Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2005

Ocena dojrzałości płodu ma zasadnicze znaczenie w postępowaniu położniczym, szczególnie w sytuacji wyboru momentu wcześniejszego ukończenia ciąży. Który z wymienionych testów nie jest w tym pomocny (nie ocenia dojrzałości płodu)?

Które z podanych informacji dotyczących porodu w położeniu podłużnym główkowym i ułożeniu potylicowym przednim są prawdziwe:
1) punktem prowadzącym jest ciemiączko małe;
2) płaszczyznę miarodajną stanowi płaszczyzna czołowo-potyliczna;
3) obwód płaszczyzny miarodajnej wynosi 34 cm;
4) drugi zwrot główki dokonuje się potylicą w stronę spojenia łonowego;
5) główka płodu wstawia się swoim długim wymiarem (szwem strzałkowym) w wymiar poprzeczny wchodu miednicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Test potrójny polega na oznaczeniu w surowicy krwi ciężarnej:
1) wolnego estriolu;       4) białka specyficznego dla ciąży;
2) gonadotropiny kosmówkowej;   5) progesteronu.
3) alfa-fetoproteiny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Napad rzucawki:

Uważa się, że jedną z przyczyn wielowodzia jest zmniejszone połykanie płynu owodniowego przez płód. Wadami płodu zwykle towarzyszącymi wielowodziu, w których znaczenie może mieć zmniejszenie połykania płynu owodniowego są:
1) poszerzenie moczowodów;   4) zespół Dandy’ego-Walkera;
2) niedrożność jelita grubego;   5) przepuklina mózgowa.
3) torbiel jajnika;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy jakim stężeniu beta-hCG we krwi pacjentki powinien być uwidoczniony pęcherzyk ciążowy w jamie macicy podczas badania usg przy użyciu głowicy dopochwowej?

W przypadku konieczności elektywnego ukończenia ciąży drogą pochwową u pierwiastki przy współczynniku Bishop’a wynoszącym 5 pkt. postępowaniem z wyboru będzie:

W badaniu dopplerowskim krążenia płodowego objawem niedotlenienia płodu jest:

Do typowych cech zespołu Downa w obrazie ultrasonograficznym nie należy:

W jakich przypadkach rozpoznanego konfliktu serologicznego przystępujesz do diagnostyki inwazyjnej?

Rozpoznanie przepukliny pępkowej u płodu wymaga różnicowania z wytrzewieniem. Dla przepukliny pępkowej charakterystyczne są:
1) obecność acetylocholiny w płynie owodniowym;
2) bardzo wysokie stężenie AFP w płynie owodniowym i surowicy ciężarnej;
3) w 50-70% obecność innych wad i jednostek chorobowych uwarunkowanych genetycznie;
4) przemieszczenie wątroby płodu;
5) obecność wolnych pętli jelit w płynie owodniowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwciała antyfosfolipidowe indukują poronienie przez:

Najbardziej niekorzystny okres dla ciężarnych kobiet z wadą serca ze względu na największą objętość krwi krążącej ma miejsce pomiędzy tyg. ciąży:

Najczulszym testem w rozpoznaniu niedoczynności tarczycy podczas ciąży jest/są:

W napadzie rzucawki podano pacjentce 10ml 20% siarczanu magnezowego dożylnie i po 20ml domięśniowo do każdego z pośladków oraz we wlewie dożylnym ciągłym 3 g/h. Po 5 godzinach wystąpiły u pacjentki zaburzenia oddychania. Jakie powinno być pierwszoplanowe działanie lekarskie w takiej sytuacji?

Który ze sposobów postępowania lekarskiego jest niewłaściwy w przypadku regularnych skurczów macicy, zgładzonej i rozwartej na 2 cm szyjce macicy z zachowanym pęcherzem płodowym w 28 tygodniu ciąży u pierwiastki?

W którym z niżej wymienionych stanów nie ma przeciwwskazań do stosowania β-mimetyków w ciąży?

Mała masa ciała płodu u matek palących związana jest z:

W uropatii zaporowej u płodu w 34 tygodniu ciąży optymalnym postępowaniem jest/są:

Zakończenie ciąży jest postępowaniem z wyboru w:
1) zespole HELLP;
2) ostrym ciążowym stłuszczeniu wątroby;
3) cholestazie wewnątrzwątrobowej ciężarnych;
4) hiperbilirubinemiach wrodzonych;
5) kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące wpływu ciąży na układ renina-angiotensyna-aldosteron:
1) duże stężenie estrogenów pobudza wątrobową produkcję angitensynogenu;
2) podczas ciąży dodatkowymi źródłami reniny są łożysko, macica i owodnia;
3) u kobiet ciężarnych zmniejszona jest odpowiedź na angiotensynę;
4) w czasie ciąży dochodzi do hiperaldosteronizmu;
5) hiperaldosteronizm w ciąży nie jest skojarzony z hipokaliemią.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z niżej wymienionych odpowiedzi są prawdziwe:
1) stosowanie dializy pozaustrojowej nie zwiększyło szans na zajście w ciążę u pacjentek z przewlekłą niewydolnością nerek;
2) najkorzystniejszy okres do zajścia w ciążę dla kobiety z przeszczepioną nerką, to 1-2 lata po przeszczepie;
3) u pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko rozwoju nadciśnienia w ciąży;
4) przeszczepiona nerka, wskutek swego usytuowania może stanowić przeszkodę porodową;
5) u pacjentek z przeszczepioną nerką istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia przedwczesnego oddzielenia łożyska;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za rozwój rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego w przypadku krwotoku spowodowanego przedwcz. oddzieleniem łożyska odpowiedzialna jest:

Nieosiowość przednią (asynklityzm przedni Naegelego) rozpoznaje się w przypadku, gdy:

W diagnostyce ultrasonograficznej ciąży bliźniaczej objaw „lambda” występuje:

Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny?

Które z poniższych należy zaliczyć do czynników ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej?
1) otyłość u ciężarnej (BMI > 30 kg/m²) i wiek < 18 rok życia;
2) otyłość u ciężarnej (BMI > 30 kg/m²) i wiek > 35 rok życia;
3) w wywiadzie żółtaczka u noworodka i poród przedwczesny;
4) cukrzyca u partnera i urodzenie dziecka o masie > 4 kg;
5) urodzenie dziecka o masie > 4,5 kg lub niewyjaśniony zgon wewnątrzmaciczny płodu w II trymestrze ciąży w przeszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do dializy u ciężarnej z niewydolnością nerek są:
1) stężenie potasu > 7mEq/l;
2) stężenie dwuwęglanów < 10 mEq/l;
3) stężenie mocznika >120 mg%;
4) dobowy wzrost stężenia mocznika o przynajmniej 30 mg%;
5) stężenie potasu > 9 mEq/l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze zdań dotyczących zatoru płynem owodniowym jest fałszywe?

Do cech charakterystycznych zespołu wrodzonej cytomegalii możemy zaliczyć :
1) IUGR;   3) małopłytkowość;
2) hepato- i splenomegalię;   4) głuchotę typu odbiorczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do częstych powikłań ciąży u kobiety chorej na układowy toczeń rumieniowaty zaliczyć można:
1) zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu;
2) ciężką postać stanu przedrzucawkowego;
3) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego;
4) cukrzycę ciążową;
5) rozwój ciążowej choroby trofoblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) nie jest:

Do czynników niekorzystnie wpływających na jakość śluzu szyjkowego zaliczamy:
1) gonadotropiny menopauzalne ;       4) cytrynian klomifenu;
2) estrogeny skoniugowane;       5) estriol podawany doustnie.
3) wysoko oczyszczoną rekombinowaną FSH;
Prawidłowa odpowiedź to:

Blokada polispermii odbywa się na drodze:

Współistnienie ciąży pogarsza rokowanie w:

Produkcję białka PAPP-A stwierdzono dotychczas w tkankach:
1) OUN;  4) doczesnej;
2) trofoblastu;  5) wątroby płodu.
3) komórkach krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obserwowane w badaniu usg w III trymestrze: hiperplacentoza, poszerzenie żyły pępowinowej, przesięki do jam ciała, obrzęk tkanki podskórnej mogą sugerować:

Wskazaniami do indukcji porodu w ciąży donoszonej są:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) waga płodu powyżej 4500g;
3) brak ruchów oddechowych w trakcie oceny profilu biofizycznego po 40 tygodniu ciąży;
4) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu;
5) zakażenie wewnątrzowodniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hirsutyzm idiopatyczny charakteryzuje się:
1) zwiększeniem aktywności 5a -reduktazy w skórze;
2) brakiem zaburzeń miesiączkowania;
3) obniżonym stężeniem glukuronianu androstendionu w surowicy krwi;
4) wydzielaniem z moczem 3a i 3b- dioli;
5) zmniejszoną produkcją dihydrotestosteronu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem pierwszego rzutu w diagnostyce niepłodności mechanicznej u kobiet jest:

Najczęstszą przyczyną niepłodności czynnościowej u kobiet jest:

U 24-letniej wieloródki dochodzi do masywnego krwotoku poporodowego nie reagującego na typowe leczenie farmakologiczne. Najmniej właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:

Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego w ciąży jest:

Małowodzie jest przyczyną:
1) hipoplazji płuc płodu;
2) uropatii zaporowej;
3) zaburzeń przepływu w naczyniach pępowinowych;
4) hiperplacentosis;
5) zwiększenia częstości zespołu aspiracji smółki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku położenia poprzecznego martwego płodu w 38 tygodniu ciąży należy wykonać:

W małowodziu następują zmiany w przepływie krwi pępowinowej co wpływa na zmniejszenie wątroby, a w efekcie końcowym, także na masę innych narządów i całego płodu.

W nadciśnieniu indukowanym ciążą:
1) stwierdza się istotny wzrost aktywności AT-III, ze zwiększeniem zużycia czynnika VIII;
2) czas przeżycia płytek krwi jest skrócony;
3) aktywność fibrynolityczna ulega istotnemu zmniejszeniu w III trymestrze ciąży;
4) stwierdza się wzrost stężenia fibrynopeptydu A i rozpuszczalnych kompleksów włóknika;
5) w mikrokrążeniu wątroby, nerek i łożyska stwierdza się występowanie zatorów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Płodowy zespół alkoholowy charakteryzuje się triadą objawów:

Objawem klinicznym zespołu HELLP nie jest:
1) hemoliza;
2) przekrwienie wątroby;
3) podwyższona wartość enzymów wątrobowych;
4) obniżona liczba płytek krwi;
5) plamica małopłytkowa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ciężarna C1P1 38 hbd, przebieg ciąży prawidłowy, przyjęta do sali porodowej z regularną czynnością skurczową macicy co 10 min, płyn owodniowy zachowany, w badaniu wewnętrznym część pochwowa zgładzona, R-3 cm, część przodująca - główka mocno przyparta do wchodu, szew strzałkowy poprzecznie, zapis KTG reaktywny, oscylacja falująca, FHR 140/min. Po godzinie pobytu w sali porodowej zgłosiła pogorszenie samopoczucia, RR 100/60, HR 100/min, nasilający się kłujący ból w dnie macicy. W badaniu macica o wzmożonym napięciu, twarda, bolesna przy dotyku, w zapisie KTG objawy niedotlenienia płodu. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów?

U kobiet ciężarnych całkowita objętość krwi zwiększa się o 40-50% ponad wartość sprzed ciąży. Objętość osocza wzrasta bardziej proporcjonalnie niż masa krwinek czerwonych, wyjaśniając fizjologiczny spadek hematokrytu w ciąży. W jakich stanach u kobiet w ciąży objętość osocza nie narasta tak znacznie?

U kobiet ciężarnych dochodzi do zmniejszenia objawów astmy oskrzelowej ponieważ:

Nitrofurantoina w ciąży:

Który z guzów jajnika jest najbardziej promienioczuły?

48-letnia kobieta zauważyła od 2 miesięcy niewielkie krwawienia z pochwy. W badaniu ginekologicznym szyjka macicy bez zmian. Badanie cytologiczne: grupa II wg Pap. W badaniu histopatologicznym wyskrobin z jamy macicy rozpoznano hiperplazję endometrium. W usg stwierdzono guzowate zmiany w prawym jajniku (śr. ok. 7 cm). Które z poniższych rozpoznań odnośnie jajnika jest najbardziej prawdopodobne?

Brak komórek nowotworowych w węźle wartowniczym (sentinel node) w badaniu doraźnym (intra) u kobiety z rakiem piersi decyduje o:

64-letnia kobieta skarży się od pół roku na świąd sromu z zaczerwienieniem tych okolic oraz suchość śluzówek pochwy. W badaniu ginekologicznym widoczne są blado szare plamki o średnicy 1-2 cm w terenie sromu. Biopsja tych zmian wykazała zanik nabłonka, zwłóknienie chroniczne okołonaczyniowe. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Który z poniższych wyników badania histopatologicznego guza jajników zalicza się do przypadków o granicznej złośliwości (border line)?

Procedura operacji typu second look u chorych na raka jajnika nie powinna obejmować:

Wg klasyfikacji FIGO z roku 1994 dotyczącego raka sromu stopień IA oznacza:

Poprzez zastosowanie radioterapii w przypadku izolowanej centralnej wznowy po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy 5-letnie przeżycia można uzyskać u:

Pacjentka lat 56, u której za pomocą biopsji pod kontrolą kolposkopu rozpoznano VIN 2 była leczona miejscowo aż do uzyskania ustąpienia objawów i remisji klinicznej choroby. Powyższa chora:
1) musi pozostawać pod stałą kontrolą z uwagi na ryzyko nawrotu wynoszące około 20%;
2) musi pozostawać pod stałą kontrolą z uwagi na ryzyko nawrotu wynoszące około 50%;
3) musi pozostawać pod stałą kontrolą z uwagi na ryzyko przejścia bez fazy VIN 3 w inwazyjną postać raka sromu;
4) nie musi pozostawać pod stałą kontrolą z uwagi na niskie ryzyko nawrotu wynoszące około 1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjentki lat 56, w trakcie badania kontrolnego po 5 latach od ostatniego badania, stwierdza się owrzodzenie szyjki macicy budzące podejrzenie raka. Postępowaniem z wyboru będzie:

Wprowadzenie do leczenia raka szyjki macicy radiochemioterapii:
1) pozostaje nadal etapem badań klinicznych;
2) zmniejszyło ryzyko zgonu od 30 do 50%;
3) dotyczy tylko chorych nieoperacyjnych;
4) polega na różnoczasowym zastosowaniu radioterapii i cisplatyny;
5) stało się standardem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień zaawansowania raka błony śluzowej trzonu macicy jest określany na podstawie:

Wskazaniem do radioterapii raka błony śluzowej trzonu macicy jest kombinacja stopnia zaawansowania tego nowotworu oraz grading. Nie wymagają leczenia uzupełniającego radioterapią pacjentki z:
1) IA G1;  2) IA G2;  3) IA G3;  4) IB G1;  5) IC G1.
Prawidłowa odpowiedź to:

37-letnia pacjentka przeszła zabieg operacyjny z powodu rozpoznanego raka jajnika. W jego trakcie usunięto jej macicę z przydatkami, usunięto sieć większą, wyrostek robaczkowy, ewakuowano 3500 ml płynu oraz pobrano wycinki i rozmazy. W wyniku badania histopatologicznego stwierdzono naciek torebki lewego jajnika rakiem surowiczym G3 oraz pojedyncze komórki nowotworowe w płynie. U chorej rozpoznano:

38-letnia chora przeszła radykalne leczenie chirurgiczne z powodu rozpoznanego raka jajnika w stopniu IB. Histopatologicznie nowotwór był rakiem surowiczym - G1. Jako leczenie uzupełniające chora powinna otrzymać:

49-letnia pacjentka leczona jest z powodu raka jajnika w stopniu IIIC. Przeszła radykalny zabieg operacyjny i następnie 3 kursy chemioterapii I rzutu oparte o platynę i paclitaxel. Stężenie markera CA125 obniżyło się z 1850 U/ml przed zabiegiem do 18 U/ml przed 4 kursem chemioterapii.
1) nie ma to znaczenia - ważne jest stężenie CA 125 po 6 kursach chemioterapii;
2) ma to znaczenie rokownicze - istnieje duża szansa na uzyskanie całkowitej remisji klinicznej;
3) świadczy to o skutecznej chemioterapii i skłania do jej kontynuowania;
4) świadczy to o skutecznej chemioterapii i skłania do jej zaprzestania - uzyskano normalizację markera;
5) świadczy to o skutecznej chemioterapii i skłania do przedłużenia jej do 8 podań.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najważniejszym czynnikiem w wyborze rodzaju chemioterapii II rzutu w raku jajnika jest:

Podaj typ gruczolakoraka jajnika korelującego z odpowiednim profilem ekspresji markerów immunohistochemicznych: pozytywne: cytokeratyny zwłaszcza 7,8,19, koekspresja wimentyny i cytokreatyn, CA 125, negatywna ekspresja CEA.

„Ginekologia Polska” organ Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego jest wydawany systematycznie od roku:

Kobietom z czynnikiem Rh ujemnym, które urodziły noworodki z czynnikiem Rh dodatnim drogą cięcia cesarskiego podaje się immunoglobulinę anty D w dawce:

W 7-8 tygodniu trwania ciąży prawidłowa podstawowa czynność serca płodu wynosi:

Miernikiem prawidłowego metabolicznego wyrównania cukrzycy u ciężarnych są:

Który z wymienionych parametrów nie jest oceniany w rutynowym badaniu nasienia?

Rak mikroinwazyjny szyjki macicy oznacza inwazję na głębokość do:

Jakie postępowanie zalecisz pacjentce z zespołem Morrisa?

Do powikłań histeroskopii nie należy:

Opóźnione dojrzewanie u dziewcząt rozpoznaje się na podstawie braku cech dojrzewania po:

U 4-letniej dziewczynki stwierdzono obecność plam na skórze koloru kawy z mlekiem oraz asymetrię twarzy i zniekształcenia kości. U tej dziewczynki można oczekiwać:

Gestagenami stosowanymi w antykoncepcji hormonalnej działającymi bezpośrednio bez udziału aktywnych metabolitów są:
1) norgestimat;  2) gestoden;  3) desogestrel;  4) lewonorgestrel;  5) dienogest.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaka objętość płynu owodniowego ulega wymianie w czasie godziny podczas fizjologicznej ciąży donoszonej?

W którym z niżej wymienionych zestawień kryteria biochemiczne zespołu HELLP są spełnione?

W jakich schorzeniach pozaginekologicznych innych, niż proces złośliwy stwierdza się podwyższone stężenie markera Ca-125?

Triada Sabina-Pinkertona jest objawem wrodzonej:

W leczeniu zachowawczym wnętrostwa u chłopców przed okresem dojrzewania stosuje się:

Stwierdzenie zapalenia szyjki macicy spowodowanego przez wirusy Herpes simplex u kobiet ciężarnych:

Które z poniższych stwierdzeń na temat bliźniąt dwyzygotycznych jest w pełni prawdziwe?

Kolpopeksja to umocowanie pochwy a właściwie jej powięzi do pewnych stabilnych struktur. Wskaż struktury, których używa się do kolpopeksji:
1) więzadło krzyżowo-kolcowe;    4) łuk ścięgnisty powięzi miednicy;
2) więzadło Coopera;       5) guz kulszowy.
3) kość guziczna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jedną z możliwości korekty chirurgicznej u kobiet z zespołem Mayer-Rokitansky-Küstner jest operacja:

Najczęściej stosowanym leczeniem w przypadku pęcherza nadreaktywnego (OAB) jest:

Wrodzony niedobór 21-hydroksylazy w okresie po pokwitaniu u kobiet powoduje:

Zastosowanie pochodnych testosteronu u kobiet po menopauzie może znaleźć uzasadnienie w przypadku:
1) terapii uderzeń gorąca;     4) terapii świądu stromu;
2) osteoporozy;       5) leczenia depresji.
3) poprawy libido;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej efektywnym sposobem leczenia głęboko naciekającej endometriozy u kobiet w wieku rozrodczym jest:

Spośród wymienionych poniżej skutecznym sposobem leczenia wypadania kikuta pochwy jest:

Asymilacja B kręgu lędźwiowego, wysoko umiejscowione promontorium, brak zagłębienia kości krzyżowej, strome ustawienie płaszczyzny wchodu miednicy oraz najwęższe miejsce kanału rodnego, które stanowi linia łącząca spojenie łonowe ze środkiem kości lędźwiowej, są to cechy charakterystyczne dla miednicy:

Przyczyną niepłodności męskiej są:
1) mikrodelecje chromosomu Y;     3) translokacje Robertsonowskie;
2) mutacje genu CFTR;        4) zespół Klinefeltera (47XXY).
Prawidłowa odpowiedź to:

Uważa się, że nie ma związku pomiędzy występowaniem wad wrodzonych u płodu z konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh, ponieważ nie stwierdzono przechodzenia przeciwciał anty-D przez barierę łożyskową.

W przewidywaniu porodu przedwczesnego zwracamy uwagę na szereg elementów badania klinicznego, takich jak:
1) rozwarcie szyjki;        5) położenie szyjki;
2) skrócenie szyjki;        6) ilość płynu owodniowego;
3) położenie punktu prowadzącego;   7) wysokość dna macicy;
4) konsystencja szyjki;        8) napięcie mięśnia macicy.
Skala BISHOPA w przewidywaniu porodu przedwczesnego obejmuje:

Które z poniższych kryteriów jest wskazaniem do indukcji porodu?

Najczęstszym problemem związanym z technikami wspomaganego rozrodu jest:

Infekcja wirusem cytomegalii w ciąży nie powoduje:

Które z podanych niżej leków krążeniowych nie powinny być stosowane w ciąży?

Czynnikami zwiększającymi ryzyko przeniesienia wirusa HIV od matki na dziecko jest/są:

Zalecany okres szczepień przeciw różyczce wynosi:
1) 15 miesięcy;     4) wiek rozrodczy u seronegatywnych kobiet;
2) 5 lat;       5) wiek rozrodczy u seropozytywnych kobiet.
3) 13-14 lat;
Prawidłowa odpowiedź to:

Optymalny wiek ciążowy i wymiar głowowo-siedzeniowy (CRL) dla ultrasonograficznego pomiaru grubości przezierności karkowej - NT (nuchal translucency) to:

Obraz cytologiczny charakteryzujący się:
- komórkami wielojądrzastymi;
- komórkami z przejaśnieniami okołojądrowymi bez zmian w samym jądrze;
- komórkami z keratochialinowymi ziarnistościami;
- komórkami bezjądrzastymi;
- komórkami z pęknięciami cytoplazmy - tzw. „craced cells”;
może stanowić cytomorfologiczny wykładnik:

U 36-letniej wieloródki bez planów prokreacyjnych z rozpoznaniem CIN 3 wykonano konizację chirurgiczną szyjki macicy. W uzyskanym stożku histopatolog stwierdził istnienie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy. Naciek w podścielisko nie przekracza 3 mm, a jego szerokość 4 mm. Margines zdrowej tkanki do cięcia chirurgicznego wynosił w najmniejszym miejscu poniżej 5 mm. U chorej:
1) wykonania konizacja zmieniła stopień zaawansowania raka;
2) rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA1;
3) rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IA2;
4) z uwagi na stopień zaawansowania powinno się wykonać proste wycięcie macicy wraz z mankietem pochwy;
5) z uwagi na stopień zaawansowania powinno się wykonać radykalne wycięcie macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Moczowód w trakcie operacji ginekologicznej może ulec wielorakim uszkodzeniom jak niedokrwienie, zwężenie z częściową lub całkowitą niedrożnością, podwiązaniu, zmiażdżeniu oraz przecięciu częściowemu lub całkowitemu. Wskaż, jak należy leczyć to powikłanie:
1) zmiażdżony odcinek moczowodu należy wyciąć;
2) zawsze należy pozostawić drenaż zaotrzewnowy;
3) moczowód należy zszywać jak największą liczbą stawów;
4) w uszkodzeniu dystalnego moczowodu należy wszczepić go do pęcherza;
5) nigdy nie należy pozostawiać cewnika w zeszytym moczowodzie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do ambulatorium zgłosiła się 20-letnia pacjentka, celem uzyskania porady dotyczącej doustnej antykoncepcji hormonalnej preparatami dwuskładnikowymi. Podała, że przed 6 miesiącami miała wykonane cięcie cesarskie z powodu cholestazy ciążowej. Aktualnie nie karmi dziecka piersią. Czy ten rodzaj antykoncepcji można zastosować u tej kobiety?

Pacjentka lat 40, ze stwierdzonymi mięśniakami śródściennymi macicy śred. 5 i 4 cm powodującymi anemię, Hg 6 g/dl, prawidłowym wynikiem biopsji endometrium, nieplanująca kolejnych ciąż, świadek Jehowy, odmawia przedoperacyjnego podania masy erytrocytarnej. Postępowaniem o najniższym stopniu wystąpienia powikłań powinno być:

Geny kodujące receptory estrogenowe α i β są zlokalizowane na różnych chromosomach, co skutkuje powstawaniem licznych izoform tych receptorów mających różną aktywność biologiczną.

Nieprawidłowe wartości przezierności karkowej - NT (nuchal translucency) w prenatalnym badaniu ultrasonograficznym sugerują podwyższone ryzyko występowania:
1) aberracji chromosomalnych;     4) wad serca płodu;
2) zaburzeń hemodynamicznych;   5) zespołu przetoczenia krwi między płodami.
3) konfliktu serologicznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wystąpienie takich objawów jak: tkliwość brzucha z lub bez dodatniego objawu Blumberga, tkliwość przydatków, ból przy poruszaniu szyjką lub trzonem macicy, temperatura powyżej 38°C, leukocytoza powyżej 10000, ropień lub guz zapalny w obrębie miednicy mniejszej w badaniu zestawionym lub ultrasonografii wskazuje na:
1) zapalenie wyrostka robaczkowego;
2) ciążę ektopową;
3) zapalenie dróg moczowych;
4) zapalenie uchyłków jelita grubego;
5) zapalenie narządów miednicy mniejszej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Mężczyzna lat 38 (żona lat 37) ma bezobjawowe żylaki powrózka nasiennego i następujący wynik badania nasienia: koncentracja plemników 1 mln/mL, plemniki o ruchu postępowym prostolinijnym - 2%, o ruchu postępowym - 16%, o ruchu w miejscu - 35%, bez ruchliwości - 47%, plemniki o prawidłowej budowie - 10%. Zaproponujesz następujące leczenie niepłodności:

Wskaż prawdziwe określenia dotyczące leczenia zespołu hyperstymulacji jajników (OHSS):
1) podstawowe znaczenie ma postępowanie zachowawcze polegające na monitorowaniu parametrów stanu ogólnego;
2) stosowanie roztworu albumin jest wskazane, mimo że może powodować przechodzenie większej ilości białka do „trzeciej” przestrzeni;
3) w przypadku średnicy jajników powyżej 12 cm postępowaniem z wyboru jest przezskórna biopsja odbarczająca torbieli;
4) stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych jest przeciwwskazane ze względu na wzrost ryzyka krwawienia do jamy otrzewnowej z powiększonych jajników;
5) w przypadku oligurii lekiem pierwszego rzutu jest diuretyk pętlowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech zespołu Lyncha (HNPCC) należą:
1) wczesny wiek zachorowania (średnio ok. 45 r.ż.);
2) częstsza prawostronna lokalizacja guza;
3) występowanie dwóch i więcej przypadków raka jelita grubego wśród krewnych I stopnia;
4) zwiększona częstość występowania wśród krewnych raków trzonu macicy, jajnika i jelita cienkiego;
5) zwiększona częstość występowania wśród krewnych raków trzonu macicy, jelita cienkiego i dróg moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Układ krzepnięcia i fibrynolizy po menopauzie charakteryzuje się następującymi cechami:

Zespół Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser należy do grupy I A wg klasyfikacji AFS (American Fertility Society). Prawdziwymi stwierdzeniami charakteryzującymi tę wrodzoną anomalię rozwojową są:
1) wrodzony brak pochwy i macicy (zazwyczaj obecne są dwa rogi szczątkowe bez funkcjonalnego endometrium i szczątkowe jajowody);
2) prawidłowa funkcja jajnika z owulacjami włącznie;
3) płeć metrykalna - żeńska;
4) płeć fenotypowa - żeńska (prawidłowe proporcje i budowa ciała, prawidłowe owłosienie, prawidłowe zewnętrzne narządy płciowe);
5) płeć genetyczna - żeńska (kariotyp 46XX);
6) częste współistnienie innych wrodzonych zaburzeń rozwojowych (kostnych i przede wszystkim układu moczowego).
Prawidłowa odpowiedź to: