Egzamin PES / Perinatologia / wiosna 2023

Częstość występowania zaburzeń wzrastania przynajmniej jednego z płodów w ciąży bliźniaczej wynosi:

Substytucja to mutacja polegająca na:

W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej zalecane jest wykonywanie badań USG:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku stwierdzenia sFGR:
1) ocena biometrii płodów w odstępach dwutygodniowych w badaniu USG;
2) wykonywanie badań dopplerowskich co tydzień;
3) ocena biometrii płodów w odstępach jednotygodniowych w badaniu USG;
4) wykonywanie badań dopplerowskich co dwa tygodnie;
5) badanie dopplerowskie powinno obejmować m.in. ocenę MCA PSV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki warunkujące podjęcie decyzji o ukończeniu ciąży w przypadku sFGR:
1) STV <2,6 ms w okresie 26-28+6 tygodni ciąży;
2) STV <4 ms w okresie 29-31+6 tygodni ciąży;
3) nieprawidłowy przepływ krwi w DV (zerowa lub ujemna fala a);
4) STV <4,5 ms w okresie 32-33+6 tygodni ciąży;
5) STV <5 ms w okresie >34 tygodni ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące typu 1 sFGR:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące typu 2 sFGR:

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące podtypy 2a i 2b sFGR:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące możliwości odstąpienia od przesiewowej diagnostyki prenatalnej (test złożony):
1) brak zgody pacjentki;
2) wcześniejsze wykonanie badania wolnego DNA płodowego;
3) wiek pacjentki poniżej 35 lat;
4) stwierdzenie w badaniu USG nieprawidłowości, kwalifikujących bezpośrednio do inwazyjnej diagnostyki prenatalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące typu 3 sFGR:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie najlepiej charakteryzujące sytuację, w której do obumarcia jednego płodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dochodzi przed 34. tygodniem ciąży:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące NIPT:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące biopsji trofoblastu:

Wskazaniem do szczegółowej oceny serca płodu jest:
1) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa;
2) cukrzyca u ciężarnej;
3) obecność u ciężarnej autoimmunologicznych przeciwciał anty-La(SSB);
4) infekcja u ciężarnej z ryzykiem zapalenia mięśnia sercowego;
5) obecność u ciężarnej autoimmunologicznych przeciwciał anty-Ro(SSA);
6) wada serca u ciężarnej, ojca płodu lub krewnych I stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące amniopunkcji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kordocentezy diagnostycznej:

Ultrasonograficzne objawy ciąży jednokosmówkowej to:

Wskaż metodę, która nie wchodzi w zakres tzw. szybkiej diagnostyki molekularnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie, dotyczące postępowania w przypadku, gdy ciężarna zgłasza się pierwszy raz na badanie a wartość CRL >84 mm:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące aCGH:

Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do diagnostyki inwazyjnej w ciąży wielopłodowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania leków uterotonicznych w przypadku krwotoku poporodowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tamponady balonowej w przypadku krwotoku poporodowego:

Do tzw. szwów kompresyjnych na macicę nie zalicza się szwu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku wynicowania macicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapobiegania/zwalczania koagulopatii w przebiegu krwotoku poporodowego:

Czynniki ryzyka wystąpienia koagulopatii jest:
1) masywne krwawienie przed-, śród- i poporodowe;
2) posocznica;
3) obumarcie ciąży;
4) stężenie fibrynogenu >2 g/l;
5) zator płynem owodniowym;
6) ciąża wielopłodowa;
7) zespół HELLP;
8) przedwczesne oddzielenie łożyska.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płynoterapii i krwioterapii w przypadku krwotoku poporodowego:

Wskaż sytuację kliniczną, w której zastosowanie znajduje manewr Johnsona:

Wskaż stwierdzenie dotyczące metody Haultaina, stosowanej w celu repozycji wynicowanej macicy:

Czułość detekcji trisomii 21. chromosomu w ciążach bliźniaczych za pomocą techniki wolnego płodowego DNA (cffDNA) wynosi około:

Wskaż czynniki mogące przyczynić się do nieuzyskania wyników testów wolnego płodowego DNA (cffDNA):
1) niski indeks masy ciała ciężarnej;
2) otyłość;
3) wielorództwo;
4) zapłodnienie pozaustrojowe;
5) pochodzenie afroamerykańskie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia przepukliny przeponowej u płodu (CDH - congenital diaphragmatic hernia) zalecaną metodą diagnostyki inwazyjnej jest:

Lekiem pierwszego wyboru w farmakologicznym leczeniu częstoskurczu nadkomorowego u ciężarnych jest:

Za wskazanie do rozpoczęcia leczenia substytucyjnego tyroksyną w pierwszym trymestrze ciąży w polskiej populacji uznaje się wartości stężenia hormonu tyreotropowego (TSH):

Maksymalna dzienna dawka jodu dla ciężarnych to:

Wkaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadczynności tarczycy w ciąży:
1) każdy przypadek nadczynności tarczycy w ciąży należy leczyć za pomocą tyreostatyków;
2) preferowanym lekiem w I trymestrze jest tiamazol;
3) preferowanym lekiem w I trymestrze jest propylotiouracyl;
4) w II trymestrze można zamienić propylotiouracyl na tiamazol;
5) dopuszcza się stosowanie radiojodu w przypadkach opornych na leczenie tyreostatykami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (OZWR) w ciąży:
1) ciąża zwiększa ryzyko OZWR;
2) największe ryzyko OZWR występuje w III trymestrze;
3) OZWR występuje tak samo często w każdym z trymestrów;
4) ciąża zwiększa ryzyko perforacji w przebiegu OZWR;
5) objawy OZWR w I trymestrze są takie jak u nieciężarnych, a w III trymestrze bardzo niespecyficzne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zestawy leków, które mogą być stosowane w leczeniu nieswoistych zapaleń jelit u ciężarnych:
1) sulfasalazyna i infliksimab;
2) sulfasalazyna i mesalazyna;
3) mesalazyna i metyloprednizolon;
4) mesalazyna i metotreksat;
5) infliksimab i metyloprednizolon.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsza wada zastawkowa stwierdzana u kobiet ciężarnych to:

Najczęstsza forma tocznia rumieniowatego noworodków (NLE - Neonatal Lupus Erythematosus) to:

Prenatalną terapię glikokortykosteroidami u ciężarnych ze stwierdzonymi przeciwciałami anty-Ro/anty-La rozpoczyna się przy czasie przewodzenia przedsionkowo-komorowego:

Cechy charakterystyczne zespołu Meckela-Grubera to:
1) rozszczep podniebienia;
2) przepuklina mózgowa w okolicy skroniowej;
3) przepuklina mózgowa w okolicy potylicznej;
4) wielotorbielowate nerki;
5) polidaktylia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sekwestracji płucnej (BPS - bronchopulmonary sequestration):
1) najczęściej dotyczy dolnego płata płuca prawego;
2) najczęściej dotyczy dolnego płata płuca lewego;
3) może występować poza klatką piersiową;
4) w przypadku braku intensywnego wzrostu zmiany w trakcie ciąży rokowanie jest pomyślne;
5) cechą pomocną w różnicowaniu z innymi zmianami płucnymi jest uwidocznienie tzw. „feeding vessel” od tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku potworniaka okolicy krzyżowo-guzicznej typu IV według klasyfikacji Altmana:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku stwierdzenia HSIL w trakcie ciąży:

Wskaż parametr, który nie wchodzi w skład skali oceny wydolności układu krążenia (CVPS - Cardiovascular Profile Score):

Wskaż przypadki wymagające zabiegu laseroterapii w zespole przetoczenia między bliźniętami (TTTS - twin-to-twin transfusion syndrome) na podstawie zaawansowania według klasyfikacji Quintero:
1) TTTS I stopnia w 18 tygodniu (DVP odpowiednio 1,5 i 8 cm);
2) TTTS I stopnia w 19 tygodniu z objawami niewydolności cieśniowo-szyjkowej (DVP 0,5 cm i 9 cm);
3) TTTS II stopnia;
4) TTTS IV stopnia;
5) każdy przypadek TTTS powinien zostać zakwalifikowany do laseroterapii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące charakterystyki zespołu Smitha-Lemliego-Opitza (SLOS):
1) dziedziczenie autosomalne recesywne;
2) mutacja w genie cholinoesterazy;
3) mutacja w genie reduktazy 7-dehydrocholesterolu;
4) możliwa jest diagnostyka nieinwazyjna - badanie próbki moczu ciężarnej;
5) w wątpliwych przypadkach zaleca się diagnostykę inwazyjną.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku prenatalnej diagnozy przełożenia wielkich pni tętniczych o typie c-TGA stwierdza się:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych bez zmian w układzie komorowym i przedsionkowym;
2) skorygowane przełożenie pni tętniczych z czynnościową zamianą komór;
3) każdy rodzaj TGA wymaga pilnego leczenia kardiochirurgicznego zaraz po porodzie;
4) w przypadku c-TGA operacja kardiochirurgiczna zaraz po porodzie może nie być konieczna;
5) aorta odchodzi z czynnościowo lewej komory zlokalizowanej po stronie prawej oraz pień płucny z czynnościowo prawej komory po stronie lewej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do podania karbetocyny po porodzie nie jest:

Maksymalna dobowa dawka metyloergotaminy to:

Do ośrodka referencyjnego została skierowana 26-letnia pacjentka w ciąży I, 31 tygodni z powodu „podejrzenia hipotrofii płodu”. Do tej pory przebieg ciąży fizjologiczny. Ciężarna bez chorób przewlekłych. W konsultacyjnym badaniu USG stwierdzono: płód pojedynczy w położeniu główkowym, FHR 145/min, AFI 6 cm, szacowana masa płodu odpowiadająca 2 percentylowi, MCA PI 1,1, PSV 45 cm/s, UmbA PI 1,8 z okresowo nieobecnym końcowo-rozkurczowym przepływem (AEDF), dodatnia fala a w przewodzie żylnym. Ciśnienie tętnicze, badania biochemiczne i badanie dopplerowskie w tętnicach macicznych prawidłowe. Wskaż właściwe postępowanie:

U ciężarnych z niewielkiego stopnia poszerzeniem aorty wstępującej oraz niskim ryzykiem rozwarstwienia rekomenduje się wykonywanie przezklatkowego badania echokardiograficznego (TTE)

Do ośrodka referencyjnego została skierowana pacjentka w ciąży I, 21 tygodni bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej (potwierdzonej ultrasonograficznie w I trymestrze) ze względu na „podejrzenie zespołu TTTS”. W konsultacyjnym badaniu USG stwierdzono: łożysko jednorodne wysoko na ścianie tylnej, płód I po stronie prawej w położeniu miednicowym z FHR 145/min, EFW1 = 356 gramów, DVP 1 = 5,5 cm, widoczny pęcherz moczowy, MCA PI 1,4, MCA PSV odpowiadające 1,2 MoM, UmbA PI 1,1 oraz płód II w położeniu miednicowym po stronie lewej, wyżej z FHR 152/min, EFW2 = 212 gramów, DVP 2 = 3 cm, widoczny pęcherz moczowy, MCA PI 1,2, MCA PSV odpowiadające 1,6 MoM, UmbA PI 2,2 z REDF oraz zerowa fala a w przewodzie żylnym. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie ultrasonograficzne:

Najwyższe wartości ciśnienia tętniczego po porodzie u pacjentek w ciążach fizjologicznych oraz powikłanych nadciśnieniem indukowanym ciążą/preeklampsją stwierdza się:

Wskaż czynniki wskazujące na niskie ryzyko nawrotu nadczynności tarczycy w ciąży:
1) mała dawka stosowanych tyreostatyków;
2) niskie lub nieobecne stężenie receptorów przeciwko receptorom TSH;
3) prawidłowe stężenie TSH;
4) leczenie >6 miesięcy przed ciążą;
5) brak objawów orbitopatii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż czynniki charakterystyki matczynej wpływające na zwiększenie stężenia białka PAPP-A w I trymestrze ciąży w stosunku do populacji ogólnej:
1) krwawienia w I trymestrze;
2) pochodzenie afroamerykańskie;
3) pochodzenie kaukaskie;
4) wielorództwo;
5) pierworództwo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół łamliwego chromosomu X (FraX) charakteryzuje się:
1) premutacją w regionie FMR1;
2) dziedziczeniem autosomalnym recesywnym;
3) dziedziczeniem autosomalnym dominującym sprzężonym z chromosomem X;
4) ekspresją uwarunkowaną nagromadzeniem sekwencji nukleotydów GCC;
5) ekspresją uwarunkowaną nagromadzeniem sekwencji nukleotydów CGG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe postępowanie u pacjentki w ciąży I 21 tyg. bez niepokojących objawów klinicznych, u której stwierdzono długość szyjki macicy 20 mm w trakcie USG II trymestru:

W przypadku obumarcia jednego z płodów w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej w 26 tygodniu ciąży należy:

W opiece przedkoncepcyjnej kobietom przyjmującym leki przeciwpadaczkowe zaleca się stosować suplementację kwasem foliowym w dawce:

Dopuszczalna dawka promieniowania jonizującego na płód wynosi do:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące działań niepożądanych leków uterotonicznych stosowanych w krwotoku położniczym:

Wskaż właściwe postępowanie u ciężarnej z chorobą von Willebranda:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działanie digoksyny:

Do objawów przedawkowania digoksyny u matki nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terapii niewydolności krążenia pochodzenia sercowego u płodu za pomocą digoksyny podawanej matce:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spożycia kawy przez kobiety w ciąży:
1) zgodnie z zaleceniami ciężarne nie powinny spożywać więcej niż 200 mg kofeiny dziennie;
2) podczas ciąży dochodzi do przyspieszenia metabolizmu kofeiny;
3) spożywanie kawy w ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej;
4) spożywanie kawy w ciąży może zmniejszać ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego w ciąży;
5) spożywanie kawy przez ciężarną w trzecim trymestrze nie ma wpływu na występowanie powikłań u dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachorowania na półpasiec w ciąży:

Wystąpienie ospy wietrznej u kobiety w ciąży:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ciąż u kobiet chorujących na toczeń układowy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia aorty u ciężarnej:

W przypadku uropatii zaporowej u płodu do terapii wewnątrzmacicznej nie należy kwalifikować płodów jeśli:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakokinetyki leków u płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakokinetyki leków u kobiety ciężarnej:

Spośród leków przeciwpadaczkowych najmniejsze ryzyko wystąpienia wad u płodu stwierdzano podczas stosowania:

W przypadku podejrzenia toksoplazmozy u płodu amniocentezę w celu potwierdzenia zakażenia należy wykonać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia płodu parwowirusem B19:
1) infekcja w pierwszym trymestrze ciąży nie stanowi zagrożenia życia płodu;
2) może uszkadzać prekursory czerwonych krwinek w szpiku;
3) w przebiegu infekcji może dochodzić u płodu do hiperproteinemii;
4) parwowirus B19 wykazuje tropizm do mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenie prawdziwie opisujące sposób obliczania wartość MAP:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diagnostyki guza chromochłonnego w ciąży:

W przypadkach kobiet z astmą podczas ciąży należy:

W trakcie ciąży zapotrzebowanie na jod:

Do parametrów ocenianych w skali KANET nie należy/ą:

Do fizjologicznych zmian w układzie krążenia u matki należy:

Ciążowa choroba trofoblastyczna w ciąży wielopłodowej:

W diagnostyce zakażenia CMV u płodu należy brać pod uwagę, iż:

W diagnostyce przyczyn nieimmunologicznego obrzęku płodu należy brać pod uwagę wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące doczesnowych komórek NK:

Jeżeli w ocenie poporodowej noworodka stwierdza się czynność serca poniżej 100’/min, obniżone napięcie i nieprawidłowe oddychanie z bezdechami należy najpierw:

Do przełomowych okresów w przebiegu ciąży, podczas których dochodzi do największego obciążenia układu krążenia u matki należy:

Wskaż parametr, który analizujemy w elektrokardiografii płodowej z użyciem systemu STAN:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia biologicznego nowotworów w ciąży:

Wskaż markery, których oznaczenie może być przydatne w diagnostyce i monitorowaniu leczenia choroby nowotworowej w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wpływu spożycia alkoholu na płód:

Do uszkodzenia neurorozwojowego płodu może prowadzić spożycie alkoholu w dawce:

Typowe objawy dysmorfii twarzy w przypadku FASD to:

W diagnostyce raka piersi u ciężarnych poza USG należy wykonać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania lamotryginy u kobiet z padaczką:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku PPROM przed 23-24 t.c.:
1) hospitalizacja przy położeniu innym niż główkowe oraz współistniejącym małowodziu, steroidoterapia;
2) zastosowanie antybiotyków, leków tokolitycznych oraz steroidoterapia około 23-24 t.c.;
3) profilaktyka GBS, zastosowanie siarczanu magnezu i tokolityków, steroidoterapia około 23-24 t.c.;
4) zastosowanie antybiotyków, steroidoterapia około 23-24 t.c., skrinning GBS;
5) skrinning w kierunku GBS i profilaktyka wg wskazań, leczenie tokolityczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe postepowanie w PPROM:

Wzrost syntezy erytropoetyny w nerkach u ciężarnej spowodowany jest działaniem:
1) estradiolu;
2) progesteronu;
3) laktogenu łożyskowego;
4) aktywnej postaci witaminy D3;
5) reniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nieimmunologicznego obrzęku płodu (NIH):
1) najczęstszym powikłaniem towarzyszącym NIH jest wielowodzie;
2) najczęstszym powikłaniem towarzyszącym NIH jest małowodzie;
3) obecność izolowanego przesięku do jamy otrzewnej w NIH najczęściej związana jest z nieprawidłowościami rozwojowymi wątroby i śledziony;
4) obecność izolowanego przesięku do jamy opłucnej w NIH najczęściej związana jest z nieprawidłowościami rozwojowymi naczyń limfatycznych;
5) przesięk do jamy osierdzia rozpoznaje się w przypadku gdy szerokość warstwy płynu podczas rozkurczu przekracza 5 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nieimmunologicznego obrzęku płodu (NIH):
1) w powtarzających się przypadkach NIH diagnostyka powinna uwzględniać analizę układu HLA rodziców;
2) większość przypadków nieimmunologicznego obrzęku płodu rozpoznaje się już przed 20 t.c.;
3) w leczeniu NIH można rozważyć podawanie masy erytrocytarnej i roztworu albumin;
4) szansę na wyleczenie mają płody z ciężkim obrzękiem spowodowanym niedokrwistością;
5) w celu wykluczenia konfliktu serologicznego wykonuje się test Kleihauera-Betkego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hydantoinowego u płodu:
1) zespół rozwija się w wyniku leczenia fenytoiną i karbamazepiną;
2) zespół rozwija się w wyniku leczenia acenokumarolem i warfaryną;
3) zespół rozwija się w wyniku leczenia inhibitorami ACE;
4) objawy zespołu hydantoinowego to hiperteloryzm, ptoza, fałdy nakątne, deformacja siodełka nosa, mikrocefalia, FGR, wady układu sercowo-naczyniowego, niedorozwój paliczków;
5) objawy zespołu hydantoinowego to hiperteloryzm, ptoza, fałdy nakątne, deformacja siodełka nosa, wodogłowie, FGR, wady układu moczowego, niedorozwój paliczków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli splotów naczyniówkowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do postępowania u ciężarnych z HIV:
1) poród drogami natury jest możliwy u kobiet z wiremią wyrażoną liczbą kopii RNA HIV powyżej 50 RNA/ml, po prowadzonej terapii skojarzonej antyretrowirusowej w ciąży (HAART);
2) poród drogami natury jest możliwy u kobiet, u których prowadzona była terapia skojarzona antyretrowirusowa w ciąży (HAART), niezależnie od poziomu wiremii;
3) poród drogami natury jest możliwy u kobiet z wiremią wyrażoną liczbą kopii RNA HIV poniżej 50 RNA/ml, u których prowadzona była terapia skojarzona antyretrowirusowa w ciąży (HAART);
4) planowe cięcie cesarskie należy wykonać w 38 t.c. u ciężarnych zakażonych HIV z poziomem wiremii powyżej 50 kopii/ml, otrzymujących terapię antyretrowirusową (HAART) celem uniknięcia przeniesienia zakażenia na płód;
5) planowe cięcie cesarskie należy wykonać w 38 t.c. u wszystkich zakażonych HIV ciężarnych otrzymujących terapię antyretrowirusową (HAART) celem uniknięcia przeniesienia zakażenia na płód.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zmian zachodzących w nerkach u ciężarnej:
1) zachodzi wzrost przesączania kłębuszkowego, wzrost przepływu nerkowego, wzrost zagęszczania moczu;
2) zachodzi wzrost przesączania kłębuszkowego, wzrost przepływu nerkowego, spadek zagęszczania moczu;
3) zachodzi wzrost kreatyniny, wzrost zagęszczania moczu, zmiany w osadzie moczu;
4) zachodzi obniżenie stężenia kreatyniny, spadek syntezy erytropoetyny w nerkach, zmiany w osadzie moczu;
5) zachodzi obniżenie stężenia kreatyniny, wzrost syntezy erytropoetyny w nerkach, zmiany w osadzie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia ciężarnych z HIV:
1) leczenie HAART włączamy u wszystkich ciężarnych niewymagających leczenia ARV niezależnie od liczby CD4 w III trym. ciąży w celu prewencji transmisji wertykalnej;
2) terapia HAART u ciężarnych z HIV ma na celu uzyskanie w czasie porodu wiremii na poziomie 10³ kopii/ml;
3) u ciężarnych z HIV wskazane jest oznaczanie wiremii natychmiast po rozpoczęciu porodu;
4) kryteria włączenia terapii HAART są takie same u kobiet w ciąży jak w populacji ogólnej;
5) przy podawaniu HAART przed ciążą, zaleca się utrzymanie leczenia w okresie ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu B u ciężarnych:
1) antygen HBeAg jest wykrywany jeszcze przed pojawieniem się antygenu HBsAg i jest oznaką znacznej wiremii oraz replikacji wirusa;
2) ciężarnym, które miały kontakt z chorym można podać w ciągu 36 h immunoglobulinę HBIG;
3) obecność antygenu HBeAg u ciężarnej związana jest z najwyższym ryzykiem zarażenia płodu (70-90%);
4) obecność antygenu HBsAg, przy braku antygenu HBeAg, u ciężarnej związana jest z ryzykiem zakażenia płodu około 10%;
5) w przypadku wrodzonego zakażenia wirusem HBV u noworodka ryzyko nosicielstwa wynosi 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zakażenia Toxoplasma gondii u ciężarnych:
1) przeciwciała IgG przeciw antygenom błonowym T. gondii pojawiają się po około 2 tygodniach od zarażenia;
2) przeciwciała IgG przeciw antygenom cytoplazmatycznym T. gondii pojawiają się od kilku dni do 4 tygodni później niż przeciwciał IgG przeciw antygenom błonowym T. gondii;
3) przeciwciała IgA przeciw antygenom T. gondii pojawiają się w pierwszym miesiącu od zarażenia;
4) w przypadku wystąpienia toksoplazmozy u ciężarnych całkowite ryzyko zarażenia płodu wynosi 90%;
5) przeciwciała IgA przeciw antygenom T. gondii, podobnie jak przeciwciała IgG, utrzymują się na stałym niskim poziomie przez całe życie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczącego postepowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży, u kobiet ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym wywołanym ciążą docelowe wartości ciśnienia tętniczego podczas leczenia hipotensyjnego to:

Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku klinicznego zapalenia błon płodowych jest:

Wskaż schemat profilaktycznej antybiotykoterapii zalecany w przypadku przedwczesnego przedterminowego pęknięcia błon płodowych u pacjentek uczulonych na penicyliny, ale z niskim ryzykiem wystąpienia anafilaksji:

Do tzw. małych czynników ryzyka wystąpienia ograniczenia wzrastania płodu należy:
1) cukrzyca ze zmianami naczyniowymi;
2) wykonywanie przez pacjentkę intensywnych ćwiczeń fizycznych;
3) nadciśnienie tętnicze przewlekłe;
4) przed ciążą dieta uboga w owoce;
5) niedowaga, BMI <20;
6) nadwaga, BMI 25-29,9;
7) niewydolność nerek;
8) pierworództwo;
9) zespół antyfosfolipidowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Według rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników w zakresie diagnostyki i postepowania w ciążach powikłanych ograniczeniem wzrastania płodu z 2020 roku, w przypadku ciąży powikłanej ograniczeniem wzrastania płodu (FGR - fetal growth restriction) hospitalizacja wskazana jest w sytuacjach jeżeli FGR towarzyszy:
1) małowodzie;
2) nieprawidłowy zapis kardiotokograficzny;
3) krwawienie z dróg rodnych;
4) słabsze lub bardzo intensywne odczuwanie ruchów płodu;
5) obniżony wskaźnik mózgowo-pępowinowy (CRP - cerebro-placental ratio);
6) 1 punkt w ultrasonograficznej skali tętnic macicznych (UAS - uterine artery score);
7) brak lub odwrócenie przepływu późno-rozkurczowego w tętnicy pępowinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Względne przeciwwskazania leczenia heparyną to:
1) RR >200/110 mm Hg, ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
2) skaza krwotoczna, krwawienie z przewodu pokarmowego;
3) heparynozależna małopłytkowość immunologiczna, retinopatia cukrzycowa;
4) nadciśnienie wrotne, rozwarstwienie aorty;
5) uraz głowy, guz mózgu, ostre zapalenie wsierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych u ciężarnych wiąże się z:
1) brakiem konieczności częstej kontroli laboratoryjnej liczby płytek;
2) niskim ryzykiem krwawień u matki;
3) wysokim ryzykiem małopłytkowości zależnej od heparyny;
4) wysokim ryzykiem osteoporozy u matki;
5) niskim ryzykiem krwawień okołokomorowych u płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

W rozwiniętej ostatniej fazie niedokrwistości z niedoboru żelaza (IDA) zachodzą znaczące zmiany parametrów laboratoryjnych. Obserwuje się:
1) obniżenie stężenia Hb;
2) wzrost wartości MCV;
3) obniżenie stężenia ferrytyny;
4) obniżenie stężenia żelaza;
5) wzrost stężenia transferryny;
6) obniżenie stężenia receptora transferryny;
7) wzrost puli żelaza szpikowego.
Prawidłowa odpowiedź to: