Egzamin PES / Perinatologia / jesień 2015

Do diagnostycznych kryteriów rozpoznania ciąży o wątpliwej zdolności utrzymania się przy życiu nie należy:

Wskazania do leczenia zachowawczego (Metotrexat) jako metody pierwszego rzutu w ciąży ektopowej są następujące, z wyjątkiem:

Najważniejszym markerem w ultrasonograficznej ocenie ryzyka trisomii 21 w I trymestrze ciąży jest:

Pomiaru przezierności karku (NT) można dokonywać wyłącznie w następującym przedziale długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL):

Która z wymienionych poniżej opcji zawiera nieprawidłowe zasady pomiaru przezierności karku w badaniu ultrasonograficznym I trymestru ciąży?

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących oceny kości nosowej w badaniu USG I trymestru jest prawdziwe?

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących oceny anatomii płodu w I trymestrze ciąży jest nieprawdziwe?

W skład testu podwójnego, wykonywanego w diagnostyce prenatalnej I trymestru ciąży, wchodzi ocena następujących czynników:

Dla trisomii 21 charakterystyczne są następujące wartości MoM (wielokrotność mediany):

Do czynników wpływających na wartość MoM dla PAPP-A w I trymestrze ciąży nie należy:

Dla trisomii 13 i 18 charakterystyczne są następujące wartości MoM (wielokrotność mediany):

W skład testu potrójnego, stosowanego w prenatalnej diagnostyce biochemicznej drugiego trymestru ciąży wchodzi oznaczanie następujących czynników:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie, dotyczące ryzyka trisomii w ciążach bliźniaczych:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie, dotyczące amniopunkcji genetycznej:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie, dotyczące biopsji kosmówki (CVS):

Podstawowym celem badania USG wykonywanego w okresie od 18 do 22 tygodnia ciąży jest szczegółowa ocena anatomii płodu. Wskaż prawidłowe stwierdzenia, dotyczące tego badania:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ultrasonograficznej oceny serca płodu:

TAPS to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu TTTS:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu TRAP:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej jednoowodniowej:

Które ze stwierdzeń, dotyczących badania dopplerowskiego tętnic macicznych jest prawidłowe?

Wskazaniem do rozszerzonego badania serca płodu (echokardiografii płodowej) nie jest:

Uogólnione powiększenie serca obserwuje się w następujących patologiach/sytuacjach, z wyjątkiem:

W której z wymienionych poniżej patologii rozmiary serca nie są zmniejszone?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania wolnego DNA płodowego (cffDNA):

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące badania USG wczesnej ciąży:

Który z wymienionych poniżej czynników nie jest prawdziwy w odniesieniu do oceny zdjęć, dokumentujących pomiar przezierności karku według FMF?

Przezierność karku u płodu z prawidłowym kariotypem może być poszerzona w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:

Prawidłowym kryterium, niezbędnym do oceny zastawki trójdzielnej w badaniu USG 11,0-13,6 tyg. nie jest:

Do wykonania cięcia cesarskiego znieczulenie ogólne należy zastosować gdy:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących znieczulenia w ciąży jest nieprawdziwe?

Jakie postępowanie należy zastosować u ciężarnej zakwalifikowanej do ukończenia ciąży drogą cięcia cesarskiego, która stosuje w ramach profilaktyki przeciwzakrzepowej raz dziennie heparynę drobnocząsteczkową?

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących zatrzymania krążenia u ciężarnej jest nieprawdziwe?

Do wczesnych powikłań znieczulenia regionalnego nie zalicza się:

Do działań progesteronu wpływających na proces implantacji i utrzymanie ciąży nie zalicza się:

Do dróg wymiany płynu owodniowego miedzy przestrzenią owodni a otaczającymi tkankami należą:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących laktogenu łożyskowego (hPL) są prawdziwe?
1) laktogen łożyskowy jest hormonem peptydowym;
2) produkcja hPL rozpoczyna się na początku ciąży i obserwuje się 10-krotny wzrost jego stężenia do trzeciego trymestru;
3) stężenie hPL jest maksymalne w pierwszym trymestrze ciąży i jego stężenie stopniowo obniża się w kolejnych trymestrach ciąży;
4) wartość stężenia progesteronu koreluje pozytywnie z masą płodu i łożyska;
5) wzrost stężenia glukozy powoduje wzrost wydzielania insuliny i zmniejszenie sekrecji laktogenu łożyskowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących gruczołu tarczowego w ciąży są prawdziwe?

Stężenia TSH w zakresie 2,5 - 4,0 mIU/l w pierwszym trymestrze ciąży:

Do czynników ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u ciężarnych z wrodzoną wadą serca nie zalicza się:

Do okresów przełomowych w ciąży, podczas których dochodzi do największego obciążenia układu krążenia zalicza się:
1) 12-16 tydzień ciąży - ze względu na szybki przyrost objętości krwi krążącej i pojemności minutowej;
2) 24-32 tydzień ciąży - ze względu na szybki przyrost objętości krwi krążącej i pojemności minutowej;
3) drugi okres porodu - ze względu na wzrost i wahania pojemności minutowej;
4) pierwsze godziny połogu - ze względu na wzrost pojemności minutowej;
5) drugi tydzień porodu - ze względu na obkurczenie łożyska naczyniowego w macicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów fizjologicznych w badaniu przedmiotowym w zakresie układu krążenia w ciąży nie zalicza się:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń, dotyczących leczenia raka sutka w ciąży są prawdziwe?
1) nie należy wykonywać diagnostyki guzów sutka podczas ciąży;
2) leczenie operacyjne raka sutka powinno być odłożone na czas po porodzie;
3) radykalne leczenie chirurgiczne może być prowadzone bezpiecznie w ciąży bez względu na wiek ciąży;
4) u ciężarnych należy odroczyć radioterapię na czas po porodzie;
5) chemioterapia powinna być wstrzymana lub zakończona przed 35 tygodniem ciąży w celu uniknięcia matczynej neuropenii podczas porodu oraz akumulacji czynników cytotoksycznych u noworodka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych poniżej stwierdzeń dotyczących małopłytkowości w ciąży jest nieprawdziwe?

Stwierdzenie w pierwszym trymestrze ciąży przeciwciał przeciwko toksoplazmozie w klasie G o mianie 5000 IU/mL oraz dodatnich przeciwciał w klasie M jest wskazaniem do:

Które ze stwierdzeń dotyczących szczepienia przeciwko grypie w ciąży jest prawdziwe?

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadkach zmniejszonej punktacji w teście biofizycznym płodu:
1) wynik testu obniżony do 8 punktów jest wynikiem prawidłowym i nie wymaga działań interwencyjnych;
2) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu zmniejszonej objętości płynu owodniowego może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży;
3) wynik testu obniżony do 8 punktów z powodu braku ruchów oddechowych płodu może świadczyć o przewlekłym niedotlenieniu i w ciążach po 37 tygodniu należy rozważyć zakończenie ciąży;
4) wynik testu poniżej 8 punktów ze zmniejszoną objętością płynu owodniowego po 32 tygodniu ciąży sugeruje rozważenie zakończenia ciąży;
5) wynik testu 6 punktów w ciążach przed 32 tygodniem jest wskazaniem do natychmiastowego zakończenia ciąży.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem centralizacji krążenia u płodu z zahamowaniem wewnątrzmacicznego wzrastania jest:

U której z wymieniony ciężarnych należy rozważyć farmakologiczną profilaktykę przeciwzakrzepową:

W przypadku samoistnego odpłynięcia płynu owodniowego u ciężarnej w 32 tygodniu ciąży należy:

Nadużywanie alkoholu przez ciężarną może mieć następujące konsekwencje płodowe, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących noworodkowego zespołu abstynencji (NAS-neonatal abstinence) jest prawdziwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących palenia papierosów przez ciężarne jest nieprawdziwe?

Do czynników ryzyka porodu przedwczesnego nie zalicza się:

W profilaktyce porodu przedwczesnego należy uwzględnić:

W profilaktyce porodu przedwczesnego w ciąży wielopłodowej wykazano skuteczność:

Przeciwwskazaniem do porodu drogami natury nie jest następujące usytuowanie łożyska:

Do bezwzględnych wskazań do ukończenia ciąży bliźniaczej cięciem cesarskim zaliczamy:

Do czynników opóźniających rozwój płuc płodu nie zaliczamy:

Które ze stwierdzeń dotyczących dystocji barkowej jest prawdziwe?

Wskaż sytuacje kliniczne, w których odradza się ciążę kobiecie chorującej na cukrzycę:
1) nefropatia manifestująca się klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min;
2) nie poddająca się leczeniu retinopatia proliferacyjna;
3) wartości ciśnienia tętniczego 130/80 mmHg;
4) przebyty zawał mięśnia sercowego;
5) stężenie glikowanej hemoglobiny (HbA1C) poniżej 6,1%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące cholestazy ciężarnych:

Do objawów niepożądanych β-mimetyków u ciężarnej należą:
1) obrzęk płuc;
2) nadciśnienie;
3) tachykardia;
4) zaburzenia czynności tarczycy;
5) hipoglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg Hamiltona to:

Zgodnie z Rekomendacjami PTG dotyczącymi leczenia drożdżakowych zakażeń sromu i pochwy u ciężarnych (2007) leczenie ogólnoustrojowe w czasie ciąży może być stosowane wyłącznie w zagrażających życiu uogólnionych zakażeniach grzybiczych. Lekiem z wyboru jest wówczas:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące steroidoterapii prenatalnej (SP) u kobiet ciężarnych:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest:

Do objawów niepożądanych indometacyny (inhibitora syntezy prostaglandyn) u płodu i noworodka należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wewnątrzmacicznej resuscytacji płodu:

Drożdżyca pochwy i sromu w pierwszym trymestrze ciąży może być leczona miejscowo za pomocą:
1) mikonazolu;
2) nystatyny;
3) butokonazolu;
4) ketokonazolu;
5) tiokonazolu;
6) natamycyny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg Woodsa to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące protokołu stosowania siarczanu magnezu u ciężarnych:

Wada występująca prawie wyłącznie u dzieci matek z cukrzycą (100 razy częściej niż w populacji ogólnej) to:

Próby eradykacji nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży:

Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi wykrywania nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży i zapobiegania zakażeniom u noworodków, profilaktykę zakażenia S. agalactiae przy porodzie należy wdrożyć u kobiet, u których:

Szacuje się, że aby doszło do uczulenia ciężarnej krwinkami płodowymi musi dojść do przecieku krwi przekraczającego:

Przyczyną obrzęku nieimmunologicznego płodu (NIH) nie jest:

Działania diabetogennego nie wykazuje:

Najczęstszym stanem wymagającym interwencji chirurgicznej w trakcie ciąży jest:

W leczeniu profilaktycznym gruźlicy lekiem pierwszego wyboru w ciąży jest:

U ciężarnych z guzem jajnika (zgodnie z Rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika, 2006):
1) postępowanie operacyjne jest wskazane, gdy guz osiągnął 6 cm w największym wymiarze i wykazuje strukturę litą lub lito-torbielowatą;
2) optymalnym czasem wykonania laparotomii jest drugi trymestr;
3) w przypadku dużych (ponad 10 cm) lub szybko rosnących guzów należy wykonać operację niezwłocznie po rozpoznaniu zmiany.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniem do hamowania porodu przedwczesnego (zgodnie z Rekomendacjami Zespołu Ekspertów PTG i PTMP dotyczącymi profilaktyki i postępowania w zagrażającym porodzie przedwczesnym) nie jest:

Czynnikiem powodującym pogorszenie przebiegu astmy w ciąży jest:

Zmieniona u ciężarnych farmakokinetyka leków wynika z:

Całkowity blok przedsionkowo-komorowy u płodu może współistnieć z:
1) ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej;
2) zespołem Meckela-Grubera;
3) chorobami tkanki łącznej u ciężarnej;
4) zespołem izomeryzmu lewostronnego;
5) zespołem Dandy-Walkera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące alloimmunotrombocytopenii:
1) nie występuje w pierwszej ciąży;
2) najczęściej przyczyną immunizacji jest antygen HPA-1a;
3) występuje u wszystkich kobiet HPA-1a negatywnych, z HPA-1a pozytywnym płodem;
4) najczęstszym powikłaniem u płodu jest krwotok wewnątrzczaszkowy, który może wystąpić śródłonowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazaniami do stosowania β-mimetyków w ciąży są:
1) nadczynność tarczycy;
2) astma oskrzelowa;
3) skaza krwotoczna;
4) cukrzyca niewyrównana;
5) poważne nadciśnienie u ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekiem z wyboru w zapobieganiu perinatalnym zakażeniom paciorkowcami grupy B jest:

Cukrzycę ciążową (GDM) należy rozpoznać zgodnie ze „Standardami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego postępowania u kobiet z cukrzycą - aktualizacja” z 2014 r. jeżeli przynajmniej jedna wartość stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej w teście obciążenia 75 g glukozy wynosi:

Wskaż stwierdzenie fałszywe (niezgodne z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie stosowania witamin i mikroelementów u kobiet planujących ciążę, ciężarnych i karmiących z 28 lutego 2014 r.):

Do fizjologicznych zmian zachodzących w układzie krążenia ciężarnej w porównaniu do stanu przed ciążą należą:

Na kształt prędkości fali przepływu krwi, uzyskanego z tętnic macicznych, mają wpływ:

Który z niżej wymienionych objawów jest charakterystyczny dla płodów/noworodków ciężarnych chorujących na cukrzycę?

U płodu w badaniu ultrasonograficznym serca płodu wykonanym w 24 tygodniu ciąży stwierdzono: zmniejszenie i pogrubienie ściany prawej komory, powiększenie prawego przedsionka, niepełne otwieranie się zastawki pnia płucnego. Wymienione cechy są typowe dla:

Który z niżej wymienionych czynników nie należy do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia ciężarnej heparyną?

Ocenę kosmówkowości i owodniowości w ciąży bliźniaczej powinno się wykonać:

Ciężarne otyłe stanowią grupę podwyższonego ryzyka wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne w kierunku cukrzycy ciążowej u ciężarnej otyłej?

Rękoczyn polegający na włożeniu palca do ust płodu, przygięcie w ten sposób główki i pomoc w jej urodzeniu w przypadku porodu w położeniu miednicowym, to rękoczyn:

Cukrzyca ciążowa (GDM) to:

Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do losu płodu matki chorującej na cukrzycę?
1) procent występowania wad rozwojowych u płodów matek chorujących na cukrzycę wynosi ok. 22-25%, jeśli matczyny poziom glikowanej hemoglobiny (HbA1C) w pierwszym trymestrze ciąży przekracza 11%;
2) dobre wyrównanie glikemii u ciężarnej w ostatnich 8 tygodniach ciąży zmniejsza ryzyko rozwoju wad rozwojowych u płodu matki chorującej na cukrzycę o 20%;
3) nadmierna produkcja insuliny przez płód (płodowy hiperinsulinizm) w wyniku podwyższonego poziomu glukozy w surowicy matczynej, powoduje nadmierny wzrost płodu, organomegalię, otyłość i szereg zaburzeń metabolicznych w okresie noworodkowym;
4) najważniejszym celem normalizacji glikemii w ciąży powikłanej cukrzycą jest prewencja zbyt małej masy urodzeniowej płodu (SGA) i wcześniactwa;
5) ryzyko rozwoju wad wrodzonych u płodów matek chorych na cukrzycę typu 2 jest uzależnione głównie od stosowanych doustnych leków przeciwcukrzycowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych docelowych wartości glikemii w leczeniu cukrzycy u kobiety ciężarnej są prawidłowe?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cukrzycy i ciąży:
1) wszystkie ciężarne z cukrzycą powinny w czasie ciąży przybrać 8-12 kg, celem uniknięcia powikłań;
2) ciężarna z cukrzycą leczona insuliną powinna między głównymi posiłkami i przed porą nocną spożywać zakąski, celem uniknięcia hipoglikemii;
3) ciąża jest stanem insulinooporności i dlatego trzustka w okresie ciąży dla utrzymania prawidłowego poziomu glukozy musi wydzielać po posiłku 3-4 razy więcej insuliny, niż w okresie poza ciążą. U ciężarnej z cukrzycą wymagane jest w związku z tym zwiększenie dawki insuliny w stosunku do okresu sprzed ciąży;
4) cukrzyca ciążowa rozwija się w wyniku niemożności pokrycia zwiększonego w czasie ciąży zapotrzebowania na insulinę, wynikającego z towarzyszącego każdej ciąży wzrostu insulinooporności.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z niżej wymienionych objawów nie jest typowy dla ciężkiego stanu przedrzucawkowego?

Przeciwwskazaniem do założenia szwu okrężnego nie jest:

Zespół ostrej niewydolności oddechowej typu dorosłych u ciężarnych może wystąpić w trakcie następujących powikłań:

W patogenezie wad rozwojowych w ciąży powikłanej cukrzycą matczyną bierze udział prawdopodobnie:

Jeżeli do podziału pierwotnie pojedynczej zygoty dojdzie przed 4 dniem od zapłodnienia to dojdzie do powstania ciąży:

33-letnia kobieta, w 29 tygodniu ciąży zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego obfitego krwawienia z dróg rodnych ze skrzepami, trwającego od dwóch godzin, bez dolegliwości bólowych. W zapisie KTG stwierdzono prawidłową czynność serca płodu wynoszącą 150 uderzeń na minutę oraz brak czynności skurczowej macicy. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

28-letnia rodząca pierworódka w 39 tygodniu ciąży z 17-godzinnym odpływaniem płynu owodniowego i regularną samoistną czynnością skurczową po godzinie od założenia znieczulenia zewnątrzoponowego zgłosiła ból głowy i dreszcze. Stwierdzono: RR 120/80, HR 120/min, temperatura 38,6°C. W zapisie KTG: FHR 150-160/min, oscylacja falująca, zapis reaktywny, okresowo deceleracje wczesne. W badaniu wewnętrznym: część pochwowa zgładzona, rozwarcie 9 cm, główka mocno przyparta do wchodu, szew strzałkowy w wymiarze skośnym, ciemię małe na godzinie 2, sączy się czysty płyn owodniowy. Zaproponuj dalsze postępowanie:
1) pilne cięcie cesarskie;
2) kontynuacja porodu drogami natury;
3) włączenie antybiotyku o szerokim spektrum działania;
4) pobranie badań laboratoryjnych (morfologia, CRP);
5) pobranie posiewu krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka atonii macicy zalicza się:

Pięć całkiem przesączonych krwią serwet operacyjnych (45 x 45 cm) może świadczyć o utraconej objętości krwi krążącej w wysokości:

W ocenie nasilenia wstrząsu krwotocznego u kobiety w ciąży należy brać pod uwagę następujące objawy kliniczne:

W przypadku podejrzenia wystąpienia u ciężarnej zatoru płynem owodniowym postępowanie terapeutyczne powinno obejmować:

W szczegółowej diagnostyce zatoru płynem owodniowym wykorzystuje się oznaczenia:

Które z określeń dotyczące szwów hemostatycznych według Cho jest nieprawdziwe?

Embolizacja naczyń macicznych w leczeniu krwotoku położniczego jest wykonywana:

Do tamponady balonowej macicy można zastosować:

Po założeniu tamponady balonowej nie należy:

Które ze stwierdzeń dotyczących działań niepożądanych leków naskurczowych jest nieprawdziwe?