Egzamin PES / Pediatria / jesień 2018

W której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych, zgodnie z obowiązują- cym Programem Szczepień Ochronnych wskazana jest rewakcynacja - podanie dodatkowo 1-3 dawek szczepionki przeciwko wzw B, jeśli stężenie przeciwciał anty-HBs oznaczone po wykonaniu szczepienia podstawowego przeciwko wzw B jest niższe niż 10 j.m./l?

W której z niżej wymienionych sytuacji dziecku nie przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko ospie wietrznej w ramach 'Szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi'?

Do pediatry zgłasza się matka z 6-letnim dzieckiem, które dotychczas nie otrzymało żadnej szczepionki. Matka wykonała wymaz z gardła, w którym stwier- dzono obecność szczepów Haemophilus influenzae. Matka dziecka pyta, jakie działania profilaktyczne należałoby podjąć. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Który z niżej wymienionych leków nie jest rekomendowany w leczeniu krztuśca?

W której z niżej wymienionych sytuacji dziecku nie przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae w ramach 'Szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi':

W której z niżej wymienionych sytuacji klinicznych należy odstąpić od wykonania szczepienia przeciwko gruźlicy szczepionką BCG?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu rękawiczek i skarpetek - choroby charakteryzującej się wysypką ograniczoną do skóry dłoni i stóp:

U 6-letniego dziecka z bólami brzucha wykonano gastroskopię. W materiale pobranym w czasie tego badania stwierdzono obecność lamblii. Który z niżej wymienionych leków można zastosować w leczeniu?

Standardowe minimalne odstępy pomiędzy podaniem szczepionek zawierających te same antygeny wynoszą:

Dziesięcioletnie dziecko było szczepione po urodzeniu jeden raz szczepionką BCG, trzy razy przeciw wzw B w pełnym schemacie i dwa razy szczepionką DTPa-IPV-Hib. Jak należy przeprowadzić brakujące szczepienia?

Szczepienie przeciw pneumokokom oraz coroczne szczepienia przeciw grypie sezonowej należy zalecać dzieciom:

Na jakie niepożądane objawy i w jakim czasie po szczepieniu należy zwrócić uwagę po podaniu szczepionki MMR?

Trzyletnie dziecko, urodzone w USA, powróciło na stałe do Polski. Prze- prowadzone za granicą szczepienia nie obejmują profilaktyki przeciwgruźliczej. Wywiad rodzinny i środowiskowy w kierunku kontaktu z osobą chorą na gruźlicę ujemny. Co należy robić?

W naszym PSO wszystkie szczepionki zabite w ramach szczepień obowiązkowych w pierwszym roku życia są stosowane przeciw:

Dziecko urodzone przedwcześnie otrzymało 1. dawkę szczepienia przeciw wzw B przed osiągnięciem masy ciała 2000g, drugą dawkę tej szczepionki po miesiącu przed wypisem ze szpitala, a trzecią po 6 tygodniach w trakcie szcze- pienia w poradni POZ. Obecnie u dziecka planowany jest zabieg chirurgiczny (przepuklina pachwinowa) - kiedy należy podać czwartą dawkę szczepionki przeciw wzw B?

Profilaktykę bierno-czynną stosuje się:

Spośród niżej wymienionych objawów wskaż objawy tężyczkowe: 1) objaw Chwostka; 2) objaw Lusta; 3) objaw Amosa; 4) objaw Trousseau; 5) objaw Troisiera. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego podgłośniowego zapalenia krtani u dzieci:

W warunkach SOR u 9-miesięcznego dziecka z gorączką, pogłębiającymi się szybko zaburzeniami świadomości i rozległymi wybroczynami na skórze i błonach śluzowych należy w pierwszej kolejności:

Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u dotychczas zdrowe- go 12-letniego chłopca w dość dobrym stanie ogólnym, z suchym, męczącym kaszlem utrzymującym się od około 2 tygodni z towarzyszącymi bólami głowy, u którego w badaniu przedmiotowym stwierdza się gorączkę 38,5 °C, przyspie- szony oddech, obustronne pojedyncze trzeszczenia nad polami płucnymi, a w RTG klatki piersiowej obustronne zmiany śródmiąższowe płuc?

18-miesięczne dziecko przyjęto do szpitala z powodu gorączki do 39 °C utrzymującej się od 6 dni. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę drażliwość dziecka, rumieniowa, czerwona wysypka na tułowiu, obrzęk dłoni i stóp z obecnym rumieniem części dłoniowych rąk, limfadenopatia szyjna, obustronne nieropne zapalenie spojówek, spękane wargi ust oraz malinowy język. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego dziecka?

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 9-tygodniowym zdrowym niemowlęciem. Przed tygodniem dziecko otrzymało wysokoskojarzoną pięciowa- lentną szczepionkę DTPa-IPV-Hib, po której niemowlę czuło się dobrze. Matka chciałaby teraz zaszczepić swoje dziecko zalecaną w PSO na 2018 rok szcze- pionką przeciwko meningokokom B i pyta lekarza o opinię. Co należy odpowiedzieć matce niemowlęcia?

Co to jest strategia kokonu w pediatrii?

Jakie jest dobowe podstawowe zapotrzebowanie na płyny dziecka o masie 14-kilogramów bez gorączki, bez duszności i dodatkowej utraty płynów ustrojowych?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia płucnego: 1) definiuje się je jako średnie ciśnienie w tętnicy płucnej równe co najmniej 25 mmHg w spoczynku; 2) u dzieci najczęściej jest związane z wadą serca; 3) objawy występują przeważnie szybko po urodzeniu; 4) wskazaniem do tlenoterapii biernej są wartości saturacji poniżej 90%; 5) wiąże się z ryzykiem występowania zmian troficznych skóry. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące wykrywania niedosłuchu u noworodków:

Przyczyną stridoru wydechowego u dziecka może być: 1) obturacyjne zapalenie oskrzeli; 2) aspiracja ciała obcego; 3) podgłośniowe zapalenie krtani; 4) zapalenie nagłośni; 5) mukowiscydoza. Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych może być powikłaniem przetoczenia dożylnego gammaglobulin? 1) neutropenia; 2) gorączka; 3) wzrost ciśnienia tętniczego; 4) łysienie; 5) zawał mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Do SOR zgłosił się pacjent, który tydzień temu wrócił z wakacji na Mazurach (według relacji rodziców przebywał dużo na terenach zalesionych). Rodzice negują kontakt z kleszczem, twierdzą, iż codziennie kontrolowali dziecko pod kątem obecności kleszczy. U pacjenta stwierdza się nieswędzący rumień o średnicy 4 cm. Wskaż właściwe postępowanie:

Niekorzystne rokowniczo w przypadku podtopienia u dziecka są wszystkie wymienione, za wyjątkiem:

Do lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się matka z 10-dniowym nowo- rodkiem z powodu występującej od wczoraj gorączki. Wywiad okołoporodowy prawidłowy. Bez odchyleń w badaniu fizykalnym. Prawidłowym postępowaniem będzie:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące testu pulsoksymetrycznego u noworodków:

U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdza się cechy hipotrofii, wnętrostwo, cechy dysmorfii twarzy. Dziecko ma nieznacznie obniżone napięcie mięśniowe, występują trudności w karmieniu. Jakie badanie należy zlecić?

Istotnymi czynnikami ryzyka leukomalacji okołoporodowej są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące ostrego zapalenia oskrzelików u dzieci:

Które z poniższych nie jest jednym z kryteriów kwalifikującym do stoso- wania umiarkowanej hipotermii u noworodków z encefalopatią niedotlenieniową?

Rozpoczęcie farmakologicznego leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci jest wskazane, gdy stwierdzi się: 1) nadciśnienie tętnicze objawowe (np. bóle głowy, krwawienia z nosa); 2) nadciśnienie tętnicze wtórne; 3) nadciśnienie tętnicze z przerostem lewej komory serca; 4) prawidłowe wysokie ciśnienie tętnicze u dziecka z otyłością; 5) nadciśnienie tętnicze I stopnia u dziecka z nadwagą. Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu 8-letniego dziecka z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek i prawidłową funkcją nerek nie stosuje się:

U dziecka z rozpoznaną kamicą szczawianowo-wapniową i hiperkalciurią nerkową nie stosuje się:

6-letnia Zosia leczona z powodu zespołu nerczycowego prednizonem w małych dawkach i cyklosporyną, aktualnie będąca w remisji, zgłosiła się do Poradni Nefrologicznej. Z wywiadu wiadomo, że nie była szczepiona przeciwko ospie wietrznej, a w dniu zgłoszenia miała kontakt z bratem, u którego stwierdzono świeże wykwity ospy wietrznej. Jak należy prawidłowo postąpić?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu hemolityczno- mocznicowego (ZHM): 1) w typowym ZHM nie zaleca się podawania leków antycholinergicznych; 2) typowy ZHM cechuje się niską aktywnością ADAMTS 13; 3) w ZHM na podłożu infekcji Streptococcus pneumoniae stwierdza się dodatni odczyn Coombsa; 4) do potwierdzenia typowego ZHM niezbędne jest wykonanie biopsji nerki w celu uwidocznienia zmian zakrzepowych w naczyniach kłębuszka; 5) atypowy ZHM związany jest z niedoborami białek regulatorowych dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:

Nadciśnienie tętnicze u dzieci można rozpoznać na podstawie:

Podwyższonego stężenie kalprotektyny w kale nie stwierdza się w:

U niemowlęcia wymagającego leczenia nerkozastępczego metodą z wyboru jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń wykonania rtg klatki piersiowej u dzieci z zapaleniem płuc:

Pacjent 8-letni zgłosił się do Poradni Nefrologicznej z powodu nadciś- nienia oraz nieprawidłowego obrazu nerek w badaniu ultrasonograficznym. W wywiadzie przebyte ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. W cystografii mikcyj- nej stwierdzono obecność lewostronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego, który ustąpił ustąpił w kontrolnej cystouretrografii. Obecnie w kontrolnym USG nerka lewa mniejsza od prawej o 3 cm o nierównych obrysach. Które z poniższych badań należy wykonać, aby potwierdzić rozpoznanie?

Wskazaniem do wykonania biopsji nerki u dziecka nie jest:

Jakie leczenie należy wdrożyć u 5-letniego dziecka z masą ciała 20 kg z pierwszym zachorowaniem na pełnoobjawowy zespół nerczycowy, potwierdzony badaniami dodatkowymi (albumina 2,2 mg/dl, białkomocz > 3,6 g/dobę)?

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

2-letnia dziewczynka zgłosiła się do SOR z powodu wysokiej gorączki trwającej drugą dobę, bólu brzucha, apatii, braku apetytu oraz nieprzyjemnego zapachu moczu. Wykonane badanie ogólne moczu wykazało leukocyturię oraz obecność azotynów. Jakie postępowanie będzie właściwe w powyższym przypadku?

Córka chorego na ciężką postać hemofilii A jest w ciąży. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień u dziecka z podejrzeniem hemofilii:

Choroby wywołane przez toksyny gronkowca złocistego obejmują: 1) zespół oparzonej skóry (SSSS); 2) zespół wstrząsu toksycznego; 3) zapalenie wsierdzia; 4) zapalenie węzłów chłonnych; 5) zatrucia pokarmowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania mukowiscydozy ze strony przewodu pokarmowego obejmują: 1) stłuszczenie lub marskość wątroby; 2) nadciśnienie wrotne; 3) ostre zapalenie trzustki; 4) kamicę żółciową; 5) chorobę wrzodową dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Alagille'a można opisać poniższymi określeniami, z wyjątkiem określenia:

Przyczyną upośledzonego wytwarzania 25(OH)D nie jest:

Do objawów klinicznych choroby Kawasakiego nie należy:

Świszczący oddech u dziecka z zapaleniem płuc sugeruje, że może być ono wywołane przez: 1) wirusy; 2) bakterie atypowe; 3) Streptococcus pneumoniae; 4) Staphylococcus aureus; 5) Haemophilus influenzae typ B. Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe czynniki etiologiczne pozaszpitalnych zapaleń płuc u dzieci szkol- nych, niewykazujących zaburzeń odporności, w wieku powyżej 4. roku życia to: 1) Streptococcus pneumoniae; 2) Mycoplasma pneumoniae; 3) Chlamydophila pneumoniae; 4) Klebsiella pneumoniae; 5) wirusy grypy. Prawidłowa odpowiedź to:

Zniesienie drżenia głosowego nad polem płucnym świadczy o: 1) obecności płynu w jamie opłucnej; 2) odmie; 3) bezpowietrznej tkance płucnej przy utrzymanej drożności oskrzela (zapalenie płatowe płuca); 4) bezpowietrznej tkance płucnej przy niedrożnym oskrzelu (niedodma). Prawidłowa odpowiedź to:

Wśród kryteriów rozpoznawania zespołu metabolicznego u dzieci i młodzieży (wg IDF, 2007 r.) nie bierze się pod uwagę:

Najczęstszą przyczyną przedłużającej się żółtaczki u noworodków jest:

Polipy hamartomatyczne w jelicie cienkim, grubym i żołądku oraz drobne przebarwienia na skórze wokół ust, na wargach i błonie śluzowej policzków są charakterystyczne dla:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące celiakii:

W chorobie Hartnupów: 1) zaburzony jest aktywny transport tryptofanu w błonie śluzowej jelita cienkiego; 2) zaburzony jest aktywny transport tryptofanu w cewkach nerkowych; 3) występują objawy pelagropodobne (zapalenie skóry, biegunka, otępienie); 4) występują objawy neurologiczne wywołane toksycznym działaniem środków indolowych; 5) leczenie polega na podawaniu amidu kwasu nikotynowego. Prawidłowa odpowiedź to:

Obecność w surowicy krwi chorego przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), przeciw mięśniom gładkim (SMA) oraz przeciw cytoplazmie neutrofilów (ANCA) nasuwa podejrzenie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące deficytu LCHAD:

Do objawów alarmowych w przebiegu refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci należą:

Testy diagnostyczne wykazujące płaską krzywą po obciążeniu laktozą i zwiększone wydalanie wodoru w powietrzu wydechowym u 4-letniego dziecka z biegunkami i wzdęciami brzucha są wskazaniem do:

Nawracające ropnie narządowe o etiologii gronkowcowej, wykwity skórne i bakteryjne zakażenia skóry oraz zwiększona skłonność do anafilaksji to objawy najbardziej typowe dla:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące fototerapii u noworodków:

W chorobie metabolicznej kości wcześniaków stwierdza się następujące zaburzenia w surowicy krwi:

W leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej nie stosuje się:

W diagnostyce przetoki przełykowo-tchawiczej pomocne są: 1) bronchoskopia z doprzełykowym podaniem błękitu metylenowego; 2) zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej; 3) charakterystyczny obraz kliniczny: krztuszenie się obfitą pienistą wydzieliną, kaszel, duszność nasilająca się podczas karmienia; 4) usg śródpiersia; 5) badanie ezofagograficzne. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące genetycznie uwarunkowanych chorób kości:

Do sposobów leczenia martwiczego zapalenia jelit nie należy:

Do objawów zespołu różyczki wrodzonej należą: 1) atrezja dwunastnicy; 2) przetrwały przewód tętniczy; 3) głuchota; 4) wodogłowie; 5) zmiany w układzie kostnym (linijne przejaśnienia w przynasadach kości długich w badaniu rtg). Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tocznia noworodkowego:

W ostrym zapaleniu ucha środkowego:

Do najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt nie należą:

24-godzinna pH-impedancja przełyku u dzieci: 1) ocenia liczbę epizodów kwaśnego refluksu; 2) ocenia procent czasu, w którym pH < 4; 3) jest przydatna w diagnostyce zespołu Sandifera; 4) jest przydatna w diagnostyce refluksu niekwaśnego; 5) umożliwia rozpoznanie achalazji wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:

Do czasowych przeciwwskazań karmienia piersią nie należy:

Przedwczesne dojrzewanie płciowe definiowane jest jako rozpoczęcie dojrzewania płciowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące paciorkowcowego zapalenia gardła: 1) najczęściej występuje u dzieci poniżej 3. roku życia; 2) źródłem zakażenia jest człowiek chory; 3) okres wylegania wynosi ok. 7-14 dni; 4) początek objawów jest nagły, z bólem gardła, gorączką, bólem głowy; 5) lekiem z wyboru jest fenoksymetylopenicylina stosowana przez 10 dni. Prawidłowa odpowiedź to:

Ciemiączko przednie u dziecka powinno prawidłowo zarosnąć:

Przyrosty obwodu głowy w 1. roku życia dziecka wynoszą odpowiednio:

W nawracającym zapaleniu ucha środkowego leczeniem z wyboru jest:

Wskazaniem do hospitalizacji niemowlęcia z zapaleniem oskrzelików jest:

Jakie postępowanie w biegunce pędraków (biegunce czynnościowej) jest najwłaściwsze?

Decydujący o rozpoznaniu choroby Hirschsprunga jest wynik:

Dziecko 12-miesięczne z jednodniowym wywiadem biegunki i wymiotów po każdej próbie pojenia zostało przywiezione do SOR. Od ok. 10 godz. nie oddaje moczu. W SOR apatyczne, podsypiające, temp. 38,1°C. Fizykalnie: powoli rozprostowujący się fałd skórny, powrót kapilarny >4 sek., tachykardia (190/min), tachypnoe (60/min). Jakie powinno być postępowanie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odwodnienia hipernatremicznego (hipertonicznego): 1) wymaga szybkiego wyrównania zaburzeń wodno-elektrolitowych; 2) charakteryzuje się względnie większym ubytkiem wody niż elektrolitów z przestrzeni pozakomórkowej; 3) może do niego prowadzić nawadnianie płynami hipotonicznymi; 4) może do niego doprowadzić niewystarczające nawodnienie u gorączkującego dziecka; 5) prowadzić może do niego karmienie nieprawidłowo przygotowanymi zagęszczonymi mieszankami mlecznymi. Prawidłowa odpowiedź to:

Zabieg Kasai (zespolenie wątrobowo-jelitowe) stosowany powszechnie we wrodzonej atrezji dróg żółciowych daje najlepsze efekty, gdy wykonywany jest:

Przyczynami obrzęków w zespole nerczycowym są: 1) obniżone stężenie albumin; 2) pobudzenie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA); 3) obniżona przepuszczalność ścian naczyń; 4) obniżenie stężenia hormonów tarczycy; 5) wzmożona produkcja wazopresyny (ADH). Prawidłowa odpowiedź to:

Nietolerancja laktozy charakteryzuje się:

U 13-miesięcznego dziecka po pierwszym w życiu napadzie drgawek gorączkowych niezbędne jest wykonanie:

Do zaburzeń napadowych niepadaczkowych nie należą:

Do lekarza POZ zgłaszają się rodzice z 2-letnią dziewczynką, u której w drodze do przychodni wystąpił napad drgawek uogólnionych (trwał 2 minuty, ustąpił samoistnie, temperatura 39 stopni). W badaniu przedmiotowym stwier- dzono dobry stan ogólny, cechy ostrego zapalenia gardła, objawy oponowe były ujemne. Wskaż optymalne postępowanie:

Do SOR trafia 6-miesięczne niemowlę z obustronnym zapaleniem ucha środkowego. Dziecko jest w dobrym stanie ogólnym, w badaniu przedmiotowym poza zmianami w obrazie otoskopowym nie stwierdza się odchyleń. Wskaż optymalne postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu mikrodelecji 22q11.2:

Jakie objawy są charakterystyczne dla zespołu Beckwith-Wiedemanna?

Jaką punktację w skali Glasgow ma 10-miesięczne niemowlę, które otwiera oczy na bodziec głosowy, płacze, ale daje się uspokoić, unika bodźca bólowego?

Charakterystyczne dla rozstrzenia oskrzeli zmiany w tomografii komputerowej to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mukowiscydozy:

Do izby przyjęć przywożą 5-letnią dziewczynkę leczoną od urodzenia hydrokortyzonem i fludrokortyzonem z powodu wrodzonego przerostu nadnerczy. W wywiadzie od 2 dni przebywała pod opieką babci, od doby pojawiły się wymioty i gorączka, babcia nie zwiększyła dawki hydrokortyzonu. Dziewczynka jest w stanie średnim, apatyczna, osłabiona, w izbie przyjęć zwymiotowała kolejny raz. Jaką dawkę hydrokortyzonu należy podać dziewczynce natychmiast pozajelitowo?

Do przychodni zgłosili się rodzice z 2-letnim chłopcem. Chłopiec od wczoraj ma gorączkę i katar, rano wystąpiły drgawki całego ciała, które trwały około 1 minutę, ustąpiły samoistnie. Chłopiec do tej pory zdrowy, szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień oraz dodatkowo przeciwko pneumokokom i meningokokom. W badaniu przedmiotowym stwierdza się cechy ostrego zapalenia ucha prawego, lekko przekrwione gardło, bez innych odchyleń, objawy oponowe ujemne. Wskaż dalsze postępowanie:

Dla zespołu Janza nie jest charakterystyczne/y:

Do szpitala trafił 2-letni chłopiec w 6. dobie gorączki (gorączka do 40 stopni, słabo reagująca na leki przeciwgorączkowe). W wywiadzie bez kaszlu, kataru, biegunki, wymiotów. Rodzice są bardzo zaniepokojeni, gdyż chłopiec jest cierpiący, apatyczny, od dwóch dni ma wysypkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się plamistą wysypkę na tułowiu, przekrwioną czerwień wargową, nastrzyknięte spojówki, wyczuwalne węzły chłonne szyjne do 2 cm, niewielki obrzęk stóp i dłoni. W badaniach dodatkowych stwierdza się podwyższoną leuko- cytozę, podwyższone CRP oraz OB 120 mm/h, niewielkie obniżenie poziomu albumin, rtg klatki piersiowej prawidłowy. Jako leczenie przyczynowe pacjentowi należy podać:

Rodzice zgłosili się z 3,5-letnią dziewczynką na Izbę Przyjęć z powodu 'zawrotów głowy'. Dziewczynka zgłasza, że 'domek ją chce przewrócić', ma zaburzenia równowagi, jest bez gorączki i innych objawów. W wywiadzie 2 dni wcześniej zakończyła antybiotykoterapię (azytromycyną) z powodu ostrego zapalenia ucha lewego (dziewczynka miała katar, kaszel, bez gorączki). W badaniu przedmiotowym stwierdza się obustronnie uwypuklone błony bębenkowe, z mętnym płynem za błonami, dodatnią próbę Romberga, zaburzenia równowagi przy chodzeniu (dziewczynka przewraca się), bez cech ogniskowego uszkodzenia OUN. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego dziecka?

Do najważniejszych objawów klinicznych trisomii chromosomu 21 nie należy/ą:

Zapalenie płuc u noworodka może być spowodowane przedostaniem się przez łożysko: 1) wirusów grypy; 2) paciorkowców grupy B; 3) wirusów cytomegalii; 4) bakterii Escherichia coli; 5) pierwotniaków Toxoplasma gondii. Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego są: 1) obniżenie napięcia mięśniowego; 2) wzmożenie odruchów głębokich; 3) wiotki niedowład; 4) niedowład spastyczny; 5) niedowład spastyczny lub wiotki. Prawidłowa odpowiedź to:

Tachykardia, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, spadek ciśnienia tętniczego oraz obniżenie napięcia gałek ocznych charakteryzują odwodnienie:

Mleko kobiece stanowi optymalny pokarm dla noworodka i niemowlęcia ponieważ: 1) dostarcza swoistego gatunkowo białka w odpowiadającej wiekowi dziecka ilości; 2) zapewnia odpowiednią podaż energii i składników odżywczych; 3) zmniejsza ryzyko zachorowania na infekcje bakteryjne i wirusowe; 4) kształtuje prawidłowy mikrobiom przewodu pokarmowego; 5) chroni przed chorobami cywilizacyjnymi wieku dorosłego. Prawidłowa odpowiedź to:

W żywieniu dzieci ważne jest zachowanie odpowiednich proporcji podaży białka, tłuszczów i węglowodanów. Zapotrzebowanie na białko zależy od wieku dziecka, powinno jednak dostarczać odpowiedni procent dobowej energii. Wynosi on:

Określ wskazania do wykonania tomografii komputerowej głowy przed wykonaniem diagnostycznej punkcji lędźwiowej: 1) stwierdzenie objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego; 2) zaburzenia świadomości; 3) wiek pacjenta > 12 miesięcy; 4) objawy ogniskowe; 5) u każdego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae:

Skala Centora-McIsaaca może być pomocna przy rozpoznawaniu:

Wskazaniem do podania antybiotyku w ostrej biegunce o etiologii Salmonella jest/są:

Wiek kostny u dzieci oceniany jest na podstawie zdjęcia RTG: