Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Pediatria / jesień 2025
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawidłowy wybór antybiotyku oraz czas trwania leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia wywołanego gronkowcami niewrażliwymi na metycylinę (methicyllin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA):
Pytanie 2
Do przychodni trafia 4-letni pacjent o wadze 15 kg, który gorączkuje od wczoraj. Gorączce nie towarzyszą inne objawy, dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, oprócz cech infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych w badaniu nie stwierdza się odchyleń. Jakie postępowanie przeciwgorączkowe zalecisz?
Pytanie 3
Jakie odchylenia w badaniach laboratoryjnych będą obecne u pacjenta z pylorostenozą (przerostowym zwężeniem odźwiernika)?
1) kwasica;
2) zasadowica;
3) hipochloremia;
4) hipokaliemia;
5) hiperkaliemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 4
Jakie objawy obserwuje się w przebiegu chorób demielinizacyjnych?
1) pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego;
2) osłabienie siły mięśniowej;
3) zaburzenia funkcji zwieraczy;
4) labilność emocjonalna;
5) zaburzenia czucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Do pediatry zgłasza się rodzic z 5-letnim dzieckiem po pokłuciu przez kleszcza przed tygodniem, u dziecka nie obserwowano dotychczas objawów. Rodzice wykonali ambulatoryjnie badanie ELISA w kierunku zakażenia Borrelia burgdorferi. W badaniu stwierdzono dodatnie miano przeciwciał w klasie IgM. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej):
1) czynnikiem etiologicznym jest HHV-6;
2) czynnikiem etiologicznym jest HHV-7;
3) jednym z najczęstszych powikłań są drgawki gorączkowe;
4) zakażenie może być związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
5) szczyt zapadalności przypada na wiek 2-5 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu aspiracji smółki (meconium aspiration syndrome, MAS):
Pytanie 8
Jakie mogą być przeciwwskazania do wykonania doustnej próby prowokacji pokarmowej?
1) niekontrolowana astma oskrzelowa;
2) podejrzenie krzyżowej reakcji alergicznej z testowanym pokarmem;
3) zaostrzenie atopowego zapalenia skóry;
4) niedawno przebyta systemowa reakcja anafilaktyczna;
5) podejrzenie enteropatii wywołanej białkiem pokarmowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
Wskaż prawidłowy algorytm leczenia pokrzywki przewlekłej spontanicznej uwzględniający brak poprawy:
Pytanie 10
17-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Gastroenterologicznej z powodu utrzymującego się od ponad pół roku bólu brzucha i zaparcia stolca. Stolce oddaje co 3-4 dni. Stolce są twarde, zbite. Wg rodziców problem zaczął się od wyjazdu na „zieloną szkołę”, gdzie ponoć młodzież paliła marihuanę. Dziewczynka od pewnego czasu przestała miesiączkować. Wg rodziców i pacjentki dziewczynka ma apetyt, ale nie przybiera na wadze. W badaniu zwraca uwagę niedożywienie pacjentki (BMI-15 kg/m2). O jakiej chorobie należy pomyśleć w pierwszej kolejności?
Pytanie 11
Najczęstszym patogenem powodującym biegunkę podróżnych u dzieci jest/są:
Pytanie 12
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mukowiscydozy:
1) większość pacjentów rozwija niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki już w pierwszym roku życia;
2) u homozygot DelF508 modulatory białka CFTR poprawiają funkcję płuc, stan odżywienia oraz prognozowany czas przeżycia;
3) choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący;
4) u znacznego odsetka pacjentów nie występują żadne objawy kliniczne;
5) istnieje bardzo duże (blisko 80%) ryzyko rozwoju raka trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
Celiakia (choroba trzewna) jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Zgodnie z wytycznymi europejskimi w przypadku stwierdzenia u dziecka dodatnich przeciwciał IgAtTg (przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej) w stężeniu przekraczającym 5-razy górną granicę normy kolejnym krokiem diagnostycznym który należy wykonać jest:
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Wilsona:
Pytanie 15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Shwachmana-Diamonda:
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia trzustki (OZT):
1) do charakterystycznych cech należy silny, narastający w czasie ból brzucha;
2) powoduje trwałe, nieodwracalne zmiany w miąższu trzustki i narządach sąsiednich;
3) charakteryzuje się 3-5 krotnym wzrostem aktywności amylazy i/lub lipazy;
4) w celu oceny nasilenia i prognozowania ciężkości OZT tomografię komputerową jamy brzusznej należy wykonać jak najszybciej - najlepiej w pierwszej dobie choroby;
5) jałowa martwica trzustki może być leczona zachowawczo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Wskaż zespoły wrodzonych zaburzeń odporności, w których cechą charakterystyczną jest występowanie neutropenii:
1) zespół WHIM (ang. warts, hypogammaglobulinemia, infections, and myelokathexis syndrome);
2) zespół hiper IgM sprzężony z chromosomem X;
3) zespół Shwachmana-Diamonda;
4) niedobór cząsteczek adhezyjnych (leucocyte adhesion deficiency, LADI - LADIII);
5) przewlekła choroba ziarniniakowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
U 18-miesięcznego dziecka z gorączką 39 °C w przebiegu ostrego zapalenia gardła stosuje się leczenie przeciwgorączkowe. Które podejście terapeutyczne jest zgodne z rekomendacjami?
Pytanie 19
Jakie postępowanie należy wdrożyć w zatruciu trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi?
1) płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego doustnie (do 1 godz.);
2) podaż N-acetylocysteiny w 5% roztworze glukozy;
3) forsowana diureza alkaliczna;
4) wyrównywanie kwasicy metabolicznej za pomocą 4,2 % NaHCO3;
5) opanowywanie drgawek diazepamem;
6) dożylne podanie dantrolenu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepionki przeciwko RSV (Abrysvo):
Pytanie 21
Do typowych objawów mukowiscydozy należą:
1) krwioplucie;
2) nawracające zapalenie płuc oraz obturacja oskrzeli;
3) polipy nosa;
4) kwasica metaboliczna;
5) zespół utraty soli z odwodnieniem hipernatremicznym;
6) ogniskowa marskość żółciowa wątroby;
7) hipoproteinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Do czynników zwiększających częstość występowania zespołu zaburzeń oddychania u noworodków nie należy:
Pytanie 23
Do szpitala trafia 3-letni chłopiec z powodu osłabienia, utraty apetytu oraz bólu brzucha. Rodzice zauważyli również zasinienie wokół oczu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyczuwalny guz w okolicy nadbrzusza. W badaniu obrazowym jamy brzusznej uwidoczniono guz nadnercza, przemieszczający aortę. W badaniach laboratoryjnych wykazano podwyższony poziom kwasu wanilinomigdałowego i homowanilinowego w dobowej zbiórce moczu. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 24
Ile punktów w skali Apgar otrzyma noworodek, który po urodzeniu ma zasinione dystalne części ciała, czynność serca 105/minutę, prawidłowe napięcie mięśniowe, głośno płacze, a na wprowadzenie cewnika do nosa reaguje grymasem twarzy?
Pytanie 25
Postępowaniem z wyboru w defektach utleniania kwasów tłuszczowych jest:
1) dożylna podaż stężonej glukozy w czasie dekompensacji klinicznej;
2) w przypadku hiperglikemii podczas dekompensacji klinicznej podaż kalorii w postaci dożylnych lipidów oraz zastosowanie insuliny;
3) unikanie przedłużonego głodzenia;
4) dieta wysokokaloryczna z ograniczeniem tłuszczów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Objawem alarmującym w zaburzeniach rozwoju psychoruchowego nie jest:
Pytanie 27
Wskazaniem do custouretrografii mikcyjnej (CUM) nie jest:
Pytanie 28
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji u dzieci, zgodnie z najnowszymi rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego (2024 r.):
1) najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są jady owadów błonkoskrzydłych;
2) ciężkie zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne po użądleniach przez owady błonkoskrzydłe występują u dzieci częściej niż w populacji dorosłych;
3) skórna postać mastocytozy występująca u dzieci nie zwiększa ryzyka ciężkiej reakcji anafilaktycznej na jad owadów błonkoskrzydłych;
4) nie udokumentowano związku pomiędzy dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku alergii na leki a zależną od IgE anafilaksją na beta-laktamy;
5) u 20% dzieci objawy ze strony skóry i błon śluzowych w przebiegu anafilaksji mogą być nieobecne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Które ze stwierdzeń dotyczących żywienia dzieci jest fałszywe?
1) zawartość białka w mleku kobiecym jest mniejsza w porównaniu z mlekiem krowim;
2) zawartość składników mineralnych w mleku kobiecym jest wyższa niż w mleku krowim;
3) zawartość kwasu linolowego w mleku krowim jest wyższa niż w mleku kobiecym;
4) głównym białkiem kazeinowym mleka krowiego jest beta-laktoglobulina, odgrywająca kluczową rolę w rozwoju alergii na białko mleka krowiego;
5) zawartość kwasu arachidowego w mleku krowim i kobiecym jest podobna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików u dzieci:
1) najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzelików są rhinowirusy;
2) zakażenia wirusem RS mają charakter sezonowy, w odróżnieniu od zakażeń rhinowirusowych, które występują przez cały rok;
3) w zapaleniu oskrzelików o etiologii rhinowirusowej dominuje obraz zapalenia typu Th2;
4) u dzieci niewymagających hospitalizacji średni czas trwania objawów wynosi 5 dni;
5) na zapalenie oskrzeli o etiologii rhinowirusowej podatne są dzieci obciążone atopią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Które ze stwierdzeń dotyczących inwazyjnej postaci aspergilozy układu oddechowego jest prawdziwe?
Pytanie 33
Które z poniższych jednostek chorobowych są wskazaniem do leczenia preparatami gamma-globulin?
1) ciężka wrodzona neutropenia;
2) przewlekła choroba ziarniniakowa;
3) rodzinna gorączka śródziemnomorska;
4) niedobór składowych C5-C9 dopełniacza;
5) pospolity zmienny niedobór odporności;
6) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
W których z poniższych schorzeń może występować jaskra u dzieci?
1) zespół Sturge’a-Webera;
2) zespół Marfana;
3) aniridia;
4) zespół Lowe’a;
5) retinopatia wcześniaków;
6) retinoblastoma.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok u dzieci:
1) w przypadku powirusowego zapalenia zatok przynosowych glikokortykosteroidy donosowe zmniejszają objawy kliniczne;
2) w przewlekłym zapaleniu zatok z polipami charakterystycznym objawem są zaburzenia węchu;
3) udowodniono związek pomiędzy występowaniem refluksu żołądkowo-przełykowego i przewlekłego zapalenia zatok;
4) udowodniono związek pomiędzy występowaniem przerostu migdałka gardłowego i przewlekłego zapalenia zatok;
5) złotym standardem w diagnostyce przewlekłego zapalenia zatok jest RTG zatok;
6) jednym z częstszych powikłań ostrego zapalenia zatok u niemowląt są powikłania oczodołowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu pyłkowo-pokarmowego (PFAS) u dzieci:
Pytanie 37
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków nieziarniczych u dzieci (NHL):
Pytanie 38
Do objawów siatkówczaka należą:
1) leukokoria;
2) zez;
3) zaczerwienienie gałki ocznej;
4) zapalenie błony naczyniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Małopłytkowość u dzieci powstaje w wyniku następujących mechanizmów:
1) upośledzone wytwarzanie płytek krwi;
2) wzmożone niszczenie płytek krwi;
3) nieprawidłowe rozmieszczenie płytek krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Wskazaniami do leczenia profilaktycznego są:
Pytanie 41
Groźnym powikłaniem mukowiscydozy występującym zaraz po porodzie może być:
Pytanie 42
Spirometria umożliwia ocenę pojemności objętości powietrza wdychanego i wydychanego. Do objętości nie zalicza się:
Pytanie 43
Do głównych działań surfaktantu nie należy:
Pytanie 44
Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych występuje w:
1) zakażeniach układowych;
2) chorobach układowych i rozrostowych;
3) niektórych kolagenozach;
4) odczynach alergicznych (choroba posurowicza);
5) chorobie Kawasakiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Obniżona temperatura ciała u dziecka może wystąpić w niżej wymienionych stanach klinicznych, z wyjątkiem:
Pytanie 46
Dla oceny wzrastania dziecka, w zależności od wieku, służą następujące pomiary antropometryczne:
1) masa ciała;
2) długość ciała;
3) wysokość ciała;
4) odwód głowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Pojęcie dojrzałości psychicznej obejmuje sferę intelektualną, emocjonalną i moralną - dla jej określenia stosuje się poniższe kryteria, z wyjątkiem:
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc u dzieci:
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące najważniejszych odruchów badanych u noworodka i niemowlęcia:
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci:
1) objawem patognomicznym jest silny ból ucha;
2) u dzieci poniżej 2. roku życia w każdym przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego należy od razu włączyć antybiotykoterapię;
3) przy wycieku ropnym z ucha przed włączeniem leczenia powinno się pobrać materiał na posiew;
4) powikłaniem ostrego zapalenia ucha środkowego może być jałowe wysiękowe zapalenie ucha środkowego, które nie wymaga antybiotykoterapii;
5) przy rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia ucha środkowego antybiotykiem I wyboru jest amoksycylina stosowana w dawce 50-75 mg/kg mc;
6) przy rozpoznaniu bakteryjnego zapalenia ucha środkowego antybiotykiem I wyboru jest amoksycylina stosowana w dawce 75-90 mg/kg mc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Wskaż najczęstszą etiologię zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych w zależności od wieku:
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytomegalii wrodzonej:
Pytanie 53
Do POZ zgłasza się matka z 5-letnim dzieckiem, które gorączkowało przez 4 dni do 38°C, obecnie od doby nie gorączkuje, neguje katar i kaszel, ale matkę dziecka niepokoi pojawienie się wysypki. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdza się symetryczny rumień policzków, zlewną rumieniową wysypkę na tułowiu o wzmożonym uciepleniu, girlandowatą wysypkę na kończynach, oraz nieznacznie zaczerwienione gardło. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i zalecenia:
Pytanie 54
Jakie będzie prawidłowe postępowanie terapeutyczne u 2-letniego chłopca z atopowym zapaleniem skóry ocenionym na 28 punktów w skali SCORAD?
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia różnicujące pokrzywkę od wrodzonego obrzęku naczynioruchowego (HAE):
1) w HAE dominuje obrzęk tkanki podskórnej i podśluzówkówej, bez towarzyszących bąbli pokrzywkowych ani świądu;
2) przyczyną wystąpienia napadu w HAE jest zwykle ekspozycja na czynnik uczulający;
3) wykwity w pokrzywce pojawiają się szybko i zwykle ustępują do 24 godzin, podczas gdy w HAE narastają i ustępują powoli - zwykle w ciągu kilkunastu godzin do kilku dni;
4) postępowaniem z wyboru w duszności wywołanej HAE jest podanie adrenaliny domięśniowo;
5) postępowaniem z wyboru w duszności towarzyszącej pokrzywce jest podanie adrenaliny domięśniowo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
10-letni chłopiec z rozpoznaną astmą oskrzelową, leczony od pół roku wziewnym glikokortykosteroidem (wGKS) w średniej dawce trafia na wizytę kontrolną. Podaje, że w ciągu ostatnich 2 miesięcy sporadycznie - może 3 lub 4 razy użył doraźnego salbutamolu, kaszel nie wybudzał go w nocy, duszność nie ograniczała jego aktywności fizycznej, a jedynie dwa razy przed treningiem zastosował salbutamol, gdyż obawiał się o swoją wydolność. W ciągu dnia zdarzyło mu się mieć objawy niewielkiej duszności średnio raz na dwa tygodnie. Wskaż jakie będzie preferowane postępowanie terapeutyczne u tego pacjenta zgodnie z aktualnymi rekomendacjami leczenia astmy u dzieci:
Pytanie 57
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia astmy oskrzelowej u dzieci jest fałszywe?
Pytanie 58
Uporządkuj ogniwa łańcucha przeżycia w wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia u dzieci (zgodnie z American Heart Association) według prawidłowej kolejności:
1) dobrej jakości resuscytacja;
2) zaawansowana opieka poresuscytacyjna;
3) wczesne rozpoznanie i zapobieganie;
4) powrót do zdrowia;
5) powiadomienie służb ratunkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Co może być przyczyną stridoru u dziecka?
1) naczyniak krtani;
2) zaostrzenie astmy oskrzelowej;
3) brodawczak krtani;
4) zapalenie nagłośni;
5) oparzenie chemiczne dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Jaka jest najczęstsza lokalizacja zapalenia przyczepów ścięgien w spondyloartropatiach młodzieńczych?
Pytanie 61
W których deficytach odporności żywe szczepionki uznane są za bezpieczne dla pacjenta?
1) ciężki złożony niedobór odporności;
2) izolowany niedobór IgA;
3) przemijająca hipogammaglobulinemia niemowląt;
4) pospolity zmienny niedobór odporności;
5) agammaglobulinemia sprzężona z chromosomem X.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 62
Jakie produkty mogą znaleźć się w jadłospisie zdrowego 10-miesięcznego niemowlęcia?
1) pomidor;
2) wieprzowina;
3) łosoś;
4) groch;
5) pasta z orzechów ziemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Do SOR zgłaszają się rodzice z 8-letnim chłopcem z powodu nasilonej wysypki, która pojawiła się u dziecka 10 minut po spożyciu owsianki z orzeszkami ziemnymi. Rodzice podają, że w drodze na SOR chłopiec 2-krotnie zwymiotował. W badaniu fizykalnym stwierdzasz wykwity pokrzywkowe na całym ciele, widoczny świąd i niepokój dziecka, ciśnienie i tętno w normie. Jakie leki zlecisz w pierwszej kolejności?
Pytanie 64
Do gabinetu POZ zgłasza się mama z 7-letnim synkiem z powodu bólów głowy, które pojawiają się u dziecka od około 3 tygodni. W ciągu dnia chłopiec jest pogodny, bawi się jak zazwyczaj, ale w nocy często woła mamę, skarżąc się na ból okolicy czołowej. Rano jest niechętny, żeby pójść do szkoły, mówi że boli go głowa. Kilkukrotnie nawet zwymiotował przed wyjściem na 1. lekcję, co mama wiąże z stresem związanym z rozpoczęciem nauki w 1. klasie. W badaniu fizykalnym nie stwierdzasz żadnych odchyleń poza niewielką bradykardią. Jakie powinno być postępowanie w tym przypadku?
Pytanie 65
Do izby przyjęć zgłaszają się rodzice z 4-letnim chłopcem z powodu wysypki. 4 dni przed jej pojawieniem się chłopiec zakończył leczenie fenoksymetylopenicyliną z powodu anginy. Ponadto chłopiec skarży się na ból kolana, a wykonane ambulatoryjnie badanie ogólne moczu wykazało erytrocyturię, inne badania laboratoryjne były prawidłowe (morfologia, CRP, ALAT, kreatynina). W badaniu fizykalnym stwierdzasz nieblednącą pod wpływem ucisku czerwoną wysypkę na całych kończynach dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 66
Jakie leczenie zastosujesz u dotychczas zdrowego 8-miesięcznego niemowlęcia w dobrym stanie ogólnym z obustronnym zapaleniem ucha środkowego?
Pytanie 67
Która z wymienionych chorób prowadzi do przewlekłej marskości wątroby?
Pytanie 68
Do czynników ryzyka alergii pokarmowej nie należy/nie należą:
Pytanie 69
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące adrenaliny:
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęku naczynioruchowego:
Pytanie 71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące patofizjologii atopowego zapalenia skóry (AZS):
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące alergicznego nieżytu nosa (ANN):
Pytanie 73
7-letni chłopiec moczy się od urodzenia kilkanaście razy w miesiącu, w dzień kontroluje mikcję. W wywiadzie: moczenie nocne u ojca oraz u starszego brata. W toku diagnostyki rozpoznano monosymptomatyczne moczenie nocne (MMN) na podłożu nocnej poliurii. Przez miesiąc stosowano postępowanie wspomagające i motywujące bez efektu. Jakie dalsze postępowanie należy wdrożyć w takim przypadku?
Pytanie 74
Które zaburzenia stwierdza się w atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym (aHUS)?
1) niedokrwistość hemolityczną;
2) obniżone stężenie dehydrogenazy mleczanowej (LDH);
3) ostre uszkodzenie nerek;
4) małopłytkowość;
5) obecność schistocytów powyżej 5%;
6) niedobór metaloproteinazy ADAMTS13 w osoczu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
U 12-letniego chłopca rozpoznano przewlekłą chorobę nerek w stadium 3b na podłożu zastawki cewki tylnej. Obok podwyższonych surowiczych wartości mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego stwierdzono hiperfosfatemię i znacznie podwyższone stężenia PTH. Jakie postępowanie dotyczące tego powikłania należy wdrożyć?
Pytanie 76
Który z poniżej wymienionych stanów chorobowych nie może być przyczyną nerkowego ostrego uszkodzenia nerek?
Pytanie 77
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM):
1) OPM może być wtórny do pęcherza neurogennego;
2) OPM częściej występuje u chłopców w wieku szkolnym;
3) OPM może być przyczyną nawracających zakażeń układu moczowego (ZUM);
4) prawidłowa ultrasonografia wyklucza OPM;
5) OPM może być wtórny do przypęcherzowego zwężenia moczowodu;
6) potwierdzenie OPM możliwe jest za pomocą cystouretrografii mikcyjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
15-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu krwiomoczu (mocz o barwie coca-coli) po przebytej infekcji wirusowej, bez objawów dyzurycznych. W wywiadzie: we wczesnym dzieciństwie obserwowano okresowo niewielki krwinkomocz ale go bagatelizowano. Ojciec chłopca jest dializowany, a dziadek od kilku lat jest po przeszczepie nerki. Badanie fizykalne: stan ogólny dobry, bez obrzęków, skóra blada, pozostałe narządy bez zmian. Laryngologicznie - defekt słuchu w zakresie tonów 2000-8000 Hz. Laboratoryjnie: w moczu - białkomocz - 1g/dl, w osadzie masywna erytrocyturia. W surowicy: mocznik- 67 mg/dl, kreatynina- 1,8 mg/dl. Wskaż, na jakim podłożu rozwinęła się przewlekła choroba nerek (PCHN):
Pytanie 79
U 6-letniej dziewczynki, gorączkującej 38,5°C rozpoznano ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek o etiologii E. coli. Stan ogólny dziewczynki był dobry, więc zdecydowano o leczeniu w trybie ambulatoryjnym. Którego z poniższych leków nie powinno się podawać?
Pytanie 80
U 14-letniego otyłego chłopca z cukrzycą rozpoznano nadciśnienie tętni-cze (NT) I stopnia na podstawie pomiarów gabinetowych, które potwierdzono metodą ABPM. Pomimo wdrożenia leczenia niefarmakologicznego (modyfikacje dietetyczne, regularny wysiłek fizyczny) nie uzyskano dobrego efektu. Zdecydowano o leczeniu farmakologicznym. Która grupa leków jest rekomendowana jako pierwsza opcja terapeutyczna?
Pytanie 81
4-letni chłopiec zgłosił się z mamą do lekarza POZ z powodu wystąpienia obrzęków powiek, powiększenia obwodu brzuszka i spadku diurezy. W wywiadzie: przed tygodniem infekcja górnych dróg oddechowych leczona objawowo. Fizykalnie-obok obrzęków powiek i wodobrzusza - tachykardia, wydłużony powrót włośniczkowy. Laboratoryjnie: w moczu - wskaźnik białko/kreatynina: 3,5 mg białka/1 mg kreatyniny, w surowicy: albuminy - 14 g/l, mocznik- 30 mg/dl, kreatynina - 0,4 mg/dl, w morfologii krwi- Hb- 15,8 g/dl, Ht- 48 %. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 82
Wiek, w którym dziecko bez zębów może być uznane za mające opóźnione wyrzynanie zębów to:
Pytanie 83
16-letnia dziewczyna z niedoczynnością tarczycy w wywiadzie (początek w 10. r.ż.) obecnie gorączkuje, ma brak łaknienia, zatrzymanie miesiączki oraz żółtaczkę trwającą od 4 mies. W badaniach: bilirubina bezpośrednia: 6 mg/dl, bilirubina całkowita: 11 mg/dl, testy na wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D, E: negatywne, stężenie IgG w surowicy: 16,5 g/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 84
Wszystkie poniższe są znanymi przyczynami piorunującej niewydolności wątroby, z wyjątkiem:
Pytanie 85
Poważne powikłania odwodnienia hipernatremicznego, w tym jego leczenia, obejmują:
Pytanie 86
4-tygodniowe niemowlę ma w wywiadzie nagłe epizody krztuszenia się i łapania oddechu, z łagodnym kaszlem i katarem. Jest bez gorączki i wygląda na zdrowe, a osłuchowo nad płucami nie stwierdza się nieprawidłowości. Zaobserwowano epizod krótkiego bezdechu. W morfologii krwi Hb: 12,0 g/dL, leukocytoza: 42 000/mm³ (10% neutrofile, 3% monocyty, 87% limfocyty), płytki: 650 000/mm³. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest:
Pytanie 87
W której sytuacji występuje najwyższe ryzyko centralnej mielinolizy mostu (CPM)?
Pytanie 88
W której z poniższych przyczyn niskiego wzrostu wiek kostny jest zgodny z rzeczywistym wiekiem pacjenta?
Pytanie 89
Prawdopodobny wiek dziecka, które przewraca się z pleców na brzuch, chwyta przedmioty kciukiem i palcem, reaguje na „nie” poprzez samokontrolę oraz uderza dwiema kostkami o siebie, wynosi:
Pytanie 90
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wzrastania w pierwszym miesiącu życia:
Pytanie 91
Do składowych badania polisomnograficznego nie należy:
Pytanie 92
Wśród czynników rokowniczych u pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów, bierze się pod uwagę:
1) postać choroby;
2) wczesne zajęcie stawów biodrowych, skroniowo-żuchwowych, nadgarstkowych;
3) występowanie sztywności porannej;
4) wczesne zmiany radiologiczne;
5) obecność czynnika reumatologicznego RF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Wśród charakterystycznych zmian skórnych w przebiegu zespołu skórno-śluzówkowo-węzłowego nie wymienia się:
Pytanie 94
Do powikłań otyłością u dzieci i młodzieży nie należy:
Pytanie 95
Zgodnie z PSO 2025, kiedy matka zgłosi się do porodu z aktywnym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B nie zaleca się podania noworodkowi:
Pytanie 96
Zgodnie z PSO 2025 szczepienie przeciw gruźlicy jest przeciwwskazane lub należy je odroczyć u dzieci:
1) matek otrzymujących leczenie immunosupresyjne, w tym leczenie biologiczne w ciągu 3 miesięcy przed porodem;
2) u których w rodzinie rozpoznano złożony zespół zaburzeń odporności;
3) urodzonych przedwcześnie poniżej 37. tygodnia ciąży bez względu na masę urodzeniową ciała;
4) urodzonych przedwcześnie z masą ciała poniżej 2000 g;
5) urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 97
Do poradni zgłosiła się matka z 5-letnim dzieckiem. W dniu wczorajszym chłopiec zgłaszał ból lewego ucha, gorączkował do 38,5°C. W badaniu otoskopowym widoczna jest uwypuklona, przekrwiona błona bębenkowa z poziomem ropnego płynu wewnątrz jamy bębenkowej. Jakie leczenie należy zalecić dziecku?
Pytanie 98
Które z produktów nie powinny być podawane dziecku z zaparciami czynnościowymi i niedoborem witaminy D?
Pytanie 99
Do poradni POZ zgłosiła się 13-letnia dziewczynka z matką. Pacjentka zgłasza ból w okolicy podkolanowej lewej, nasilający się po wysiłku i przy ucisku tej okolicy. Neguje uraz kończyny, obrzęk stawu kolanowego, zwiększenie ucieplenia stawu. Z wywiadu wiadomo, że dziecko trenuje 3x w tygodniu siatkówkę oraz chodzi na zajęcia z tańca nowoczesnego 2x w tygodniu. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości zgłaszanych przez pacjentkę?
Pytanie 100
Do poradni pediatrycznej zgłosili się rodzice z 3-letnią córką. Od około 2 miesięcy dziecko skarży się na bóle podudzi, które występują od ok. 30 minut po położeniu się do łóżka. Dolegliwości mijają po masażu kończyn. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, rodzice podkreślają, że dziewczynka jest bardzo ruchliwa i aktywna w ciągu dnia. Które z badań laboratoryjnych nie będzie przydatne w diagnostyce przyczyn dolegliwości zgłaszanych przez dziecko?
Pytanie 101
Do poradni pediatrycznej zgłosili się rodzice z 5-letnim chłopcem. Dziecko przed trzema dniami gorączkowało do 39°C. Obecnie dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, nie zgłasza dolegliwości, na skórze tułowia i kończyn chłopca widoczna jest girlandowata wysypka. Przez jaki czas dziecko musi być izolowane w domu?
Pytanie 102
Do poradni POZ zgłosiła się matka z 3-letnim chłopcem, który w dniu poprzedzającym wizytę miał kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Chłopiec w 16. miesiącu życia otrzymał jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Jakie powinno być postępowanie zmniejszające ryzyko zakażenia u opisanego dziecka?
Pytanie 103
Do poradni pediatrycznej zgłosiła się matka z 10-letnią córką na badanie kontrolne. Z wywiadu wiadomo, że dziewczynka od tygodnia zgłasza objawy infekcji górnych dróg oddechowych, stan podgorączkowy, skarży się na ból głowy oraz bóle stawów kolanowych i łokciowych. Od 2 dni pojawił się u dziecka nieproduktywny kaszel z dusznością. Wiadomo ponadto, że podczas badania fizykalnego, które odbyło się 4 dni temu nie stwierdzono zmian osłuchowych, natomiast podczas obecnej wizyty nad polami płucnymi obustronnie słyszalne są liczne rzężenia drobnobańkowe. Biorąc pod uwagę całość obrazu klinicznego, jaka jest prawdopodobna etiologia zakażenia u dziecka?
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczówki prostej:
1) charakterystycznym objawem jest poliuria;
2) charakterystycznym objawem jest polidypsja;
3) spowodowana jest trwałym lub przejściowym niedoborem hormonu antydiuretycznego (ADH);
4) podwyższona osmolalność i ciężar właściwy moczu jest stałym objawem laboratoryjnym;
5) lekiem z wyboru jest desmopresyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Charakterystyczne objawy dla odry to:
Pytanie 106
Do odruchów występujących u noworodka i niemowlęcia do 6. miesiąca życia nie należy:
Pytanie 107
Dla nerkowego zespołu Fanconiego charakterystyczne są:
1) glikozuria;
2) białkomocz;
3) hiperfosfatemia;
4) hiperchloremia;
5) kwasica metaboliczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Dla zespołu Alporta nie jest/nie są charakterystyczny/e:
Pytanie 109
Choroba charakteryzująca się zespołem nerczycowym o wczesnym początku, któremu towarzyszy występowanie pseudohermafrodytyzmu męskiego i guza Wilmsa to:
Pytanie 110
Zespół Gilberta rozpoznaje się na podstawie:
1) podwyższonego stężenia bilirubiny niesprzężonej;
2) podwyższonego stężenia bilirubiny sprzężonej;
3) niepowiększonych wątroby i śledziony;
4) podwyższonego stężenia gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP);
5) prawidłowej aktywności enzymów wątrobowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Dla niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczne są:
Pytanie 112
Czynnikami ryzyka zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS) są:
1) pozycja snu na plecach;
2) używanie smoczka;
3) wcześniactwo;
4) bierne palenie;
5) młody wiek matki <19 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w podgłośniowym zapaleniu krtani (krup wirusowy) u dzieci:
1) podstawą leczenia krupu wirusowego wyłącznie o ciężkim przebiegu jest podanie deksametazonu i budezonidu, wyłącznie wziewnie lub dożylnie;
2) zalecana pojedyncza dawka deksametazonu doustnie wynosi 0,15-0,6 mg/kg mc. (maks. 10 mg);
3) zalecana pojedyncza dawka deksametazonu dożylnie lub domięśniowo wynosi 0,15-0,6 mg/kg mc.;
4) prednizolon powinien być podawany w dawce 1 mg/kg mc. na dobę (maksymalnie 50 mg) przez 2 dni;
5) podawanie kombinacji dwóch lub więcej glikokortykosteroidów jest zalecane i daje większą redukcję objawów podgłośniowego zapalenia krtani po 6 i 12 godzinach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia preparatami żelaza w niedokrwistości z niedoboru żelaza (NNŻ) lub w niedoborze żelaza (NŻ):
1) całkowita dzienna dawka terapeutyczna żelaza elementarnego wynosi 3-6 mg/kg mc.;
2) sole żelaza dwuwartościowego (Fe2+) podaje się w dawce 2-3 mg/kg mc. w jednej lub dwóch dawkach/dobę, pół godziny przed lub pół godziny po posiłku;
3) sole żelaza trójwartościowego (Fe3+) podaje się w dawce 3-5 mg/kg mc. w jednej lub dwóch dawkach/dobę, z posiłkami;
4) poziom hepcydyny wzrasta po doustnym podaniu żelaza do 24 godzin, dlatego wchłanianie żelaza jest największe przy podawaniu jednej dawki dziennej, najlepiej wieczorem;
5) zawartość hemoglobiny w retikulocytach jest wczesnym markerem aktywności erytropoetycznej i można go traktować jako marker czynnościowy NŻ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Wskaż niewłaściwe postępowanie w reakcji anafilaktycznej:
Pytanie 116
W leczeniu bólu ostrego o małym lub średnim stopniu nasilenia skuteczne i zalecane są nieopioidowe leki przeciwbólowe, z wyjątkiem:
Pytanie 117
Który parametr laboratoryjny z jego wielkością nie wchodzi w skład kryteriów laboratoryjnych rozpoznania zespołu lizy guza?
Pytanie 118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b:
1) pełen schemat szczepienia podstawowego składa się z 3 dawek szczepienia podstawowego w 1. roku życia oraz 4. dawki uzupełniającej podanej w 2. roku życia;
2) dzieciom szczepionym od 6. do 12. miesiąca życia pierwsze 2 dawki szczepienia podstawowego powinny być podane w odstępie 4 tygodni, następnie trzecia dawka uzupełniająca po upływie roku od podania drugiej dawki;
3) dzieciom powyżej 1. roku życia powinna być podana jedna dawka szczepionki;
4) nie zaleca się stosować szczepionki wysokoskojarzonej (DTaP-IPV- Hib) do szczepienia podstawowego;
5) szczepienia u dzieci zdrowych powinny być realizowane do ukończenia 5. r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy:
1) zaleca się podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie od ukończenia 6. tygodnia życia, jednak nie później niż przed ukończeniem 12. tygodnia życia;
2) w schemacie 3-dawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 20.-22. tygodnia życia;
3) w schemacie 2-dawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 16. tygodnia życia;
4) pomiędzy podaniem kolejnych dawek szczepionki należy zachować odstęp nie krótszy niż 6 tygodni;
5) szczepienia nie można przeprowadzić jednocześnie z innymi szczepieniami żywymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
