Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2021

Biegunkę o etiologii Salmonella spp. należy leczyć u: 1) wszystkich dzieci z podwyższonymi wykładnikami stanu zapalnego, 2) dzieci w trakcie sterydoterapii w dawce 2 mg prednizonu/kg mc, 3) dzieci, u których biegunka utrzymuje się > 5 dni, 4) dzieci z achlorhydrią, 5) dzieci z nieswoistym zapaleniem jelit.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (PIMS):

Wskaż prawdziwą interpretację wyników badań 5-letniego dziecka z2 gorączką, wysypką, cechami zapalenia gardła z nalotami na migdałkach, oraz badań serologicznych kątem zakażenia EBV anty-VCA IgG (+), anty-VCA IgM (-), anty-EBNA (+):

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Podstawę leczenia wieloukładowego zespołu zapalnego powiązanego z COVID-19 (PIMS) stanowi:

Wyprysk opryszczkowy (Kaposiego):

Łuszczenie skóry dłoni i stóp występuje typowo:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kleszczowego zapalenia mózgu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby bornholmskiej:

Nieuodporniony przeciwko ospie, ogólnie zdrowy 5-letni chłopiec miał 2 dni temu kontakt z dzieckiem u którego kolejnego dnia rozpoznano ospę wietrzną. W związku z tym:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia parwowirusem B19:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszajca:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rumienia wędrującego:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cytomegalii wrodzonej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jersiniozy: 1) charakteryzuje się bolesną limfadenopatią krezkową, która klinicznie przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego, 2) po kilku tygodniach od ostrej zakażenia może rozwinąć się zapalenie stawów, 3) zakażenie Yersinia może imitować chorobę Kawasakiego, 4) w postaci łagodnej nie wymaga leczenia antybiotykiem, 5) podstawą leczenia jest azytromycyna

Pomiędzy wieloukładowym zespołem zapalnym powiązanym z COVID-19 (PIMS) a chorobą Kawasakiego (KD) istnieje szereg różniC. Wskaż prawdziwą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ospy wietrznej: 1) jest chorobą wysoce zakaźną - ryzyko zachorowania u osoby nieuodpornionej po kontakcie domowym wynosi 80-90%, 2) jest chorobą o łagodnym przebiegu nie wiąże się Z ryzykiem ciężkich powikłań, 3) u większości dzieci stosuje się leczenie objawowe, 4) podstawą leczenia objawowego jest płynny gencjana, 5 po kontakcie z chorym na ospę możliwa jest profilaktyka wtórna poprzez szczepienie.

Wskaż fałszye stwierdzenie dotyczące boreliozy u dzieci:

Na początku października do szpitala został przyjęty 13-letni chłopiec z powodu gorączki (5. doba) mimo zastosowanej antybiotykoterapii (klindamycyna od 4 dni) utykania. Przemieszcza się o kulach. Oprócz bolesnego ograniczenia ruchomości w stawie biodrowym lewym w badaniu przedmiotowym stwierdzono gojącą i złuszcząjącą się ranę w okolicy kostki lewej (po otarciu przez but) oraz pojedyncze zmiany pęcherzykowe na przedramieniu: Pacjent był w stanie ogólnym średnim, zmniejszenie apetytu, jest śpiący W USG stawu biodrowego wykonanym dyżurowo stwierdzono niewielką ilość płynu oraz zaznaczoną błonę maziową: W RTG kości udowej nie stwierdzono zmian. Która diagnoza wydaje się najbardziej prawdopodobna?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przesiewowego badania słuchu u noworodka:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące testu Hirszberga przeprowadzanego rutynowo w pediatrii:

Jedną z nowoczesnych metod diagnostyki genetycznej aberracji chromosomowych dzieci jest acGH (array Comparative Genomic Hybridisation, porównawcza hybrydyzacja genomowa do mikromacierzy). Jakiej aberracji chromosomowej u dziecka nie można wykryć z użyciem tej techniki diagnostycznej?

Którylktóre z poniższych nie ma znaczenia diagnostycznego W wykryciu wrodzonej dysplazji stawów biodrowych u noworodków niemowląt W ramach badania przesiewowego?

Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące postępującego regresu rozwoju u małego dziecka:

Lekiem z wyboru w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego wywołanego podaniem penicyliny u 2-letniego dziecka jest:

Do lekarza zgłasza się matka z 9-letnią dziewczynką w okresie pokwitania Z prośbą o poradę. W badaniu przedmiotowym dziewczynka prezentuje następujące cechy dojrzewania płciowego: rzadkie proste włosy wzdłuż warg sromowych większych, gruczoł piersiowy mastadium pączka' brodawka sutkowa jest uwypuklona, otoczka wokół brodawki poszerzona. Jak należy opisać skalę Tannera tego dziecka?

Wskaż, przeciwko którym z wymienionych drobnoustrojów penicylina krystaliczna zwykle wykazuje działanie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Brugadów:

Jaką dawkę 20% mannitolu należy zlecić dziecku z klinicznymi cechami obrzęku mózgu w przebiegu zapalenia mózgu?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech fizjologicznej ewolucji zmian w zapisie EKG w miarę rozwoju osobniczego dzieci młodzieży:

Do punktu szczepień zgłasza się matka dwuletniego chłopca, który W wywiadzie przebył wstrząs anafilaktyczny po kontakcie Z białkiem jaja kurzego. Wskaż zestaw preparatów szczepionek w których składzie może znajdować się alergen białka jaja kurzego:

Dokonaj analizy wyniku płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) 13-miesięcz - nego dziecka, które trafiło do szpitala w trybie pilnym z powodu podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Dziecko uczęszcza do żłobka, dotychczas było zdrowe, decyzją rodziców nie było w ogóle szczepione. Wynik badania biochemicznego PMR: cytoza -15 000 komórek/ Tjul, białko 1,8 glukoza W PMR 40 mg/dl, stężenie kwasu mlekowego 4,8 mmolll, stężenie chlorków 112 mmolll. Rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego: 97% neutrofili, 2% limfocytów, 1% monocyt. Stężenie glukozy w surowicy pacjenta wynosi 120 mgldl. Jaki patogen jest z największym prawdopodobieństwem odpowiedzialny za neuroinfekcję u tego pacjenta?

Poproszono Cię na konsultację pediatryczną do SOR. Ustal jaką dawkę ceftriaksonu należy podać 13-letniej dziewczynce, której bratu przez 24 godzinami rozpoznano inwazyjne zakażenie meningokokowe (sepsa z zajęciem opon mózgowo-rdzeniowych):

Zostałaśles poproszonaly o konsultację pediatryczną u 9-letniego chłopca przyjętego do Oddziału Chirurgii z powodu gorączki od 3 dni do 40'C (pomimo szeroko-spektralnej antybiotykoterapii), silnych dolegliwości bólowych brzucha oraz wstępnego podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W wywiadzie przed 6 tygodniami rodzice dziecka przebyli SARS-CoV-2, chłopiec pozostawał wówczas bez objawów choroby. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się podwyższone wskaźniki stanu zapalnego (leukocytoza rzędu 14 tys.Jpl, znacznie podwyższone białko reaktywne C, fibrynogen prokalcytonina), uwagę w badaniach laboratoryjnych zwraca znaczna limfopenia hipoalbuminemia. Wszystkie badania mikrobiologiczne (w tym posiew krwi) są ujemne. Dolegliwości bólowe jamy brzusznej u dziecka w dniu konsultacji są mniejsze, jednak chirurgów niepokoi polimorficzna wysypka na całym ciele pacjenta, nieropne zapalenie spojówek, dziwnie spękana czerwień wargowa, obrzęk i zmiany rumieniowe w obrębie dłoni i stóp oraz postępujące osłabienie dziecka. Dziecko w czasie konsultacji jest przytomne W pełnym kontakcie logicznym, ale jest apatyczne, kontrola parametrów życiowych wskazuje tachykardię niedociśnienie. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu jakie jest dalsze postępowanie diagnostyczne terapeutyczne?

Zalecana racja pokarmowa (RDA) białka u 2-letniego dziecka wynosi:

Antybiotyki z grupy ureidopenicylin należy zastosować przede wszystkim w zakażeniach wywołanych przez:

Jakie jest prawidłowe postępowanie diagnostyczne terapeutyczne W przypadku stwierdzenia uszno-pochodnego ropnia mózgu u 4-letniego, dotychczas zdrowego dziecka? 1) w miarę możliwości pobrać aspirat lub przeprowadzić drenaż chirurgiczny, 2) w miarę możliwości pobrać materiał z ropnia na posiew 1 antybiotykowrażliwość wyhodowanych drobnoustrojów, 3) bardzo pomocny w ustalaniu leczenia jest preparat bezpośredni z materiału pobranego z ropnia (aspirat) barwiony metodą Grama, 4) empiryczne leczenie metronidazolem w połączeniu z cefalosporyną generacji lub benzylpenicyliną oraz wankomycyną do czasu uzyskania wyników badań mikrobiologicznych, 5) empiryczne podanie aminoglikozydu w połączeniu z metronidazolem do czasu uzyskania wyników badań mikrobiologicznych.

W leczeniu jakich stanów klinicznych w pediatrii są wskazane preparaty IVIG (Intravenous immunoglobulins)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cefalosporyn III generacji:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące genetycznie uwarunkowanych chorób kości:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń w zakresie osiągania prawidłowej masy ciała u dzieci: 1) niedobór masy ciała rozpoznajemy, gdy masa ciała danego dziecka jest mniejsza niż 90 % należnej dla niego masy ciała, 2) niedobór masy ciała może występować u dzieci w przebiegu chorób nerek, serca lub celiakii, 3) otyłość u dzieci rozpoznajemy, gdy wskaźnik BMI przekracza 90 percentyl dla wieku, 4) w diagnostyce otyłości brzusznej wystarczy zmierzyć obwód talii, 5) otyłość może należeć do obrazu następujących chorób: zespół Sotosa, nadczynność tarczycy, zespół Pradera-Williego.

W trakcie kwalifikacji do szczepienia przeciwko odrze, śwince różyczce, informujesz matkę, że dzisiaj jej córka nie otrzyma tego szczepienia, ponieważ:

Niedobór którejlktórych składowejlych dopełniacza wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia nawrotowej inwazyjnej choroby meninokokowej u dzieci?

Nagłe pogorszenie stanu ogólnego dziecka gorączkującego od 10 dni. Limfadenopatia, splenomegalia. W kontrolnych badaniach krwi: spadek wartości OB.3 małopłytkowość leukopenia, znaczny wzrost stężenia ferrytyny, wzrost stężenia LDH, AST i ALT, Są to cechy najbardziej charakterystyczne dla:

Kwas foliowy podawany jest (profilaktycznie lub leczniczo) dzieciom: 1) z wadą cewy nerwowej, 2) z niedokrwistością niedoborową, 3) leczonych metotreksatem, leczonych pochodnymi sulfonamidów, 5) w zatruciach antagonistami kwasu foliowego.

Autoprzeciwciałami specyficznymi u pacjentów z młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym (mTRU) są: 1) anty dsDNA, 2) anty Sm, 3) anty UI-RNP, 4) anty SSARo, 5) anty Jo-1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenie stawów (MIZS) powikłanego zapaleniem błony naczyniowej oka (ZBNO): 1) ZBNO jest najczęstszym pozastawowym powikłaniem MIZS przed 16. rokiem życia, 2) ZBNO częściej występuje jednostronnie, 3) ZBNO częściej występuje obustronnie, ZBNO najczęściej występuje w przedniej części błony naczyniowej, 5) ZBNO najczęściej występuje w pośredniej części błony naczyniowej.

Zapalenie w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) dotyczy najczęściej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u dzieci urodzonych przedwcześnie, poniżej 32. tygodnia ciąży:

Objawami ze strony ośrodkowego układ nerwowego W przebiegu wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistio-cytosis), zespołu aktywacji makrofagów są następujące, 2 wyjatkiem: 1 mononeuropatii, 2) drgawek, 3 polineuropatii, 4) bólów głowy, 5) śpiączki.

Kryteria diagnostyczne zespołu aktywacji makrofagów (MAS) w przebiegu MIZS wg Ravellego wsp. (2005 r) obejmują: 1) hepatomegalię, 2) splenomegalię, 3) hemofagozytozę w szpiku kostnym, zwiększoną liczbę komórek CD 183+ w szpiku kostnym, 5) krwawienia (plamica, łatwe siniaczenie, krwawienia z błon śluzowych)

W przebiegu wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocytarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistiocytosis) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: 1) niedokrwistość, której towarzyszy retikulocytoza, 2) niedokmwistość, której nie towarzyszy retikulocytoza, 3) małopłytkowość, 4) napłytkowość, 5) hiperleukocytoza.

Do głównych objawów wtórnych postaci limfohistiocytozy hemofagocy - tarnej (HLH, hemophagocytic lymphohistiocytosis) należą: 1) nadżerki w jamie ustnej, 2) uogólniony rumień, 3) objawy skazy krwotocznej, 4) zmiany śródmiąższowe w płucach, 5) limfadenopatia

U 5-letniego chłopca rozpoznano chorobę Kawasakiego. Jakie leki należy zastosować w leczeniu tej choroby?

Proszę ustalić ilość doustnych płynów, koniecznych do doustnego nawodnienia dziecka o masie 20 kg w ciągu pierwszych 3-6 godzin oraz w leczeniu podtrzymującym:

Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące odry:

Warunkiem rozpoznania moczówki na podstawie badań spoczynkowych są następujące badań:

Skala Silvermana to skala stosowana do:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szmeru skurczowego Stilla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu zaburzeń oddychania u noworodka (ZZO): 1) częstość występowania ZZO jest odwrotnie proporcjonalna do wieku ciążowego, 2) przy braku prenatalnej podaży steroidów występuje u 50% noworodków urodzonych przed 28. tygodniem ciąży, 3) ZZO występuje częściej u noworodków płci żeńskiej, 4) cukrzyca u matki zwiększa częstość występowania ZZO, 5) niedotlenienie okołoporodowe zwiększa częstość występowania ZZO

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cytomegalii: 1) jest najczęstszą infekcją wirusową okresu noworodkowego, 2) wrodzona cytomegalia występuje rzadko, 3) wirusy przedostają się do płodu przez łożysko, 4) do charakterystycznych objawów należą: żółtaczka powiększenie wątroby śledziony, zaburzenia oddychania, drgawki, hipotonia, małogłowie, 5) do najczęstszych powikłań należą wodogłowie, głuchota, opóźnienie umysłowe.

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące wrodzonych wad metabolizmu:

17-letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu silnego napadowego bólu kończyn brzucha, parestezji dłoni i stóp oraz gorączki. Według pacjenta i jego rodziców powyższe objawy powtarzają się od dłuższego czasu, ale częstotliwość wzrasta. Rodzice zwracają uwagę na brak potliwości. W badaniu stwierdzono drobne rogawaciejące naczyniaki skórne. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego pacjenta?

Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące etiologii zapaleń płuc w zależności od wieku:

Którą z chorób zapalnych naczyń charakteryzują poniższe objawy: zajęcie aorty jej gałęzi, tętnic nerkowych, płucnych, osłabienie, stany gorączkowe, utrata masy ciała, poty nocne, bóle w klatce piersiowej, objawy niedokrwienne a w badaniu przedmiotowym asymetryczne osłabienie lub zanik tętna, asymetryczne wyniki ciśnienia tętniczego?

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia zamaskowanego:

13-letnia dziewczynka, dotychczas zdrowa, trafiła do szpitala z powodu drętwienia prawej kończyny górnej oraz zaburzeń widzenia (dwojenie przy patrzeniu w bok) W badaniu przedmiotowym stwierdzono zez zbieżny oka lewego. W badaniach laboratoryjnych nie wykazano odchyleń, obraz dna oka był prawidłowy. W trybie dyżurowym wykonano tomografię komputerową z kontrastem, w której zobrazowano cztery ogniska o wysokiej gęstości optycznej w płacie skroniowym lewym: Który z zaproponowanych sposobów dalszego postępowania jest prawidłowy?

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u 2-tygodniowego noworodka stwierdzono pleocytozę 15 w 1 pI, z obecnością limfocytów 10/1 ul. Powyższy wynik wskazuje na:

Guzy lite u dzieci prawidłowo uszeregowane pod względem częstości występowania od najczesciej do najrzadzie występujących to:

8-letni chłopiec trafił do szpitala z powodu gorączki trwającej 6 dni, bólu prawego ramienia tkliwego guza w prawej jamie pachowej: Od 5 dni był leczony przez lekarza rodzinnego doustnym cefuroksymem z rozpoznaniemzapalenie tkanki podskórnej' w tym czasie gorączka zmiany miejscowe narastały Z wywiadu wynikało, że już 3 tygodnie temu na ramieniu pojawiło się,zgrubienie', które, ze względu na niewielką bolesność, rodzice zbagatelizowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesny twardy naciek w tkance podskórnej prawego ramienia, ślady po zadrapaniach na obu przedramionach oraz tkliwy pakiet węzłów chłonnych W prawym dole pachowym. W USG zobrazowano powiększone zmienione zapalnie węzły chłonne w miejscu zmiany na ramieniu W dole pachowym prawym, ponadto w węzłach pachowych stwierdzono drobne ogniska płynowe. Z pogłębionego wywiadu wynikało, iż pacjent często bawił się na podwórku z kotem. Prawidłowy sposób postępowania to:

9-letnia dziewczynka została skierowana do szpitala z powodu bólu brzucha wymiotów. Z wywiadu ustalono, że od tygodnia gorączkowała do 39*C, a dolegliwości brzuszne pojawiły się dzień przed przyjęciem. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: grudkowo-plamistą wysypkę na całym ciele, przekrwione spojówki oraz bolesność uciskową brzucha z zaznaczoną obroną mięśniową: W badaniach dodatkowych wykazano niedokrwistość, leukocytozę z limfopenią oraz wysokie stężenie CRP, prokalcytoniny fibrynogenu: W różnicowaniu należy brać pod uwagę: 1) wieloukładowy zespół zapalny (PIMS), 2) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, 3) zakażenie EVB, 4) sepsę, 5) białaczkę.

U dziecka 15-miesięcznego rozpoznano ostre zapalenie ucha środkowego Z perforacją błony bębenkowej (wyciek ropny) włączono do leczenia amoksycylinę (90 mg/kg m C W dwóch dawkach podzielonych). W których przypadkach należy skorygować leczenie? 1) braku poprawy klinicznej przez 72 godziny, 2) uzyskania wzrostu w posiewie treści ropnej S. pneumoniae o zmniejszonej wrażliwości na amoksycylinę, 3) stwierdzenia wzrostu H. influenzae, produkującego beta laktamazy, 4) stwierdzenia wzrostu S. pneumoniae, produkującego be talaktamazy, 5) wystąpienia reakcji uczuleniowej (najprawdopodobniej na amoksycylinę) typu późnego.

Które z poniższych antybiotykówlchemioterapeutyków są zalecane W polskim Narodowym Programie Ochrony Antybiotyków w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła? ) cefaleksyna, 2) cefadroksyl, 3) amoksycylina, 4) azytromycyna, 5) trimetoprimlsulfametoksazol.

Penicylina jest stosowana w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła, ponieważ wykazuje wszystkie poniższe cechy, Z wyiatkiem:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące diagnostyki zakażeń wirusem grypy:

Dziecko 10-letnie nigdy nieszczepione przeciwko błonicy, tężcowi krztuś - cowi. Rodzice zgłaszają się do pediatry, uzupełnić brakujące szczepienie zależy im na uodpornieniu przeciwko tężcowi. Które szczepionki można zaproponować? 1) szczepionkę przeciwko błonicy tężcowi typu DT w schemacie 3-dawkowym, 2) szczepionkę przeciwko błonicy tężcowi typu Td w schemacie 3-dawkowym, 3) szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi krztuścowi typu DTPa - jedna dawka oraz dwie dawki szczepionki DT, 4) szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi krztuścowi typu Tdap - jedna dawka oraz dwie dawki szczepionki Td, 5) szczepionkę przeciwko błonicy, tężcowi krztuścowi typu Tdap w schemacie 3-dawkowym.

Rodzice zgłaszają się z dzieckiem w wieku 31 miesięcy celem wykonania opóżnionej 4. dawki szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis, Haemophilus inluenzae typu b.Dziecko otrzymało trzy dawki szczepienia pierwotnego w 1. roku życia z zastosowaniem preparatu Pentaxim. Które z niżej wymienionych szczepionek można zastosować w tej sytuacji? 1) DTPw inaktywowana szczepionka przeciwko poliomyelitis IPV + szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu b, 2) Hexacima, 3) Infanrix DTPa + inaktywowana szczepionka przeciwko poliomyelitis IPV + szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu b, 4) Infanrix-IPV+Hib, 5) Pentaxim.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obiektywnych wskaźników skutecznego karmienia: 1) zmniejszenie urodzeniowej masy ciała w pierwszych dniach życia przekracza 10%, 2) masa ciała zrównuje się z masą urodzeniową w ciągu pierwszych 2 tygodni życia, 3) matka odczuwa rozluźnienie piersi po karmieniu, 4) dziecko po karmieniu zasypia lub spokojnie czuwa, 5) rytm ssania jest regularny, miarowy, liczba zassań do połknięć 2:1.

Wskaż fałszye stwierdzenia dotyczące bezobjawowej bakteriurii: 1) oznacza kolonizację dróg moczowych bakteriami, nie wywołującymi stanu zapalnego, 2) oznacza obecność leukocytów w moczu przy prawidłowym wyniku posiewu moczu, 3) w każdym przypadku wymaga leczenia, gdyż powoduje powstawanie blizn w nerkach, 4) leczenie bezobjawowej bakteriurii powinno być wdrożone tylko W okreslonych przypadkach, np u dzieci z obniżoną odpornością, 5) leczenie bezobjawowej bakteriurii może prowadzić do lekooporności bakterii.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące opisu przerostowego zgięcia odżwiernika:

Krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej i nosa oraz wybroczyny są objawem typowym dla: 1) choroby von Willebranda, 2) pierwotnej małopłytkowości immunologicznej, 3) trombastenii Glanzmanna, 4) białaczki, 5) plamicy Schoenleina-Henocha (zapalenia naczyń związanego z IgA).

Które z niżej wymienionych objawów są kryteriami diagnostycznymi zespołu Alporta? 1) rodzinne występowanie wapnicy nerek, 2) rodzinne występowanie krwinkomoczu, 3) nawracające zakażenia układu moczowego, 4) zmiany barwnikowe siatkówki, 5) występująca rodzinnie kamica układu moczowego.

Poza tym zdrowy 3-letni chłopiec wielokrotnie trafia na przyjęć z intensywnymi wymiotami bez żółtaczki, z bladością i odwodnieniem. Epizody są do siebie podobne, wiążą się z silnym bólem brzucha i występują około dwa razy W miesiącu. Dziecko dobrze się czuje pomiędzy epizodami. Rozważane jest rozpoznanie zespołu cyklicznych wymiotów u tego dziecka. Która z poniższych cech przemawia przeciwko rozpoznaniu zespołu cyklicznych wymiotów?

Na podłodze w kuchni znaleziono bez opieki 3-letniego chłopca z otwartą butelką płynu do czyszczenia rur, która została uznana za częściowo pustą, a część jej była rozlana na podłodze. W chwili przyjęcia na dyżur chłopiec nie ma zaburzeń oddychania, a jego parametry życiowe są stabilne. Jest lekko niespokojny odmawia jedzenia. Jaki jest następny kierunek działań?

Na jak długo należy odstawić IPP (inhibitor pompy protonowej) przed wykonaniem testu na obecność H. pylori?

1O-letnie dziecko odczuwa ból brzucha i biegunkę po wyjściu z restauracji zjedzeniu posiłku z dodatkiem grzybów. dokładniejszym wywiadzie wydaje się, że dziecko zawsze ma problemy po zjedzeniu grzybów: Spośród poniższych, jaki niedobór zaburzenia wchłaniania najprawdopodobniej ma ten pacjent?

Które z poniższych testów laboratoryjnych należy zastosować jako pierwsze w diagnostyce osoby z podejrzeniem celiakii?

Która z poniższych reakcji nie obeimuje reakcji pokarmowej zależnej od IgE (typu 1)?

U którego z pacjentów antybiotyki nie są wskazane w leczeniu zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez bakterie Salmonella?

Zgodnie z zasadą występowaniakamieni milowych' umiejętność chwytu pęsetowego prawidłowo rozwijające się dziecko nabywa w:

Charakterystyczną cechą zespołu nefrytycznego jest:

Planując szczepienia przeciw gruźlicy (BCG) przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) u wcześniaka urodzonego z masą ciała 1700 g, należy:

Zaburzenia wentylacji o typie obturacyjnym rozpoznaje się wtedy, gdy:

Test odwracalności (próba bronchodilatacyjna) polega na:

Postępowanie terapeutyczne u dziecka z rozpoznanym zapaleniem oskrzelików o etiologii wirusowej (RSV) obejmuje wszystkie wymienione, 2 wyiatkiem:

Do najczęstszych czynników etiologicznych zapaleń u noworodków należą:

Do rozpoznania gruźlicy wrodzonej stosuje się kryteria Cantwella, do których należą wszystkie wymienione, z wyiatkiem:

Typowe dla niedoboru alfa1-antytrypsyny zmiany w tomografii komputerowej klatki piersiowej to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciw ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych: 1) powinny być przeprowadzane wg dwudawkowego schematu szczepienia niezależnie od wieku, 2) minimalny odstęp pomiędzy dawkami tej szczepionki wynosi 6 tygodni, 3) obejmuje dzieci przebywające w żłobkach 4) obejmuje dzieci młodzież do 1%. roku życia, 5) obejmuje pracowników ochrony zdrowia, którzy nie mają udokumentowanego przechorowania ospy wietrznej:

U 6-letniej dziewczynki, wyleczonej z choroby nowotworowej, wystąpiła poliuria z polidypsją, osłabienie, zaparcia oraz okresowo wymioty. W badaniach laboratoryjnych m.in.: glikozuria przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi, białkomocz, hiperkalciuria, fosfaturia, aminoacyduria, hipokalemia, hiponatremia hipofosfatemia. Dziewczynka była leczona m.in. ifosfamidem, który uszkadza cewki nerkowe. Powyższe objawy wskazują na:

U 3-letniego chłopca, po przebytym przed tygodniem nieżycie nosogar - dzieli, wystąpiły obrzęki powiek: Lekarz POZ rozpoznał alergiczny nieżyt spojówek 1 wdrożył leczenie przeciwalergiczne. Obrzęki nie ustępowały po kilku dniach mama zauważyła powiększenie obwodu brzucha. W wykonanym wówczas badaniu moczu obecność białka 19,6 osad prawidłowy, parametry funkcji nerek oraz ciśnienie tętnicze krwi w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

1O0-letni chłopiec przyjęty do szpitala z objawami kolki nerkowej, po kilku godzinach konkrement, był zbudowany głównie ze szczawianów wapnia. Dobowe wydalanie wapnia z moczem wynosiło 10 mg/kgIdobę Jakie profilaktyczne działania należy zalecić w odniesieniu do diety?

Wskaż fałszwwe stwierdzenie dotyczące obowiązującej klasyfikacji nadciśnienia tętniczego u dzieci młodzieży na podstawie pomiarów W gabinecie lekarskim:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące atypowej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (aZHM) spowodowanej niedoborem białek regulatorowych alternatywnej drogi dopełniacza:

16-letnia dziewczynka została przyjęta do szpitala z wywiadem: od 2 tygodni stany gorączkowe, osłabienie, zmiany zapalne stawów, napadowe bóle brzucha. W morfologii krwi niedokrwistość z leukopenią, W moczu białkomocz krwinkomocz, W surowicy wysokie miano przeciwciał anty-dsDNA. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Pierwotną profilaktykę krwawień w nowo rozpoznanej hemofilii A lub B rozpoczyna się:

Obecność schizocytów w rozmazie krwi obserwuje się w przebiegu niedokrwistości:

Podwyższona liczba retikulocytów jest obserwowana w: 1) niedokrwistości autoimmunohemolitycznej, 2) w niedokrwistości pokrwotocznej, 3) w niedokrwistości Fanconiego, 4) w niedokrwistości Blackfana-Diamonda, 5) w sferocytozie wrodzonej.

Roczny chłopczyk badany przez lekarza z powodu obserwowanego od 3 dni osłabienia, niechęci do zabawy, stanów podgorączkowych. W badaniu przedmiotowym: skóra blada, liczne wybroczyny podbiegnięcia krwawe na kończynach, pośladkach, tułowiu, przerośnięte dziąsła, tachykardia, powięk-szona wątroba i śledziona. Morfologia krwi: Er 2,1 x 10s/uul, Hb 6,0 Ht 18%, MCV 79 fI, MCH 30 ug, MCHC 32 RDW 169, Lk 165 x 103/ul, płytki krwi 15 X 10? /ul, Powyższy obraz kliniczny wskazuje na:

U 4-letniego chłopczyka obserwowane są od ok. miesiąca bóle głowy, zwłaszcza W godzinach porannych, nasilające się w czasie oraz wymioty, zaś od 4 dni dołączył się kręcz szyi. W badaniu stwierdzono: przymusowe ustawienie głowy dziecka, asymetrię postawy: prawostronne opadanie ramienia, odstawanie łopatki, trudność w uniesieniu prawego ramienia niemożność skrętu głowy w lewo, narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Powyższe objawy wskazują na:

2-letni chłopczyk dotychczas zdrowy, przyjęty na SOR z powodu niebolesnego powiększenia jądra obserwowanego od kilkunastu dni. W badaniu przedmiotowym: prawe jądro znacząco powiększone, twarde, lewe jądro niezmienione, skóra prącia 1 moszny niezmieniona. Brak owłosienia łonowego. Narządy wewnętrzne przedmiotowo bez odchyleń. Wykonane badania laboratoryjne: OB 5. Morfologia: Er 4,5 x 1Oslul, Hb 12,0 Ht 389, MCV 79 fI, MCH 30 ug, MCHC 32 RDW 11%, Lk - 4,5 x 103/ ul, płytki krwi 315 x 1O3lul, rozmaz krwi: neutrofile 36%, limfocyty 49%, eozynofile 39, monocyty 10%, bazofile 29, Kwas moczowy 3,5 mg/dl, alfafetoproteina 29000 nglmI. Powyższe objawy wskazują na:

1,5-letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu pojawienia się obustronnych wylewów okularowych, asymetrii szpar powiekowych, licznych wybroczyn pojedynczych wylewów podskórnych a także powiększenia obwodu brzucha. Rodzice negują uraz, ale zgłaszają, że dziecko stało się apatyczne płaczliwe, nie chce stawać na nóżki. W badaniu stwierdza się bladość powłok skórnych, objawy skazy krwotocznej (wybroczyny, wylewy) wyczuwalny opór przy palpacji w prawym podżebrzu sięgający do talerza biodrowego: Węzły chłonne obwodowe nie wyczuwalne. W badaniach laboratoryjnych: Morfologia: Er 3,0 x 10/ul, Hb 9,5 g/l, Ht 32%, MCV 82 fI, MCH 32 ug, MCHC 33 g/dl, RDW 149, Lk 3,1 x 10? lpl, płytki krwi 21 x 10 lul, rozmaz krwi: neutrofile 29%, limfocyty 56%, eozynofile monocyty 10%. LDH 950 U/I, alfa-fetoproteina 2,1 ngIdl, kwas moczowy 5,1 mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:

15-letnia dziewczynka przyjęta do szpitala z powodu obserwowanej od 2 miesięcy duszności, kaszlu, stanów gorączkowych, nadmiernej potliwości w nocy, leczona z tego powodu 2-krotnie antybiotykami (bez poprawy), schudła ok. 8 kg Od tygodnia dołączył się obrzęk szyi twarzy, nasiliły się trudności z oddychaniem (zwłaszcza w pozycji leżącej). W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaznaczona duszność mieszana, nieznaczne zasinienie twarzy jej obrzęk, upośledzona drożność nosa, obrzęk szyi, powiększenie węzłów chłonnych W dolnej części szyi po stronie lewej, węzły twarde, nieprzesuwalne względem podłoża, wielkości ok. 4-5 cm. Zaostrzony szmer pęcherzykowy nad płucami. Brzuch bez oporów patologicznych. Na zdjęciu klatki piersiowej: poszerzenie cienia śródpiersia: Morfologia: Er 5,0 x 1O8lul, Hb 13,5 g/I, Ht 389, MCV 82 fl, MCH 32 ug, MCHC 33 g/dl, RDW 12%, Lk 13,5 x 1O3/pl, płytki krwi 311 x 10? / ul, rozmaz krwi: neutrofile 55%, limfocyty 31%, eozynofile 6%, monocyty 8%. OB. 55, LDH 1050 U/I, kwas moczowy 6, 1mg/dl. Powyższe objawy wskazują na:

Na oddziale neonatologicznym obserwowany jest noworodek z masą urodzeniową 2600 g, którego stan ogólny znacznie się pogorszył w ciągu kilku godzin po urodzeniu. Po wstępnych badaniach wysunięto podejrzenie wrodzonej wady serca i dziecko jest pilnie przekazywane do kliniki kardiologii dziecięcej: Lekarz dyżurny musi podjąć decyzję dotyczącą szczepień ochronnych. Wskaż właściwe postępowanie:

Rodzice 6-tygodniowego niemowlęcia przebywający na izolacji domowej W związku z COVID-19 pytają lekarza pediatrę, jak w ich sytuacji będzie można zrealizować szczepienie przeciwko zakażeniom wywołanym przez rotawirusy, które będzie opóźnione? 1) pierwsza dawka powinna zostać podana nie później niż przed ukonczeniem 12. tygodnia życia, 2) drugą dawkę należy podać po upływie co najmniej 4 tygodni, 3) stosując szczepionkę dwudawkową zaleca się podanie drugiej dawki do 16. tygodnia życia, 4) stosując szczepionkę dwudawkową należy ukończyć szczepienia do 24. tygodnia życia, 5) stosując szczepionke dwudawkową w wyjątkowych przypadkach ostatnią dawkę można podać do 32. tygodnia życia.

Do pediatry zgłasza się matka z niemowlęciem w wieku 7 tygodni celem wykonania szczepień ochronnych zaznacza, że rezygnuje z wykonania szczepienia przeciwko zakażeniom rotawirusowym, gdyż jest w 20 tygodniu ciąży, a szczepionka zawiera zdolne do zakażenia (tzw. żywe) wirusy: Poradnia dysponuje szczepionką do podania w schemacie trzydawkowym. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z 2-letnim dzieckiem dotychczas nieszczepionym. Lekarz układa indywidualny kalendarz szczepień, ma na celu wyrównanie wszystkich opóźnień. Wskaż prawidłową decyzję dotycząca szczepienia przeciw inwazyjnemu zakażeniu Haemophilus influenzae typu b (Hib):

Do pracy na oddziale dziecięcym zgłosiła się rezydentka. Lekarz zakładowy szpitala stwierdził, że z dokumentacji kandydatki wynika, że otrzymała tylko 1 raz W życiu szczepienie przeciw odrze. Lekarka wyjaśniła, że nie otrzymała drugiej dawki szczepienia przeciw odrze ani też szczepionki przeciw odrze śwince różyczce, gdyż jako nastolatka przechorowała świnkę różyczkę. Jakie zalecenie powinien jej udzielić lekarz zakładowy? 1) należy zalecić jedną dawkę szczepionki przeciw odrze, śwince różyczce, 2) należy zalecić szczepienie przeciw odrze, śwince i różyczce w schemacie dwudawkowym w odstępie co najmniej 4 tygodni, 3) w opisanej sytuacji lekarka nie wymaga dodatkowego szczepienia W zakresie świnki różyczki, 4) szczepienia nie można uzupełnić, jeśli lekarka jest aktualnie w ciąży, 5) szczepienia nie można uzupełniac, jeśli lekarka aktualnie karmi piersią:

U 3-miesięcznego niemowlęcia, które dotychczas było szczepione tylko na oddziale noworodkowym, neurolog stwierdza trwałe przeciwwskazania do szczepienia przeciw krztuścowi. Jak należy realizować szczepienia u tego dziecka?