Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Pediatria / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Rodzice niemowlęcia wybrali jako preparat do szczepienia ich dziecka szczepionkę typu DTPa-IPV-Hib-HBV. Po drugiej dawce szczepionki rezygnują z dalszego stosowania tego preparatu i chcą korzystać ze szczepionek dostępnych bezpłatnie. W takim przypadku w 6. miesiącu życia należy podać szczepionkę: 1) DTPw, 2) DTPa, 3) Hib, IPV przeciwko poliomyelitis, 4) przeciwko WZW B.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 20-letni mężczyzna, który był szczepiony tylko raz przeciwko odrze, śwince i różyczce w wieku 15 miesięcy. Chce otrzymać drugą dawkę tej szczepionki. Wskaż prawidłową decyzję lekarza w tym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z adoptowanym 10-letnim dzieckiem w celu uzupełnienia brakujących szczepień. Posiadają dokumentację potwierdzającą kompletne szczepienie podstawowe dziecka w pierwszych dwóch latach życia przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, WZW B. W czasie badania przedmiotowego dziecka lekarz opisuje bliznę na lewym ramieniu, która może odpowiadać bliźnie po szczepieniu przeciwko gruźlicy. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji: 1) należy podać 1 dawkę szczepionki DTPw, 2) należy podać 1 dawkę szczepionki Tdap, 3) należy podać 2 dawki szczepionki Tdap w odstępie co najmniej 6 miesięcy, 4) należy podać 1 dawkę szczepionki MMR, 5) należy podać 2 dawki szczepionki MMR w odstępie co najmniej miesiąca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku 6 lat i 6 miesięcy, dotychczas nieszczepionym, prosząc o uzupełnienie brakujących szczepień. W indywidualnym kalendarzu szczepień dla tego dziecka lekarz powinien uwzględnić szczepienie: 1) BCG, 2) przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, 3) przeciwko zakażeniom Haemophilus influenzae typu b, przeciwko odrze, śwince i różyczce, 4) przeciwko poliomyelitis.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do pediatry zgłaszają się rodzice z 3 dzieci w wieku 13 miesięcy, 5 lat oraz 7 lat proszą o zaszczepienie wszystkich przeciwko grypie szczepionką donosową: Dzieci dotychczas nie były szczepione przeciwko grypie. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza pediatry w opisanym przypadku: 1) dziecko 7-letnie może otrzymać 1 dawkę szczepionki donosowej jako szczepienie podstawowe, 2) dziecko 7-letnie powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe, 3) dziecko 5-letnie powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe, 4) dziecko 13-miesięczne powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe, 5) dziecko 13-miesięczne nie może być szczepione żadną szczepionką przeciwko grypie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Rodzice zgłaszają się do lekarza pediatry z 2-letnim dzieckiem, szczepionym dotychczas tylko na oddziale noworodkowym przeciwko gruźlicy (BCG) oraz przeciwko WZW B. Proszą o wydanie indywidualnego kalendarza szczepień, gdyż chcą uzupełnić brakujące szczepienia. Lekarz w przygotowywanym indywidualnym kalendarzu szczepień powinien uwzględnić: 1) 2 dawki szczepienia przeciwko WZW B, 2) 4 dawki szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, 3) 2 dawki szczepienia przeciwko zakażeniu Haemophilus influenzae typu b, 4) 3 dawki szczepienia przeciwko poliomyelitis, 5) 1 lub 2 dawki (w zależności od preparatu) szczepionki przeciwko zakażeniom pneumokokowym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
U 2-letniego dziecka, uczęszczającego do żłobka, nazajutrz po podaniu pierwszej dawki szczepionki przeciwko ospie wietrznej wystąpiła gorączka, a w kolejnym dniu wysypka plamisto-grudkowa na twarzy, głowie, tułowiu, z pojawieniem się na wykwitach pęcherzyków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku: 1) opis przedstawia przypadek ospy wietrznej wywołanej wirusem szczepionkowym, 2) opisany przypadek jest przykładem działania niepożądanego po podaniu szczepionki przeciwko ospie wietrznej, 3) opis przedstawia przypadek ospy wietrznej wywołanej wcześniejszym (przed szczepieniem) zakażeniem wirusem dzikim ospy wietrznej, 4) ospa wietrzna wywołana wirusem szczepionkowym nie jest zakaźna dla osób w otoczeniu dziecka, 5) dziecku należy po 6 tygodniach podać drugą dawkę szczepionki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
10-letnie dziecko nieszczepione nigdy przeciwko błonicy, tężcowi, krztuś - co w związku z tym z powodu rany ciętej stopy wymaga profilaktyki przeciwko tężcowi. Wybierz optymalny dla dziecka sposób profilaktyki w tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytomegalii wrodzonej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Rodzice zgłaszają się do pediatry z 14-miesięcznym dzieckiem w celu wykonania szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce. W wywiadzie uczulenie na jajko; po zjedzeniu jajka dwukrotnie pojawiała się wysypka drobnogrudkowa na twarzy i tułowiu 1-2 dni po jego spożyciu. Obecnie dziecko nie dostaje w diecie jajka, natomiast spożywa pieczywo, do którego dodawane są jajka. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Krew obwodowa u noworodka w pierwszej dobie życia charakteryzuje się: 1) wysoką wartością hematokrytu, 2) wysokimi wskaźnikami krwinki czerwonej (MCV, MCH, MCHC), 3) wysokim stężeniem hemoglobiny, 4) wysokim odsetkiem limfocytów, 5) dłuższym czasem przeżycia krwinek czerwonych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Dotychczas zdrowa 7-letnia dziewczynka jest badana przez lekarza z powodu osłabienia, zażółcenia skóry, wystąpienia bólów brzucha. W wywiadzie: przed 2 tygodniami infekcja dróg oddechowych (gorączka, kaszel). W badaniu przedmiotowym stwierdzono zażółcenie skóry, spojówek, śluzówek, w badaniu jamy brzusznej: powiększenie wątroby i śledziony do linii pępkowej. Badania laboratoryjne: bilirubina 7,2 mg/dl, bilirubina niezwiązana 5,5 mg/dl, AIAT 65 U/l, LDH 1050 U/l, morfologia: Er 2,1 x 106/μl, Hb 8,0 g/dl, Ht 21%, MCV 99 fl, MCH 32 μg, MCHC 30 g/dl, RDW 21%, Lk 17,5 x 103/μl, płytki krwi 160 x 109/μl, rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 40%, monocyty 18%, limfocyty 40%, eozynofile 2%, retikulocyty 80‰, bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dodatni, badanie ogólne moczu: ciężar gatunkowy 1020, białko (-), cukier (-), urobilinogen (+), leukocyty 1-3 wpw. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W celu zdiagnozowania postaci heterozygotycznej talasemii należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskazaniem do zastosowania agonistów receptora trombopoetyny u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W terapii niedokrwistości autoimmunohemolitycznej typu ciepłego stosuje się: 1) podaż kwasu foliowego, witamin z grupy B, 2) immunoglobuliny, 3) steroidy (prednizon, metylprednizon, hydrokortyzon), 4) erytropoetynę, 5) suplementację preparatem żelaza.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
8-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki 39℃, niepokoju oraz niechęci do picia i jedzenia. W wykonanym badaniu ogólnym moczu ślad białka oraz masywny ropomocz. Test esterazowy dodatni. Badanie fizykalne poza nadmiernie ocieploną skórą = bez zmian. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż glomerulopatie, w których może wystąpić makroskopowy krwiomocz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cystouretrografii mikcyjnej u dzieci z ZUM:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
W klasycznie wykonanym posiewie moczu nie można wykryć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
3-letni chłopiec, będący w remisji idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN), miał bezpośredni kontakt z dzieckiem sąsiadów chorym na ospę wietrzną. W wywiadzie brak szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U noworodka z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, prenatalnym i okołoporodowym, karmionego piersią, od czwartego tygodnia życia obserwuje się apatię, obniżone napięcie mięśniowe oraz drżenia kończyn. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż objawy kliniczne, które wskazują na wrodzoną wadę metabolizmu u dziecka: 1) napadowe nawracające wymioty, 2) przedłużona żółtaczka w okresie noworodkowym, 3) drgawki lekooporne, 4) postępujące wielkogłowie, 5) hepatosplenomegalia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Makrocefalia u dziecka jest wskazaniem do diagnostyki w kierunku wrodzonego metabolizmu, gdy: 1) matka lub ojciec dziecka ma makrocefalię, 2) stwierdza się u dziecka opóźniony rozwój psychoruchowy, 3) w badaniu neuroobrazowym opisywane są cechy gąbczastości mózgu, 4) w badaniu neuroobrazowym opisywane są zmiany niedotlenieniowo-niedokrwienne mózgu, 5) w okresie noworodkowym u dziecka występowała nasilona żółtaczka.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U 5-letniego dziecka występują zmiany skórne o typie nawracającej wysypki plamistej, dwukrotnie wystąpił epizod drgawek uogólnionych. Wrodzona wada metabolizmu, którą należy uwzględnić w diagnostyce, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamka T w prawidłowym zapisie EKG u dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Tetralogia Fallota charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Nadciśnienie tętnicze pierwotne u dzieci najczęściej ujawnia się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Nadciśnienie tętnicze stopnia 1 rozpoznaje się, gdy wartość ciśnienia tętniczego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Optymalna liczba posiłków u zdrowego niemowlaka w 3. miesiącu życia wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Optymalne rozwiązanie ciąży u matki, u której płodu rozpoznano krytyczną stenozę aortalną z gradientem 70 mmHg, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Obniżenie temperatury ciała u dziecka może wystąpić w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Ruminacja to odmiana zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, która: 1) polega na cofaniu się pokarmu z żołądka do jamy ustnej, ponownym jego przeżuwaniu i połykaniu, 2) występuje u dzieci z głębokimi zaburzeniami psychomotorycznymi, 3) występuje w trakcie spożywania posiłku, 4) występuje w nocy w czasie snu, 5) występuje w pozycji leżącej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Na izbę przyjęć zgłosili się rodzice z noworodkiem w 5. dobie życia, urodzonym o czasie, z masą ciała 3800 g, z powodu niepokojącego matkę zabarwienia skóry. Po zbadaniu stwierdzono stężenie bilirubiny 14,5 mg/dl. Nie zaobserwowano innych odchyleń w badaniu fizykalnym, badanie moczu było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do objawów hiperkaliemii nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
4-letnia dziewczynka ma w wywiadzie oddanie bezbolesnego stolca w kolorze bordowym. Dziecko wydaje się być w dobrym stanie i nie odczuwa bólu, ale jest blade. Puls 110 uderzeń/min. Stężenie hemoglobiny 9,8 g/dl. Najbardziej odpowiednim działaniem do ustalenia rozpoznania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
9-dniowe niemowlę urodzone o czasie zostaje przyjęte do szpitala w letargu, z gorączką, narastającą żółtaczką. Badanie fizykalne ujawnia również hepatomegalię. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że stężenie glukozy we krwi wynosi 10 mg/dl, bilirubiny całkowitej 15 mg/dl, bilirubiny bezpośredniej 7 mg/dl, a enzymy wątrobowe AspAT 700 U/I i ALT 650 U/I. Następnego dnia posiew krwi daje wynik dodatni dla pałeczek Gram-ujemnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
4-tygodniowe niemowlę ma w wywiadzie epizody krztuszenia się, sapania o ostrym początku, z łagodnym kaszlem i wyciekiem z nosa. Niemowlę jest bezgorączkowe, wygląda dobrze, a wyniki osłuchiwania płuc są prawidłowe. Zaobserwowano pojedynczy epizod bezdechu. Pełna morfologia krwi wykazuje stężenie hemoglobiny 12,0 g/dl, liczbę białych krwinek 42 000/μl (10% neutrofili, 3% monocytów, 87% limfocytów), a liczbę płytek 650 000/μl. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U 5-tygodniowego chłopca stwierdzono żółtaczkę. Pacjent jest karmiony piersią od urodzenia. Stolce zostały opisane przez matkę jako żółte. Dziecko ma prawidłowe wyniki badania fizykalnego. Bilirubina całkowita wynosiła 11 mg/dl. Lekarz podejrzewa, że dziecko może mieć atrezję dróg żółciowych. Właściwe prawidłowe postępowanie diagnostyczne to wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezdechu w przebiegu zapalenia oskrzelików: 1) częściej występuje u wcześniaków, 2) wskazuje na ciężki przebieg zapalenia oskrzelików, 3) nie wiąże się z koniecznością hospitalizacji, 4) jest wskazaniem do wykonania badania radiologicznego klatki piersiowej, 5) nie jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wrażliwość na ceftriakson szczepów Streptococcus pneumoniae izolowanych z pozaszpitalnych zakażeń oddechowych wynosi w Polsce ok.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące Haemophilus influenzae: 1) typ b jest czynnikiem etiologicznym zapalenia nagłośni, 2) jest powszechnie wrażliwy na amoksycylinę, 3) w przypadku uczulenia na antybiotyki β-laktamowe można stosować w leczeniu erytromycynę, 4) w krajach, które wprowadziły powszechne szczepienia przeciw H. influenzae typu b udało się praktycznie wyeliminować tę bakterię jako przyczynę infekcji dróg oddechowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Matka zgłasza się z 4-latkiem, u którego brata dzień wcześniej rozpoznano anginę paciorkowcową (potwierdzoną szybkim testem, włączono fenoksymetylopenicylinę doustnie). U pacjenta od poprzedniego dnia występuje katar, w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie zaczerwienienie gardła oraz powiększenie migdałków. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fenoksymetylopenicyliny w paciorkowcowym zapaleniu gardła: 1) wszystkie szczepy Streptococcus pyogenes wykazują wrażliwość in vitro, 2) skraca okres zakaźności, 3) skraca czas trwania objawów, 4) rzadko wywołuje działania niepożądane, 5) ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Ciężką postać nawracającego paciorkowcowego zapalenia gardła rozpoznaje się, gdy występuje: 1) kolejny epizod w sytuacji 2 epizodów w roku poprzednim, 2) kolejny epizod w sytuacji 3 epizodów w roku poprzednim, 3) kolejny epizod w sytuacji 7 epizodów w roku poprzednim, 4) epizod w sytuacji 5 epizodów rocznie w ciągu ostatnich 2 lat, 5) kolejny epizod w sytuacji 3 epizodów rocznie w ciągu ostatnich 2 lat.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Czynniki ryzyka ostrego zapalenia ucha środkowego to: 1) krótki okres karmienia piersią, 2) ekspozycja na dym tytoniowy, 3) długotrwałe stosowanie smoczków, 4) uczęszczanie do żłobka, 5) wiek poniżej 2 r.ż.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Objawem powikłań zapalenia zatok obocznych nosa nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym podgłośniowego zapalenia krtani jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Na SOR zgłasza się matka z 10-miesięcznym dzieckiem o wadze 10 kg, u którego wystąpiła duszność i objawy podgłośniowego zapalenia krtani. Wskaż lek, którego dawka dla tego pacjenta obliczona jest prawidłowo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Trzecią (uzupełniającą) dawkę szczepionki mRNA przeciw COVID-19 po 28 dniach od szczepienia podstawowego lub czwartą dawkę po przyjęciu dawki przypominającej należy podać w poniższych sytuacjach z wyjątkiem dzieci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Zalecane odstępy między podaniem preparatu krwi zawierającego przeciwciała a szczepionkami przeciwko odrze i ospie wietrznej nie dotyczą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień związanych z wieloukładowym zespołem zapalnym związanym z COVID-19 (PIMS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Na izbę przyjęć zgłosił się rodzic z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej z powodu przyspieszonego oddechu oraz podwyższonej temperatury ciała (38,5 °C) od godzin porannych w dniu przyjęcia. W wywiadzie ustalono, że dziecko od poprzedniego dnia było senne, odmawiało przyjmowania pokarmu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wciąganie międzyżebrzy, postękiwanie, trzeszczenia, tachypnoe - 75 oddechów/minutę, obniżenie SpO2 do 91%. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Na izbę przyjęć zgłosił się rodzic/opiekun z 9-letnią dziewczynką z powodu gorączki (do 39,5 ℃) oraz silnego bólu głowy z towarzyszącymi wymiotami od dnia poprzedzającego przyjęcie. Podczas badania przedmiotowego dziecko było pobudzone, przeszkadzało mu zapalone w gabinecie światło. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku, poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu okulistycznym nie stwierdzono obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż, które z dzieci nie jest objęte obowiązkiem szczepienia przeciwko ospie wietrznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskazaniem do sedacji u dziecka nieuleczalnie chorego nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Czynnikiem ryzyka śmierci łóżeczkowej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do objawów niedoczynności tarczycy należą: 1) zwiększenie masy ciała, 2) spadek masy ciała, 3) zaparcia, 4) biegunka, 5) sucha skóra, 6) zwiększona potliwość skóry.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U osób z otyłością stężenie witaminy D3 w surowicy krwi jest niskie, dlatego zalecana dawka dobowa witaminy D3 jest odpowiednio wysoka. Wskaż powód tych zaburzeń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż rekomendowaną dawkę witaminy D, zapobiegającą krzywicy u dzieci do 12. miesiąca życia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
U noworodka z nieprawidłowymi narządami płciowymi zewnętrznymi brak powierzchownie położonych gonad najczęściej jest związany z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Kryteria rozpoznania jadłowstrętu psychicznego wg klasyfikacji DSM-V to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W celu uniknięcia ryzyka hipoglikemii w trakcie wysiłku fizycznego u dziecka z cukrzycą typu 1 należy: 1) oznaczać glikemię przed wysiłkiem fizycznym, w jego trakcie oraz po jego zakończeniu, 2) przed planowanym wysiłkiem rozważyć redukcję o 30-50% (w zależności od indywidualnej reakcji) dawki insuliny szybko- i krótkodziałającej, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu, 3) podczas leczenia przy użyciu pompy insulinowej zaleca się zmniejszenie podstawowego przepływu insuliny o 20-80%, w zależności od intensywności i czasu trwania wysiłku, najlepiej 2 godz. przed jego rozpoczęciem, 4) przed nieplanowanym wysiłkiem fizycznym spożyć dodatkową porcję cukrów prostych (20-30 g/30 min wysiłku), rozważyć ewentualną redukcję dawki insuliny podawanej po wysiłku, 5) unikać wstrzykiwania insuliny w kończyny, które będą obciążone wysiłkiem, w przypadku gdy wysiłek fizyczny rozpoczyna się 30-60 min od momentu jej wstrzyknięcia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W leczeniu cukrzycy wtórnej do mukowiscydozy (CFRD) optymalnie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż badania biochemiczne, które należy wykonać u pacjenta z podejrzeniem moczówki neurogennej w celu oceny osmolalności surowicy krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wtórny hipogonadyzm hipogonadotropowy jest charakterystyczny: 1) u dzieci z zespołem Kallmanna, 2) u dzieci z niedoborem czynników transkrypcyjnych: Prop-1, HESX1, LHX4, SOX2, 3) u dzieci z wrodzonym niedoborem leptyny, 4) u dzieci z zespołem Williego-Pradera, 5) u chłopców z zespołem Klinefeltera, 6) u dziewcząt z zespołem Turnera.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jaki jest wpływ hormonu wzrostu na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów? 1) nasila lipolizę, ogranicza lipogenezę, 2) nasila lipogenezę, ogranicza lipolizę, 3) w pierwszych 20 min po uwolnieniu do krwioobiegu powoduje efekt hipoglikemizujący, a następnie pobudza glukoneogenezę, 4) nasila katabolizm białek, 5) stymuluje syntezę białek.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Jeśli w ocenie monitorującej nabywanie tolerancji na szkodliwy pokarm w podwójnie ślepej próbie kontrolowanej placebo wystąpią objawy niepożądane po podaniu zarówno alergenu, jak i placebo, należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskazaniem do zastosowania mieszanki elementarnej aminokwasowej w leczeniu alergii na białka mleka krowiego są: 1) brak akceptacji smaku mieszanki mlekozastępczej silnego hydrolizatu białkowego, 2) brak poprawy klinicznej po zastosowaniu preparatu mlekozastępczego zawierającego częściowy hydrolizat białek mleka krowiego, 3) brak ustąpienia objawów po zastosowaniu silnego hydrolizatu kazeiny, 4) brak ustępowania objawów po zastosowaniu silnego hydrolizatu białek serwatkowych, 5) objawy występujące w trakcie wyłączenia karmienia piersią z zastosowaniem diety eliminacyjnej bezmlecznej u matki karmiącej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Najczęstsze objawy FPIES (zapalenie indukowane białkami pokarmowymi u dzieci) są spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Eozynofilowe zapalenie przełyku można rozpoznać w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W przypadku podejrzenia u dziecka choroby trzewnej (celiakii), należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Dietę bezglutenową po rozpoznaniu celiakii u dzieci stosuje się.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Leczeniem pierwszego wyboru w umiarkowanej alergii na białka mleka krowiego u niemowlęcia w wieku 5 miesięcy jest dieta eliminacyjna oparta na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Warunkiem rozpoznania celiakii u dzieci są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Na nabywanie tolerancji na alergeny pokarmowe u dzieci nie ma wpływu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
U dziecka z alergią na białka mleka krowiego po zakończeniu skutecznego karmienia naturalnego z dietą eliminacyjną matki karmiącej należy wprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Na tym etapie diagnostyki najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
W skali Beightona (stosowanej do oceny nadmiernej ruchomości stawów), oprócz ruchomości kciuków, stawów kolanowych, stawów łokciowych, stawów śródręczno-paliczkowych V, należy zwrócić uwagę na ruchomość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
10-letnia dziewczynka, leczona od 3 tygodni doustnie wysokimi dawkami leków przeciwhistaminowych z powodu rumienia na policzkach, powiekach oraz nad stawami palców rąk, od 10 dni ma obrzęki stawów skokowych, trudności w chodzeniu oraz uniesieniu rąk powyżej barków. Na tym etapie diagnostyki najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Biorąc pod uwagę patogenezę tocznia noworodkowego związaną z obecnością w surowicy krwi u noworodka autoprzeciwciał aRo (aSSA), choroba ta wystąpi z największym prawdopodobieństwem u dziecka matki, u której rozpoznano.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
W przypadku dziecka z tikami postępowanie terapeutyczne zaczyna się od psychoedukacji pacjenta i jego rodziców. Inne metody postępowania o udowodnionej skuteczności to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
18-letni pacjent z zaburzeniami depresyjnymi, uczeń III klasy liceum, został skierowany na badanie lekarskie w trakcie toczącego się przeciwko niemu postępowania sądowego, w którym jest podejrzany o dokonanie pobicia ze skutkiem śmiertelnym. Podczas badania pacjent powiedział lekarzowi, że popełnił zarzucany mu czyn. Aktualnie zaprzecza impulsom i zamiarom agresywnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się 16-letnia pacjentka z powodu nagłego wystąpienia bólu gardła, gorączki, bólów mięśniowych. Pacjentka jest leczona z powodu schizofrenii, przyjmuje klozapinę w dawce 200 mg/d. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Lek sertralina jest zarejestrowany w Polsce do leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych od 6. r.ż. oraz do leczenia depresji od 18. r.ż. Jest zalecany w leczeniu depresji u dzieci w rekomendacjach ekspertów (np. NICE). W związku z tym zastosowanie sertraliny u dzieci i młodzieży do leczenia zaburzeń depresyjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
W zespołach gorączek nawrotowych oraz schorzeniach autozapalnych zaburzenia dotyczą funkcji: 1) granulocytów obojętnochłonnych, 2) makrofagów, 3) komórek NK, 4) limfocytów T, 5) limfocytów B,
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż zespoły gorączek nawrotowych, w których może dochodzić do utraty słuchu: 1) rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF), 2) zespół gorączki nawrotowej zależnej od receptora czynnika martwicy nowotworów (TRAPS), 3) zespół hiperimmunoglobulinemii D (HIDS), 4) kriopirynozależne zespoły gorączek nawrotowych (CAPS), 5) zespół gorączki nawrotowej, aftowego zapalenia jamy ustnej, gardła i migdałków (PFAPA)
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Na ile grup patogenetycznych dzieli się wrodzone zaburzenia odporności wg ostatniej klasyfikacji Międzynarodowej Unii Towarzystw Immunologicznych (IUIS)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Najczęściej rozpoznawane wrodzone zaburzenia odporności (pierwotne niedobory odporności) to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U chorego z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną, niedoczynnością przytarczyc i niewydolnością nadnerczy najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W badaniach dodatkowych u pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA) stwierdza się: 1) obniżone lub prawie równe zeru stężenie klas głównych immunoglobulin, 2) głęboki niedobór odsetka liczby komórek B, 3) głęboki niedobór odsetka i liczby komórek T i NK, 4) brak ekspresji białka Btk w limfocytach i monocytach, 5) podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP).
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W zespołach chorobowych związanych z nadmierną łamliwością chromosomów zaburzenia procesu naprawy materiału genetycznego powodują niedobory odporności oraz zwiększoną skłonność do zachorowań na nowotwory. Jednym z czynników uszkadzających DNA jest promieniowanie RTG, dlatego u pacjentów z rozpoznaniem zespołu nadmiernej łamliwości chromosomów należy unikać wykonywania badań radiologicznych. Spośród wymienionych chorób do tej grupy należą: 1) zespół Wiskotta-Aldricha, 2) zespół ataksja-teleangiektazja, 3) zespół Nijmegen, 4) zespół DiGeorge'a, 5) ciężki złożony niedobór odporności.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Najczęściej spotykany poza OUN guz lity u dzieci, nerwiak zarodkowy (neuroblastoma), długo przebiega skąpoobjawowo, dlatego rozpoznawany bywa zwykle w III lub IV stopniu zaawansowania. Wyleczenie jest wówczas możliwe pod warunkiem kompleksowej terapii różnymi metodami, do których należą: 1) chemioterapia indukcyjna uzupełniająca, 2) chirurgiczna resekcja guza, 3) wysokodawkowa chemioterapia, autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych krwiotwórczych, 4) immunoterapia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Większość chorób wirusowych u dzieci ma charakter łagodny i wymaga jedynie postępowania objawowego. W uzasadnionych przypadkach stosuje się leki przeciwwirusowe. Wskaż odpowiedni lek do każdego z podanych czynników etiologicznych zakażenia wirusowego o ciężkim przebiegu: 1) wirus grypy, b) oseltamiwir, 2) CMV, a) gancyklowir, 3) SARS-CoV-2, e) remdesiwir, 4) HCV, d) sofosbuwir, 5) VZV, c) acyklowir.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
3-letni chłopiec o masie ciała 13 kg trafił do szpitala pół godziny po przypadkowym spożyciu całej buteleczki preparatu Pedicetamol (roztwór 100 mg/ml). Nie ma żadnych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż najskuteczniejsze postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W leczeniu ostrych zatruć u dzieci stosuje się: 1) płukanie żołądka roztworem soli fizjologicznej lub wody destylowanej, 2) podanie doustne lub przez sondę żołądkową węgla aktywowanego w dawce 0,5-1,0 g/kg mc, 3) podanie przez sondę żołądkową węgla aktywowanego w dawce 0,2 g/kg mc, 4) substancje odwracające działanie leków i toksyn (tzw. antidota), 5) hemoperfuzję.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W przypadku ciężkich zatruć środkami, które mogą być wyeliminowane drogą zewnątrzustrojowego oczyszczania krwi technikami hemodializy lub hemoperfuzji, ważne jest, by dziecko szybko trafiło do ośrodka, w którym możliwe jest wykonanie tych zabiegów. Wskaż substancje, które można eliminować tymi metodami: 1) alkohol metylowy, 2) salicylany, 3) karbamazepina, 4) benzodiazepiny, 5) aminofilina.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pediatrycznego wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z zakażeniem koronawirusem (pediatric inflammatory multisystem syndrome associated with coronavirus disease - PIMS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż grupę nowotworów dziecięcych opornych na inne metody leczenia, w której nowoczesna terapia komórkami CAR-T znacznie poprawiła rokowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż objawy guza ośrodkowego układu nerwowego, które nie są związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, lecz z lokalizacją zmiany: 1) nasilające się bóle głowy, 2) poranne wymioty bez poprzedzających nudności, 3) zaburzenia równowagi, 4) wytrzeszcz oczu, 5) zaburzenia słuchu, smaku, połykania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) odczyn tuberkulinowy i testy IGRA służą do rozpoznania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy, 2) na wynik odczynu tuberkulinowego nie ma wpływu wcześniejsze szczepienie BCG, 3) fałszywie ujemny wynik odczynu tuberkulinowego może być spowodowany szczepieniem żywymi szczepionkami w ciągu 6 tygodni poprzedzających badanie, 4) testy IGRA są oparte na pomiarze interferonu γ, 5) na wynik testu IGRA ma wpływ wcześniejsze szczepienie BCG.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do przyczyn otalgii wtórnej nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do objawów ostrego pęcherzowo-krwotocznego zapalenia błony bębenkowej należą: 1) ból ucha, 2) szum uszny, 3) surowiczo-krwisty wyciek z ucha, 4) bolesność przy ucisku na skrawek ucha, 5) niedosłuch odbiorczy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedosłuchu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Najczęstsza wada wrodzona krtani to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W diagnostyce różnicowej przyczyn niedrożności nosa u noworodka należy uwzględnić: 1) przerost migdałka gardłowego, 2) polip choanalny, 3) niewykształcenie nozdrzy tylnych, 4) wrodzona przetoka grzbietu nosa, 5) skrzywienie przegrody nosa.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Złotym standardem w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga: 1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym, 2) badaniem przesiewowym jest test Hintona (czas tranzytu), 3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym, 4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy, 5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. grą hormonów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące galaktozemii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
8-letni chłopiec został przyjęty do kliniki gastroenterologii z powodu żółtaczki. W wywiadzie niedrożność smółkowa w okresie noworodkowym, słaby przyrost masy ciała, polipy w nosie, przewlekły kaszel oraz przewlekłe zakażenie Pseudomonas aeruginosa: Ojciec dziecka (nadużywający alkoholu) choruje na przewlekłe zapalenie trzustki. W badaniu USG wątroba, trzustka niejednorodne. W badaniach laboratoryjnych cechy cholestazy wewnątrzwątrobowej. Wykonanej biopsji wątroby cechy marskości żółciowej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pląsawicy Sydenhama: 1) jest neurologiczną manifestacją choroby reumatycznej, może występować samodzielnie lub razem z innymi objawami spowodowanymi zajęciem serca czy stawów, 2) za wystąpienie pląsawicy odpowiedzialne jest zjawisko mimikry molekularnej. Prowadzi ono do reakcji krzyżowej pomiędzy przeciwciałami przeciwpaciorkowcowymi a antygenami zlokalizowanymi w móżdżku, 3) ruchy pląsawicze ujawniają się do 6. miesiąca po wystąpieniu infekcji paciorkowcowej, narastają w ciągu kilku godzin lub dni, 4) pląsawica wyłącznie ma charakter uogólniony, pląsawica połowicza wyklucza rozpoznanie, 5) wysokość miana przeciwciał przeciwpaciorkowcowych ma znaczenie rokownicze.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) niemowlę ok. 4 miesiąca życia zaczyna wyciągać rączki do zabawek (chwytać je chwytem nożycowym), 2) niemowlę w 4 miesiącu życia potrafi trzymać w obu rączkach klocki i uderzać nimi o siebie, 3) chwyt pęsetkowy pojawia się w 6 miesiącu życia, 4) dziecko 1,5-roczne potrafi ułożyć 3 klocki, tworząc wieżę, 5) dziecko w wieku 2 lat potrafi już dopasować klocki do kształtu otworów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi