Egzamin PES / Pediatria / jesień 2016

Jakie szczepienia zastosować u pacjenta po splenektomii?
1) przeciwko Haemophilus influenzae type B (Hib);
2) przeciwko pneumokokom szczepionką skonjugowaną (PCV 13);
3) przeciwko pneumokokom szczepionką polisacharydową (PPV23);
4) przeciwko meningokokom grupy ACWY;
5) przeciwko meningokokom grupy B.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jaki schemat szczepienia zastosować u dziecka z masą ciała poniżej 2000 g przeciw wzw typu B?

Rewakcynacja po szczepieniu podstawowym przeciw wzw typu B jest wskazana u:
1) chorych z niedoborem odporności, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty HBs jest <10 j.m./l;
2) pacjentów z cukrzycą, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał jest <10 j.m./l;
3) chorych z niedoborem odporności, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty HBs jest <100 j.m./l;
4) pacjentów z cukrzycą, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał jest <100 j.m./l;
5) u każdej osoby, gdy po szczepieniach podstawowych stężenie przeciwciał anty HBs jest <10 j.m./l.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) jest fałszywe?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Gianottiego-Crostiego:

W rozpoznaniu choroby Schoenleina-Henocha pomocne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Do kryteriów większych (zmodyfikowane kryteria Jonesa) gorączki reumatycznej należą:
1) zapalenie mięśnia sercowego/ wsierdzia/ osierdzia;
2) gorączka;
3) zapalenie stawów;
4) pląsawica Sydenhama;
5) rumień brzeżny;
6) guzki podskórne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dzieci rozpoczynające naukę w szkole powinny być szczepione na jesieni. Jest to uzasadnione następującymi względami:
1) szczepienia chronią dzieci przed zakażeniami w środowisku szkolnym;
2) jesienią większość dzieci urodzonych w danym roku osiąga wiek wskazany w programie szczepień ochronnych;
3) szczepienie jesienią zwiększa odporność dziecka;
4) szczepienia powinno się przeprowadzić przed sezonowym wzrostem zachorowań (styczeń - maj następnego roku kalendarzowego);
5) związane to jest z terminem ważności szczepionek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do IP, o godzinie trzeciej nad ranem, zgłaszają się rodzice z 15-miesięcznym chłopcem. Dziecko jest niespokojne, gorączkujące, stwierdza się duszność wdechową, stały stridor, saturacja jest prawidłowa. Wskaż optymalne postępowanie:

Izolowane powiększenie węzłów chłonnych stanowi patologię w każdym wieku, z wyjątkiem powiększenia węzłów:

Gorączka trwająca kilka dni z wahaniami temperatury w ciągu dnia do 1 stopnia Celsjusza - to typ gorączki:

Wskaż prawdziwe zdania dotyczące witaminy K i jej niedoboru:
1) witamina K bierze udział w syntezie czynników układu krzepnięcia: II, VII, IX, X;
2) niedobór witaminy K może być spowodowany długotrwałą antybiotykoterapią;
3) witaminę K można podawać dożylnie, jednak jej wlew powinien być powolny;
4) w przypadku krwawienia związanego z niedoborem witaminy K jedną z możliwości terapeutycznych jest podawanie świeżo mrożonego osocza (FFP);
5) w przypadku krwawienia związanego z niedoborem witaminy K stężenia fibrynogenu pozostają prawidłowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby von Willebranda:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu w klatce piersiowej u dzieci:
1) u dzieci powyżej 12. roku życia często ma tło psychogenne;
2) jest to częsty objaw u dzieci, zwykle jest to ból mięśniowo-szkieletowy (np.: związany z urazem, przetrenowaniem, wadą postawy);
3) ból w klatce piersiowej u dzieci rzadko ma przyczynę sercową (1-6%);
4) gdy ból pojawia się w trakcie wysiłku fizycznego i obserwuje się inne objawy: omdlenia, uczucie kołatania serca, zmiany w badaniu EKG wskazuje to na przyczynę sercową bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowymi odchyleniami laboratoryjnymi w niedokrwistościach autoimmunohemolitycznych są:

Europejski Test Sprawności Fizycznej EUROFIT stosowany przez nauczycieli wychowania fizycznego obejmuje kilka prób. Wskaż próbę nieprawidłowo opisaną:

Wskaż, które z wymienionych stanowią przeciwwskazanie do szczepień ochronnych:
1) postępująca niekontrolowana choroba neurologiczna;
2) choroba przewlekła serca, płuc czy nerek w okresie stabilnym;
3) poważny niepożądany odczyn poszczepienny po wcześniejszym podaniu szczepionki;
4) gorączka 39 stopni.
Prawidłowa odpowiedź to:

Odczyn polekowy obejmujący toksyczne uszkodzenie tkanki płucnej mogą wywoływać:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tocznia rumieniowatego układowego u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące problemów klinicznych krwawień z przewodu pokarmowego:
1) krwawienie z górnego odcinka przewodu są z reguły bardziej niebezpieczne niż krwawienia z dolnego odcinka;
2) masywne krwawienie z przewodu pokarmowego jest wskazaniem do natychmiastowego zabiegu operacyjnego;
3) w różnicowaniu krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy uwzględnić możliwość krwawienia z dróg oddechowych, wymioty krwią połkniętą po krwawieniu z nosa, a u noworodka krwawienie pozorne - połkniętą krwią matki;
4) jedynym sposobem leczenia krwawienia z uchyłku Meckela lub zdwojenia jelita jest zabieg operacyjny;
5) przewlekłe, niewielkie krwawienie z przewodu pokarmowego nie wymaga leczenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do interwencji w przypadku połknięcia przez dziecko ciała obcego są:
1) zatrzymanie się ciała obcego w przełyku;
2) ciała obce ostro zakończone np. szpilka, igła, klips itp.;
3) baterie do sprzętu elektronicznego zatrzymane w przełyku lub żołądku;
4) zaleganie ciała obcego w żołądku powyżej 7 dni;
5) pojawienie się objawów otrzewnowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mononukleozy zakaźnej:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dla choroby refluksowej przełyku (GERD):
1) jedyną metodą leczenia jest zabieg operacyjny;
2) 24-godzina pH-metria przełyku jest ważnym badaniem diagnostycznym;
3) operacja metodą Nissena jest stosowana w leczeniu odpływu żołądkowo-przełykowego;
4) operacja metodą Duhamela jest stosowana w leczeniu odpływu żołądkowo-przełykowego;
5) metaplazja błony śluzowej przełyku (przełyk Barretta) jest konsekwencją długotrwającej choroby refluksowej, grozi powstaniem raka gruczołowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szkarlatyny (płonicy):

Drogi oddechowe niemowląt i małych dzieci charakteryzują się odrębnościami w budowie sprzyjającymi obturacji. Wskaż, co nie jest cechą charakterystyczną dla tych grup wiekowych:

Do najczęstszych objawów klinicznych niedokrwistości u dzieci należy zaliczyć:
1) bladość skóry i śluzówek jamy ustnej;
2) brak apetytu;
3) tachykardię;
4) szmer nad sercem;
5) bradykardię.
Prawidłowa odpowiedź to:

W MIZS (młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów) najczęściej zajętymi stawami są:

Popaciorkowcowe zapalenie stawów różni się od rzutu gorączki reumatycznej następującymi cechami:
1) zmiany stawowe utrzymują się dłużej;
2) zajęte są wyłącznie drobne stawy dłoni i kręgosłup;
3) zmiany w sercu występują znacznie rzadziej niż w gorączce reumatycznej;
4) ma charakter wędrujący;
5) występuje słaba reakcja na salicylany.
Prawidłowa odpowiedź to:

W jakiej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS) istnieje związek z obecnością genu HLA-B27?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS):

Do kryteriów rozpoznania anafilaksji po ekspozycji na znany alergen należy spadek ciśnienia. U dziecka 6-letniego, u którego nie jest znana wyjściowa wartość ciśnienia skurczowego, wynosi ono mniej niż:

Typowymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są:
1) nudności i wymioty;
2) bóle brzucha rozpoczynające się w okolicy pępka;
3) biegunka;
4) parcie i bolesne oddawanie moczu;
5) podwyższenie temperatury do 38 st. C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące martwiczego zapalenia jelit (enterocolitis necroticans, NEC):
1) to choroba typowa dla noworodków przedwcześnie urodzonych;
2) przyczyną choroby jest poród drogą cesarskiego cięcia;
3) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest perforacja przewodu pokarmowego lub pogarszanie się stanu dziecka mimo intensywnego leczenia zachowawczego;
4) na przeglądowym zdjęciu rentgenowskim widoczne są pęcherzyki gazu w ścianie jelita oraz w dorzeczu żyły wrotnej;
5) przeżycie oceniane jest na 15-20%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczącej wrodzonej przepukliny przeponowej:
1) operacja powinna być wykonana jak najwcześniej po urodzeniu, jednak dopiero po ustabilizowaniu stanu noworodka;
2) przepuklina występuje najczęściej po stronie prawej;
3) rozpoznanie powinno być postawione w trakcie badań prenatalnych, a leczenie przed urodzeniem jest możliwe;
4) zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej i jamy brzusznej jest wystarczające do potwierdzenia rozpoznania;
5) każdy noworodek z rozpoznaną przepukliną przeponową powinien być zakwalifikowany do leczenia metodą pozaustrojowej oksygenacji - ECMO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czynnik etiologiczny zapalenia płuc zależy od wieku dziecka. Wskaż najczęstsze drobnoustroje odpowiadające za rozwój tej choroby u niemowląt do 3. miesiąca życia:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania tympanometrycznego:

Odma opłucnowa to stan, w którym stwierdza się powietrze w jamie opłucnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy:
1) szczyt zachorowań obserwuje się u dzieci w wieku przedszkolnym;
2) odmę pierwotną rozpoznaje się u osób uprzednio zdrowych;
3) płeć męska jest czynnikiem ryzyka wystąpienia odmy pierwotnej;
4) wysoki wzrost jest czynnikiem ryzyka odmy wtórnej;
5) w celu wykrycia odmy wykonuje się zdjęcie klatki piersiowej w pozycji pionowej wykonane na wdechu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw lilii wodnej i hydrothorax są charakterystyczne dla zakażenia:

Ból przy uderzeniu pięścią w okolicę pęcherzyka żółciowego u dziecka na wydechu to opis objawu:

W przypadku stwierdzenia u chłopca eunuchoidalnej budowy ciała, ginekomastii, hipogonadyzmu, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem klinicznym jest:

Do zespołów genetycznych związanych z obecnością cukrzycy należy zaliczyć wszystkie, z wyjątkiem:

Za ciężką neutropenię u dzieci należy uznać zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych poniżej wartości:

Ciężką postać hemofilii A u dzieci rozpoznaje się przy stężeniu czynnika VIII poniżej wartości:

W rozpoznaniu sferocytozy wrodzonej u dzieci (choroby Minkowskiego-Chaufforda) pomocne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Wskaż objawy toksoplazmozy wrodzonej:
1) małogłowie i małoocze;
2) zapalenie i erozja rogówki;
3) zwapnienia wewnątrzczaszkowe;
4) zwapnienia nerek;
5) zapalenie błony naczyniowej oka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ospy wietrznej u dzieci:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza Wilmsa (nephroblastoma):
1) jest to najczęstszy złośliwy guz nerki u dzieci;
2) w leczeniu guza Wilmsa najważniejsza jest radioterapia;
3) najczęściej pierwszym objawem klinicznym jest stwierdzenie obecności guza w jamie brzusznej;
4) prawie w każdym przypadku leczenie rozpoczyna się od chemioterapii indukcyjnej;
5) całkowite przeżycie w guzach Wilmsa określa się na 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do cech płodowego zespołu alkoholowego (FAS) nie należy/ą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedrożności smółkowej:
1) jest to wrodzona niedrożność końcowego odcinka jelita spowodowana nieprawidłową budową ściany jelita;
2) większość noworodków z niedrożnością smółkową jest obciążona genetycznie uwarunkowaną chorobą - mukowiscydozą;
3) objawy kliniczne obejmują wzdęcia brzucha, wymioty, brak smółki;
4) rozpoznanie stawia się na podstawie badania radiologicznego jamy brzusznej w pozycji pionowej oraz doodbytniczego wlewu środka cieniującego.
Prawidłowa odpowiedź to:

W diagnostyce wad płodu stosowane są badania nieinwazyjne i inwazyjne. Wskaż, które z poniżej wymienionych badań są badaniami nieinwazyjnymi:
1) skriningowe badanie USG;
2) rezonans magnetyczny płodu;
3) amniopunkcja;
4) kordocenteza;
5) skriningowe badania biochemiczne z surowicy krwi ciężarnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów zespołu intoksykacji nie należy/ą:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące galaktozemii klasycznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące glikogenoz:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące deficytu LCHAD (niedobór dehydrogenazy 3-hydroksyacylokoenzymu A długołańcuchowych kwasów tłuszczowych):

U 10-letniej dziewczynki zgłaszającej się do lekarza POZ z powodu wysokiej gorączki, wymiotów i bólów brzucha, stwierdzono w badaniu ogólnym moczu 8 leukocytów w polu widzenia oraz leukocytozę 20 tys/mm³. Wskaż prawidłową opcję dalszego postępowania:

Do najczęstszych przyczyn krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego u niemowląt należą:
1) choroba Schoenleina-Henocha;
2) szczelina odbytu;
3) alergie pokarmowe;
4) nieswoiste zapalenie jelit;
5) wgłobienie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zarośnięciu przewodów żółciowych:

Przedwczesne dojrzewanie płciowe u dzieci, dysplazja włóknista kości i obecność plam cafe au lait na skórze to klasyczna triada objawów:

Do objawów klinicznych pierwotnej przewlekłej niewydolności kory nadnerczy (choroby Addisona) u dzieci nie należy/ą:

Zmiany w układzie krążenia mogą być związane z:
1) zespołem Marfana;
2) chorobą Kawasaki;
3) chorobą Takayasu;
4) gorączką reumatyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną tocznia noworodkowego są przeciwciała chorej na toczeń matki, które przechodzą przez łożysko w życiu płodowym. Najgroźniejszą postacią tocznia noworodkowego jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskaźnika sercowo-piersiowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odstępu QT w badaniu EKG u dzieci:
1) odstęp QT odpowiada czasowi utrzymywania się potencjału czynnościowego włókien mięśniowych komór;
2) czas trwania odstępu QT zależy od częstości rytmu serca;
3) nie powinien przekraczać 0,44 sekundy;
4) u dzieci wskazana jest ocena średniej wartości tzw. QTc skorygowana wartość z 3 kolejnych ewolucji QRS-T.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów klinicznych kwasicy ketonowej u dziecka z cukrzycą typu 1 można zaliczyć:

Do zaburzeń napadowych niepadaczkowych nie należą:

Roczne dziecko, które przekręca się w obie strony, siedzi stabilnie, ma chwyt pęsetkowy, trzyma butelkę, reaguje na swoje imię, rozumie rutynowe polecenia, uderza przedmiotami, szuka upuszczonego przedmiotu, naśladuje gesty typu kosi-kosi, a-kuku, jest:

Zapasowa objętość wydechowa (ERV) to:

Morfinę można stosować u:
1) noworodków;
2) niemowląt;
3) dzieci umierających z powodu nowotworów mózgu;
4) pacjentów hospicjum domowego dla dzieci;
5) dzieci, które nie mogą komunikować się werbalnie z lekarzem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do sedacji u nieuleczalnie chorych dzieci są:
1) lęk;
2) nieprzyjemny, bolesny lub budzący lęk zabieg;
3) trudności w opanowaniu kaszlu i duszności;
4) trudności w opanowaniu bólu (po wykorzystaniu wszystkich dostępnych metod);
5) prośba świadomego, umierającego pacjenta, motywowania cierpieniem nie do zniesienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dzieci nieuleczalnie chorych z zaburzeniami połykania można zaniechać żywienia i pojenia do żołądka w:

Akronim CATSCH-22 w piśmiennictwie stosowany jest zamiennie do nazwy zespołu Di George'a i pochodzi on od skrótu głównych objawów:

Jakiemu zespołowi odpowiada następujący opis dziecka: niska masa urodzeniowa, upośledzenie umysłowe, płacz podobny do pisku kota, małogłowie, twarz owalna, zmarszczka nakątna, antymongoloidalne ustawienie szpar powiekowych, niedorozwój żuchwy, niskie osadzenie i zniekształcenie małżowin usznych, obecność brodawek przyusznych?

Głównym elementem różnicującym odstąpienie od uporczywej terapii od eutanazji biernej jest:

Obowiązkowy Program Szczepień Ochronnych na rok 2016 obejmuje szczepienia przeciwko chorobom zakaźnym, z wyjątkiem szczepienia przeciwko:

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami strategię czujnego wyczekiwania w ostrym zapaleniu ucha środkowego można przyjąć:

Jakie postępowanie po urodzeniu się dziecka z prenatalnym rozpoznaniem trisomii 18 chromosomu i wady serca (VSD) uznaje się za najwłaściwsze?

13-miesięczne niemowlę przyjęto do szpitala z powodu odwodnienia i gorączki. W wywiadzie od 2 dni gorączka, stopniowe pogorszanie stanu ogólnego, w dniu przyjęcia dołączyły się wymioty; stolce prawidłowe. W badaniu przedmiotowym cechy odwodnienia w stopniu umiarkowanym, ciemię w poziomie kości czaszki, sztywność karku. W wykonanych badaniach laboratoryjnych podwyższone wykładniki stanu zapalnego, w płynie mózgowo-rdzeniowym pleocytoza 3000, dodatnie odczyny białkowe, glukoza 30. Jakie leczenie empiryczne należy włączyć u tego pacjenta?

2-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu odwodnienia. W wywiadzie od 2 dób biegunka, wymioty, gorączka. W dniu przyjęcia odmówił przyjmowania płynów doustnie, ubył na masie kilogram (3 dni wcześniej ważony na bilansie dwulatka mc=14kg). Jakie jest zapotrzebowanie na płyny w pierwszej dobie leczenia u tego pacjenta?

Rodzice zgłaszają się z 3-tygodniowym chłopcem urodzonym o czasie, z masą ciała 3500 g, który od kilku dni ma gorszy apetyt, jest podsypiający, okresowo wymiotuje, ulewa. W badaniu dziecko w stanie ogólnym średnim, apatyczne, z cechami odwodnienia, masa ciała 3100g, nie wyczuwasz obustronnie jąder w mosznie, widoczne jest spodziectwo. Biorąc pod uwagę w diagnostyce różnicowej wrodzony przerost nadnerczy, który zestaw wyników badań najbardziej sugerowałby to rozpoznanie:

Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące onanizmu dziecięcego:

W leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej ma zastosowanie inhibitor kinazy tyrozynowej (imatinib). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leczenia:
1) nadmierna aktywność kinazy tyrozynowej jest odpowiedzialna za blokowanie apoptozy komórek nowotworowych;
2) leczenie imatinibem jest obarczone działaniami niepożądanymi, jak nudności, biegunka, ale zwykle nie mają one dużego nasilenia;
3) leczenie musi być kontynuowane przez całe życie;
4) obserwuje się zjawisko oporności na działanie leku;
5) działanie leku jest celowanym leczeniem związanym z funkcją hybrydowego genu BCR/ABL.
Prawidłowa odpowiedź to:

3-tygodniowy noworodek został przyjęty do szpitala z powodu bezdechu. W wywiadzie od kilku dni kichanie, okresowo kaszel, w dniu przyjęcia dziecka zaczęło kasłać, następnie zrobiło się czerwone, zsiniało, przestało oddychać, rodzice wezwali pogotowie. W wywiadzie u matki tydzień przed porodem katar, kichanie, następnie napadowy kaszel, okresowo występuje do chwili obecnej; u ojca objawy nieżytu górnych dróg oddechowych. Najbardziej prawdopodobna etiologia infekcji u ww. pacjenta to:

Wskaż stany chorobowe współwystępujące z guzami mózgu:

U 6-letniego dziecka z rumieniem wędrującym w miejscu ukłucia przez kleszcza należy zastosować:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia gardła i migdałków podniebiennych:

Wskaż właściwy szereg nowotworów wieku dziecięcego uporządkowany według częstości ich występowania w Polsce (od największej do najmniejszej):

U 11-letniej Kasi z nefropatią refluksową, z ubytkiem filtracji kłębuszkowej (eGFR-55 ml/min/1,73 m²) oraz białkomoczem, rozpoznano nadciśnienie tętnicze II stopnia. Które, z podanych poniżej grup leków hipotensyjnych będą najbardziej korzystne i powinny być użyte w pierwszej kolejności?

Wskaż prawidłowe dokończenie zdania: Wartości ciśnienia tętniczego u dzieci, uznane za prawidłowe,….

W zaawansowanym stadium ostrego uszkodzenia nerek dochodzi do zaburzeń ogólnoustrojowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się:

Które z podanych poniżej objawów nie wpisują się w obraz zaawansowanej przewlekłej choroby nerek?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wady pod postacią zastawek cewki tylnej:
1) występuje z równą częstością u obu płci;
2) wada może być już rozpoznana w okresie prenatalnym;
3) najważniejszym badaniem diagnostycznym jest cystoskopia;
4) nigdy nie prowadzi do schyłkowej niewydolności nerek;
5) wada usposabia do wystąpienia zakażeń układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-miesięczne niemowlę zostało przyjęte do szpitala z powodu kaszlu. W wywiadzie od 3 dni katar, kaszel, w dniu przyjęcia dziecko było apatyczne, męczyło się przy karmieniu. U matki infekcja górnych dróg oddechowych, u starszego brata zapalenie oskrzeli. W badaniu przedmiotowym u dziecka liczba oddechów 64/min, trzeszczenia u podstawy płuca prawego, poza tym bez istotnych odchyleń. Jakie rozpoznanie wstępne, a następnie leczenie należy wdrożyć u tego pacjenta?

Objawami wstrząsu w okresie noworodkowym są:
1) tachypnoe;
2) tachykardia lub bradykardia;
3) obniżone ciśnienie tętnicze krwi;
4) bladość lub marmurkowatość powłok;
5) czas powrotu włośniczkowego poniżej 5 s;
6) oliguria.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną wystąpienia u dzieci nocnej poliurii, która skutkuje moczeniem nocnym jest:

U siedmiomiesięcznego chłopca stwierdzono bezobjawową bakteriurię (E. coli 10⁵). Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

Jakich leków należy unikać przy podejrzeniu zaburzeń utleniania kwasów tłuszczowych?
1) kwas walproinowy;
2) steroidy;
3) MCT;
4) intralipid.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które przyporządkowanie: objaw kliniczny - wrodzona wada metabolizmu jest niewłaściwe?

Do czynników usposabiających do wystąpienia zakażenia układu moczowego nie należy/ą:

W jakim przypadku powinna być zastosowana profilaktyka przeciwbakteryjna zakażeń układu moczowego (ZUM) u dzieci?

Która z glikogenoz doprowadza we wczesnym dzieciństwie do marskości wątroby?

Która z wymienionych chorób metabolicznych cechuje się następującymi objawami: wysypki skórne, wymioty, nadpobudliwość, drgawki, małogłowie, głębokie upośledzenie umysłowe, mysi zapach skóry i moczu?

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do idiopatycznego zespołu nerczycowego (IZN)?

Badanie przesiewowe noworodków metodą tandemowej spektrometrii mas nie pozwala na wykrycie następującej wrodzonej wady metabolizmu:

Amoniak należy oznaczyć, gdy stwierdza się:
1) dysfunkcję wątroby;
2) zaburzenia psychiczne;
3) niechęć do pokarmów węglowodanowych;
4) drgawki;
5) kardiomiopatię;
6) zaćmę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną trwałej pierwotnej wrodzonej niedoczynności tarczycy na obszarach o wystarczającym zaopatrzeniu w jod jest:

Objawem której wrodzonej wady metabolizmu może być nieimmunologiczny obrzęk płodu?
1) mukolipidoza;
2) uogólniony deficyt karnityny;
3) choroba Niemanna-Picka typu II;
4) wrodzone zaburzenia glikolyzacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

Który z wariantów wodorowego testu oddechowego po obciążeniu laktozą wskazuje na rozplem bakteryjny jelita cienkiego?

12-letnia dziewczynka jest diagnozowana z powodu zahamowania wzrastania oraz przyrostu masy ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdza się dodatkowo zaokrąglenie twarzy, rozstępy skórne. Które z następujących nieprawidłowości potwierdzą hiperkortyzolemię?

U dziewczynki w 14. roku życia stwierdzono niskorosłość (wzrost 135 cm), brak rozwoju piersi (faza M1), prawidłowy rozwój owłosienia łonowego (P4), pacjentka nigdy nie miesiączkowała. Była operowana z powodu koarktacji aorty. Dodatkowo w książeczce zdrowia znaleziono adnotację o obrzękach dłoni i stóp w okresie okołoporodowym. U tej pacjentki można podejrzewać:

W teście przesiewowym u noworodka stwierdzono TSH 14 mIU/l. Jakie jest dalsze postępowanie?

Chłopiec 15-letni zgłosił się do lekarza z powodu niskorosłości- wzrost 157 cm (< 3 centyla), m.c. 54 kg (25 centyl). Dojrzewanie w skali Tannera G3P5. Pacjent goli się regularnie od 2 lat. Z wywiadu wiadomo, że pierwsze oznaki dojrzewania pod postacią owłosienia łonowego obserwował od 10. roku życia, był wówczas znacznie wyższy od rówieśników. W wykonanym rtg nadgarstka lewego nie są widoczne chrząstki wzrostowe. Ojciec chłopca ma 168 cm wzrostu, a matka 160 cm. Pacjenta należy:

Do IP zgłaszają się Rodzice z 3-tygodniowym noworodkiem. W badaniu przedmiotowym poza zażółceniem powłok nie stwierdza się odchyleń. Noworodek jest karmiony piersią (masa urodzeniowa 3300g, obecnie 3700g). Bilirubina wolna 14 mg% (związana 0,3 mg%). Wskaż prawidłowe postępowanie:

Chłopiec lat 13 leczony od 4 lat z powodu cukrzycy typu 1 metodą intensywnej insulinoterapii przy użyciu penów ma zamiar wystartować w międzyszkolnych zawodach pływackich. Dotychczas trenował pływanie na szkolnym basenie. Obecnie HbA1c wynosi 6,7%. Jakie zaświadczenie lekarskie należy wystawić mu przed tymi zawodami?

Pojawienie się u zdrowego, dobrze odżywionego niemowlęcia luźnych stolców z pasemkami krwi, u którego w badaniu endoskopowym stwierdzono zaczerwienienie błony śluzowej jelita grubego z obecnością nadżerek, a w badaniu histopatologicznym - nacieki z przewagą komórek kwasochłonnych, wskazuje na:

Dziecko 4-letnie oddaje bezboleśnie trzy lub więcej stolców z obecnością niestrawionych resztek pokarmowych. Dobrze rozwija się fizycznie. Stolce oddawane są tylko w okresie czuwania, a matka podkreśla, że w domu wszyscy odżywiają się zdrowo, z dużą ilością warzyw i owoców oraz ograniczeniem tłuszczów. Jakie schorzenie jest najbardziej prawdopodobne?

Współwystępowanie u rocznego dziecka następujących objawów: powiększenia i rozdęcia brzucha, utraty łaknienia, zaparcia stolca lub naprzemiennego występowania zaparć i biegunki, zalegania mas kałowych w jelicie grubym, a w badaniach per rectum - pustej bańki odbytnicy wskazuje na:

Do osmotycznie czynnych środków przeczyszczających stosowanych w zaparciu czynnościowym stolca należy/ą:

5-tygodniowe niemowlę (CI, PIH, CC - narastający białkomocz, położenie miednicowe, 38 Hbd, 2330 g, 9 AS, GBS dodatni, fototerapia) zostało przyjęte do szpitala z powodu chlustających wymiotów. W wywiadzie od 4 dni nasilające się wymioty, w dniu przyjęcia wymioty po każdej próbie karmienia. Zjada chętnie, nie gorączkuje, bez cech infekcji dróg oddechowych. Dotychczas dziecko nie ulewało. Ostatni stolec dwa dni temu - zielony, bez krwi i śluzu. Dwa tygodnie temu infekcja kataralna w rodzinie. Niemowlę miało wtedy przez dwa dni temp do 38°C, katar i ropienie spojówki oka prawego - stosowano preparaty miejscowe z poprawą. Jakie rozpoznanie w diagnostyce różnicowej jest najbardziej prawdopodobne?

W mleku kobiecym nie ma:
1) α-laktoglobuliny;
2) β-laktoglobuliny;
3) kazeiny;
4) tłuszczy - trójglicerydów;
5) witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazania do zastosowania mlekozastępczej mieszanki eliminacyjnej (AAF) obejmują:
1) ciężkie postacie alergii na białka mleka krowiego;
2) eozynofilowe zapalenie przełyku;
3) reakcję wstrząsową po spożyciu pokarmu matki lub mieszanki mlecznej;
4) zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy indukowane białkami mleka krowiego;
5) zapalenie odbytnicy i esicy indukowane białkami mleka krowiego.
Prawidłowa odpowiedź to: