Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2017

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA u dzieci:
1) jest chorobą kompleksów immunologicznych odkładających się w mezangium kłębuszka;
2) towarzyszą jej nawrotowe epizody krwiomoczu, zazwyczaj po infekcjach górnych dróg oddechowych;
3) bardzo rzadko nefropatia IgA przebiega pod postacią zespołu nerczycowego;
4) dla potwierdzenia rozpoznania niezbędna jest biopsja nerki i badanie skrawka w mikroskopie immunofluorescencyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dziedzicznej nietolerancji fruktozy:
1) nasilenie objawów klinicznych zależy od ilości spożywanej fruktozy lub sacharozy;
2) występują objawy nietolerancji pokarmowej: wymioty, biegunki, bóle brzucha, wzdęcia, małe przyrosty masy ciała;
3) charakterystyczna jest awersja do pokarmów zawierających fruktozę (owoce, słodycze, jarzyny) i związany z tym brak próchnicy zębów u dzieci;
4) warunkiem dobrego rokowania jest ścisłe przestrzeganie diety (ograniczenie fruktozy i sacharozy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe postępowanie w przypadku podejrzenia choroby metabolicznej - deficyt LCHAD (niedobór dehydrogenazy 3-hydroksyacylo-koenzymu A długołańcuchowych kwasów tłuszczowych):
1) unikanie przedłużonego głodzenia;
2) dieta normokaloryczna z ograniczeniem tłuszczów;
3) suplementacja trójglicerydów średniołańcuchowych (MCT) celem ominięcia bloku enyzmatycznego i hamowania toksycznych pochodnych karnityny;
4) wskazana dieta bogato tłuszczowa;
5) wskazane duże dawki L-karnityny i ryboflawiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowym badaniem w diagnostyce odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM) jest:

Do objawów sugerujących wrodzone wady metabolizmu należą:
1) wiotkość - obniżone napięcie mięśniowe;
2) encefalopatia padaczkowa - padaczka lekooporna;
3) obrzęk płodu;
4) hipoglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż właściwe postępowanie w zespole intoksykacji:
1) zaprzestanie podaży białka (na max. 48 godz.), po ok. 2 dobach leczenia rozpoczęcie podaży białka w ilości połowy średniego zapotrzebowania;
2) podaż glukozy dożylnie w ilości 10 mg/kg m.c./min. (150 ml/kg m.c./dobę 10% glukozy);
3) utrzymywanie glikemii w granicach 80-150 mg/dl;
4) zwiększenie podaży tłuszczy;
5) wprowadzenie mieszanki mleko-zastępczej HA.
Prawidłowa odpowiedź to:

8-letni chłopiec zgłosił się do szpitala w 12. dniu po przebytej anginie paciorkowcowej, z powodu gorszego samopoczucia, bólów w okolicy krzyżowo-lędźwiowej oraz oddawania krwistego moczu. Mocz oddawał bezboleśnie, ciepłota ciała - 37,1°C. Najprawdopodobniej doszło do:

Wskaż, co może być przyczyną przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek:

Który z poniżej wymienionych stanów sprzyja tworzeniu się złogów nerkowych?
1) hiperoksaluria;
2) hipourykozuria;
3) hipercitraturia;
4) hiperkalciuria;
5) hipermagnezuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych objawów są efektami ubocznymi steroidoterapii?
1) hiperglikemia;
2) hipokaliemia;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) otyłość;
5) podwyższona leukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-miesięcznego niemowlęcia urodzonego z masą ciała 4,5 kg stwierdza się uporczywą hipoglikemię, wymagającą stałego wlewu stężonej glukozy, a w moczu nie ma ketonów. W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Dziecko 10-letnie z rozpoznaniem deficytu LCHAD wykazuje cechy infekcji górnych dróg oddechowych z gorączką i wyraźnie zmniejszonym łaknieniem. Który z parametrów biochemicznych będzie świadczył o dekompensacji metabolicznej w tym przypadku?

Do badań oceniających powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży nie zalicza się:

Które przyporządkowanie: odchylenie laboratoryjne - wrodzona wada metabolizmu jest niewłaściwe?

U 7-letniego Krzysia, z prawidłową masą ciała, przypadkowo stwierdzono nadciśnienie tętnicze II stopnia. Badania ogólne moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Wykluczono hormonalne, sercowe oraz jatrogenne przyczyny nadciśnienia. W wykonanej angiografii rezonansu magnetycznego wykazano zwężenie lewej tętnicy nerkowej. Szerokość prawej tętnicy nerkowej była prawidłowa. Których leków, z poniżej podanych grup, nie wolno podać pacjentowi?

Do objawów hiperkalcemii u dziecka należy zaliczyć wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek (ARPKD) u dzieci:
1) jest skutkiem mutacji genu PKHD1 kodującego fibrocystynę;
2) jest skutkiem mutacji genu PKD1 kodującego policystynę 1;
3) zwykle występuje również dysgenezja przewodów żółciowych i okołowrotne włóknienie wątroby;
4) w ciężkich przypadkach dzieci rodzą się z hipoplazją płuc;
5) nigdy nie dochodzi do rozwoju przewlekłej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którą z glikogenoz charakteryzują następujące objawy: niedobór wysokości ciała, zwiększony obwód brzucha, okrągła twarz, hepatomegalia, nefromegalia, hipoglikemia występująca 1-2 godz. po posiłku, a w badaniach laboratoryjnych - hipoglikemia, kwasica metaboliczna z podwyższonym stężeniem kwasu mlekowego, hiperurikemia, hipercholesterolemia?

Do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) niezbędne są następujące objawy:

Wrodzone wady metabolizmu należy podejrzewać u dziecka z napadowymi stanami padaczkowymi:

Najczęstszym guzem okolicy podwzgórzowo-przysadkowej u dzieci jest:

Celiakia jest układową chorobą autoimmunologiczną, wywołaną przez gluten zawarty w diecie u osób z predyspozycją genetyczną. Charakteryzuje się obecnością glutenozależnych objawów klinicznych, specyficznych przeciwciał, haplotypów HLA-DQ2 lub DQ8 oraz enteropatii, w różnych kombinacjach. Które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować celiakię?
1) brak przyrostu masy ciała, wymioty;
2) biegunka przewlekła, wzdęty brzuch, nawracające bóle brzucha;
3) niechęć do jedzenia;
4) drażliwość, opóźnione dojrzewanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu choroby Hirschsprunga u dzieci jest:

Wymień wskazania do jak najwcześniejszej endoskopii w przypadku połknięcia ciała obcego:
1) bateria zegarkowa;
2) moneta złożona z dwóch metali (np. 2-złotowa);
3) dołączenie się trudności w połykaniu;
4) wymioty;
5) ból brzucha;
6) połknięcie kulki stalowej o średnicy 3 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia u dziecka zespołu intoksykacji w przebiegu wrodzonej wady metabolizmu wstępne postępowanie polega na:
1) odstawieniu karmienia doustnego/enteralnego na co najmniej pięć dób;
2) odstawieniu karmienia doustnego/enteralnego, ale na nie dłużej niż dwie doby;
3) zabezpieczeniu podaży kalorii powyżej 100 kcal/kg/dobę wyłącznie poprzez podaż dożylną stężonej glukozy;
4) zabezpieczeniu podaży kalorii powyżej 100 kcal/kg/dobę poprzez podaż dożylną stężonej glukozy i lipidów;
5) odstawienie podaży węglowodanów w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu Peutz-Jeghersa:
1) jest to zespół kojarzący polipy hamartomatyczne i zmiany skórne;
2) możliwość zezłośliwienia polipów oceniania jest na około 40-50%;
3) polipy występują wyłącznie w jelicie grubym;
4) dziedziczona autosomalnie recesywnie z mutacją w genie LKB1;
5) leczenie polega na śródendoskopowej polipektomii lub leczeniu chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 9-letniego chłopca, dotychczas zdrowego, nagle pojawiły się wymioty i nasilona senność. W wywiadzie rodzinnym występowały nagłe niewyjaśnione zgony dzieci płci męskiej. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

Niemowlę 5-tygodniowe karmione piersią ma przedłużoną i nasiloną żółtaczkę z hipertransaminazemią. Dodatkowo stwierdzono zaćmę obustronną i urosepsę E. coli. W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wgłobienia u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:

16-letnia dziewczynka zgłasza się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu przedmiotowym: wzrost i masa ciała między 90-97 centylem, prawidłowa budowa ciała o typie żeńskim, w ocenie dojrzewania: thelarche 4/5, axilarche i pubarche 3. Dojrzewanie rozpoczęło się około 11 roku życia podobnie jak u matki i babci. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

Charakterystycznymi objawami dla zespołu rozrostu bakteryjnego (SIBO) przewodu pokarmowego są:
1) wzdęcia i bóle brzucha;
2) biegunka;
3) cechy niedoboru składników pokarmowych;
4) gorączka;
5) płyn w jamie otrzewnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

16-letnia dziewczynka z powodu nadmiernej utraty masy ciała (około 10 kg w ciągu miesiąca) zgłasza się do lekarza pierwszego kontaktu. W wywiadzie przed miesiącem epizod luźnych stolców (5 - 6 na dobę) trwający około tygodnia, utrzymuje się niewielkie pobolewanie podbrzusza oraz stany gorączkowe, a od 3 dni pojawiły się bóle stawów kolanowych. Dziewczynka przyznaje, że zażywa środki przeczyszczające oraz intensywnie ćwiczy, ponieważ chce schudnąć aby zostać modelką. Jak powinien postąpić lekarz?

Reakcja zaskoczenia dziecka w odpowiedzi na nagły bodziec, polegająca na obustronnym odwiedzeniu i wyprostowaniu kończyn górnych z następczym ich przywiedzeniem i zgięciem, zwana objawem obejmowania i obecna od chwili urodzenia dziecka do ok. 6. miesiąca życia, to opis objawu:

Do objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy w okresie niemowlęcym należą następujące objawy, z wyjątkiem:

Ile punktów w skali Apgar otrzyma noworodek, który w 1. minucie życia ma akcję serca 110/min, nieregularne, pojedyncze oddechy, obniżone napięcie mięśniowe, różowy tułów i sine kończyny oraz reaguje grymasem na bodźce?

Do objawów niedoczynności tarczycy zaliczamy:
1) niedokrwistość;
2) spadek masy ciała;
3) zaparcia;
4) biegunkę;
5) chłodną i suchą skórę.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce niskiego dziecka badaniem „rutynowym” jest ocena wieku kostnego. Opóźnienie wieku kostnego jest charakterystyczne dla:
1) niedoczynności tarczycy;
2) somatotropinowej niedoczynności przysadki;
3) celiakii;
4) niskiego wzrostu rodzinnego;
5) konstytucjonalnie wolnego wzrostu i rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi objawami występującymi u dziewcząt z zespołem Turnera są:
1) brak owłosienia łonowego, pachowego;
2) brak rozwoju piersi;
3) niedobór hormonu wzrostu;
4) wady zastawki aortalnej, koarktacja aorty;
5) objaw nadgarstkowy Kosowicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie postępowanie zaleca się w terapii dyschezji niemowlęcej?

Chorobę Kawasaki u dziecka rozpoznaje się na podstawie gorączki utrzymującej się powyżej 5 dni oraz co najmniej 4 spośród 5 objawów głównych, do których należą m.in.:
1) malinowy język;
2) ropne zapalenie spojówek;
3) symetryczne zapalenie węzłów chłonnych z rozmiękaniem;
4) polimorficzna wysypka na tułowiu;
5) obrzęk obwodowych części kończyn, a następnie płatowe łuszczenie skóry z opuszek palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci stosuje się:
1) leki moczopędne i umiarawiające;
2) immunoglobuliny (IVIG);
3) antybiotykoterapię;
4) leczenie immunosupresyjne - np.: encorton.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 6-letniej dziewczynki z nowo rozpoznaną cukrzycą, z kwasicą metaboliczną (pH=7,02) w trakcie leczenia stwierdza się pogorszenie stanu ogólnego, bóle głowy, bradykardię, zaburzenia świadomości. Wartość glikemii - 260 mg/dl. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:

U dzieci chorych na cukrzycę typu 1 docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej:

Który pacjent spełnia kryteria rozpoznania cukrzycy?

Dziewięciodniowy noworodek z zażółceniem powłok ciała. W badaniach laboratoryjnych poziom bilirubiny całkowitej 17 mg%, związanej 0,3 mg%. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) żółtaczkę pokarmu kobiecego;
2) sferocytozę wrodzoną;
3) zespół Alagille’a;
4) galaktozemię;
5) atrezję dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie badania bilansowego 6-latka stwierdzono znaczne zwolnienie tempa wzrostu. W czasie poprzedniego bilansu wzrost chłopca oceniono na 50 centyl, obecnie wynosił 106 cm i oceniono go poniżej 3 centyla. Matka zgłasza, że chłopiec nie lubi pisać i rysować, często skarży się na bóle głowy. Okresowo wymiotuje przed wyjściem do szkoły. Dodatkowo od miesiąca moczy się w nocy. W analizie moczu c.w. 1001, pH 5,1, białko nieobecne, cukier nieobecny, w posiewie moczu E. coli 10³. U tego dziecka można podejrzewać:

Prawidłowe dojrzewanie płciowe u dziewcząt rozpoczyna się od:

W której z wymienionych chorób powinno się wykonać przesiewowe testy serologiczne w kierunku celiakii?
1) zespół Downa;
2) zespół Willamsa;
3) cukrzyca typu 1;
4) hipogammaglobulinemia A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

U 8-letniego dziecka z masą 24 kg w celu wykonania krzywej OGTT do rozpoznania cukrzycy należy zastosować dawkę glukozy równą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad wrodzonych serca:

Do objawów klinicznych nerwiaka płodowego współczulnego u dzieci można zaliczyć wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Do często występujących szmerów niewinnych u dzieci zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadowego częstoskurczu nadkomorowego:

6-tygodniowe niemowlę urodzone z CIII, PIII, PSN, ocenione na 10 pkt. w skali Apgar, zostało przyjęte do szpitala z powodu duszności. W wywiadzie od 2 dni katar, kichanie, pokasływanie, od doby niechęć do jedzenia, rodzice zaobserwowali szybki oddech. U starszego rodzeństwa infekcja dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: stan ogólny dziecka średni, liczba oddechów 70/min, osłuchowo nad polami płucnymi trzeszczenia, świsty, furczenia. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego dziecka?

W jakiej chorobie obserwuje się następujące objawy kliniczne: osłabienie tętna na tętnicy ramiennej, szmer nad aortą, męczliwość mięśni kończyn, zwężenie aorty lub dużych naczyń tętniczych?

Objawy sugerujące niewydolność krążenia u noworodka to:
1) bladość skóry;
2) bradykardia;
3) tachykardia;
4) hipotensja (obniżone ciśnienie tętnicze krwi);
5) słabo wyczuwalne tętno na tętnicach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-letniego, dotychczas zdrowego dziecka w czasie wymiotów trwających od 12 godzin w oddziale podano 0,9% NaCl z glukozą 250 ml iv. W pobranej następnie próbce krwi stwierdzono glikemię 203 mg/dl. W analizie moczu stwierdzono c.w. 1010, białko nb, glukoza nb, ciała ketonowe ++. U pacjenta należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Marfana:
1) charakteryzuje się zaburzonymi proporcjami ciała (większy zasięg ramion w stosunku do wzrostu);
2) jest niezapalną chorobą reumatyczną;
3) u chorych występuje nadwzroczność;
4) u chorych może występować tętniak aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu hemofilii B u dziecka stosuje się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reaktywnego zapalenia stawów:

Wskaż objawy, które nie są charakterystyczne dla łagodnego zespołu nadmiernej ruchomości (wiotkości) stawów:

Doustna dawka paracetamolu w leczeniu bólu u dzieci w wieku powyżej 1. roku życia wynosi:

Jeżeli nieuleczalnie chore dziecko i/lub rodzice nie chcą stosowania środków nadzwyczajnych w celu przedłużania życia należy:

W przypadku stwierdzenia u dziewczynki: niskiego wzrostu, dysmorfii twarzy, pierwotnego braku miesiączki i wady serca najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest:

Lekarze podejmujący decyzję o niepodejmowaniu lub zaprzestaniu stosowania terapii podtrzymującej życie powinni (oprócz rokowania klinicznego), wziąć pod uwagę:
1) godność pacjenta;
2) zakres zależności dziecka od aparatury lub stałej dożylnej farmakoterapii (w tym żywienia parenteralnego);
3) zakres zależności dziecka od działań opiekującej się nim na stałe rodziny oraz personelu medycznego;
4) konieczność udziału rodziców i dzieci w procesie podejmowania decyzji oraz ich opinię w tej sprawie;
5) możliwość zapewnienia opieki paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku stwierdzenia w wywiadzie rodzinnym u dziecka „pionowego” typu dziedziczenia danej choroby, występującej z jednakową częstością u obu płci oraz 50% ryzykiem wystąpienia jej u potomstwa osoby chorej, należy podejrzewać chorobę:

Początkowa doustna dawka morfiny (preparat o szybkim uwalnianiu) w leczeniu bólu u dzieci w wieku 2-12 lat wynosi:

Dysmorfia twarzy, hipokalcemia, brak lub hipoplazja grasicy i gruczołów przytarczowych, zaburzenia odporności komórkowej oraz wrodzona wady serca dotycząca stożka naczyniowego sugerują rozpoznanie zespołu:

Do powikłań odry nie należy:

Pojemność życiowa to maksymalna ilość powietrza wydychana z płuc w czasie wydechu po wykonaniu maksymalnego wdechu. Jej składowymi są:

Do chorób sprzężonych z chromosomem X, dziedziczonych w sposób recesywny nie należy:

Prosta eozynofilia płucna określana mianem zespołu Löfflera charakteryzuje się:
1) utrzymywaniem się objawów przez okres minimum sześciu miesięcy;
2) wędrującymi, „zwiewnymi“ naciekami, które można obserwować na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej;
3) występowaniem objawów po zakażeniu Aspergillus fumigatus;
4) eozynofilią obwodową;
5) samoistnym ustępowaniem zmian bez dodatkowego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci w grupie wiekowej pomiędzy 4. miesiącem życia a 5. rokiem życia stosowany antybiotyk musi być skuteczny wobec Streptococcus pneumoniae. Zgodnie z rekomendacjami z 2016 roku ambulatoryjnie stosuje się amoksycylinę w dawce:

12-letni chłopiec zgłasza się do izby przyjęć po upadku z roweru, z dużą raną w okolicy prawego uda i obtarciami skóry. Rana jest zanieczyszczona ziemią. Chłopiec do tej pory szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie swoiste postępowanie przeciwtężcowe należy podjąć po oczyszczeniu i opracowaniu chirurgicznym rany?

Komu przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko pneumokokom?

Którym dzieciom nie przysługuje szczepienie przeciwko ospie wietrznej?

Zapalenie stawów oraz ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego to objawy typowe dla:

Spondyloartropatie młodzieńcze charakteryzują się:
1) przewlekłymi zmianami zapalnymi kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych i obwodowych;
2) zapaleniem błony naczyniowej oczu;
3) predyspozycją do rodzinnego występowania;
4) brakiem w surowicy czynnika reumatoidalnego;
5) wyraźnym związkiem z obecnością antygenu HLA-B27.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy rozpoznawaniu MIZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) posługujemy się tzw. listą wykluczeń innych chorób, która obejmuje:
1) infekcyjne zapalenia stawów - bakteryjne, wirusowe, grzybicze;
2) artropatie występujące w chorobach nowotworowych (np. białaczkach);
3) alergiczne i toksyczne zapalenia stawów;
4) fibromialgię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawami niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego u dzieci są:
1) obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu;
2) obniżone stężenie kwasu foliowego w surowicy krwi;
3) odczyn megaloblastyczny w szpiku;
4) zmniejszona wielkość krwinki czerwonej;
5) zwiększona wielkość krwinki czerwonej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka:
1) ostre zapalenie naczyniówki dotyczy częściej chłopców w wieku szkolnym z MIZS o początku skąpostawowym z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych;
2) przewlekłe zapalenie naczyniówki (kliniczne "niemy" przebieg) występuje u kilkuletnich dziewczynek często z zajętym najczęściej tylko jednym stawem kolanowym;
3) zapalenie błony naczyniowej oka częściej rozwija się u dzieci z MIZS i obecnymi przeciwciałami przeciwjądrowymi (ANA);
4) u dzieci z łuszczycowym zapaleniem stawów oraz z zapaleniem stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych z obecnością antygenu HLA-B27 ma zwykle przewlekły przebieg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci towarzyszą:
1) obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu;
2) obniżone stężenie żelaza w surowicy krwi;
3) obniżone stężenie ferrytyny;
4) obniżone średnie stężenie hemoglobiny w krwince (MCHC);
5) zmniejszone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-letniego dziecka z katarem, kaszlem i gorączką (od doby) do 39 stopni w badaniu przedmiotowym stwierdza się zaczerwienione gardło, naloty na migdałkach. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych występuje w:
1) zakażeniach bakteryjnych;
2) zakażeniach wirusowych;
3) zakażeniach grzybiczych;
4) chorobach układowych;
5) chorobie posurowiczej;
6) niektórych kolagenozach;
7) chorobie Kawasakiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z definicją niedobór masy ciała u dzieci rozpoznaje się, gdy BMI wynosi:

U 8-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano zapalenie płuc. Ze względu na początkowo dobry stan ogólny dziecka zastosowano leczenie objawowe. Po 3 dniach doszło do pogorszenia. Jakie kryteria pozwalają na rozpoznanie ciężkiego zapalenia płuc u tego dziecka?
1) saturacja >92%;
2) sinica;
3) częstość oddechów > 70/min;
4) znamienna tachykardia niezależna od gorączki;
5) czas powrotu kapilarnego < 2s.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż różnice między kostniakomięsakiem (osteosarcoma) a mięsakiem Ewinga:
1) osteosarcoma w odróżnieniu od mięsaka Ewinga występuje częściej u chłopców;
2) lokalizacja ogniska w osi ciała jest niekorzystna rokowniczo tylko w przypadku osteosarcoma;
3) w mięsaku Ewinga częściej występują objawy ogólne, jak gorączka czy utrata masy ciała;
4) radioterapia ma zastosowanie znacznie częściej u pacjentów z mięsakiem Ewinga;
5) osteosarcoma może lokalizować się w uprzednio napromienianej kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozpoznanie samoistnej hemosyderozy można postawić tylko po wykluczeniu innych chorób prowadzących do krwawień pęcherzykowych. Wskaż patologię, która nie prowadzi do krwawienia pęcherzykowego:

Ośmiomiesięczne niemowlę (szczepione PSO + pneumokoki + meningokok) zostało przyjęte do szpitala z powodu trwającej od 5 dni gorączki >39 stopni. W badaniach dodatkowych stwierdzono leukocyturię, podwyższone wskaźniki stanu zapalnego, AspAT - 108, AlaT- 113. Wykonano opracowanie septyczne (płyn mózgowo-rdzeniowy prawidłowy) i włączono cefalosporynę III generacji. W oddziale przez 3 dni utrzymywała się gorączka, z posiewu krwi brak wzrostu bakterii, posiew moczu jałowy. W badaniach kontrolnych - wzrost wskaźników stanu zapalnego i nadpłytkowość. Które z badań jest najbardziej pilne?

Martwicze zapalenie płuc (necrotizing pneumonia) jest powikłaniem zapaleń płuc, którego cechą charakterystyczną jest występowanie obszarów martwicy miąższu płucnego. Czynnikami etiologicznymi są przede wszystkim:

Szczepienia przeciw ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych wykonuje się zgodnie z następującymi zasadami:
1) bez względu na wiek powinny być wykonane według dwudawkowego schematu szczepienia;
2) minimalny odstęp pomiędzy kolejnymi dawkami powinien wynosić 6 tygodni;
3) u dzieci chorych przewlekle szczepienie może być wykonane po konsultacji specjalistycznej, gdy pozwala na to stan kliniczny i immunologiczny pacjenta;
4) u dzieci chodzących do żłobka szczepienia są bezpłatne;
5) przed ukończeniem 12. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci urodzonych przedwcześnie zalecane jest:
1) szczepienie zgodnie z wiekiem chronologicznym;
2) szczepienie zgodnie z wiekiem kalendarzowym;
3) podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) u stabilnych dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży w trakcie hospitalizacji;
4) podawanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) dopiero w poradni neonatologicznej;
5) podawanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) dopiero po konsultacji neurologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-letni chłopiec (szacowana masa ciała ok. 15 kg) przyjęty do szpitala z powodu odwodnienia, gorączki w przebiegu biegunki z krwią. W wywiadzie od 3 dni gorączka, biegunka, od doby pogorszenie stanu ogólnego, zaczął oddawać stolce z krwią. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia w stopniu znacznym, RR 50/30 mmHg, HR 180/min, nawrót włośniczkowy >3 sekund; chłopiec podsypiający. W postępowaniu w pierwszej kolejności u pacjenta należy zastosować:

U którego z wymienionych pacjentów należy rozważyć niezwłoczne wykonanie nakłucia lędźwiowego?

Zgodnie z „aktualnymi rekomendacjami“, antybiotykiem z wyboru w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest:

U noworodka z uogólnioną hipotonią w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące zespoły/choroby uwarunkowane genetycznie:

Do poradni lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się matka z 6-tygodniowym niemowlęciem, z powodu krwi w stolcu. Z relacji matki od kilku dni w stolcu widoczne są pasemka krwi. Niemowlę karmione jest piersią, bez dolegliwości. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy; prawidłowo przybiera na masie, jest aktywne, żywotne. W pierwszej kolejności należy zalecić:

Jakich objawów należy oczekiwać u czternastomiesięcznego dziecka z rdzeniowym zanikiem mięśni typu I (SMA I)?

Zgodnie z „aktualnymi rekomendacjami“ w leczeniu skorygowanym ostrego zapalenia ucha środkowego należy stosować:

4-miesięczne niemowlę, które unosi klatkę piersiową w leżeniu na brzuchu, trzyma grzechotkę włożona do ręki, grucha, rozgląda się wokoło w poszukiwaniu opiekuna i ma dłuższe okresy czuwania w ciągu dnia:

Do charakterystycznych objawów zespołu zaburzeń oddychania należą:
1) zaburzenia oddychania pojawiające się w pierwszych minutach po urodzeniu;
2) stękanie wdechowe;
3) sinica dystalnych części ciała;
4) wciąganie międzyżebrzy;
5) poruszanie skrzydełkami nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików:
1) to najczęstsza postać kliniczna zakażenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt i dzieci do 2. r.ż.;
2) w 50-80% przypadków pojawia się w przebiegu zakażenia RSV;
3) przebiega z zapaleniem, martwicą, nabłonka oskrzelików i gromadzeniem się wydzieliny;
4) przebiega z dominującym skurczem mięśniówki oskrzeli;
5) wymaga rutynowego wykonywania zdjęcia klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe objawy dla zapalenia wyrostka robaczkowego w trakcie badania palpacyjnego brzucha to:
1) objaw Blumberga;
2) objaw Chełmońskiego;
3) objaw Rovsinga;
4) objaw Goldflama;
5) objaw Jaworskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla wrodzonego zarośnięcia przełyku (atresia oesophagi):
1) nie ma cech charakterystycznych pozwalających na rozpoznanie atrezji przełyku w badaniach prenatalnych;
2) atrezja przełyku wchodzi w skład zespołu VACTERL i CHARGE;
3) najczęstszą postacią wrodzonej atrezji przełyku jest zarośniecie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową dolną;
4) wśród noworodków z masą ciała powyżej 1500 g, u których nie stwierdzono wad dodatkowych śmiertelność wynosi około 50%;
5) podstawowym objawem wrodzonej atrezji przełyku jest pojawianie się pienistej wydzieliny w jamie ustnej i w nosie, nawracające mimo okresowego odsysania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla kamicy żółciowej u dzieci:
1) objaw Chełmońskiego jest typowy dla kamicy żółciowej u dzieci;
2) objaw Rovsinga pozwala na potwierdzenie rozpoznania;
3) kamica bezobjawowa u dzieci w większości przypadków nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego;
4) współcześnie najlepszą metodą leczenia kamicy żółciowej jest cholecystektomia wykonana metodą laparoskopową;
5) badanie rezonansem magnetycznym jest niezbędne przed ustaleniem wskazań do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) proces zapalny obejmuje całą grubość ściany jelita;
2) ropnie okołoodbytnicze mogą być objawem choroby;
3) leczenie operacyjne polegające na wycięciu zmian zapalnych prowadzi do pełnego wyleczenia;
4) choroba jest typowa dla wieku 20-30 lat, ale u 15-20% chorych objawy pojawiają się w wieku dziecięcym;
5) zmiany lokalizują się głównie w jelicie czczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności na poziomie dwunastnicy:
1) objawy występują w drugim tygodniu życia noworodka;
2) do jej różnych postaci zalicza się: całkowite przerwanie ciągłości dwunastnicy, przegrodę wewnątrz jej światła, trzustkę obrączkowatą i zespół Ladda;
3) jej klasycznym objawem są wymioty treścią zawierającą żółć, występujące w 1.-3. dobie życia;
4) na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne są liczne poziomy płynu;
5) leczenie polega na operacyjnym przywróceniu drożności dwunastnicy a rokowanie jest dobre.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do IP zgłaszają się rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem, które zakrztusiło się w godzinę po karmieniu, a następnie wystąpił 10-sekundowy bezdech. Epizod miał miejsce poprzedniego dnia. W IP dziecko jest w stanie ogólnym dobrym, nie stwierdza się odchyleń w badaniu przedmiotowym. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika:
1) występuje 4x częściej u dziewczynek;
2) wymioty nie zawierają żółci;
3) w badaniu gazometrycznym stwierdza się kwasicę metaboliczną;
4) rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym potwierdzonym badaniem ultrasonograficznym;
5) leczenie jest wyłącznie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z informacji dotyczących wgłobienia jelit są prawdziwe?
1) występuje najczęściej między 2. a 4. rokiem życia;
2) występuje najczęściej w wieku niemowlęcym;
3) podstawowe badanie diagnostyczne to ultrasonografia jamy brzusznej;
4) decydujące o rozpoznaniu jest badanie rentgenowskie;
5) jedynym sposobem leczenia jest pilny zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do POZ zgłaszają się rodzice z ośmiomiesięcznym niemowlęciem, które od 4 dni ma katar, a od 2 dni gorączkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się objawy infekcji górnych dróg oddechowych i wyciek z ucha po stronie prawej. Duża ilość treści ropnej w przewodzie słuchowym uniemożliwia ocenę błony bębenkowej. Jakie postepowanie jest najwłaściwsze?

Do oceny stanu odżywienia, w tym otyłości, u dziecka w wieku przedszkolnym można posługiwać się:
1) wskaźnikiem masy ciała (body mass index - BMI) uznając za wartości prawidłowe 18,5-24,9 kg/m²;
2) oceną współczynnika talia-biodro (waist-to-hip ratio) WHR, pozwalającego na różnicowanie typu otyłości;
3) wskaźnikiem Cole’a (LMS - Least Mean Square) wykorzystującym średnią masę ciała i wzrost dla wieku i płci oraz rzeczywistą wysokość i masę ciała, przyjmując za wartości prawidłowe wartości 90-110;
4) oceną masy ciała w stosunku do wzrostu dziecka, przyjmując za wartości prawidłowe < 120%;
5) pomiarem fałdu tłuszczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Mycobacterium tuberculosis można wyróżnić tzw. stadium zwiastunów. Do tzw. triady Debre’go należą:
1) bóle głowy;
2) nudności;
3) wymioty;
4) biegunka;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu lizy guza obserwowanego w trakcie leczenia niektórych nowotworów:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków u dzieci:
1) chłoniaki nieziarnicze występują częściej u chłopców;
2) jednym z objawów chłoniaka nieziarniczego może być obrzęk ślinianek;
3) najczęstszą lokalizacją ogniska pierwotnego w przypadku chłoniaka nieziarniczego jest śródpiersie;
4) chłoniak Hodgkina częściej rozpoczyna się obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych;
5) najczęstszą lokalizacją chłoniaka Hodgkina są węzły chłonne szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) okres wylęgania wynosi 3-5 dni od kontaktu z chorym;
2) główny objaw to meczący kaszel;
3) początek choroby ma najczęściej przebieg septyczny;
4) faza napadowego kaszlu może trwać do 6 miesięcy;
5) może wystąpić niewydolność oddechowa, zwłaszcza u noworodków i niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy charakterystyczne dla toksoplazmozy wrodzonej to:

Ryzyko rozwoju retinoblastoma u potomstwa pacjenta wyleczonego z tego nowotworu wynosi: