Egzamin PES / Pediatria / jesień 2022

Rodzice niemowlęcia wybrali jako preparat do szczepienia ich dziecka szczepionkę typu DTPa-IPV-Hib-HBV. Po drugiej dawce szczepionki rezygnują 2 dalszego stosowania tego preparatu i chcą korzystać ze szczepionek dostępnych bezpłatnie. W takim przypadku w 6 miesiącu życia należy podać szczepionkę: 1) DTPw, 2) DTPa, 3) Hib, IPV przeciwko poliomyelitis, 5) przeciwko WZW B.

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 20-letni mężczyzna, który był szczepiony tylko raz przeciwko odrze, śwince i różyczce w wieku 15 miesięcy. Chce otrzymać drugą dawkę tej szczepionki. Wskaż prawidłową decyzję lekarza w tym przypadku:

Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z adoptowanym 10-letnim dzieckiem w celu uzupełnienia brakujących szczepień. Posiadają dokumentację potwierdzającą kompletne szczepienie podstawowe dziecka w pierwszych dwóch latach życia przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi WZW B W czasie badania przedmiotowego dziecka lekarz opisuje bliznę na lewym ramieniu, która może odpowiadać bliźnie po szczepieniu przeciwko gruźlicy. Wskaż właściwe postępowanie w opisanej sytuacji: 1) należy podać 1 dawkę szczepionki DTPw, 2) należy podać dawkę szczepionki 3) należy podać 2 dawki szczepionki Tdap w odstępie co najmniej 6 miesięcy, 4) należy podać 1 dawkę szczepionki MMR, 5) należy podać 2 dawki szczepionki MMR w odstępie co najmniej miesiąca.

Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z dzieckiem w wieku 6 lat i 6 miesięcy, dotychczas nieszczepionym proszą o uzupełnienie brakujących szczepień. W indywidualnym kalendarzu szczepień dla tego dziecka lekarz powinien uwzględnić szczepienie: 1) BCG, 2) przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, 3) przeciwko zakażeniom Haemophilus influenzae typu b, przeciwko odrze, śwince i różyczce, 5) przeciwko poliomyelitis.

Do pediatry zgłaszają się rodzice z 3 dzieci w wieku 13 miesięcy, 5 lat oraz 7 lat proszą o zaszczepienie wszystkich przeciwko grypie szczepionką donosową: Dzieci dotychczas nie były szczepione przeciwko grypie. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza pediatry w opisanym przypadku: 1) dziecko 7-letnie może otrzymać 1 dawkę szczepionki donosowej jako szczepienie podstawowe, 2) dziecko 7-letnie powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej W odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe, 3) dziecko 5-letnie powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej W odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe, 4) dziecko 13-miesięczne powinno otrzymać 2 dawki szczepionki donosowej w odstępie co najmniej 4 tygodni jako szczepienie podstawowe, 5) dziecko 13-miesięczne nie może być szczepione żadną szczepionką przeciwko grypie.

Rodzice zgłaszają się do lekarza pediatry z 2-letnim dzieckiem, szczepionym dotychczas tylko na oddziale noworodkowym przeciwko gruźlicy (BCG) oraz przeciwko WZW B. Proszą o wydanie indywidualnego kalendarza szczepień, gdyż chcą uzupełnić brakujące szczepienia. Lekarz w przygotowywanym indywidualnym kalendarzu szczepień powinien uwzględnić: 1) 2 dawki szczepienia przeciwko WZW B, 2) 4 dawki szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi krztuścowi, 3) 2 dawki szczepienia przeciwko zakażeniu Haemophilus influenzae typu b, 4) 3 dawki szczepienia przeciwko poliomyelitis, 5) 1 lub 2 dawki (w zależności od preparatu) szczepionki przeciwko zakażeniom pneumokokowym

U 2-letniego dziecka, uczęszczającego do żłobka, nazajutrz po podaniu pierwszej dawki szczepionki przeciwko ospie wietrznej wystąpiła gorączka, a W kolejnym dniu wysypka plamisto-grudkowa na twarzy, głowie tułowiu, 2 pojawianiem się na wykwitach pęcherzyków. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanego przypadku: 1) opis przedstawia przypadek ospy wietrznej wywołanej wirusem szczepionkowym, 2) opisany przypadek jest przykładem działania niepożądanego po podaniu szczepionki przeciwko ospie wietrznej, 3) opis przedstawia przypadek ospy wietrznej wywołanej wcześniejszym (przed szczepieniem) zakażeniem wirusem dzikim ospy wietrznej, 4) ospa wietrzna wywołana wirusem szczepionkowym nie jest zakażna dla osób w otoczeniu dziecka, 5) dziecku należy po 6 tygodniach podać drugą dawkę szczepionki.

10-letnie dziecko nieszczepione nigdy przeciwko błonicy, tężcowi krztuś - cowi z powodu rany ciętej stopy wymaga profilaktyki przeciwko tężcowi. Wybierz optymalny dla dziecka sposób profilaktyki w tej sytuacji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytomegalii wrodzonej:

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 14-miesięcznym dzieckiem w celu wykonania szczepienia przeciwko odrze, śwince różyczce. W wywiadzie uczulenie na jajko po zjedzeniu jajka dwukrotnie pojawiała się wysypka drobnogrudkowa na twarzy tułowiu 1-2 dni po jego spożyciu. Obecnie dziecko nie dostaje w diecie jajka, natomiast spożywa pieczywo, do którego dodawane są jajka. Wskaż prawidłowe postępowanie w opisanej sytuacji:

Krew obwodowa u noworodka w pierwszej dobie życia charakteryzuje się: 1) wysoką wartością hematokrytu, 2) wysokimi wskaźnikami krwinki czerwonej (MCV, MCH, MCHC), 3) wysokim stężeniem hemoglobiny, 4) wysokim odsetkiem limfocytów, 5) dłuższym czasem przeżycia krwinek czerwonych.

Dotychczas zdrowa 7-letnia dziewczynka jest badana przez lekarza Z powodu osłabienia, zażółcenia skóry, wystąpienia bólów brzucha. W wywiadzie: przed 2 tygodniami infekcja dróg oddechowych (gorączka, kaszel). W badaniu przedmiotowym stwierdzono zażółcenie skóry, spojówek, śluzówek, w badaniu jamy brzusznej: powiększenie wątroby śledziony do linii pępkowej. Badania laboratoryjne: bilirubina 7,2 mg/l, bilirubina niezwiązana 5,5 mgII, AIAT 65 U/I, LDH 1050 Ull, morfologia: Er 2,1 x 1Oslul, Hb 8,0 g/dl, Ht 21%, MCV 99 fI, MCH 32 ug, MCHC 30 gIdI, RDW 21%, Lk 17,5 x 103/ul, płytki krwi 160 x 10'/ul, rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 40%, monocyty 18%, limfocyty 40%, eozynofile 2%, retikulocyty 80%0, bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) dodatni, badanie ogólne moczu: ciężar gatunkowy 1020, białko (-), cukier (-), urobilinogen (+), leukocyty 1-3 wpw. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:

W celu zdiagnozowania postaci heterozygotycznej talasemii należy wykonać:

Wskazaniem do zastosowania agonistów receptora trombopoetyny u dzieci jest:

W terapii niedokrwistości autoimmunohemolitycznej typu ciepłego stosuje się: 1) podaż kwasu foliowego, witamin z grupy B, 2) immunoglobuliny, 3) steroidy (prednizon, metylprednizon, hydrokortyzon), 4) erytropoetynę, 5) suplementację preparatem żelaza.

8-miesięczna dziewczynka została przyjęta do szpitala z powodu gorączki 39*C, niepokoju oraz niechęci do picia i jedzenia. W wykonanym badaniu ogólnym moczu ślad białka oraz masywny ropomocz. Test esterazowy dodatni. Badanie fizykalne poza nadmiernie ocieploną skórą = bez zmian. Wskaż właściwe postępowanie:

Wskaż glomerulopatięle, w którejlych może wystąpić makroskopowy krwiomocz:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cystouretrografii mikcyjnej u dzieci z ZUM:

W klasycznie wykonanym posiewie moczu nie można wykryć:

3-letni chłopiec, będący w remisji idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN), miał bezpośredni kontakt z dzieckiem sąsiadów chorym na ospę wietrzną: W wywiadzie brak szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Wskaż prawidłowe postepowanie:

U noworodka z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, prenatalnym 1 okołoporodowym, karmionego piersią, od czwartej życia obserwuje się apatię, obniżone napięcie mięśniowe drżenia kończyn. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż objawy kliniczne, które wskazują na wrodzoną wadę metabolizmu u dziecka: 1) napadowe nawracające wymioty, 2) przedłużona żółtaczka w okresie noworodkowym, 3) drgawki lekooporne, 4) postępujące wielkogłowie, 5) hepatosplenomegalia.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Makrocefalia u dziecka jest wskazaniem do diagnostyki w kierunku wrodzonej metabolizmu, gdy: 1) matka lub ojciec dziecka ma makrocefalię, 2) stwierdza się u dziecka opóźniony rozwój psychoruchowy, 3) w badaniu neuroobrazowym opisywane są cechy gąbczastości mózgu, 4) w badaniu neuroobrazowym opisywane są zmiany niedotlenieniowoniedokrwienne mózgu, 5) w okresie noworodkowym u dziecka występowała nasilona żółtaczka.

U 5-letniego dziecka występują zmiany skórne o typie nawracającej wysypki plamistej dwukrotnie wystąpił epizod drgawek uogólnionych. Wrodzona wada metabolizmu, którą należy uwzględnić w diagnostyce, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamka T w prawidłowym zapisie EKG u dzieci jest:

Tetralogia Fallota charakteryzuje się:

Nadciśnienie tętnicze pierwotne u dzieci najczęściej ujawnia się:

Nadciśnienie tętnicze stopnia rozpoznaje się, gdy wartość ciśnienia tętniczego jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

Optymalna liczba posiłków u zdrowego niemowlaka w 3 miesiącu życia wynosi:

Optymalne rozwiązanie ciąży u matki, u której płodu rozpoznano krytyczną stenozę aortalną z gradientem 70 mmHg, to:

Obniżenie temperatury ciała u dziecka może wystąpić w przypadku:

Ruminacja to odmiana zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, która: 1) polega na cofaniu się pokarmu z żołądka do jamy ustnej ponownym jego przeżuwaniu połykaniu, 2) występuje u dzieci z głębokimi zaburzeniami psychomotorycznymi, 3) występuje W trakcie spożywania posiłku, 4) występuje w nocy w czasie snu, 5) występuje w pozycji leżącej.

Na izbę przyjęć zgłosili się rodzice z noworodkiem w 5 dobie życia, urodzonym o czasie, z masą ciała 3800 g, Z powodu niepokojącego matkę zabarwienia skóry. Po zbadaniu stwierdzono stężenie bilirubiny 14,5 mgldl. Nie zaobserwowano innych odchyleń w badaniu fizykalnym, badanie moczu było prawidłowe. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do objawów hiperkaliemii nie należyla:

4-letnia dziewczynka ma w wywiadzie oddanie bezbolesnego stolca w kolorze bordowym. Dziecko wydaje się być w dobrym stanie i nie odczuwa bólu, ale jest blade. Puls 110 uderzeńImin. Stężenie hemoglobiny 9,8 g/dI. Najbardziej odpowiednim działąniem do ustalenia rozpoznania jest:

9-dniowe niemowlę urodzone o czasie zostaje przyjęte do szpitala W letargu, z gorączką narastającą żółtaczką: Badanie fizykalne ujawnia również hepatomegalię. Wyniki badań laboratoryjnych wskazują, że stężenie glukozy we krwi wynosi 10 mg/dl, bilirubiny całkowitej 15 bezpośredniej 7 a enzymy wątrobowe AspAT 700 U/I i ALT 650 U /I. Następnego dnia posiew krwi daje wynik dodatni dla pałeczek Gram-ujemnych: Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

4-tygodniowe niemowlę ma w wywiadzie epizody krztuszenia się sapania o ostrym początku, z łagodnym kaszlem wyciekiem 2 nosa. Niemowlę jest bezgorączkowe wygląda dobrze, a wyniki osłuchiwania płuc są prawidłowe. Zaobserwowano pojedynczy epizod bezdechu. Pełna morfologia krwi wykazuje stężenie hemoglobiny 12,0 gldl, liczbę białych krwinek 42 OOO/ul (10% neutrofili, 3% monocytów, 87% limfocytów), a liczbę płytek 650 OOOlul. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym tej choroby jest:

U 5-tygodniowego chłopca stwierdzono żółtaczkę. Pacjent jest karmiony piersią od urodzenia. Stolce zostały opisane przez matkę jako żółte. Dziecko ma prawidłowe wyniki badania fizykalnego. Bilirubina całkowita wynosiła 11 mg/dl. Lekarz podejrzewa, że dziecko może mieć atrezję dróg żółciowych. Właściwe prawidłowe postępowanie diagnostyczne to wykonanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bezdechu w przebiegu zapalenia oskrzelików: 1) częściej występuje u wcześniaków, 2) wskazuje na ciężki przebieg zapalenia oskrzelików, 3) nie wiąże się z koniecznością hospitalizacji, 4) jest wskazaniem do wykonania badania radiologicznego klatki piersiowej, 5) nie jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii.

Wrażliwość na ceftriakson szczepów Streptococcus pneumoniae izolowanych z pozaszpitalnych zakażeń oddechowych wynosi w Polsce ok:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące Haemophilus influenzae: 1) typ b jest czynnikiem etiologicznym zapalenia nagłośni, 2) jest powszechnie wrażliwy na amoksycylinę, 3) w przypadku uczulenia na antybiotyki B-laktamowe można stosować w leczeniu erytromycynę, 4) w krajach, które wprowadziły powszechne szczepienia przeciw H. influenzae typu b udało się praktycznie wyeradykować tę bakterię jako przyczynę infekcji dróg oddechowych.

Matka zgłasza się z 4-latkiem, u którego brata dzień wcześniej rozpoznano anginę paciorkowcową (potwierdzoną szybkim testem, włączono fenoksymetylopenicylinę doustnie). U pacjenta od poprzedniego dnia występuje katar, w badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie zaczerwienienie gardła powiększenie migdałków. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fenoksymetylopenicyliny W paciorkowcowym zapaleniu gardła: 1) wszystkie szczepy Streptococcus pyogenes wykazują wrażliwość in vitro, 2) skraca okres zakażności, 3) skraca czas trwania objawów, 4) rzadko wywołuje działania niepożądane, 5) ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego

Ciężką postać nawracającego paciorkowcowego zapalenia gardła rozpoznaje się, gdy występuje: 1) kolejny epizod w sytuacji 2 epizodów w roku poprzednim, 2) kolejny epizod w sytuacji 3 epizodów w roku poprzednim, 3) kolejny epizod w sytuacji 7 epizodów w roku poprzednim, 4) epizod w sytuacji 5 epizodów rocznie w ciągu ostatnich 2 lat, 5) kolejny epizod w sytuacji 3 epizodów rocznie w ciągu ostatnich 2 lat.

Czynniki ryzyka ostrego zapalenia ucha środkowego to: 1) krótki okres karmienia piersią, 2) ekspozycja na dym tytoniowy, 3) długotrwałe stosowanie smoczków, 4) uczęszczanie do żłobka, 5) wiek poniżej 2 r.ż.

Objawem powikłań zapalenia zatok obocznych nosa nie jest:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym podgłośniowego zapalenia krtani jest:

Na SOR zgłasza się matka z 1O-miesięcznym dzieckiem o wadze 10 kg, u którego wystąpiła duszność i objawy podgłośniowego zapalenia krtani. Wskaż lek, którego dawka dla tego pacjenta obliczona jest prawidłowo:

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW typu B):

Trzecią (uzupełniającą) dawkę szczepionki mRNA przeciw COVID-19 po 28 dniach od szczepienia podstawowego lub czwartą dawkę po przyjęciu dawki przypominającej należy podać w poniższych sytuacjach z wyiatkiem dzieci:

Zalecane odstępy między podaniem preparatu krwi zawierającego przeciwciała a szczepionkami przeciwko odrze ospie wietrznej nie dotycza:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień związanych 2 wieloukładowym zespołem zapalnym związanym z COVID-19 (PIMS):

Na izbę przyjęć zgłosił się rodzic z 10-dniowym noworodkiem płci męskiej Z powodu przyspieszonego oddechu oraz podwyższonej temperatury ciała (38,5'C) od godzin porannych w dniu przyjęcia. W wywiadzie ustalono, że dziecko od poprzedniego dnia było senne, odmawiało przyjmowania pokarmu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wciąganie międzyżebrzy, postękiwanie, trzeszczenia, tachypnoe - 75 oddechów/minutę, obniżenie SpO2 do 91%. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Na izbę przyjęć zgłosił się rodziclopiekun z 9-letnią dziewczynką z powodu gorączki (do 39,5*C) oraz silnego bólu głowy z towarzyszącymi wymiotami od dnia poprzedzającego przyjęcie. Podczas badania przedmiotowego dziecko było pobudzone, przeszkadzało mu zapalone w gabinecie światło: W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku, poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego: W badaniu okulistycznym nie stwierdzono obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż, które z dzieci niejest objęte obowiązkiem szczepienia przeciwko ospie wietrznej:

Wskazaniem do sedacji u dziecka nieuleczalnie chorego nie jestnie sa:

Czynnikiem ryzyka śmierci łóżeczkowej niejest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Barttera:

Do objawów niedoczynności tarczycy należą: 1) zwiększenie masy ciała, 4) biegunka, 2) spadek masy ciała, 5) sucha skóra, 3) zaparcia, 6) zwiększona potliwość skóry.

U osób z otyłością stężenie witaminy Ds w surowicy krwi jest niskie, dlatego zalecana dawka dobowa witaminy Ds jest odpowiednio wysoka. Wskaż powód tych zaburzeń:

Wskaż rekomendowaną dawkę witaminy D, zapobiegająca krzywicy u dzieci do 12 miesiąca życia:

U noworodka z nieprawidłowymi narządami płciowymi zewnętrznymi brak powierzchownie położonych gonad najczęściej jest związany z:

Kryteria rozpoznania jadłowstrętu psychicznego wg klasyfikacji DSM-V to:

W celu uniknięcia ryzyka hipoglikemii w trakcie wysiłku fizycznego u dziecka z cukrzycą typu należy: 1) oznaczać glikemię przed wysiłkiem fizycznym, w jego trakcie po jego zakonczeniu, 2) przed planowanym wysiłkiem rozważyć redukcję o 30-50% (w zależności od indywidualnej reakcji) dawki insuliny szybko-Ikrótkodziałającej, której szczyt działania przypada na okres wysiłku lub wkrótce po jego zakończeniu, 3) podczas leczenia przy użyciu pompy insulinowej zaleca się zmniejszenie podstawowego przepływu insuliny o 20-80%, w zależności od intensywności czasu trwania wysiłku, najlepiej 2 godz: przed jego rozpoczęciem, 4) przed nieplanowanym wysiłkiem fizycznym spożyć dodatkową porcję cukrów prostych (2030 g/30 min wysiłku), rozważyć ewentualną redukcję dawki insuliny podawanej po wysiłku, 5) unikać wstrzykiwania insuliny w kończyny, które będą obciążone wysiłkiem, W przypadku gdy wysiłek fizyczny rozpoczyna się 30-60 min od momentu jej wstrzyknięcia.

W leczeniu cukrzycy wtórnej do mukowiscydozy CFRD optymalnie stosuje się:

Wskaż badania biochemiczne, które należy wykonać u pacjenta 2 podejrzeniem moczówki neurogennej w celu oceny osmolalności surowicy krwi:

Wtórny hipogonadyzm hipogonadotropowy jest charakterystyczny: 1) u dzieci 2 zespołem Kallmanna, 2) u dzieci z niedoborem czynników transkrypcyjnych: Prop-1, HESXI, LHX427 SOX 2, 3) u dzieci z wrodzonym niedoborem leptyny, 4) u dzieci z zespołem Williego-Pradera, 5) u chłopców z zespołem Klinefeltera, 6) u dziewcząt z zespołem Turnera.

Jaki jest wpływ hormonu wzrostu na metabolizm tłuszczów, białek 1 węglowodanów? 1) nasila lipolizę, ogranicza lipogenezę, 2) nasila lipogenezę, ogranicza lipolizę, 3) w pierwszych 20 min po uwolnieniu do krwioobiegu powoduje efekt hipoglikemizujący, a następnie pobudza glukoneogenezę, 4) nasila katabolizm białek, 5) stymuluje syntezę białek.

Jeśli w ocenie monitorującej nabywanie tolerancji na szkodliwy pokarm podwójnie ślepą próbą kontrolowaną placebo wystąpią objawy niepożądane po podaniu zarówno alergenu, jak placebo, należy:

Wskazaniem do zastosowania mieszanki elementarnejlaminokwasowej w leczeniu alergii na białka mleka krowiego jestlsą: 1) brak akceptacji smaku mieszanki mlekozastępczej silnego hydrolizatu białkowego, 2) brak poprawy klinicznej po zastosowaniu preparatu mlekozastępczego zawierającego częściowy hydrolizat białek mleka krowiego, 3) brak ustąpienia objawów po zastosowaniu silnego hydrolizatu kazeiny, 4) brak ustępowania objawów po zastosowaniu silnego hydrolizatu białek serwatkowych, 5) objawy występujące w trakcie wyłączenia karmienia piersią z zastosowa - niem diety eliminacyjnej bezmlecznej u matki karmiącej.

Najczęstsze objawy FPIES (zapalenie indukowane białkami pokarmowymi u dzieci) są spowodowane przez:

Eozynofilowe zapalenie przełyku można rozpoznać w przypadku:

W przypadku podejrzenia u dziecka choroby trzewnej (celiakii), należy:

Dietę bezglutenową po rozpoznaniu celiakii u dzieci stosuje

Leczeniem pierwszego wyboru w umiarkowanej alergii na białka mleka krowiego u niemowlęcia w wieku 5 miesięcy jest dieta eliminacyjna oparta na:

Warunkiem rozpoznania celiakii u dzieci jestlsą:

Na nabywanie tolerancji na alergeny pokarmowe u dzieci nie ma wpływu:

U dziecka z alergią na białka mleka krowiego po zakonczeniu skutecznego karmienia naturalnego z dietą eliminacyjną matki karmiącej należy wprowadzić:

U dotychczas zdrowej 3-latki, w trakcie diagnostyki utykania na prawą nogę obserwowanego od 3 miesięcy, zauważono zez rozbieżny oka lewego. Okulista stwierdził cechy przewlekłego zapalenia przedniego odcinka obojgu oczu oraz zaćmę obustronną: Na tym etapie diagnostyki najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej pacjentki jest:

W skali Beightona (stosowanej do oceny nadmiernej ruchomości stawów), oprócz ruchomości kciuków, stawów kolanowych, stawów łokciowych, stawów śródręczno-paliczkowych V, należy uwagę ruchomość:

10-letnia dziewczynka, leczona od 3 tygodni doustnie wysokimi dawkami leków przeciwhistaminowych z powodu rumienia na policzkach, powiekach oraz nad stawami palców rąk, od 10 dni ma obrzęki stawów skokowych, trudności W chodzeniu oraz uniesieniu rąk powyżej barków. Na tym etapie diagnostyki najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to:

Biorąc pod uwagę patogenezę tocznia noworodkowego związaną 2 obecnością w surowicy krwi u noworodka autoprzeciwciał aRo (aSSA), choroba ta wystąpi z największym prawdopodobieństwem u dziecka matki, u której rozpoznano

W przypadku dziecka z tikami postępowanie terapeutyczne zaczyna się od psychoedukacji pacjenta i jego rodziców. Inne metody postępowania o udowodnionej skuteczności, to:

18-letni pacjent z zaburzeniami depresyjnymi, uczeń III klasy liceum, został skierowany na badanie lekarskie w trakcie toczącego się przeciwko niemu postępowania sądowego, W którym jest podejrzany o dokonanie pobicia ze skutkiem śmiertelnym: Podczas badania pacjent powiedział lekarzowi, że popełnił zarzucany mu czyn. Aktualnie zaprzecza impulsom zamiarom agresywnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się 16-letnia pacjentka z powodu nagłego wystąpienia bólu gardła, gorączki bólów mięśniowych. Pacjentka jest leczona z powodu schizofrenii przyjmuje klozapinę w dawce 200 mgld. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Lek sertralina jest zarejestrowany w Polsce do leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych od 6 r.ż. do leczenia depresji od 18 r.ż. Jest zalecany w leczeniu depresji u dzieci w rekomendacjach ekspertów (np. NICE) związku z tym zastosowanie u dzieci młodzieży sertraliny do leczenia zaburzeń depresyjnych:

W zespołach gorączek nawrotowych schorzeniach autozapalnych zaburzenia dotyczą funkcji: 1) granulocytów obojętnochłonnych, 4) limfocytów T, 2) makrofagów, 5) limfocytów B, 3) komórek NK,

Wskaż zespoły gorączek nawrotowych, w których może dochodzić do utraty słuchu: 1) rodzinna gorączka śródziemnomorska (FMF), 2) zespół gorączki nawrotowej zależnej od receptora czynnika martwicy nowotworów (TRAPS), 3) zespół hiperimmunoglobulinemii D (HIDS), 4) kriopirynozależne zespoły gorączek nawrotowych (CAPS), 5) zespół gorączki nawrotowej, aftowego zapalenia jamy ustnej, gardła migdałków (PFAPA)

Na ile grup patogenetycznych dzieli się wrodzone zaburzenia odporności wg ostatniej klasyfikacji Międzynarodowej Unii Towarzystw Immunologicznych (IUIS)?

Najczęściej rozpoznawane wrodzone zaburzenia odporności (pierwotne niedobory odpornosci) to:

U chorego z przewlekłą kandydozą śluzówkowo-skórną, niedoczynnością przytarczyc i niewydolnością nadnerczy najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W badaniach dodatkowych u pacjentów z agammaglobulinemią sprzężoną z chromosomem X (XLA) stwierdza się: 1) obniżone lub prawie równe zeru stężenia klas głównych immunoglobulin, 2) głęboki niedobór odsetka liczby komórek B, 3) głęboki niedobór odsetka i liczby komórek T i NK, 4) brak ekspresji białka Btk w limfocytach monocytach, 5) podwyższone stężenie alfa-fetoproteiny (AFP)

W zespołach chorobowych związanych z nadmierną łamliwością chromosomów zaburzenia procesu naprawy materiału genetycznego powodują niedobory odporności zwiększoną skłonność do zachorowań na nowotwory. Jednym z czynników uszkadzających DNA jest promieniowanie RTG dlatego u pacjentów z rozpoznaniem zespołu nadmiernej łamliwości chromosomów należy unikać wykonywania badań radiologicznych. Spośród wymienionych chorób do tej grupy należą: 1) zespół Wiskotta-Aldricha, 2) zespół ataksja-teleangiektazja, 3) zespół Nijmegen, 4) zespół DiGeorge'a, 5) ciężki złożony niedobór odporności.

Najczęściej spotykany poza OUN guz lity u dzieci, nerwiak zarodkowy (neuroblastoma) długo przebiega skąpoobjawowo dlatego rozpoznawany bywa zwykle w IIl lub IV stopniu zaawansowania. Wyleczenie jest wówczas możliwe warunkiem kompleksowej terapii różnymi metodami, do których należą: 1) chemioterapia indukcyjna uzupełniająca, 2) chirurgiczna resekcja guza, 3) wysokodawkowa chemioterapia, autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych krwiotwórczych, 5) immunoterapia.

Większość chorób wirusowych u dzieci ma charakter łagodny wymaga jedynie postępowania objawowego. W uzasadnionych przypadkach stosuje się leki przeciwwirusowe. Wskaż odpowiedni lek do każdego z podanych czynników etiologicznych zakażenia wirusowego o ciężkim przebiegu: 1) wirus grypy, a) gancyklowir, 2) CMV, b) oseltamiwir, 3) SARS-CoV-2, acyklowir, 4) HCV, d) scyosowiir, 5) VZV, e) remdesiwir.

3-letni chłopiec o masie ciała 13 kg trafił do szpitala pół godziny po przypadkowym spożyciu całej buteleczki preparatu Pedicetamol (roztwór 100 mg/ml). Nie ma żadnych dolegliwości, w badaniu przedmiotowym nie stwierdza się odchyleń od stanu prawidłowego. Wskaż najskuteczniejsze postępowanie:

W leczeniu ostrych zatruć u dzieci stosuje się: 1) płukanie żołądka roztworem soli fizjologicznej Iub wody destylowanej, 2) podanie doustne lub przez sondę żołądkową węgla aktywowanego w dawce 0,5-1,0 g/kg m.c, 3) podanie przez sondę żołądkową węgla aktywowanego w dawce 0,2 g/kg mc, 4) substancje odwracające działanie leków i toksyn (tzw. antidota), 5) hemoperfuzję

W przypadku ciężkich zatruć środkami, które mogą być wyeliminowane drogą zewnątrzustrojowego oczyszczania krwi technikami hemodializy lub hemoperfuzji, ważne jest, by dziecko szybko trafiło do ośrodka, w którym możliwe jest wykonanie tych zabiegów. Wskaż substancje, które można eliminować tymi metodami: 1) alkohol metylowy, 4) benzodiazepiny, 2) salicylany, 5) aminofilina 3) karbamazepina,

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pediatrycznego wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z zakażeniem koronowirusowym (pediatric inflammatory multisystem syndrome associated with coronavirus disease PIMS):

Wskaż grupę nowotworów dziecięcych opornych na inne metody leczenia, w której nowoczesna terapia komórkami CAR-T znacznie poprawiła rokowanie:

Wskaż objawy guza ośrodkowego układu nerwowego, które nie sa związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, lecz z lokalizacją zmiany: 1) nasilające się bóle głowy, 2) poranne wymioty bez poprzedzających nudności, 3) zaburzenia równowagi, 4) wytrzeszcz ocznej, 5) zaburzenia słuchu, smaku, połykania.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) odczyn tuberkulinowy testy IGRA służą do rozpoznania utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy, 2) na wynik odczynu tuberkulinowego nie ma wpływu wcześniejsze szczepienie BCG, 3) fałszywie ujemny wynik odczynu tuberkulinowego może być spowodowany szczepieniem żywymi szczepionkami w ciągu 6 tygodni poprzedzających badanie, 4) testy IGRA są oparte na pomiarze interferonu Y, 5) na wynik testu IGRA ma wpływ wcześniejsze szczepienie BCG

Do przyczyn otalgii wtórnej nie zalicza się:

Do objawów ostrego pęcherzowo-krwotocznego zapalenia błony bębenkowej należą: 1) ból ucha, 2) szum uszny, 3) surowiczo-krwisty wyciek z ucha, 4) bolesność przy ucisku na skrawek ucha, 5) niedosłuch odbiorczy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedosłuchu:

Najczęstsza wada wrodzona krtani to:

W diagnostyce różnicowej przyczyn niedrożności nosa u noworodka należy uwzględnić: 1) przerost migdałka gardłowego, 4) wrodzona przetoka grzbietu nosa, 2) polip choanalny, 5) skrzywienie przegrody nosa, 3) niewykształcenie nozdrzy tylnych,

Złotym standardem w diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci jest:

Wskaż prowdziwe stwierdzenie dotyczące charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga: 1) obecność odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym, 2) badaniem przesiewowym jest test Hintona (czas tranzytu), 3) niskie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy w badaniu manometrycznym, 4) obecność komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy, 5) choroba ujawnia się zwykle w okresie dojrzewania, co jest związane z tzw. grą hormonów.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące galaktozemii:

8-letni chłopiec został przyjęty do kliniki gastroenterologii z powodu żółtaczki. W wywiadzie niedrożność smółkowa W okresie noworodkowym, słaby przyrost masy ciała, polipy w nosie, przewlekły kaszel oraz przewlekłe zakażenie Pseudomonas aeruginosa: Ojciec dziecka (nadużywający alkoholu) choruje na przewlekłe zapalenie trzustki. W badaniu USG wątroba trzustka niejednorodne W badaniach laboratoryjnych cechy cholestazy wewnątrzwątrobowej. wykonanej biopsji wątroby cechy marskości żółciowej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę choroby:

Leczenie dyschezji niemowlęcej polega na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pląsawicy Sydenhama: 1) jest neurologiczną manifestacją choroby reumatycznej może występować samodzielnie lub razem z innymi objawami spowodowanymi zajęciem serca czy stawów, 2) za wystąpienie pląsawicy odpowiedzialne jest zjawisko mimikry molekularnej. Prowadzi ono do reakcji krzyżowej pomiędzy przeciwciałami przeciwpaciorkowcowymi a antygenami zlokalizowanymi w móżdżku, 3) ruchy pląsawicze ujawniają się do 6 miesiąca po wystąpieniu infekcji paciorkowcowej narastają w ciągu kilku godzin lub dni, 4) pląsawica wyłącznie ma charakter uogólniony, pląsawica połowicza wyklucza rozpoznanie, 5) wysokość miana przeciwciał przeciwpaciorkowcowych ma znaczenie rokownicze.

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) niemowlę ok. 4 miesiąca życia zaczyna wyciągać rączki do zabawek ( chwytać je chwytem nożycowym, 2) niemowlę w 4 miesiącu życia potrafi trzymać w obu rączkach klocki uderzać nimi o siebie, 3) chwyt pęsetkowy pojawia się w 6 miesiącu życia, 4) dziecko 1,5-roczne potrafi ułożyć 3 klocki, tworząc wieżę, 5) dziecko w wieku 2 lat potrafi już dopasować klocki do kształtu otworów.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie: