Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2019

Do lekarza zgłosiła się 10-letnia dziewczynka, u której mama wykonała morfologię z powodu gorszego apetytu. W morfologii hemoglobina - 9,2 g/dL; MCV - 63,6 fl, MCH - 23,4 pg; MCHC - 25,1 g/dl. O jakie badania należy rozszerzyć diagnostykę? 1) ferrytyna; 2) żelazo; 3) TIBC; 4) witamina B12; 5) kwas foliowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla niedokrwistości Blackfana- Diamonda?

Który z objawów nie jest charakterystyczny dla niedokrwistości Fanconiego?

U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdzono krwawienie po nakłuciu pięty do badania przesiewowego oraz krwiak po szczepieniu wzw typu B i po podaniu witaminy K. Nie było krwawienia z kikuta pępowiny. Wskaż co należy zrobić:

Do szpitala została przyjęta 2-letnia dziewczynka. Od tygodnia czuła się osłabiona. W morfologii hemoglobina - 6,3 g/dL; RBC -2,5 x 106/µL; MCV - 79 fl, MCH - 25 pg; MCHC 32 g/dl. Retikulocyty 10,8 procent. Ferrytyna - 80 ng/ml. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości?

Zespół ostrego rozpadu guza rozwija się w wyniku niszczenia komórek nowotworowych i uwolnienia ich elementów do krwi. Do typowych odchyleń w badaniu laboratoryjnym obserwowanych w tym zespole nie należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodkina:

U rocznego dziecka w czasie badania przed szczepieniem stwierdzono ciemieniuchę trudną do usunięcia, wysypkę grudkową na skórze tułowia w okolicy pachwiny, wyciek z ucha, bolesne i nacieczone dziąsła, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby. Dziecko ma niewielki niedobór masy ciała, jest płaczliwe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Osteosarkoma (kostniakomięsak) to złośliwy nowotwór, który charakteryzuje się niżej wymienionymi cechami, z wyjątkiem:

W przerwaniu napadu częstoskurczu nadkomorowego nie stosuje się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Ewinga: 1) jest drugim co do częstości występowania złośliwym nowotworem kości u dzieci; 2) występuje najczęściej u nastolatków; 3) początek choroby to ból i obrzęk miejscowy, gorączka i utrata masy ciała; 4) typowa lokalizacja dotyczy kości udowej, nie dotyczy kości płaskich; 5) niezależnie od lokalizacji choroba rozpoczyna się od pojawienia guzka/guzków. Prawidłowa odpowiedź to:

U 10-letniej dziewczynki rozpoznano zespół wydłużonego QT (LQTS). Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia incydentu sercowego u dzieci w wieku 1-12 lat z LQTS: 1) płeć męska; 2) czas QTc> 0,5 sek.; 3) omdlenia w wywiadzie występujące w ciągu ostatnich dwu lat; 4) obecność zmian narządowych (głuchota); 5) czas QTc > 0,6 sek. ze zmienną morfologią załamków T. Prawidłowa odpowiedź to:

U 10-letniej dziewczynki, która dotychczas prawidłowo się rozwijała badaniem przedmiotowym stwierdzono szmer skurczowo-rozkurczowy nad tętnicą płucną, chybkie tętno. Wykonane badanie ekg było prawidłowe. W rtg płuc stwierdzono wzmożony rysunek naczyniowy płuc. Należy podejrzewać:

Wskaż charakterystyczne odchylenia laboratoryjne i kardiologiczne, które mogą wystąpić w chorobie Kawasakiego: 1) OB powyżej 40 mm/godz.; 2) tachykardia zatokowa, arytmia, zmiany odcinka ST-T w ekg; 3) powiększenie sylwetki serca w rtg; 4) tętniaki tętnic wieńcowych w echo serca; 5) zapalenie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną niedrożności trąbki słuchowej jest:

Czy zasadne jest szczepienie przeciw odrze osoby nieuodpornionej po ekspozycji?

Kto powinien zostać zaszczepiony przeciw odrze i w jakim czasie od ekspozycji? 1) osoba nieszczepiona i niechorująca w przeszłości na odrę, w ciągu 72 godzin po ekspozycji; 2) osoba niechorująca na odrę w przeszłości, przy braku dokumentacji medycznej dotyczącej szczepienia przeciw odrze, w ciągu 72 godzin po ekspozycji; 3) osoba niechorująca na odrę w przeszłości, która nie otrzymała dwóch dawek szczepienia podstawowego przeciw odrze, w ciągu 96 godzin po kontakcie; 4) osoba, która nie chorowała na odrę a otrzymała tylko jedną dawkę szczepionki, w ciągu 72 godzin po ekspozycji; 5) w profilaktyce odry nie stosuje się szczepień poekspozycyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

W jakim czasie po ekspozycji na odrę oraz komu podaje się immunoglobulinę?

Dziecko 4-letnie z rozpoznaniem astmy wczesnodziecięcej szczepione dotąd zgodnie z PSO (tylko szczepienia obowiązkowe). Jakie dodatkowe (bezpłat- ne) szczepienia dla dzieci z grup ryzyka powinny zostać wykonane po postawieniu takiego rozpoznawania?

Dziecko 3,5-letnie szczepione tylko po urodzeniu szczepionką BCG oraz przeciw wzw B (HBV). Podczas zabawy na podwórku uległo zranieniu i rana wymagała interwencji chirurgicznej. Dziecko do tej pory zdrowe, bez przeciwwskazań do szczepień. W takiej sytuacji należy podać:

Dziecko w wieku 12 miesięcy, szczepione dotąd tylko po urodzeniu szcze- pionką BCG oraz przeciw wzw B (HBV). Zdrowe, rozwój prawidłowy. Rodzice decydu- ją się na szczepienia z zastosowaniem szczepionki sześcioskładnikowej. Należy:

Dziecko skończyło rok. Do tej pory zdrowe, rozwój prawidłowy. Po urodzeniu szczepione BCG oraz jedną dawką przeciw wzw B (HBV). Rodzice decydują się uzupełnić szczepienia zgodnie z PSO, ale nie więcej niż dwie szczepionki na jednej wizycie. Należy podać:

Dziecko 3,5-letnie szczepione po urodzeniu BCG i przeciw wzw B (HBV), a następnie w 1. roku życia 1 x DTPw, 1 x Hib, 1 x PCV 10, 2 x wzw B ( w 3. i 7. m-cu życia) oraz 2 x IPV . Po przerwie rodzice chcą dokończyć szczepienia - dziecko bez przeciwwskazań do szczepień. Wskaż postępowanie:

Dziecko w wieku 8,5-lat szczepione do tej pory BCG, 3 dawkami wzw B, jedną dawką Hib, 2 x DTPw, 2 x IPV. Bez przeciwwskazań do szczepień - rodzice decydują się na kontynuację rozpoczętych szczepień, stąd należy podać:

Dziecko 15-miesięczne z alergią pokarmową manifestującą się pokrzywką po spożyciu jajka oraz objawami ze strony układu pokarmowego (biegunka i wymioty). Czy alergia na jajko kurze stanowi przeciwwskazanie do szczepienia MMR?

Dziewczynka 12-letnia w trakcie leczenia immunoregulacyjnego i biolo- gicznego z powodu nieswoistego zapalenia jelit. Przed rozpoznaniem choroby, do ukończenia 10 lat szczepiona zgodnie z PSO. Nie chorowała na żadną chorobę zakaźną. Czy i jak należy szczepić dziewczynkę?

Wcześniak urodzony w 31. tygodniu ciąży z masą urodzeniową 1410g został wypisany z oddziału noworodkowego w 39. dobie życia. Rodzice zgłosili się do lekarza w celu ustalenia programu szczepień. Dziecko w szpitalu zostało zaszczepione BCG i wzw B. Czy należy je także zaszczepić przeciw zakażeniom rotawirusowym?

W tyrozynemii typu 1 dominuje uszkodzenie: 1) wątroby; 2) tarczycy; 3) nerek; 4) nerwów obwodowych; 5) przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:

W Zespole Shwachmana-Diamonda nie występuje:

Do ostrego zatrucia paracetamolem u dzieci dochodzi: 1) przy dawce powyżej 200 mg/kg mc przyjętej w ciągu 8-24 godzin; 2) gdy dawki powyżej 100 mg/kg mc podawane są przez kilka kolejnych dni; 3) przy dawce 10 mg/kg mc podawanej przez kilka dni; 4) przy dawce jednorazowej nawet 10 mg/kg mc; 5) przez wielokrotne podawanie za dużych dawek. Prawidłowa odpowiedź to:

Polipy hamartomatyczne w jelicie cienkim, grubym i żołądku oraz drobne przebarwienia na skórze wokół ust, na wargach i błonie śluzowej policzków są charakterystyczne dla:

Podstawowym celem leczenia żywieniowego w wielu wrodzonych wadach metabolizmu nie jest:

Objawami alarmowymi u dziecka z biegunką ostrą są: 1) ciężkie odwodnienie; 2) objawy neurologiczne; 3) wiek poniżej 2. miesiąca życia; 4) nieskuteczne próby nawodnienia doustnego; 5) zaburzenia wzrastania. Prawidłowa odpowiedź to:

Niedobór kwaśnej lipazy lizosomalnej (LAL) manifestuje się między innymi: 1) hepatomegalią; 2) splenomegalią; 3) hipercholesterolemią; 4) wysokim stężeniem cholesterolu HDL; 5) hipotriglicerydemią. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do krótkotrwałego żywienia enteralnego u dzieci nie jest:

Wskaż badania, które wydają się najbardziej istotne w diagnostyce choroby refluksowej: 1) 24-godzinne monitorowanie pH-impedancji w przełyku; 2) gastroskopia; 3) badanie radiologiczne z kontrastem; 4) manometria przełyku; 5) badanie USG. Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne zaburzenia wchłaniania laktozy rozwijają się najczęściej jako konsekwencje: 1) infekcji żołądkowo-jelitowej; 2) schorzeń prowadzących do zaniku kosmków jelitowych; 3) diety bogatotłuszczowej; 4) głębokiego niedożywienia; 5) stosowania cytostatyków. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż kliniczne objawy ciężkiego odwodnienia u dziecka 2-letniego: 1) utrata co najmniej 10% masy ciała; 2) dziecko jest rozdrażnione, pije łapczywie; 3) dziecko oddaje mocz w ilości ok. 1,6 ml/kg/godz.; 4) czas powrotu włośniczkowego wynosi 1,3 sekundy; 5) skóra jest marmurkowata, zimna lub spocona. Prawidłowa odpowiedź to:

Opóźnione oddawanie smółki u noworodka może być objawem: 1) zespołu Shwachmana-Diamonda; 2) wrodzonej agangliozy jelita grubego; 3) mukowiscydozy; 4) cholestazy wewnątrzwątrobowej; 5) wcześniactwa. Prawidłowa odpowiedź to:

Najdokładniejszą metodą pozwalającą ocenić rzeczywiste spożycie żywności jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) rozpoznanie 'celiakia potencjalna' dotyczy osób z genetyczną predys- pozycją (genotyp HLA DQ2/DQ8) oraz obecnością nacieków limfocytar- nych (>25 limfocytów śródnabłonkowych na 100 komórek) i zwiększeniem aktywności mitotycznej krypt w błonie śluzowej jelita; 2) u 95% osób z celiakią występuje haplotyp DQ8; 3) celiakia może ujawnić się już w wieku wczesnoniemowlęcym, nawet przed ekspozycją na gluten, po zadziałaniu takich czynników jak zakażenia wirusowe lub bakteryjne przewodu pokarmowego; 4) typ 4 (zanikowy) zmian w błonie śluzowej w celiakii oznacza całkowity zanik kosmków, bez towarzyszącego przerostu krypt; 5) zarówno karmienie naturalne jak i wczesna ekspozycja na małe ilości glutenu zmniejszają ryzyko wystąpienia celiakii, ale dotyczy to tylko dzieci z predyspozycją genetyczną. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u dzieci: 1) postępuje proces włóknienia, który zaczyna się w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych, a następnie obejmuje drogi zewnątrzwątrobowe; 2) postępuje proces włóknienia, który zaczyna się w drogach żółciowych zewnątrzwątrobowych, a następnie obejmuje drogi wewnątrzwątrobowe; 3) jest głównym wskazaniem do przeszczepienia wątroby u dzieci; 4) najlepsze wyniki leczenia obserwuje się, jeśli zabieg portoenterostomii jest wykonany do 80. dnia życia dziecka; 5) postaci płodowej atrezji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych mogą to- warzyszyć inne wady wrodzone (wady cewy nerwowej, atrezja przełyku). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrastania: 1) zaburzenia wzrostu liniowego u dziecka rozpoznaje się, gdy wysokość/długość ciała jest poniżej 3. centyla dla wieku; 2) zwolnienie tempa wzrastania występuje u dzieci przewlekle niedożywionych; 3) tempo wzrastania jest najwyższe u dzieci w wieku niemowlęcym, przedszkolnym i wczesnoszkolnym; 4) zaburzenia wzrostu liniowego mogą być objawem choroby Leśniowskie- go-Crohna, celiakii, mukowiscydozy, przewlekłej choroby nerek; 5) istotne odrębności wzrastania uwarunkowane genetycznie występują u dzieci z zespołami Turnera, Downa, Smitha-Lemlego i Opitza, Pradera- Willego i mózgowym porażeniem dziecięcym. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad żywienia niemowlęcia: 1) dopuszczalne jest wyłączne karmienie piersią przez pierwsze 6 miesięcy życia dziecka; 2) należy przestrzegać zasady, że jako pierwsze spośród pokarmów uzupeł- niających należy wprowadzać warzywa, następnie kaszki zbożowe i owoce; 3) okienko czasowe na wprowadzanie pokarmów uzupełniających to okres >17. i < 28. tygodnia życia dziecka; 4) powodem, dla którego nie należy podawać miodu dzieciom przed ukoń- czeniem 12. miesiąca życia jest możliwość jego zanieczyszczenia zarodnikami Clostridium difficile; 5) zdolność do spożywania drobno posiekanych produktów, takich jak mięso i ryby zdrowe, donoszone niemowlę osiąga około 4.-5. miesiąca życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. żywienia troficznego: 1) oznacza podawanie pokarmu lub diety przemysłowej w ilości <20 kcal/kg mc./d do przewodu pokarmowego w celu podtrzymania jego integralności, stymulacji regeneracji i fizjologicznych funkcji oraz odżywienia nabłonka oraz jednocześnie w celu częściowego pokrycia zapotrzebowania pacjenta na składniki odżywcze; 2) oznacza podawanie pokarmu lub diety przemysłowej w ilości <20 kcal/kg mc./d do przewodu pokarmowego w celu podtrzymania jego integralności, stymulacji regeneracji i fizjologicznych funkcji oraz odżywienia nabłonka; 3) jest bezwzględnie przeciwwskazane u chorych z zaburzeniami motoryki żołądkowo-jelitowej; 4) w żywieniu troficznym spośród diet przemysłowych stosuje się wyłącznie diety elementarne wzbogacone o składniki immunomodulacyjne; 5) w żywieniu troficznym można stosować mleko kobiece. Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród czynników wymienionych poniżej największy wpływ na rozwój choroby refluksowej przełyku ma:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna obejmującą jelito cienkie leczeniem I wyboru jest wyłączne żywienie dojelitowe dietą elementarną; 2) u dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna obejmującą jelito cienkie i odbytnicę leczeniem I wyboru jest terapia biologiczna, niezależnie od ciężkości przebiegu choroby; 3) przewlekły/nawracający ból brzucha, niedobór wzrostu, nawracająca biegunka mogą objawami choroby Leśniowskiego-Crohna; 4) przewlekły/nawracający ból brzucha, niedobór wzrostu, nawracająca biegunka mogą objawami celiakii; 5) choroba Hirschprunga jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zaparcia u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:

Na rozpoznanie eozynofilowego zapalania przełyku (EoZP) pozwalają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Złotym standardem w rozpoznawaniu zakażenia H. pylori w populacji dziecięcej jest:

Co nie jest charakterystyczne dla autoimmunizacyjnego zapalenia wątroby?

Czy zawsze należy wykonać biopsję dwunastnicy w celu rozpoznania celiakii na podstawie objawów klinicznych?

Wskaż czas wprowadzenia glutenu do diety niemowlęcia według zaleceń ESPGHAN:

Rozpoznanie choroby Hirschsprunga stawia się na podstawie wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:

Do triady objawów wgłobienia jelit należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terminologii rodzajów karmienia piersią (wg WHO): 1) 'wyłączne karmienie piersią' oznacza, że niemowlę otrzymuje mleko kobiece z piersi, bądź uprzednio odciągnięte z piersi; 2) w przypadku 'wyłącznego karmienia piersią' dopuszcza się podawanie produktów farmaceutycznych (np. witamin, doustnego płynu nawadniającego, leków); 3) 'przeważające karmienie piersią' oznacza, że dziecko otrzymuje mleko matki i w razie potrzeby produkty farmaceutyczne oraz dopuszcza się podawanie wody; 4) 'częściowe karmienie piersią' oznacza, że dziecko oprócz mleka matki otrzymuje stałe pokarmy uzupełniające; 5) 'częściowe karmienie piersią' oznacza, że dziecko oprócz mleka matki otrzymuje płynne pokarmy uzupełniające. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny chodu dziecka: 1) chodzenie na palcach u małych dzieci może być wariantem normy, jeśli dziecko potrafi stanąć na całej stopie w pozycji spoczynkowej; 2) o skróceniu ścięgna Achillesa mówi się, gdy dziecko nie potrafi wykonać pełnego przysiadu lub odrywa pięty od podłogi, kucając na palcach; 3) o skróceniu ścięgna Achillesa mówi się, gdy zgięcie grzbietowe stopy w pozycji leżącej z wyprostowanym kolanem wynosi > 10°; 4) skręcanie stóp do wewnątrz podczas chodu dziecka do 5. roku życia bez towarzyszącej dużej rotacji wewnętrznej w stawach biodrowych jest normą i nie wymaga skierowania do specjalisty; 5) konsultację ortopedyczną warto rozważyć u dzieci skręcających stopy do wewnątrz podczas chodu po ukończeniu 6. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do stosowania preparatów sojowych w żywieniu niemowląt nie jest: 1) galaktozemia; 2) wrodzony niedobór laktazy; 3) wtórny niedobór laktazy; 4) alergia na białko mleka krowiego objawiająca się biegunką i/lub enteropatią; 5) zapobieganie kolce niemowlęcej. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia wspomagającego w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (BZOMR): 1) deksametazon powinien być podany u wszystkich dzieci z BZOMR niezależnie od podaży antybiotyku; 2) na podstawie samych objawów klinicznych nie zaleca się rozpoczynać leczenia deksametazonem; 3) u wszystkich dzieci z BZOMR zaleca się podaż dożylną preparatów immunoglobulin; 4) płyny hiponatremiczne nie powinny być stosowane w ZOMR, gdyż zwiększają ryzyko obrzęku mózgu; 5) u dzieci z objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego należy ograniczyć podaż płynów do ok. 25-50% zapotrzebowania podstawowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki poekspozycyjnej krztuśca:

Do przeciwwskazań do szczepienia przeciwko gruźlicy nie należy/ą:

U dziecka ze świeżo rozpoznaną cukrzycą i śpiączką ketokwasiczą w pierwszej kolejności należy:

Wstępne rozpoznanie wrodzonego przerostu kory nadnerczy z powodu niedoboru 21-hydroksylazy steroidowej u 2-tygodniowego noworodka płci męskiej, z którym rodzice zgłosili się z powodu nasilonych wymiotów, znacznej apatii, bladoszarego zabarwienia powłok można wysunąć na podstawie stwierdzenia: 1) hipoglikemii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej w badaniu krwi; 2) hipoglikemii, hipokaliemii, zasadowicy metabolicznej w badaniu krwi; 3) hiperglikemii, hiperkaliemii, kwasicy metabolicznej w badaniu krwi; 4) ciemnego przebarwienia moszny i brodawek sutkowych; 5) wirylizacji zewnętrznych narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące APS1:

Typowe objawy podmiotowe niedoczynności tarczycy nabytej to: 1) suche, szorstkie, łamliwe włosy; 2) objaw brudnych łokci i kolan; 3) osłabienie, senność; 4) spadek aktywności i koncentracji; 5) uczucie zimna. Prawidłowa odpowiedź to:

Glikemię u dziecka z cukrzycą typu 1 w warunkach ambulatoryjnych należy oznaczać: 1) na czczo; 2) przed posiłkami; 3) 1-2 godziny po posiłku; 4) przed snem; 5) przed, w trakcie i po wysiłku; 6) w sytuacji złego samopoczucia. Prawidłowa odpowiedź to:

Wole może być objawem wszystkich poniższych chorób, z wyłączeniem:

Co nie jest charakterystyczne dla zespołu policystycznych jajników?

13-letni chłopiec przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, pogorszenia stanu ogólnego i złego samopoczucia oraz wymiotów w przebiegu infekcji gorączkowej. Jest to jego 4. hospitalizacja z powodu infekcji gorączkowej w ciągu ostatnich 2 lat. Od 2 lat gorzej się uczy, czuje się osłabiony, ma obniżony nastrój, okresowo biegunki. Badaniem stwierdzono zapalenie migdałków podnie- biennych z ropnymi nalotami, szczupłą drobną budowę ciała, skórę opaloną, tkan- kę podskórną słabo rozwiniętą, bez cech dojrzewania płciowego poza powiększe- niem prącia, RR 90/45 mmHg. W badaniach laboratoryjnych podwyższone CRP, leukocytoza z neutrofilią, poziom sodu obniżony, poziom potasu na górnej granicy normy, hipoglikemia, wyrównana kwasica metaboliczna. W diagnostyce różnico- wej należy wziąć pod uwagę zaburzenia endokrynologiczne, takie jak:

Ostra pokrzywka u dziecka charakteryzuje się tym, że:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące oceny rozwoju dziecka:

Jednym z czynników ryzyka wystąpienia kamicy układu moczowego u dzieci jest/są:

Miażdżyca jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego. Przesiewowe badanie lipidogramu powinno być wykonywane u dzieci:

W leczeniu pokrzywki u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią Europejska Akademia Alergii i Immunologii Klinicznej rekomenduje jako leczenie pierwszego rzutu:

Pacjenci z obecnością 3 lub więcej plam typu 'cafe au lait' na skórze wymagają regularnej, długoterminowej opieki wielospecjalistycznej. Obecność 3 lub więcej plam stanowi wskazanie do skonsultowania pacjenta w poradni referencyjnej w celu diagnostyki w kierunku chorób nerwowo-skórnych. Najczęstszą wśród nich jednostką chorobową jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażeń meningokokowych:

Spektrum płodowych zaburzeń alkoholowych (fetal alcohol spectrum disorders - FASD) jest wynikiem narażenia na alkohol w okresie prenatalnym i obejmuje płodowy zespół alkoholowy (fetal alcohol syndrom - FAS). Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla FASD:

Czas trwania antybiotykoterapii stosowanej w leczeniu ostrego ropnego (septycznego) zapalenia stawów (septic artritis) w następstwie krwiopochodnego rozsiewu bakterii, z wyjątkiem stawu biodrowego, w niepowikłanych przypadkach, u wcześniej zdrowych dzieci powinien wynosić:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wrodzonej niedrożności dróg łzowych:

U noworodka z nieobciążonym wywiadem prenatalnym i okołoporodowym stwierdza się przedłużoną i nasiloną żółtaczkę, hipoglikemię i urosepsę E. coli. Którą wrodzoną wadę metabolizmu należy podejrzewać? 1) galaktozemię; 2) fruktozemię; 3) wrodzony hiperinsulinizm; 4) acydurię organiczną; 5) chorobę syropu klonowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Nasilona i/lub przedłużona żółtaczka u czterotygodniowego niemowlęcia karmionego piersią sugeruje diagnostykę w kierunku: 1) galaktozemii; 2) fruktozemii; 3) wrodzonego hiperinsulinizmu; 4) deficytu alfa1-antytrypsyny; 5) choroby Zellwegera. Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, urodzonym o czasie z masą 4 kg, od 3-ej doby życia występuje hipoglikemia wymagająca stałego wlewu glukozy z prędkością 10 mg/kg/min. W tym przypadku należy podejrzewać:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące atopowego zapalenia skóry (AZS) u dzieci:

Które przyporządkowanie: odchylenie laboratoryjne - wrodzona wada metabolizmu jest fałszywe?

Wrodzona wada metabolizmu może ujawnić się klinicznie: 1) prenatalnie; 2) w okresie noworodkowym; 3) w okresie niemowlęcym i poniemowlęcym; 4) podczas dojrzewania płciowego; 5) w wieku dorosłym. Prawidłowa odpowiedź to:

W Polsce są prowadzone badania przesiewowe noworodków w kierunku następujących wrodzonych wad metabolizmu: 1) fenyloketonurii; 2) galaktozemii; 3) acydurii organicznych; 4) zaburzeń mitochondrialnego spalania tłuszczów; 5) chorób mitochondrialnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do oznaczenia stężenia amoniaku we krwi są: 1) śpiączka; 2) nagła apatia; 3) omamy wzrokowe lub słuchowe; 4) objawy zatrucia; 5) awersja do pokarmów wysokobiałkowych. Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z zaburzeniem mitochondrialnego spalania tłuszczów występują cechy infekcji górnych dróg oddechowych, stwierdza się gorączkę i wymioty. Właściwe postępowanie w tym przypadku to: 1) wizyta u pediatry, gdy w ciągu doby objawy nie ustąpią; 2) czasowe odstawienie jedzenia; 3) przyjęcie do szpitala na obserwację; 4) natychmiastowe przyjęcie do szpitala celem zastosowania wlewu dożylnego stężonej glukozy; 5) próby pojenia polimerami glukozy. Prawidłowa odpowiedź to:

Skąpomocz (oliguria) u dziecka to ograniczenie w ilości oddawania moczu:

Jaka jest najczęstsza przyczyna infekcji bakteryjnej o przebiegu gorączkowym u miesięcznego niemowlęcia?

Dur brzuszny w przebiegu infekcji salmonellozowej charakteryzuje się:

Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 5-tygodniowego niemowlęcia płci męskiej, u którego są obserwowane wymioty a w badaniach stwierdzono hipochloremiczną zasadowicę metaboliczną?

Który z wymienionych poniżej antybiotyków jest zwykle skuteczny w leczeniu infekcji spowodowanej Pseudomonas aeruginosa?

Allopurinol jest stosowany w leczeniu białaczki u dzieci w celu:

U rocznego dziecka z zapaleniem płuc, w którym w obrazie rtg płuc występują początkowo zmiany wieloogniskowe, następnie zmiany płatowe i ropnie, w morfologii występuje wysoka leukocytoza lub leukopenia a objawy kliniczne pojawiają się nagle z wysoką gorączką i kaszlem należy rozpoznać zapalenie o etiologii:

Zapalenie płuc wywołane przez Chlamydia trachomatis: 1) występuje u noworodków w pierwszych tygodniach życia; 2) jest przykładem infekcji atypowej i występuje najczęściej w wieku szkolnym; 3) objawia się przede wszystkim suchym, napadowym, 'krztuścowym' kaszlem; 4) objawia się zapaleniem spojówek, nieżytem nosa, kaszlem, wymiotami. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące martwiczego zapalenia jelit (NEC):

Wskaż definicję odpływu pęcherzowo-moczowodowego biernego II stopnia:

Rozwój chwytu z przeciwstawieniem kciuka jest w prawidłowym rozwoju dziecka charakterystyczny dla okresu:

Zgodnie z wytycznymi polskich i europejskich towarzystw naukowych produkty uzupełniające nie powinny być wprowadzane w żywienie zdrowego niemowlęcia przed:

Na rozpoznanie tachypnoe u dziecka w wieku powyżej 12. lat wskazuje liczba oddechów na minutę:

Ryzyko wystąpienia u dziecka trisomii 21 wynosi 100%, jeżeli:

Toksydrom sympatykomimetyczny wywołują zatrucia niżej wymienionymi substancjami, z wyjątkiem zatrucia:

Do objawów klinicznych glomerulopatii nie należy:

Wśród głównych przyczyn mózgowego porażenia dziecięcego, postaci pozapiramidowej przypisuje się etiologicznie: 1) wcześniactwo; 2) niedotlenienie; 3) wady wrodzone mózgu; 4) krwawienia śródczaszkowe; 5) hiperbilirubinemię. Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów diagnostycznych stwardnienia guzowatego nie należą:

Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje u chorych z:

Stwierdzenie badaniem opukowym wysokiego ustawienia dolnych granic płuc może być spowodowane: 1) płynem w jamie opłucnowej; 2) bębnicą; 3) płynem w jamie brzusznej; 4) obrzękiem płuc; 5) rozedmą płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

Osteoporoza wtórna u dzieci może wystąpić w przebiegu:

O opóźnionym ząbkowaniu u dzieci można mówić, gdy pierwszy ząb pojawi się po:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mózgowego porażenia dziecięcego (MPDz):

W którym przypadku nie zaleca się natychmiastowego zastosowania antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego?

Do metod profilaktyki choroby próchnicowej u dzieci należy:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania ciemiączka przedniego u dzieci:

Wskaż dawkę profilaktyczną witaminy D u dzieci w wieku 11-18 lat:

Do objawów osteoporozy u dzieci nie należy/ą:

Wycieczka młodzieży (50 osób w wieku licealnym, tj. 16-17 lat, bez cho- rób przewlekłych, bez stwierdzonych niedoborów odporności) wracała autokarem z wycieczki z Hiszpanii (czas powrotu: ok. 24 godzin). Jedna z osób biorących udział w wycieczce rozwinęła meningokokowe zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych (początek objawów 3 dni po powrocie). Postępowaniem z wyboru jest w danej sytuacji:

W empirycznej antybiotykoterapii zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka stosuje się:

Wskazaniem do hospitalizacji w podgłośniowym zapaleniu krtani u dziecka nie jest:

4-latek został skierowany do szpitala z rozpoznaniem zapalenia płuc. W badaniu przedmiotowym: pacjent w stanie ogólnym dobrym, saturacja krwi włośniczkowej 93%, tachypnoe 44/minutę, czynność serca miarowa 130/minutę, osłuchowo nad polami płucnymi: trzeszczenia u podstawy płuca prawego, odgłos opukowy jawny. Prawidłowym postępowaniem, zgodnym z rekomendacjami Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków będzie:

Pomiar temperatury ciała w odbytnicy jest metodą rekomendowaną u dziecka: