PES Pediatria / wiosna 2017 | archiwalny egzamin

Pytanie 1

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii IgA u dzieci:
1) jest chorobą kompleksów immunologicznych odkładających się w mezangium kłębuszka;
2) towarzyszą jej nawrotowe epizody krwiomoczu, zazwyczaj po infekcjach górnych dróg oddechowych;
3) bardzo rzadko nefropatia IgA przebiega pod postacią zespołu nerczycowego;
4) dla potwierdzenia rozpoznania niezbędna jest biopsja nerki i badanie skrawka w mikroskopie immunofluorescencyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dziedzicznej nietolerancji fruktozy:
1) nasilenie objawów klinicznych zależy od ilości spożywanej fruktozy lub sacharozy;
2) występują objawy nietolerancji pokarmowej: wymioty, biegunki, bóle brzucha, wzdęcia, małe przyrosty masy ciała;
3) charakterystyczna jest awersja do pokarmów zawierających fruktozę (owoce, słodycze, jarzyny) i związany z tym brak próchnicy zębów u dzieci;
4) warunkiem dobrego rokowania jest ścisłe przestrzeganie diety (ograniczenie fruktozy i sacharozy).
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 3

Wskaż właściwe postępowanie w przypadku podejrzenia choroby metabolicznej - deficyt LCHAD (niedobór dehydrogenazy 3-hydroksyacylo-koenzymu A długołańcuchowych kwasów tłuszczowych):
1) unikanie przedłużonego głodzenia;
2) dieta normokaloryczna z ograniczeniem tłuszczów;
3) suplementacja trójglicerydów średniołańcuchowych (MCT) celem ominięcia bloku enyzmatycznego i hamowania toksycznych pochodnych karnityny;
4) wskazana dieta bogato tłuszczowa;
5) wskazane duże dawki L-karnityny i ryboflawiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 4

Podstawowym badaniem w diagnostyce odpływów pęcherzowo-moczowodowych (OPM) jest:

Pytanie 5

Do objawów sugerujących wrodzone wady metabolizmu należą:
1) wiotkość - obniżone napięcie mięśniowe;
2) encefalopatia padaczkowa - padaczka lekooporna;
3) obrzęk płodu;
4) hipoglikemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Wskaż właściwe postępowanie w zespole intoksykacji:
1) zaprzestanie podaży białka (na max. 48 godz.), po ok. 2 dobach leczenia rozpoczęcie podaży białka w ilości połowy średniego zapotrzebowania;
2) podaż glukozy dożylnie w ilości 10 mg/kg m.c./min. (150 ml/kg m.c./dobę 10% glukozy);
3) utrzymywanie glikemii w granicach 80-150 mg/dl;
4) zwiększenie podaży tłuszczy;
5) wprowadzenie mieszanki mleko-zastępczej HA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 7

8-letni chłopiec zgłosił się do szpitala w 12. dniu po przebytej anginie paciorkowcowej, z powodu gorszego samopoczucia, bólów w okolicy krzyżowo-lędźwiowej oraz oddawania krwistego moczu. Mocz oddawał bezboleśnie, ciepłota ciała - 37,1°C. Najprawdopodobniej doszło do:

Pytanie 8

Wskaż, co może być przyczyną przednerkowego ostrego uszkodzenia nerek:

Pytanie 9

Który z poniżej wymienionych stanów sprzyja tworzeniu się złogów nerkowych?
1) hiperoksaluria;
2) hipourykozuria;
3) hipercitraturia;
4) hiperkalciuria;
5) hipermagnezuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 10

Które z poniżej wymienionych objawów są efektami ubocznymi steroidoterapii?
1) hiperglikemia;
2) hipokaliemia;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) otyłość;
5) podwyższona leukocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 11

U 2-miesięcznego niemowlęcia urodzonego z masą ciała 4,5 kg stwierdza się uporczywą hipoglikemię, wymagającą stałego wlewu stężonej glukozy, a w moczu nie ma ketonów. W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Pytanie 12

Dziecko 10-letnie z rozpoznaniem deficytu LCHAD wykazuje cechy infekcji górnych dróg oddechowych z gorączką i wyraźnie zmniejszonym łaknieniem. Który z parametrów biochemicznych będzie świadczył o dekompensacji metabolicznej w tym przypadku?

Pytanie 13

Do badań oceniających powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży nie zalicza się:

Pytanie 14

Które przyporządkowanie: odchylenie laboratoryjne - wrodzona wada metabolizmu jest niewłaściwe?

Pytanie 15

U 7-letniego Krzysia, z prawidłową masą ciała, przypadkowo stwierdzono nadciśnienie tętnicze II stopnia. Badania ogólne moczu i funkcja nerek były prawidłowe. Wykluczono hormonalne, sercowe oraz jatrogenne przyczyny nadciśnienia. W wykonanej angiografii rezonansu magnetycznego wykazano zwężenie lewej tętnicy nerkowej. Szerokość prawej tętnicy nerkowej była prawidłowa. Których leków, z poniżej podanych grup, nie wolno podać pacjentowi?

Pytanie 16

Do objawów hiperkalcemii u dziecka należy zaliczyć wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące autosomalnej recesywnej wielotorbielowatości nerek (ARPKD) u dzieci:
1) jest skutkiem mutacji genu PKHD1 kodującego fibrocystynę;
2) jest skutkiem mutacji genu PKD1 kodującego policystynę 1;
3) zwykle występuje również dysgenezja przewodów żółciowych i okołowrotne włóknienie wątroby;
4) w ciężkich przypadkach dzieci rodzą się z hipoplazją płuc;
5) nigdy nie dochodzi do rozwoju przewlekłej choroby nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 18

Którą z glikogenoz charakteryzują następujące objawy: niedobór wysokości ciała, zwiększony obwód brzucha, okrągła twarz, hepatomegalia, nefromegalia, hipoglikemia występująca 1-2 godz. po posiłku, a w badaniach laboratoryjnych - hipoglikemia, kwasica metaboliczna z podwyższonym stężeniem kwasu mlekowego, hiperurikemia, hipercholesterolemia?

Pytanie 19

Do rozpoznania zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) niezbędne są następujące objawy:

Pytanie 20

Wrodzone wady metabolizmu należy podejrzewać u dziecka z napadowymi stanami padaczkowymi:

Pytanie 21

Najczęstszym guzem okolicy podwzgórzowo-przysadkowej u dzieci jest:

Pytanie 22

Celiakia jest układową chorobą autoimmunologiczną, wywołaną przez gluten zawarty w diecie u osób z predyspozycją genetyczną. Charakteryzuje się obecnością glutenozależnych objawów klinicznych, specyficznych przeciwciał, haplotypów HLA-DQ2 lub DQ8 oraz enteropatii, w różnych kombinacjach. Które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować celiakię?
1) brak przyrostu masy ciała, wymioty;
2) biegunka przewlekła, wzdęty brzuch, nawracające bóle brzucha;
3) niechęć do jedzenia;
4) drażliwość, opóźnione dojrzewanie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 23

Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu choroby Hirschsprunga u dzieci jest:

Pytanie 24

Wymień wskazania do jak najwcześniejszej endoskopii w przypadku połknięcia ciała obcego:
1) bateria zegarkowa;
2) moneta złożona z dwóch metali (np. 2-złotowa);
3) dołączenie się trudności w połykaniu;
4) wymioty;
5) ból brzucha;
6) połknięcie kulki stalowej o średnicy 3 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 25

W przypadku podejrzenia u dziecka zespołu intoksykacji w przebiegu wrodzonej wady metabolizmu wstępne postępowanie polega na:
1) odstawieniu karmienia doustnego/enteralnego na co najmniej pięć dób;
2) odstawieniu karmienia doustnego/enteralnego, ale na nie dłużej niż dwie doby;
3) zabezpieczeniu podaży kalorii powyżej 100 kcal/kg/dobę wyłącznie poprzez podaż dożylną stężonej glukozy;
4) zabezpieczeniu podaży kalorii powyżej 100 kcal/kg/dobę poprzez podaż dożylną stężonej glukozy i lipidów;
5) odstawienie podaży węglowodanów w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zespołu Peutz-Jeghersa:
1) jest to zespół kojarzący polipy hamartomatyczne i zmiany skórne;
2) możliwość zezłośliwienia polipów oceniania jest na około 40-50%;
3) polipy występują wyłącznie w jelicie grubym;
4) dziedziczona autosomalnie recesywnie z mutacją w genie LKB1;
5) leczenie polega na śródendoskopowej polipektomii lub leczeniu chirurgicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 27

U 9-letniego chłopca, dotychczas zdrowego, nagle pojawiły się wymioty i nasilona senność. W wywiadzie rodzinnym występowały nagłe niewyjaśnione zgony dzieci płci męskiej. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

Pytanie 28

Niemowlę 5-tygodniowe karmione piersią ma przedłużoną i nasiloną żółtaczkę z hipertransaminazemią. Dodatkowo stwierdzono zaćmę obustronną i urosepsę E. coli. W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:

Pytanie 29

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wgłobienia u dzieci:

Pytanie 30

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci:

Pytanie 31

16-letnia dziewczynka zgłasza się do lekarza z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu przedmiotowym: wzrost i masa ciała między 90-97 centylem, prawidłowa budowa ciała o typie żeńskim, w ocenie dojrzewania: thelarche 4/5, axilarche i pubarche 3. Dojrzewanie rozpoczęło się około 11 roku życia podobnie jak u matki i babci. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:

Pytanie 32

Charakterystycznymi objawami dla zespołu rozrostu bakteryjnego (SIBO) przewodu pokarmowego są:
1) wzdęcia i bóle brzucha;
2) biegunka;
3) cechy niedoboru składników pokarmowych;
4) gorączka;
5) płyn w jamie otrzewnowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

16-letnia dziewczynka z powodu nadmiernej utraty masy ciała (około 10 kg w ciągu miesiąca) zgłasza się do lekarza pierwszego kontaktu. W wywiadzie przed miesiącem epizod luźnych stolców (5 - 6 na dobę) trwający około tygodnia, utrzymuje się niewielkie pobolewanie podbrzusza oraz stany gorączkowe, a od 3 dni pojawiły się bóle stawów kolanowych. Dziewczynka przyznaje, że zażywa środki przeczyszczające oraz intensywnie ćwiczy, ponieważ chce schudnąć aby zostać modelką. Jak powinien postąpić lekarz?

Pytanie 34

Reakcja zaskoczenia dziecka w odpowiedzi na nagły bodziec, polegająca na obustronnym odwiedzeniu i wyprostowaniu kończyn górnych z następczym ich przywiedzeniem i zgięciem, zwana objawem obejmowania i obecna od chwili urodzenia dziecka do ok. 6. miesiąca życia, to opis objawu:

Pytanie 35

Do objawów wrodzonej niedoczynności tarczycy w okresie niemowlęcym należą następujące objawy, z wyjątkiem:

Pytanie 36

Ile punktów w skali Apgar otrzyma noworodek, który w 1. minucie życia ma akcję serca 110/min, nieregularne, pojedyncze oddechy, obniżone napięcie mięśniowe, różowy tułów i sine kończyny oraz reaguje grymasem na bodźce?

Pytanie 37

Do objawów niedoczynności tarczycy zaliczamy:
1) niedokrwistość;
2) spadek masy ciała;
3) zaparcia;
4) biegunkę;
5) chłodną i suchą skórę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 38

W diagnostyce niskiego dziecka badaniem „rutynowym” jest ocena wieku kostnego. Opóźnienie wieku kostnego jest charakterystyczne dla:
1) niedoczynności tarczycy;
2) somatotropinowej niedoczynności przysadki;
3) celiakii;
4) niskiego wzrostu rodzinnego;
5) konstytucjonalnie wolnego wzrostu i rozwoju.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 39

Charakterystycznymi objawami występującymi u dziewcząt z zespołem Turnera są:
1) brak owłosienia łonowego, pachowego;
2) brak rozwoju piersi;
3) niedobór hormonu wzrostu;
4) wady zastawki aortalnej, koarktacja aorty;
5) objaw nadgarstkowy Kosowicza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 40

Jakie postępowanie zaleca się w terapii dyschezji niemowlęcej?

Pytanie 41

Chorobę Kawasaki u dziecka rozpoznaje się na podstawie gorączki utrzymującej się powyżej 5 dni oraz co najmniej 4 spośród 5 objawów głównych, do których należą m.in.:
1) malinowy język;
2) ropne zapalenie spojówek;
3) symetryczne zapalenie węzłów chłonnych z rozmiękaniem;
4) polimorficzna wysypka na tułowiu;
5) obrzęk obwodowych części kończyn, a następnie płatowe łuszczenie skóry z opuszek palców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 42

W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci stosuje się:
1) leki moczopędne i umiarawiające;
2) immunoglobuliny (IVIG);
3) antybiotykoterapię;
4) leczenie immunosupresyjne - np.: encorton.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 43

U 6-letniej dziewczynki z nowo rozpoznaną cukrzycą, z kwasicą metaboliczną (pH=7,02) w trakcie leczenia stwierdza się pogorszenie stanu ogólnego, bóle głowy, bradykardię, zaburzenia świadomości. Wartość glikemii - 260 mg/dl. Dziecku należy pilnie podać dożylnie:

Pytanie 44

U dzieci chorych na cukrzycę typu 1 docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej:

Pytanie 45

Który pacjent spełnia kryteria rozpoznania cukrzycy?

Pytanie 46

Dziewięciodniowy noworodek z zażółceniem powłok ciała. W badaniach laboratoryjnych poziom bilirubiny całkowitej 17 mg%, związanej 0,3 mg%. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) żółtaczkę pokarmu kobiecego;
2) sferocytozę wrodzoną;
3) zespół Alagille’a;
4) galaktozemię;
5) atrezję dróg żółciowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

W czasie badania bilansowego 6-latka stwierdzono znaczne zwolnienie tempa wzrostu. W czasie poprzedniego bilansu wzrost chłopca oceniono na 50 centyl, obecnie wynosił 106 cm i oceniono go poniżej 3 centyla. Matka zgłasza, że chłopiec nie lubi pisać i rysować, często skarży się na bóle głowy. Okresowo wymiotuje przed wyjściem do szkoły. Dodatkowo od miesiąca moczy się w nocy. W analizie moczu c.w. 1001, pH 5,1, białko nieobecne, cukier nieobecny, w posiewie moczu E. coli 10³. U tego dziecka można podejrzewać:

Pytanie 48

Prawidłowe dojrzewanie płciowe u dziewcząt rozpoczyna się od:

Pytanie 49

W której z wymienionych chorób powinno się wykonać przesiewowe testy serologiczne w kierunku celiakii?
1) zespół Downa;
2) zespół Willamsa;
3) cukrzyca typu 1;
4) hipogammaglobulinemia A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 50

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przedwczesnego dojrzewania płciowego:

Pytanie 51

U 8-letniego dziecka z masą 24 kg w celu wykonania krzywej OGTT do rozpoznania cukrzycy należy zastosować dawkę glukozy równą:

Pytanie 52

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wad wrodzonych serca:

Pytanie 53

Do objawów klinicznych nerwiaka płodowego współczulnego u dzieci można zaliczyć wszystkie wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 54

Do często występujących szmerów niewinnych u dzieci zalicza się:

Pytanie 55

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące napadowego częstoskurczu nadkomorowego:

Pytanie 56

6-tygodniowe niemowlę urodzone z CIII, PIII, PSN, ocenione na 10 pkt. w skali Apgar, zostało przyjęte do szpitala z powodu duszności. W wywiadzie od 2 dni katar, kichanie, pokasływanie, od doby niechęć do jedzenia, rodzice zaobserwowali szybki oddech. U starszego rodzeństwa infekcja dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: stan ogólny dziecka średni, liczba oddechów 70/min, osłuchowo nad polami płucnymi trzeszczenia, świsty, furczenia. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego dziecka?

Pytanie 57

W jakiej chorobie obserwuje się następujące objawy kliniczne: osłabienie tętna na tętnicy ramiennej, szmer nad aortą, męczliwość mięśni kończyn, zwężenie aorty lub dużych naczyń tętniczych?

Pytanie 58

Objawy sugerujące niewydolność krążenia u noworodka to:
1) bladość skóry;
2) bradykardia;
3) tachykardia;
4) hipotensja (obniżone ciśnienie tętnicze krwi);
5) słabo wyczuwalne tętno na tętnicach obwodowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 59

U 2-letniego, dotychczas zdrowego dziecka w czasie wymiotów trwających od 12 godzin w oddziale podano 0,9% NaCl z glukozą 250 ml iv. W pobranej następnie próbce krwi stwierdzono glikemię 203 mg/dl. W analizie moczu stwierdzono c.w. 1010, białko nb, glukoza nb, ciała ketonowe ++. U pacjenta należy:

Pytanie 60

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Marfana:
1) charakteryzuje się zaburzonymi proporcjami ciała (większy zasięg ramion w stosunku do wzrostu);
2) jest niezapalną chorobą reumatyczną;
3) u chorych występuje nadwzroczność;
4) u chorych może występować tętniak aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 61

W leczeniu hemofilii B u dziecka stosuje się:

Pytanie 62

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące reaktywnego zapalenia stawów:

Pytanie 63

Wskaż objawy, które nie są charakterystyczne dla łagodnego zespołu nadmiernej ruchomości (wiotkości) stawów:

Pytanie 64

Doustna dawka paracetamolu w leczeniu bólu u dzieci w wieku powyżej 1. roku życia wynosi:

Pytanie 65

Jeżeli nieuleczalnie chore dziecko i/lub rodzice nie chcą stosowania środków nadzwyczajnych w celu przedłużania życia należy:

Pytanie 66

W przypadku stwierdzenia u dziewczynki: niskiego wzrostu, dysmorfii twarzy, pierwotnego braku miesiączki i wady serca najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest:

Pytanie 67

Lekarze podejmujący decyzję o niepodejmowaniu lub zaprzestaniu stosowania terapii podtrzymującej życie powinni (oprócz rokowania klinicznego), wziąć pod uwagę:
1) godność pacjenta;
2) zakres zależności dziecka od aparatury lub stałej dożylnej farmakoterapii (w tym żywienia parenteralnego);
3) zakres zależności dziecka od działań opiekującej się nim na stałe rodziny oraz personelu medycznego;
4) konieczność udziału rodziców i dzieci w procesie podejmowania decyzji oraz ich opinię w tej sprawie;
5) możliwość zapewnienia opieki paliatywnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 68

W przypadku stwierdzenia w wywiadzie rodzinnym u dziecka „pionowego” typu dziedziczenia danej choroby, występującej z jednakową częstością u obu płci oraz 50% ryzykiem wystąpienia jej u potomstwa osoby chorej, należy podejrzewać chorobę:

Pytanie 69

Początkowa doustna dawka morfiny (preparat o szybkim uwalnianiu) w leczeniu bólu u dzieci w wieku 2-12 lat wynosi:

Pytanie 70

Dysmorfia twarzy, hipokalcemia, brak lub hipoplazja grasicy i gruczołów przytarczowych, zaburzenia odporności komórkowej oraz wrodzona wady serca dotycząca stożka naczyniowego sugerują rozpoznanie zespołu:

Pytanie 71

Do powikłań odry nie należy:

Pytanie 72

Pojemność życiowa to maksymalna ilość powietrza wydychana z płuc w czasie wydechu po wykonaniu maksymalnego wdechu. Jej składowymi są:

Pytanie 73

Do chorób sprzężonych z chromosomem X, dziedziczonych w sposób recesywny nie należy:

Pytanie 74

Prosta eozynofilia płucna określana mianem zespołu Löfflera charakteryzuje się:
1) utrzymywaniem się objawów przez okres minimum sześciu miesięcy;
2) wędrującymi, „zwiewnymi“ naciekami, które można obserwować na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej;
3) występowaniem objawów po zakażeniu Aspergillus fumigatus;
4) eozynofilią obwodową;
5) samoistnym ustępowaniem zmian bez dodatkowego leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 75

W leczeniu zapalenia płuc u dzieci w grupie wiekowej pomiędzy 4. miesiącem życia a 5. rokiem życia stosowany antybiotyk musi być skuteczny wobec Streptococcus pneumoniae. Zgodnie z rekomendacjami z 2016 roku ambulatoryjnie stosuje się amoksycylinę w dawce:

Pytanie 76

12-letni chłopiec zgłasza się do izby przyjęć po upadku z roweru, z dużą raną w okolicy prawego uda i obtarciami skóry. Rana jest zanieczyszczona ziemią. Chłopiec do tej pory szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień. Jakie swoiste postępowanie przeciwtężcowe należy podjąć po oczyszczeniu i opracowaniu chirurgicznym rany?

Pytanie 77

Komu przysługuje bezpłatne szczepienie przeciwko pneumokokom?

Pytanie 78

Którym dzieciom nie przysługuje szczepienie przeciwko ospie wietrznej?

Pytanie 79

Zapalenie stawów oraz ośrodkowy niedowład nerwu twarzowego to objawy typowe dla:

Pytanie 80

Spondyloartropatie młodzieńcze charakteryzują się:
1) przewlekłymi zmianami zapalnymi kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych i obwodowych;
2) zapaleniem błony naczyniowej oczu;
3) predyspozycją do rodzinnego występowania;
4) brakiem w surowicy czynnika reumatoidalnego;
5) wyraźnym związkiem z obecnością antygenu HLA-B27.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Przy rozpoznawaniu MIZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) posługujemy się tzw. listą wykluczeń innych chorób, która obejmuje:
1) infekcyjne zapalenia stawów - bakteryjne, wirusowe, grzybicze;
2) artropatie występujące w chorobach nowotworowych (np. białaczkach);
3) alergiczne i toksyczne zapalenia stawów;
4) fibromialgię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

Objawami niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego u dzieci są:
1) obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu;
2) obniżone stężenie kwasu foliowego w surowicy krwi;
3) odczyn megaloblastyczny w szpiku;
4) zmniejszona wielkość krwinki czerwonej;
5) zwiększona wielkość krwinki czerwonej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia błony naczyniowej oka:
1) ostre zapalenie naczyniówki dotyczy częściej chłopców w wieku szkolnym z MIZS o początku skąpostawowym z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych;
2) przewlekłe zapalenie naczyniówki (kliniczne "niemy" przebieg) występuje u kilkuletnich dziewczynek często z zajętym najczęściej tylko jednym stawem kolanowym;
3) zapalenie błony naczyniowej oka częściej rozwija się u dzieci z MIZS i obecnymi przeciwciałami przeciwjądrowymi (ANA);
4) u dzieci z łuszczycowym zapaleniem stawów oraz z zapaleniem stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych z obecnością antygenu HLA-B27 ma zwykle przewlekły przebieg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 84

Niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci towarzyszą:
1) obniżone stężenie hemoglobiny i hematokrytu;
2) obniżone stężenie żelaza w surowicy krwi;
3) obniżone stężenie ferrytyny;
4) obniżone średnie stężenie hemoglobiny w krwince (MCHC);
5) zmniejszone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 85

U 2-letniego dziecka z katarem, kaszlem i gorączką (od doby) do 39 stopni w badaniu przedmiotowym stwierdza się zaczerwienione gardło, naloty na migdałkach. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Pytanie 86

Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych występuje w:
1) zakażeniach bakteryjnych;
2) zakażeniach wirusowych;
3) zakażeniach grzybiczych;
4) chorobach układowych;
5) chorobie posurowiczej;
6) niektórych kolagenozach;
7) chorobie Kawasakiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 87

Zgodnie z definicją niedobór masy ciała u dzieci rozpoznaje się, gdy BMI wynosi:

Pytanie 88

U 8-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano zapalenie płuc. Ze względu na początkowo dobry stan ogólny dziecka zastosowano leczenie objawowe. Po 3 dniach doszło do pogorszenia. Jakie kryteria pozwalają na rozpoznanie ciężkiego zapalenia płuc u tego dziecka?
1) saturacja >92%;
2) sinica;
3) częstość oddechów > 70/min;
4) znamienna tachykardia niezależna od gorączki;
5) czas powrotu kapilarnego < 2s.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 89

Wskaż różnice między kostniakomięsakiem (osteosarcoma) a mięsakiem Ewinga:
1) osteosarcoma w odróżnieniu od mięsaka Ewinga występuje częściej u chłopców;
2) lokalizacja ogniska w osi ciała jest niekorzystna rokowniczo tylko w przypadku osteosarcoma;
3) w mięsaku Ewinga częściej występują objawy ogólne, jak gorączka czy utrata masy ciała;
4) radioterapia ma zastosowanie znacznie częściej u pacjentów z mięsakiem Ewinga;
5) osteosarcoma może lokalizować się w uprzednio napromienianej kości.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 90

Rozpoznanie samoistnej hemosyderozy można postawić tylko po wykluczeniu innych chorób prowadzących do krwawień pęcherzykowych. Wskaż patologię, która nie prowadzi do krwawienia pęcherzykowego:

Pytanie 91

Ośmiomiesięczne niemowlę (szczepione PSO + pneumokoki + meningokok) zostało przyjęte do szpitala z powodu trwającej od 5 dni gorączki >39 stopni. W badaniach dodatkowych stwierdzono leukocyturię, podwyższone wskaźniki stanu zapalnego, AspAT - 108, AlaT- 113. Wykonano opracowanie septyczne (płyn mózgowo-rdzeniowy prawidłowy) i włączono cefalosporynę III generacji. W oddziale przez 3 dni utrzymywała się gorączka, z posiewu krwi brak wzrostu bakterii, posiew moczu jałowy. W badaniach kontrolnych - wzrost wskaźników stanu zapalnego i nadpłytkowość. Które z badań jest najbardziej pilne?

Pytanie 92

Martwicze zapalenie płuc (necrotizing pneumonia) jest powikłaniem zapaleń płuc, którego cechą charakterystyczną jest występowanie obszarów martwicy miąższu płucnego. Czynnikami etiologicznymi są przede wszystkim:

Pytanie 93

Szczepienia przeciw ospie wietrznej w ramach szczepień obowiązkowych wykonuje się zgodnie z następującymi zasadami:
1) bez względu na wiek powinny być wykonane według dwudawkowego schematu szczepienia;
2) minimalny odstęp pomiędzy kolejnymi dawkami powinien wynosić 6 tygodni;
3) u dzieci chorych przewlekle szczepienie może być wykonane po konsultacji specjalistycznej, gdy pozwala na to stan kliniczny i immunologiczny pacjenta;
4) u dzieci chodzących do żłobka szczepienia są bezpłatne;
5) przed ukończeniem 12. roku życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 94

U dzieci urodzonych przedwcześnie zalecane jest:
1) szczepienie zgodnie z wiekiem chronologicznym;
2) szczepienie zgodnie z wiekiem kalendarzowym;
3) podanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) u stabilnych dzieci urodzonych poniżej 32. tygodnia ciąży w trakcie hospitalizacji;
4) podawanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) dopiero w poradni neonatologicznej;
5) podawanie pierwszych szczepień (BCG, WZW typu B, DTaP, IPV, Hib, PCV) dopiero po konsultacji neurologicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 95

2-letni chłopiec (szacowana masa ciała ok. 15 kg) przyjęty do szpitala z powodu odwodnienia, gorączki w przebiegu biegunki z krwią. W wywiadzie od 3 dni gorączka, biegunka, od doby pogorszenie stanu ogólnego, zaczął oddawać stolce z krwią. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia w stopniu znacznym, RR 50/30 mmHg, HR 180/min, nawrót włośniczkowy >3 sekund; chłopiec podsypiający. W postępowaniu w pierwszej kolejności u pacjenta należy zastosować:

Pytanie 96

U którego z wymienionych pacjentów należy rozważyć niezwłoczne wykonanie nakłucia lędźwiowego?

Pytanie 97

Zgodnie z „aktualnymi rekomendacjami“, antybiotykiem z wyboru w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci jest:

Pytanie 98

U noworodka z uogólnioną hipotonią w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące zespoły/choroby uwarunkowane genetycznie:

Pytanie 99

Do poradni lekarza pierwszego kontaktu zgłasza się matka z 6-tygodniowym niemowlęciem, z powodu krwi w stolcu. Z relacji matki od kilku dni w stolcu widoczne są pasemka krwi. Niemowlę karmione jest piersią, bez dolegliwości. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń od normy; prawidłowo przybiera na masie, jest aktywne, żywotne. W pierwszej kolejności należy zalecić:

Pytanie 100

Jakich objawów należy oczekiwać u czternastomiesięcznego dziecka z rdzeniowym zanikiem mięśni typu I (SMA I)?

Pytanie 101

Zgodnie z „aktualnymi rekomendacjami“ w leczeniu skorygowanym ostrego zapalenia ucha środkowego należy stosować:

Pytanie 102

4-miesięczne niemowlę, które unosi klatkę piersiową w leżeniu na brzuchu, trzyma grzechotkę włożona do ręki, grucha, rozgląda się wokoło w poszukiwaniu opiekuna i ma dłuższe okresy czuwania w ciągu dnia:

Pytanie 103

Do charakterystycznych objawów zespołu zaburzeń oddychania należą:
1) zaburzenia oddychania pojawiające się w pierwszych minutach po urodzeniu;
2) stękanie wdechowe;
3) sinica dystalnych części ciała;
4) wciąganie międzyżebrzy;
5) poruszanie skrzydełkami nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 104

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia oskrzelików:
1) to najczęstsza postać kliniczna zakażenia dolnych dróg oddechowych u niemowląt i dzieci do 2. r.ż.;
2) w 50-80% przypadków pojawia się w przebiegu zakażenia RSV;
3) przebiega z zapaleniem, martwicą, nabłonka oskrzelików i gromadzeniem się wydzieliny;
4) przebiega z dominującym skurczem mięśniówki oskrzeli;
5) wymaga rutynowego wykonywania zdjęcia klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 105

Typowe objawy dla zapalenia wyrostka robaczkowego w trakcie badania palpacyjnego brzucha to:
1) objaw Blumberga;
2) objaw Chełmońskiego;
3) objaw Rovsinga;
4) objaw Goldflama;
5) objaw Jaworskiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 106

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla wrodzonego zarośnięcia przełyku (atresia oesophagi):
1) nie ma cech charakterystycznych pozwalających na rozpoznanie atrezji przełyku w badaniach prenatalnych;
2) atrezja przełyku wchodzi w skład zespołu VACTERL i CHARGE;
3) najczęstszą postacią wrodzonej atrezji przełyku jest zarośniecie przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową dolną;
4) wśród noworodków z masą ciała powyżej 1500 g, u których nie stwierdzono wad dodatkowych śmiertelność wynosi około 50%;
5) podstawowym objawem wrodzonej atrezji przełyku jest pojawianie się pienistej wydzieliny w jamie ustnej i w nosie, nawracające mimo okresowego odsysania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 107

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla kamicy żółciowej u dzieci:
1) objaw Chełmońskiego jest typowy dla kamicy żółciowej u dzieci;
2) objaw Rovsinga pozwala na potwierdzenie rozpoznania;
3) kamica bezobjawowa u dzieci w większości przypadków nie stanowi wskazania do leczenia operacyjnego;
4) współcześnie najlepszą metodą leczenia kamicy żółciowej jest cholecystektomia wykonana metodą laparoskopową;
5) badanie rezonansem magnetycznym jest niezbędne przed ustaleniem wskazań do zabiegu operacyjnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna:
1) proces zapalny obejmuje całą grubość ściany jelita;
2) ropnie okołoodbytnicze mogą być objawem choroby;
3) leczenie operacyjne polegające na wycięciu zmian zapalnych prowadzi do pełnego wyleczenia;
4) choroba jest typowa dla wieku 20-30 lat, ale u 15-20% chorych objawy pojawiają się w wieku dziecięcym;
5) zmiany lokalizują się głównie w jelicie czczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 109

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej niedrożności na poziomie dwunastnicy:
1) objawy występują w drugim tygodniu życia noworodka;
2) do jej różnych postaci zalicza się: całkowite przerwanie ciągłości dwunastnicy, przegrodę wewnątrz jej światła, trzustkę obrączkowatą i zespół Ladda;
3) jej klasycznym objawem są wymioty treścią zawierającą żółć, występujące w 1.-3. dobie życia;
4) na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne są liczne poziomy płynu;
5) leczenie polega na operacyjnym przywróceniu drożności dwunastnicy a rokowanie jest dobre.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 110

Do IP zgłaszają się rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem, które zakrztusiło się w godzinę po karmieniu, a następnie wystąpił 10-sekundowy bezdech. Epizod miał miejsce poprzedniego dnia. W IP dziecko jest w stanie ogólnym dobrym, nie stwierdza się odchyleń w badaniu przedmiotowym. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Pytanie 111

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika:
1) występuje 4x częściej u dziewczynek;
2) wymioty nie zawierają żółci;
3) w badaniu gazometrycznym stwierdza się kwasicę metaboliczną;
4) rozpoznanie opiera się na obrazie klinicznym potwierdzonym badaniem ultrasonograficznym;
5) leczenie jest wyłącznie operacyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 112

Które z informacji dotyczących wgłobienia jelit są prawdziwe?
1) występuje najczęściej między 2. a 4. rokiem życia;
2) występuje najczęściej w wieku niemowlęcym;
3) podstawowe badanie diagnostyczne to ultrasonografia jamy brzusznej;
4) decydujące o rozpoznaniu jest badanie rentgenowskie;
5) jedynym sposobem leczenia jest pilny zabieg operacyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 113

Do POZ zgłaszają się rodzice z ośmiomiesięcznym niemowlęciem, które od 4 dni ma katar, a od 2 dni gorączkę. W badaniu przedmiotowym stwierdza się objawy infekcji górnych dróg oddechowych i wyciek z ucha po stronie prawej. Duża ilość treści ropnej w przewodzie słuchowym uniemożliwia ocenę błony bębenkowej. Jakie postepowanie jest najwłaściwsze?

Pytanie 114

Do oceny stanu odżywienia, w tym otyłości, u dziecka w wieku przedszkolnym można posługiwać się:
1) wskaźnikiem masy ciała (body mass index - BMI) uznając za wartości prawidłowe 18,5-24,9 kg/m²;
2) oceną współczynnika talia-biodro (waist-to-hip ratio) WHR, pozwalającego na różnicowanie typu otyłości;
3) wskaźnikiem Cole’a (LMS - Least Mean Square) wykorzystującym średnią masę ciała i wzrost dla wieku i płci oraz rzeczywistą wysokość i masę ciała, przyjmując za wartości prawidłowe wartości 90-110;
4) oceną masy ciała w stosunku do wzrostu dziecka, przyjmując za wartości prawidłowe < 120%;
5) pomiarem fałdu tłuszczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 115

W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Mycobacterium tuberculosis można wyróżnić tzw. stadium zwiastunów. Do tzw. triady Debre’go należą:
1) bóle głowy;
2) nudności;
3) wymioty;
4) biegunka;
5) zaparcia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 116

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu lizy guza obserwowanego w trakcie leczenia niektórych nowotworów:

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaków u dzieci:
1) chłoniaki nieziarnicze występują częściej u chłopców;
2) jednym z objawów chłoniaka nieziarniczego może być obrzęk ślinianek;
3) najczęstszą lokalizacją ogniska pierwotnego w przypadku chłoniaka nieziarniczego jest śródpiersie;
4) chłoniak Hodgkina częściej rozpoczyna się obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych;
5) najczęstszą lokalizacją chłoniaka Hodgkina są węzły chłonne szyi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 118

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca:
1) okres wylęgania wynosi 3-5 dni od kontaktu z chorym;
2) główny objaw to meczący kaszel;
3) początek choroby ma najczęściej przebieg septyczny;
4) faza napadowego kaszlu może trwać do 6 miesięcy;
5) może wystąpić niewydolność oddechowa, zwłaszcza u noworodków i niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 119

Objawy charakterystyczne dla toksoplazmozy wrodzonej to:

Pytanie 120