Egzamin PES / Położnictwo i ginekologia / jesień 2004

Najczęstszą przyczyną niepłodności czynnościowej u kobiet jest:

Pierwszorzutowym badaniem w diagnostyce niepłodności mechanicznej u kobiet jest:

W diagnostyce ultrasonograficznej stwierdzenie w rzucie przydatków litego guza może świadczyć o:
1) guzie Brennera ;
2) otoczkowiaku (thecoma);
3) ziarniszczaku (granuloma);
4) jądrzaku (guz z komórek Sertolego i Leydiga);
5) raku jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do inwazyjnej diagnostyki choroby hemolitycznej płodu kwalifikują się pacjentki:

Do czynników niekorzystnie wpływających na jakość śluzu szyjkowego zaliczamy:
1) gonadotropiny menopauzalne ;
2) estrogeny skoniugowane;
3) wysoko oczyszczoną rekombinowaną FSH;
4) cytrynian klomifenu;
5) estriol podawany doustnie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących gruczolaków przysadkowych w ciąży są prawdziwe:
1) monitorowanie stężeń prolaktyny jest przydatną metodą oceny przebiegu klinicznego gruczolaka w ciąży;
2) karmienie piersią jest przeciwwskazane;
3) guzy te rzadko powodują powikłania w ciąży;
4) u kobiet z objawami ocznymi wskazane mogą być okresowe badania rezonansu magnetycznego;
5) leczenie bromokryptyną jest zawsze przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria rodowodowo-kliniczne świadczące o wysokim prawdopodobieństwie dziedzicznego podłoża rozwoju raka piersi lub jajnika to:
1) dwa raki piersi lub jajnika u krewnych I stopnia (lub II stopnia przez mężczyznę);
2) wystąpienie raka piersi poniżej 40 roku życia;
3) wystąpienie raka piersi i jajnika u tej samej osoby;
4) wystąpienie raka piersi u mężczyzny;
5) wystąpienie raka piersi rdzeniastego lub atypowego rdzeniastego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stopień zaawansowania III B raka trzonu macicy oznacza:

U młodej 30-letniej pacjentki ze zmianą na szyjce macicy o charakterze keratosis hypertrophica postępowaniem z wyboru jest:

W surowiczych rakach jajnika stwierdza się dość często mutację genu TP53 (80%), a w niewielkim odsetku, mutację genu Ki-RAS (6%).

Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania laparoskopii należą:
1) nadmierna masa ciała;
2) przebyte laparotomie;
3) niedrożność jelit;
4) znacznego stopnia niewydolność krążeniowo-oddechowa;
5) uogólnione zapalenie otrzewnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Następujące czynniki mogą mieć związek z wystąpieniem otyłości okołomenopauzalnej poza:

Które z określeń dotyczących definicji zespołu metabolicznego jest fałszywe:

Które z poniżej wymienionych leków nie zmniejszają skuteczności doustnej tabletki antykoncepcyjnej:

Uderzenia gorąca mogą występować w:

Hormony działające hiperglikemicznie to:

Klasa D cukrzycy przedciążowej wg klasyfikacji P. White to:

Przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy u noworodka może być:

Czynność tarczycy w ciąży jest modyfikowana częściowo przez:

Najszybsza utrata masy kostnej po menopauzie występuje u kobiet:

Bariera łożyskowa jest:

Swoistym hormonem ciałka żółtego w czasie ciąży jest:

Czynnikami ryzyka zespołu hiperstymulacji jajników są:

Który z poniższych zestawów wyników oznaczeń hormonalnych charakteryzuje pacjentki, u których najlepsze wyniki indukcji owulacji uzyska się po zastosowaniu cytrynianu klomifenu:

Do częstych powikłań ciąży u kobiety chorej na układowy toczeń rumieniowaty zaliczyć można:
1) zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu;
2) ciężką postać stanu przedrzucawkowego;
3) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego;
4) cukrzycę ciążową;
5) rozwój ciążowej choroby trofoblastycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) nie jest:

Uważa się, że nie ma związku pomiędzy wystepowaniem wad wrodzonych u płodu z konfliktem serologicznym w zakresie czynnika Rh, ponieważ nie stwierdzono przechodzenia przeciwciał anty-D przez barierę łożyskową:

W 7 dobie po operacji Wertheima-Meigsa stwierdzono wyciek wodnistej treści przez pochwę. W celu szybkiego stwierdzenia przyczyny tej patologii chora wymaga wykonania następujących czynności i badań diagnostycznych:
1) urografii;
2) cystoskopii;
3) ultrasonografii przezpochwowej;
4) podania doustnie błękitu metylenu;
5) limfoscyntygrafii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Blokada polispermii odbywa się na drodze:

W przypadku raka szyjki macicy w stopniu IIIa leczenie polega na zastosowaniu następujących metod:

Stwierdzenie podwyższonych wartości Ca 125 u kobiety 63-letniej może świadczyć o następujących patologiach:
1) mięśniaku macicy;  4) raku jajnika;
2) przewlekłym zapaleniu trzustki;  5) mesothelioma.
3) marskości wątroby;
Prawidłowa odpowiedź to:

Plamienie z macicy występujące w pierwszym miesiącu prowadzenia złożonej ciągłej hormonalnej terapii zastępczej:

Produkcję białka PAPP-A stwierdzono dotychczas w tkankach:
1) OUN;  4) doczesnej;
2) trofoblastu;  5) wątroby płodu.
3) komórkach krwi;
Prawidłowa odpowiedź to:

Obserwowane w badaniu usg w III trymestrze: hiperplacentoza, poszerzenie żyły pępowinowej, przesięki do jam ciała, obrzęk tkanki podskórnej mogą sugerować:

Najczęstszymi wskazaniami do badań dopplerowskich w ciąży są:

Wskazaniami do indukcji porodu w ciąży donoszonej są:
1) przedwczesne pęknięcie błon płodowych;
2) waga płodu powyżej 4500g;
3) brak ruchów oddechowych w trakcie oceny profilu biofizycznego po 40 tygodniu ciąży;
4) wewnątrzmaciczne obumarcie płodu;
5) zakażenie wewnątrzowodniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń nie odnoszą się do PID (pelvic inflammatory disease):
1) jest to choroba aktywnych seksualnie miesiączkujących kobiet;
2) najczęstszą drogą zakażenia PID jest droga krwiopochodna;
3) stopnie ciężkości PID zostały opisane w klasyfikacji Hegara i wsp;
4) choroba nie jest istotną przyczyną niepłodności oraz ciąży ekotopowej;
5) zakażenie wstępujące dokonuje się szczególnie łatwo w okresie miesiączki oraz w fazie proliferacyjnej cyklu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do leczenia tokolitycznego z użyciem beta-mimetyków są:
1) ciężka postać nadciśnienia indukowanego ciążą;
2) zapalenie błon płodowych;
3) nadczynność tarczycy matki;
4) nadciśnienie płucne;
5) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech charakterystycznych zespołu wrodzonej cytomegalii możemy zaliczyć :
1) IUGR;
2) hepato- i splenomegalię;
3) małopłytkowość;
4) głuchotę typu odbiorczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z mięśni tworzy przeponę moczowo-płciową:

Zaśniad groniasty jest wadą genetyczną. Zaśniad całkowity różnicujemy z zaśniadem częściowym na podstawie oceny garnituru chromosomów. Zaśniad częściowy ma kariotyp:
1) haploidalny;
2) diploidalny;
3) heterozygotyczny;
4) poliploidalny;
5) homozygotyczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 39-letniej chorej 3 miesiące po porodzie rozpoznano na podstawie wyskrobin z jamy macicy raka kosmówki. Wykazano obecność przerzutów w pochwie i płucach. Stężenie beta-hCG wynosi 1850 mlU/ml surowicy, a chora nie była leczona do momentu rozpoznania. Właściwy stopień klinicznego zaawansowania to:

Współistnienie ciąży pogarsza rokowanie w:

Do typowych cech zespołu Downa w obrazie ultrasonograficznym nie należy:

Najsilniejszym ultrasonograficznym markerem aberracji chromosomowych jest:

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące testu po stosunku (PCT) oceniającego jakość śluzu szyjkowego:

Głównym celem śródporodowej, przezszyjkowej amnioinfuzji jest:

Wskazaniem do ponownego cięcia cesarskiego bez uprzedniej próby porodu drogami natury nie jest:

W przypadku rozpoznania wodogłowia u płodu w 33 tygodniu ciąży (grubość kory mózgowej 6 mm) należy:

W przypadku położenia poprzecznego martwego płodu w 38 tygodniu ciąży należy wykonać:

W przypadku konieczności elektywnego ukończenia ciąży drogą pochwową u pierwiastki przy współczynniku Bishop’a wynoszącym 5 pkt., postępowaniem z wyboru będzie:

Do czynników ryzyka IUGR nie zalicza się:

Wśród parametrów uwzględnianych przy ocenie ultrasonograficznego profilu biofizycznego płodu nie bierze się pod uwagę jednego z niżej wymienionych:

Która z niżej podanych cech nie jest typowa dla neowaskularyzacji guzów nowotworowych obserwowanej w badaniu dopplerowskim:

Krwawienie matczyno-płodowe u kobiety z czynnikiem Rh ujemnym w ciąży ektopowej:

Celem wykonania tylnej plastyki ściany pochwy i krocza nie jest:

U 71-letniej chorej z całkowitym wypadaniem narządów płciowych i niewydolnością krążenia wg NYHA IV^o najkorzystniejszym postępowaniem operacyjnym jest wykonanie:

Przeciwciała antyfosfolipidowe indukują poronienie przez:

Jakie są wskazania do badania 17-α-hydroksyprogestronu w płynie owodniowym:

Która z aberracji chromosomalnych jest najczęstszą przyczyną poronienia:

Charakterystyczny dla jadłowstrętu psychicznego profil hormonalny przedstawia:
1) niskie stężenia FSH i LH;
2) niskie stężenie kortyzolu;
3) niskie stężenie estradiolu;
4) obniżone stężenie trójjodotyroniny;
5) prawidłowe lub podwyższone stężenie TSH i tyroksyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które zdanie opisujące wrodzony przerost nadnerczy jest prawdziwe:

Hirsutyzm idiopatyczny charakteryzuje się:
1) zwiększeniem aktywności 5a-reduktazy w skórze;
2) brakiem zaburzeń miesiączkowania;
3) obniżonym stężeniem glukuronianu androstendionu w surowicy krwi;
4) wydzielaniem z moczem 3a i 3b- dioli;
5) zmniejszoną produkcją dihydrotestosteronu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych hiperprolaktynemii nie należą:
1) mlekotok;  4) wtórny brak miesiączki;
2) wzrost libido;  5) nadczynność ciałka żółtego;
3) hirsutyzm;
Prawidłowa odpowiedź to:

Inseminacje wewnątrzmaciczne nasieniem męża lub dawcy są powszechną metodą terapeutyczną przy leczeniu czynnika szyjkowego niepłodności. Przygotowanie nasienia przed podaniem do jamy macicy ma za zadanie:
1) przygotowanie plemników tylko o typie ruchu A;
2) usunięcie z ejakulatu prostaglandyn;
3) usunięcie z ejakulatu wirusów;
4) przygotowanie plemników w wysokim stężeniu;
5) przygotowanie do podania plemników z zapoczątkowaną reakcją akrosomalną;
Prawidłowa odpowiedź to:

Za czynniki etiopatogenetyczne endometriozy uważa się:
1) zwiększoną aktywność komórek naturalnych zabójców (NK);
2) spadek zawartości aktywnych makrofagów w płynie otrzewnowym;
3) niewydolność zwieracza maciczno-jajowodowego w obrębie części śródściennej jajowodu;
4) rozwój miejscowej reakcji zapalnej;
5) zespół luteinizacji niepękniętego pęcherzyka jajnikowego;
Prawidłowe odpowiedzi to:

Jeżeli z różnych przyczyn nie zastosowano IgG anty-Rh (D) w przypadku niezgodności w zakresie Rh w pierwszych 72 godzinach po porodzie to należy:

Które ze zdań dotyczących zespołu przetoczenia w ciąży mnogiej (TTTS) jest fałszywe:

Które spośród poniższych stwierdzeń na temat ciężarnych z wrodzonymi zaburzeniami hemostazy jest fałszywe:

Które ze zdań dotyczących zatoru płynem owodniowym jest fałszywe:

U 17-letniej dziewczynki z prawidłową sylwetką i rozwiniętymi sutkami, skąpym owłosieniem łonowym i brakiem owłosienia pachowego stwierdza się: brak miesiączki, a w badaniu ginekologicznym: krótką, ślepo zakończoną pochwę.
Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne:

Przy stosowaniu kortykosteroidów w leczeniu zespołu antyfosfolipidowego w ciąży mogą wystąpić następujące powikłania:
1) nadciśnienie tętnicze;  4) zaćma;
2) cukrzyca ciążowa;  5) małopłytkowość;
3) aseptyczna martwica kości udowej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeczytaj poniższe sformułowania dotyczące ciąży bliźniaczej i wybierz prawidłowe odpowiedzi:
1) bliźnięta jednoowodniowe są zawsze jednokosmówkowe;
2) bliźnięta jednokosmówkowe są zawsze jednoowodniowe;
3) bliźnięta dwuzygotyczne są zawsze dwukosmówkowe;
4) bliźnięta dwukosmówkowe są zawsze dwuzygotyczne;
5) bliźnięta jednokosmówkowe są zawsze tej samej płci;
Prawidłowa odpowiedź to:

Uważa się, że jedną z przyczyn wielowodzia jest zmniejszone połykanie płynu owodniowego przez płód. Wadami płodu zwykle towarzyszącymi wielowodziu, w których znaczenie może mieć zmniejszenie połykania płynu owodniowego są:
1) poszerzenie moczowodów;  4) zespół Dandy’ego-Walkera;
2) niedrożność jelita grubego;  5) przepuklina mózgowa;
3) torbiel jajnika;
Prawidłowa odpowiedź to:

Małowodzie jest przyczyną:
1) hipoplazji płuc płodu;
2) uropatii zaporowej;
3) zaburzeń przepływu w naczyniach pępowinowych;
4) hiperplacentosis;
5) zwiększenia częstości zespołu aspiracji smółki;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie wytrzewienia u płodu wymaga różnicowania z przepukliną pępkową. Dla wytrzewienia charakterystyczne są:
1) obecność acetylocholiny w płynie owodniowym;
2) bardzo wysokie stężenie AFP w płynie owodniowym i surowicy ciężarnej;
3) w 50-70% obecność innych wad i jednostek chorobowych uwarunkowanych genetycznie;
4) przemieszczenie wątroby płodu;
5) obecność wolnych pętli jelit w płynie owodniowym;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej niekorzystny okres dla ciężarnych kobiet z wadą serca ze względu na największą objętość krwi krążącej ma miejsce w następujących tygodniach ciąży:

Antykoagulacyjny efekt kwasu acetylosalicylowego stosowanego u kobiet ciężarnych celem prewencji nadciśnienia tętniczego w ciąży polega na:

Najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego w ciąży jest:

Wraz z rozwojem ciąży następuje spadek wartości wskaźników przepływu krwi u płodu (PI, RI, S/D) na skutek wzrostu oporu w krążeniu łożyskowo-pępowinowym:

Wskazaniami do dializy u ciężarnej z niewydolnością nerek są:
1) stężenie potasu > 7mEq/l;
2) stężenie dwuwęglanów < 10 mEq/l;
3) stężenie mocznika >120 mg%;
4) dobowy wzrost stężenia mocznika o przynajmniej 30 mg%;
5) stężenie potasu > 9 mEq/l;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w indukcji dojrzałości płuc płodu nie jest:

Który z wymienionych tokolityków jest antagonistą oksytocyny:

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym;
2) nadciśnieniu w ciąży;
3) cukrzycy klasy R wg White;
4) cukrzycy klasy F wg White;
5) niedoczynności tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podawanie inhibitorów syntezy prostaglanyn może doprowadzić u płodu do wystąpienia:
1) przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego;
2) zmniejszenia przepływu mózgowego krwi;
3) wylewu krwi do centralnego układu nerwowego;
4) hiperglikemii;
5) hipoglikemii;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie błony śluzowej macicy w bardzo wczesnym okresie połogu (1-2 dni po porodzie) jest najczęściej spowodowane zakażeniem:

Które z poniższych należy zaliczyć do czynników ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej:
1) otyłość u ciężarnej (BMI > 30 kg/m²) i wiek < 18 rok życia;
2) otyłość u ciężarnej (BMI > 30 kg/m²) i wiek > 35 rok życia:
3) żółtaczka u noworodka w wywiadzie i poród przedwczesny;
4) cukrzyca u partnera i urodzenie dziecka o masie > 4 kg;
5) urodzenie dziecka o masie > 4,5 kg lub niewyjaśniony zgon wewnątrzmaciczny płodu w II trymestrze ciąży w przeszłości.
Prawidłowa odpowiedź to:

U ciężarnych z ciężką postacią preeklampsji obserwuje się zmniejszenie:

Infekcja Chlamydia Trachomatis może prowadzić do:
1) stanu zapalnego szyjki macicy;
2) zapalenia przydatków;
3) zespołu Reitera;
4) powstania zrostów okołojajowodowych i niepłodności;
5) zapalenia okołowątrobowego i tzw. zrostów strunowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny krwawień młodocianych to:
1) niedobór estrogenów;
2) nadmiar progesteronu;
3) hiperprolaktynemia;
4) miejscowa aktywacja fibrynolizy związana ze stymulacją estrogenową bez następowego działania gestagennego;
5) hiper-betaendorfinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Guzy nowotworowe sutka u dziewcząt to:
1) guzy liściaste;        4) włókniakogruczolaki;
2) brodawczakowatość młodzieńcza;     5) gruczolaki sutka.
3) brodawczaki wewnątrzprzewodowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podwyższone stężenie prolaktyny w surowicy krwi mężczyzn może doprowadzić do:

Z przewodu Wolffa powstaje:

Przy współistnieniu zachyłka pęcherzowego pochwy (cystocoele) i niestabilności mięśnia wypieracza w terapii należy uwzględnić:

Przyśrodkowe brzegi mięśni dźwigaczy odbytu przylegają do:

Rodzącą z łożyskiem przodującym rozwiązano cięciem cesarskim. Krótko po operacji wystąpił obfity krwotok z dróg rodnych. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego krwawienia:

Które z wymienionych powikłań nie ma związku z przedwczesnym oddzieleniem się łożyska:

Które z badań jest najpewniejszym sposobem weryfikacji fałszywie pozytywnych śródporodowych zapisów kardiotokograficznych:

U 24-letniej wieloródki dochodzi do masywnego krwotoku poporodowego nie reagującego na typowe leczenie farmakologiczne. Najmniej właściwym postępowaniem w tym przypadku będzie:

U 18-letniej pacjentki występują obfite krwawienia menstruacyjne, które powodują niedokrwistość syderopeniczną. Najczęstszą przyczyną tych krwawień jest:

Podaj, które z wymienionych wskazań do wykonania histerectomii śródporodowej jest nieprawdziwe:

W jakim czasie po zakażeniu pojawiają się dodatnie wyniki odczynów serologicznych w przebiegu kiły:

Po menopauzie stężenie FSH w surowicy krwi jest 3-6 razy wyższe od stężenia LH ponieważ:

W warunkach fizjologicznych u kobiety po menopauzie istnieje większe ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, ponieważ:

Która z podanych metod jest leczeniem z wyboru 25-letniej kobiety z podejrzeniem nowotworu germinalnego jajnika:
1) leczenie operacyjne;
2) leczenie operacyjne skojarzone z radioterapią;
3) immunoterapia;
4) zabieg operacyjny i następowa chemioterapia;
5) chemioterapia, a potem zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z poniżej wymienionych czynników nie podwyższa ryzyka wystąpienia stanu zapalnego w obrębie miednicy małej:

Które z wymienionych niżej twierdzeń dotyczących rozrodczaka jest fałszywe:

Do nowotworów hormonalnie czynnych jajnika zaliczamy:
1) ziarniszczaka;       4) nabłoniaka kosmówkowego;
2) guz Brennera;       5) rakowiaka.
3) rozrodczaka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Próba z oktapresyną (wazopresyną) w badaniu kolposkopowym służy do:

Nabytym zaburzeniem różnicowania płci nie jest:

Do wczesnych (przedinwazyjnych) postaci raka gruczołu piersiowego należą:
1) choroba Pageta;         4) rak przewodowy śródzrazikowy;
2) rak zrazikowy śródnabłonkowy;    5) rak rdzeniasty.
3) rak zapalny;
Prawidłowa odpowiedź to:

W klasyfikacji FIGO rak szyjki macicy w stopniu Ib1 oznacza zmianę pierwotną o:

Powikłaniem operacji pętlowej (TVT, IVS) w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu jest:

Do ubocznego działania analogów GnRH nie należy:

Endometrioza - gruczolistość tj. heterotropowa tkanka endometrialna może występować w licznych narządach lub tkankach. Wskaż, w których tkankach gruczolistość nie pojawia się:

Które stwierdzenie dotyczące estrogenów jest nieprawdziwe:

Carcinoma adenosquamosum endometrii jest nowotworem złośliwym trzonu macicy:
1) o dobrym rokowaniu;
2) zawiera gniazda komórek metaplazji płaskonabłonkowej;
3) zaliczany jest do grupy nowotworów: adenocarcinoma cum differentatione planoephitelialis;
4) jest odmianą adenoacantoma;
5) jest nowotworem o złośliwości miejscowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena dojrzałości płodu ma zasadnicze znaczenie w postępowaniu położniczym, szczególnie w sytuacji wyboru momentu wcześniejszego ukończenia ciąży. Który z wymienionych testów nie jest w tym pomocny (nie ocenia dojrzałości płodu):

U chorej z guzem jajnika stwierdzono podczas badania USG naciek na powierzchni zewnętrznej torebki, a w badaniu cytologicznym płynu pobranego z jamy otrzewnej wykryto komórki raka. Zaawansowanie kliniczne tego nowotworu wg kwalifikacji FIGO to prawdopodobnie stopień:

Nieosiowość przednią (asynklityzm przedni Naegelego) rozpoznaje się w przypadku gdy: