Egzamin PES Pediatria / wiosna 2019
120 pytań
Pytanie 1
Do lekarza zgłosiła się 10-letnia dziewczynka, u której mama wykonała morfologię z powodu gorszego apetytu. W morfologii hemoglobina - 9,2 g/dL; MCV - 63,6 fl, MCH - 23,4 pg; MCHC - 25,1 g/dl. O jakie badania należy rozszerzyć diagnostykę?
1) ferrytyna;
2) żelazo;
3) TIBC;
4) witamina B12;
5) kwas foliowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla niedokrwistości Blackfana- Diamonda?
Pytanie 3
Który z objawów nie jest charakterystyczny dla niedokrwistości Fanconiego?
Pytanie 4
U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdzono krwawienie po nakłuciu pięty do badania przesiewowego oraz krwiak po szczepieniu wzw typu B i po podaniu witaminy K. Nie było krwawienia z kikuta pępowiny. Wskaż co należy zrobić:
Pytanie 5
Do szpitala została przyjęta 2-letnia dziewczynka. Od tygodnia czuła się osłabiona. W morfologii hemoglobina - 6,3 g/dL; RBC -2,5 x 106/µL; MCV - 79 fl, MCH - 25 pg; MCHC 32 g/dl. Retikulocyty 10,8 procent. Ferrytyna - 80 ng/ml. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości?
Pytanie 6
Zespół ostrego rozpadu guza rozwija się w wyniku niszczenia komórek nowotworowych i uwolnienia ich elementów do krwi. Do typowych odchyleń w badaniu laboratoryjnym obserwowanych w tym zespole nie należy:
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodkina:
Pytanie 8
U rocznego dziecka w czasie badania przed szczepieniem stwierdzono ciemieniuchę trudną do usunięcia, wysypkę grudkową na skórze tułowia w okolicy pachwiny, wyciek z ucha, bolesne i nacieczone dziąsła, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby. Dziecko ma niewielki niedobór masy ciała, jest płaczliwe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 9
Osteosarkoma (kostniakomięsak) to złośliwy nowotwór, który charakteryzuje się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem:
Pytanie 10
W przerwaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego nie stosuje się:
Pytanie 11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Ewinga:
1) jest drugim co do częstości występowania złośliwym nowotworem kości u dzieci;
2) występuje najczęściej u nastolatków;
3) początek choroby to ból i obrzęk miejscowy, gorączka i utrata masy ciała;
4) typowa lokalizacja dotyczy kości udowej, nie dotyczy kości płaskich;
5) niezależnie od lokalizacji choroba rozpoczyna się od pojawienia guzka/guzków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 12
U 10-letniej dziewczynki rozpoznano zespół wydłużonego QT (LQTS). Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia incydentu sercowego u dzieci w wieku 1-12 lat z LQTS:
1) płeć męska;
2) czas QTc> 0,5 sek.;
3) omdlenia w wywiadzie występujące w ciągu ostatnich dwu lat;
4) obecność zmian narządowych (głuchota);
5) czas QTc > 0,6 sek. ze zmienną morfologią załamków T.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 13
U 10-letniej dziewczynki, która dotychczas prawidłowo się rozwijała badaniem przedmiotowym stwierdzono szmer skurczowo-rozkurczowy nad tętnicą płucną, chybkie tętno. Wykonane badanie ekg było prawidłowe. W rtg płuc stwierdzono wzmożony rysunek naczyniowy płuc. Należy podejrzewać:
Pytanie 14
Wskaż charakterystyczne odchylenia laboratoryjne i kardiologiczne, które mogą wystąpić w chorobie Kawasakiego:
1) OB powyżej 40 mm/godz.;
2) tachykardia zatokowa, arytmia, zmiany odcinka ST-T w ekg;
3) powiększenie sylwetki serca w rtg;
4) tętniaki tętnic wieńcowych w echo serca;
5) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Najczęstszą przyczyną niedrożności trąbki słuchowej jest:
Pytanie 16
Czy zasadne jest szczepienie przeciw odrze osoby nieuodpornionej po ekspozycji?
Pytanie 17
Kto powinien zostać zaszczepiony przeciw odrze i w jakim czasie od ekspozycji?
1) osoba nieszczepiona i niechorująca w przeszłości na odrę, w ciągu 72 godzin po ekspozycji;
2) osoba niechorująca na odrę w przeszłości, przy braku dokumentacji medycznej dotyczącej szczepienia przeciw odrze, w ciągu 72 godzin po ekspozycji;
3) osoba niechorująca na odrę w przeszłości, która nie otrzymała dwóch dawek szczepienia podstawowego przeciw odrze, w ciągu 96 godzin po kontakcie;
4) osoba, która nie chorowała na odrę a otrzymała tylko jedną dawkę szczepionki, w ciągu 72 godzin po ekspozycji;
5) w profilaktyce odry nie stosuje się szczepień poekspozycyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
W jakim czasie po ekspozycji na odrę oraz komu podaje się immunoglobulinę?
Pytanie 19
Dziecko 4-letnie z rozpoznaniem astmy wczesnodziecięcej szczepione dotąd zgodnie z PSO (tylko szczepienia obowiązkowe). Jakie dodatkowe (bezpłat- ne) szczepienia dla dzieci z grup ryzyka powinny zostać wykonane po postawieniu takiego rozpoznawania?
Pytanie 20
Dziecko 3,5-letnie szczepione tylko po urodzeniu szczepionką BCG oraz przeciw wzw B (HBV). Podczas zabawy na podwórku uległo zranieniu i rana wymagała interwencji chirurgicznej. Dziecko do tej pory zdrowe, bez przeciwwskazań do szczepień. W takiej sytuacji należy podać:
Pytanie 21
Dziecko w wieku 12 miesięcy, szczepione dotąd tylko po urodzeniu szcze- pionką BCG oraz przeciw wzw B (HBV). Zdrowe, rozwój prawidłowy. Rodzice decydu- ją się na szczepienia z zastosowaniem szczepionki sześcioskładnikowej. Należy:
Pytanie 22
Dziecko skończyło rok. Do tej pory zdrowe, rozwój prawidłowy. Po urodzeniu szczepione BCG oraz jedną dawką przeciw wzw B (HBV). Rodzice decydują się uzupełnić szczepienia zgodnie z PSO, ale nie więcej niż dwie szczepionki na jednej wizycie. Należy podać:
Pytanie 23
Dziecko 3,5-letnie szczepione po urodzeniu BCG i przeciw wzw B (HBV), a następnie w 1. roku życia 1 x DTPw, 1 x Hib, 1 x PCV 10, 2 x wzw B ( w 3. i 7. m-cu życia) oraz 2 x IPV . Po przerwie rodzice chcą dokończyć szczepienia - dziecko bez przeciwwskazań do szczepień. Wskaż postępowanie:
Pytanie 24
Dziecko w wieku 8,5-lat szczepione do tej pory BCG, 3 dawkami wzw B, jedną dawką Hib, 2 x DTPw, 2 x IPV. Bez przeciwwskazań do szczepień - rodzice decydują się na kontynuację rozpoczętych szczepień, stąd należy podać:
Pytanie 25
Dziecko 15-miesięczne z alergią pokarmową manifestującą się pokrzywką po spożyciu jajka oraz objawami ze strony układu pokarmowego (biegunka i wymioty). Czy alergia na jajko kurze stanowi przeciwwskazanie do szczepienia MMR?
Pytanie 26
Dziewczynka 12-letnia w trakcie leczenia immunoregulacyjnego i biolo- gicznego z powodu nieswoistego zapalenia jelit. Przed rozpoznaniem choroby, do ukończenia 10 lat szczepiona zgodnie z PSO. Nie chorowała na żadną chorobę zakaźną. Czy i jak należy szczepić dziewczynkę?
Pytanie 27
Wcześniak urodzony w 31. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 1410g został wypisany z oddziału noworodkowego w 39. dobie życia. Rodzice zgłosili się do lekarza w celu ustalenia programu szczepień. Dziecko w szpitalu zostało zaszczepione BCG i wzw B. Czy należy je także zaszczepić przeciw zakażeniom rotawirusowym?
Pytanie 28
W tyrozynemii typu 1 dominuje uszkodzenie:
1) wątroby;
2) tarczycy;
3) nerek;
4) nerwów obwodowych;
5) przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
W Zespole Shwachmana-Diamonda nie występuje:
Pytanie 30
Do ostrego zatrucia paracetamolem u dzieci dochodzi:
1) przy dawce powyżej 200 mg/kg mc przyjętej w ciągu 8-24 godzin;
2) gdy dawki powyżej 100 mg/kg mc podawane są przez kilka kolejnych dni;
3) przy dawce 10 mg/kg mc podawanej przez kilka dni;
4) przy dawce jednorazowej nawet 10 mg/kg mc;
5) przez wielokrotne podawanie za dużych dawek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Polipy hamartomatyczne w jelicie cienkim, grubym i żołądku oraz drobne przebarwienia na skórze wokół ust, na wargach i błonie śluzowej policzków są charakterystyczne dla:
Pytanie 32
Podstawowym celem leczenia żywieniowego w wielu wrodzonych wadach metabolizmu nie jest:
Pytanie 33
Objawami alarmowymi u dziecka z biegunką ostrą są:
1) ciężkie odwodnienie;
2) objawy neurologiczne;
3) wiek poniżej 2. miesiąca życia;
4) nieskuteczne próby nawodnienia doustnego;
5) zaburzenia wzrastania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Niedobór kwaśnej lipazy lizosomalnej (LAL) manifestuje się między innymi:
1) hepatomegalią;
2) splenomegalią;
3) hipercholesterolemią;
4) wysokim stężeniem cholesterolu HDL;
5) hipotriglicerydemią.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Wskazaniem do krótkotrwałego żywienia enteralnego u dzieci nie jest:
Pytanie 36
Wskaż badania, które wydają się najbardziej istotne w diagnostyce choroby refluksowej:
1) 24-godzinne monitorowanie pH-impedancji w przełyku;
2) gastroskopia;
3) badanie radiologiczne z kontrastem;
4) manometria przełyku;
5) badanie USG.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 37
Wtórne zaburzenia wchłaniania laktozy rozwijają się najczęściej jako konsekwencje:
1) infekcji żołądkowo-jelitowej;
2) schorzeń prowadzących do zaniku kosmków jelitowych;
3) diety bogatotłuszczowej;
4) głębokiego niedożywienia;
5) stosowania cytostatyków.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
Wskaż kliniczne objawy ciężkiego odwodnienia u dziecka 2-letniego:
1) utrata co najmniej 10% masy ciała;
2) dziecko jest rozdrażnione, pije łapczywie;
3) dziecko oddaje mocz w ilości ok. 1,6 ml/kg/godz.;
4) czas powrotu włośniczkowego wynosi 1,3 sekundy;
5) skóra jest marmurkowata, zimna lub spocona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Opóźnione oddawanie smółki u noworodka może być objawem:
1) zespołu Shwachmana-Diamonda;
2) wrodzonej agangliozy jelita grubego;
3) mukowiscydozy;
4) cholestazy wewnątrzwątrobowej;
5) wcześniactwa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
Najdokładniejszą metodą pozwalającą ocenić rzeczywiste spożycie żywności jest:
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) rozpoznanie 'celiakia potencjalna' dotyczy osób z genetyczną predys- pozycją (genotyp HLA DQ2/DQ8) oraz obecnością nacieków limfocytar- nych (>25 limfocytów śródnabłonkowych na 100 komórek) i zwiększeniem aktywności mitotycznej krypt w błonie śluzowej jelita;
2) u 95% osób z celiakią występuje haplotyp DQ8;
3) celiakia może ujawnić się już w wieku wczesnoniemowlęcym, nawet przed ekspozycją na gluten, po zadziałaniu takich czynników jak zakażenia wirusowe lub bakteryjne przewodu pokarmowego;
4) typ 4 (zanikowy) zmian w błonie śluzowej w celiakii oznacza całkowity zanik kosmków, bez towarzyszącego przerostu krypt;
5) zarówno karmienie naturalne jak i wczesna ekspozycja na małe ilości glutenu zmniejszają ryzyko wystąpienia celiakii, ale dotyczy to tylko dzieci z predyspozycją genetyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u dzieci:
1) postępuje proces włóknienia, który zaczyna się w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych, a następnie obejmuje drogi zewnątrzwątrobowe;
2) postępuje proces włóknienia, który zaczyna się w drogach żółciowych zewnątrzwątrobowych, a następnie obejmuje drogi wewnątrzwątrobowe;
3) jest głównym wskazaniem do przeszczepienia wątroby u dzieci;
4) najlepsze wyniki leczenia obserwuje się, jeśli zabieg portoenterostomii jest wykonany do 80. dnia życia dziecka;
5) postaci płodowej atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych mogą to- warzyszyć inne wady wrodzone (wady cewy nerwowej, atrezja przełyku).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrastania:
1) zaburzenia wzrostu liniowego u dziecka rozpoznaje się, gdy wysokość/długość ciała jest poniżej 3. centyla dla wieku;
2) zwolnienie tempa wzrastania występuje u dzieci przewlekle niedożywionych;
3) tempo wzrastania jest najwyższe u dzieci w wieku niemowlęcym, przedszkolnym i wczesnoszkolnym;
4) zaburzenia wzrostu liniowego mogą być objawem choroby Leśniowskie- go-Crohna, celiakii, mukowiscydozy, przewlekłej choroby nerek;
5) istotne odrębności wzrastania uwarunkowane genetycznie występują u dzieci z zespołami Turnera, Downa, Smitha-Lemlego i Opitza, Pradera- Willego i mózgowym porażeniem dziecięcym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad żywienia niemowlęcia:
1) dopuszczalne jest wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka;
2) należy przestrzegać zasady, że jako pierwsze spośród pokarmów uzupeł- niających należy wprowadzać warzywa, następnie kaszki zbożowe i owoce;
3) okienko czasowe na wprowadzanie pokarmów uzupełniających to okres >17. i < 28. tygodnia życia dziecka;
4) powodem, dla którego nie należy podawać miodu dzieciom przed ukoń- czeniem 12. miesiąca życia jest możliwość jego zanieczyszczenia zarodnikami Clostridium difficile;
5) zdolność do spożywania drobno posiekanych produktów, takich jak mięso i ryby zdrowe, donoszone niemowlę osiąga około 4.-5. miesiąca życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. żywienia troficznego:
1) oznacza podawanie pokarmu lub diety przemysłowej w ilości <20 kcal/kg mc./d do przewodu pokarmowego w celu podtrzymania jego integralności, stymulacji regeneracji i fizjologicznych funkcji oraz odżywienia nabłonka oraz jednocześnie w celu częściowego pokrycia zapotrzebowania pacjenta na składniki odżywcze;
2) oznacza podawanie pokarmu lub diety przemysłowej w ilości <20 kcal/kg mc./d do przewodu pokarmowego w celu podtrzymania jego integralności, stymulacji regeneracji i fizjologicznych funkcji oraz odżywienia nabłonka;
3) jest bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z zaburzeniami motoryki żołądkowo-jelitowej;
4) w żywieniu troficznym spośród diet przemysłowych stosuje się wyłącznie diety elementarne wzbogacone o składniki immunomodulacyjne;
5) w żywieniu troficznym można stosować mleko kobiece.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Spośród czynników wymienionych poniżej największy wpływ na rozwój choroby refluksowej przełyku ma:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna obejmującą jelito cienkie leczeniem I wyboru jest wyłączne żywienie dojelitowe dietą elementarną;
2) u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna obejmującą jelito cienkie i odbytnicę leczeniem I wyboru jest terapia biologiczna, niezależnie od ciężkości przebiegu choroby;
3) przewlekły/nawracający ból brzucha, niedobór wzrostu, nawracająca biegunka mogą objawami choroby Leśniowskiego-Crohna;
4) przewlekły/nawracający ból brzucha, niedobór wzrostu, nawracająca biegunka mogą objawami celiakii;
5) choroba Hirschprunga jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zaparcia u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Na rozpoznanie eozynofilowego zapalania przełyku (EoZP) pozwalają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 49
Złotym standardem w rozpoznawaniu zakażenia H. pylori w populacji dziecięcej jest:
Pytanie 50
Co nie jest charakterystyczne dla autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby?
Pytanie 51
Czy zawsze należy wykonać biopsję dwunastnicy w celu rozpoznania celiakii na podstawie objawów klinicznych?
Pytanie 52
Wskaż czas wprowadzenia glutenu do diety niemowlęcia według zaleceń ESPGHAN:
Pytanie 53
Rozpoznanie choroby Hirschsprunga stawia się na podstawie wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
Pytanie 54
Do triady objawów wgłobienia jelit należą:
Pytanie 55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terminologii rodzajów karmienia piersią (wg WHO):
1) 'wyłączne karmienie piersią' oznacza, że niemowlę otrzymuje mleko kobiece z piersi, bądź uprzednio odciągnięte z piersi;
2) w przypadku 'wyłącznego karmienia piersią' dopuszcza się podawanie produktów farmaceutycznych (np. witamin, doustnego płynu nawadniającego, leków);
3) 'przeważające karmienie piersią' oznacza, że dziecko otrzymuje mleko matki i w razie potrzeby produkty farmaceutyczne oraz dopuszcza się podawanie wody;
4) 'częściowe karmienie piersią' oznacza, że dziecko oprócz mleka matki otrzymuje stałe pokarmy uzupełniające;
5) 'częściowe karmienie piersią' oznacza, że dziecko oprócz mleka matki otrzymuje płynne pokarmy uzupełniające.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny chodu dziecka:
1) chodzenie na palcach u małych dzieci może być wariantem normy, jeśli dziecko potrafi stanąć na całej stopie w pozycji spoczynkowej;
2) o skróceniu ścięgna Achillesa mówi się, gdy dziecko nie potrafi wykonać pełnego przysiadu lub odrywa pięty od podłogi, kucając na palcach;
3) o skróceniu ścięgna Achillesa mówi się, gdy zgięcie grzbietowe stopy w pozycji leżącej z wyprostowanym kolanem wynosi > 10°;
4) skręcanie stóp do wewnątrz podczas chodu dziecka do 5. roku życia bez towarzyszącej dużej rotacji wewnętrznej w stawach biodrowych jest normą i nie wymaga skierowania do specjalisty;
5) konsultację ortopedyczną warto rozważyć u dzieci skręcających stopy do wewnątrz podczas chodu po ukończeniu 6. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Wskazaniem do stosowania preparatów sojowych w żywieniu niemowląt nie jest:
1) galaktozemia;
2) wrodzony niedobór laktazy;
3) wtórny niedobór laktazy;
4) alergia na białko mleka krowiego objawiająca się biegunką i/lub enteropatią;
5) zapobieganie kolce niemowlęcej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 58
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia wspomagającego w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (BZOMR):
1) deksametazon powinien być podany u wszystkich dzieci z BZOMR niezależnie od podaży antybiotyku;
2) na podstawie samych objawów klinicznych nie zaleca się rozpoczynać leczenia deksametazonem;
3) u wszystkich dzieci z BZOMR zaleca się podaż dożylną preparatów immunoglobulin;
4) płyny hiponatremiczne nie powinny być stosowane w ZOMR, gdyż zwiększają ryzyko obrzęku mózgu;
5) u dzieci z objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należy ograniczyć podaż płynów do ok. 25-50% zapotrzebowania podstawowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki poekspozycyjnej krztuśca:
Pytanie 60
Do przeciwwskazań do szczepienia przeciwko gruźlicy nie należy/ą:
Pytanie 61
U dziecka ze świeżo rozpoznaną cukrzycą i śpiączką ketokwasiczą w pierwszej kolejności należy:
Pytanie 62
Wstępne rozpoznanie wrodzonego przerostu kory nadnerczy z powodu niedoboru 21-hydroksylazy steroidowej u 2-tygodniowego noworodka płci męskiej, z którym rodzice zgłosili się z powodu nasilonych wymiotów, znacznej apatii, bladoszarego zabarwienia powłok można wysunąć na podstawie stwierdzenia:
1) hipoglikemii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej w badaniu krwi;
2) hipoglikemii, hipokaliemii, zasadowicy metabolicznej w badaniu krwi;
3) hiperglikemii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej w badaniu krwi;
4) ciemnego przebarwienia moszny i brodawek sutkowych;
5) wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS1:
Pytanie 64
Typowe objawy podmiotowe niedoczynności tarczycy nabytej to:
1) suche, szorstkie, łamliwe włosy;
2) objaw brudnych łokci i kolan;
3) osłabienie, senność;
4) spadek aktywności i koncentracji;
5) uczucie zimna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Glikemię u dziecka z cukrzycą typu 1 w warunkach ambulatoryjnych należy oznaczać:
1) na czczo;
2) przed posiłkami;
3) 1-2 godziny po posiłku;
4) przed snem;
5) przed, w trakcie i po wysiłku;
6) w sytuacji złego samopoczucia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Wole może być objawem wszystkich poniższych chorób, z wyłączeniem:
Pytanie 67
Co nie jest charakterystyczne dla zespołu policystycznych jajników?
Pytanie 68
13-letni chłopiec przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, pogorszenia stanu ogólnego i złego samopoczucia oraz wymiotów w przebiegu infekcji gorączkowej. Jest to jego 4. hospitalizacja z powodu infekcji gorączkowej w ciągu ostatnich 2 lat. Od 2 lat gorzej się uczy, czuje się osłabiony, ma obniżony nastrój, okresowo biegunki. Badaniem stwierdzono zapalenie migdałków podnie- biennych z ropnymi nalotami, szczupłą drobną budowę ciała, skórę opaloną, tkan- kę podskórną słabo rozwiniętą, bez cech dojrzewania płciowego poza powiększe- niem prącia, RR 90/45 mmHg. W badaniach laboratoryjnych podwyższone CRP, leukocytoza z neutrofilią, poziom sodu obniżony, poziom potasu na górnej granicy normy, hipoglikemia, wyrównana kwasica metaboliczna. W diagnostyce różnico- wej należy wziąć pod uwagę zaburzenia endokrynologiczne, takie jak:
Pytanie 69
Ostra pokrzywka u dziecka charakteryzuje się tym, że:
Pytanie 70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny rozwoju dziecka:
Pytanie 71
Jednym z czynników ryzyka wystąpienia kamicy układu moczowego u dzieci jest/są:
Pytanie 72
Miażdżyca jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. Przesiewowe badanie lipidogramu powinno być wykonywane u dzieci:
Pytanie 73
W leczeniu pokrzywki u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią Europejska Akademia Alergii i Immunologii Klinicznej rekomenduje jako leczenie pierwszego rzutu:
Pytanie 74
Pacjenci z obecnością 3 lub więcej plam typu 'cafe au lait' na skórze wymagają regularnej, długoterminowej opieki wielospecjalistycznej. Obecność 3 lub więcej plam stanowi wskazanie do skonsultowania pacjenta w poradni referencyjnej w celu diagnostyki w kierunku chorób nerwowo-skórnych. Najczęstszą wśród nich jednostką chorobową jest:
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń meningokokowych:
Pytanie 76
Spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych (fetal alcohol spectrum disorders - FASD) jest wynikiem narażenia na alkohol w okresie prenatalnym i obejmuje płodowy zespół alkoholowy (fetal alcohol syndrom - FAS). Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla FASD:
Pytanie 77
Czas trwania antybiotykoterapii stosowanej w leczeniu ostrego ropnego (septycznego) zapalenia stawów (septic artritis) w następstwie krwiopochodnego rozsiewu bakterii, z wyjątkiem stawu biodrowego, w niepowikłanych przypadkach, u wcześniej zdrowych dzieci powinien wynosić:
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej niedrożności dróg łzowych:
Pytanie 79
U noworodka z nieobciążonym wywiadem prenatalnym i okołoporodowym stwierdza się przedłużoną i nasiloną żółtaczkę, hipoglikemię i urosepsę E. coli. Którą wrodzoną wadę metabolizmu należy podejrzewać?
1) galaktozemię;
2) fruktozemię;
3) wrodzony hiperinsulinizm;
4) acydurię organiczną;
5) chorobę syropu klonowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 80
Nasilona i/lub przedłużona żółtaczka u czterotygodniowego niemowlęcia karmionego piersią sugeruje diagnostykę w kierunku:
1) galaktozemii;
2) fruktozemii;
3) wrodzonego hiperinsulinizmu;
4) deficytu alfa1-antytrypsyny;
5) choroby Zellwegera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
U noworodka z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, urodzonym o czasie z masą 4 kg, od 3-ej doby życia występuje hipoglikemia wymagająca stałego wlewu glukozy z prędkością 10 mg/kg/min. W tym przypadku należy podejrzewać:
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) u dzieci:
Pytanie 83
Które przyporządkowanie: odchylenie laboratoryjne - wrodzona wada metabolizmu jest fałszywe?
Pytanie 84
Wrodzona wada metabolizmu może ujawnić się klinicznie:
1) prenatalnie;
2) w okresie noworodkowym;
3) w okresie niemowlęcym i poniemowlęcym;
4) podczas dojrzewania płciowego;
5) w wieku dorosłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
W Polsce są prowadzone badania przesiewowe noworodków w kierunku następujących wrodzonych wad metabolizmu:
1) fenyloketonurii;
2) galaktozemii;
3) acydurii organicznych;
4) zaburzeń mitochondrialnego spalania tłuszczów;
5) chorób mitochondrialnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Wskazaniem do oznaczenia stężenia amoniaku we krwi są:
1) śpiączka;
2) nagła apatia;
3) omamy wzrokowe lub słuchowe;
4) objawy zatrucia;
5) awersja do pokarmów wysokobiałkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
U dziecka z zaburzeniem mitochondrialnego spalania tłuszczów występują cechy infekcji górnych dróg oddechowych, stwierdza się gorączkę i wymioty. Właściwe postępowanie w tym przypadku to:
1) wizyta u pediatry, gdy w ciągu doby objawy nie ustąpią;
2) czasowe odstawienie jedzenia;
3) przyjęcie do szpitala na obserwację;
4) natychmiastowe przyjęcie do szpitala celem zastosowania wlewu dożylnego stężonej glukozy;
5) próby pojenia polimerami glukozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Skąpomocz (oliguria) u dziecka to ograniczenie w ilości oddawania moczu:
Pytanie 89
Jaka jest najczęstsza przyczyna infekcji bakteryjnej o przebiegu gorączkowym u miesięcznego niemowlęcia?
Pytanie 90
Dur brzuszny w przebiegu infekcji salmonellozowej charakteryzuje się:
Pytanie 91
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 5-tygodniowego niemowlęcia płci męskiej, u którego są obserwowane wymioty a w badaniach stwierdzono hipochloremiczną zasadowicę metaboliczną?
Pytanie 92
Który z wymienionych poniżej antybiotyków jest zwykle skuteczny w leczeniu infekcji spowodowanej Pseudomonas aeruginosa?
Pytanie 93
Allopurinol jest stosowany w leczeniu białaczki u dzieci w celu:
Pytanie 94
U rocznego dziecka z zapaleniem płuc, w którym w obrazie rtg płuc występują początkowo zmiany wieloogniskowe, następnie zmiany płatowe i ropnie, w morfologii występuje wysoka leukocytoza lub leukopenia a objawy kliniczne pojawiają się nagle z wysoką gorączką i kaszlem należy rozpoznać zapalenie o etiologii:
Pytanie 95
Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia trachomatis:
1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia;
2) jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym;
3) objawia się przede wszystkim suchym, napadowym, 'krztuścowym' kaszlem;
4) objawia się zapaleniem spojówek, nieżytem nosa, kaszlem, wymiotami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 96
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC):
Pytanie 97
Wskaż definicję odpływu pęcherzowo-moczowodowego biernego II stopnia:
Pytanie 98
Rozwój chwytu z przeciwstawieniem kciuka jest w prawidłowym rozwoju dziecka charakterystyczny dla okresu:
Pytanie 99
Zgodnie z wytycznymi polskich i europejskich towarzystw naukowych produkty uzupełniające nie powinny być wprowadzane w żywienie zdrowego niemowlęcia przed:
Pytanie 100
Na rozpoznanie tachypnoe u dziecka w wieku powyżej 12. lat wskazuje liczba oddechów na minutę:
Pytanie 101
Ryzyko wystąpienia u dziecka trisomii 21 wynosi 100%, jeżeli:
Pytanie 102
Toksydrom sympatykomimetyczny wywołują zatrucia niżej wymienionymi substancjami, z wyjątkiem zatrucia:
Pytanie 103
Do objawów klinicznych glomerulopatii nie należy:
Pytanie 104
Wśród głównych przyczyn mózgowego porażenia dziecięcego, postaci pozapiramidowej przypisuje się etiologicznie:
1) wcześniactwo;
2) niedotlenienie;
3) wady wrodzone mózgu;
4) krwawienia śródczaszkowe;
5) hiperbilirubinemię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Do kryteriów diagnostycznych stwardnienia guzowatego nie należą:
Pytanie 106
Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje u chorych z:
Pytanie 107
Stwierdzenie badaniem opukowym wysokiego ustawienia dolnych granic płuc może być spowodowane:
1) płynem w jamie opłucnowej;
2) bębnicą;
3) płynem w jamie brzusznej;
4) obrzękiem płuc;
5) rozedmą płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Osteoporoza wtórna u dzieci może wystąpić w przebiegu:
Pytanie 109
O opóźnionym ząbkowaniu u dzieci można mówić, gdy pierwszy ząb pojawi się po:
Pytanie 110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego (MPDz):
Pytanie 111
W którym przypadku nie zaleca się natychmiastowego zastosowania antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego?
Pytanie 112
Do metod profilaktyki choroby próchnicowej u dzieci należy:
Pytanie 113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania ciemiączka przedniego u dzieci:
Pytanie 114
Wskaż dawkę profilaktyczną witaminy D u dzieci w wieku 11-18 lat:
Pytanie 115
Do objawów osteoporozy u dzieci nie należy/ą:
Pytanie 116
Wycieczka młodzieży (50 osób w wieku licealnym, tj. 16-17 lat, bez cho- rób przewlekłych, bez stwierdzonych niedoborów odporności) wracała autokarem z wycieczki z Hiszpanii (czas powrotu: ok. 24 godzin). Jedna z osób biorących udział w wycieczce rozwinęła meningokokowe zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych (początek objawów 3 dni po powrocie). Postępowaniem z wyboru jest w danej sytuacji:
Pytanie 117
W empirycznej antybiotykoterapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka stosuje się:
Pytanie 118
Wskazaniem do hospitalizacji w podgłośniowym zapaleniu krtani u dziecka nie jest:
Pytanie 119
4-latek został skierowany do szpitala z rozpoznaniem zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym: pacjent w stanie ogólnym dobrym, saturacja krwi włośniczkowej 93%, tachypnoe 44/minutę, czynność serca miarowa 130/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi: trzeszczenia u podstawy płuca prawego, odgłos opukowy jawny. Prawidłowym postępowaniem, zgodnym z rekomendacjami Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków będzie:
Pytanie 120
