Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2020

Choroba trzewna jest schorzeniem zależnym od spożywania glutenu o charakterze:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia czynnościowego przewodu pokarmowego - dyschezji niemowlęcej:

24-godzinne badanie pH - impedancja przełyku u dzieci: 1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia odsetek czasu pH < 4; 3) znajduje zastosowanie w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) znajduje zastosowanie w diagnostyce refluksu niekwaśnego; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:

Dla rozpoznania nietolerancji laktozy u dzieci można wykonywać: 1) 24-godzinną pH-metrię przełyku; 2) badanie ultrasonograficzne; 3) badanie scyntygraficzne; 4) ocenę aktywności laktazy w bioptacie dwunastnicy; 5) wodorowy test oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u małych dzieci mogą być wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Kilkunastoletnia dziewczynka od 4 miesięcy zgłaszała występowanie bólów brzucha średnio 1-2 w tygodniu z częstszym oddawaniem nieco luźniejszych aniżeli wcześniej stolców, bez patologicznych domieszek i bez innych niepokojących objawów. W ramach diagnostyki różnicowej należy wykonać:

Zaparcie czynnościowe stolca u dzieci może być skutkiem:

Wskaż cechy kliniczne bólu trzewnego: 1) rzutuje na poszczególne pola czuciowe, tzw. pola Heada; 2) towarzyszą mu objawy związane z pobudzeniem układu autonomicznego; 3) towarzyszy mu napięcie mięśni zwane obroną mięśniową; 4) jest rozlany, trudny do umiejscowienia; 5) jest ostry lub tępy i ściśle zlokalizowany. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu przeżuwania u niemowląt i dzieci do lat 4:

Która z niżej przytoczonych reguł ustalania indywidualnego programu szczepień jest fałszywa?

Niemowlę urodzone o czasie przebywało 20 dni w oddziale noworodko- wym z powodu wrodzonego zapalenia płuc. W pierwszej dobie życia otrzymało szczepionkę BCG oraz szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBV). Po dwóch tygodniach omyłkowo otrzymało drugą dawkę szczepionki HBV. W tej sytuacji należy:

Szczepienia wcześniaków przeciw zakażeniom pneumokokowym (PCV) oraz przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi, polomyelitis, oraz Haemophilus influenzae typ b szczepionką pięcioskładnikową DTPa-IPV-Hib powinny być przeprowadzane:

Przeciwwskazaniami do podania szczepionki przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi (DTP) są: 1) reakcja anafilaktyczna po podaniu poprzedniej dawki szczepionki DTP; 2) wywiad drgawek występujących w rodzinie pacjenta; 3) encefalopatia w ciągu 7 dni po poprzedniej dawce szczepionki DTP; 4) postępujące schorzenie neurologiczne; 5) mózgowe porażenie dziecięce. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka ostrej encefalopatii bilirubinowej nie należy:

U pacjenta przed planowanym leczeniem immunosupresyjnym lub przeszczepieniem narządu, szczepienia zaległe lub zalecane:

Do oddziału pediatrii zostaje przyjęte roczny chłopiec z wysoką gorączką, światłowstrętem, kaszlem. W 3. dobie hospitalizacji pojawia się gruboplamista wysypka. Wskaż postępowanie jakie należy wdrożyć w związku z podejrzeniem odry u dziecka, biorąc pod uwagę fakt, że leżało w trzyosobowej sali (z roczną dziewczynką nieszczepioną przeciwko odrze oraz 5-miesięcznym niemowlęciem), a jego mama, aktualnie w 4. miesiącu ciąży, była szczepiona 1 dawką przeciwko odrze?

U którego pacjenta nie ma wskazań do wykonywania kontrolnej punkcji lędźwiowej w trakcie leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zomr)?

Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwawienia świeżą żywą krwią z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka 5-letniego bez żadnych istotnych objawów dodatkowych jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Leigha:

Przed planowanym szczepieniem badasz 2,5 miesięczne niemowlę, stwierdzasz, że ma ono obniżone napięcie mięśniowe (na brzuchu nie przekłada głowy, na plecach kończyny dolne są ułożone w pozycji 'żabki', przy próbie trakcji i w podwieszeniu nie kontroluje głowy), zwraca uwagę cichy płacz, dziecko skupia wzrok i wodzi wzrokiem. Przebieg ciąży, porodu i okresu adaptacyjnego był niepowikłany. W pierwszej kolejności należy:

Podstawowe zapotrzebowanie płynowe u dziecka o masie ciała 21 kg wynosi (w ml/dobę) :

W której z wymienionych sytuacji biegunka nie ma charakteru biegunki sekrecyjnej?

Uzębienie mleczne składa się z:

Wiek kostny ocenia się u dzieci na podstawie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Hirschsprunga:

W zespole Klinefeltera występuje:

Wzrost aktywności reninowej osocza, hiponatremia, hipochloremia, hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, wzrost stężenia ACTH, obniżenie stężenia kortyzolu w surowicy są charakterystyczne dla:

W której z wymienionych sytuacji, jeśli dojdzie do wytworzenia ropnia mózgu, ryzyko ropni mnogich jest największe?

U 20-miesięcznego dziecka z gorączką do 38,5 ºC rozpoznano ostre obustronne ropne zapalenie ucha środkowego oraz aktywną ospę wietrzną. W leczeniu należy zastosować:

W przebiegu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych dochodzi do:

Wskaż leki przeciwkaszlowe o działaniu ośrodkowym: 1) dekstrometorfan; 2) kodeina; 3) lewodropropizyna; 4) butamirat; 5) bromek ipratropium. Prawidłowa odpowiedź to:

W jakich przypadkach należy rozpoznać nawracające ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)? 1) 3 epizody OZUŚ w ciągu ostatniego roku; 2) 3 epizody OZUŚ w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 3) 4 epizody OZUŚ w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 4) 4 epizody OZUŚ w ciągu ostatnich 12 miesięcy, w tym 1 w ostatnich 6 miesiącach; 5) 3 epizody OZUŚ w ciągu ostatnich 12 miesięcy z koniecznością zastoso- wania 4 różnych antybiotyków w leczeniu (przy pierwszym epizodzie brak po prawy po amoksycylinie w dawce 90 mg/kg masy ciała). Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych objawów sugerują powikłania zatokopochodne w prze- biegu ostrego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych? 1) obrzęk powiek; 2) ból zębów górnych; 3) zaburzenia ruchomości gałki ocznej; 4) osłabienie węchu; 5) silny ból i obrzęk okolicy czołowej. Prawidłowa odpowiedź to:

Do gabinetu przychodzą rodzice z 4-letnim chłopcem, gorączkującym od doby do 40 ºC (gorączka obniża się po lekach, nawraca po czasie działania leku przeciwgorączkowego). U chłopca w wywiadzie bez innych nieprawidłowości. Badaniem przedmiotowym stwierdza się naloty włóknikowe na obrzękniętych migdałkach, bez innych odchyleń. Wobec podejrzenia paciorkowcowego zapalenia gardła według polskich 'Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego':

Spośród poniższych stanów towarzyszących mononukleozie zakaźnej wskazania do podania steroidów stanowią: 1) zapalenie wątroby; 2) obturacja górnych dróg oddechowych; 3) splenomegalia; 4) limfadenopatia; 5) małopłytkowość ze skazą krwotoczną. Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą charakterystyczną przerostowego zwężenia odźwiernika jest:

Wskaż prawidłowy zestaw: substancja toksyczna - odtrutka:

Do objawów alarmujących kaszlu zalicza się: 1) kaszel w okresie niemowlęcym; 2) kaszel w trakcie karmienia; 3) towarzyszące wymioty; 4) suchy kaszel ustępujący w nocy i przy odwróceniu uwagi dziecka; 5) nagły początek kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące astmy: 1) we wczesnym dzieciństwie astma częściej występuje u chłopców, a w okresie dojrzewania jest częstsza u dziewcząt; 2) we wczesnym dzieciństwie astma częściej występuje u dziewczynek, a w okresie dojrzewania jest częstsza u chłopców; 3) czynnikiem ryzyka rozwoju astmy jest wcześniactwo i niska masa urodzeniowa; 4) nie wykazano związku między karmieniem piersią a ryzykiem rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka; 5) dieta bezmleczna u kobiety ciężarnej zmniejsza ryzyko astmy oskrzelowej u jej potomstwa. Prawidłowa odpowiedź to:

3-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia, niechęci do zabawy, stanów podgorączkowych, bólów nóżek. W badaniu przedmiotowym: stan średni, nie chce stawać na nóżki, powiększone węzły chłonne podżuchwowe, szyjne, pachowe, tachykardia ok. 140 uderzeń/min, nad płucami szmer pęcherzy- kowy, wątroba i śledziona powiększone, wystają ok. 1,5-2 cm spod łuków żebro- wych. Wykonano ambulatoryjnie morfologię krwi: WBC 121,3 x10⁹/l, RBC 2,24 x10¹²/l, Hgb 7,7 g/dl, MCV 80,3 fl, PLT 55,0 x10⁹/l. Powyższe objawy kliniczne i wynik morfologii krwi wskazują na:

Wskazaniem do wprowadzenia wczesnej, profilaktycznej suplementacji preparatem żelaza jest:

U pacjenta z hemofilią A obserwuje się:

U chorych na chorobę von Willebranda nie należy stosować:

3-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu obserwowanych od 2 dni licznych wybroczyn oraz podbiegnięć krwawych na skórze całego ciała oraz 1-razowego krwawienia z nosa. W wywiadzie: infekcja górnych dróg oddecho- wych przed 10 dniami. W badaniu przedmiotowym: stan ogólny dobry, poza za- czerwienieniem błony śluzowej gardła oraz w/w zmianami skórnymi bez odchyleń od normy. W badaniu morfologii: WBC 8,3 x10⁹/l, RBC 4,24 x10¹²/l, Hgb 12,7 g/dl, MCV 82,3 fl, PLT 5,0 x10⁹/l. Rozmaz krwi obwodowej: neutrofile - 28%, limfocyty - 55%, eozynofile - 4%, monocyty - 13%. Limfocyty wykazują cechy pobudzenia. Wywiad, badanie przedmiotowe i wynik morfologii wskazują na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia typowej, niepowikłanej postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego:

U 4-letniej dziewczynki, gorączkującej do 39°C, w badaniu ogólnym moczu stwierdzono masywną leukocyturię, niewielki białkomocz, a w posiewie moczu wyhodowano bakterie Klebsiella spp. w ilościach znamiennych. Z wywiadu wiadomo, że takie epizody miały miejsce już trzykrotnie. Badanie USG nerek wykazało obecność odlewowej formy złogu w układzie kielichowo-miedniczkowym nerki prawej. Najbardziej prawdopodobnym typem kamicy w tym przypadku jest:

U 8-letniego chłopca, w czasie infekcji górnych dróg oddechowych wystąpił makroskopowy krwiomocz, bez objawów dyzurycznych, który samoistnie ustąpił po 2 dniach. Badania osadu moczu, wykonane w kolejnych dniach, uwidoczniły obecność wyługowanych erytrocytów od 20 do 60 w polu widzenia. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Jałowy ropomocz i objawy dyzuryczne u nastolatek są charakterystycznym objawem zakażenia układu moczowego (ZUM) etiologiczne związanego z:

U 3-miesięcznego chłopca na podstawie prenatalnie wykonanego usg wysunięto podejrzenie zastawki cewki tylnej (ZCT). Podobna diagnoza padła po wykonaniu postnatalnego badania ultrasonograficznego. Które z poniższych badań należy wykonać, by ostatecznie potwierdzić rozpoznanie ZCT?

U dziecka, u którego stwierdzono hipokaliemię, hipochloremiczną zasado- wicę metaboliczną oraz zwiększone wydalanie z moczem prostaglandyny E2 należy rozpoznać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pomiarów ciśnienia tętniczego u dzieci:

Pacjentka 15-letnia zgłosiła się do poradni z następującymi objawami: obrzęk i owrzodzenie błony śluzowej nosa, ból głowy przy schyleniu, kaszel, duszność, krwioplucie. W wykonanym badaniu moczu stwierdzono krwinkomocz i białkomocz. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać?

Pacjent 17-letni zgłosił się do poradni z powodu stanów podgorączko- wych, bólu głowy, złego samopoczucia oraz suchego, męczącego kaszlu. Wyko- nane rtg klatki piersiowej wykazało cechy odoskrzelowego zapalenia płuc z zaz- naczonymi zmianami śródmiąższowymi. Jakie postępowanie będzie właściwe?

Najczęstszą przyczyną niskorosłości u dzieci w krajach rozwiniętych jest:

W przebiegu szkarlatyny u dziecka nie stwierdza się obecności:

Do przyczyn bezdechu obturacyjnego u dzieci nie należy:

W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci można skutecznie zastosować wszystkie wymienione leki, z wyjątkiem:

Do przyczyn krwinkomoczu z przewagą krwinek dyzmorficznych u dzieci należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zakażeń układu moczowego u dzieci:

Do czynników etiologicznych reaktywnego zapalenia stawów nie należy:

W guzkowym zapaleniu tętnic najczęściej zajętym narządem jest/są:

Najczęstszą przyczyną zaburzeń rytmu u dzieci jest/są:

Dla tocznia noworodkowego typowa jest obecność w surowicy krwi przeciwciał, które przeniknęły przez łożysko od matki:

Objaw Gottrona (grudki rumieniowe z hiperkeratozą) jest charakterystyczny dla:

W leczeniu choroby Kawasaki stosuje się między innymi:

Obecność których z wymienionych autoprzeciwciał predysponuje do wystąpienia zapalenia błony naczyniowej przedniego odcinka gałki ocznej w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS)?

Które z wymienionych badań stanowi marker spondyloartropatii młodzieńczej?

U chłopca 11-letniego z bólami okolicy krzyżowo-lędźwiowej od kilku miesięcy, najbardziej nasilonymi rano i promieniującymi do prawej kończyny dolnej najwłaściwsze będzie wykonanie:

Po porodzie, u kilkudniowego noworodka, bez objawów klinicznych niewydolności krążenia stwierdzono napad częstoskurczu nadkomorowego, z czynnością serca 220 uderzeń/ minutę. Jakie postępowanie należy zastosować w pierwszej kolejności?

U 10-letniego chłopca po kilku tygodniach od powrotu z obozu letniego w lesie stwierdzono bradykardię - 40 uderzeń/minutę. Na podstawie badania EKG rozpoznano blok przedsionkowo-komorowy III-go stopnia. Biorąc pod uwagę dane z wywiadu, jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Jakie jest właściwe rozpoznanie u 2-miesięcznego niemowlęcia, u którego w zapisie EKG obserwuje się stałą czynność serca - 130 uderzeń na minutę, obecne załamki P o takiej samej morfologii przed każdym zespołem QRS, które są dodatnie w odprowadzeniach I i II, a ujemne w aVR?

Najczęstszą wrodzoną wadą serca rozpoznawaną u dzieci z trisomią 21 jest:

Biorąc pod uwagę najczęstsze przyczyny obrzęku stawu kolanowego, trwającego od kilku tygodni u 7-letniej dziewczynki, w pierwszej kolejności należy zlecić badanie:

Pediatria ma obowiązek oceny morfologii krwi z rozmazem u dziecka w ramach badań profilaktycznych dzieci zdrowych w:

Skierowanie do okulisty dziecka, u którego pielęgniarka szkolna wykryła zaburzenia widzenia barw (za pomocą tablic Ishihary) jest zawsze zasadne:

O opóźnionym wyrzynaniu zębów stałych mówimy, gdy nastąpi powyżej:

Wśród wymienionych leków wskaż ten, który stosuje się w profilaktyce zakażeń RSV u dzieci z grup ryzyka:

Objawem przewodnienia/hiperwolemii u dziecka jest:

Stosowanie dożylnych roztworów immunoglobulin (IVIG) ma ugruntowaną pozycję w leczeniu szeregu chorób u dzieci, za wyjątkiem:

Wskaż leki o udowodnionej skuteczności klinicznej dla podanych infekcji wirusowych u dzieci: 1) acyklowir - HSV, VZV; 2) interferon alfa - wzw typu B; 3) gancyklowir - CMV; 4) oseltamiwir - wirus grypy; 5) inozyna pranobeks - rhinowirus. Prawidłowa odpowiedź to:

Choroba Perthesa to:

Do cytokin prozapalnych, które są celem działania tzw. leków biologicznych stosowanych w chorobach reumatycznych u dzieci należy/ą:

Podawanie dzieciom paracetamolu doodbytniczo (w przeciwieństwie do podawania doustnego) powinno być rezerwowane do wyjątkowych sytuacji klinicznych, ze względu na: 1) zmienne stężenia we krwi po podaniu tej samej dawki; 2) zróżnicowaną biodostępność między poszczególnymi preparatami; 3) opóźnione działanie w stosunku do formy doustnej. Prawidłowa odpowiedź to:

Aktualnie uważa się, że schładzanie organizmu dziecka:

Pierwotna osteoartropatia przerostowa to rzadka choroba u dzieci. Jej przyczyną są mutacje w genach enzymów związanych z metabolizmem i trans- portem prostaglandyn (m.in. PGE2). U pacjentów stwierdzane jest zwiększone stężenie PGE2 w surowicy. Na podstawie powyższych informacji i własnej wiedzy oceń, która z wad układu sercowo-naczyniowego występuje u dzieci z pierwotną osteoartropatią przerostową częściej niż w populacji ogólnej:

Czynniki ryzyka SIDS (zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej niemowląt) obejmują: 1) szczepienia; 2) wcześniactwo; 3) bierne palenie tytoniu; 4) młody wiek matki (<19. r.ż.); 5) układanie dziecka na brzuchu w trakcie snu. Prawidłowa odpowiedź to:

Do przewlekłych powikłań cukrzycy typu 1 nie należy/ą:

U otyłych dzieci należy regularnie wykonywać następujące badania, z wyjątkiem oznaczania:

5-letni chłopiec zgłosił się do szpitala z powodu masywnych obrzęków kończyn dolnych, moszny i twarzy. Ciśnienie krwi prawidłowe. Stwierdzono białkomocz rzędu 100 mg/kg m. c. bez zmian w osadzie moczu, W badaniach krwi odnotowano: stężenia białka 3,5 g/dl, albumin 1,5 g/dl, cholesterolu 450 mg/dl. Składowa dopełniacza C3 w normie. U dziecka należy rozpoznać:

Hipoglikemia u dziecka z cukrzycą typu 1 nie jest spowodowana:

U 7-letniej dziewczynki z cukrzycą typu 1 pojawiło się osłabienie, niedo- krwistość, niedobór masy ciała oraz zwolnienie tempa wzrastania. Odnotowano znaczne wahania glikemii. Okresowo występowały bóle brzucha. W pierwszej kolejności należy wykonać badania w kierunku:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ciężkiego złożonego niedoboru odporności (SCID):

Dziewczynka 14-letnia miesiączkuje od 10. roku życia. Miesiączki trwają 5 dni, są bardzo obfite; zużywa dziennie do kilkunastu wkładek. W badaniu przedmiotowym narastająca w czasie bladość, uczucie osłabienia, zawroty głowy. W morfologii krwi obwodowej stwierdza się: RBC 4 x 106/µl, Hgb 7,8 g/dl, MCV 65 fL, PLT 450 x 103/µl, WBC 7,4 x 103/µl. Wzór odsetkowy leukocytów: neutr. 60%, eozynofile 2%, monocyty 5%, limfocyty 33%. Wywiad i wyniki wskazują na:

U dzieci poniżej 5. roku życia pomocny w rozpoznaniu astmy oskrzelowej jest tzw. indeks przewidywania astmy (Astma Predictive Index API). Do kryteriów większych tego indeksu nie należą: 1) astma u rodziców; 2) eozynofilia > 4% ogólnej liczby leukocytów; 3) atopowe zapalenie skóry u dziecka; 4) uczulenie na co najmniej jeden alergen wziewny; 5) uczulenie na białko mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu atopowego zapalenia skóry zaleca się tzw. terapię proaktywną. Polega ona na stosowaniu:

U 3-letniego dziecka z rozpoznaną astmą oskrzelową prawidłowym postępowaniem pierwszego rzutu z umiarkowanym zaostrzeniem astmy jest:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące diagnostyki wrodzonego zakażenia wirusem cytomegalii u płodu i noworodka:

Wskaż działanie, którego nie należy wykonać u noworodka matki HIV (+):

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z 4-letnią dziewczynką, u której rozpoznano ostre zapalenie krtani. Rodzice przed 4 godzinami byli na SOR, skąd po podaniu steroidów i adrenaliny w nebulizacji, po poprawie stanu dziecka zostali odesłani do domu. Pół godziny po powrocie do domu, dziewczynka zagorączkowała do 40 stopni, ponownie nasiliła się duszność. Aktualnie stwierdza się: stan dziecka średni, duszność wdechowo-wydechowa, ściszenie szmeru oddechowego, świsty wdechowo-wydechowe, saturacja 88%. Wskaż właściwe postępowanie:

Do poradni pediatrycznej zgłaszają się rodzice z 8-tygodniowym niemowlakiem na szczepienia. Rodzice pytają jakie szczepienia, poza obowiązkowymi, powinno otrzymać ich dziecko w chwili obecnej. Wskaż właściwą odpowiedź:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono półtorarocznego chłopca po drgawkach gorączkowych prostych. W wywiadzie infekcja górnych dróg oddechowych od 3 dni, gorączka od doby. Dziecko dotychczas zdrowe, szczepione zgodnie z PSO. U ojca drgawki gorączkowe w dzieciństwie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy ostrego zapalenie ucha, poza tym bez odchyleń; stan ogólny dobry. Jakie powinno być dalsze postępowanie z tym chłopcem?

5-tygodniowe niemowlę, w średnim stanie ogólnym, zostało przyjęte do oddziału z powodu epizodu gorączki oraz nieukojonego płaczu. W badaniu przedmiotowym nie ustalono przyczyny gorączki. W badaniach dodatkowych stwierdza się znacznie podwyższone parametry stanu zapalnego, prawidłowe badanie ogólne moczu, bez istotnych nieprawidłowości w rtg klp oraz usg jamy brzusznej, przezciemiączkowym. Wskaż dalsze postępowanie:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosili się rodzice z półtora- rocznym dzieckiem, u którego na skórze pojawiły się swędzące zaczerwienienia na skórze. Dziecko nie miało żadnych innych objawów, jest w dobrym stanie ogólnym. W badaniu przedmiotowym stwierdza się zmiany skórne: bąble na podłożu rumieniowym (tułów, pojedyncze na kończynach dolnych). Jakie powinno być dalsze postepowanie na SOR?

Antybiotyki z grupy aminopenicylin zazwyczaj wykazują działanie przeciwko:

Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych u 10-letniego chłopca bez wywiadu obciążonego alergią na antybiotyki będzie:

Leczeniem z wyboru w ropnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u 10-miesięcznego chłopca bez wywiadu obciążonego alergią na antybiotyki będzie:

Aktualny odsetek paciorkowców ropnych (S. pyogenes) opornych na penicylinę w populacji polskich dzieci można szacować na:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące donosowej szczepionki przeciwko grypie sezonowej:

Do pediatry zgłaszają się rodzice 3-letniego dziecka, zaszczepionego dotychczas zgodnie z PSO tylko szczepionkami obowiązkowymi, którzy jednak w obawie przed zachorowaniem na autyzm nie zgodzili się na szczepienie przeciw- ko odrze, śwince i różyczce. Sytuacja kliniczna się nieco skomplikowała, bo dziec- ko 6 tygodni temu przechorowało świnkę. W chwili obecnej rodzice przeczytali, że odnotowuje się zwiększoną liczbę zachorowań na odrę i się jej bardzo boją. Zgadzają się teraz i proszą o zaszczepienie MMR. W tej sytuacji należy:

Do pediatry zgłaszają się rodzice 7-miesięcznego zdrowego niemowlęcia z prośbą o zaszczepienie dziecka przeciwko meningokokom grupy B. Dziecko nie ma żadnych przeciwwskazań do szczepień. Do tej pory zostało zaszczepione zgodnie z PSO, również szczepionkami zalecanymi, ale bez meningokoków grupy B. Jaki schemat szczepienia należy zaproponować na podstawie aktualnych zaleceń i rejestracji szczepionek?

Wskaż co nie jest przeciwwskazaniem do pilnego wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z podejrzeniem neuroinfekcji:

Poproszono Cię o pomoc w interpretacji wyniku badania płynu mózgo- wo-rdzeniowego u 9-miesięcznego niemowlęcia, które zostało przyjęte do szpitala z powodu hektycznej gorączki od 4 dni. Stężenie glukozy w surowicy pacjenta wynosi 90 mg/dl. Wynik badania biochemicznego płynu mózgowo-rdzeniowego: cytoza - 11 900 komórek/1 µl, białko - 2,2 g/l, glukoza w PMR - 30 mg/dl, stężenie kwasu mlekowego - 5 mmol/l, stężenie chlorków - 110 mmol/l. Rozmaz płynu mózgowo-rdzeniowego: 97% neutrofili, 3% limfocytów. Jakie wnioski możesz wyciągnąć?

Jakie jest ryzyko urodzenia dziecka z trisomią 21 chromosomu (zespół Downa), jeśli jedno z rodziców bez względu na płeć jest zdrowym nosicielem zrównoważonej translokacji robertsonowskiej t(21;21)?

Spośród wymienionych chorób uwarunkowanych genetycznie wskaż choroby monogenowe o typie dziedziczenia autosomalnym dominującym:

Która z poniżej wymienionych procedur nie jest przykładem uporczywej terapii u nieuleczalnie chorego dziecka?

W jaki sposób bada się u 10-letniego dziecka diadochokinezę?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owsicy u dzieci:

Pediatra został poproszony o konsultację noworodka z cechami dysmorfii. Dziecko jest płci żeńskiej, urodzone jest z ciąży pierwszej donoszonej, ale ma małą masę urodzeniową i prezentuje trudności w karmieniu. W badaniu przedmiotowym uwagę zwraca: małogłowie, wypukła potylica, nisko osadzone zniekształcone małżowiny uszne, szeroko rozstawione brodawki sutkowe, charakterystycznie nakładające się na siebie palce II i V dłoni zaciśniętej w piąstkę, hipoplastyczne paznokcie i stopy łyżwiaste. Z dokumentacji medycznej wynika, że badanie echokardiograficzne wykazało wadę wrodzoną serca - ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD, ventricular septal defect). Jaką wadę wrodzoną ma najprawdopodobniej to dziecko?

Jakie zmiany w badaniu biochemicznym płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) są charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu zakażenia krętkami Borrelia burgdorferi?