. Taśmę umieszczany:
Pytanie 56
Nieprawidłowy odruch opuszkowo-jamisty (niezależny od woli skurcz zwieracza odbytu po dotknięciu, przy pomocy pałeczki, bocznej części łechtaczki) informuje lekarza o nieprawidłowej funkcji:
Pytanie 57
92-letnia pacjentka z nadciśnieniem, cukrzycą, przebytym dwukrotnie zawałem mięśnia sercowego, uskarża się na trudności w oddawaniu moczu i stolca. W czasie badania stwierdza się wypadanie pochwy i macicy IV stopnia w skali POPQ. Optymalnym postępowaniem terapeutycznym w tej konkretnej sytuacji klinicznej będzie:
Pytanie 58
Proszę wskazać autologiczne tkanki, które można użyć w operacjach pętlowych:
1) powięź szeroka; 4) więzadło obłe;
2) powięź mięśnia prostego; 5) mięsień piramidowy;
3) mięsień smukły; 6) mięsień prosty.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) powięź szeroka; 4) więzadło obłe;
2) powięź mięśnia prostego; 5) mięsień piramidowy;
3) mięsień smukły; 6) mięsień prosty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Śródoperacyjne uszkodzenie torebki raka jajnika sprawia, że przypiszemy mu, w klasyfikacji FIGO 1986/87, co najmniej stopień:
Pytanie 60
Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące steroidogenezy jajnikowej:
Pytanie 61
Jakie postępowanie zaproponujesz 44-letniej wieloródce z HGSIL?
Pytanie 62
Wybierz prawidłowe zdanie dotyczące fazy gonadotropowo-zależnej cyklu rozwoju pęcherzyków jajnikowych:
Pytanie 63
Które z badań wybierzesz do klasyfikacji ciążowej nowotworowej choroby trofoblastycznej?
Pytanie 64
Inwazyjność blastocysty to termin związany z:
Pytanie 65
Struma ovarii to:
1) przerzut raka tarczycy do jajnika;
2) jednolistkowy potworniak;
3) zmiana mogąca występować w obrębie potworniaka dojrzałego;
4) guz jajnika mogący dać objawy nadczynności tarczycy;
5) wznowa raka tarczycy po leczeniu jodem radioaktywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) przerzut raka tarczycy do jajnika;
2) jednolistkowy potworniak;
3) zmiana mogąca występować w obrębie potworniaka dojrzałego;
4) guz jajnika mogący dać objawy nadczynności tarczycy;
5) wznowa raka tarczycy po leczeniu jodem radioaktywnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wystąpienie małych, twardych i bolesnych grudek na sromie, które przekształcają się w pęcherzyki, a następnie pękają, tworząc owrzodzenia o średnicy około 5 mm z zielonkawym zabarwieniem dna, wskazuje na zakażenie:
Pytanie 67
W leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu I stopnia, w pierwszej kolejności stosuje się:
1) kinezyterapię; 4) operację sposobem Burcha;
2) terapię behawioralną; 5) slingoplastykę.
3) farmakoterapię;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) kinezyterapię; 4) operację sposobem Burcha;
2) terapię behawioralną; 5) slingoplastykę.
3) farmakoterapię;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
„Drabina” analgetyczna wg WHO w bólach nowotworowych polega na:
1) stosowaniu leków silniejszych, kiedy słabsze przestaną działać;
2) leki należy podawać na życzenie pacjenta;
3) leki przeciwbólowe najczęściej kojarzy się z lekami nasilającymi ich efekt;
4) należy preferować drogę parenteralną;
5) należy zwalczać wszystkie dolegliwości związane z chorobą.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) stosowaniu leków silniejszych, kiedy słabsze przestaną działać;
2) leki należy podawać na życzenie pacjenta;
3) leki przeciwbólowe najczęściej kojarzy się z lekami nasilającymi ich efekt;
4) należy preferować drogę parenteralną;
5) należy zwalczać wszystkie dolegliwości związane z chorobą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Zrosty wewnątzmaciczne:
1) są często obserwowaną zmianą szczególnie po ukończonym połogu lub dokonanym poronieniu. Jednak nie mają większego wpływu na dalszy rozród;
2) mogą być jednym z czynników utrudniających zajście w ciążę i donoszenie jej do czasu urodzenia dziecka zdolnego do przeżycia;
3) są zmianami, których terapia wewnątrzmaciczna jest najkorzystniejszą przy zastosowaniu noża elektrycznego, resektoskopu lub laseroterapii z systemem Fibertom;
4) w stopniu zaawansowania II i III pomimo ich przecięcia mają tendencję nawrotową i dlatego szansa zajścia w ciążę i jej utrzymanie jest w tych sytuacjach znacznie uposledzona;
5) do usuwania zrostów wewnątrzmacicznych przy zastosowaniu noża elektrycznego lub urządzeń laserowych niezbędne jest zastosowanie medium rozszerzającego jamę macicy CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) są często obserwowaną zmianą szczególnie po ukończonym połogu lub dokonanym poronieniu. Jednak nie mają większego wpływu na dalszy rozród;
2) mogą być jednym z czynników utrudniających zajście w ciążę i donoszenie jej do czasu urodzenia dziecka zdolnego do przeżycia;
3) są zmianami, których terapia wewnątrzmaciczna jest najkorzystniejszą przy zastosowaniu noża elektrycznego, resektoskopu lub laseroterapii z systemem Fibertom;
4) w stopniu zaawansowania II i III pomimo ich przecięcia mają tendencję nawrotową i dlatego szansa zajścia w ciążę i jej utrzymanie jest w tych sytuacjach znacznie uposledzona;
5) do usuwania zrostów wewnątrzmacicznych przy zastosowaniu noża elektrycznego lub urządzeń laserowych niezbędne jest zastosowanie medium rozszerzającego jamę macicy CO2.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wartość hemoglobiny glikowanej (HbA1C) u ciężarnej chorej na cukrzycę wskazująca na dobrą kontrolę poziomu glikemii, wynosi:
Pytanie 71
Współczesne leczenie choroby hemolitycznej u płodu polega na:
Pytanie 72
Przyczyną wystąpienia zawału przysadki mózgowej (zespół Sheehana) może być:
Pytanie 73
Biofizyczny profil płodu według Meninga to ocena:
Pytanie 74
Wskazaniami do zastosowania terapii gonadoliberyną (GnRH) nie jest:
Pytanie 75
Opis przypadku: pacjentka lat 30, zgłosiła się do lekarza z silnymi bólami w obrębie jamy brzusznej oraz dusznością. Ciśnienie tętnicze krwi 90/60. Tętno 80/min. Z wywiadu uzyskaliśmy informację na temat przebytej przed tygodniem przezpochwowej punkcji pęcherzyków jajnika oraz przebytym w trzy dni później wprowadzeniem zarodka do macicy. Przedstawione badania dodatkowe: Hematokryt 46%, Leukocytoza 15 000. Ciśnienie tętnicze krwi 90/60. Tętno 80/min. Wykonane badanie ultrasonograficzne wskazuje na obecność powiększonych torbielowatych jajników (8x8 cm) i obecność płynu w obrębie jamy otrzewnowej. Prawidłowym postępowaniem jest:
Pytanie 76
Zaznacz prawdziwe określenie dotyczące zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Kűstnera:
1) występuje pierwotny brak miesiączki, którą można wywołać po próbie E-P;
2) badanie kariotypu często wykrywa aberrację struktury chromosomów;
3) często współistnieją wady układu moczowego;
4) charakterystyczny jest prawidłowy rozwój piersi i zewnętrznych narządów płciowych z nieobecnym lub skąpym owłosieniem pachowym i łonowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) występuje pierwotny brak miesiączki, którą można wywołać po próbie E-P;
2) badanie kariotypu często wykrywa aberrację struktury chromosomów;
3) często współistnieją wady układu moczowego;
4) charakterystyczny jest prawidłowy rozwój piersi i zewnętrznych narządów płciowych z nieobecnym lub skąpym owłosieniem pachowym i łonowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 77
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do hormonalnej terapii zastępczej są:
1) czynna choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) niestabilna choroba wieńcowa;
2) niewydolność wątroby; 5) cukrzyca.
3) nadciśnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) czynna choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) niestabilna choroba wieńcowa;
2) niewydolność wątroby; 5) cukrzyca.
3) nadciśnienie;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Ciężarna C1P1 38 hbd, przebieg ciąży prawidłowy, przyjęta do sali porodowej z regularną czynnością skurczową macicy co 10 min, płyn owodniowy zachowany, w badaniu wewnętrznym część pochwowa zgładzona, R-3 cm, część przodująca główka mocno przyparta do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, zapis KTG reaktywny, oscylacja falująca, FHR 140/min. Po godzinie pobytu w sali porodowej zgłosiła pogorszenie samopoczucia, RR 100/60, HR 100/min, nasilający się kłujący ból w dnie macicy. W badaniu macica o wzmożonym napięciu, twarda, bolesna przy dotyku, w zapisie KTG objawy niedotlenienia płodu. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów?
Pytanie 79
Ocenie wieku płodowego służy skala:
Pytanie 80
Jaki warunek musi być spełniony przed wykonaniem obrotu wewnętrznego?
Pytanie 81
Objawem klinicznym zespołu HELLP nie jest:
1) hemoliza;
2) przekrwienie wątroby;
3) podwyższona wartość enzymów wątrobowych;
4) obniżona liczba płytek krwi;
5) plamica małopłytkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) hemoliza;
2) przekrwienie wątroby;
3) podwyższona wartość enzymów wątrobowych;
4) obniżona liczba płytek krwi;
5) plamica małopłytkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Wśród elementów intensywnej terapii noworodka są:
1) techniki rozprężające płuca;
2) podawanie surfaktantu;
3) ECMO;
4) leczenie tlenkiem azotu w nadciśnieniu płucnym;
5) żywienie parenteralne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) techniki rozprężające płuca;
2) podawanie surfaktantu;
3) ECMO;
4) leczenie tlenkiem azotu w nadciśnieniu płucnym;
5) żywienie parenteralne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Ultrasonografia moszny nie jest dodatkowym badaniem diagnostycznym dla rozpoznania:
Pytanie 84
Obraz ultrasonograficzny wspomagający różnicowanie raka kosmówki od zaśniadu groniastego nie obejmuje:
Pytanie 85
Wskazaniem do zastosowania pierwotnej radioterapii w raku szyjki macicy jest/są:
Pytanie 86
Przeciwwskazaniem do wdrożenia procedury oszczędzającej na szyjce macicy z powodu przedinwazyjnego raka szyjki macicy jest/są:
1) współistniejące guzy i stany zapalne przydatków;
2) mięśniaki macicy;
3) bardzo drobna lub w znacznym stopniu zniekształcona poporodowo szyjka macicy;
4) obecność komórek raka przedinwazyjnego w kanale szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) współistniejące guzy i stany zapalne przydatków;
2) mięśniaki macicy;
3) bardzo drobna lub w znacznym stopniu zniekształcona poporodowo szyjka macicy;
4) obecność komórek raka przedinwazyjnego w kanale szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
W metodzie skojarzonej leczenia raka szyjki macicy, w etapie brachyterapii z zastosowaniem aplikatorów cezowych (after-loading), najniższe dawki napromieniania uzyskuje się w:
Pytanie 88
Szczegółowa ocena struktury jaja płodowego w badaniu ultrasonograficznym między 11-14 tygodniem ciąży, obejmuje następujące elementy:
1) liczbę pęcherzyków ciążowych w jamie macicy;
2) ocenę czynności serca płodu;
3) pomiary biometryczne: długość ciemieniowo-siedzeniową - CRL i wymiar dwuciemieniowy główki płodu - BPD;
4) ocena kosmówki i anatomii płodu;
5) ocena przezierności karkowej - NT i kości nosowej NB.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) liczbę pęcherzyków ciążowych w jamie macicy;
2) ocenę czynności serca płodu;
3) pomiary biometryczne: długość ciemieniowo-siedzeniową - CRL i wymiar dwuciemieniowy główki płodu - BPD;
4) ocena kosmówki i anatomii płodu;
5) ocena przezierności karkowej - NT i kości nosowej NB.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Najnowsze ultrasonograficzne markery zespołów wad rozwojowych uwarunkowanych genetycznie to ocena:
Pytanie 90
Do ultrasonograficznych cech rozrostu endometrium należą:
1) bogatoechowe pasmo o grubości powyżej 15 mm (premenopauza);
2) bogatoechowe pasmo o grubości powyżej 5 mm (postmenopauza);
3) obecność cech neowaskularyzacji w świetle endometrium;
4) łagodne odgraniczenie endometrium od mięśniówki macicy;
5) małe, ubogoechowe obszary (wakuole) w świetle endometrium;
Prawidłowa odpowiedź to.
1) bogatoechowe pasmo o grubości powyżej 15 mm (premenopauza);
2) bogatoechowe pasmo o grubości powyżej 5 mm (postmenopauza);
3) obecność cech neowaskularyzacji w świetle endometrium;
4) łagodne odgraniczenie endometrium od mięśniówki macicy;
5) małe, ubogoechowe obszary (wakuole) w świetle endometrium;
Prawidłowa odpowiedź to.
Pytanie 91
W fazie okołoowulacyjnej dochodzi do zwiększenia przepływu rozkurczowego w tętnicach jajnikowych, jest to oznaka zwiększonego oporu naczyniowego w tych naczyniach.
Pytanie 92
Typy HPV o wysokim ryzyku onkogennym to:
Pytanie 93
Wcześniejsze ukończenie ciąży u pacjentek z cukrzycą należy rozważyć w sytuacji:
1) brak odczuwania ruchów płodu lub ewidentnego osłabienie ruchów dziecka poniżej 10 w ciągu 12 godzin;
2) kardiotokograficznych objawów zaburzenia czynności serca płodu;
3) nieprawidłowego wyniku testu Manninga i/lub przepływów w naczyniach krążenia łożyskowego i płodowego;
4) gwałtownego znamiennego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę;
5) wzrostu ciśnienia tętniczego;
6) acetonurii bez hiperglikemii utrzymującej się ponad 24 godziny, mimo intensywnego leczenia i dożylnego wlewu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) brak odczuwania ruchów płodu lub ewidentnego osłabienie ruchów dziecka poniżej 10 w ciągu 12 godzin;
2) kardiotokograficznych objawów zaburzenia czynności serca płodu;
3) nieprawidłowego wyniku testu Manninga i/lub przepływów w naczyniach krążenia łożyskowego i płodowego;
4) gwałtownego znamiennego zmniejszenia zapotrzebowania na insulinę;
5) wzrostu ciśnienia tętniczego;
6) acetonurii bez hiperglikemii utrzymującej się ponad 24 godziny, mimo intensywnego leczenia i dożylnego wlewu glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Jeżeli test przesiewowy (obciążenia 50g glukozy) jest nieprawidłowy, a wyniki testu diagnostycznego (obciążenia 75g glukozy) są prawidłowe - ponownie test diagnostyczny należy wykonać:
Pytanie 95
Poniższe twierdzenie składa się z dwóch części. Określ ich prawdziwość:
(I) Zakażenie wrodzone wirusem różyczki może spowodować obustronną głuchotę, opóźnienie rozwoju psychicznego, wady serca, wady narządu wzroku, niemniej (II) ryzyko rozwoju wad wrodzonych jest nieistotne w przypadku zakażenia matki po 17 tyg.
(I) Zakażenie wrodzone wirusem różyczki może spowodować obustronną głuchotę, opóźnienie rozwoju psychicznego, wady serca, wady narządu wzroku, niemniej (II) ryzyko rozwoju wad wrodzonych jest nieistotne w przypadku zakażenia matki po 17 tyg.
Pytanie 96
Wskaż, które z poniższych twierdzeń jest zgodne z aktualnymi zaleceniami dotyczącymi leczenia poronienia zagrażającego:
Pytanie 97
Więzadło pępkowe boczne (ligamentum umbilicale laterale) jest ważną dla topografii operacyjnej strukturą. Wskaż prawidłową odpowiedzi dotyczące tej struktury:
1) więzadło pępkowe boczne biegnie na tylnej powierzchni powłok brzusznych zmierzając do pępka;
2) jest pozostałością po zarośniętych tętnicach pępkowych;
3) biegnie od pępka i zmierza do otworu zasłonowego;
4) jego identyfikacja ułatwia dostęp do tętnicy macicznej;
5) w więzadle pępkowym bocznym biegną naczynia nabrzuszne dolne.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) więzadło pępkowe boczne biegnie na tylnej powierzchni powłok brzusznych zmierzając do pępka;
2) jest pozostałością po zarośniętych tętnicach pępkowych;
3) biegnie od pępka i zmierza do otworu zasłonowego;
4) jego identyfikacja ułatwia dostęp do tętnicy macicznej;
5) w więzadle pępkowym bocznym biegną naczynia nabrzuszne dolne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Przy wykonywaniu histerektomii brzusznej operator musi pamiętać że może dojść do uszkodzenia moczowodu przy:
1) okłuwaniu szwami naczyń jajnikowych;
2) okłuwaniu szwami więzadeł obłych;
3) okłuwaniu więzadeł krzyżowo-macicznych;
4) okłuwaniu naczyń macicznych;
5) hemostazie tylnej ściany pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) okłuwaniu szwami naczyń jajnikowych;
2) okłuwaniu szwami więzadeł obłych;
3) okłuwaniu więzadeł krzyżowo-macicznych;
4) okłuwaniu naczyń macicznych;
5) hemostazie tylnej ściany pochwy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 99
Wskaż prawidłowe zasady szycia uszkodzonej śródoperacyjnie żyły:
1) miejsce uszkodzenia żyły zamykamy klemem z ząbkami np. klemem Mikulicza lub Kochera;
2) krwotoki żylne mogą być opanowane doraźnie przez ucisk lub setonowanie;
3) doraźny ucisk krwawiącego miejsca można dokonać palcem lub maczakiem;
4) śródoperacyjne krwawienia żylne są mniej groźne od krwawień tętniczych;
5) w opanowaniu krwawień z uszkodzonych splotów żylnych leżących na kościach miednicy można zastosować podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych, macicznych i jajnikowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) miejsce uszkodzenia żyły zamykamy klemem z ząbkami np. klemem Mikulicza lub Kochera;
2) krwotoki żylne mogą być opanowane doraźnie przez ucisk lub setonowanie;
3) doraźny ucisk krwawiącego miejsca można dokonać palcem lub maczakiem;
4) śródoperacyjne krwawienia żylne są mniej groźne od krwawień tętniczych;
5) w opanowaniu krwawień z uszkodzonych splotów żylnych leżących na kościach miednicy można zastosować podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych, macicznych i jajnikowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 100
Wpływ estrogenów na rozmieszczenie tkanki tłuszczowej wiąże się z ich działaniem regulującym aktywność lipazy lipoproteinowej. Główną rolę w tym procesie odgrywa receptor:
Pytanie 101
Zalecane dobowe dawki wapnia, witaminy D, i kwasu foliowego u kobiet po menopauzie nie przyjmujących estrogenów wynoszą odpowiednio:
Pytanie 102
Głównym androgenem u kobiet po menopauzie jest:
Pytanie 103
Do skutecznych leków w leczeniu zespołu napięcia przedmiesięczkowego należą:
Pytanie 104
Do czynników patogenetycznych pierwotnego bolesnego miesiączkowania zalicza się:
1) prostaglandyna PGE-2; 4) tromboksan;
2) prostaglandyna PGF-2; 5) wazopresyna.
3) leukotrieny;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) prostaglandyna PGE-2; 4) tromboksan;
2) prostaglandyna PGF-2; 5) wazopresyna.
3) leukotrieny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Za rodzinne występowanie zespołu przedwczesnego wygasania czynności jajników odpowiedzialne są geny z regionu:
Pytanie 106
Przykładem przedwczesnego pokwitania zależnego od GnRH jest:
Pytanie 107
W skład obrazu klinicznego zespołu całkowitego braku wrażliwości na androgeny wchodzi:
1) prawidłowa kobieca sylwetka ciała;
2) skąpe lub brak owłosienia łonowego i pachowego;
3) wąska, ślepo zakończona pochwa;
4) mała macica i szczątkowe jajniki;
5) niski wzrost.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) prawidłowa kobieca sylwetka ciała;
2) skąpe lub brak owłosienia łonowego i pachowego;
3) wąska, ślepo zakończona pochwa;
4) mała macica i szczątkowe jajniki;
5) niski wzrost.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Ultrasonografia dopplerowska od lat stanowi bardzo pomocne narzędzie diagnostyczne w różnych patologiach ciąży. Jednym z ważnych parametrów jest ocena indeksu pulsacji w tętnicach płodu. Które z niżej wymienionych czynników wiążą się ze spadkiem indeksu pulsacji w tętnicy środkowej mózgu?
1) małowodzie; 4) niedotlenienie i kwasica;
2) tachykardia płodu; 5) amniopunkcja terapeutyczna;
3) ciężka anemia; 6) bradykardia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) małowodzie; 4) niedotlenienie i kwasica;
2) tachykardia płodu; 5) amniopunkcja terapeutyczna;
3) ciężka anemia; 6) bradykardia płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Leczenie preparatami androgenów u kobiet ma uzasadnienie w przypadku:
Pytanie 110
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do karmienia piersią ze strony dziecka są:
1) galaktozemia; 4) wcześniactwo;
2) choroba syropu klonowego; 5) nasilona żółtaczka.
3) fenyloketonuria;
Prawidłowa odpowiedź to:
1) galaktozemia; 4) wcześniactwo;
2) choroba syropu klonowego; 5) nasilona żółtaczka.
3) fenyloketonuria;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Endometrioza może się unieczynniać i stopniowo cofać w czasie:
Pytanie 112
Od pewnego czasu ginekolodzy coraz częściej spotykają się z problemem antykoncepcji wśród kobiet w wieku przedmenopauzalnym. Stosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej po 40 roku życia:
1) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej;
2) zmniejsza nasilenie objawów wazomotorycznych;
3) przeciwdziała utracie masy kostnej;
4) jest zalecane kobietom obciążonym nadciśnieniem tętniczym, gdyż estrogeny działają protekcyjnie na mięsień sercowy;
5) podnosi ryzyko wystąpienia raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej;
2) zmniejsza nasilenie objawów wazomotorycznych;
3) przeciwdziała utracie masy kostnej;
4) jest zalecane kobietom obciążonym nadciśnieniem tętniczym, gdyż estrogeny działają protekcyjnie na mięsień sercowy;
5) podnosi ryzyko wystąpienia raka piersi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Graniczna objętość krwi płodowej, której przekroczenie jest wystarczające do wytworzenia odpowiedzi immunologicznej u matki wynosi:
Pytanie 114
Poród samoistny nie jest możliwy w przypadku:
1) niskiego poprzecznego stania główki;
2) nosowo-tylnego ułożenia czołowego;
3) bródkowo-tylnego ułożenia twarzyczkowego;
4) ułożenia potylicowego tylnego;
5) ułożenia wierzchołkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
1) niskiego poprzecznego stania główki;
2) nosowo-tylnego ułożenia czołowego;
3) bródkowo-tylnego ułożenia twarzyczkowego;
4) ułożenia potylicowego tylnego;
5) ułożenia wierzchołkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
U kobiet ciężarnych całkowita objętość krwi zwiększa się o 40-50% ponad wartość sprzed ciąży. Objętość osocza wzrasta bardziej proporcjonalnie niż masa krwinek czerwonych, wyjaśniając fizjologiczny spadek hematokrytu w ciąży. W jakich stanach u kobiet w ciąży objętość osocza nie narasta tak znacznie?
Pytanie 116
U kobiet ciężarnych dochodzi do zmniejszenia objawów astmy oskrzelowej ponieważ:
Pytanie 117
Nitrofurantoina w ciąży:
Pytanie 118
Do dużych czynników ryzyka pozwalających przewidzieć samoistny poród przedwczesny należy:
Pytanie 119
Przeciwwskazaniem do stosowania leków β-mimetycznych jest:
Pytanie 120
Według klasyfikacji FDA leków stosowanych w czasie ciąży, deksametazon to lek należący do leków kategorii: