Egzamin PES / Perinatologia / jesień 2020

Wskaż chorobę serca u ciężarnych kwalifikującą je do grupy wysokiego ryzyka kardiologicznego:

Który z poniżej wymienionych elementów jest uważany za jedną z dwóch cech kardynalnych (występującą zawsze - nawet pomimo braku innych typowych cech) fenotypu zespołu Turnera (45, X0)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niskorosłości w zespole Turnera:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezespołu Turnera:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące mutacji genu CFTR:

PPV (PositivePredictive Value) dla testu złożonego, stosowanego w diagnostyce prenatalnej I trymestru ciąży, wynosi około:

Jakie postępowanie jest zalecane w przypadkach rozpoznania LSIL w badaniu cytologicznym u kobiet ciężarnych?

Ryzyko powtórnego braku wyniku po nieuzyskaniu wyniku testu z wolnym płodowym DNA po pierwszym pobraniu krwi wynosi około:

Zakładając, że bliźnięta jednokosmówkowe są zawsze monozygotyczne, wskaż jaki odsetek bliźniąt dwukosmówkowych jest dwuzygotycznych:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badania wolnego płodowego DNA w ciążach wielopłodowych:

Jaki odsetek aberracji chromosomowych stwierdzanych w komórkach trofoblastu w formie mozaikowej to aberracje ograniczone jedynie do łożyska (confinedplacentalmosaicism - CPN)?

Wskaż prawidłową charakterystykę labetalolu: 1) może powodować bradykardię noworodka; 2) wiąże się z ryzykiem bradykardii, hipoglikemii i IUGR; 3) może być stosowany u kobiet z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory; 4) nie powinien być stosowany u kobiet blokiem przedsionkowo-komorowym wyższego stopnia; 5) wykazuje szybki początek działania. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące wspólnej frakcji płodowego DNA:

Aby w przypadku mozaikowości chromosomowej linia komórek nieprawidłowych była obecna w całym organizmie:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pseudomozaikowatości:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące prenatalnej diagnostyki inwazyjnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące technikiRAPID - FISH (RAPID FLUORESCENCE IN SITU HYBDIDIZATION):

Główne ograniczenia techniki aCGH to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż zdania prawdziwe o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym (AR):

Częstość występowania wad wrodzonych w populacji wynosi:

Badanie polimorfizmu pojedynczego nukleotydu (SNP):

Choroby dominujące sprzężone z chromosomem X, zwykle dziedziczone są niezgodnie z prawami Mendla, ponieważ:

Sekwencjonowanie panelowe oznacza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Smitha-Lemliego-Opitza:

Metoda WES (Whole-ExomeSequencing - WES) polega na sekwencjonowaniu całego eksomu (części kodującej genomu). Jaką część całego genomu człowieka stanowi eksom (około 22 tysiące genów)?

Według Stanowiska PTNT, PTK i PTGiP u kobiet z nadciśnieniem tętniczym w wieku rozrodczym zaleca się: 1) potwierdzenie rozpoznania NT w pomiarach poza gabinetem lekarskim; 2) wykonanie jakościowej oceny w kierunku obecności białkomoczu; 3) wykonanie badania USG nerek i badania dopplerowskiego tętnic nerkowych w celu wykluczenia chorób nerek i zwężenia tętnicy nerkowej na podłożu dysplazji włóknisto-mięśniowej; 4) wykonanie badań podstawowych: morfologii krwi obwodowej, stężenia glukozy w osoczu na czczo, lipidogramu, stężenia w surowicy sodu, pota- su, kwasu moczowego i kreatyniny (oszacowanie eGFR), TSH, aktywnoś- ci aminotransferaz (AspAT, AlAT), badania ogólnego moczu z oceną osadu i EKG. Prawidłowa odpowiedź to:

Według Stanowiska PTNT, PTK i PTGiP prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w wieku rozrodczym jest:

W badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej (w ciąży fizjologicznej) mogą wystąpić następujące zmiany: 1) nieznaczne zwiększenie skurczowego i rozkurczowego wymiaru lewej komory; 2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego i prawego przedsionka; 3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory; 4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym; 5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące Stanowiska PTNT, PTK i PTGiPw odniesieniu do pomiarów ciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące oceny ryzyka stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących ciąż u kobiet chorujących na toczeń układowy jest prawdziwe?

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zachorowania na półpaśca w ciąży:

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zachorowania na ospę wietrzną w ciąży:

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zaleconej aktywności fizycznej u ciężarnych z cukrzycą ciążową:

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia u ciężarnych z cukrzycą ciążową:

Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem SARS-Cov-2:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia aorty w ciąży:

Do czynników ryzyka wystąpienia rozwarstwienia aorty w ciąży nie należy:

Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet z astmą w ciąży:

Do czynników ryzyka wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:

Wskaż błędne stwierdzenia dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podstawowej czynności serca płodu w zapisie KTG: 1) u wcześniaków powinna wynosić raczej 110/min niż 150/min; 2) u wcześniaków powinna wynosić raczej 150/min niż 120/min; 3) w ciążach po terminie porodu powinna wynosić raczej 110/min niż 150/min; 4) w ciążach po terminie porodu powinna wynosić raczej 150/min niż 110/min; 5) wiek ciąży nie wpływa na wartość podstawowej czynności serca płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą sinusoidalnego zapisu KTG:

Do fizjologicznych zachowań płodu należą: 1) głęboki sen trwający do 50 min objawiający się w zapisie KTG stabilną pod- stawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją; 2) głęboki sen trwający do 120 min objawiający się w zapisie KTG niestabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją; 3) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, sporadycznymi akceleracjami i zawężoną oscylacją; 4) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, występującymi akceleracjami i falującą oscylacją; 5) okres aktywnego wybudzenia objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, częstymi akceleracjami i falującą oscylacją. Prawidłowa odpowiedź to:

Do mechanizmów adaptacji płodu do hipoksji podczas porodu zalicza się:

W odpowiedzi na utrzymującą się hipoksję podczas porodu występują:

Do przyczyn wystąpienia ostrej hipoksji podczas porodu nie zalicza się:

O fazie dekompensacji płodu w hipoksji podczas porodu świadczą: 1) oscylacja <5bpm; 2) stabilna linia FHR; 3) brak stabilnej linii FHR; 4) cykliczność w zapisie KTG; 5) płytkie deceleracje. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące podostrej hipoksji podczas porodu:

W przypadku wystąpienia podostrej hipoksji w drugim okresie porodu należy: 1)podłączyć oksytocynę w celu stymulacji czynności skurczowej; 2)podać leki tokolityczne; 3)zintensyfikować parcie; 4) podać maskę z tlenem rodzącej; 5) natychmiast zakończyć poród cieciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to:

Skuteczną profilaktykę wystąpienia samoistnego porodu przedwczesnego w ciąży bliźniaczej wykazują następujące metody:

Suplementacja żelaza w ciąży przy braku objawów jego niedoboru może wiązać się z wystąpieniem:

Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP dotyczącymi wykonywania cięć cesarskich z roku 2018, brak postępu porodu w pierwszym okresie samoistnie rozpoczętego porodu należy rozpoznać, gdy:

W trakcie ciąży zapotrzebowanie na jod:

Do parametrów ocenianych w skali KANET nie należy/ą:

Według aktualnych Rekomendacji PTGiP, dotyczących cięć cesarskich, poród należy ukończyć cięciem cesarskim w przypadku położenia miednicowego żywego płodu. Istnieje jednak kilka sytuacji klinicznych, stanowiących wyjątek od tej reguły i w których poród może być prowadzony drogami natury. Wskaż sytuację, która do nich nie należy:

Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP z 2018 roku cięcie cesarskie po porodzie drogami natury pierwszego z bliźniąt należy wykonać w następujących przypadkach, z wyjątkiem:

Według Rekomendacji PTGiP dotyczących wykonywania cięć cesarskich z roku 2018, prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące cięcia cesarskiego w sytuacji zaburzeń wzrastania płodu: 1) ograniczenie wzrastania wewnątrzmacicznego płodu (IUGR, IntrauterineGrowthRestriction) w przypadkach objawów niewydolności łożyska szczególnie w ciążach niedonoszonych stanowi wskazanie do zakończenia ciąży cięciem cesarskim; 2) hipotrofia płodu bez objawów niewydolności łożyska nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego; 3) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g u ciężar- nych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim (Kategoria C); 4) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4250 g u ciężar- nych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim (Kategoria C); 5) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4500 g, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu drogą cięcia cesarskiego (Kategoria D); 6) w przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim (Kategoria D); 7) w przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4250 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim (Kategoria D); 8) w przypadku wystąpienia dystocji barkowej podczas poprzedniego porodu należy rozważyć ukończenie obecnej ciąży cięciem cesarskim, jeżeli szacowana masa płodu jest porównywalna lub wyższa (Kategoria D). Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń, odnoszących się do wykonywania cięć cesarskich w przypadku obecności wad rozwojowych płodu, znajdują odzwierciedlenie w aktualnych Rekomendacjach PTGiP? 1) zakończenie ciąży cięciem cesarskim w przypadku rozpoznanej prena- talnie wady płodu jest wskazane, jeśli nieprawidłowość może stanowić przeszkodę porodową oraz w sytuacjach, w których poród drogami natury może zmniejszyć szanse na skuteczne leczenie pourodzeniowe; 2) ciążę należy zakończyć cięciem cesarskim, jeśli podczas ciąży przeprowadzono procedurę leczenia wewnątrzmacicznego, wymagającą otwarcia mięśnia macicy; 3) przebyta operacja fetoskopowa z powodu CDH lub SBA jest samodzielnym wskazaniem do cięcia cesarskiego; 4) w szczególnych sytuacjach możliwe jest podejmowanie decyzji o zasadności wykonania cięcia cesarskiego w ciąży z wadą rozwojową płodu ze względów organizacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, dotyczące cięcia cesarskiego w porodzie przedwczesnym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania cięć cesarskich w przypadku nieprawidłowej lokalizacji i/lub implantacji łożyska:

Które z wymienionych schorzeń/nieprawidłowości okulistycznych stanowią wskazanie do ukończenia ciąży/porodu drogą cięcia cesarskiego? 1) retinopatia cukrzycowa proliferacyjna; 2) krótkowzroczność z neowaskularyzacjąpodsiatkówkową; 3) zaawansowana jaskra z zaawansowanymi ubytkami w polu widzenia; 4) zaawansowany lub ostry stożek rogówki; 5) stany pooperacyjne gałki ocznej; 6) stan po przebytej w ciąży laseroterapii zmian degeneracyjnych siatkówki; 7) nagłe stany okulistyczne; 8) ślepota korowa. Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP, dotyczącymi wykonywania badań ultrasonograficznych w ciąży oraz uwzględnioną w ich treści zasadą ALARA, wartości wskaźników termicznego (TI) oraz mechanicznego (MI) powinny wynosić:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania USG, wykonywanego przed 10.tygodniem ciąży - zgodnie z Rekomendacjami PTGiP z 2020 roku: 1) powinno być wykonywane sondą przezbrzuszną; 2) powinno być wykonywane sondą przezpochwową; 3) jest badaniem obowiązkowym; 4) jest wykonywane ze wskazań lekarskich; 5) w jego zakres wchodzi ocena obecności pęcherzyka żółtkowego; 6) w jego zakres wchodzi pomiar wielkości pęcherzyka żółtkowego; 7) obejmuje potwierdzenie czynności serca płodu metodą Dopplera; 8) zawiera w sobie ocenę narządów płciowych ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wymogów oceny anatomii płodu w trakcie badania USG I trymestru, wykonywanego zgodnie z aktualnymi Rekomendacjami PTGiP, pomiędzy 11+0 a 13+6 tyg. ciąży (CRL 45-84 mm): 1) czaszka - kształt, sierp mózgu, sploty, proporcje splotów naczyniówkowych i płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce płodu; 2) twarzoczaszka - rekomendujemy w miarę możliwości ocenę profilu i obecności gałek ocznych; 3) ściany powłok jamy brzusznej - uwidocznienie przyczepu pępowiny; 4) położenie żołądka - po stronie lewej pod przeponą; 5) serce płodu - lokalizacja, oś i częstość rytmu serca, dobrą praktyką kliniczną jest, jeśli to możliwe, uwidocznienie 4 jam serca oraz przekrój poprzeczny przez łuk przewodu tętniczego i łuk aorty (spodziewany objaw V) mapowane kolorowym Dopplerem; 6) pęcherz moczowy w projekcji strzałkowej - w części prawidłowych ciąż może być trudny do uwidocznienia; 7) kończyny górne i dolne - ocena trójsegmentowości; 8) ocena kosmówki, opis ewentualnych nieprawidłowości. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad pomiaru przezierności karku (NT) w badaniu USG I trymestru ciąży: 1) powiększenie obrazu - głowa i 1/3 klatki piersiowej płodu zajmują cały ekran; 2) neutralna pozycja głowy płodu - brak nadmiernego przygięcia lub odgięcia głowy płodu; 3) pozycja płodu - przekrój strzałkowy płodu; 4) błona owodniowa - musi być zawsze uwidoczniona na zdjęciu i odróżniona od skóry płodu; 5) błona owodniowa - jeżeli jest widoczna, to należy ją odróżnić od skóry płodu; 6) w celu uzyskania kontrastowego obrazu NT i błony owodniowej, należy zmniejszyć wzmocnienie obrazu (ang. 'gain') do niskich wartości; 7) w celu uzyskania kontrastowego obrazu NT i błony owodniowej, należy zwiększyć wzmocnienie obrazu (ang. 'gain') do wysokich wartości; 8) pomiar NT - w najszerszym miejscu, znaczniki 'od wewnątrz do wewnątrz', ramiona poziome znaczników umieszczone na liniach ograniczających NT. 9) pomiar NT - w najszerszym miejscu, znaczniki 'od zewnątrz do zewnątrz', ramiona poziome znaczników umieszczone na liniach ograniczających NT. Prawidłowa odpowiedź to:

Ocena ośrodkowego układu nerwowego, dokonywana podczas badania USG II trymestru ciąży, obejmuje według Rekomendacji PTGiP z 2020 roku następujące elementy, z wyjątkiem:

Wskaż, którego z elementów nie należy uwzględniać w ocenie łożyska, dokonywanej w badaniu USG II i/lub III trymestru ciąży, zgodnie z aktualnymi Rekomendacjami PTGiP:

Integralną i obligatoryjną składową badania USG, wykonywanego u ciężarnej po terminie porodu, zgodnie z Rekomendacjami PTGiP, nie jest:

Przeciwwskazaniem do indukcji porodu jest: 1) łożysko lub naczynia przodujące; 2) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy); 3) śródporodowe pęknięcie macicy; 4) hipotrofia płodu; 5) rak inwazyjny szyjki macicy; 6) aktywna infekcja opryszczką genitalną; 7) ciąża bliźniacza; 8) nieprawidłowe położenie płodu (poprzeczne, miednicowe); 9) ciąża niedonoszona. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłową odpowiedź, dotyczącą suplementacji folianów:

Wskaż prawidłową odpowiedź, dotyczącą indukcji porodu w przypadku PROM, zgodną z Rekomendacjami PTGiP z 2017 roku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu u ciężarnej z cukrzycą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotycząceindukcji porodu w ciąży bliźniaczej: 1) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 36. a 37. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów; 2) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnie- nia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 37. a 38. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów; 3) w niepowikłanej ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu nie jest przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu w przypadku zaburzeń wzrastania płodu: 1) indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR przed 34. tygodniem nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem; 2) indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR pomiędzy 34. a 36. tygodniem nie jest zalecana ze względu na ryzyko powikłań związanych z późnym wcześniactwem; 3) w ciążach z rozpoznanym IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 37. tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu; 4) indukcję porodu przy podejrzeniu LGA można rozważyć po 39. tygodniu, gdyż może ona wpłynąć na zmniejszenie ryzyka dystocji barkowej i porodu drogą cięcia cesarskiego, uwzględniając jednak relatywnie wysokie ryzyko błędu w oszacowaniu masy płodu w badaniu USG; 5) indukcja porodu przy przewidywanej masie płodu >4500 g nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko dystocji barkowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących stosowania leków hipotensyjnych w ciąży, są prawidłowe?

W przypadku wystąpienia cholestazy ciążowej zaleca się elektywne wcześniejsze ukończenie ciąży poprzez indukcję porodu, której termin powinien być uzależniony od aktualnego stężenia kwasów żółciowych:

Bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania prostaglandyn w indukcji porodu stanowi: 1) obecność blizny na macicy po uprzednio przebytych cięciach cesarskich lub innych operacjach na mięśniu; 2) dysproporcja główkowo-miedniczna; 3) uprzednio przebyte porody zabiegowe (z użyciem kleszczy czy próżniociągu); 4) uprzednio przebytych 6 lub więcej porodów; 5) położenia inne niż podłużne główkowe; 6) oznaki ostrego wewnątrzmacicznego zagrożenia dobrostanu płodu; 7) pęknięty pęcherz płodowy; 8) uczulenie na prostaglandyny lub składniki nośnika; 9) astma oskrzelowa; 10) jaskra lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe; 11) łożysko przodujące. Prawidłowa odpowiedź to:

Która ze zmian, obserwowanych w badaniu echokardiograficznym, nie jest charakterystyczna dla ciąży?

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do amniotomii, stosowanej w indukcji porodu, są: 1) przodowanie części drobnych płodu (w tym pępowiny); 2) obecność naczyń błądzących; 3) wielowodzie; 4) zakażenie pochwy; 5) poród przedwczesny; 6) położenie miednicowe płodu; 7) istnienie bezwzględnych wskazań do cięcia cesarskiego; 8) brak ścisłego kontaktu główki płodu z miednicą matki; 9) niedojrzałość szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z leków przeciwpadaczkowych nie obniża skuteczności doustnych leków antykoncepcyjnych?

Które z wymienionych poniżej zaleceń nie jest prawidłowe w przypadku wystąpienia stanu padaczkowego u ciężarnej?

Poród z użyciem kleszczy, w porównaniu do porodu z użyciem wyciąga- cza próżniowego, wiąże się z większą częstością następujących powikłań, z wyjątkiem:

Które z wymienionych stwierdzeń, dotyczących szczepienia przeciwko grypie nie jest prawdziwe w odniesieniu do kobiet ciężarnych?

Który ze schematów podawania leków hipotensyjnych mających zastoso- wanie w leczeniu NT ze wskazań nagłych u kobiet w ciąży, jest niewłaściwy?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania siarczanu magnezu w ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu APS: 1) definicja zespołu APS obejmuje obecność przeciwciał antyfosfolipido- wych, cholestazy ciężarnych i zakrzepicy naczyń powierzchownych; 2) definicja zespołu APS obejmuje obecność przeciwciał antyfosfolipidowych, małopłytkowości i zakrzepicy naczyń głębokich; 3) w leczeniu zespołu APS zastosowanie znajdują heparyny drobnocząs- teczkowe, leki immunosupresyjne w małych dawkach oraz okresowo antybiotyki; 4) do rozpoznania APS wystarczy potwierdzenie występowania jednego kryterium laboratoryjnego i dwóch klinicznych; 5) do rozpoznania APS wystarczy potwierdzenie występowania jednego kryterium laboratoryjnego i jednego klinicznego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów klinicznych lub laboratoryjnych rozpoznania zespołu APS nie należy: 1) obecność 3 i więcej poronień samoistnych przed 10 t.c. w wywiadzie; 2) obecność przeciwciał antykardiolinowych i antykoagulantu toczniowego potwierdzona jednorazowo; 3) obecność przeciwciał przeciw beta2-glikoproteinie I oznaczanych w odstępie co najmniej 12 tygodni; 4) w wywiadzie poród przedwczesny przed 34 t.c. z powodu stanu przedrzucawkowego lub rzucawki; 5) w wywiadzie poród przedwczesny przed 30 t.c. z powodu hipotrofii płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwości płynu owodniowego: 1)skład elektrolitów zbliżony jest do składu płynu pozakomórkowego, wraz z czasem trwania ciąży dochodzi do spadku Na, Mg, Cl, Ca, fosforanów, dwuwęglanów oraz wzrostu stężenia jonów K; 2)stężenie triglicerydów i fosfolipidów w płynie owodniowym zmniejsza się liniowo wraz z wiekiem ciążowym; 3)stężenie progesteronu w płynie owodniowym wzrasta wraz z wiekiem ciążowym; 4)płód wytwarza następujące składniki płynu owodniowego; transferrynę, alfa-fetoproteinę, beta-mikroglobulinę, fibrynogen; 5)stężenie estrogenów w płynie owodniowym nie ulega zmianom przez cały czas trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu prawidłowej ciąży:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w okresie ciąży: 1) podstawową drogą wydalania leków z organizmu płodu jest bezpośrednie wydalanie leków i ich metabolitów do płynu owodniowego; 2) podstawową drogą wydalania leków z organizmu płodu jest transfer łożyskowy do krążenia matczynego; 3) stężenie białek w surowicy i powinowactwo leków do białek są większe u płodu w porównaniu z matką; 4) niższe pH płynu owodniowego i krwi płodu w porównaniu do krwi matki są przyczyną powstawania tzw. pułapki jonowej; 5) metabolizm leków w organizmie płodu odbywa się przede wszystkim w nerkach i płucach płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii u ciężarnej: 1) znaczne zmniejszenie przepływu nerkowego i filtracji kłębuszkowej u ciężarnej powoduje szybszą eliminację leków hydrofilnych z organizmu; 2) przepuszczalność łożyska dla leków zmniejsza się wraz z wiekiem ciążowym na skutek zwiększenia grubości błon łożyskowych; 3) do zwiększenia wolnej frakcji leków w osoczu przyczynia się zjawisko wypierania leków z połączeń z białkami transportującymi oraz hemodylucja i rozszerzenie łożyska naczyniowego; 4) zmiany metabolizmu wątrobowego leków wynikają z oddziaływania progesteronu i estrogenów; 5) zwolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego wpływa na zwiększenie biodostępności leków u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w przebiegu ciąży: 1) stężenie białek w surowicy krwi i powinowactwo wielu leków do białek są mniejsze w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki; 2) większość leków osiąga stężenie wyższe w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki; 3) pełną dojrzałość w zakresie biotransformacji wątroba płodu zyskuje już pod koniec III trymestru ciąży; 4) specyfika krążenia matczyno-płodowego powoduje, że oddziaływanie powstających w wątrobie aktywnych metabolitów leków jest zdecydowanie skrócone; 5) przepuszczalność bariery krew-mózg jest większa u płodu w porównaniu do przepuszczalności tej bariery u osoby dorosłej. Prawidłowa odpowiedź to:

Zmiany metaboliczne w przebiegu ciąży charakteryzuje: 1) wzrastające stężenie adiponektyny w osoczu ciężarnej wraz z czasem trwania ciąży, co warunkuje wzrost syntezy glukozy oraz przyrost masy ciała płodu; 2) obwodowa lokalizacja głównych depozytów tłuszczów w III trymestrze ciąży; 3) wyższe stężenie aminokwasów w kompartmencie płodowym w porównaniu do matczynego; 4) ujemny bilans azotowy ze względu na duży wydatek energetyczny matki i transport wielu związków do płodu; 5) całkowita ilość białek krążących we krwi ciężarnej jest wyższa o 20% w porównaniu ze stanem sprzed ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Wukładzie krążenia u ciężarnej fizjologicznie dochodzi do: 1) zwiększenia obciążenia wstępnego serca spowodowanego zwiększoną objętością krwi krążącej; 2) wzrostu rzutu serca w czasie ciąży i zmniejszenia rzutu serca ciężarnej podczas porodu; 3) powiększenia serca o 12%, zwiększenia pojemności minutowej serca; 4) zwiększenia obciążenia następczego, jako rezultatu wyrównania spadku oporu obwodowego naczyń; 5) zwiększenia objętości krwi o około 20% w stosunku do wartości sprzed ciąży, zwiększenia lepkości krwi. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż parametry wskazujące prawidłowe zmiany czynnościowe w układzie moczowym u ciężarnej: 1) obniżenie stężenia sodu o 4-5 mEq/l w stosunku do wartości sprzed ciąży; 2) zwiększenie frakcji reabsorpcji glukozy, aminokwasów, witamin rozpuszczalnych w wodzie; 3) zwiększenie stężenia potasu o 3 mEq/ml we krwi ciężarnej w stosunku do wartości sprzed ciąży; 4) wzrost wydalania białka do 180-200 mg/24 h w III trymestrze ciąży; 5) zmniejszenie wydzielania erytropoetyny, reniny i aktywnej postaci witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych poniżej aspektów technicznych cięcia cesarskiego oparty jest o najwyższy stopień zaleceń (A) i dużą wiarygodność danych? 1) wymiana skalpela na nowy po przecięciu skóry; 2) wydobycie macicy w celu zapewnienia lepszej widoczności; 3) rozszerzanie kanału szyjki macicy; 4) niezalecane jest zamknięcie otrzewnej; 5) zalecane jest zamknięcie tkanki podskórnej w przypadku grubości ≥2 cm. Prawidłowa odpowiedź to:

Poród droga pochwową po uprzednim cięciu cesarskim (TOLAC) jest związany z większym ryzykiem pęknięcia macicy w następujących sytuacjach medycznych,z wyjątkiem:

Którez niżej wymienionych czynnikówsą najczęstszymiprzyczynami poronień nawracających?

Położenie miednicowe płodu wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia powikłań takich jak: 1) wady wrodzone; 2) poród przedwczesny; 3) wypadnięcie pępowiny; 4) urazy okołoporodowe; 5) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu. Prawidłowa odpowiedź to:

W której z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych występuje najmniejsze ryzyko krwotoku poporodowego?

Poniżej wymieniono wskazania do indukcji porodu i sugerowany termin ukończenia ciąży: 1) wiek matki >40 lat i ciąża niepowikłana - po 39. tygodniu ciąży; 2) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa, dwuowodniowa - 37.-38. tydzień ciąży; 3) niepowikłane nadciśnienie tętnicze - po 38.tygodniu ciąży; 4) cukrzyca ciążowa - po 40. tygodniu ciąży; 5) cholestaza ciężarnych z poziomem kwasów żółciowych 40-99mmol/l - po 36. tygodniu ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymieniono wskazania do cięcia cesarskiego i sugerowany termin ukończenia ciąży: 1) uprzednie klasyczne cięcie cesarskie - 36.-37. tydzień ciąży; 2) uprzednie pęknięcie macicy - 39.-40. tydzień ciąży; 3) łożysko przodujące wrośnięte - 34.-35. tydzień ciąży; 4) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa, jednoowodniowa - 32.-34. tydzień ciąży; 5) przedwczesne oddzielenie się łożyska - w momencie wykrycia. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroby matki stanowiące przeciwwskazanie do zastosowania beta- mimetyków jako leków tokolitycznych to wszystkie wymienione,z wyjątkiem:

Zastosowanie steroidoterapii prenatalnej w zagrażającym porodzie przedwczesnym wiąże się ze: 1) zmniejszeniem umieralności noworodków; 2) zmniejszeniem częstości występowania zespołu zaburzeń oddychania (RDS) u noworodka; 3) zwiększeniem ryzyka krwawień do mózgu (IVH) noworodka; 4) zwiększeniem ryzyka martwiczego zapalenia jelit (NEC) noworodka; 5) zwiększeniem ryzyka hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii noworodka (OITN). Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników modyfikujących wartości MoM stężeń wolnej podjednostki β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży należą: 1) pochodzenie etniczne; 2) masa ciała pacjentki; 3) palenie tytoniu; 4) rodność; 5) ciąże mnogie. Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie:

Wartość diagnostyczna pomiaru MCA PSV w ocenie anemizacji płodu wiąże się z prawidłową techniką przeprowadzania badania. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:

Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie odnośnie ciąży powikłanej występowaniem pępowiny dwunaczyniowej (SUA):

Do udowodnionych czynników ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie należy:

Który z wymienionych genów najsilniej koreluje z ryzykiem przedwczesnego oddzielenia łożyska?

Do fizjologicznych zmian adaptacyjnych w okresie ciąży należy: 1) zwiększenie pojemności minutowej serca o 30-50%; 2) wzrost częstości rytmu serca; 3) spadek częstości dodatkowych pobudzeń przedsionkowych i komorowych; 4) spadek systemowego oporu naczyniowego; 5) spadek ciśnienia w tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:

U kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyższe ryzyko powikłań w ciąży w poniższych sytuacjach,z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, jako profilaktyki stanu przedrzucawkowego w ciąży jestfałszywe:

W dożylnym leczeniu hipotensyjnym kryzy nadciśnieniowej w ciąży, mają zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:

U każdej pacjentki na początku ciąży oraz na każdej wizycie kontrolnej, powinno zostać ocenione ryzyko zaburzeń wzrastania płodu (FGR). Do dużych i małych czynników ryzyka FGR, zgodnie z rekomendacjami, należą: 1) zespół antyfosfolipidowy; 2) niewydolność nerek; 3) wiek >40 lat; trymestrze. 4) ciąża po IVF; 5) spożycie kofeiny >300mg/dobę w III Prawidłowa odpowiedź to:

Do ambulatorium położniczego zgłosiła się w celu planowej kontroli ciężarna w 39.tygodniu ciąży (skończone 38 tygodni). Ciąża jest powikłana cukrzycą ciążową kontrolowaną insulinoterapią. Poprzedni poród przed dwoma laty zakończył się cięciem cesarskim z powodu zagrażającej zamartwicy płodu. W wykonanych badaniach stwierdzono prawidłowy zapis KTG, w badaniu USG - spodziewana masa płodu 3800g, prawidłowa objętość płynu owodniowego. Pacjentce należy zaproponować:

Objęcie opieką przedkoncepcyjną kobiety z padaczką ma na celu z jed- nej strony zmniejszenie ryzyka wystąpienia wad płodu oraz zaburzeń późniejsze- go rozwoju dziecka, przez optymalizację leczenia farmakologicznego oraz jak najlepszą kontrolę napadów w ciąży. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie doty- czące opieki przedkoncepcyjnejw przypadku pacjentki z padaczką w wywiadzie:

Badaniem o dużej mocy diagnostycznej, różnicującej chorobę Gravesa i Basedowa z poporodowym zapaleniem tarczycy, jest jodochwytność tarczycy. Który z izotopów o krótkim okresie półtrwania może być wykorzystany w celach diagnostycznych w okresie karmienia piersią:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badań endoskopowych przewodu pokarmowego u kobiet ciężarnych: