Egzamin PES / Perinatologia / jesień 2021

Które z poniższych nie jest charakterystyczne dla testu Rapid-FISH?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mozaikowatości: 1) polega na występowaniu w jednym organizmie co najmniej 2 linii komórkowych pochodzących z tej samej zygoty, 2) najczęściej występują linie trisomiczne oraz monosomiczne, które dotyczą chromosomów autosomalnych, 3) mozaikowatość prawdziwa jest stwierdzana w około 0.25% badań, 4) w przypadku mozaikowatości stwierdzonej na podstawie biopsji kosmówki istnieje niebezpieczeństwo rozpoznania aberracji, która w rzeczywistości nie występuje u płodu, 5) badanie komórek krwi płodu zapewnia identyfikację tkankowospecyficznej mozaikowatości.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mikrodelecji 22q11.2: 1) występuje z częstością 1.2000 urodzeń, 2) inna jej nazwa to zespół podniebienno-sercowo-szkieletowy, 3) u 25% chorych występuje wada serca, 4) klasyczne badanie cytogenetyczne nie gwarantuje rozpoznania tej mikrodelecji, 5) jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności intelektualnej na tle genetycznym

Wskaż prawidłowo przyporządkowane objawy ultrasonograficzne pozwalające zidentyfikowaćlpodejrzewać poniższe choroby jednogenowe:

Z wymienionych parametrów, stwierdzanych u ciężarnej, towarzyszy zazwyczaj płodowemu zespołowi Smith-Lemli-Opitza (SLOS)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wyników testu podwójnego W aspekcie triploidii:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące torbieli splotów naczyniówkowych: 1) zawsze występują obustronnie, 2) częstość ich występowania wynosi <1.0%, 3) w izolowanej postaci często towarzyszą trisomii 18, 4) są jednym z charakterystycznych objawów trisomii 21, 5) duże torbiele mogą prowadzić do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Dandy-Walkera:

Które ze stwierdzeń dotyczących agenezji ciała modzelowatego (ACC) jest fałszywe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące encephalocele:

Który z wymienionych poniżej czynników niestanowi przeciwwskazania do indukcji porodu?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w ciąży po terminie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w PROM:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w przypadku IUGR:

Wskaż stwierdzenie dotyczące indukcji porodu w ciąży bliźniaczej zgodne Z Rekomendacjami PTGiP:

Które ze stwierdzeń dotyczących cięcia cesarskiego w przypadku zaburzeń wzrastania płodu jest zgodne z Rekomendacjami PTGiP?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do cięcia cesarskiego W przypadku wad płodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cięcia cesarskiego przy nagłym zatrzymaniu krążenia u ciężarnej:

Wskazaniem do wykonania cięcia cesarskiego jest:

Elektywne cięcie cesarskie, jeśli nie występują dodatkowe powikłania ciąży, powinno być planowane: 1) w ciąży pojedynczej po 38. tygodniu ciąży, 2) w ciąży trojaczej po 35. tygodniu ciąży, 3) u ciężarnych po przebytym klasycznym cięciu cesarskim po 34. tygodniu ciąŻy, 4) u ciężarnych po więcej niż dwóch cięciach cesarskich po 37. tygodniu ciąŻy, 5) u ciężarnych z łożyskiem przodującym lub naczyniami przodującymi po 36. tygodniu ciąży.

Celocenteza to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące widocznych pęcherzyków żółtkowych w ciąży bliźniaczej: 1) liczba pęcherzyków żółtkowych zawsze pozwala ustalić zygotyczność ciąży, 2) w ciąży dwuzygotycznej zawsze występują dwa pęcherzyki żółtkowe, 3) w ciąży jednozygotycznej zawsze występuje jeden pęcherzyk żółtkowy, 4) w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej zawsze występuje jeden pęcherzyk żółtkowy, 5) w ciąży jednokosmówkowej dwuowodniowej jeden pęcherzyk żółtkowy występuje w 15% przypadków.

Współwystępowanie ciążowej choroby trofoblastycznej z prawidłowo rozwijającym się płodem w ciąży bliźniaczej: 1) zdarza się od 1:14 000 do 1:100 000 ciąż, 2) wiąże się z 20% ryzykiem stanu przedrzucawkowego, 3) jest wskazaniem do ukonczenia ciąży i rozpoczęcia chemioterapii, 4) może skutkować przetrwałą chorobą trofoblastyczną:

W zespole TAPS 3. stopień zaawansowania oznacza:

Proces implantacji blastocysty składa się z 3 faz w następującej kolejności:

Zespoleniem Hyrtla nazywa się:

W ciąży nie powinno się stosować szczepień przeciwko:

W ciąży rekomendowane jest stosowanie suplementacji kwasem foliowym: 1) w dawce 0,4-0,8 mgld do 12. tygodnia ciąży, 2) w dawce 0,4-1 po 12. tygodniu ciąŻy, 3) w dawce 0,4 mgld u pacjentek stosujących sulfasalazynę, 4) w dawce 4 mgld u pacjentek stosujących leczenie przeciwpadaczkowe

W grupie kobiet obciążonych ryzykiem porodu przedwczesnego zalecane jest stosowanie kwasu dokozaheksaenowego

Zmiennością krótkoterminową w kardiotokografii nazywa się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obniżonego stężenia białka PAPP-A w ciąży:

Wskazanie do diagnostyki w kierunku dysplazji włóknisto-mięśniowej stanowią: 1) nadciśnienie tętnicze złośliwe, 2) nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, 3) przebyte spontaniczne rozwarstwienie aorty, 4) uporczywa hipokaliemia, 5) plamy skórne typu cafe au lait.

W przypadku konieczności ukończenia ciąży przed 32. tygodniem wskazane jest podawanie siarczanu magnezu. Wskaż fałszye stwierdzenie:

Ograniczenie wzrastania płodu o późnym początku można rozpoznać W sytuacji:

Wskazaniem do ukończenia ciąży cięciem cesarskim nie jest:

Wskaż leki przeciwpadaczkowe o najniższym potencjale teratogennym:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy w ciąży:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy u kobiet w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące białka wiążącego insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGFBP-1): 1) IGFBP-1 znajduje się w dużym stężeniu w płynie owodniowym w formie fosforylowanej, 2) jest produkowane przez doczesną, 3) najwyższe stężenie w wydzielinie szyjkowej osiąga w terminie okołoporodowym, 4) w formie fosforylowanej wykorzystywane jest do diagnostyki odpływania płynu owodniowego

Ryzyko transmisji wertykalnej HIV u pacjentek nieleczonych z powodu zakażenia wynosi:

Wielowodzie, występujące w 50-75% przypadków nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego płodu, wynika z:

Zespół Arnolda-Chiariego jest malformacją, polegającą na przemieszczeniu się struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Stwierdzenie w badaniu ultrasonograficznym płodu łukowato wygiętych kości długich, hipoteloryzmu, migrognacji szpotawych wskazuje na podejrzenie u płodu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii okołoporodowej:

Ciała lamellarne w rozwoju płuc pojawiają się w:

Triada Sabina-Pinkertona obejmuje zespół objawów wrodzonego zakażenia:

W klasyfikacji Missisipi zespołu HELLP klasa 2 oznacza:

U 32-letniej kobiety, u której cukrzycę rozpoznano w 8. roku życia, chorującej na nadciśnienie tętnicze, cukrzyca w klasyfikacji według White to:

W przypadku zakażenia HIV u pacjentki ukonczenie ciąży jest wskazane: 1) drogami natury w przypadku, gdy kobieta otrzymywała skojarzoną terapię antyretrowirusową w ciąży, poziom wiremii jest niewykrywalny nie ma głębokiego niedoboru odporności, 2) cięciem cesarskim w 38. tygodniu ciąży, jeśli wiremia przekracza 50 kopii/ml podczas ostatniego badania przed porodem, 3) cięciem cesarskim w 40. tygodniu ciąży, jeśli wiremia przekracza 50 kopii/ml podczas ostatniego badania przed porodem, 4) drogami natury w przypadku, gdy kobieta otrzymywała skojarzoną terapię antyretrowirusową w ciąży, poziom wiremii jest niewykrywalny nie ma głębokiego niedoboru odporności, z użyciem próżniociągu położniczego W celu wyeliminowania parcia, 5) cięciem cesarskim w 41. tygodniu ciąży, jeśli wiremia przekracza 50 kopii/ml podczas ostatniego badania przed porodem:

U pacjentki w 16. tygodniu ciąży stężenie hemoglobiny wynosi 11,3 g/dl, hematokryt 32%, a stężenie ferrytyny 32 mcgII. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Rytm o typie pseudosinusoidalnym w zapisie KTG najczęściej świadczy 0:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Smitha-Lemlego-Opitza:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące policystycznych nerek o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym:

Hiperplacentoza może być spowodowana: 1) cukrzycą, 2) obrzękiem płodu, 3) zespołem Smitha-Lemlego-Opitza, 4) niedokrwistością płodu, 5) toczniem układowym, 6) akromegalią

W których patologiach serca kąt utworzony przez przegrodę międzykomorową linię dzielącą klatkę na stronę prawą lewą jest większy niż 45p? 1) ubytek przegrody międzykomorowej, 2) zespół Ebsteina, 3) zespół Fallota, 4) wspólny pień tętniczy, 5) stenoza aortalna, 6) odejście obu dużych naczyń z prawej komory (DORV).

Fizjologicznie wcięcie wczesnorozkurczowe (notch) w fali dopplerowskiej przepływu krwi w tętnicy macicznej może występować do:

Digoksyna nie działa:

Wskaż parametry wskazujące prawidłowe zmiany czynnościowe W układzie moczowym u ciężarnej: 1) obniżenie stężenia sodu o 4-5 mEqll w stosunku do wartości sprzed ciąży, 2) zwiększenie frakcji reabsorpcji glukozy, aminokwasów, witamin rozpuszczalnych w wodzie, 3) zwiększenie stężenia potasu o 3 mEq/mI we krwi ciężarnej w stosunku do wartości sprzed ciąży, 4) wzrost wydalania białka do 180-200 mg/24 h w IIl trymestrze ciąży, 5) zmniejszenie wydzielania erytropoetyny, reniny aktywnej postaci witaminy

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cholestazy wątrobowej u ciężarnych: 1) etiologia jest wieloczynnikowa z udziałem zaburzeń hormonalnych, genetycznych środowiskowych, 2) rozpoznanie opiera się głównie na obecności świądu podwyższonego stężenia kwasów żółciowych w surowicy, 3) dla potwierdzenia rozpoznania niezbędna jest biopsja wątroby badania hist-pat, 4) w każdym przypadku cholestazy postępowaniem z wyboru jest jak najszybsze ukonczenie ciąży niezależnie od wieku ciążowego, 5) podstawą leczenia cholestazy u ciężarnych jest podawanie kwasu ursodeoksycholowgo.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mleka kobiecego:

Do bezwzqlednych przeciwwskazań do stosowania metotrekastu w leczeniu farmakologicznym ciąży ektopowej należą: 1) średnica zmiany powyżej 4 cm, 2) stężenie beta-hCG powyżej 3500 mjmIml, 3) stwierdzenie czynności serca płodu w badaniu ultrasonograficznym, niestabilność hemodynamiczna pacjentki, 5) zaburzenia hematologiczne.

Wskaż składowe tzw. testu złożonego: 1) wywiad, 4) oznaczenie stężenia PAPP-A, 2) pomiar NT, 5) oznaczenie stężenia wolnej podjednostki beta-hCG, 3) ocena FHR,

Tzw. duże markery ultrasonograficzne aberracji chromosomowych to: 1) przepuklina przedniej ściany brzucha, 2) wspólny kanał przedsionkowo-komorowy, 3) pęcherz moczowy olbrzymi, 4) hiperechogenne jelita u płodu, 5) ognisko hiperechogenne w sercu.

Ocena dodatkowych markerów ultrasonograficznych aberracji chromoso - mowych (kość nosowa, indeks pulsacji w przewodzie żylnym, przepływ przez zastawkę trójdzielną) podwyższa współczynnik wykrywalności aberracji chromosomowych:

Zmiany w obrębie układu krzepnięcia hemostazy podczas ciąży obejmują: 1) zwiększenie objętości osocza, 2) zwiększenie ilości białka całkowitego, 3) zmniejszenie objętości erytrocytów, 4) zmniejszenie ilości płytek krwi, 5) skrócenie czasu protrombinowego

Cecha B3 w różnicowaniu guzów jajnika (także w ciąży) wg grupy IOTA to:

Cecha M5 w różnicowaniu guzów jajnika (także w ciąży) wg grupy IOTA to:

29-letnia pacjentka w 27. tygodniu ciąży I, zgłosiła się do lekarza na rutynową wizytę kontrolną: W badaniu ginekologicznym część pochwowa szyjki macicy uformowana, ujście zewnętrzne zamknięte, dno macicy na wysokości pępka. Wykonano badanie ultrasonograficzne, które wykazało szacowaną masę płodu poniżej 3 centyla. Przepływy dopplerowskie w tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu oraz tętnicach macicznych pozostawały w normie. Pacjentka nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. Pacjentka przed ciążą nie miesiączkowała regularnie, nie jest pewna co do daty ostatniej miesiączki, a pierwszą wizytę położniczą z badaniem ultrasonograficznym w obecnej ciąży odbyła w 17. tygodniu jej trwania. Za pomocą jakiej metody najdokładniej można zweryfikować wiek ciążowy u pacjentki?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąż powikłanych zaburzeniami wzrastania płodu (SGA small for gestational age zbyt mały w stosunku do wieku ciążowego, FGR fetal growth restriction ograniczenie wzrastania płodu):

Według Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników w Zakresie diagnostyki postępowania w ciążach powikłanych ograniczeniem wzrastania płodu z 2020 roku, wskazaniami do inwazyjnej diagnostyki genetycz - nej (amniopunkcjalkordocenteza) W przypadku ograniczenia wzrastania płodu (FGR fetal growth restriction) są: 1) FGR o wczesnym początku (<24. tygodnia ciąży), 2) występowanie dużej wady strukturalnej u płodu, 3) obecność łagodnych markerów ultrasonograficznych wskazujących na zwiększone ryzyko aneuploidii (np: torbiele splotów naczyniówkowych, ubytek okołoaortalny przegrody międzykomorowej), 4) stwierdzenie w ocenie ultrasonograficznej obustronnie nieprawidłowego spektrum przepływu w tętnicach macicznych, 5) uzasadnione klinicznie sytuacje w przypadku podejrzenia zakażenia płodu (np. toksoplazmoza, cytomegalowirus), małowodzie

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąży powikłanej ograniczeniem wzrastania płodu:

Według Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników w zakresie diagnostyki postępowania w ciążach powikłanych ograniczeniem wzrastania płodu z 2020 roku, W przypadku ciąży powikłanej ograniczeniem wzrastania płodu (FGR fetal growth restriction) hospitalizacja wskazana jest W sytuacjach, jeżeli FGR towarzyszą: 1) małowodzie, 2) nieprawidłowe zapisy kardiotokograficzne, 3) krwawienie z dróg rodnych, 4) słabsze lub bardzo intensywne odczuwanie ruchów płodu, 5) obniżony wskaźnik mózgowo-pępowinowy (CRP cerebro-placental ratio), 6) 1 punkt w ultrasonograficznej skali tętnic macicznych (UAS uterine artery score), brak lub odwrócenie przepływu późno-rozkurczowego w tętnicy pępowinowej.

Pacjentka lat 41 W ciąży I, w 38. tygodniu ciąży, zgłosiła się na rutynową wizytę kontrolną: Nie choruje przewlekle, nie była operowana: Dotychczasowy przebieg ciąży bez powikłań. Wyniki badań przeprowadzonych w czasie wizyty kontrolnej prawidłowe (USG położenie płodu główkowe, szacowana masa płodu 3000 g, łożysko zlokalizowane w dnie macicy, zapis KT,Gprawidłowy). Jakie postępowanie u tej pacjentki będzie optymalne?

Czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży bliźniaczej monozygotycznej jest:

Wskazania do wykonania badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi włośniczkowej ze skalpu płodu stanowią: 1) zielony płyn owodniowy, 2) deceleracja wczesna w zapisie KTG, 3) utrzymująca się bradykardia u płodu w zapisie KTG, 4) utrzymująca się tachykardia u płodu w zapisie KTG, 5) powtarzające się deceleracje późne w KTG, powtarzające się deceleracje zmienne w zapisie KTG, oscylacja falująca w zapisie KTG, 8) oscylacja milcząca w zapisie KTG.

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w przebiegu ciąży: 1) stężenie białek w surowicy krwi powinowactwo wielu leków do białek są mniejsze w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki, 2) większość leków osiąga stężenie wyższe w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki, 3) pełną dojrzałość w zakresie biotransformacji wątroba płodu zyskuje już koniec IIl trymestru ciąży, 4) specyfika krążenia matczyno-płodowego powoduje, że oddziaływanie powstających w wątrobie aktywnych metabolitów leków jest zdecydowanie skrócone, 5) przepuszczalność bariery krew-mózg jest większa u płodu w porównaniu do przepuszczalności tej bariery u osoby dorosłej.

Pacjentka lat 32, W ciąży II, tygodniu 41, zgłosiła się do szpitala w celu preindukcjilindukcji porodu. Dotychczas przebieg obecnej ciąży niepowikłany, pacjentka nie choruje przewlekle. W wywiadzie dotyczącym leczenia operacyj nego cięcie cesarskie wykonane 4 lata temu z powodu położenia poprzecznego płodu. W badaniu przy przyjęciu do szpitala część pochwowa nieznacznie skró - cona, skierowana do kości krzyżowej, rozwarcie szyjki macicy na 1 cm błony płodowe zachowane, położenie płodu podłużne główkowe. Zapis KTG prawidło - wy, bez czynności skurczowej. W badaniu USG szacowana masa płodu 3200 g łożysko zlokalizowane na ścianie tylnej macicy. Jakie postępowanie będzie u tej pacjentki właściwe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania szczepionki przeciwko u kobiet w ciąży: 1) kobietom W ciąŻy, u których nie występują czasowe lub trwałe bezwzględ - ne przeciwwskazania do szczepienia, zaleca się wykonanie szczepienia przeciw grypie, 2) szczepienie przeciw grypie u kobiet w ciąży może być wykonane w drugim lub w trzecim trymestrze, szczepienie jest przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, 3) szczepienie przeciw u kobiet w ciąży należy wykonywać z użyciem szczepionki czterowalentnej inaktywowanej (z rozszczepionym wirionem (typu split) Iub podjednostkowej (typu subunit), 4) szczepienie przeciw grypie, wykonywane z użyciem szczepionki inaktywowanej, jest bezpieczne, zarówno dla matki jak i dla dziecka, 5) szczepionki inaktywowane mogą być podawane jedynie domięśniowo.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące grypy u kobiet w ciąży: 1) do najczęściej opisywanych powikłań grypy u kobiety ciężarnej należą zapalenie płuc oraz ostra niewydolność oddechowa, 2) powikłanemu przebiegowi grypy w ciąży sprzyjają zmiany czynności płuc (zmniejszona pojemność płuc zmniejszona objętość oddechowa), a także zmiany hemodynamiczne w układzie krążenia (zwiększona pojemność minutowa serca zwiększone zużycie tlenu), 3) kobiety ciężarne należą do grupy ryzyka ciężkiego powikłanego przebiegu grypy, 4) immunogenność szczepionek przeciw grypie podawanych kobietom ciężarnym jest zdecydowanie niższa od stwierdzanej u kobiet niebędących w ciąży, 5) dotychczasowe obserwacje, jak też wyniki badań klinicznych oraz metaanaliz potwierdziły bezpieczeństwo szczepionek inaktywowanych przeciw grypie sezonowej zarówno u ciężarnych, jak i niemowląt.

Wskaż najczęściej występujący typ ciąży bliźniaczej monozygotycznej:

Pacjentka lat 27 w ciąży I, tydzień 10, zgłosiła się do poradni przyszpital - nej celem potwierdzenia ciąży. W trakcie badania ultrasonograficznego zdiagnozowano ciążę bliźniaczą, CRL każdego z bliźniąt odpowiadało 10. tygodniowi ciąży oraz opisano występowanie objawulambda' na podstawie powyższych informacji można określić kosmówkowość i owodniowość, a jeżeli tak, to jaki typ ciąży bliźniaczej występuje u tej pacjentki?

W przebiegu ciąży:

Przeciwwskazania do wykonania próby obrotu zewnętrznego płodu z położenia miednicowego do położenia główkowego stanowią: 1) ograniczenie wzrastania płodu, 2) krwawienie 2 dróg rodnych w IIl trymestrze ciąży, 3) wady wrodzone macicy, 4) łożysko zlokalizowane na przedniej ścianie macicy, 5) wytrzewienie u płodu, 6) bezwodzie, otyłość pacjentki.

Która z wad rozwojowych płodu nienależy do możliwych przyczyn wielowodzia?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciężarnych (GT gestational trombocytopenia):

Pacjentka lat 36 w ciąży 4 (3-0-0), tydzień 35, zgłosiła się do Izby Przyjęć Z powodu krwawienia z dróg rodnych. Do tej pory ciąża przebiegała bez powikłań. Pacjentka pali około 10-15 sztuk papierosów dziennie. Badanie we wzierniku wykazało krwawienie o umiarkowanym nasileniu ciemną krwią: Na podstawie badania USG wykonanego głowicą dopochwową przezbrzuszną stwierdzono lokalizację łożyska w dnie macicy. W badaniu wewnętrznym część pochwowa uformowana, rozwarcie na 1 cm, macica twarda, silnie napięta. Pacjentka zgłasza stały, silny ból brzucha. Ciśnienie tętnicze w chwili przyjęcia 158/100 mmHg, po 15 minutach 160/105, tętno 11O/minutę, temperatura 37,1 C. W zapisie KTG stwierdza się: oscylacja zawężona, obecne deceleracje późne, brak akceleracji, skurcze macicy co 3-5 minut. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznaniem u tej pacjentki?

Które z poniżej wymienionych sytuacji stanowią wskazanie do ukończenia ciąży na drodze cięcia cesarskiego (wg Rekomendacji Polskiego Towarzystwa Ginekologów Położników dotyczących cięcia cesarskiego z 2018 roku)? 1) samoistny poród przedwczesny w położeniu miednicowym płodu przed 25. tygodniem ciąży, 2) położenie niegłówkowe pierwszego płodu w przypadku ciąży bliźniaczej, 3) ograniczenie wzrastania płodu z towarzyszącym odwróconym przepływem końcowo-rozkurczowym w tętnicy pępowinowej, 4) guz chromochłonny rdzenia nadnerczy, 5) rozpoznanie pierwotnego zakażenia wirusem opryszczki dróg rodnych w III trymestrze od 28. tygodnia ciąży, 6) pojedyncze, drobne kłykciny kończyste sromu.

Pacjentka lat 33, ciąża IV, tydz. 33, przyjęta do szpitala z powodu plamienia z dróg rodnych. Macica miękka, niebolesna. Zapis KTG prawidłowy, z pojedynczymi napięciami macicy. We wzierniku niewielka ilość podbarwionej krwiście wydzieliny Z powodu wątpliwości co do charakteru wydzieliny, wykonano test na obecność białka IGFBP-1 W wymazie z pochwy wynik dodatni. Stan ogólny pacjentki dobry ciśnienie tetnicze tetno w normie: Wykonane USG: Lnt Cr en( dei u USG przezbrzuszne: szacowana masa płodu w normie, przepływy dopplerowskie prawidłowe, AFI 16 cm. Jakie należy postawić rozpoznanie u tej pacjentki?

Pacjentka lat 27, ciąża II, tydz: 27, przyjęta do szpitala z powodu ograniczenia wzrastania płodu. Pacjentka choruje przewlekle na nadciśnienie tętnicze, innych chorób przewlekłych nie podaje. Przyjmuje metyldopę 3 x 500 mg dziennie oraz kwas acetylosalicylowy z uwagi na wysokie ryzyko wystąpienia w ciąży stanu przedrzucawkowego (ocena dokonana w trymestrze ciąży). Badania laboratoryjne bez odchyleń (morfologia, badanie ogólne moczu, LDH, haptoglobina, ALAT, ASPAT, koagulologia, mocznik, kreatynina, kwas moczowy) Badanie holterowskie ciśnienia tętniczego wynik świadczy o dobrej kontroli ciśnienia. W bad. położniczym szyjka macicy uformowana R-0 cm, macica miękka, dno macicy 2 palce poniżej pępka: Wykonano badanie USG: położenie płodu miednicowe, szacowana masa 580 g 1. centyla dla danego wieku ciążowego), AF,I7 cm W badaniu dopplerowskim: przepływ w tętnicy pępowinowej jak na załączonym zdjęciu, indeks pulsacji (P,Ipulsatility index) w tętnicy środkowej mózgu (MC,Amiddle cerebral artery) 1,2,9poniżej normy dla danego wieku ciążowego, średni Pl w tętnicach macicznych powyżej 95. centyla dla danego wieku ciążowego, przepływ przez przewód żylny żyłe pepowinowa w normie. Jakie, W świetle aktualnej wiedzy, będzie najbardziej właściwe postępowanie u tej pacjentki?

porodzie profilaktykę infekcji S. agalactiae należy wdrożyć u: 1) kobiet, u których w 35.-37. tc wykryto obecność S. agalactiae, 2) kobiet, u których wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale w wywiadzie pacjentka podaje wystąpienie zakażenia okołoporodowego S. agalactiae u któregoś z poprzednich dzieci, 3) kobiet, u których wynik badania mikrobiologicznego jest ujemny, ale wcześniej w obecnej ciąży stwierdzono obecność S. agalctiae w moczu, 4) kobiet, u których poród rozpoczął się przed wykonaniem planowych badań na nosicielstwo S. agalactiae.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki infekcji GBS: 1) profilaktykę należy rozpocząć niezwłocznie po przyjęciu rodzącej do szpitala, 2) rekomendowanym lekiem jest penicylina G, 3) jeśli pacjentka podaje uczulenie na penicylinę, to należy zastosować klarytromycynę, 4) jeśli pacjentka podaje uczulenie na penicylinę, ale może stosować cefalosporyny, należy podać cefuroksym

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przestrzeni wchodu (wchód miednicy):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące konfliktu serologicznego:

W przypadku transfuzji wewnątrzmacicznej objętość przetaczanego koncentratu uzależniona jest przede wszystkim od: 1) wieku ciążowego, 2) parametrów hematologicznych u ciężarnej, 3) nasilenia zaburzeń koagulologicznych płodu, 4) grupy krwi płodu, 5) nasilenia niedokrwistości płodu.

W przebiegu niewyrównanej cukrzycy u ciężarnej matczyna hiperglikemia skutkuje: 1) zmniejszeniem ekspresji transporterów dla glukozy (GLUT-1, 2, 3), 2) zwiększeniem ekspresji transporterów dla glukozy (GLUT-1, 2, 3), 3) zmniejszonym zużyciem tlenu przez zarodek, zmniejszeniem stresu oksydacyjnego, 4) nasiloną apoptozą komórek macierzystych w obrębie węzła zarodkowego 5) nasilonym zużyciem tlenu przez zarodek, nasileniem stresu oksydacyjnego.

Wskazaniem do podania tokolizy środporodowej w II okresie porodu jestlsą:

Późne odpępnienie noworodka (30-120 sek) podczas cięcia cesarskiego:

Podczas szycia pęknięcia krocza II stopnia oraz nacięcia krocza zgodnie Z zasadami EBM dla zmniejszenia dolegliwości bólowych u pacjentki zaleca się stosowanie:

Próba obrotu zewnętrznego z położenia miednicowego na główkę płodu (ECV) wiąże się z istotnym ryzykiem:

Zgodna 2 algorytmem kolejność manewrów zalecanych w przypadku wystąpienia dystocji barkowej to:

W przypadku patologicznego zapisu KTG (ostra hipoksja u płodu) poród należy bezzwłocznie zakończyć cięciem cesarskim w każdym poniższym przypadku, Z wyiatkiem:

Zgodnie z danymi z metaanalizy cochranowskiej zastosowanie siarczanu magnezu w celu neuroprotekcji w przypadku porodu przedwczesnego ma następujący wpływ na dziecko:

Pozostawienie szwu okrężnego szyjki macicy w przypadku PPROM:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości ciążowej:

Stwierdzony w badaniu ogólnym moczu u ciężarnej cukromocz:

Wzrost rzutu (pojemności minutowej serca) w ciąży fizjologicznej w pierwszym trymestrze wynika ze:

Fizjologiczna adaptacja układu oddechowego w ciąży obejmuje wszystkie poniższe, z wviatkiem:

Obecność smółki w płynie owodniowym może wynikać z:

Smółka obecna w płynie owodniowym:

Cechy widoczne w zapisie KTG, które mogą świadczyć o rozwijającej się infekcji wewnątrzmacicznej to wszystkie poniższe, Z wviatkiem:

Wartości parametru pH krwi z tętnicy pępowinowej świadczące o wysokim prawdopodobienstwie przebytego przez epizodu niedotlenieniowoniedokrwiennego podczas porodu to:

Zgodnie z danymi EBM podawanie tlenu rodzącej ma następujący wpływ na stan płodulnoworodka:

Wyrazem adaptacji organizmu w ciąży o przebiegu fizjologicznym jest wzrost stężenia wszystkich poniższych hormonów, z wyiatkiem:

Łożysko ma bardzo dobrą przepuszczalność dla wszystkich następujących substancji, z wyiatkiem:

Monitorowanie echokardiograficzne płodu kątem zaburzeń przewo - dzenia jest rekomendowane w przypadku obecności przeciwciał anty-RoISSA anty-LalSSb u matki (np. w toczniu układowym). W czasie monitorowania ocenia się czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Dzięki wiedzy o odzwiercied leniu zjawisk elektrofizjologicznych przez zjawiska mechaniczne zachodzące podczas cyklu pracy serca dokonuje się następującego pomiaru:

PPV Positive Predictive Value) dla testu złożonego, stosowanego w diagnostyce prenatalnej trymestru ciąży, wynosi około:

Metoda WES (Whole-Exome Sequencing WES) polega na sekwencjonowaniu całego eksomu (części kodującej genomu). Jaką całego genomu człowieka stanowi eksom (około 22 tysiące genów)?

W badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej (w ciąży fizjologicznej) mogą wystąpić następujące zmiany: 1) nieznaczne zwiększenie skurczowego rozkurczowego wymiaru lewej komory, 2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego prawego przedsionka, 3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory, 4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym, 5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej płucnej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ciąż u kobiet chorujących na toczeń układowy: