Egzamin PES Perinatologia / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż chorobę serca u ciężarnych kwalifikującą je do grupy wysokiego ryzyka kardiologicznego:
Pytanie 2
Który z poniżej wymienionych elementów jest uważany za jedną z dwóch cech kardynalnych (występującą zawsze - nawet pomimo braku innych typowych cech) fenotypu zespołu Turnera (45, X0)?
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niskorosłości w zespole Turnera:
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącezespołu Turnera:
Pytanie 5
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące mutacji genu CFTR:
Pytanie 6
PPV (PositivePredictive Value) dla testu złożonego, stosowanego w diagnostyce prenatalnej I trymestru ciąży, wynosi około:
Pytanie 7
Jakie postępowanie jest zalecane w przypadkach rozpoznania LSIL w badaniu cytologicznym u kobiet ciężarnych?
Pytanie 8
Ryzyko powtórnego braku wyniku po nieuzyskaniu wyniku testu z wolnym płodowym DNA po pierwszym pobraniu krwi wynosi około:
Pytanie 9
Zakładając, że bliźnięta jednokosmówkowe są zawsze monozygotyczne, wskaż jaki odsetek bliźniąt dwukosmówkowych jest dwuzygotycznych:
Pytanie 10
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badania wolnego płodowego DNA w ciążach wielopłodowych:
Pytanie 11
Jaki odsetek aberracji chromosomowych stwierdzanych w komórkach trofoblastu w formie mozaikowej to aberracje ograniczone jedynie do łożyska (confinedplacentalmosaicism - CPN)?
Pytanie 12
Wskaż prawidłową charakterystykę labetalolu:
1) może powodować bradykardię noworodka;
2) wiąże się z ryzykiem bradykardii, hipoglikemii i IUGR;
3) może być stosowany u kobiet z upośledzoną funkcją skurczową lewej komory;
4) nie powinien być stosowany u kobiet blokiem przedsionkowo-komorowym wyższego stopnia;
5) wykazuje szybki początek działania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące wspólnej frakcji płodowego DNA:
Pytanie 14
Aby w przypadku mozaikowości chromosomowej linia komórek nieprawidłowych była obecna w całym organizmie:
Pytanie 15
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pseudomozaikowatości:
Pytanie 16
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące prenatalnej diagnostyki inwazyjnej:
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące technikiRAPID - FISH (RAPID FLUORESCENCE IN SITU HYBDIDIZATION):
Pytanie 18
Główne ograniczenia techniki aCGH to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 19
Wskaż zdania prawdziwe o dziedziczeniu autosomalnym recesywnym (AR):
Pytanie 20
Częstość występowania wad wrodzonych w populacji wynosi:
Pytanie 21
Badanie polimorfizmu pojedynczego nukleotydu (SNP):
Pytanie 22
Choroby dominujące sprzężone z chromosomem X, zwykle dziedziczone są niezgodnie z prawami Mendla, ponieważ:
Pytanie 23
Sekwencjonowanie panelowe oznacza:
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Smitha-Lemliego-Opitza:
Pytanie 25
Metoda WES (Whole-ExomeSequencing - WES) polega na sekwencjonowaniu całego eksomu (części kodującej genomu). Jaką część całego genomu człowieka stanowi eksom (około 22 tysiące genów)?
Pytanie 26
Według Stanowiska PTNT, PTK i PTGiP u kobiet z nadciśnieniem tętniczym w wieku rozrodczym zaleca się:
1) potwierdzenie rozpoznania NT w pomiarach poza gabinetem lekarskim;
2) wykonanie jakościowej oceny w kierunku obecności białkomoczu;
3) wykonanie badania USG nerek i badania dopplerowskiego tętnic nerkowych w celu wykluczenia chorób nerek i zwężenia tętnicy nerkowej na podłożu dysplazji włóknisto-mięśniowej;
4) wykonanie badań podstawowych: morfologii krwi obwodowej, stężenia glukozy w osoczu na czczo, lipidogramu, stężenia w surowicy sodu, pota- su, kwasu moczowego i kreatyniny (oszacowanie eGFR), TSH, aktywnoś- ci aminotransferaz (AspAT, AlAT), badania ogólnego moczu z oceną osadu i EKG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Według Stanowiska PTNT, PTK i PTGiP prawidłowym stwierdzeniem dotyczącym leczenia nadciśnienia tętniczego u kobiet w wieku rozrodczym jest:
Pytanie 28
W badaniu echokardiograficznym wykonywanym u kobiety ciężarnej (w ciąży fizjologicznej) mogą wystąpić następujące zmiany:
1) nieznaczne zwiększenie skurczowego i rozkurczowego wymiaru lewej komory;
2) umiarkowane powiększenie wymiaru lewego i prawego przedsionka;
3) umiarkowane zmniejszenie wymiaru prawej komory;
4) obecność dużej ilości płynu w worku osierdziowym;
5) małego stopnia niedomykalność zastawki mitralnej, trójdzielnej i płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące Stanowiska PTNT, PTK i PTGiPw odniesieniu do pomiarów ciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
Pytanie 30
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące oceny ryzyka stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży:
Pytanie 31
Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących ciąż u kobiet chorujących na toczeń układowy jest prawdziwe?
Pytanie 32
Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zachorowania na półpaśca w ciąży:
Pytanie 33
Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zachorowania na ospę wietrzną w ciąży:
Pytanie 34
Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące zaleconej aktywności fizycznej u ciężarnych z cukrzycą ciążową:
Pytanie 35
Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia u ciężarnych z cukrzycą ciążową:
Pytanie 36
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zakażenia wirusem SARS-Cov-2:
Pytanie 37
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rozwarstwienia aorty w ciąży:
Pytanie 38
Do czynników ryzyka wystąpienia rozwarstwienia aorty w ciąży nie należy:
Pytanie 39
Wskaż właściwe stwierdzenia dotyczące leczenia kobiet z astmą w ciąży:
Pytanie 40
Do czynników ryzyka wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego nie należy:
Pytanie 41
Wskaż błędne stwierdzenia dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podstawowej czynności serca płodu w zapisie KTG:
1) u wcześniaków powinna wynosić raczej 110/min niż 150/min;
2) u wcześniaków powinna wynosić raczej 150/min niż 120/min;
3) w ciążach po terminie porodu powinna wynosić raczej 110/min niż 150/min;
4) w ciążach po terminie porodu powinna wynosić raczej 150/min niż 110/min;
5) wiek ciąży nie wpływa na wartość podstawowej czynności serca płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą sinusoidalnego zapisu KTG:
Pytanie 44
Do fizjologicznych zachowań płodu należą:
1) głęboki sen trwający do 50 min objawiający się w zapisie KTG stabilną pod- stawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
2) głęboki sen trwający do 120 min objawiający się w zapisie KTG niestabilną podstawową czynnością serca, bardzo rzadkimi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
3) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, sporadycznymi akceleracjami i zawężoną oscylacją;
4) aktywny sen objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, występującymi akceleracjami i falującą oscylacją;
5) okres aktywnego wybudzenia objawiający się w zapisie KTG stabilną podstawową czynnością serca, częstymi akceleracjami i falującą oscylacją.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Do mechanizmów adaptacji płodu do hipoksji podczas porodu zalicza się:
Pytanie 46
W odpowiedzi na utrzymującą się hipoksję podczas porodu występują:
Pytanie 47
Do przyczyn wystąpienia ostrej hipoksji podczas porodu nie zalicza się:
Pytanie 48
O fazie dekompensacji płodu w hipoksji podczas porodu świadczą:
1) oscylacja <5bpm;
2) stabilna linia FHR;
3) brak stabilnej linii FHR;
4) cykliczność w zapisie KTG;
5) płytkie deceleracje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 49
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące podostrej hipoksji podczas porodu:
Pytanie 50
W przypadku wystąpienia podostrej hipoksji w drugim okresie porodu należy: 1)podłączyć oksytocynę w celu stymulacji czynności skurczowej; 2)podać leki tokolityczne; 3)zintensyfikować parcie; 4) podać maskę z tlenem rodzącej; 5) natychmiast zakończyć poród cieciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Skuteczną profilaktykę wystąpienia samoistnego porodu przedwczesnego w ciąży bliźniaczej wykazują następujące metody:
Pytanie 52
Suplementacja żelaza w ciąży przy braku objawów jego niedoboru może wiązać się z wystąpieniem:
Pytanie 53
Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP dotyczącymi wykonywania cięć cesarskich z roku 2018, brak postępu porodu w pierwszym okresie samoistnie rozpoczętego porodu należy rozpoznać, gdy:
Pytanie 54
W trakcie ciąży zapotrzebowanie na jod:
Pytanie 55
Do parametrów ocenianych w skali KANET nie należy/ą:
Pytanie 56
Według aktualnych Rekomendacji PTGiP, dotyczących cięć cesarskich, poród należy ukończyć cięciem cesarskim w przypadku położenia miednicowego żywego płodu. Istnieje jednak kilka sytuacji klinicznych, stanowiących wyjątek od tej reguły i w których poród może być prowadzony drogami natury. Wskaż sytuację, która do nich nie należy:
Pytanie 57
Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP z 2018 roku cięcie cesarskie po porodzie drogami natury pierwszego z bliźniąt należy wykonać w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
Pytanie 58
Według Rekomendacji PTGiP dotyczących wykonywania cięć cesarskich z roku 2018, prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące cięcia cesarskiego w sytuacji zaburzeń wzrastania płodu:
1) ograniczenie wzrastania wewnątrzmacicznego płodu (IUGR, IntrauterineGrowthRestriction) w przypadkach objawów niewydolności łożyska szczególnie w ciążach niedonoszonych stanowi wskazanie do zakończenia ciąży cięciem cesarskim;
2) hipotrofia płodu bez objawów niewydolności łożyska nie stanowi wskazania do cięcia cesarskiego;
3) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g u ciężar- nych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim (Kategoria C);
4) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4250 g u ciężar- nych z cukrzycą, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu cięciem cesarskim (Kategoria C);
5) jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4500 g, stanowi to wskazanie do ukończenia porodu drogą cięcia cesarskiego (Kategoria D);
6) w przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4000 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim (Kategoria D);
7) w przypadku obecności na macicy blizny po uprzednim cięciu cesarskim, jeśli przewidywana masa płodu wynosi lub przekracza 4250 g, należy ukończyć ciążę ponownym cięciem cesarskim (Kategoria D);
8) w przypadku wystąpienia dystocji barkowej podczas poprzedniego porodu należy rozważyć ukończenie obecnej ciąży cięciem cesarskim, jeżeli szacowana masa płodu jest porównywalna lub wyższa (Kategoria D).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Które z poniższych stwierdzeń, odnoszących się do wykonywania cięć cesarskich w przypadku obecności wad rozwojowych płodu, znajdują odzwierciedlenie w aktualnych Rekomendacjach PTGiP?
1) zakończenie ciąży cięciem cesarskim w przypadku rozpoznanej prena- talnie wady płodu jest wskazane, jeśli nieprawidłowość może stanowić przeszkodę porodową oraz w sytuacjach, w których poród drogami natury może zmniejszyć szanse na skuteczne leczenie pourodzeniowe;
2) ciążę należy zakończyć cięciem cesarskim, jeśli podczas ciąży przeprowadzono procedurę leczenia wewnątrzmacicznego, wymagającą otwarcia mięśnia macicy;
3) przebyta operacja fetoskopowa z powodu CDH lub SBA jest samodzielnym wskazaniem do cięcia cesarskiego;
4) w szczególnych sytuacjach możliwe jest podejmowanie decyzji o zasadności wykonania cięcia cesarskiego w ciąży z wadą rozwojową płodu ze względów organizacyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie, dotyczące cięcia cesarskiego w porodzie przedwczesnym:
Pytanie 61
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wykonywania cięć cesarskich w przypadku nieprawidłowej lokalizacji i/lub implantacji łożyska:
Pytanie 62
Które z wymienionych schorzeń/nieprawidłowości okulistycznych stanowią wskazanie do ukończenia ciąży/porodu drogą cięcia cesarskiego?
1) retinopatia cukrzycowa proliferacyjna;
2) krótkowzroczność z neowaskularyzacjąpodsiatkówkową;
3) zaawansowana jaskra z zaawansowanymi ubytkami w polu widzenia;
4) zaawansowany lub ostry stożek rogówki;
5) stany pooperacyjne gałki ocznej;
6) stan po przebytej w ciąży laseroterapii zmian degeneracyjnych siatkówki;
7) nagłe stany okulistyczne;
8) ślepota korowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Zgodnie z Rekomendacjami PTGiP, dotyczącymi wykonywania badań ultrasonograficznych w ciąży oraz uwzględnioną w ich treści zasadą ALARA, wartości wskaźników termicznego (TI) oraz mechanicznego (MI) powinny wynosić:
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania USG, wykonywanego przed 10.tygodniem ciąży - zgodnie z Rekomendacjami PTGiP z 2020 roku:
1) powinno być wykonywane sondą przezbrzuszną;
2) powinno być wykonywane sondą przezpochwową;
3) jest badaniem obowiązkowym;
4) jest wykonywane ze wskazań lekarskich;
5) w jego zakres wchodzi ocena obecności pęcherzyka żółtkowego;
6) w jego zakres wchodzi pomiar wielkości pęcherzyka żółtkowego;
7) obejmuje potwierdzenie czynności serca płodu metodą Dopplera;
8) zawiera w sobie ocenę narządów płciowych ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wymogów oceny anatomii płodu w trakcie badania USG I trymestru, wykonywanego zgodnie z aktualnymi Rekomendacjami PTGiP, pomiędzy 11+0 a 13+6 tyg. ciąży (CRL 45-84 mm):
1) czaszka - kształt, sierp mózgu, sploty, proporcje splotów naczyniówkowych i płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce płodu;
2) twarzoczaszka - rekomendujemy w miarę możliwości ocenę profilu i obecności gałek ocznych;
3) ściany powłok jamy brzusznej - uwidocznienie przyczepu pępowiny;
4) położenie żołądka - po stronie lewej pod przeponą;
5) serce płodu - lokalizacja, oś i częstość rytmu serca, dobrą praktyką kliniczną jest, jeśli to możliwe, uwidocznienie 4 jam serca oraz przekrój poprzeczny przez łuk przewodu tętniczego i łuk aorty (spodziewany objaw V) mapowane kolorowym Dopplerem;
6) pęcherz moczowy w projekcji strzałkowej - w części prawidłowych ciąż może być trudny do uwidocznienia;
7) kończyny górne i dolne - ocena trójsegmentowości;
8) ocena kosmówki, opis ewentualnych nieprawidłowości.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad pomiaru przezierności karku (NT) w badaniu USG I trymestru ciąży:
1) powiększenie obrazu - głowa i 1/3 klatki piersiowej płodu zajmują cały ekran;
2) neutralna pozycja głowy płodu - brak nadmiernego przygięcia lub odgięcia głowy płodu;
3) pozycja płodu - przekrój strzałkowy płodu;
4) błona owodniowa - musi być zawsze uwidoczniona na zdjęciu i odróżniona od skóry płodu;
5) błona owodniowa - jeżeli jest widoczna, to należy ją odróżnić od skóry płodu;
6) w celu uzyskania kontrastowego obrazu NT i błony owodniowej, należy zmniejszyć wzmocnienie obrazu (ang. 'gain') do niskich wartości;
7) w celu uzyskania kontrastowego obrazu NT i błony owodniowej, należy zwiększyć wzmocnienie obrazu (ang. 'gain') do wysokich wartości;
8) pomiar NT - w najszerszym miejscu, znaczniki 'od wewnątrz do wewnątrz', ramiona poziome znaczników umieszczone na liniach ograniczających NT.
9) pomiar NT - w najszerszym miejscu, znaczniki 'od zewnątrz do zewnątrz', ramiona poziome znaczników umieszczone na liniach ograniczających NT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Ocena ośrodkowego układu nerwowego, dokonywana podczas badania USG II trymestru ciąży, obejmuje według Rekomendacji PTGiP z 2020 roku następujące elementy, z wyjątkiem:
Pytanie 68
Wskaż, którego z elementów nie należy uwzględniać w ocenie łożyska, dokonywanej w badaniu USG II i/lub III trymestru ciąży, zgodnie z aktualnymi Rekomendacjami PTGiP:
Pytanie 69
Integralną i obligatoryjną składową badania USG, wykonywanego u ciężarnej po terminie porodu, zgodnie z Rekomendacjami PTGiP, nie jest:
Pytanie 70
Przeciwwskazaniem do indukcji porodu jest:
1) łożysko lub naczynia przodujące;
2) przebyte operacje na trzonie macicy (np. klasyczne cięcie cesarskie, wyłuszczenie mięśniaków macicy);
3) śródporodowe pęknięcie macicy;
4) hipotrofia płodu;
5) rak inwazyjny szyjki macicy;
6) aktywna infekcja opryszczką genitalną;
7) ciąża bliźniacza;
8) nieprawidłowe położenie płodu (poprzeczne, miednicowe);
9) ciąża niedonoszona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Wskaż nieprawidłową odpowiedź, dotyczącą suplementacji folianów:
Pytanie 72
Wskaż prawidłową odpowiedź, dotyczącą indukcji porodu w przypadku PROM, zgodną z Rekomendacjami PTGiP z 2017 roku:
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji porodu u ciężarnej z cukrzycą:
Pytanie 74
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotycząceindukcji porodu w ciąży bliźniaczej:
1) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej, przy braku istnienia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 36. a 37. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów;
2) indukcja porodu w ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, przy braku istnie- nia przeciwwskazań do porodu drogami natury, powinna być rozważona pomiędzy 37. a 38. tygodniem ciąży ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu/płodów;
3) w niepowikłanej ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej indukcja porodu nie jest przeciwwskazana.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące indukcji porodu w przypadku zaburzeń wzrastania płodu:
1) indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR przed 34. tygodniem nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem;
2) indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR pomiędzy 34. a 36. tygodniem nie jest zalecana ze względu na ryzyko powikłań związanych z późnym wcześniactwem;
3) w ciążach z rozpoznanym IUGR bez objawów zagrożenia życia płodu zaleca się indukcję porodu po ukończeniu 37. tygodnia ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu;
4) indukcję porodu przy podejrzeniu LGA można rozważyć po 39. tygodniu, gdyż może ona wpłynąć na zmniejszenie ryzyka dystocji barkowej i porodu drogą cięcia cesarskiego, uwzględniając jednak relatywnie wysokie ryzyko błędu w oszacowaniu masy płodu w badaniu USG;
5) indukcja porodu przy przewidywanej masie płodu >4500 g nie jest zalecana ze względu na wysokie ryzyko dystocji barkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących stosowania leków hipotensyjnych w ciąży, są prawidłowe?
Pytanie 77
W przypadku wystąpienia cholestazy ciążowej zaleca się elektywne wcześniejsze ukończenie ciąży poprzez indukcję porodu, której termin powinien być uzależniony od aktualnego stężenia kwasów żółciowych:
Pytanie 78
Bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania prostaglandyn w indukcji porodu stanowi:
1) obecność blizny na macicy po uprzednio przebytych cięciach cesarskich lub innych operacjach na mięśniu;
2) dysproporcja główkowo-miedniczna;
3) uprzednio przebyte porody zabiegowe (z użyciem kleszczy czy próżniociągu);
4) uprzednio przebytych 6 lub więcej porodów;
5) położenia inne niż podłużne główkowe;
6) oznaki ostrego wewnątrzmacicznego zagrożenia dobrostanu płodu;
7) pęknięty pęcherz płodowy;
8) uczulenie na prostaglandyny lub składniki nośnika;
9) astma oskrzelowa;
10) jaskra lub podwyższone ciśnienie śródgałkowe;
11) łożysko przodujące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
Która ze zmian, obserwowanych w badaniu echokardiograficznym, nie jest charakterystyczna dla ciąży?
Pytanie 80
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do amniotomii, stosowanej w indukcji porodu, są:
1) przodowanie części drobnych płodu (w tym pępowiny);
2) obecność naczyń błądzących;
3) wielowodzie;
4) zakażenie pochwy;
5) poród przedwczesny;
6) położenie miednicowe płodu;
7) istnienie bezwzględnych wskazań do cięcia cesarskiego;
8) brak ścisłego kontaktu główki płodu z miednicą matki;
9) niedojrzałość szyjki macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Który z leków przeciwpadaczkowych nie obniża skuteczności doustnych leków antykoncepcyjnych?
Pytanie 82
Które z wymienionych poniżej zaleceń nie jest prawidłowe w przypadku wystąpienia stanu padaczkowego u ciężarnej?
Pytanie 83
Poród z użyciem kleszczy, w porównaniu do porodu z użyciem wyciąga- cza próżniowego, wiąże się z większą częstością następujących powikłań, z wyjątkiem:
Pytanie 84
Które z wymienionych stwierdzeń, dotyczących szczepienia przeciwko grypie nie jest prawdziwe w odniesieniu do kobiet ciężarnych?
Pytanie 85
Który ze schematów podawania leków hipotensyjnych mających zastoso- wanie w leczeniu NT ze wskazań nagłych u kobiet w ciąży, jest niewłaściwy?
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące stosowania siarczanu magnezu w ciąży:
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu APS:
1) definicja zespołu APS obejmuje obecność przeciwciał antyfosfolipido- wych, cholestazy ciężarnych i zakrzepicy naczyń powierzchownych;
2) definicja zespołu APS obejmuje obecność przeciwciał antyfosfolipidowych, małopłytkowości i zakrzepicy naczyń głębokich;
3) w leczeniu zespołu APS zastosowanie znajdują heparyny drobnocząs- teczkowe, leki immunosupresyjne w małych dawkach oraz okresowo antybiotyki;
4) do rozpoznania APS wystarczy potwierdzenie występowania jednego kryterium laboratoryjnego i dwóch klinicznych;
5) do rozpoznania APS wystarczy potwierdzenie występowania jednego kryterium laboratoryjnego i jednego klinicznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Do kryteriów klinicznych lub laboratoryjnych rozpoznania zespołu APS nie należy:
1) obecność 3 i więcej poronień samoistnych przed 10 t.c. w wywiadzie;
2) obecność przeciwciał antykardiolinowych i antykoagulantu toczniowego potwierdzona jednorazowo;
3) obecność przeciwciał przeciw beta2-glikoproteinie I oznaczanych w odstępie co najmniej 12 tygodni;
4) w wywiadzie poród przedwczesny przed 34 t.c. z powodu stanu przedrzucawkowego lub rzucawki;
5) w wywiadzie poród przedwczesny przed 30 t.c. z powodu hipotrofii płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Wskaż właściwości płynu owodniowego: 1)skład elektrolitów zbliżony jest do składu płynu pozakomórkowego, wraz z czasem trwania ciąży dochodzi do spadku Na, Mg, Cl, Ca, fosforanów, dwuwęglanów oraz wzrostu stężenia jonów K; 2)stężenie triglicerydów i fosfolipidów w płynie owodniowym zmniejsza się liniowo wraz z wiekiem ciążowym; 3)stężenie progesteronu w płynie owodniowym wzrasta wraz z wiekiem ciążowym; 4)płód wytwarza następujące składniki płynu owodniowego; transferrynę, alfa-fetoproteinę, beta-mikroglobulinę, fibrynogen; 5)stężenie estrogenów w płynie owodniowym nie ulega zmianom przez cały czas trwania ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
W przebiegu prawidłowej ciąży:
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w okresie ciąży:
1) podstawową drogą wydalania leków z organizmu płodu jest bezpośrednie wydalanie leków i ich metabolitów do płynu owodniowego;
2) podstawową drogą wydalania leków z organizmu płodu jest transfer łożyskowy do krążenia matczynego;
3) stężenie białek w surowicy i powinowactwo leków do białek są większe u płodu w porównaniu z matką;
4) niższe pH płynu owodniowego i krwi płodu w porównaniu do krwi matki są przyczyną powstawania tzw. pułapki jonowej;
5) metabolizm leków w organizmie płodu odbywa się przede wszystkim w nerkach i płucach płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii u ciężarnej:
1) znaczne zmniejszenie przepływu nerkowego i filtracji kłębuszkowej u ciężarnej powoduje szybszą eliminację leków hydrofilnych z organizmu;
2) przepuszczalność łożyska dla leków zmniejsza się wraz z wiekiem ciążowym na skutek zwiększenia grubości błon łożyskowych;
3) do zwiększenia wolnej frakcji leków w osoczu przyczynia się zjawisko wypierania leków z połączeń z białkami transportującymi oraz hemodylucja i rozszerzenie łożyska naczyniowego;
4) zmiany metabolizmu wątrobowego leków wynikają z oddziaływania progesteronu i estrogenów;
5) zwolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego wpływa na zwiększenie biodostępności leków u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące farmakoterapii w przebiegu ciąży:
1) stężenie białek w surowicy krwi i powinowactwo wielu leków do białek są mniejsze w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki;
2) większość leków osiąga stężenie wyższe w organizmie płodu w porównaniu do organizmu matki;
3) pełną dojrzałość w zakresie biotransformacji wątroba płodu zyskuje już pod koniec III trymestru ciąży;
4) specyfika krążenia matczyno-płodowego powoduje, że oddziaływanie powstających w wątrobie aktywnych metabolitów leków jest zdecydowanie skrócone;
5) przepuszczalność bariery krew-mózg jest większa u płodu w porównaniu do przepuszczalności tej bariery u osoby dorosłej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 94
Zmiany metaboliczne w przebiegu ciąży charakteryzuje:
1) wzrastające stężenie adiponektyny w osoczu ciężarnej wraz z czasem trwania ciąży, co warunkuje wzrost syntezy glukozy oraz przyrost masy ciała płodu;
2) obwodowa lokalizacja głównych depozytów tłuszczów w III trymestrze ciąży;
3) wyższe stężenie aminokwasów w kompartmencie płodowym w porównaniu do matczynego;
4) ujemny bilans azotowy ze względu na duży wydatek energetyczny matki i transport wielu związków do płodu;
5) całkowita ilość białek krążących we krwi ciężarnej jest wyższa o 20% w porównaniu ze stanem sprzed ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Wukładzie krążenia u ciężarnej fizjologicznie dochodzi do:
1) zwiększenia obciążenia wstępnego serca spowodowanego zwiększoną objętością krwi krążącej;
2) wzrostu rzutu serca w czasie ciąży i zmniejszenia rzutu serca ciężarnej podczas porodu;
3) powiększenia serca o 12%, zwiększenia pojemności minutowej serca;
4) zwiększenia obciążenia następczego, jako rezultatu wyrównania spadku oporu obwodowego naczyń;
5) zwiększenia objętości krwi o około 20% w stosunku do wartości sprzed ciąży, zwiększenia lepkości krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Wskaż parametry wskazujące prawidłowe zmiany czynnościowe w układzie moczowym u ciężarnej:
1) obniżenie stężenia sodu o 4-5 mEq/l w stosunku do wartości sprzed ciąży;
2) zwiększenie frakcji reabsorpcji glukozy, aminokwasów, witamin rozpuszczalnych w wodzie;
3) zwiększenie stężenia potasu o 3 mEq/ml we krwi ciężarnej w stosunku do wartości sprzed ciąży;
4) wzrost wydalania białka do 180-200 mg/24 h w III trymestrze ciąży;
5) zmniejszenie wydzielania erytropoetyny, reniny i aktywnej postaci witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Który z wymienionych poniżej aspektów technicznych cięcia cesarskiego oparty jest o najwyższy stopień zaleceń (A) i dużą wiarygodność danych?
1) wymiana skalpela na nowy po przecięciu skóry;
2) wydobycie macicy w celu zapewnienia lepszej widoczności;
3) rozszerzanie kanału szyjki macicy;
4) niezalecane jest zamknięcie otrzewnej;
5) zalecane jest zamknięcie tkanki podskórnej w przypadku grubości ≥2 cm.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 98
Poród droga pochwową po uprzednim cięciu cesarskim (TOLAC) jest związany z większym ryzykiem pęknięcia macicy w następujących sytuacjach medycznych,z wyjątkiem:
Pytanie 99
Którez niżej wymienionych czynnikówsą najczęstszymiprzyczynami poronień nawracających?
Pytanie 100
Położenie miednicowe płodu wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia powikłań takich jak:
1) wady wrodzone;
2) poród przedwczesny;
3) wypadnięcie pępowiny;
4) urazy okołoporodowe;
5) wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 101
W której z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych występuje najmniejsze ryzyko krwotoku poporodowego?
Pytanie 102
Poniżej wymieniono wskazania do indukcji porodu i sugerowany termin ukończenia ciąży:
1) wiek matki >40 lat i ciąża niepowikłana - po 39. tygodniu ciąży;
2) ciąża bliźniacza dwukosmówkowa, dwuowodniowa - 37.-38. tydzień ciąży;
3) niepowikłane nadciśnienie tętnicze - po 38.tygodniu ciąży;
4) cukrzyca ciążowa - po 40. tygodniu ciąży;
5) cholestaza ciężarnych z poziomem kwasów żółciowych 40-99mmol/l - po 36. tygodniu ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Poniżej wymieniono wskazania do cięcia cesarskiego i sugerowany termin ukończenia ciąży:
1) uprzednie klasyczne cięcie cesarskie - 36.-37. tydzień ciąży;
2) uprzednie pęknięcie macicy - 39.-40. tydzień ciąży;
3) łożysko przodujące wrośnięte - 34.-35. tydzień ciąży;
4) ciąża bliźniacza jednokosmówkowa, jednoowodniowa - 32.-34. tydzień ciąży;
5) przedwczesne oddzielenie się łożyska - w momencie wykrycia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Choroby matki stanowiące przeciwwskazanie do zastosowania beta- mimetyków jako leków tokolitycznych to wszystkie wymienione,z wyjątkiem:
Pytanie 105
Zastosowanie steroidoterapii prenatalnej w zagrażającym porodzie przedwczesnym wiąże się ze:
1) zmniejszeniem umieralności noworodków;
2) zmniejszeniem częstości występowania zespołu zaburzeń oddychania (RDS) u noworodka;
3) zwiększeniem ryzyka krwawień do mózgu (IVH) noworodka;
4) zwiększeniem ryzyka martwiczego zapalenia jelit (NEC) noworodka;
5) zwiększeniem ryzyka hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii noworodka (OITN).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Do czynników modyfikujących wartości MoM stężeń wolnej podjednostki β-hCG oraz PAPP-A w pierwszym trymestrze ciąży należą:
1) pochodzenie etniczne;
2) masa ciała pacjentki;
3) palenie tytoniu;
4) rodność;
5) ciąże mnogie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie:
Pytanie 108
Wartość diagnostyczna pomiaru MCA PSV w ocenie anemizacji płodu wiąże się z prawidłową techniką przeprowadzania badania. Wskaż nieprawidłową odpowiedź:
Pytanie 109
Wybierz nieprawdziwe stwierdzenie odnośnie ciąży powikłanej występowaniem pępowiny dwunaczyniowej (SUA):
Pytanie 110
Do udowodnionych czynników ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska nie należy:
Pytanie 111
Który z wymienionych genów najsilniej koreluje z ryzykiem przedwczesnego oddzielenia łożyska?
Pytanie 112
Do fizjologicznych zmian adaptacyjnych w okresie ciąży należy:
1) zwiększenie pojemności minutowej serca o 30-50%;
2) wzrost częstości rytmu serca;
3) spadek częstości dodatkowych pobudzeń przedsionkowych i komorowych;
4) spadek systemowego oporu naczyniowego;
5) spadek ciśnienia w tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
U kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyższe ryzyko powikłań w ciąży w poniższych sytuacjach,z wyjątkiem:
Pytanie 114
Które ze stwierdzeń dotyczące stosowania kwasu acetylosalicylowego u kobiet z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, jako profilaktyki stanu przedrzucawkowego w ciąży jestfałszywe:
Pytanie 115
W dożylnym leczeniu hipotensyjnym kryzy nadciśnieniowej w ciąży, mają zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem:
Pytanie 116
U każdej pacjentki na początku ciąży oraz na każdej wizycie kontrolnej, powinno zostać ocenione ryzyko zaburzeń wzrastania płodu (FGR). Do dużych i małych czynników ryzyka FGR, zgodnie z rekomendacjami, należą:
1) zespół antyfosfolipidowy;
2) niewydolność nerek;
3) wiek >40 lat; trymestrze.
4) ciąża po IVF;
5) spożycie kofeiny >300mg/dobę w III
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Do ambulatorium położniczego zgłosiła się w celu planowej kontroli ciężarna w 39.tygodniu ciąży (skończone 38 tygodni). Ciąża jest powikłana cukrzycą ciążową kontrolowaną insulinoterapią. Poprzedni poród przed dwoma laty zakończył się cięciem cesarskim z powodu zagrażającej zamartwicy płodu. W wykonanych badaniach stwierdzono prawidłowy zapis KTG, w badaniu USG - spodziewana masa płodu 3800g, prawidłowa objętość płynu owodniowego. Pacjentce należy zaproponować:
Pytanie 118
Objęcie opieką przedkoncepcyjną kobiety z padaczką ma na celu z jed- nej strony zmniejszenie ryzyka wystąpienia wad płodu oraz zaburzeń późniejsze- go rozwoju dziecka, przez optymalizację leczenia farmakologicznego oraz jak najlepszą kontrolę napadów w ciąży. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie doty- czące opieki przedkoncepcyjnejw przypadku pacjentki z padaczką w wywiadzie:
Pytanie 119
Badaniem o dużej mocy diagnostycznej, różnicującej chorobę Gravesa i Basedowa z poporodowym zapaleniem tarczycy, jest jodochwytność tarczycy. Który z izotopów o krótkim okresie półtrwania może być wykorzystany w celach diagnostycznych w okresie karmienia piersią:
Pytanie 120
