Egzamin PES / Pediatria / jesień 2021

Diagnostyka ostrej pokrzywki spontanicznej obejmuje:

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ostrej pokrzywki, wg polskich europejskich rekomendacji, jest:

Złotym standardem diagnostycznym w alergiach pokarmowych jest:

Wskazaniem do zastosowania diety eliminacyjnej w przypadku alergii pokarmowej jest jedynie:

W różnicowaniu przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u niemowlęcia należy wziąć uwagę wymienione przyczyny, z wyiatkiem:

Do gastrologicznych zespołów chorobowych charakteryzujących się niskorosłością należą: 1) postępująca rodzinna cholestaza wewnątrzwątrobowa, 2) zespół Beckwitha-Wiedemanna, 3) zespół Allgrove'a (AAA), 4) zespół Shwachmana-Diamonda, 5) choroba trzewna.

Do typowych objawów Zespołu Alagille'a należą: 1) embryotoxon posterior, 2) kręgi motyle, 3) wada serca, 4) dysmorfia twarzy, 5) cholestaza wewnątrzwątrobowa

9-miesięczny chłopiec, został przyjęty do oddziału pediatrycznego w trybie pilnym z powodu cech cholestazy. W USG jamy brzusznej, rezonansie żółciowych oraz w scyntygrafii stwierdzono torbielowate poszerzenie przewodu żółciowego wspólnego. Wykluczono atrezję dróg żółciowych, mukowiscydozę, przyczyny infekcyjne oraz metaboliczne. Rozpoznanie torbielowatego poszerzenia przewodu żółciowego wspólnego u dziecka jest wskazaniem do:

Brak odruchu relaksacyjnego zwieracza wewnętrznego odbytu (RAIR) W zapisie manometrycznym u dziecka z podejrzeniem choroby Hirschprunga jest wskazaniem do wykonania:

W celu sprawnej realizacji opóźnionych szczepień u niemowląt w 1. roku życia należy: 1) skrócić odstępy pomiędzy dawkami szczepienia pierwotnego do 4 tygodni, 2) w schemacie populacyjnym 2+1 szczepienia przeciw pneumokokom pozostawić odstęp 8 tygodni, 3) stosować zawsze 8-tygodniowe odstępy pomiędzy szczepieniami pierwotnymi, wykonywać na jednej wizycie wszystkie szczepienia równoczasowo, 5) rozdzielić szczepienia kontynuować je co 1-2 tygodni.

Jak zaplanować szczepienie przeciw odrze, śwince, różyczce (MMR) oraz przeciw ospie wietrznej (VZV) u 9-miesięcznego dziecka z planowanym W najbliż szym czasie przeszczepieniem wątroby?

Szczepienie przeciw grypie należy zalecić: 1) niemowlętom najwcześniej po ukończeniu 9 miesięcy, 2) niemowlętom najwcześniej po ukończeniu 6 miesięcy, 3) kobietom w ciąży tylko w 3. trymestrze, 4) kobietom w ciąży w każdym trymestrze ciąży, 5) osobom z otoczenia noworodka.

Która z wymienionych szczepionek nie jest refundowana w ramach aktualnego Programu Szczepień Ochronnych (PSO)?

Szczepienie pierwszą dawką przeciw rotawirusom u dzieci urodzonych przedwcześnie powinno być przeprowadzone:

Za immunosupresję stanowiącą przeciwwskazanie do stosowania szczepionek żywych uważa się:

Wskaż prawidłowe postępowanie u dziecka w wieku 2 lat, które w 7. tyg. życia otrzymało jedną dawkę szczepionki DTPw:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dzieci z zaburzeniami fagocytozy, neutropenią oraz przewlekłą chorobą ziarniniakową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju odruchowego niemowlęcia w pierwszym roku życia: 1) odruch toniczny szyjny symetryczny (STOS) daje się wywołać u zdrowego dziecka do 8. mies. życia wieku skorygowanego (w.s.), 2) odruch toniczny szyjny asymetryczny (ATOS) polega na wyproście konczyn po stronie twarzowej oraz zgięciu kończyn od strony potylicznej w następstwie zwrotu głowy do boku daje się wywołać u zdrowego dziecka do 6. mies. życia ws, 3) odruch prostujący głowę błędnikowo - optyczny występuje od 3 mies. życia W.S polega na ustawieniu głowy w następstwie zmian ustawienia ciała w przestrzeni zmierzającym do tego, aby jej wierzchołek stanowił punkt najwyższy, a jej oś była prostopadła do podłoża (usta w linii poziomej), 4) opuszczanie dziecka w kierunku podłoża w podwieszeniu brzusznym, Z nadaniem większego przyspieszenia górnej połowie ciała, powoduje uniesienie głowy i obronne ustawienie kończyn górnych wyciągniętych Z otwartymi dłońmi do podporu: Reakcja ta związana z odruchami prostowania występuje od 7 8. mies. życia w.s, 5) reakcje równoważne służą adaptacji ustawienia ciała do zmieniających się warunków położenia środka ciężkości, pojawiają się w odpowiedzi na nagłą zmianę pozycji ciała lub w momencie utraty równowagi, a pierwsze z nich pojawiają się ok. 9 - 10. mies. życia w.s. i ustępują przed koncem drugiego roku życia W.s.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju motoryki dużej W pierwszym roku życia dziecka urodzonego o czasie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju motoryki małej dziecka urodzonego o czasie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Westa:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozwoju mowy dziecka urodzonego o czasie:

Jakie postępowanie należy wdrożyć u 3-dniowego noworodka, u którego w teście przesiewowym w kierunku hipotyreozy uzyskano wynik TSH =10,5mU/I?

Chłopiec w wieku 3 tygodni jest przyjęty do szpitala z powodu uporczywych wymiotów, utraty masy ciała, niechęci do ssania. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy odwodnienia, ciemne zabarwienie skóry moszny, w badaniach laboratoryjnych: Na* 124 mmolll, K+ 6,8 mmolll, kwasica metaboliczna. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Ciężka hipoglikemia u dzieci może wystąpić w przypadku: 1) insulinoma, 4) pheochromocytoma, 2) galaktozemii, 5) niedoboru hormonu wzrostu, 3) nadczynności tarczycy,

Który z wymienionych objawów nie wystepuje W pierwszym półroczu życia u dziecka z niedoczynnością tarczycy?

U noworodka urodzonego w 42. tygodniu ciąży, 9 p. Apgar, z masą ciała 3900 g, z hipoplastycznym prąciem obustronnym wnętrostwem, W pierwszej dobie życia pojawiły się bezdechy i drżenie konczyn, glikemia 38 Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

U rocznego chłopca z 2 epizodami odmiedniczkowego zapalenia nerek W wywiadzie poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego oraz moczowodu prawej nerki w badaniu ultrasonograficznym, w pierwszej kolejności należy wykonać:

10-miesięczny chłopiec gorączkuje od 2 dni do 39PC. W wykonanych badaniach stwierdzono: leukocytozę, podwyższone CRP, prawidłowy poziom kreatyniny mocznika w badaniu ogólnym moczu: dodatni test paskowy na esterazę leukocytów azotyny, w osadzie moczu leukocyty pokrywają całe widzenia. W wykonanym badaniu ultrasonograficznym obraz nerek dróg moczowych jest prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować?

Wskaż, które zaburzenia są typowe dla 5-letniego chłopca z przewlekłą chorobą nerek w stadium IV na podłożu wady układu moczowego

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące białkomoczu ortostatycznego:

Do objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek nie należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nerczycowego na podłożu zmiany minimalnej u dzieci:

W leczeniu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego należy zastosować:

W leczeniu objawowym steroidozależnego idiopatycznego zespołu nerczycowego u dziecka stosowane są: 1) dieta niskobiałkowa Z ograniczeniem potasu, 2) leki moczopędne tiazydowe lub pętlowe, 3) witamina D 4) 20% albuminy, 5) witamina C

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM):

Neutropenię rozpoznaje się, jeżeli liczba granulocytów objętochłonnych wynosi:

Do objawów PFAPA nie należy:

Przyczyną wtórnej hipercholesterolemii może być: 1) otyłość, 2) cholestaza, 3) niedoczynność tarczycy, 4) jadłowstręt psychiczny, 5) przewlekła niewydolność nerek.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu przesiewowego w kierunku mukowiscydozy:

Na SOR zgłosiła się matka z 7-miesięcznym chłopcem u którego przed tygodniem wystąpiła ostra pokrzywka na całym ciele ustąpiła samoistnie po kilku godzinach. Matka kojarzy pokrzywkę z podaniem kaszki mleczno-ryżowej smaku bananowym dniu przyjęcia, po kolejnym podaniu tej samej kaszki dziecko obficie zwymiotowało, pojawił się obrzęk warg oczu: Lekarz z SORu, podał hydrokortyzon 50 mg i.v. oraz Zyrtec 10 kropli. Obrzęki zmniejszyły się Dziecko jest karmione piersią cały czas, dotychczas otrzymywało kaszki bez mleka, a kaszka mleczno-ryżowa została podana dwukrotnie. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Ospa wietrzna jest częstą chorobą zakaźną w populacji pediatrycznej, charakteryzuje ją wysoka zakaźność i typowy wygląd zmian skórnych, a okres wylęgania wynosi 10-21 dni po tym czasie na skórze pojawia się charakterystyczna wysypka. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Jakie są przeciwwskazania do szczepienia przeciwko odrze, śwince różyczce? 1) okres ciąży, 2) karmienie piersią, 3) alergia na białko jaja kurzego, 4) ciężka reakcja alergiczna (np. anafilaksja po poprzedniej dawce szczepionki), 5) autyzm.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące agammaglobulinemii sprzężonej 2 chromosomem X (XLA):

Wskaż, które z drobnoustrojów stanowią niebezpieczeństwo wystąpienia posocznicy u pacjentów po splenektomii: 1) Streptococcus pneumoniae, 2) Staphylococcus aureus, 3) Naisseria meningitidis, 4) Haemophilus influenzae b, 5) Aspergillus.

Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1 (APS1), charakteryzuje się triadą objawów:

Wskaż, które z wymienionych objawów obserwowane są u pacjentów Z zespołem DiGeorge'a (mikrodelecji 22q11.2): 1) wady serca illub dużych naczyń, 2) niedoczynność przytarczyc, 3) dysmorfia twarzy pod postacią hiperteloryzmu, wysokiego podniebienia, rozszczepu podniebienia oraz nisko osadzonych uszu, 4) niedobory odporności, 5) małopłytkowość, atopowe zapalenie skóry nawracające zakażenia

Jakie powikłania mogą wystąpić w przebiegu zespołu okresowej gorączki, aftowego zapalenia jamy ustnej, zapalenia gardła, limfadenopatii szyjnej (PFAPA):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tetralogii Fallota:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące częstoskurczu nadkomorowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia mięśnia sercowego: 1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym są paciorkowce grupy B, 2) rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, badań laboratoryjnych badania EKG, 3) rozległość nacieku zapalnego oraz obecność blizn i obszarów włóknienia W miokardium ocenia się na podstawie tomografii komputerowej, 4) nieleczone prowadzi do rozwoju kardiomiopatii przerostowej, 5) W przebiegu zapalenia mięśnia sercowego mogą wystąpić zarówno nadkomorowe jak komorowe zaburzenia rytmu oraz zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące sinicy centralnej:

W obrazie choroby Kawasakiego typowo obserwuje się: 1) uporczywą gorączkę, 2) ropne zapalenie spojówek, 3) trombocytopenię, 4) niedokrwistość, 5) obrzęki dłoni i stóp

W niedokrwistości autoimmunohemolitycznej typu ciepłego krwinki czerwone opłaszczone są składowymi układu dopełniacza oraz autoprzeciwciała - mi, które należą przede wszystkim do immunoglobulin klasy:

W przebiegu zimnej napadowej hemoglobinurii w moczu stwierdza się obecność hemoglobiny ponieważ hemoliza zachodzi:

U niemowlęcia urodzonego o czasie, z prawidłowym stężeniem hemogloliczbą krwinek czerwonych, w przebiegu niedokrwistości pierwszego kwartału występuje obniżenie wartości Hgb RBC o:

Sferocytoza wrodzona należy do wrodzonych niedokrwistości hemolitycz - nych, w której obserwuje się wzrost:

W sferocytozie wrodzonej może wystąpić przełom aplastyczny ze znaczną niedokrwistością obniżeniem liczby retykulocytów w wyniku zakażenia:

Które z wymienionych badań jest niezbędne dla rozpoznania celiakii trwalej nietolerancji glutenu?

Które z objawów mogą wskazywać na chorobę trzewną u dzieci? 1) zaparcia stolca, 2) nawracające afty, 3) niskorosłość, 4) przewlekłe zmęczenie.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diety kobiety ciężarnej w ramach profilaktyki alergii pokarmowej u dziecka:

Alergiczne zapalenie jelit wywołane przez białka pokarmowe (FPIES) ma mechanizm:

Odruch Babińskiego:

W ocenie noworodka w skali Apgar:

Fizjologiczny ubytek masy ciała:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okresu niemowlęcego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dziecka, które prezentuje patologiczną senność:

Test przesiewowy do wykrywania nadciśnienia tętniczego powinien być wykonywany w ramach badania przesiewowego do bilansu:

Rozpoznanie izolowanego thelarche praecox można postawić, gdy obserwuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące autoimmunizacyjnego zapalenia tarczycy typu Hashimoto:

Do typowych objawów guza chromochłonnego należą:

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosiła się matka z 1-miesięcznym nie - mowlęciem. Dziecko słabo przybywa na wadze (waży o 100 g więcej niż masa urodzeniowa) się przy karmieniu, ma 160 uderzeń serca na minutę, przyśpieszony oddech oraz powiększoną wątrobę w badaniu palpacyjnym (wątroba wystaje na 4 cm spod łuku żebrowego). Wskaż właściwe postępowanie:

Przesiewowe badanie słuchu u noworodków wykonuje się u:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego matka przywiozła dziecko w wieku 2 lat z powodu oparzenia obu dłoni gorącym płynem. Dziecko ma masę ciała poniżej 3 centyla, pomimo zimowej pory jest ubrane w lekką kurtkę cienkie spodenki. Zmiany oparzeniowe na dłoniach są zropiałe. Jakie, oprócz oparzenia, należy postawić rozpoznanie?

Dla zespołu Prader-Willi charakterystyczne są:

Jaką informację należy przekazać rodzicom dziewczynki z potwierdzonym genetycznie zespołem Turnera?

Jakie żywienie należy zalecić w przypadku wcześniaka urodzonego w 27. tygodniu ciąży ze słabym odruchem ssania tuż po urodzeniu?

12-letnia dziewczynka chora na cukrzycę typu 1 straciła przytomność w szkole. Dziecko używa osobistej pompy insulinowej i ma ciągły monitoring glikemii. Na pompie insulinowej jest komunikat, że pacjentka ma glikemię 39 mgldl widoczne są 2 strzałki w dół. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza zespołu ratownictwa medycznego?

- Do punktu szczepień zgłosił się 14-letni chłopiec z rozpoznaną w 2. r.ż cukrzycą typu 1. Pacjent jest dobrze wyrównany (Hb A1C 6,5%), otrzymuje insulinę osobistą pompą insulinową: można go zakwalifikować do szczepienia na COVID-19?

Hemihipertrofia jest związana z częstszym występowaniem: 1) ostrej białaczki limfoblastycznej, 2) chłoniaka Hodgkina, 3) guza Wilmsa, 4) hepatoblastoma, 5) guzów tylnego dołu czaszki.

Jakie mogą być objawy histiocytozy z komórek Langerhansa? 1) uwypuklenie czaszki, 2) długotrwale utrzymująca się ciemieniucha, 3) przewlekły wyciek z ucha, 4) brak gojenia się zębodołów po ekstrakcji, 5) obustronny wytrzeszcz gałek ocznych.

Do objawów guza mózgu związanych z zajęciem mózgu należą: 1) porażenie nerwu twarzowego, 4) kręcz szyi, 2) niedosłuch, 5) zespół śródpiersia górnego 3) zaburzenia widzenia,

Wskaż cechylobjawy mogące różnicować mięsaka Ewinga od kostniako - mięsaka: 1) ból, 4 gorączka, 2) obrzęk miejscowy, 5) utrata masy ciała, 3) częstsze występowanie u chłopców,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedziczenia trisomii 21:

Przeciwwskazaniem czasowym do karmienia piersią nie jest: 1) opryszczka brodawek sutka, 2) chemioterapia matki, 3) podanie matce radioizotopu w celach diagnostycznych, 4) występowanie galaktozemii u dziecka, 5) leczenie zapalenia płuc o ciężkim przebiegu u matki.

Przyczyny prowadzące do utraty przytomności u dziecka 1) uraz głowy, 4) zaburzenia metaboliczne, 2) zatrucia, 5) wstrząs. 3) stan po drgawkach,

Do cech charakterystycznych szmeru niewinnego nie należyla: 1) głośność szmeru nieprzekraczająca 3/6 w skali Levinea, 2) występowanie w czasie skurczu, 3) występowanie w czasie rozkurczu, 4) zmiana głośności przy zmianie pozycji ciała, 5) narastanie głośności szmeru przy gorączce.

Wskaż, które leki przeciwkaszlowe mają działanie ośrodkowe: 1) dekstrometorfan, 2) kodeina, 3) lewodropropizyna, 4) butamirat, 5) bromek ipratropium:

Do czynników ryzyka martwiczego zapalenia jelit (NEC) należą: 1) niedojrzałość przewodu pokarmowego, 4) choroby serca, 2) niedotlenienie jelit, 5) infekcje wrodzone 3) hipotrofia wewnątrzmaciczna,

Hipernatremia nie jest wywołana przez:

Objawem hiperkaliemii nie jest:

Terapia wodorowęglanem sodu nie jestwskazana u:

1O-miesięczne niemowlę z wymiotami biegunką, tachykardią, normalnym ciśnieniem krwi, suchymi śluzówkami, czasem powrotu kapilarnego 2 sekundy, głęboko oddycha jest rozdrażnione. Wskaż stopień odwodnienia tego dziecka:

7-miesięczna dziewczynka ma temperaturę 39,7 C, ciśnienie krwi 70/30 mmHg, rozproszone wybroczyny, które pojawiły się 4 przed przyjęciem do szpitala, płytki krwi 88 OOO/uI, leukocyty 4 300/ pl (23% wielojądrzastych, 42% pałeczkowa-tych) Niemowlę otrzymało wszystkie obowiązkowe szczepienia. Wskaż najbardziej prawdopodobną etiologię zakażenia:

U dziecka w wieku 14 lat z rozpoznaną astmą oskrzelową lekką W początkowej fazie leczenia preferowanym sposobem, wg rekomendacji GINA2021, jest podawanie:

Dla dzieci w wieku 6 -11 lat mała dawka flutykazonu znajduje się w zakresie:

W diagnostyce astmy oskrzelowej u dzieci poniżej 5. roku życia W rozpoznaniu różnicowym należy brać uwagę:

U dzieci pomiędzy 4. mies. a 5. rokiem życia w pozaszpitalnym zapaleniu płuc o łagodnym przebiegu bez wysokiej gorączki, leczeniem z wyboru jest:

W zapaleniu oskrzeli u dzieci rutynowo zaleca się:

Niedokrwistość Blackfana-Diamonda jest wynikiem:

8-letni chłopiec dotychczas zdrowy, skierowany do szpitala z powodu narastającej od 2 tygodni bladości, osłabienia, nadmiernego siniaczenia się kilkukrotnego krwawienia z nosa, stanów podgorączkowych W badaniu przedmiotowym poza bladością, obecnością skazy krwotocznej (wybroczyny, sińce) innych objawów patologicznych nie stwierdzono. W morfologii krwi: Er -1,7 x 1Os/pl, Hb 6,6 9%, Ht 14 MCV 94 fI, MCH 34 ug, MCHC -33 g/dl, RDW 169, Lk 1,1 x 103/ul, płytki krwi 7,0 x 10'/ul, rozmaz krwi obwodowej: preparat zliczony do 50, w tym: neutrofile 5%, monocyty 11%, limfocyty-82%, eozynofile 29, retikulocyty 1%o, bilirubina 1,1 mgIdI, bezpośredni test antyglobulinowy (BTA) negatywny Badanie szpiku kostnego preparat wybitnie ubogokomórkowy. Powyższe objawy wskazują na:

8-miesięczny chłopiec z objawami atopowego zapalenia skóry, ulega - jącego zakażeniom, kilkakrotnie leczony z powodu zapalenia uszu, biegunek, 3-krotnie z powodu zapaleń Skierowany do szpitala z powodu wystąpienia nasilającej się skazy krwotocznej (drobne wybroczyny, krwawienia z dziąseł). Wykonana morfologia krwi: Er 3,7 x 106/uul, Hb 9,69%, Ht 28 %, MCV 78 fl, MCH 35 ug, MCHC 33 g/dl, RDW 149, Lk 3,8 X 103/ pl, płytki krwi 2,0 x 10? /ul MPV 4,0 fl, rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 15%, monocyty 119, limfocyty 70%, eozynofile 4%, retikulocyty 7%0. Wymienione objawy są charakterystyczna dla:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące córki, której ojciec jest chory na hemofilię A a matka jest zdrowa:

Noworodek płci męskiej, urodzony o czasie, w domu, nieszczepiony, żadnych leków nie otrzymywał, karmiony piersią: W trzeciej dobie pojawiły się czarne stolce oraz krwawienie z kikuta pępowiny. Wywiad rodzinny nieobciążony występowaniem zaburzeń krzepnięcia. Skierowany do szpitala, gdzie stwierdzono: Morfologia: Er 4,8 x 1Oslpl, Hb 16,69%, Ht 49 MCV 94 fI, MCH 34 ug, MCHC 33 g/dI, RDW 139, Lk 1,2 x 103/ pl, płytki krwi 217,0 x 103/ ul, rozmaz krwi obwodowej: neutrofile 35%, monocyty 10%, limfocyty 539, eozynofile -2%, retikulocyty 17%0, bilirubina 3,4 mg/dl, czas protrombinowy (PT) 30s, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) 32s., czas krwawienia 4 min. Wymienione objawy oraz wyniki badań wskazują na:

W grudniu, w okresie nasilenia zachorowań wywołanych grypą sezonową do pediatry zgłaszają się rodzice zdrowego 10-miesięcznego niemowlęcia, które miało kontakt z babcią chorą na grypę. Proszą o przepisanie ich dziecku oseltamiwiru jak profilaktyki poekspozycyinej grypy. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) należy podać dziecku profilaktycznie oseltamiwir przez 5 dni, 2) należy podać dziecku profilaktycznie oseltamiwir przez 10 dni, 3) z uwagi na wiek dziecka w opisanej sytuacji nie należy stosować profilaktycznie oseltamiwiru, 4) profilaktyczne podanie oseltamiwiru jest możliwe po ukończeniu 2. r.ż, 5) w przypadku pandemii grypy możliwe byłoby zastosowanie u opisanego dziecka oseltamiwiru w profilaktyce poekspozycyjnej:

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka do czynników przemawiających za natychmiastowym zastosowaniem antybiotyku należą: 1) wiek poniżej 6. miesiąca życia, 2) wysoka gorączka (>39C), znaczne dolegliwości bólowe i wymioty, 3) obustronne zapalenie ucha środkowego u dzieci < 5 lat, 4) wyciek z ucha, 5) współwystępowanie biegunki.

Za rozpoznaniem zapalenia oskrzelików u dziecka przemawiają: 1) wiek poniżej 2 lat, 2) wiek poniżej 5 lat, 3) duszność wdechowa, 4) duszność wydechowa, 5) cechy niedotlenienia.

Wskaż prawidłowe postępowanie z niemowlęciem w wieku 3 miesięcy, u którego obserwuje się powiększony węzeł chłonny lewą pachą:

U 5-letniego dziecka rodzice obserwują od 6 tygodni guz w dole łokciowym. Lekarz stwierdza, że są to powiększone węzły chłonne, spoiste, niebolesne. W wywiadzie rodzice pamiętają intensywne podrapanie przez kota dłoni po tej samej stronie. W okresie 4 tygodni u dziecka utrzymują się okresowe zwyżki ciepłoty do 37,5 C. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego dziecka:

U 6-letniego dziecka rodzice obserwują od 6 tygodni zmniejszone łaknienie, pojawiające się wysypki skórne i stany podgorączkowe W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdza także powiększone węzły chłonne pachowe pachwinowe. W wykonanej morfologii krwi zwraca uwagę leukocytoza podwyższony odsetek komórek kwasochłonnych (28%). Wskaż istotne badanie dodatkowe, które należy wykonać u tego dziecka:

Na oddział pediatryczny trafiło 4-tygodniowe niemowlę w ciężkim stanie apatyczne, senne, bardzo słabo ssące pierś. W drodze do szpitala wystąpił napad drgawek uogólnionych. Lekarz w izbie przyjęć zwrócił uwagę na uwypuk - lenie ciemienia dziecka. Wykonane badanie płynu mózgowo-rdzeniowego potwierdziło zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Które z wymienionych antybiotyków są właściwe w leczeniu tego dziecka jeszcze przed uzyskaniem wyników badań mikrobiologicznych? 1) ampicylina + aminoglikozyd, 4) penicylina + aminoglikozyd, 2) cefotaksym + aminoglikozyd, 5) biofuroksym + aminoglikozyd. 3) cefotaksym ampicylina,

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 18-letnia dziewczyna, która nie była dotychczas szczepiona przeciwko odrze. Pozostałe szczepienia otrzymywała zgodnie Z Programem Szczepień Ochronnych (PSO). Konieczność szczepienia przeciwko odrze wynika z planowanego podjęcia studiów za granicą: Zgodne z aktualnie obowiązującym PSO, po upewnieniu się w wywiadzie, że dziewczyna niejest w ciąży, należy podać:

Wskaż prawidłowe postępowanie u 8-letniego dziecka, które nie zgłosiło się na szczepienie przypominające przeciw błonicy, tężcowi krztuścowi oraz Poliomyelitis przypadające w 6. roku życia, a wcześniejsze szczepienia otrzymało zgodnie z PSO

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw zakażeniom wywołanym przez rotawirusy: 1) pierwszą dawkę szczepionki można podać po ukończeniu 6. tyg. życia, 2) w przypadku stosowania szczepionki dwudawkowej zaleca się zakonczenie pełnego schematu szczepienia przed ukończeniem 20. tyg. życia, 3) w przypadku stosowania szczepionki dwudawkowej, W razie konieczności drugą dawkę można podać do ukończenia 24. tyg. życia, 4) w przypadku stosowania szczepionki trzydawkowej zaleca się zakończenia pełnego schematu szczepienia przed ukonczeniem 24. tyg. życia, 5) w przypadku stosowania szczepionki trójdawkowej, w razie konieczności trzecią dawkę można podać przed 32. tyg: życia.

Uwzględniając najczęstsze objawy kliniczne chorób reumatycznych u dzieci, to u dziewczynki mającej objaw Raynauda rąk oraz owrzodzenia na opuszkach palców, występują też:

Najczęstszą przyczyną obrzęku kolana u 6-letniego chłopca jest:

Które dane kliniczne powinny skłonić ortopedę do umówienia konsultacji reumatologicznej u dziecka z obrzękiem kolana? 1) stwierdzenie w trakcie leczenia dodatkowo obrzęku nadgarstka, kilku stawów międzypaliczkowych bliższych oraz sztywność poranną, 2) wystąpienie obrzęku obserwowany 3 tygodnie po wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych, 3) nieprawidłowy wynik badania RTG, tj. obniżona gęstość kości oraz zwężenie szpary stawowej, 4) objawy trwające od 2 dni, gorączka, wysoka wartość OB, 5) niewielki obrzęk stawu trwający od 6 tygodni.

U 14-latki stwierdzono białkomocz (1 gIdobę), leukopenię (3,2 tys. komlul,) dodatni bezpośredni test antygenowy (BTA). Jej babcia zmarła w przebiegu zespołu nerczycowego, a mama choruje na miastenię. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Minimalny wiek dziecka, w którym można je zaszczepić szczepionką (dostępną w Polsce) przeciwko okreslonemu patogenowi to: 1) 9 miesięcy przeciwko ospie wietrznej, 2) 13 miesięcy przeciwko różyczce, 3) 9 lat przeciwko HPV, 15 lat przeciwko HPV, 5) 2 doba życia przeciwko gruźlicy.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u noworodka, któremu przetoczono preparat immunoglobulin: