Egzamin PES / Perinatologia / wiosna 2022

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące zatoru płynem owodniowym: 1) najczęstszym objawem jest ból w klatce piersiowej, 2 do zatoru najczęściej dochodzi w ciągu 48 godz: po porodzie, 3 w 70% przypadków występuje podczas porodu oqzsologicznegoia pewne rozpoznanie można postawić tylko na podstawie sekcyjnego zestawionego z obrazem klinicznym, 5) jednym z czynników ryzyka jest wielowodzie

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żył głębokich u kobiet W ciąży: 1) najczęstszym miejscem lokalizacji jest kończyna dolna prawa, 2) w profilaktyce stosuje się zarówno heparyny drobnocząsteczkowe, jak heparyne niefrakcjonowaną, 3) ultrasonograficzny test uciskowy stanowi diagnostyczną metodę 2 wyboru, 4) negatywny wynik początkowego ultrasonograficznego testu uciskowego upoważnia do odstąpienia od dalszej diagnostyki, 5) w ostrej zakrzepicy żył głębokich w ciąży zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych w dawce dostosowywanej 2 razy na dobę.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwzakrzepowego W ciąży: 1) doustne antykoagulanty (acenokumarol, warfaryna) są lekami przeciwwskazanymi w okresie ciąży karmienia piersią, 2) doustne przechodzą przez łożysko, 3) ani heparyny aytykosgnoazgsecoodea ani heparyna niefrakcjonowana nie przechodzą przez łożysko, 4) najczęstszym efektem teratogennym doustnych antykoagulantów są wady serca płodu, 5) dzialanie przeciwzakrzepowe doustnych antykoagulantów można skutecznie odwrócić za pomocą siarczanu protaminy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z guzami wydzielającymi katecholaminy (PPGL) w ciąży: 1) metodą z wyboru w leczeniu PPGL jest leczenie operacyjne W trymestrze ciąży, 2) preferowana metodą ukończenia ciąży u pacjentki z hormonalnie czynnym PPGLjest cięcie cesarskie, 3) W diagnostyce PPGL w ciąży podstawowe znaczenie ma oznaczenie stężenia dehydrogenazy 1 18-hydroksysteroidowej w moczu, 4) lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentki z PPGL W ciąży są metylodopa labetalol, 5) w przygotowaniu farmakologicznym do operacji usunięcia PPGL w ciąży zaleca się doksazosynę.

Według klasyfikacji mWHO do grupy najwyższego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych (IV) w ciąży należą: 1) nadciśnienie płucne, 2) zespół Marfana z poszerzeniem aorty wstępującej >45 mm, 3) niewydolność serca NYHA IIIIIV, mechaniczna proteza zastawkowa, 5) nieskorygowana sinicza wada serca.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezdechu sennego w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeciwwskazań do zajścia W ciążę:

Wskaż prawidłowe uszeregowanie leków przeciwpadaczkowych W kolejności odnaimniel do najbardziei teratogennych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachorowania na półpasiec W ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy oskrzelowej w ciąży: 1) w przebiegu ciąży u pacjentki z astmą nie należy wykonywać testów skórnych i prób prowokacyjnych, 2) istotne znaczenie w prewencji napadów astmy ma leczenie chorób współistniejących, m.in. refluksu żołądkowo-przełykowego, 3) w indukcji porodu z użyciem prostaglandyn u pacjentki z astmą zaleca się stosowanie ugEZ, 4) znieczulenie zewnątrzoponowe w trakcie porodu u pacjentki z astmą jest przeciwwskazane, 5) w profilaktyce krwotoku poporodowego u pacjentki z astmą można bezpiecznie stosować ergometrynę

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii astmy oskrzelowej W ciąży: 1) lekami z wyboru są glikokortykosteroidy wziewne (budezonid, beklometazon), 2) w przypadku konieczności zastosowania steroidoterapii systemowej należy stosować steroidy dobrze penetrujące przez łożysko (deksametazon, betametazon), 3) objawy alergiczne ze strony oczu lub skóry można bezpiecznie leczyć za pomocą leków przeciwhistaminowych (loratadyna, cetyryzyna), 4) B-adrenolityki doustne (propranolol, labetalol) są lekami II rzutu w leczeniu astmy W ciąży, 5) nie należy rozpoczynać immunoterapii astmy w trakcie ciąży.

Wskaż markery biochemiczne oceniane w moczu płodu w przypadku uropatii zaporowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące uropatii zaporowej u płodu: 1) występowanie uropatii zaporowej w ok, 1% przypadków jest związane 2 aberracjami chromosomowymi u płodu, 2) w badaniu USG charakterystyczny obraz to powiększony pęcherz moczowy w kształcie dziurki od klucza, 3) niekorzystnym czynnikiem rokowniczym jest wielowodzie, 4) metodą terapii wewnątrzmacicznej jest założenie shuntu płucnoowodniowego, 5) mimo leczenia u ok. 50% przeżywających płodów w trakcie życia dochodzi do niewydolności nerek.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwestracji oskrzelowo-płucnej u płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wrodzonego zwyrodnienia torbielowato-gruczolakowatego płuc (CCALM) u płodu:

Obecność mikrognacji u płodu stwierdza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agenezji ciała modzelowatego u płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek u płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerek multicystycznych u płodu:

Wynikli testu doustnego obciążenia 75 g glukozy (stężenie glukozy na czCZO, po 1 godz, po 2 godz.) wskazującyle na cukrzycę rozpoznaną W ciąży (DIP) to: 1) 92/180/153 mgldl, 4) 100/190/206 mgIdI, 2) 124/179/126 mgldl, 5) 90/201/155 mgldl, 3) 99/140/126 mg/dl,

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) występującej przed ciążą: 1) pacjentka z IGT leczoną dietą powinna zostać sklasyfikowana jako kategoria B wg White, 2) u pacjentki z IGT leczoną dietą należy wykonać test doustnego obciążenia 75 g glukozy w trymestrze ciąży, 3) u pacjentki z IGT leczoną dietą należy wykonać test doustnego obciążenia 75 9 glukozy pomiędzy 24 a 28 tygodniem ciąży, 4) w przypadku pacjentki z IGT leczoną metforminą zaleca się kontynuację terapii do 36 tygodnia ciąży, 5) rutynowe postępowanie z pacjentką z IGT leczoną dietą obejmuje rozpoczęcie insulinoterapii w momencie potwierdzenia ciąży.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii nadciśnienia tętniczego w połogu: 1) kontynuacja leczenia metyldopą jest zalecana przez cały okres połogu, 2) terapia inhibitorami konwertazy angiotensynowej (enalapryl) jest przeciwwskazana u pacjentek w trakcie laktacji, 3) ani nifedypina, ani amlodypina nie mogą być stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego w okresie połogu, 4) w trakcie laktacji nie zaleca się stosowania antagonistów receptora angiotensyny (sartany), 5) w terapii nadciśnienia tętniczego w okresie połogu dopuszczono do stosowania metoprolol.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące zakażenia HIV w ciąży: 1) ryzyko zakażenia noworodka w trakcie porodu przez niestosującą terapii antyretrowirusowej matkę HIV (+) wynosi >90%, 2) ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego płodu przez matkę HIV (+) wynosi 5-10%, 3) ryzyko zakażenia noworodka w trakcie karmienia piersią przez niestosującą terapii antyretrowirusowej matkę HIV (+) wynosi <1%, 4) W przypadku rozpoznania zakażenia HIV w IIl trymestrze ciąży nie zaleca się rozpoczynania terapii antyretrowirusowej, 5) głównym celem terapii antyretrowirusowej w ciąży jest osiągniecie wiremii HIV RNA <50 kopii/ml.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki okołoporodowej nad kobietą zakażoną HIV w ciąży: 1) poród drogami natury w przypadku pacjentki HIV (+) jest dozwolony tylko jeśli przyjmuje ona terapię antyretrowirusową w ciąży, a wiremia HIV RNA oznaczona w 34-36 tygodniu ciąży wynosi <100 kopii/ml, 2) karmienie piersią dozwolone jest tylko w przypadku wiremii HIV RNA <50 kopii/ml, 3) preferowanym lekiem do zahamowania laktacji u pacjentek HIV (+) jest bromokryptyna, 4) elektywne cięcie cesarskie u pacjentki HIV (+) z wykrywalną wiremią należy wykonać po 38 tygodniu ciąży, 5) w przypadku początkowej porodu u pierwiastki HIV (+) w 38 tygodniu ciąży, z położeniem miednicowym płodu niewykrywalną wiremią dopuszcza się możliwość porodu drogami natury.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bezpieczeństwa badań obrazowych w ciąży:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania chemioterapii W ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące postępowania z guzami jajnika typu borderline w ciąży: 1) dopuszcza się operacyjne wyłuszczenie guza, 2) nawet w przypadku guza zlokalizowanego po jednej stronie zabieg operacyjny powinien obejmować obustronną adneksektomię, 3) po leczeniu operacyjnym należy rozpocząć uzupełniającą chemioterapię, 4) podstawowymi chemioterapeutykami stosowanymi w leczeniu guzów typu borderline są paklitaksel karboplatyna, 5) poza operacyjnym usunięciem guza jajnika zaleca się wykonanie omentektomii i appendektomii.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące farmakoterapii cukrzycy ciążowej: 1) stosowanie metforminy w ciąży powoduje mniejszy przyrost masy ciała zmniejsza ryzyko nadciśnienia tętniczego u matki, 2) metformina nie przechodzi przez łożysko, 3) metformina zwiększa insulinooporność w ciąży, 4) terapia metforminą w trakcie ciąży jest związana z przyspieszonym wzrastaniem w okresie wczesnego dziecinstwa, 5) do najlepiej przebadanych preparatów insulin do stosowania w ciąży należą aspart i detemir.

Wskaż fałszywe stwierdzeniela dotyczące terapii cukrzycy ciążowej: 1) w leczeniu dietetycznym cukrzycy ciążowej zaleca się spożywanie 3 posiłków głównych 4 dodatkowych, 2) podstawę aktywności fizycznej w leczeniu cukrzycy ciążowej powinny stanowić ćwiczenia aerobowe 3) ćwiczenia oporowe są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentki Z cukrzycą ciążową, 4) zaleca się, aby pacjentka z cukrzycą ciążową niską aktywnością fizyczną przed ciążą stosowała tylko leczenie dietetyczne nie rozpoczynała treningu fizycznego, 5) zaleca się, aby w diecie pacjentki z cukrzycą ciążową 50% dobowego zapotrzebowania energetycznego pokrywało białko.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania domowych pomiarów ciśnienia tętniczego u kobiet ciężarnych:

Wskaż sytuacje kliniczne towarzyszące nadciśnieniu wywołanemu ciążą, które uprawniają do rozpoznania stanu przedrzucawkowego (wg stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadcisnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologow Położników dotyczącego postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży): 1) białkomocz (ocena jakościowa), 2 białkomocz (ocena ilościowa), 3) ostre uszkodzenie nerek (stężenie kreatyniny w surowicy krwi 21 mgldl), 4 powikłania wątrobowe (podwyższona aktywność transaminaz >40 IU/I z dolegliwościami bólowymi w nadbrzuszu lub bez nich), 5) powikłania wątrobowe (co najmniej czterokrotny wzrost aktywności transaminaz oraz dolegliwości bólowe w nadbrzuszu), 6) powikłania hematologiczne (liczba płytek krwi <150 OOOlul, hemoliza, DIC), powikłania hematologiczne (liczba płytek krwi <170 OOO/ ul, hemoliza, DIC), powikłania neurologiczne (np. zaniewidzenie, udar, silne bóle głowy, mroczki), objawy zagrożenia dobrostanu płodu (ograniczenie wzrastania płodu, obumarcie płodu, nieprawidłowy przepływ w tętnicy pępowinowej).

W trakcie przechodzenia przez kanał rodny główka wykonuje okreslone zwroty. Wskaż prawidłową kolejność zwrotów główki dokonujących się w przebiegu porodu fizjologicznego:

Krwotok położniczy późny to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące małowodzia:

Najczęściej rozpoznawaną pojedynczą wadą serca u płodu jest:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące menopauzy:

Zmiany w obrębie układu oddechowego podczas ciąży obejmują: 1) obniżenie przepony, 2) rozszerzenie górnych dróg oddechowych, 3) zwiększenie objętości oddechowej, 4) zmniejszenie wentylacji pęcherzykowej, 5) wzrost zużycia tlenu

Wskaż kryteria włączenia pacjentki do postępowania wyczekującego W przypadku rozpoznania ciąży ektopowej:

Wskaż zmianęly w obrębie układu krzepnięcia i hemostazy podczas ciąży: 1) zwiększenie objętości osocza, 2) zwiększenie ilosci białka całkowitego, 3) zmniejszenie objętości erytrocytów, 4) zmniejszenie liczby płytek krwi, 5) skrócenie czasu protrombinowego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące hiperprolaktynemii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące miesiączkowego:

Wskaż ograniczenia przestrzeni wchodu (wchód miednicy):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gonadoliberyny (GnRH):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące FSH i LH:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące hormonów androgennych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Mayera-Rokitansky'egoKustera:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Swyera:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące a-fetoproteiny (AFP):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ultrasonograficznego pomiaru długości kanału macicy u kobiet ciężarnych: 1) zalecaną metodą oceny jest badanie głowicą dopochwową, 2) badanie głowicą przezbrzuszną nie zawsze pozwala uwidocznić kanał szyjki macicy, zwłaszcza W przypadku krótkiej szyjki macicy, 3) przed badaniem głowicą przezbrzuszną dopochwową pacjentka powinna opróżnić pęcherz moczowy, 4) przed badaniem głowicą dopochwową pacjentka powinna opróżnić pęcherz moczowy, 5) w badaniu głowicą dopochwową głowicę USG kieruje się do tylnego sklepienia pochwy, 6) w badaniu głowicą dopochwową należy unikać nadmiernego ucisku na szyjkę macicy, ponieważ może on być przyczyną pozornego zmniejszenia jej długości, każde badanie powinno trwać ok. 2-3 min, ponieważ w ok. 1% przypadków długość szyjki macicy może zmienić się wpływem skurczu macicy, w takich przypadkach należy zanotować najkrótszy pomiar.

Wskaż możliwe przyczyny wielowodzia: 1) bezmózgowie u płodu, 2) guzy szyi u płodu (np. wole tarczycy), 3) obustronna agenezja nerek u płodu, 4) atrezja przełykuldwunastnicy u płodu, 5) zwyrodnienie wielotorbielowate nerek u płodu, 6) zespół CHAOS (congenital high airway obstruction syndrome, zespół wrodzonej niedrożności górnych oddechowych) u płodu, niedokrwistość u płodu W przebiegu infekcji parwowirusem B19, 8) naczyniak łożyska.

Wskaż przeciwwskazania do wykonania próby obrotu zewnętrznego płodu Z położenia miednicowego do położenia główkowego: 1) ograniczenie wzrastania płodu, 2) krwawienie z dróg rodnych w III trymestrze ciąży, 3) wady wrodzone macicy, 4)łożysko zlokalizowane na przedniej ścianie macicy, 5) wytrzewienie u płodu, 6) bezwodzie, 7) otylość pacjentki.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grypy u kobiet w ciąży: 1) do najczęściej opisywanych powikłań należą zapalenie płuc oraz ostra niewydolność oddechowa, 2) powikłanemu przebiegowi grypy w ciąży sprzyjają zmiany czynności płuc (zmniejszona pojemność płuc zmniejszona objętość oddechowa) oraz zmiany hemodynamiczne w układzie krążenia (zwiększona pojemność minutowa serca zwiększone zużycie tlenu), 3) ciężarne należą do grupy ryzyka ciężkiego powikłanego przebiegu grypy, 4) immunogenność szczepionek przeciw grypie podawanych kobietom ciężarnym jest zdecydowanie niższa niż immunogenność u kobiet, które nie są W ciąży, 5) obserwacje wyniki badań klinicznych oraz metaanalizy potwierdziły bezpieczeństwo szczepionek inaktywowanych przeciwko sezonowej zarówno u ciężarnych, jak i u niemowląt.

32-letnia pacjentka w ciąży II, tydzień 41, zgłosiła się do szpitala w celu preindukcjilindukcji porodu. Przebieg obecnej ciąży niepowikłany, pacjentka nie choruje przewlekle. W wywiadzie dotyczącym leczenia operacyjnego cięcie cesarskie wykonane 4 lata temu z powodu poprzecznego położenia płodu W badaniu przy przyjęciu do szpitala pochwowa nieznacznie skrócona skierowana do kości krzyżowej, rozwarcie szyjki macicy na 1 cm, błony płodowe zachowane, położenie płodu podłużne główkowe: Zapis KTG prawidłowy, bez czynności skurczowej. badaniu USG szacowana masa płodu 3200 g łożysko zlokalizowane na ścianie tylnej macicy. Wskaż właściwe postępowanie u tej pacjentki:

Najczęściej występującym rodzajem ciąży bliźniaczej monozygotycznej jest:

29-letnia pacjentka w 27 tygodniu ciąży I, zgłosiła się do lekarza na rutynową wizytę kontrolną: W badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy uformowana, ujście zewnętrzne zamknięte, dno macicy na wysokości pępka: W badaniu ultrasonograficznym wykazano szacowaną masę płodu poniżej 3 centyla. Przepływy dopplerowskie w tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu oraz w tętnicach macicznych w normie. Pacjentka nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. Przed ciążą nie miesiączkowała regularnie, nie jest pewna daty ostatniej miesiączki, a pierwszą wizytę położniczą z badaniem ultrasonograficznym w obecnej ciąży odbyła w 17 tygodniu jej trwania. Wskaż metodę pozwalającą najdokładniej określić wiek ciążowy:

Według stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników dotyczącego postępowania w nadciśnieniu tętniczym u kobiet w ciąży nadciśnienie tętnicze ukryte to:

Do powikłań występujących u płodów matek z cukrzycą należą: 1) makrosomia, 4) anemia, 2) hipotrofia, 5) uraz okołoporodowy, 3) obumarcie wewnątrzmaciczne,

Według stanowiska Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników ożnikónidotgczątogoyostepowvanya w nadcisnieniu tętniczym u kobiet w ciąży z tętniczym wywołanym ciążą docelowa wartość ciśnienia tętniczego podczas leczenia hipotensyinego to:

, Czynniki ryzyka krwotoku położniczego to: 1) ciąża wielopłodowa, 2) więcej niż 4 przebyte porody, więcej niż 1 cięcie cesarskie lub zabieg na mięśniu macicy, atonia macicy w wywiadzie, mięśniaki macicy, ograniczenie wzrastania płodu, makrosomia płodu, wielowodzie, niedowaga, o otyłość, 1 łożysko przodujące, nisko schodzące lub wrośnięte.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu przedrzucawkowego: 1) czynnikami wysokiego ryzyka wystapienia stanu przedrzucawkowego jest BMI 235 kg/m? przed ciążą oraz wiek >40 lat, 2) obniżenie stężenia sFlt-1 wzrost stężenia PIGF wyprzedzają objawy kliniczne stanu przedrzucawkowego, 3) wartość oznaczenia sFIt-I/PIGF >38 wyklucza wystąpienie stanu przedrzucawkowego w ciągu 7 dni od badania, 4) ultrasonograficzna ocenę przepływów w tętnicach macicznych należy wykonać po raz pierwszy w II trymestrze ciąży, 5) kwas acetylosalicylowy w dawce 150 mg od 12 do 36 tygodnia ciąży należy Zalecać wszystkim pacjentkom z nadciśnieniem przewlekłym.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zespołu TTTS: 1) wikła 20-25% ciąż jednokosmówkowych dwuowodniowych, 2) dawcę cechuje hipowolemia anemia biorcę hiperwolemia policytemia, 3) zespołu TTTS nie rozpoznaje się w trymestrze 4) W stopniu II TTTS stwierdza Zaburzenia krążenia nieprawidłowe przepływy w tętnicy pępowinowej przewodzie żylnym, 5) kryterium rozpoznania jest stwierdzenie rozbieżności w masach ciała płodów.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przezierności karku (NT):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania cfDNA płodu w surowicy krwi matki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu TAPS:

Wskaż składowe zespołu Fallota: 1) ubytek w przegrodzie międzykomorowej, 4) przerost prawej komory, 2) zwężenie odpływu z prawej komory, 5) ubytek w przegrodzie 3),aorta jeździec' międzyprzedsionkowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące biopsji trofoblastu (CVS): 1) zabieg wykonywany jest w 11+0-14 tygodniu ciąży, 2) powikłaniami zabiegu są: poronienie, infekcja, odpłynięcie płynu owodniowego, 3) stwierdzono wyższą częstość występowania preeklampsji u pacjentek poddanych biopsji trofoblastu, 4) wczesna CVS wykonana przed 11 tygodniem ciąży istotnie zwiększa ryzyko niedorozwoju dystalnych części kończyn płodu, 5) ryzyko poronienia jest wyższe niż w przypadku amniopunkcji wynosi 2-3%.

Wskaż wady serca, w których występuje mała prawa komora serca płodu: 1) atrezja zastawki trójdzielnej, 2) atrezja zastawki płucnego z ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej, 3) atrezja zastawki płucnego z ciągłą przegrodą międzykomorową, 4) niezbalansowany wspólny kanał przedsionkowo-komorowy, 5) atrezja zastawki mitralnej:

Dla celów prenatalnego poradnictwa genetycznego należy przyjąć, że dodatkowe ryzyko poronienia w wyniku procedury inwazyjnej wynosi:

Ze zwiększonym ryzykiem poronienia po wykonaniu procedury inwazyjnej (amniopunkcja biopsja kosmówki) wiążą się: 1) młodszy wiek ciężarnej, 2) zwiększona masa ciała, 3) w wywiadzie indukcja owulacji, 4) wysokie stężenie białka PAPP-A, 5) zwiększona przezierność karku (NT)

Skrining cf DNA w ciążach wielopłodowych: 1) jest możliwy tylko w ciążach bliźniaczych, 2) w ciążach wielopłodowych wyższego rzędu (trojacze itd.) ocena ryzyka trisomii możliwa jest tylko na podstawie testu złożonego (ocena markerów ultrasonograficznych z testem biochemicznym), 3) w ciążach jednokosmówkowych zwykle występują bliźnięta genetycznie identyczne, więc wolne DNA może być analizowane zgodnie z zasadami dotyczącymi ciąż pojedynczych, 4) głównym kryterium wiarygodności testu jest frakcja wolnego DNA obu płodów przekraczająca 4% całkowitego wolnego DNA w krwiobiegu matki, 5) wspólna frakcja płodowego DNA zarówno W ciąży jedno-, jak ( dwuzygotycznej jest zawsze większa niż dwukrotność wolnego DNA płodowego w ciąży pojedynczej:

Główne zalety techniki porównawczej hybrydyzacji genomowej do mikromacierzy (aCGH) to: 1) możliwość identyfikacji aberracji chromosomowej w całym genomie podczas jednego badania, 2) wykrywanie translokacji zrównoważonych, 3) krótki czas oczekiwania na wynik, 4) bardzo wysoka czułość testu, 5) wykrywanie triploidii 69,XXX.

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące techniki FISH: 1) ma wysoką specyficzność, 2) umożliwia wykrycie mozaikowości chromosomowej, nawet bardzo niewielkiego stopnia, 3) umożliwia identyfikację ploidii, 4) jest tania, 5) jej ograniczeniem jest długi czas oczekiwania na wynik.

Fizjologiczną zmianą hormonalną w okresie ciąży nie jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prenatalnej oceny kariotypu: 1) przeprowadzana jest na podstawie badania amniocytów z płynu owodniowego, komórek trofoblastu uzyskiwanych z biopsji kosmówki lub limfocytów krwi pępowinowej, 2) umożliwia identyfikację aberracji niezrównoważonych, 3) umożliwia identyfikację ploidii chromosomowych, 4) rozdzielczość metody Jest tak wysoka, że umożliwia stwierdzenie aberracji chromosomowej o wielkości poniżej 7 Mpz, 5) czas oczekiwania na wynik jest krótki (do 48 godz:).

Najskuteczniejszy schemat leczenia poporodowego zapalenia endometrium oparty jest na podawaniu:

Manewr drugiego wyboru stosowanym w przypadku dystocji barkowej to: manewr Rubina, 4) urodzenie tylnego barku, 2 manewr Zavanellego, 5) zamierzone złamanie obojczyka 3 manewr Woodsa,

Manewr Ritgena polega na:

Wskaż objawy ultrasonograficzne II trymestru wskazujące na nieprawidłową placentację: 1) brak fizjologicznej hipoechogennej strefy założyskowej, 2) liczne zatoki naczyniowe w obrębie łożyska obraz sera szwajcarskiego, 3) grubość założyskowej błony mięśniowej macicy >1 mm, 4 pomosty naczyniowe pomiędzy łożyskiem a ścianą macicy, 5) mierne unaczynienie łożyskiem.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zgonu jednego z płodów W ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (MCDA): 1) komplikuje 15% ciąż tego typu, 2) jest szczególnie niebezpieczny w pierwszym trymestrze z uwagi na 10% ryzyko zgonu drugiego płodu 26% ryzyko powikłań neurologicznych, 3) jeśli zgon jednego w płodów następuje między 30 a 34 tygodniem ciąży, właściwym postępowaniem jest natychmiastowe zakończenie 4) po stwierdzeniu zgonu jednego z płodów należy ocenić prędkość przepływu w tętnicy pępowinowej u drugiego płodu w celu wykrycia niedokrwistości, 5) zgon jednego z płodu w IIl trymestrze ciąży nie wiąże się z ryzykiem koagulopatii u matki nie wymaga monitorowania.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące selektywnego zahamowania wzrastania płodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej (sFGR): 1) komplikuje ok. 30% ciąż bliźniaczych jednokosmówkowych, 2) jest wynikiem obecności anastomoz naczyniowych w obrębie płyty łożyska, 3) rozpoznanie można postawić, jeśli szacowana masa jednego z płodów jest poniżej 3 percentyla dla wieku ciążowego, 4) typ 2 sFGR charakteryzuje się nieprawidłowym przepływem w tętnicy pępowinowej u płodu z FGR, 5) w przypadku rozpoznania typu 1 sFGR ciążę należy rozwiązać między 30 a 32 tygodniem.

Wskazaniem do szczegółowej oceny serca płodu jestlsą: 1) wada strukturalna serca stwierdzona w trakcie przesiewowego położniczego badania ultrasonograficznego, 2) zaburzenia rytmu serca płodu, 3) choroba metaboliczna ciężarnej (np. fenyloketonuria), 4) obrzęk płodu, 5) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ograniczenia wzrastania płodu (FGR): 1) FGR o wczesnym początku rozpoznaje się przed 34 tygodniem ciąży, 2) FGR o późnym początku częściej współistnieje z aberracjami chromosomowymi u płodu w porównaniu z FGR o wczesnym początku, 3) do dużych czynników ryzyka FGR należą niewydolność nerek u matki, wiek powyżej 40 r.ż., intensywne ćwiczenia fizyczne oraz masa urodzeniowa ojca poniżej 10 percentyla, 4) ocena masy płodu (EFW) powinna być przeprowadzana zgodnie Z metodologią Warsof, powinna uwzględniac wymiar dwuciemieniowy głody, obwód głowy, długość kości udowej obwód brzucha płodu, 5) stopień I FGR rozpoznaje się gdy szacowana masa płodu lub obwód brzucha znajdują się poniżej 3 centyla lub gdy masa płodu mieści się pomiędzy 3 a 10 centylem przy podwyższonym Pl w tętnicach macicznych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kardiomiopatii połogowej (PPCM): 1) charakteryzuje się obniżeniem frakcji wyrzutowej lewej komory poniżej 45%, 2) do rozpoznania PPCM konieczne jest stwierdzenie rozstrzeni lewej komory, 3)d0 czynników ryzyka PPCM należą: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca i palenie tytoniu, 4) zarówno u stabilnych, jak i u niestabilnych pacjentek z PPCM preferowany jest poród drogą cięcia cesarskiego ze względu na bezpośrednie zagrożenie życia, 5) terapia pacjentek z PPCM przed porodem obejmuje podaż inhibitorów enzymu konwertującego, a po porodzie - podaż B-adrenolityków.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wczesnego ograniczenia wzrastania płodu (FGR): 1) stopień FGR rozpoznaje się, gdy EFW Iub AC znajduje się poniżej 3 centyla lub gdy masa płodu mieści się pomiędzy 3 a 10 centylem przy podwyższonym Pl w tętnicach macicznych, 2) w stopniu FGR należy co drugi dzień ultrasonograficznie oceniać przepływy naczyniowe, a po 34 tygodniu należy raz w tygodniu wykonać zapis kardiotokograficzny, 3) stopień II FGR rozpoznaje się gdy prędkość przepływu w tętnicy środkowej mózgu przekroczy Ż MoM (wielokrotność mediany) = 4) stopień III FGR rozpoznaje się, gdy stwierdza się falę wsteczną w tętnicy pępowinowej lub Pl w przewodzie żylnym powyżej 95 centyla, 5) podejrzewając FGR, należy zawsze wykonać ultrasonograficzną ocenę objętości płynu owodniowego, przyjmując za dolną granicę normy pomiar największej kieszeni płynowej (MVP) poniżej 4 cm.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu: 1) nie jest zalecana przy masie płodu powyżej 4300 g, 2) w ciążach z rozpoznanym zahamowaniem wzrastania płodu bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 37 tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu, 3) indukcję porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej przy braku przeciwwskazań do porodu drogami natury należy rozważyć pomiędzy 38 a 39 tygodniem ciąży, 4) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej nie jest zalecana, 5) indukcja porodu w ciąży z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym jest zalecana po 38 tygodniu ciąży.

Diagnostyki inwazyjnej w postaci biopsji kosmówki nienależy rekomendować pacjentce w przypadku stwierdzenia: 1) po teście złożonym wysokiego ryzyka aneuploidii u płodu, jeśli związane jest ono z zaawansowanym wiekiem ciężarnej, 2) wysokiego ryzyka aneuploidii u płodu ze względu na nieprawidłowe wyniki badania biochemicznego (PAPP-A, B-hCG), 3) wysokiego ryzyka aneuploidii u płodu w teście cfDNA, 4) wad strukturalnych płodu, 5) wysokiego ryzyka letalnych chorób monogenowych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu w ciąży powikłanej cukrzycą: 1) w przypadku stwierdzenia masy płodu powyżej 4000 g indukcję porodu należy rozważyć między 37 a 38 tygodniem ciąży, 2) z uwagi na wysokie ryzyko zaburzeń oddychania u noworodków matek Z cukrzycą ciążową indukcję porodu należy rozważyć po 40 tygodniu ciąży, 3) w przypadku cukrzycy przedciążowej indukcję porodu należy rozważyć po 38 tygodniu, 4) nie zaleca się indukcji porodu w przypadku stwierdzenia płodu powyżej 4000 g ze względu na wysokie ryzyko dystocji barkowej, 5) zaleca się rozwiązanie drogą cięcia cesarskiego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mutacji genu CFTR:

Wskaż wyniki gazometrii krwi pobranej z tętnicy pępowinowej świadczące o okołoporodowym niedotlenieniu płodu i kwasicy metabolicznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wpływu na spożycia alkoholu przez matkę:

Do 3 kluczowych cech dysmorfii twarzy w FASD zalicza

W przypadku uropatii zaporowej u płodu można rozważyć terapię wewnątrzmaciczną, jeśli:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy W ciąży:

Wskaż prawdziwe zalecenie dotyczące użycia USG-Dopplera w diagnostyce prenatalnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przezłożyskowego transferu leków:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakokinetyki leków u płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakokinetyki leków U ciężarnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące TIR (time-in-range):

W zaburzeniach rytmu serca u płodu można rozważyć:

Wskaż lek przeciwpadaczkowy, którego stosowanie wiąże się Z najmniejszym ryzykiem wystąpienia wad u płodu:

Wskaż markery nowotworowe przydatne w diagnostyce i monitorowaniu leczenia podczas ciąży:-

Do ograniczeń prenatalnego badania genetycznego techniką aCGH należy:

Do zalet prenatalnego badania genetycznego techniką MLPA nie naleŻy:

Wskażprawdziwe stwierdzenie dotyczące badań genetycznych metodą RAPID-FISH:

Jeśli podejrzewa się infekcję toksoplazmozą u płodu, amniocentezę W celu potwierdzenia zakażenia należy wykonać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia ciężarnej parwowirusem B19:

U kobiet z chorobami tkanki łącznej stwierdzonymi przeciwciałami antyRo podczas ciąży należy:

Do fizjologicznych zachowań płodu należą: 1) okres aktywnego wybudzenia objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, częstymi akceleracjami i falującą oscylacją, 2) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, występującymi akceleracjami falującą oscylacją, 3) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, sporadycznymi akceleracjami zawężoną oscylacją, 4) głęboki sen trwający do 120 min objawiający się w zapisie KTG niestabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami zawężoną oscylacją, 5) głęboki sen trwający do 50 min objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami zawężoną oscylacją

Mechanizmami adaptacji płodu do hipoksji podczas porodu są: 1) stężenie hemoglobiny 18-22 g/dl, 2) hemoglobina płodowa o niższym powinowactwie do tlenu, 3) hemoglobina płodowa o wyższym powinowactwie do tlenu, 4) spadek saturacji z 70% podczas ciąży do 30% podczas porodu, 5) wzrost saturacji z 30% podczas ciąży do 70% podczas porodu.

Podczas ciąży zapotrzebowanie na jod:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zachorowania na ospę wietrzną W ciąży:

Wskaż markery biochemiczne, które można wykorzystać do oceny ryzyka preeklampsji w IIl trymestrze ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prenatalnej diagnostyki inwazyjnej:

Wartość MAP oblicza się wg wzoru:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące EKG płodowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki leczenia guza chromochłonnego w ciąży: 1) może przebiegać w ciąży bezobjawowo z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego, 2) do częstych objawów należą: podwyższone wartości ciśnienia tętniczego, bradykardia oraz zaczerwienienie twarzy, 3) wystąpienie objawów guza chromochłonnego w ciąży może być związane z podaniem glikokortykosteroidów, zaleca się ocenę stężenia wolnych metoksykatecholamin w osoczu oraz oznaczanie wydalania frakcjonowanych metoksykatecholamin z moczem jako badania przesiewowe w diagnostyce guza chromochłonnego w ciąży, 5) największą przydatność w diagnostyce guza chromochłonnego w ciąży mają oznaczenia stężeń kwasu wanilinomigdałowego dopaminy w moczu, 6) zalecanym badaniem przesiewowym jest tomografia komputerowa, metodą Z wyboru leczenia nadciśnienia tętniczego w przypadku guza chromochłonnego w ciąży jest stosowanie labetalolu, 8) metodą z wyboru leczenia nadciśnienia tętniczego w przypadku guza chromochłonnego w ciąży jest operacyjne usunięcia guza.

Wskaż badanie, które należy wykonać jako pierwsze w diagnostyce zatorowości płucnej w ciąży:

W leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży jako leczenie pierwszego rzutu należy: