Egzamin PES Pediatria / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
W której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych, zgodnie z obowiązują- cym Programem Szczepień Ochronnych wskazana jest rewakcynacja - podanie dodatkowo 1-3 dawek szczepionki przeciwko wzw B, jeśli stężenie przeciwciał anty-HBs oznaczone po wykonaniu szczepienia podstawowego przeciwko wzw B jest niższe niż 10 j.m./l?
Pytanie 2
W której z niżej wymienionych sytuacji dziecku nie przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko ospie wietrznej w ramach 'Szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi'?
Pytanie 3
Do pediatry zgłasza się matka z 6-letnim dzieckiem, które dotychczas nie otrzymało żadnej szczepionki. Matka wykonała wymaz z gardła, w którym stwier- dzono obecność szczepów Haemophilus influenzae. Matka dziecka pyta, jakie działania profilaktyczne należałoby podjąć. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 4
Który z niżej wymienionych leków nie jest rekomendowany w leczeniu krztuśca?
Pytanie 5
W której z niżej wymienionych sytuacji dziecku nie przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w ramach 'Szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi':
Pytanie 6
W której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych należy odstąpić od wykonania szczepienia przeciwko gruźlicy szczepionką BCG?
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rękawiczek i skarpetek - choroby charakteryzującej się wysypką ograniczoną do skóry dłoni i stóp:
Pytanie 8
U 6-letniego dziecka z bólami brzucha wykonano gastroskopię. W materiale pobranym w czasie tego badania stwierdzono obecność lamblii. Który z niżej wymienionych leków można zastosować w leczeniu?
Pytanie 9
Standardowe minimalne odstępy pomiędzy podaniem szczepionek zawierających te same antygeny wynoszą:
Pytanie 10
Dziesięcioletnie dziecko było szczepione po urodzeniu jeden raz szczepionką BCG, trzy razy przeciw wzw B w pełnym schemacie i dwa razy szczepionką DTPa-IPV-Hib. Jak należy przeprowadzić brakujące szczepienia?
Pytanie 11
Szczepienie przeciw pneumokokom oraz coroczne szczepienia przeciw grypie sezonowej należy zalecać dzieciom:
Pytanie 12
Na jakie niepożądane objawy i w jakim czasie po szczepieniu należy zwrócić uwagę po podaniu szczepionki MMR?
Pytanie 13
Trzyletnie dziecko, urodzone w USA, powróciło na stałe do Polski. Prze- prowadzone za granicą szczepienia nie obejmują profilaktyki przeciwgruźliczej. Wywiad rodzinny i środowiskowy w kierunku kontaktu z osobą chorą na gruźlicę ujemny. Co należy robić?
Pytanie 14
W naszym PSO wszystkie szczepionki zabite w ramach szczepień obowiązkowych w pierwszym roku życia są stosowane przeciw:
Pytanie 15
Dziecko urodzone przedwcześnie otrzymało 1. dawkę szczepienia przeciw wzw B przed osiągnięciem masy ciała 2000g, drugą dawkę tej szczepionki po miesiącu przed wypisem ze szpitala, a trzecią po 6 tygodniach w trakcie szcze- pienia w poradni POZ. Obecnie u dziecka planowany jest zabieg chirurgiczny (przepuklina pachwinowa) - kiedy należy podać czwartą dawkę szczepionki przeciw wzw B?
Pytanie 16
Profilaktykę bierno-czynną stosuje się:
Pytanie 17
Spośród niżej wymienionych objawów wskaż objawy tężyczkowe:
1) objaw Chwostka;
2) objaw Lusta;
3) objaw Amosa;
4) objaw Trousseau;
5) objaw Troisiera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego podgłośniowego zapalenia krtani u dzieci:
Pytanie 19
W warunkach SOR u 9-miesięcznego dziecka z gorączką, pogłębiającymi się szybko zaburzeniami świadomości i rozległymi wybroczynami na skórze i błonach śluzowych należy w pierwszej kolejności:
Pytanie 20
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dotychczas zdrowe- go 12-letniego chłopca w dość dobrym stanie ogólnym, z suchym, męczącym kaszlem utrzymującym się od około 2 tygodni z towarzyszącymi bólami głowy, u którego w badaniu przedmiotowym stwierdza się gorączkę 38,5 °C, przyspie- szony oddech, obustronne pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi, a w RTG klatki piersiowej obustronne zmiany śródmiąższowe płuc?
Pytanie 21
18-miesięczne dziecko przyjęto do szpitala z powodu gorączki do 39 °C utrzymującej się od 6 dni. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę drażliwość dziecka, rumieniowa, czerwona wysypka na tułowiu, obrzęk dłoni i stóp z obecnym rumieniem części dłoniowych rąk, limfadenopatia szyjna, obustronne nieropne zapalenie spojówek, spękane wargi ust oraz malinowy język. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego dziecka?
Pytanie 22
Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 9-tygodniowym zdrowym niemowlęciem. Przed tygodniem dziecko otrzymało wysokoskojarzoną pięciowa- lentną szczepionkę DTPa-IPV-Hib, po której niemowlę czuło się dobrze. Matka chciałaby teraz zaszczepić swoje dziecko zalecaną w PSO na 2018 rok szcze- pionką przeciwko meningokokom B i pyta lekarza o opinię. Co należy odpowiedzieć matce niemowlęcia?
Pytanie 23
Co to jest strategia kokonu w pediatrii?
Pytanie 24
Jakie jest dobowe podstawowe zapotrzebowanie na płyny dziecka o masie 14-kilogramów bez gorączki, bez duszności i dodatkowej utraty płynów ustrojowych?
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego:
1) definiuje się je jako średnie ciśnienie w tętnicy płucnej równe co najmniej 25 mmHg w spoczynku;
2) u dzieci najczęściej jest związane z wadą serca;
3) objawy występują przeważnie szybko po urodzeniu;
4) wskazaniem do tlenoterapii biernej są wartości saturacji poniżej 90%;
5) wiąże się z ryzykiem występowania zmian troficznych skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące wykrywania niedosłuchu u noworodków:
Pytanie 27
Przyczyną stridoru wydechowego u dziecka może być:
1) obturacyjne zapalenie oskrzeli;
2) aspiracja ciała obcego;
3) podgłośniowe zapalenie krtani;
4) zapalenie nagłośni;
5) mukowiscydoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Które z poniższych może być powikłaniem przetoczenia dożylnego gammaglobulin?
1) neutropenia;
2) gorączka;
3) wzrost ciśnienia tętniczego;
4) łysienie;
5) zawał mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 29
Do SOR zgłosił się pacjent, który tydzień temu wrócił z wakacji na Mazurach (według relacji rodziców przebywał dużo na terenach zalesionych). Rodzice negują kontakt z kleszczem, twierdzą, iż codziennie kontrolowali dziecko pod kątem obecności kleszczy. U pacjenta stwierdza się nieswędzący rumień o średnicy 4 cm. Wskaż właściwe postępowanie:
Pytanie 30
Niekorzystne rokowniczo w przypadku podtopienia u dziecka są wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
Pytanie 31
Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się matka z 10-dniowym nowo- rodkiem z powodu występującej od wczoraj gorączki. Wywiad okołoporodowy prawidłowy. Bez odchyleń w badaniu fizykalnym. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Pytanie 32
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące testu pulsoksymetrycznego u noworodków:
Pytanie 33
U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdza się cechy hipotrofii, wnętrostwo, cechy dysmorfii twarzy. Dziecko ma nieznacznie obniżone napięcie mięśniowe, występują trudności w karmieniu. Jakie badanie należy zlecić?
Pytanie 34
Istotnymi czynnikami ryzyka leukomalacji okołoporodowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 35
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące ostrego zapalenia oskrzelików u dzieci:
Pytanie 36
Które z poniższych nie jest jednym z kryteriów kwalifikującym do stoso- wania umiarkowanej hipotermii u noworodków z encefalopatią niedotlenieniową?
Pytanie 37
Rozpoczęcie farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci jest wskazane, gdy stwierdzi się:
1) nadciśnienie tętnicze objawowe (np. bóle głowy, krwawienia z nosa);
2) nadciśnienie tętnicze wtórne;
3) nadciśnienie tętnicze z przerostem lewej komory serca;
4) prawidłowe wysokie ciśnienie tętnicze u dziecka z otyłością;
5) nadciśnienie tętnicze I stopnia u dziecka z nadwagą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 38
W leczeniu 8-letniego dziecka z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i prawidłową funkcją nerek nie stosuje się:
Pytanie 39
U dziecka z rozpoznaną kamicą szczawianowo-wapniową i hiperkalciurią nerkową nie stosuje się:
Pytanie 40
6-letnia Zosia leczona z powodu zespołu nerczycowego prednizonem w małych dawkach i cyklosporyną, aktualnie będąca w remisji, zgłosiła się do Poradni Nefrologicznej. Z wywiadu wiadomo, że nie była szczepiona przeciwko ospie wietrznej, a w dniu zgłoszenia miała kontakt z bratem, u którego stwierdzono świeże wykwity ospy wietrznej. Jak należy prawidłowo postąpić?
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hemolityczno- mocznicowego (ZHM):
1) w typowym ZHM nie zaleca się podawania leków antycholinergicznych;
2) typowy ZHM cechuje się niską aktywnością ADAMTS 13;
3) w ZHM na podłożu infekcji Streptococcus pneumoniae stwierdza się dodatni odczyn Coombsa;
4) do potwierdzenia typowego ZHM niezbędne jest wykonanie biopsji nerki w celu uwidocznienia zmian zakrzepowych w naczyniach kłębuszka;
5) atypowy ZHM związany jest z niedoborami białek regulatorowych dopełniacza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 42
Nadciśnienie tętnicze u dzieci można rozpoznać na podstawie:
Pytanie 43
Podwyższonego stężenie kalprotektyny w kale nie stwierdza się w:
Pytanie 44
U niemowlęcia wymagającego leczenia nerkozastępczego metodą z wyboru jest:
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń wykonania rtg klatki piersiowej u dzieci z zapaleniem płuc:
Pytanie 46
Pacjent 8-letni zgłosił się do Poradni Nefrologicznej z powodu nadciś- nienia oraz nieprawidłowego obrazu nerek w badaniu ultrasonograficznym. W wywiadzie przebyte ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W cystografii mikcyj- nej stwierdzono obecność lewostronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który ustąpił ustąpił w kontrolnej cystouretrografii. Obecnie w kontrolnym USG nerka lewa mniejsza od prawej o 3 cm o nierównych obrysach. Które z poniższych badań należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie?
Pytanie 47
Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u dziecka nie jest:
Pytanie 48
Jakie leczenie należy wdrożyć u 5-letniego dziecka z masą ciała 20 kg z pierwszym zachorowaniem na pełnoobjawowy zespół nerczycowy, potwierdzony badaniami dodatkowymi (albumina 2,2 mg/dl, białkomocz > 3,6 g/dobę)?
Pytanie 49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 50
2-letnia dziewczynka zgłosiła się do SOR z powodu wysokiej gorączki trwającej drugą dobę, bólu brzucha, apatii, braku apetytu oraz nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Jakie postępowanie będzie właściwe w powyższym przypadku?
Pytanie 51
Córka chorego na ciężką postać hemofilii A jest w ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u dziecka z podejrzeniem hemofilii:
Pytanie 53
Choroby wywołane przez toksyny gronkowca złocistego obejmują:
1) zespół oparzonej skóry (SSSS);
2) zespół wstrząsu toksycznego;
3) zapalenie wsierdzia;
4) zapalenie węzłów chłonnych;
5) zatrucia pokarmowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Powikłania mukowiscydozy ze strony przewodu pokarmowego obejmują:
1) stłuszczenie lub marskość wątroby;
2) nadciśnienie wrotne;
3) ostre zapalenie trzustki;
4) kamicę żółciową;
5) chorobę wrzodową dwunastnicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Zespół Alagille'a można opisać poniższymi określeniami, z wyjątkiem określenia:
Pytanie 56
Przyczyną upośledzonego wytwarzania 25(OH)D nie jest:
Pytanie 57
Do objawów klinicznych choroby Kawasakiego nie należy:
Pytanie 58
Świszczący oddech u dziecka z zapaleniem płuc sugeruje, że może być ono wywołane przez:
1) wirusy;
2) bakterie atypowe;
3) Streptococcus pneumoniae;
4) Staphylococcus aureus;
5) Haemophilus influenzae typ B.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
Typowe czynniki etiologiczne pozaszpitalnych zapaleń płuc u dzieci szkol- nych, niewykazujących zaburzeń odporności, w wieku powyżej 4. roku życia to:
1) Streptococcus pneumoniae;
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Chlamydophila pneumoniae;
4) Klebsiella pneumoniae;
5) wirusy grypy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Zniesienie drżenia głosowego nad polem płucnym świadczy o:
1) obecności płynu w jamie opłucnej;
2) odmie;
3) bezpowietrznej tkance płucnej przy utrzymanej drożności oskrzela (zapalenie płatowe płuca);
4) bezpowietrznej tkance płucnej przy niedrożnym oskrzelu (niedodma).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Wśród kryteriów rozpoznawania zespołu metabolicznego u dzieci i młodzieży (wg IDF, 2007 r.) nie bierze się pod uwagę:
Pytanie 62
Najczęstszą przyczyną przedłużającej się żółtaczki u noworodków jest:
Pytanie 63
Polipy hamartomatyczne w jelicie cienkim, grubym i żołądku oraz drobne przebarwienia na skórze wokół ust, na wargach i błonie śluzowej policzków są charakterystyczne dla:
Pytanie 64
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii:
Pytanie 65
W chorobie Hartnupów:
1) zaburzony jest aktywny transport tryptofanu w błonie śluzowej jelita cienkiego;
2) zaburzony jest aktywny transport tryptofanu w cewkach nerkowych;
3) występują objawy pelagropodobne (zapalenie skóry, biegunka, otępienie);
4) występują objawy neurologiczne wywołane toksycznym działaniem środków indolowych;
5) leczenie polega na podawaniu amidu kwasu nikotynowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Obecność w surowicy krwi chorego przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), przeciw mięśniom gładkim (SMA) oraz przeciw cytoplazmie neutrofilów (ANCA) nasuwa podejrzenie:
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deficytu LCHAD:
Pytanie 68
Do objawów alarmowych w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci należą:
Pytanie 69
Testy diagnostyczne wykazujące płaską krzywą po obciążeniu laktozą i zwiększone wydalanie wodoru w powietrzu wydechowym u 4-letniego dziecka z biegunkami i wzdęciami brzucha są wskazaniem do:
Pytanie 70
Nawracające ropnie narządowe o etiologii gronkowcowej, wykwity skórne i bakteryjne zakażenia skóry oraz zwiększona skłonność do anafilaksji to objawy najbardziej typowe dla:
Pytanie 71
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fototerapii u noworodków:
Pytanie 72
W chorobie metabolicznej kości wcześniaków stwierdza się następujące zaburzenia w surowicy krwi:
Pytanie 73
W leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej nie stosuje się:
Pytanie 74
W diagnostyce przetoki przełykowo-tchawiczej pomocne są:
1) bronchoskopia z doprzełykowym podaniem błękitu metylenowego;
2) zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej;
3) charakterystyczny obraz kliniczny: krztuszenie się obfitą pienistą wydzieliną, kaszel, duszność nasilająca się podczas karmienia;
4) usg śródpiersia;
5) badanie ezofagograficzne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące genetycznie uwarunkowanych chorób kości:
Pytanie 76
Do sposobów leczenia martwiczego zapalenia jelit nie należy:
Pytanie 77
Do objawów zespołu różyczki wrodzonej należą:
1) atrezja dwunastnicy;
2) przetrwały przewód tętniczy;
3) głuchota;
4) wodogłowie;
5) zmiany w układzie kostnym (linijne przejaśnienia w przynasadach kości długich w badaniu rtg).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tocznia noworodkowego:
Pytanie 79
W ostrym zapaleniu ucha środkowego:
Pytanie 80
Do najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt nie należą:
Pytanie 81
24-godzinna pH-impedancja przełyku u dzieci:
1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu;
2) ocenia procent czasu, w którym pH < 4;
3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera;
4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego;
5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Do czasowych przeciwwskazań karmienia piersią nie należy:
Pytanie 83
Przedwczesne dojrzewanie płciowe definiowane jest jako rozpoczęcie dojrzewania płciowego:
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paciorkowcowego zapalenia gardła:
1) najczęściej występuje u dzieci poniżej 3. roku życia;
2) źródłem zakażenia jest człowiek chory;
3) okres wylegania wynosi ok. 7-14 dni;
4) początek objawów jest nagły, z bólem gardła, gorączką, bólem głowy;
5) lekiem z wyboru jest fenoksymetylopenicylina stosowana przez 10 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 85
Ciemiączko przednie u dziecka powinno prawidłowo zarosnąć:
Pytanie 86
Przyrosty obwodu głowy w 1. roku życia dziecka wynoszą odpowiednio:
Pytanie 87
W nawracającym zapaleniu ucha środkowego leczeniem z wyboru jest:
Pytanie 88
Wskazaniem do hospitalizacji niemowlęcia z zapaleniem oskrzelików jest:
Pytanie 89
Jakie postępowanie w biegunce pędraków (biegunce czynnościowej) jest najwłaściwsze?
Pytanie 90
Decydujący o rozpoznaniu choroby Hirschsprunga jest wynik:
Pytanie 91
Dziecko 12-miesięczne z jednodniowym wywiadem biegunki i wymiotów po każdej próbie pojenia zostało przywiezione do SOR. Od ok. 10 godz. nie oddaje moczu. W SOR apatyczne, podsypiające, temp. 38,1°C. Fizykalnie: powoli rozprostowujący się fałd skórny, powrót kapilarny >4 sek., tachykardia (190/min), tachypnoe (60/min). Jakie powinno być postępowanie?
Pytanie 92
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odwodnienia hipernatremicznego (hipertonicznego):
1) wymaga szybkiego wyrównania zaburzeń wodno-elektrolitowych;
2) charakteryzuje się względnie większym ubytkiem wody niż elektrolitów z przestrzeni pozakomórkowej;
3) może do niego prowadzić nawadnianie płynami hipotonicznymi;
4) może do niego doprowadzić niewystarczające nawodnienie u gorączkującego dziecka;
5) prowadzić może do niego karmienie nieprawidłowo przygotowanymi zagęszczonymi mieszankami mlecznymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Zabieg Kasai (zespolenie wątrobowo-jelitowe) stosowany powszechnie we wrodzonej atrezji dróg żółciowych daje najlepsze efekty, gdy wykonywany jest:
Pytanie 94
Przyczynami obrzęków w zespole nerczycowym są:
1) obniżone stężenie albumin;
2) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA);
3) obniżona przepuszczalność ścian naczyń;
4) obniżenie stężenia hormonów tarczycy;
5) wzmożona produkcja wazopresyny (ADH).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 95
Nietolerancja laktozy charakteryzuje się:
Pytanie 96
U 13-miesięcznego dziecka po pierwszym w życiu napadzie drgawek gorączkowych niezbędne jest wykonanie:
Pytanie 97
Do zaburzeń napadowych niepadaczkowych nie należą:
Pytanie 98
Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z 2-letnią dziewczynką, u której w drodze do przychodni wystąpił napad drgawek uogólnionych (trwał 2 minuty, ustąpił samoistnie, temperatura 39 stopni). W badaniu przedmiotowym stwier- dzono dobry stan ogólny, cechy ostrego zapalenia gardła, objawy oponowe były ujemne. Wskaż optymalne postępowanie:
Pytanie 99
Do SOR trafia 6-miesięczne niemowlę z obustronnym zapaleniem ucha środkowego. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, w badaniu przedmiotowym poza zmianami w obrazie otoskopowym nie stwierdza się odchyleń. Wskaż optymalne postępowanie:
Pytanie 100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu mikrodelecji 22q11.2:
Pytanie 101
Jakie objawy są charakterystyczne dla zespołu Beckwith-Wiedemanna?
Pytanie 102
Jaką punktację w skali Glasgow ma 10-miesięczne niemowlę, które otwiera oczy na bodziec głosowy, płacze, ale daje się uspokoić, unika bodźca bólowego?
Pytanie 103
Charakterystyczne dla rozstrzenia oskrzeli zmiany w tomografii komputerowej to:
Pytanie 104
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:
Pytanie 105
Do izby przyjęć przywożą 5-letnią dziewczynkę leczoną od urodzenia hydrokortyzonem i fludrokortyzonem z powodu wrodzonego przerostu nadnerczy. W wywiadzie od 2 dni przebywała pod opieką babci, od doby pojawiły się wymioty i gorączka, babcia nie zwiększyła dawki hydrokortyzonu. Dziewczynka jest w stanie średnim, apatyczna, osłabiona, w izbie przyjęć zwymiotowała kolejny raz. Jaką dawkę hydrokortyzonu należy podać dziewczynce natychmiast pozajelitowo?
Pytanie 106
Do przychodni zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem. Chłopiec od wczoraj ma gorączkę i katar, rano wystąpiły drgawki całego ciała, które trwały około 1 minutę, ustąpiły samoistnie. Chłopiec do tej pory zdrowy, szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień oraz dodatkowo przeciwko pneumokokom i meningokokom. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy ostrego zapalenia ucha prawego, lekko przekrwione gardło, bez innych odchyleń, objawy oponowe ujemne. Wskaż dalsze postępowanie:
Pytanie 107
Dla zespołu Janza nie jest charakterystyczne/y:
Pytanie 108
Do szpitala trafił 2-letni chłopiec w 6. dobie gorączki (gorączka do 40 stopni, słabo reagująca na leki przeciwgorączkowe). W wywiadzie bez kaszlu, kataru, biegunki, wymiotów. Rodzice są bardzo zaniepokojeni, gdyż chłopiec jest cierpiący, apatyczny, od dwóch dni ma wysypkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się plamistą wysypkę na tułowiu, przekrwioną czerwień wargową, nastrzyknięte spojówki, wyczuwalne węzły chłonne szyjne do 2 cm, niewielki obrzęk stóp i dłoni. W badaniach dodatkowych stwierdza się podwyższoną leuko- cytozę, podwyższone CRP oraz OB 120 mm/h, niewielkie obniżenie poziomu albumin, rtg klatki piersiowej prawidłowy. Jako leczenie przyczynowe pacjentowi należy podać:
Pytanie 109
Rodzice zgłosili się z 3,5-letnią dziewczynką na Izbę Przyjęć z powodu 'zawrotów głowy'. Dziewczynka zgłasza, że 'domek ją chce przewrócić', ma zaburzenia równowagi, jest bez gorączki i innych objawów. W wywiadzie 2 dni wcześniej zakończyła antybiotykoterapię (azytromycyną) z powodu ostrego zapalenia ucha lewego (dziewczynka miała katar, kaszel, bez gorączki). W badaniu przedmiotowym stwierdza się obustronnie uwypuklone błony bębenkowe, z mętnym płynem za błonami, dodatnią próbę Romberga, zaburzenia równowagi przy chodzeniu (dziewczynka przewraca się), bez cech ogniskowego uszkodzenia OUN. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego dziecka?
Pytanie 110
Do najważniejszych objawów klinicznych trisomii chromosomu 21 nie należy/ą:
Pytanie 111
Zapalenie płuc u noworodka może być spowodowane przedostaniem się przez łożysko:
1) wirusów grypy;
2) paciorkowców grupy B;
3) wirusów cytomegalii;
4) bakterii Escherichia coli;
5) pierwotniaków Toxoplasma gondii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Objawami uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego są:
1) obniżenie napięcia mięśniowego;
2) wzmożenie odruchów głębokich;
3) wiotki niedowład;
4) niedowład spastyczny;
5) niedowład spastyczny lub wiotki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Tachykardia, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, spadek ciśnienia tętniczego oraz obniżenie napięcia gałek ocznych charakteryzują odwodnienie:
Pytanie 114
Mleko kobiece stanowi optymalny pokarm dla noworodka i niemowlęcia ponieważ:
1) dostarcza swoistego gatunkowo białka w odpowiadającej wiekowi dziecka ilości;
2) zapewnia odpowiednią podaż energii i składników odżywczych;
3) zmniejsza ryzyko zachorowania na infekcje bakteryjne i wirusowe;
4) kształtuje prawidłowy mikrobiom przewodu pokarmowego;
5) chroni przed chorobami cywilizacyjnymi wieku dorosłego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
W żywieniu dzieci ważne jest zachowanie odpowiednich proporcji podaży białka, tłuszczów i węglowodanów. Zapotrzebowanie na białko zależy od wieku dziecka, powinno jednak dostarczać odpowiedni procent dobowej energii. Wynosi on:
Pytanie 116
Określ wskazania do wykonania tomografii komputerowej głowy przed wykonaniem diagnostycznej punkcji lędźwiowej:
1) stwierdzenie objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego;
2) zaburzenia świadomości;
3) wiek pacjenta > 12 miesięcy;
4) objawy ogniskowe;
5) u każdego pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae:
Pytanie 118
Skala Centora-McIsaaca może być pomocna przy rozpoznawaniu:
Pytanie 119
Wskazaniem do podania antybiotyku w ostrej biegunce o etiologii Salmonella jest/są:
Pytanie 120
