Wyszukaj egzamin lub pytanie

Egzamin PES Periodontologia / wiosna 2025

120 pytań
Pytanie 1

Zwiększenie nacisku tipa podczas skalingu ultradźwiękowego skutkuje:
1) skróceniem czasu zabiegu o 30%;
2) zwiększeniem zjawiska kawitacji;
3) zwiększeniem wytwarzania ciepła;
4) zmniejszeniem skuteczności pracy;
5) koniecznością ustawienia przepływu wody na nie mniej niż 10 ml/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Zużycie tipów do skalerów ultradźwiękowych powinno być regularnie sprawdzane przy pomocy odpowiedniego szablonu, ponieważ skrócenie końcówki tipa o 1 mm powoduje:

Pytanie 3

Zastosowanie drobnocząsteczkowych proszków do piaskowania na bazie glicyny lub erytrytolu jest metodą alternatywną w instrumentacji poddziąsłowej ze względu na ich specyficzne właściwości, do których należy:
1) mniejsza do 20 razy abrazyjność względem tkanek twardych w porównaniu do dwuwęglanu sodu;
2) brak uszkadzania nabłonka kieszonki;
3) mniejsza możliwość wytworzenia odmy powietrznej;
4) skuteczność usuwania kamienia poddziąsłowego w kieszonkach do 4 mm porównywalna ze skalerem ultradźwiękowym;
5) brak przeciwwskazań ogólnych do zabiegu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Która z cech nie opisuje kirety uniwersalnej:

Pytanie 5

Przy prawidłowej adaptacji części pracującej kirety Gracey do powierzchni zęba w odcinku przednim:
1) lico części pracującej jest odchylone od zęba;
2) lico części pracującej jest częściowo niewidoczne;
3) ½ końcowa części pracującej przylega do zęba;
4) koniec kirety jest zwrócony do powierzchni stycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kirety Double Gracey:

Pytanie 7

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrzenia narzędzi ręcznych (np. kiret):

Pytanie 8

Zamknięte kieszonki (closed pockets) po leczeniu periodontologicznym charakteryzują się następującymi parametrami:
1) PD ≤3 mm;           
2) PD ≤4 mm;           
3) PD ≤5 mm;
4) BOP ujemne;
5) BOP <10%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

Wg metaanalizy z 2020 r., po zabiegu niechirurgicznym instrumentacji poddziąsłowej po 3-4 miesiącach można uzyskać zamknięcie 57% aktywnych kieszonek. Taki efekt był obserwowany:

Pytanie 10

Do wskazań do stosowania LDD nie należy:

Pytanie 11

Jednym z ograniczeń w stosowaniu antybiotykoterapii ogólnoustrojowej w leczeniu niechirurgicznym zapalenia przyzębia jest:

Pytanie 12

Które ze skutków hiperglikemii mają znaczenie w podatności na rozwój zapalenia przyzębia?
1) pogrubienie błony podstawnej nabłonka wielowarstwowego płaskiego;
2) nadprodukcja wolnych rodników tlenowych;
3) nadprodukcja IL-10 i TGF-β;
4) HbA1c=6%;
5) zmiany gatunkowe w mikrobiomie płytki nazębnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 13

Do cytokin wspólnych dla etiopatogenezy zapalenia przyzębia i miażdżycy naczyń nie należy:
1) IL-1;  
2) IL-4;  
3) IL-5;  
4) IL-6;  
5) IFN-g.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 14

Jaki korzystny wpływ na przebieg chorób sercowo-naczyniowych ma leczenie zapalenia przyzębia?
1) lepsza kontrola nadciśnienia tętniczego;
2) spadek częstości ostrych incydentów sercowo-naczyniowych;
3) resorpcja blaszek miażdżycowych;
4) spadek śmiertelności wskutek powikłań chorób sercowo-naczyniowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 15

Głównym patomechanizmem łączącym zapalenie przyzębia i chorobę Alzheimera jest:

Pytanie 16

Które parametry charakteryzują pacjentów ze zdrowymi dziąsłami na zredukowanym przyzębiu w stabilnym zapaleniu przyzębia stadium III?
1) CAL >5 mm;
2) PD ≤3 mm i BOP ≥10%;
3) PD ≤4 mm i brak BOP;
4) BOP <10%;
5) utrata kości >20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 17

Które cechy kliniczne i radiologiczne nie różnicują periimplant mucositis z periimplantitis?
1) PD ≥4 mm w przypadku braku wcześniejszych pomiarów;
2) utrata CAL >1 mm interproksymalnie w porównaniu do poprzednich pomiarów;
3) recesja dziąsła z odsłonięciem łącznika korony protetycznej;
4) ubytek kości ≥3 mm w przypadku braku wcześniejszych zdjęć RTG;
5) ubytek kości >0,5 mm w porównaniu do zdjęcia radiologicznego wykonanego 1 rok po obciążeniu implantu;
6) krwawienie podczas delikatnego sondowania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Do cech klinicznych martwiczych chorób przyzębia nie należy:

Pytanie 19

Zmiany wokół ust o charakterze pękających pęcherzyków z czasem pokrywające się miodowymi strupami, które mogą naśladować opryszczkę wargową wywołane są przez:

Pytanie 20

Do kliniki zgłosił się 28-letni pacjent ze zmianami w jamie ustnej, które miały charakter białych, wąskich, zacierających się na brzegach plam. Niektórym towarzyszył rąbek zapalny. Pacjent manifestował objawy ogólne: gorączka, złe samopoczucie, limfadenopatia. Dodatkowo, w obrębie dłoni i podeszew widoczne były drobne czerwone plamki. W wywiadzie podawał wystąpienie pojedynczego owrzodzenia języka kilka miesięcy temu, z którym nie zgłosił się do lekarza. Najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny, który należy rozważyć w diagnostyce to:

Pytanie 21

Do kliniki zgłosił się pacjent z obrzękiem podniebienia i powiększeniem wyrostka zębodołowego szczęki od około 1 miesiąca. Dodatkowo w części centralnej podniebienia widoczne owrzodzenie z obfitymi pokładami tkanek martwiczych i czarnych strupów. Zmianom towarzyszyły niedrożność i krwawienie z nosa oraz bóle głowy. W badaniu ogólnym stwierdzono zajęcie płuc przez proces zapalny. Przed wystąpieniem zmian pacjent przeszedł przeszczep nerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pytanie 22

Do kliniki zgłosił się pacjent z dolegliwościami bólowymi w jamie ustnej utrudniającymi jedzenie i przełykanie. Na skeratynizowanej i nieskeratynizowanej błonie śluzowej stwierdzono liczne nadżerki i owrzodzenia z uniesionymi, zażółconymi i zaokrąglonymi brzegami wykwitów, które utrzymywały się przez długi czas. W międzyczasie u pacjenta wykryto infekcję HIV. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Pytanie 23

W przebiegu pęcherzycy zwykłej zmiany śluzówkowo-skórne wystąpią równolegle, jeśli krążące przeciwciała są skierowane przeciwko komponentom desmosomalnym takim jak:

Pytanie 24

Biopsja gruczołu ślinowego, w której stwierdzenie nacieku limfocytarnego z co najmniej 50 komórek ma znaczenie diagnostyczne, wykonywana jest w celu rozpoznania:

Pytanie 25

U 5-15% pacjentów z zespołem Sjögrena, u których w biopsji małych gruczołów ślinowych widoczne jest nasilone tworzenie ognisk namnażania, istnieje wyższe ryzyko rozwoju:

Pytanie 26

Ciałka Civatte’a, obserwowane w badaniu mikroskopowym zmian liszaja płaskiego powstają w wyniku:

Pytanie 27

Hiperpigmentacja błony śluzowej wywołana stosowaniem leków może być związana z poniższymi lekami, z wyjątkiem:

Pytanie 28

Na triadę zespołu Aschera, poza zwiotczeniem powiek i wolem tarczycy, składa się również:

Pytanie 29

56-letnia pacjentka zgłosiła się do kliniki z powodu bólu w jamie ustnej. W badaniu widoczne delikatne, białe prążki i formy drzewkowate wraz z nadżerkami zajmujące błonę śluzową policzków, język i dziąsła. Pobrano wycinek i wstępnie włączono miejscową terapią glikokortykosteroidem, która nie przyniosła efektów. W wyniku badania histopatologicznego opisano nacieki z komórek immunokompetentnych, a w immunofluorescencji bezpośredniej stwierdzono immunoreaktywność w obrębie jąder komórkowych keratynocytów warstwy podstawnej i ponadpodstawnej nabłonka. Powyższy opis przemawia za rozpoznaniem:

Pytanie 30

U 60-letniego pacjenta stwierdzono na języku owrzodzenie bez uniesienia brzegów, które mimo włączenia leczenia nie zagoiło się. Zmianie towarzyszyło powiększenie węzłów chłonnych szyi. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ziarniniaki serowaciejące. Dalszą diagnostykę należy poprowadzić w kierunku:

Pytanie 31

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia błony śluzowej jamy ustnej indukowanego radioterapią:

Pytanie 32

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brodawkującego jamy ustnej:

Pytanie 33

Czerniak w jamie ustnej najczęściej lokalizuje się na:

Pytanie 34

Dla którego z zaburzeń potencjalnie nowotworowych możliwość trwałego wyleczenia jest najmniejsza?

Pytanie 35

Do cech mikroskopowych dysplazji nabłonka w zakresie zmian komórkowych nie należy:

Pytanie 36

Najczęstszą lokalizacją raków jamy ustnej i gardła związanych z infekcją HPV jest:

Pytanie 37

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leukoplakii zlokalizowanej podjęzykowo:

Pytanie 38

W naturalnej ewolucji zmian w przebiegu odsłonecznego zapalenia wargi, w najbardziej zaawansowanym stadium choroby obraz kliniczny przybiera postać:

Pytanie 39

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leukoplakii powikłanej kandydozą:
1) infekcja C. albicans zwiększa ryzyko zmian złośliwych;
2) jest częstsza w leukoplakiach cętkowanych;
3) palenie tytoniu sprzyja kolonizacji;
4) u palaczy częściej leukoplakia z infekcją grzybiczą powstaje w spojeniu warg;
5) leukoplakie powikłane kandydozą nie reagują na środki grzybicze i porzucenie nałogu palenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

W wyniku badania histopatologicznego wycinka z białej zmiany błony śluzowej jamy ustnej, termin parakeratoza oznacza:

Pytanie 41

Krytyczna głębokość kieszonki, przy której operacja płatowa daje lepsze wyniki niż skaling w okolicy siekaczy wynosi:

Pytanie 42

Wektor sił przenoszonych z protezy na ząb filarowy (np. dolny kieł) przez wypreparowane podparcie:

Pytanie 43

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ortodontycznego przygotowania miejsca do implantacji poprzez wykonanie ekstruzji zęba:

Pytanie 44

W tej fazie aktywowane są różne komórki, wśród których istotną rolę pełnią: komórki śródbłonka odpowiadające za tworzenie nowych naczyń krwionośnych, komórki nabłonkowe dzięki, którym następuje całkowite przykrycie uszkodzonych tkanek, fibroblasty odpowiadające za produkcję kolagenu, fibronektyny i proteoglikanów, miofibroblasty powodujące spojenie brzegów rany. Której fazy gojenia rany dotyczy opis?

Pytanie 45

Naciek zapalny spowodowany przecięciem tkanek może dochodzić do:

Pytanie 46

Po zabiegu chirurgicznym najniższa siła utrzymująca płat śluzówkowo-okostnowy przez szwy występuje pomiędzy:

Pytanie 47

W pierwszych dniach gojenia integralność rany zależy od:

Pytanie 48

Kluczową rolę w wytworzeniu przyczepu łącznotkankowego po zabiegu chirurgicznym odgrywa:

Pytanie 49

Strukturalna integralność rany to inaczej:

Pytanie 50

Wskaż procedury traumatycznie wpływające na tkanki w pierwszych 14 dniach po periodontologicznych zabiegach chirurgicznych:
1) szczotkowanie zębów;
2) zdejmowanie szwów do 7 dnia po zabiegu;
3) zdejmowanie szwów pomiędzy 10 a 12 dniem po zabiegu;
4) zakładanie opatrunku chirurgicznego Reso Pac;
5) płukanie jamy ustnej płynem Listerine.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

Jest to fizykochemiczny przyczep włókien kolagenowych, które nie zakotwiczają się w cemencie, ale tylko do niego przylegają układając się równolegle i na ogół pionowo do powierzchni korzenia. Jakiego modelu gojenia dotyczy opis?

Pytanie 52

Podczas zabiegu regeneracji tkanek przyzębia ubytek podtrzymujący należy wypełnić materiałem:

Pytanie 53

W regeneracyjnej chirurgii przyzębia do zamykania rany w przestrzeni międzyzębowej przeważnie polecany jest szew:

Pytanie 54

Przeciwwskazaniem do usunięcia części zęba jest:

Pytanie 55

Minimalna odległość pomiędzy implantami powinna wynosić:

Pytanie 56

Brodawki międzyzębowe o wysokości 4 mm są zawsze obecne w sytuacji, gdy odległość między korzeniami na wysokości brzegu kości wyrostka zębodołowego wynosi:

Pytanie 57

U pacjentów z wysokim wysklepieniem wyrostka zębodołowego granica preparacji pod koronę protetyczną nie powinna znajdować się głębiej od brzegu dziąsła niż:

Pytanie 58

Dwuetapowe odsłonięcie implantu z wolnym przeszczepem dziąsła (FGG) stosuje się w sytuacji, gdy szerokość dziąsła skeratynizowanego w miejscu implantacji jest mniejsza niż:

Pytanie 59

Długoterminowa stabilność kości jest możliwa, kiedy po osadzeniu implantu grubość blaszki kostnej po przedsionkowej stronie implantu nie jest mniejsza niż:

Pytanie 60

Wskaźnik brodawki wg Jempta dotyczy klasyfikacji:

Pytanie 61

Która z technik jest najmniej skuteczna w pionowej augmentacji wyrostka zębodołowego wykonywanej w celu leczenia implantologicznego?

Pytanie 62

Do zabiegów sterowanej regeneracji kości wykorzystuje się mieszaninę wiórów kości autogennej i długo resorbującego się materiału ksenogennego najczęściej w stosunku:

Pytanie 63

Po jakim czasie od przeszczepu bloku kości autogennej wykonuje się zabieg implantacji?

Pytanie 64

Rewaskularyzacja wolnego przeszczepu dziąsłowego w miejscu biorczym rozpoczyna się:

Pytanie 65

Według klasyfikacji wysokości brodawek Nordlanda i Tarnowa rycina przedstawia:

infographic
Pytanie 66

Fiberotomia włókien ozębnej:

Pytanie 67

Uszereguj w prawidłowej kolejności przedstawione etapy augmentacji zębodołu metodą Sclara:
1) atraumatyczna ekstrakcja;
2) aplikacja znieczulenia;
3) perforacja ściany podniebiennej;
4) założenie i unieruchomienie kolagenowego opatrunku;
5) dezynfekcja jamy ustnej roztworem chlorheksydyny;
6) oczyszczenie zębodołu z tkanki ziarninowej;
7) wypełnienie zębodołu substytutem kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fazy podtrzymującej leczenia periodontologicznego:

Pytanie 69

W diagramie heksagonalnym ryzyka nawrotu zapalenia przyzębia nie jest uwzględnione:

Pytanie 70

Celem profilaktyki drugorzędowej jest:

Pytanie 71

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki periodontologicznej:

Pytanie 72

Stosowanie szczoteczki ultra miękkiej nie jest zalecane:

Pytanie 73

Dla jakiej metody szczotkowania charakterystyczne jest ustawienie szczoteczki przedstawione na rycinie?

infographic
Pytanie 74

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chlorheksydyny:

Pytanie 75

Usunięcie biofilmu z kieszonek do 4 mm z użyciem piaskarki, przeprowadza się wykorzystując:
1) standardową metalową dyszę naddziąsłową;
2) wyłącznie specjalną dyszę poddziąsłową z plastikową końcówką;
3) proszek na bazie dwuwęglanu sodu;
4) proszek na bazie erytrytol;
5) proszek na bazie glicyny;
6) ustawienie dyszy w kierunku dodziąsłowym;
7) ustawienie dyszy w kierunku dokoronowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 76

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skalera sierpowatego:

Pytanie 77

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące recesji RT3 wg Cairo:

Pytanie 78

Na pierwszej wizycie w leczeniu martwiczego zapalenia dziąsła wykorzystywane jest:
1) mechanoterapia poddziąsłowa;
2) antybiotykoterapia doksycykliną;
3) płukanie 3% wodą utlenioną;
4) delikatny skaling naddziąsłowy;
5) płukanie 0,5% r-rem jodopowidonu;
6) antybiotykoterapia metronidazolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

Na czym polega metoda rekonstrukcji brodawek międzyzębowych wg Nordlanda i Sandhu?

Pytanie 80

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepu dziąsła typu onlay-interpositional:

Pytanie 81

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakładania szwów:

Pytanie 82

Do zapalenia kątów ust predysponuje:

Pytanie 83

Cechy kliniczne zapalenia błony śluzowej (mucositis) w stopniu 1 wg WHO to:

Pytanie 84

Objaw Nikolskiego jest charakterystyczny dla:

Pytanie 85

Objaw Koebnera jest charakterystyczny dla:

Pytanie 86

Pacjent zgłosił się do stomatologa z powodu nieprzyjemnego zapachu z ust. Oddech pacjenta ma zapach acetonu, najbardziej prawdopodobną przyczyną tego może być:

Pytanie 87

Na czym polega metoda immunofluorescencji bezpośredniej?

Pytanie 88

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nabłonka łączącego:

Pytanie 89

Pęknięcie przyczepu nabłonkowego, boczna proliferacja nabłonka łączącego oraz zmiana dominacji komórek immunokompetentnych w nacieku zapalnym z limfocytów T na limfocyty B i plazmocyty. Której fazie histopatogenezy periodontitis odpowiada opis?

Pytanie 90

Dopasuj gatunki bakterii do podanych grup:
I) bakterie eubiotyczne związane ze zdrowym przyzębiem;
II) bakterie dysbiotyczne związane z periodontitis;
III) core spiecies;
a) Tannerella forsythia;
b) Rothia dentocariosa;
c) Campylobacter gracilis;
d) Fusobacterium nucleatum;
e) Fretibacterium fastidiosum;
f) Actinomyces naeslundii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 91

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące procesu regulacji aktywności metaloproteinaz:

Pytanie 92

Wskaż prawidłowe zestawienie bakterii i czynnika wirulencji:

Pytanie 93

Epidemiologiczną definicją zapalenia przyzębia spełnia obecność przynajmniej:

Pytanie 94

Wskaż fałszywy wniosek z badań epidemiologicznych stanu przyzębia w populacji polskiej w XXI wieku:

Pytanie 95

Pomiar głębokości sondowania (PD) 5 mm w przypadku 4 mm szerokości tkanek skeratynizowanych (KTW) świadczy o:

Pytanie 96

Do zobrazowania na sekwencyjnie wykonywanych zdjęciach rentgenowskich postępującego ubytku tkanki kostnej konieczna jest utrata mineralizacji na poziomie:

Pytanie 97

Średnia dawka promieniowania rentgenowskiego przy wykonaniu pantomogramu wynosi:

Pytanie 98

Jakie przeciwciała występują w CUS (przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej)?

Pytanie 99

Zespół gorączkowo-gruczołowy jest wywoływany przez:

Pytanie 100

Jakie rozpoznanie wchodzi w skład zespołu Grinspana?

Pytanie 101

Zapalenie Mieschera dotyczy:

Pytanie 102

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnej infekcji HSV:

Pytanie 103

Grudki Fordyce’a to:

Pytanie 104

Zmiany oczne w pemfigoidzie dotyczą około:

Pytanie 105

Jaki jest czynnik etiologiczny dla choroby Hecka?

Pytanie 106

Komórki Tzancka występują w:

Pytanie 107

Test Paula-Bunnella wykonuje się w celu diagnozowania:

Pytanie 108

W zespole Melkerssona-Rosenthala oprócz obrzęku wargi i języka pofałdowanego dochodzi do upośledzenia jednego z nerwów czaszkowych. Najczęściej jest to nerw:

Pytanie 109

Jakiego typu wykwity towarzyszą zespołowi Peutza-Jeghersa?

Pytanie 110

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące znamienia gąbczastego (pachyderma oralis):

Pytanie 111

Które działania niepożądane są typowe dla leków z grupy azoli:
1) hepatotoksyczność;
2) nefrotoksyczność;
3) wpływ na metabolizm warfaryny;
4) wpływ na metabolizm cyklosporyny;
5) osłabienie działania doustnych środków antykoncepcyjnych;
6) ryzyko wystąpienia leukopenii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

Który ze stanów nie zalicza się do potencjalnie złośliwiejących (OPMD)?

Pytanie 113

W jakiej strukturze anatomicznej przyzębia obecne są fibroblasty?
1) nabłonek łączący;
2) nabłonek zewnętrzny dziąsła;
3) przyczep łącznotkankowy;
4) długi przyczep nabłonkowy;
5) przyczep nadzębodołowy;
6) ozębna;
7) bezkomórkowy cement bezwłóknisty;
8) blaszka zbita;
9) okostna.
Prawidłowe odpowiedzi to:

Pytanie 114

Jaki ruch ortodontyczny może być wykorzystywany dla augmentacji kostnej wyrostka zębodołowego przed planowaną implantacją?

Pytanie 115

Jakim źródłom materiału badawczego odpowiadają możliwości uzyskania informacji o molekularnych mechanizmach patogenezy zapalenia przyzębia? Wskaż najbardziej właściwe połączenie:
1) ślina;  
2) płyn dziąsłowy;  
3) tkanka łączna dziąsła;  
4) biofilm na cemencie korzeniowym;  
5) DNA komórkowe;  
a) SNP;
b) DNA Porphyromonas gingivalis;
c) MMP-8;
d) aminotransferaza asparaginianowa;
e) komórki Th2.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Jakie czynniki wydzielane przez granulocyty obojętnochłonne uczestniczą w immunopatogenezie periodontopatii?
1) β-glukuronidaza;     
2) MMP-8;         
3) MMP-10;       
4) katepsyna G;       
5) ROS;         
6) IL-6;
7) IL-8;
8) zewnątrzkomórkowe pułapki neutrofilowe;
9) DAMP;
10) TGF-β.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 117

Właściwość kluczowego patogenu mogą mieć bakterie:

Pytanie 118

W nacieku zapalnym w przebiegu zapalenia przyzębia dominują:

Pytanie 119

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka wargi:

Pytanie 120

Brak zmian lub niewielka zmiana ryzyka transformacji nowotworowej w obrębie całej jamy ustnej po leczeniu chirurgicznym ogniska leukoplakii i włączeniu czynników ryzyka może najwłaściwiej być wyjaśniony przez: