Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2024

W przypadku łagodnej postaci hemofilii A u dzieci stosuje się:

Do cytostatyków o potencjalnym działaniu gonadotoksycznym należą:

U dziecka w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, z objawami niedokrwistości stosuje się do przetoczenia:

Cechą charakterystyczną dla mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) jest:
1) występowanie najczęściej w okresie intensywnego wzrostu, w drugiej dekadzie życia;
2) najczęstsza lokalizacja dotyczy dystalnego odcinka kości udowej lub proksymalnego kości piszczelowej;
3) chorobie towarzyszy tzw. maska zapalna (gorączka, hiperleukocytoza);
4) w obrazie radiologicznym są zmiany osteolityczne, naciekający wzrost guza, odczyny okostnowe;
5) wrażliwość na radioterapię.
Prawidłowa odpowiedź to:

6-letni chłopiec z rozpoznaną ciężką postacią hemofilii A ma zaplanowaną ekstrakcję zęba. Pacjent przed zabiegiem wymaga uzupełnienia wartości czynnika VIII:

Cechą rozróżniającą niedokrwistość z niedoboru żelaza i postać łagodną talasemii jest:

5-letni chłopiec, dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od tygodnia bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się, kilkukrotnego krwawienia z nosa, od 2-3 dni nasilających się bólów głowy, kilkukrotnych wymiotów. W badaniu przedmiotowym: bladość, cechy skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce), hepatosplenomegalia, limfadenopatia, znacznie przerośnięte dziąsła sięgające do powierzchni siecznej zębów, zaznaczone objawy oponowe. W morfologii krwi: Er-1,2 x 10⁶/µl, Hb-5,6 g%, Ht-12 %, MCV-90 fl, MCH-33 pg, MCHC-31 g/dl; RDW-17%, Lk-220,0 x 10³/µl,
płytki krwi 9,0 x 10³/µl; rozmaz krwi obwodowej: neutrofile-11%, monocyty-18%, limfocyty-8%, eozynofile-2%, komórki atypowe-63%; retikulocyty-1‰; bilirubina-1,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kaszlu:

Która z wymienionych krzywic nie jest spowodowana niedoborem witaminy D₃?
1) moczówka fosforanowa;
2) krzywica w mukowiscydozie i celiakii;
3) hipofosfatazja;
4) krzywica w niewydolności nerek;
5) tyrozynoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co nie jest typowe dla przygodnego (niewinnego) szmeru sercowego?

U 14-letniej dziewczynki z niedoborem masy ciała, miesiączkującej regularnie od 6 miesięcy, stwierdzono niedokrwistość mikrocytarną. W różnicowaniu jej przyczyn należy wziąć pod uwagę:
1) niedobór żelaza w wyniku cyklicznej utraty krwi z miesiączką;
2) zaburzenia wchłaniania żelaza w przebiegu celiakii;
3) zaburzenia erytropoezy związane z nadczynnością tarczycy;
4) niedobory związane z dietą wegańską/wegetariańską;
5) anemię Blackfana-Diamonda.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka o masie ciała 32 kg wynosi:

Które z wymienionych niżej cech klinicznych i laboratoryjnych występują w ostrej pierwotnej niedoczynności nadnerczy?

Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia świeżą żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego oraz krwi na papierze toaletowym u 5-letniego dziecka może być:
1) szczelina odbytu;
2) uchyłek Meckela;
3) paciorkowcowe zapalenie okołoodbytowe;
4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
5) wgłobienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pięcioletni chłopiec, leczony przez 4 dni amoksycyliną z powodu zapalenia migdałków, zgłosił się do lekarza POZ z powodu wysypki i utrzymującej się nadal już od 5 dni gorączki. Dziecko było w stanie ogólnym dobrym, na skórze miał odropodobną plamisto-grudkową wysypkę, powiększone węzły chłonne szyjne, nieznacznie przekrwione gardło, powiększone migdałki z białym nalotem, w badaniu jamy brzusznej powiększoną wątrobę i śledzionę; objawy oponowe były ujemne. Jaką chorobę trzeba podejrzewać?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia atopowego zapalenia skóry:

Do najczęstszych powikłań świnki należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia płuc u dzieci:

6-letnie dziecko zgłasza się do gabinetu lekarskiego z wywiadem gorączki do 38,5°C od 2 dni, powiększeniem węzłów chłonnych przednich szyi, białym nalotem na migdałkach podniebiennych, rodzice negują występowanie u dziecka kataru i kaszlu. Na ile punktów w skali Centora należy ocenić stan pacjenta?

Wskaż prawidłowe zestawienie: choroba zakaźna - okres wylęgania:

Do obowiązkowych szczepień ochronnych nie należy (stan na rok 2023) szczepienie przeciwko:

8-letnia dziewczynka chorująca na astmę oskrzelową, w ciągu ostatnich 4 tygodni: 3 razy wystąpiło uczucie duszności w ciągu dnia, z tego w 2 przypadkach podano jej doraźnie dodatkową dawkę leków wziewnych, wysiłek fizyczny tolerowała normalnie, występował kaszel w nocy w tygodniu, w którym była przeziębiona. W tej sytuacji klinicznej:

Które z leków mogą być podane 4-latkowi z powodu gorączki w przebiegu infekcji wirusem grypy?

Bezwzględne wskazania do profilaktycznej suplementacji żelaza obejmują:
1) dzieci urodzone przedwcześnie;
2) dzieci urodzone o czasie z masą urodzeniową <3000 g;
3) dzieci w okresie szybkiego wzrostu;
4) dzieci z alergią pokarmową;
5) dzieci z masą ciała poniżej 3 pc;
6) dzieci matek z niedokrwistością podczas ciąży;
7) dzieci z niedokrwistością.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wymienionych parametrów laboratoryjnych jest najlepszym i najbardziej specyficznym markerem dostępności żelaza w organizmie?

Wskazanie do transfuzji koncentratu krwinek czerwonych stanowi:

Pacjent lat 3, z wywiadem astmy oskrzelowej, zgłasza się na SOR o godz. 3 w nocy z objawami kaszlu i przyspieszonego oddechu od 3 dni, wg relacji rodzica jego stan „znacznie się pogorszył” w przeciągu ostatnich 6 godzin. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: bladość powłok skórnych, temp. 37,2 °C, ospałość, SaO₂ 91%, ściszenie szmeru pęcherzykowego nad polami płucnymi obustronnie. Wskaż właściwe postępowanie:

Przeciwwskazania do szczepień ochronnych stanowią:
1) padaczka u brata dziecka;
2) niedobór antygenów zgodności tkankowej klasy II (MHC);
3) AIDS z liczbą limfocytów CD4 = 150/µl;
4) terapia lekami biologicznymi;
5) immunoterapia swoista;
6) przezskórna saturacja wynosząca 87% u dziecka z zespołem hipoplazji lewego serca po operacji Norwooda;
7) przezskórna saturacja wynosząca 92% u pacjenta z astmą oskrzelową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dawka profilaktyczna niedoboru witaminy D dla zdrowego dziecka w 2. roku życia, (z uwzględnieniem ilości witaminy D dostarczanej z dietą) wynosi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólów wzrostowych:

Które z poniższych leków są ogólnie uważane za bezpieczne podczas karmienia piersią ze względu na minimalne przenikanie do mleka matki?

4-dniowy noworodek, urodzony w 29. tygodniu ciąży niechętnie ssie pierś, ma wyraźnie wzdęty brzuch, a w stolcu pojawiły się krwawe niteczki. Jakie będzie najbardziej właściwe postępowanie w tej sytuacji?

Rodzice zgłaszają, że ich 9-letnia córka od 2 miesięcy nie chce chodzić do szkoły, odmawia spania we własnym pokoju, a od miesiąca boi się, że rodzice zginą w wypadku samochodowym. Najbardziej prawdopodobną diagnozą będzie:

U 5-letniego dziecka wystąpiła gorączka, a w kolejnej dobie dołączyły się pęcherzykowe zmiany na podniebieniu i wysypka grudkowo-plamista na dłoniach. W tej sytuacji należy zalecić zastosowanie:

U 7-letniego chłopca po infekcji kataralnej wystąpiły zmiany skórne pod postacią pęcherzyków i krostek z miodowożółtymi strupami i brzeżnym zaczerwienieniem w okolicy rynienki podnosowej. Wskaż najbardziej właściwe leczenie miejscowe:

Wskaż prawidłowe dopasowanie cech charakterystycznych wymienionych nowotworów wieku dziecięcego:
1) nerwiak zarodkowy;
2) mięsak Ewinga;
3) guz Wilmsa;
a) guz trzonu kości długich;
b) znacznie powiększony obwód brzucha;
c) synteza katecholamin;
d) brak tęczówki;
e) translokacja t(11;22);
f) amplifikacja onkogenu N-myc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Któremu zespołowi zaburzeń odporności zazwyczaj towarzyszą wrodzone wady serca, hipoplazja grasicy, zaburzenia rozwoju podniebienia i skłonność do hipokalcemii?

Wynikiem niedoboru inhibitora C1-esterazy (inhibitora składnika C1 dopełniacza) najczęściej jest:

Dziewięcioletni chłopiec cierpi na przewlekły kaszel, nawracające zapalenie ucha środkowego i przewlekłe zapalenie zatok przynosowych. W wykonanych badaniach stwierdzono zmniejszone wydalanie tlenku azotu przez nos oraz dekstrokardię widoczną w badaniu radiologicznym. Jakie badanie należałoby zlecić w celu postawienia najbardziej prawdopodobnej diagnozy?

Wskaż prawidłowe połączenie testu diagnostycznego i odpowiadającego mu rozpoznania etiologii przewlekłej biegunki:
1) lipidogram;
2) przeciwciała IgA przeciwko transglutaminazie tkankowej;
3) stężenie elektrolitów w krwi i stolcu;
4) wodorowy test oddechowy;
5) test karencji i prowokacji;
a) defekt transporterów transbłonowych;
b) enteropatia indukowana białkami pokarmowymi;
c) nietolerancja laktozy;
d) abetalipoproteinemia;
e) celiakia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 5-latka zdiagnozowano nietolerancję laktozy. Jakie zalecenie dietetyczne jest najwłaściwsze w leczeniu tej choroby?

U 2-miesięcznego chłopca z trisomią 21 od ponad tygodnia występują nawrotowe wymioty. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę zasadowica metaboliczna, a w badaniu radiologicznym obraz podwójnej bańki (tzw. double bubble). Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

U 3-miesięcznego niemowlęcia podczas karmienia i defekacji pojawia się sinica. Dziecko również słabo przyrasta na masie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się pojedynczy, głośny drugi ton serca oraz skurczowy szmer przy lewym górnym brzegu mostka. W badaniu radiologicznym uwidoczniono prawidłową wielkość serca i zmniejszony rysunek naczyniowy płuc. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące zapalenia mięśnia sercowego u dzieci:

Które z poniższych zaburzeń elektrolitowych najczęściej wiąże się z zespołem Barttera?

Które z poniższych schorzeń charakteryzuje się genetycznym defektem syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu IV prowadzącym do białkomoczu?

Który z poniższych stanów nie charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem hipoglikemii w okresie noworodkowym?

Wskaż prawidłowe dopasowanie poniższych schorzeń neurologicznych u dzieci z odpowiadającym im obrazem klinicznym:
1) miastenia;
2) rdzeniowy zanik mięśni;
3) zespół Guillaina-Barrégo;
4) dystrofia mięśniowa Duchenne’a;
a) opóźniony rozwój ruchowy, trudności z chodzeniem po schodach oraz trudności we wstawaniu z pozycji leżącej, przerost rzekomy łydek, kardiomiopatia, niekiedy opóźnienie rozwoju umysłowego;
b) narastające osłabienie mięśni, porażenie nerwu przeponowego i nerwów czaszkowych, osłabione lub całkiem niedające się wywołać odruchy mięśniowe;
c) postępujące osłabienie siły mięśniowej, wtórny zanik mięśni, brak wpływu na rozwój intelektualny;
d) męczliwość mięśni narastająca wraz z obciążeniem, opadanie powiek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla którego z typów napadów najbardziej charakterystycznym obrazem klinicznym będzie rozpoczynające się nagle i nagle kończące się zaburzenie świadomości, trwające od kilku do kilkudziesięciu sekund, któremu może towarzyszyć skierowanie wzroku lekko w górę?

13-letnia dziewczynka zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki, silnego, jednostronnego bólu gardła, ze szczękościskiem i ślinotokiem. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz powiększenie węzłów chłonnych po stronie bólu, masz problem z dokładnym obejrzeniem gardła z powodu ograniczenia ruchomości żuchwy, jednak wyraźnie widzisz asymetrię migdałków. Dziewczynka nie choruje przewlekle, szczepiona wg Programu Szczepień Ochronnych. W różnicowaniu uwzględnisz poniższe choroby, z wyjątkiem:

Mononukleoza zakaźna jest pierwotnym, objawowym zakażeniem EBV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej choroby:
1) wywoływana jest przez wirus należący do rodziny Herpes;
2) stosowanie acyklowiru skraca okres choroby i zapobiega powikłaniom;
3) typowy dla przebiegu mononukleozy zakaźnej jest wzrost aktywności aminotransferaz;
4) zakażenie ma charakter latentny i prowadzi do okresowej, bezobjawowej replikacji wirusa w ciągu całego życia;
5) w ostrym okresie choroby typowa jest obecność przeciwciał anty-VCA w klasie IgM oraz anty-EBNA w klasie IgG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza nie należy:

Do pediatry zgłosiła się mama z 5-tygodniowym niemowlęciem płci męskiej, z powodu ponownego pojawienia się żółtaczki. Dziecko jest karmione pokarmem matki. Mamę niepokoją bardzo jasne stolce oraz niewielkie krwawienie z kikuta pępowiny, dziecko słabo przybiera na wadze, w badaniu przedmiotowym stwierdza się zażółcenie skóry i twardówek, wątroba jest wyczuwalna 2 cm poniżej łuku żebrowego. Prawidłowym postępowaniem będzie:

W przypadku wystąpienia drgawek podczas gorączki nakłucie lędźwiowe należy rozważyć:
1) u dziecka z tętniącym ciemiączkiem;
2) po drugim w życiu epizodzie drgawek uogólnionych trwającym 2 minuty, u dziecka półtorarocznego, które po ustąpieniu drgawek nie demonstruje objawów neurologicznych;
3) u dziecka w złym stanie ogólnym;
4) u dziecka z obecnością objawów oponowych;
5) u dziecka z zaburzeniami świadomości trwającymi > 30 minut.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pilnej konsultacji kardiologicznej w pierwszej kolejności należy skierować dziecko, u którego podczas osłuchiwania serca słychać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące suplementacji witaminy D u dzieci:

Stosując odpowiednie postępowanie w okresie ciąży i porodu można zredukować ryzyko odmatczynego zakażenia HIV u dziecka do wartości <1%. Ryzyko zakażenia zmniejszają poniższe działania, z wyjątkiem:

W pandemii Covid-19 pojawiła się nowa jednostka chorobowa - dziecięcy wieloukładowy zespół zapalny powiązany z Covid-19 (PIMS), stanowiąca wyzwanie diagnostyczno-terapeutyczne dla pediatrów. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zespołu:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw grypie:

Do Izby Przyjęć o godz 1:30 w nocy Zespół Ratownictwa Medycznego przywiózł 5-letniego chłopca. W chwili przyjazdu ZRM stwierdzano szczekający kaszel, znaczny świst wdechowy, wysiłek oddechowy. W karetce podano 5 ml 1% adrenaliny w nebulizacji. We wstępnej ocenie w Izbie Przyjęć stwierdzono stridor wdechowy przy płaczu, bez innych cech duszności, sat O₂ 97%, temp 37,2°C. Prawidłowe postępowanie w Izbie Przyjęć obejmuje:

Dziecko pod koniec 3. r.ż. wymaga pogłębienia diagnostyki, jeśli stwierdza się u niego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anafilaksji:
1) początek objawów jest nagły (minuty, godziny);
2) najczęstszą przyczyną anafilaksji u dzieci są alergeny wziewne;
3) lekiem z wyboru jest adrenalina podana domięśniowo;
4) do rozpoznania reakcji anafilaktycznej konieczne jest wykonanie badań laboratoryjnych;
5) pacjent może wymagać zastosowania leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów, beta-mimetyków, tlenoterapii, nawadniania dożylnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ostrej biegunce (stolce bez patologicznych domieszek) u 2-letniego dziecka w dobrym stanie klinicznym należy:

W diagnostyce gruźlicy u dzieci nie ma zastosowania:

Do gabinetu pediatrycznego zgłosił się pacjent ze zmianami skórnymi o charakterze plamicy w obrębie kończyn dolnych i obrzękami stawów skokowych. Wysunięto podejrzenie zapalenia naczyń związanego z IgA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej choroby:

Rodzice zgłosili się do pediatry z 2-miesięcznym niemowlęciem w 2. dobie choroby objawiającej się gorączką do 39°C, niechęcią do przyjmowania pokarmów, jednokrotnymi wymiotami. W zleconym badaniu ogólnym moczu stwierdzono obecność >200 leukocytów w polu widzenia. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Poekspozycyjną swoistą profilaktykę bierną można zastosować w wybranych grupach pacjentów w przypadku następujących chorób zakaźnych:
1) ospa wietrzna;
2) tężec;
3) wirusowe zapalenie wątroby typu A;
4) wirusowe zapalenie wątroby typu C;
5) zakażenie HIV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące jersiniozy:

U 7-letniej dziewczynki stwierdzono powiększający się rumień, o średnicy >5 cm, z przejaśnieniem w środku, na skórze uda, 2 tygodnie po wcześniejszym ukłuciu kleszcza w tej okolicy. Rozpoznano rumień wędrujący, zastosowano amoksycylinę w dawce 50 mg/kg mc. w trzech dawkach podzielonych przez 21 dni. Dziecko nie prezentowało innych objawów, obecnie czuje się dobrze. Dalsze prawidłowe postępowanie obejmuje:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy:
1) podanie pierwszej dawki szczepionki doustnie zaleca się od ukończenia 6. tygodnia życia, jednak nie później niż przed ukończeniem 12. tygodnia życia;
2) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie 3-dawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 20.- 22. tygodnia życia;
3) w przypadku braku możliwości zakończenia schematu w optymalnym terminie, 3. dawkę szczepionki należy podać do 32. t. ż.;
4) w przypadku realizowania szczepienia w schemacie 2-dawkowym zaleca się zakończenie pełnego schematu przed ukończeniem 20. tygodnia życia;
5) w przypadku braku możliwości zakończenia schematu szczepienia w schemacie 2-dawkowym w optymalnym terminie, 2. dawkę szczepionki należy podać do 32. t.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którym z niżej wymienionych grup dzieci należy podać szczepionkę z bezkomórkowym komponentem krztuśca zgodnie z zapisami w części Szczepienia Obowiązkowe Programu Szczepień Ochronnych na rok 2024?
1) dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciw krztuścowi szczepionką pełnokomórkową;
2) dzieciom urodzonym przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży;
3) dzieciom urodzonym z masą urodzeniową poniżej 2500 g;
4) dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciwko krztuścowi;
5) dzieciom z wywiadem, wskazującym na występowanie drgawek u rodzeństwa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pediatry zgłaszają się rodzice z informacją o planowanym leczeniu immunosupresyjnym swojego dziecka, które nie było wcześniej szczepione przeciwko pneumokokom. Czy to szczepienie można wykonać nieodpłatnie zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych na rok 2024?

Chłopiec lat 16, pochodzący z Ukrainy ma udokumentowane wykonanie wszystkich obowiązkowych szczepień ochronnych z wyjątkiem szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), gdyż 3 lata temu przechorował odrę potwierdzoną laboratoryjnie. Zgłasza się do pediatry z prośbą o zaszczepienie lub odpowiednie zaświadczenie, które jest niezbędne dla szkoły zagranicznej, do której wyjeżdża. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 10-letnią córką, która w czasie gdy mieszkali za granicą (trzy lata temu), otrzymała jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Na ospę wietrzną nie chorowała. Pytają o drugą dawkę szczepionki. Lekarz sprawdził, że produkt, którym była szczepiona dziewczynka za granicą, nie jest obecnie dostępny w Polsce, gdyż używana jest szczepionka innego producenta. Jakie powinno być prawidłowe postępowania lekarza?

Do pediatry zgłaszają się rodzice z 8-letnim synem, który rozpoczął w ubiegłym miesiącu regularne hemodializy, celem sprawdzenia odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jakie działania powinien podjąć lekarz?
1) sprawdzić w karcie uodpornienia, czy dziecko otrzymało pełen schemat szczepienia przeciwko wzw B w przeszłości;
2) podać pełen schemat (0, 1, 6 mies.) szczepienia przeciwko wzw B niezależnie od stanu uodpornienia w przeszłości;
3) oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs we krwi dziecka - w przypadku stężenia przeciwciał anty-HBs < 100 j.m./l należy podać dawkę przypominającą szczepionki;
4) oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs we krwi dziecka - w przypadku stężenia przeciwciał anty-HBs < 10 j.m./l należy podać dawkę przypominającą szczepionki;
5) badanie poziomu przeciwciał zaleca się co 6-12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przeciwwskazania do podania żywej atenuowanej szczepionki przeciwko grypie stanowią:
1) reakcja anafilaktyczna na jajko kurze w wywiadzie;
2) niedobory odporności w przebiegu leczenia białaczki lub chłoniaka;
3) leczenie systemowe dużymi dawkami kortykosteroidów;
4) leczenie wziewnymi preparatami kortykosteroidów;
5) wiek do ukończenia 24. m.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania szczepionek przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego:
1) schemat dwudawkowy stosuje się w grupie 9-14 lat;
2) w schemacie dwudawkowym drugą dawkę należy podać w okresie 2-4 miesięcy po pierwszej dawce;
3) w schemacie dwudawkowym drugą dawkę należy podać w okresie 5-13 miesięcy po pierwszej dawce;
4) schemat trzydawkowy można opisać jako 0,6,12 mies.;
5) przy szczepieniu osób aktywnych seksualnie zaleca się wykonanie testu ciążowego przed podaniem szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko było leczone w szpitalu z powodu wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19. W leczeniu otrzymało dożylny wlew immunoglobulin (intravenous immunoglobulin - IVIG) w dużej dawce (2,0 g/kg mc.). Przy wypisie ze szpitala zalecono stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w dawce przeciwagregacyjnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) wskazane jest odroczenie szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce o 11 miesięcy;
2) wskazane jest odroczenie szczepienia przeciwko ospie wietrznej o 11 miesięcy;
3) wskazane jest odroczenie szczepionek inaktywowanych o 6 miesięcy;
4) dziecko powinno być zaszczepione przeciwko grypie;
5) dziecko powinno być chronione przed zakażeniem wirusem ospy wietrznej, jeśli nie jest odporne na to zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jak należy leczyć dziecko, u którego rozpoznano pierwotne monosymptomatyczne moczenie nocne z nocną poliurią?

U 14-letniej dziewczynki, po pobycie w słonecznej Grecji, pojawiło się osłabienie, brak apetytu, pobolewanie stawów, bladoróżowe zwiewne zmiany rumieniowe na twarzy, nieprzekraczające bruzd nosowo-wargowych, nadżerki na błonie śluzowej jamy ustnej. Lekarz POZ zlecił morfologię krwi oraz badanie ogólne moczu, które wykazały: niedokrwistość, małopłytkowość oraz leukopenię, a moczu - białko: 1,8 g/l, w osadzie: erytrocty - 80-100 w polu widzenia. Dziewczynka została skierowana natychmiast do szpitala z rozpoznaniem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby nerek (PCHN) u dzieci:

7-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu kolejnego epizodu odwodnienia oraz gorączki. Z wywiadu wiadomo, że od urodzenia dziecko oddawało bardzo dużą ilość moczu, okresowo wymiotowało. Badaniem fizykalnym stwierdzono upośledzony rozwój motoryczny i somatyczny oraz osłabienie napięcia mięśniowego, a w badaniach laboratoryjnych: zasadowicę metaboliczną, hiponatremię, hipochloremię i hipokaliemię oraz hiperkalciurię. W obrazie USG -nefrokalcynoza. Obraz chorobowy może sugerować:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN) u dzieci:

U których dzieci należy zastosować profilaktykę przeciwbakteryjną?
1) z nawrotowymi ZUM;
2) już po pierwszym prostym epizodzie ZUM;
3) z odpływami pęcherzowo-moczowodowymi (OPM) II stopnia;
4) w bezobjawowej bakteriurii u małych dzieci bez współistniejącej wady układu moczowego;
5) z OPM IV stopnia;
6) z ciężkimi wadami zaporowymi układu moczowego do czasu ich korekcji.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-miesięcznego chłopca, karmionego piersią, wystąpiła wysoka gorączka - 39,5°C, niepokój i niechęć do ssania. Lekarz POZ w badaniu fizykalnym, poza nadmiernie ocieploną skórą, nie stwierdził nieprawidłowości. W badaniu ogólnym moczu - masywna leukocyturia, a w morfologii krwi - znacznie podwyższona leukocytoza z granulocytozą. Lekarz skierował dziecko do szpitala. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
1) wdrożenie antybiotyku i podanie leku przeciwgorączkowego doustnie;
2) pobranie moczu na badanie ogólne metodą woreczkową, przed podaniem antybiotyku;
3) pobranie moczu na posiew metodą woreczkową przed podaniem antybiotyku;
4) pobranie moczu na posiew przez cewnik, przed podaniem antybiotyku;
5) wdrożenie antybiotyku dożylnie;
6) podanie furazydyny (furagin).
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni chłopiec został skierowany do Kliniki Nefrologii Pediatrycznej ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem ostrej niewydolności nerek celem dializoterapii, po nieskutecznej farmakoterapii. Który z poniższych objawów nie jest wskazaniem do dializy?

W diagnostyce różnicowej krwiomoczu ważne jest poznanie miejsca jego pochodzenia (krwiomocz kłębuszkowy lub pozakłębuszkowy), gdyż od tego zależy planowanie dalszych badań. Który z poniżej podanych czynników przemawia za krwiomoczem kłębuszkowym?

Głównym działaniem surfaktantu nie jest:

Do charakterystycznych cech zespołu Peutza-Jeghersa należą:
1) obecność polipów w żołądku i jelitach;
2) zmiany barwnikowe okolicy ust i błony śluzowej policzków;
3) dziedziczenie w sposób autosomalny dominujący;
4) naciek z komórek kwasochłonnych błony śluzowej przełyku;
5) zwiększone ryzyko rozwoju raka jelita grubego i trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Criglera-Najjara typu I najskuteczniejszą metodą terapii jest/są:

Do cech charakterystycznych dla atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Celiakia (choroba trzewna) jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych występującą w polskiej populacji z częstością 1:100. Grupami ryzyka, u których ta choroba występuje z jeszcze większą częstością, u których należy wykonać badania przesiewowe są:
1) pacjenci z cukrzycą typu I;           
2) pacjenci z zespołem Downa;           
3) rodziny pacjentów chorych na celiakię;  
4) pacjenci z autoimmunizacyjnym zapaleniem tarczycy;
5) pacjenci z zespołem Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowym zestawem badań przesiewowych, które należy wykonać na początku diagnostyki celiakii (choroby trzewnej) są:
1) badanie genetyczne: HLA DQ2, DQ8;
2) IgA całkowite;
3) przeciwciała IgAEmA;
4) przeciwciała IgAtTg;
5) biopsja dwunastnicy z oceną hist-pat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dieta eliminacyjna jest podstawą leczenia następujących chorób przebiegających z cholestazą u dzieci:
1) galaktozemii;
2) niedoboru alfa1-antytrypsyny;
3) hemochromatozy noworodkowej;
4) fruktozemii;
5) łagodnej nawracającej cholestazy wewnątrzwątrobowej (BRIC).
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:

Do przyczyn idiopatycznych bólów kostnych w wieku rozwojowym, określanych jako wzrostowe, łagodne bóle kończyn należą:
1) obniżony próg czucia bólu;
2) czynniki psychologiczne - zwiększona emocjonalność, drażliwość, nadpobudliwość;
3) nadmierna wiotkość więzadeł;
4) stany po przebytych złamaniach kości i operacjach;
5) zespół niespokojnych nóg (restless legs syndrome - RLS).
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z obrażeń ciała dziecka, stwierdzanych podczas badania przedmiotowego nie wskazuje na możliwość znęcania się nad dzieckiem?

Do przyczyn hipotonii mięśniowej u noworodka nie należy:

Podczas reanimacji, przy braku możliwości uzyskania wkłucia dożylnego, zaleca się założenie dostępu doszpikowego. Jakie jest prawidłowe jego zastosowanie?

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się babcia z 5-letnim wnukiem. Według słów babci dziecko zostało pobite przez swoich rodziców podczas kłótni domowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono u dziecka linijne zasinienie na policzku, zasinienia i otarcia na klatce piersiowej oraz zniekształcony zarys przedramienia lewego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
1) należy wykonać dokładną dokumentację obrażeń dziecka;
2) z uwagi na podejrzenie krzywdzenia dziecka przez opiekunów prawnych należy powiadomić sąd rodzinny w celu ustalenia dalszej opieki nad dzieckiem;
3) należy powiadomić policję, ponieważ przemoc wobec dziecka jest przestępstwem ściganym z urzędu;
4) należy przyjąć dziecko do szpitala, celem zapewnienia mu bezpieczeństwa, ponieważ podejrzanymi o przemoc wobec dziecka są jego rodzice;
5) należy powiadomić lekarza pierwszego kontaktu, do którego zadeklarowane jest dziecko, ponieważ tylko on może rozpocząć w tej sytuacji procedurę niebieskiej karty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni pediatrycznej zgłosili się rodzice z 15-letnią córką, która od około roku stosuje dietę wegańską. Dziewczynka skarży się na suchość skóry, łamliwość włosów, w badaniu przedmiotowym stwierdza się zapalenie kącików warg i śluzówki jamy ustnej. Niedobór której witaminy można podejrzewać w opisanym przypadku?
1) retinolu;
2) ryboflawiny;
3) pirydoksyny;
4) niacyny;
5) kobalaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia trądziku pospolitego:

Który z wymienionych objawów nie należy do obrazu wrodzonej łamliwości kości?

Do przyczyn utykania u dzieci nie należy:

Objawy kliniczne takie jak - erytrodermia złuszczająca, limfadenopatia i hepatosplenomegalia - mogą sugerować rozpoznanie:

Jakie są kryteria pomocne do rozpoznania autoimmunizacyjnego zespołu limfoproliferacyjnego (autoimmune lymphoproliferative syndrome, ALPS)?
1) przewlekła nienowotworowa limfadenopatia (> 6 miesięcy);
2) podwyższony odsetek komórek podwójnie negatywnych (CD4-CD8-);
3) cytopenie autoimmunizacyjne (anemia hemolityczna, małopłytkowość, neutropenia);
4) zaburzenia apoptozy;
5) podwyższony poziom IL-6;
6) podwyższony poziom witaminy B₁₂.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych badań laboratoryjnych może najtrafniej przybliżyć rozpoznanie zespołu ataksja-teleangiektazja (A-T)?

Jaka jest najczęstsza przyczyna zakażeń występujących u pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA)?
1) bakterie otoczkowe (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae);
2) Mycoplasma;
3) enterowirusy;
4) patogeny oportunistyczne (np. Pneumocystis jiroveci);
5) prątek szczepionkowy BCG.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pospolitego zmiennego niedoboru odporności (ang. common variable immunodeficiency, CVID):
1) mogą występować rozstrzenia oskrzeli;
2) mogą występować objawy autoimmunizacyjne;
3) rozpoznaje się po ukończeniu 4. roku życia;
4) mogą występować nieserowaciejące ziarniniaki;
5) mogą występować objawy poliklonalnej limfoproliferacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami cholestazy zewnątrzwątrobowej są:
1) atrezja dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych;
2) torbiele dróg żółciowych;
3) zespół Alagille’a;
4) noworodkowe stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
5) niedobór alfa1-antyproteazy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne zaburzenia wchłaniania laktozy rozwijają się najczęściej jako konsekwencje:
1) przewlekłych zaparć;
2) poinfekcyjnego zespołu zapalnego;
3) schorzeń prowadzących do zaniku rąbka szczoteczkowego;
4) diety bezglutenowej;
5) głębokiego niedożywienia białkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyschezji niemowlęcej:

Na ostateczne rozpoznanie mukopolisacharydoz pozwala wykonanie takich badań jak:
1) oznaczenie glikozaminoglikanów (GAG) w moczu;
2) oznaczenie oligosacharydów w moczu;
3) badania enzymatyczne w leukocytach lub fibroblastach;
4) analiza DNA;
5) oznaczenie parametrów biochemicznych w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dekontaminacja przewodu pokarmowego u dzieci po zatruciu substancjami toksycznymi nie obejmuje:

Polipy hamartomatyczne w jelicie cienkim, grubym i żołądku oraz drobne przebarwienia na skórze wokół ust, na wargach i błonie śluzowej policzków są charakterystyczne dla:

W zespole Shwachmana-Diamonda występują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Badanie bilansowe obejmuje dzieci w wieku 0-19 lat, przeprowadzane jest w określonych grupach wiekowych, jego celem jest identyfikacja problemów zdrowotnych dziecka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testów przesiewowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pierwotnych nowotworów wątroby u dzieci:
1) najczęstszą zmianą złośliwą jest wątrobiak zarodkowy i rak wątroby;
2) najczęstszym umiejscowieniem nowotworu w wątrobie jest jej prawy płat;
3) w morfologii krwi obwodowej można stwierdzić niedokrwistość makrocytarną;
4) stężenie AFP jest najczęściej w normie w przypadkach hepatoblastoma i podwyższone w większości przypadków hepatocarcinoma;
5) w hepatocarcinoma mogą występować złamania patologiczne;
6) hepatocarcinoma często rozwija się w przypadkach zwłóknienia wątroby w przebiegu m.in. chorób metabolicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące małopłytkowości:

Jednym z podstawowych badań laboratoryjnych oceniających układ moczowy jest badanie ogólne moczu. Wskaż fałszywe stwierdzenie: