Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2014

Do toksycznego uszkodzenia wątroby u dzieci poniżej 6. r.ż. dochodzi po podaniu paracetamolu w dawce:
1) > 200 mg/kg w ciągu 8-24 godzin;
2) > 150 mg/kg/dobę przez 2 dni;
3) > 100 mg/kg/dobę przez 3 dni;
4) > 80 mg/kg/dobę niezależnie przez jaki okres czasu był podawany lek;
5) > 1 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do antybiotykoterapii u dzieci z ostrą biegunką infekcyjną są:
1) współistniejące zaburzenia odporności;
2) noworodki i niemowlęta < 3 m.ż.;
3) steroidoterapia i/lub terapia immunosupersyjna;
4) Shigelloza potwierdzona posiewem;
5) ciężki przebieg biegunki poantybiotykowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które warunki spełniają kryterium biegunki czynnościowej?
1) bezbolesne oddawanie 3 lub więcej nieuformowanych stolców dziennie;
2) utrzymywanie się objawów do 2 tygodni;
3) początek objawów pomiędzy 4. r.ż. a 5. r.ż.;
4) stolce oddawane są w okresie czuwania i w nocy;
5) nie występują cechy opóźnienia rozwoju fizycznego, o ile podaż energii jest odpowiednia.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej dla martwiczego zapalenia jelit charakterystyczne są:
1) poszerzone pętle jelit o obrzękniętej ścianie z widocznymi pęcherzykami gazu;
2) pęcherzyki gazu obecne w dorzeczu żyły wrotnej;
3) pętle jelit otoczone dużą ilością płynu;
4) obraz tarczy strzelniczej;
5) istotny czynnik rokowniczy stanowi pomiar proporcji powierzchni płuc do powierzchni jelit; wynik >1 jest wskazaniem do FETENDO.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powikłania mukowiscydozy obejmują następujące zmiany, z wyjątkiem:

Dzieci z mukowiscydozą wymagają substytucji enzymatycznej w postaci podawania lipazy. Jakiej dawki (j./kg/posiłek) nie wolno przekraczać z uwagi na zagrożenie kolonopatią włókniejącą?

Skalą służącą do oceny i prognozowania niewydolności wątroby u dzieci jest skala:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Alagille'a:

U bezobjawowych dzieci z grupy ryzyka rozwoju celiakii pierwszy etap diagnostyczny przewiduje obecnie przeprowadzenie typowania alleli związanych z kompleksem HLA pod postacią:

Do objawów klinicznych mukowiscydozy nie zalicza się:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby Schönleina-Henocha:

Przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofilii (ANCA):

Do obrazu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie należy/ą:

Do ciężkiej manifestacji tocznia układowego u dzieci należy:

Lekiem z wyboru w młodzieńczej spondyloartropatii jest:

Najczęstszym objawem klinicznym zespołu antyfosfolipidowego jest:

Czynnik reumatoidalny klasy IgM obecny jest u 5-30% chorych na MIZS i występuje najczęściej w następującej postaci:

Zapalenie skórno-mięśniowe u dzieci charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Do układowych zapaleń naczyń zalicza się:
1) guzkowe zapalenie naczyń;
2) chorobę Takayashu;
3) chorobę Kawasaki;
4) gorączkę reumatyczną;
5) zespół Schoenleina-Henocha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawowe znaczenie w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego ma leczenie niefarmakologiczne. Wskazaniem do farmakoterarapii jest:
1) uszkodzenie narządowe;
2) nadciśnienie objawowe;
3) współchorobowość zwiększająca ryzyko sercowo-naczyniowe np. cukrzyca;
4) nieskuteczne leczenie niefarmakologiczne;
5) nadciśnienie II stopnia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Barrtera to wrodzona tubulopatia, o autosomalnym recesywnym dziedziczeniu. Spowodowana jest mutacją genów kodujących molekuły transportowe dla Na, Cl i K. Do charakterystycznych cech zespołu Barttera należą:
1) hipokaliemia;
2) alkaloza metaboliczna;
3) kwasica metaboliczna;
4) hipochloremia;
5) aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec 5-letni został przyjęty do oddziału z powodu złego samopoczucia, wymiotów oraz skąpomoczu. W wywiadzie tydzień wcześniej chłopiec przebył nieżyt żołądkowo-jelitowy objawiający się bólem brzucha, wymiotami oraz biegunką z domieszką krwi. W badaniu przedmiotowym dziecko w stanie ogólnym średnim, drażliwe, zażółcone powłoki skórne oraz twardówki. Na skórze widoczne podbiegnięcia krwawe oraz wybroczyny. Lekko opuchnięte powieki. Gardło zaczerwienione, migdałki podniebienne powiększone, rozpulchnione w stopniu II wg skali Pirqueta, bez nalotu. Węzły chłonne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Wątroba wystaje 2 cm spod łuku żebrowego, śledziona niepowiększona. Objawy otrzewnowe ujemne. Serca i płuca bez istotnych odchyleń w badaniu przedmiotowym. W badaniach dodatkowych: WBC 14 tys/ul; RBC 3,2 mln/ul, Htc 30%, Hb 9 g/d, PLT 50 tys/ul, bilirubina całk. 4,0 mg/dl, glukoza 90 mg/dl, mocznik 65 mg/dl, kreatynina 1,3 mg/dl, ASO 180 U/ml, ALT 20 mg/dl, bez istotnych zaburzeń jonowych, badanie ogólne moczu: białko - 3,5 g/dl, glukoza nb. Wskaż najbardziej prawdopodobną diagnozę:

Które z podanych sytuacji nie są wskazaniem do profilaktycznego leczenia przeciwbakteryjnego?

Stwierdzenie u dziecka z białkomoczem i krwinkomoczem niskiego stężenia składowej C3 układu dopełniacza w surowicy sugeruje rozpoznanie:

W przebiegu nefropatii IgA złogi immunoglobulin odkładają się w:

Nadciśnienie tętnicze występujące u dzieci z przewlekłą chorobą nerek (PChN):

Dysplazja nerki to wada rozwojowa polegająca na:

Przewlekła choroba nerek (pchn) jest następstwem różnych wrodzonych lub nabytych nefropatii:
1) do wczesnych objawów pchn należą: nocne oddawanie moczu i wielomocz z upośledzeniem zdolności do zagęszczania moczu;
2) w pchn rozwijają się mechanizmy adaptacyjne zapobiegające hiperkaliemii dzięki zwiększeniu frakcyjnego wydalania i usuwaniu potasu przez nabłonek jelita grubego;
3) mocznica powoduje u dzieci powikłania pod postacią zaburzenia gospodarki mineralnej i kostnej (osteodystrofii mocznicowej), ale nie wpływa na tempo wzrastania;
4) modyfikacja diety u chorych z pchn powinna być wdrożona z chwilą rozpoznania choroby, niezależnie od przesączania kłębuszkowego;
5) chorzy z pchn wymagają forsowania diurezy poprzez zwiększenie podaży płynów, a w późniejszych okresach choroby, także podaży furosemidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Idiopatyczny zespół nerczycowy jest jednostką chorobową rozwijającą się na podłożu kilku różnych zmian w obrazie patomorfologicznym, typowo występującą u dzieci. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) idiopatyczny zespół nerczycowy jest chorobą spowodowaną białkomoczem o nasileniu powyżej 50 mg/kg/c.c./dobę lub powyżej 200 mg białka, na 1 mmol kreatyniny w moczu;
2) najczęściej występuje u dzieci powyżej 12. roku życia;
3) zaburzenie równowagi pomiędzy czynnikami przepuszczającymi białka i ich inhibitorami powoduje uszkodzenie błony szczelinowatej podocytów, a w konsekwencji zmniejszenie jej przepuszczalności;
4) w początkowym leczeniu zwykle jest stosowany prednizon w dawce 2 mg/kg c.c./dobę;
5) powikłania choroby to skąpomocz, bezmocz, niewydolność nerek, dysproteinemia, hiperlipidemia, nadkrzepliwośc i hipotyreoza.
Prawidłowa odpowiedź to:

W kamicy układu moczowego u dzieci:
1) przyczyną jest najczęściej nadmierne spożycie produktów bogatopurynowych, rzadziej izolowane defekty metaboliczne, tj. hiperkalciuria absorpcyjna i nerkowa, hiperurykozuria czy hipocytraturia;
2) leczeniem z wyboru jest w większości przypadków leczenie zabiegowe;
3) w leczeniu zachowawczym stosuje się cytryniany oraz podaż płynów zapewniającą diurezę rzędu 2000-3000 ml/1,73 m² pow. ciała na dobę;
4) konieczne jest badanie izotopowe nerek;
5) wymagane jest ograniczenie soli kuchennej w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowa czynność dolnych dróg moczowych u dzieci:
1) może dotyczyć opróżnienia pęcherza moczowego, objawia się obecnością parć naglących, trudnościami w rozpoczęciu mikcji;
2) może wiązać się z koniecznością używania tłoczni brzusznej przy oddawaniu moczu;
3) zawsze występuje na podłożu zmian anatomicznych, w tym uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego;
4) zawsze wymaga dokładnej diagnostyki ultrasonograficznej układu moczowego z oceną zalegania po mikcji, jeszcze przed wykonaniem badania urodynamicznego;
5) nie powoduje zmian w górnych drogach moczowych, w związku z powyższym nie wymaga diagnostyki izotopowej i/lub cystograficznej nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które typy kamieni rozpoznawane w układzie moczowym są złogami słabo cieniującymi w obrazie RTG?

Zakażenie układu moczowego rozpoznaje się, jeśli z 1 ml moczu wyhoduje się następującą liczbę kolonii bakteryjnych (tzw. znamienna bakteriuria):
1) przy pobraniu moczu ze środkowego strumienia ≥ 10⁵ u dziewczynek;
2) przy pobraniu moczu ze środkowego strumienia ≥ 10⁴ u chłopców;
3) przy pobraniu moczu przez cewnikowanie pęcherza moczowego > 10⁵ - rozpoznanie pewne;
4) przy pobraniu moczu przez cewnikowanie pęcherza moczowego 10³ a 10⁵ - rozpoznanie prawdopodobne;
5) przy pobraniu moczu po nakłuciu nadłonowym - każda liczba bakterii Gram-ujemnych i > 10³ bakterii Gram-dodatnich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nieprawidłowa lokalizacja ujścia cewki moczowej u chłopców wraz z towarzyszącym przygięciem prącia i brakiem napletka od strony brzusznej to cechy charakterystyczne:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu dyskinetycznych rzęsek:
1) częstość występowania pierwotnej postaci choroby wynosi 1:1500-3000;
2) w pierwotnej postaci zespołu największe znaczenie mają mutacje DNAI1 i DNAH5;
3) dyskinezy wtórne zwykle mają charakter trwały;
4) drobnoustroje odpowiedzialne za zakażenia bakteryjne to głównie Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus;
5) w obrazie klinicznym może występować zespół Kartagenera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszymi przyczynami przewlekłego kaszlu u dzieci starszych są niżej wymienione, z wyjątkiem:

U 3-letniego dziecka z astmą niekontrolowaną, dotychczas nieleczonego, uczulonego na roztocza najwłaściwsze postępowanie to:

Złotym standardem diagnostycznym w rozpoznawaniu dyskinez rzęsek jest:

W której z wad wrodzonych układu oddechowego są wskazania do zabiegu operacyjnego?
1) hipoplazja płuca;
2) przetoka przełykowo-tchawicza;
3) wiotkość oskrzeli;
4) wrodzona torbielowatość gruczołowa płuc;
5) sekwestracja płuca.
Prawidłowa odpowiedź to:

U chorych na mukowiscydozę należy stosować wyższe dawki antybiotyków dlatego, że eliminacja leków w tej grupie chorych jest przyspieszona.

Wskaż wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia płuc:
1) wiek < 6 miesięcy;
2) objawy neurologiczne (zaburzenia świadomości, drgawki);
3) wcześniactwo < 36. tygodnia ciąży;
4) obciążenie rodzinne astmą;
5) przebycie zapalenia płuc lub oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kaszel przewlekły można rozpoznać, gdy utrzymuje się przez okres powyżej:

Wskaż wskaźniki ciężkiego przebiegu zapalenia płuc u dziecka w wieku szkolnym:
1) saturacja < 92%;
2) saturacja < 95%;
3) objawy odwodnienia;
4) współwystępowanie mukowiscydozy;
5) częstotliwość oddechów > 25/min.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 5-letniego dziecka chorego na zapalenie płuc powikłane zapaleniem opłucnej wykonano nakłucie jamy opłucnej i wykonano badania diagnostyczne. Które z wyników badania płynu wskazują na powikłany wysięk parapneumoniczny?
1) pH płynu < 7,2;
2) glukoza > 40 mg%;
3) dodatni wynik badania bakteriologicznego;
4) obecne złogi włóknika;
5) krwiste zabarwienie płynu.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka 6-letniego rozpoznano naciek zapalny w płucu prawym i zapalenie opłucnej. Stwierdzono, że grubość warstwy płynu w jamie opłucnej sięga wysokości kąta łopatki i nie przekracza 10 mm. Jakie powinno być dalsze postępowanie oprócz wykonania badań laboratoryjnych?

Do miejscowych lub ogólnych powikłań anginy u dzieci można zaliczyć:
1) ropień okołomigdałkowy;
2) przerost migdałka gardłowego;
3) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej;
4) posocznicę;
5) ropień tylnogardłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do karmienia niemowlęcia piersią nie jest:

O przebytej krzywicy może świadczyć u dziecka:

Jaką dawkę adrenaliny należy podać 7-letniemu chłopcu o masie ciała 25 kg we wstrząsie anafilaktycznym?

15-letnia dziewczynka została przywieziona do szpitala z następującymi objawami: gorączką 40 st. C, poszerzeniem źrenic, zaburzeniami widzenia, tachykardią, suchością błon śluzowych, trudnościami w oddawaniu moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zatrucia jest:

Do objawów zatrucia narkotykami i substancjami psychoaktywnymi typu: kokaina, amfetamina, efedryna i pseudoefedryna, nie należy/ą:

Do leków stosowanych w resuscytacji u dzieci nie należy:

Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące zjawiska brzasku:
1) to narastanie glikemii w godzinach porannych;
2) to spadek glikemii w godzinach porannych;
3) związane jest ze zwiększoną nocną sekrecją hormonu wzrostu, zwiększoną insulinoopornością i wątrobową produkcją glukozy;
4) model wielokrotnych wstrzyknięć jest najbardziej skuteczną metodą korygowania zjawiska brzasku;
5) zjawisko to ma największe nasilenie u dzieci w wieku przedszkolnym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hipoglikemię u chorych na cukrzycę dzieci i młodzieży wg stanowiska American Diabetes Association i International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes rozpoznaje się przy stężeniu glukozy we krwi:

Które z wymienionych zaburzeń występują we wrodzonym przeroście nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazy steroidowej?

Wskazania do powtórzenia testu przesiewowego w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w 3.-4. tygodniu życia stanowią:
1) uzyskanie wyniku TSH ³ 35 mIU/l w pierwszym teście;
2) urodzeniowa masa ciała <1500 g;
3) podejrzenie wtórnej niedoczynności tarczycy;
4) stosowanie u noworodka w pierwszych dniach życia dopaminy;
5) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy u matki w ciąży;
6) wykonanie u noworodka transfuzji wymiennej krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postaci klasycznej z utratą soli wrodzonego przerostu nadnerczy (w.p.n.) spowodowanego niedoborem 21-hydroksylazy:
1) chłopcy z w.p.n. rodzą się z prawidłowymi narządami płciowymi, co utrudnia rozpoznanie;
2) objawy zespołu utraty soli pojawiają się po 2. miesiącu życia;
3) do postawienia rozpoznania u noworodka niezbędna jest identyfikacja mutacji w genie CYP21B;
4) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiponatremię, hiperkaliemię, kwasicę metaboliczną oraz podwyższone stężenie mocznika;
5) możliwe jest leczenie prenatalne płodów żeńskich zmniejszające wirylizację zewnętrznych narządów płciowych;
6) w w.p.n. z utratą soli charakterystyczną cechą jest występowanie nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Określ postęp dojrzewania 11-letniej dziewczynki za pomocą skali Tannera, u której w badaniu stwierdzono: gruczoł piersiowy przekracza średnicę otoczki, wyraźne uniesienie piersi i brodawki, owłosienie typu dorosłego, ale nierozprzestrzeniające się na przyśrodkową powierzchnię ud:

Szczyt działania preparatów insuliny ludzkiej krótko działającej wynosi:

Endokrynologiczne stany naglące u noworodka i niemowlęcia są zwykle wrodzone i genetycznie uwarunkowane. Zaraz po urodzeniu może występować:
1) przełom nadnerczowy;
2) przełom hiperkalcemiczny/hipokalcemiczny;
3) przełom tyreotoksyczny;
4) hipernatremia;
5) zespół SIADH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników zwiększających ryzyko zespołu zaburzeń oddychania u noworodka należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Prawidłowa masa ciała płodu wynosi około:

Prawidłowe postępowanie w zespole intoksykacji u noworodków obejmuje m.in.:
1) utrzymanie glikemii w granicach 80-150 mg/dl;
2) po około 3 dobach leczenia możliwa podaż białka metodą dożylną;
3) wczesne rozważenie pozaustrojowych metod detoksykacji;
4) postępowanie objawowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryterium czasowe rozpoznania bezdechu u wcześniaków to przerwy w oddychaniu:

Duża masa urodzeniowa, połowiczy przerost ciała oraz duże ryzyko rozwoju nowotworów to cechy charakterystyczne dla zespołu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące encefalopatii niedokrwienno-niedotlenieniowej:
1) występuje z częstością 1:2000 żywych urodzeń;
2) występuje u noworodków urodzonych < 35. tc.;
3) obserwuje się przedwczesny pasaż smółki u płodu;
4) cukrzyca lub hipotensja u matki mogą być czynnikami predysponującymi do wystąpienia encefalopatii niedokrwienno-
niedotlenieniowej;
5) w rozpoznaniu pomocna jest ocena neurologiczna na podstawie 3-stopniowej skali Sarnatów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z twierdzeń dotyczących tików jest nieprawidłowe?

Dziewczynka niespełna 5-letnia, dotychczas zdrowa, zgłosiła się z matką do SOR z powodu występujących od doby zaburzeń świadomości trwających około 5-15 sekund w ilości około 50-60 razy, rodzice zgłaszają również częste incydenty wzmożonego mrugania i cmokanie; negują natomiast wzmożoną senność dziecka, gorączkę, cechy infekcji dróg oddechowych oraz cechy nieżytu żołądkowo-jelitowego u córki. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Choroba Kawasaki to nekrotyzujące zapalenie tętnic współistniejące z zapaleniem śluzówkowo-skórno-węzłowym. Powikłaniem tej choroby są tętniaki naczyń wieńcowych. Do czynników ryzyka ich powstania zalicza się:
1) leukocytoza > 12 G/L;
2) trombocytoza > 350 G/L;
3) wysokie CRP;
4) albuminy < 3,5 g/dl;
5) wiek < 12 m.ż., płeć męską.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż charakterystyczne zmiany w zapisie EKG u dzieci z zapaleniem mięśnia sercowego:
1) tachykardia zatokowa;
2) bradykardia zatokowa;
3) arytmie komorowe i nadkomorowe;
4) bloki przedsionkowo-komorowe;
5) bloki odnóg pęczka Hisa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kryteria diagnostyczne w chorobie Kawasakiego nie obejmują:

Tetralogia Fallota jest wadą wrodzoną serca, w której stwierdza się następujące nieprawidłowości, z wyjątkiem:

Wskaż co nie należy do zmian obserwowanych w przetrwałym nadciśnieniu płucnym u noworodka:

Która z wymienionych poniżej wrodzonych wad serca występuje najczęściej u noworodków urodzonych o czasie?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonego zespołu wydłużonego QT:
1) częstość występowania szacuje się na 1:5000-20000 osób;
2) najczęściej dziedziczy się w sposób autosomalnie recesywny (zespół Romano-Warda);
3) u około 40% pacjentów nie powoduje objawów;
4) u około 50% chorych mylnie rozpoznaje się padaczkę;
5) pozornie zdrowe dzieci z wrodzonym LQTS są zagrożone nagłym zgonem spowodowanym torsades de pointes, który może prowadzić do migotania komór.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wrodzonych wad serca z przewodozależnym przepływem systemowym zalicza się:

Przełożenie wielkich pni naczyniowych jest wrodzoną wadą serca:

W krążeniu płodowym przez przewód tętniczy (Botalla) krew płynie:

Wskaż stwierdzenie fałszywe dla choroby Takayashu:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tachykardii zatokowej:

Co nie jest nowotworem łagodnym lub zmianą nowotworopodobną?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące siatkówczaka:
1) jest najczęstszym pierwotnym złośliwym wewnątrzgałkowym guzem u dzieci;
2) może występować dziedzicznie;
3) objawami są m.in. leukokoria, anizokoria, heterochromia tęczówek;
4) często pojawia się tzw. ślepota zmierzchowa oraz widoczny w oftalmoskopie obraz „bawolego oka”;
5) leczenie polega na krioterapii, chemioterapii lub usunięciu gałki ocznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Występowanie głównie u dzieci do 7. roku życia, obecność powiększonego obwodu brzucha i często: krwinkomoczu, nudności, bólów brzucha oraz nadciśnienia tętniczego to opis sugerujący najtrafniej rozpoznanie:

Mononukleoza zakaźna jest wywoływana przez wirus Epstein-Barra (EBV) z rodziny Herpesviridae, szerzy się drogą bezpośredniego kontaktu z osobą chorą lub zakażoną bezobjawowo. Wskaż choroby związane z proliferacją komórkową za które odpowiada wirus EBV:
1) zespół hemofagocytarny;
2) chłoniak Burkitta;
3) limfoidalne śródmiąższowe zapalenie płuc;
4) ziarnica złośliwa;
5) leukoplakia włochata.
Prawidłowa odpowiedź to:

4-14 dni od zakażenia pojawiają się podwyższona ciepłota ciała, niewielka limfadenopatia. Na twarzy stwierdza się grubo plamiste, zlewające się zmiany, intensywniejsze na policzkach, tworzące zarys motyla. W kolejnych dniach wykwity plamisto-grudkowe pojawiają się na tułowiu oraz na wyprostnych częściach kończyn. Wykwity mogą układać się w pierścienie lub girlandy. Wysypka ustępuje samoistnie. Jakiej choroby dotyczy powyższy opis?

Które stwierdzenia dotyczące choroby kociego pazura są prawdziwe?
1) jest to choroba odzwierzęca wywołana przez gram ujemną pałeczkę tlenową Pasterella multocida;
2) w fazie I choroby w miejscu uszkodzenia skóry powstaje owrzodzenie znikające po 2-3 tygodniach;
3) w fazie II choroby obserwuje się powiększenie okolicznych węzłów chłonnych;
4) około 15% węzłów chłonnych ulega zropieniu;
5) u osób immunokompetentnych choroba ma najczęściej przebieg samo ograniczający z tworzeniem ziarniniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dodatni wynik testu tuberkulinowego stwierdza się u dziecka:

Wśród początkowych objawów boreliozy nie występuje:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Neisseria meningitidis:

Do chorób zakaźnych wieku dziecięcego z wysypką plamistą zalicza się wymienione choroby, z wyjątkiem:

U 3-letniego dziecka ujawniono kontakt z chorym na gruźlicę. Wynik testu tuberkulinowego oceniono na powyżej 10 mm. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
1) pełne badanie bakteriologiczne;
2) obligatoryjnie RTG klatki piersiowej;
3) obligatoryjnie HRCT klatki piersiowej;
4) obligatoryjnie bronchoskopia;
5) CRP, stężenie prokalcytoniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1) częstym objawem są drgawki kloniczno-toniczne;
2) nakłucie lędźwiowe powinno być wykonane w każdym przypadku podejrzenia zapalenia przy jednoczesnym braku
przeciwwskazań;
3) antybiotykoterapia w przypadku zakażeń Enterobacteriaceae powinna trwać 21 dni;
4) normalizacja temperatury nie zawsze jest wskaźnikiem poprawy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do patogenów istotnych w etiologii przewlekłych infekcji górnych dróg oddechowych u dziecka z prawidłowo funkcjonującym układem odporności zalicza się:
1) Haemophilus influenze;
2) Streptococcus pneumoniae;
3) Moraxella catarrhalis;
4) Pseudomonas aeruginosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do chorób autosomalnie dominujących zalicza się następujące choroby, z wyjątkiem:

Do pediatry zgłosiła się 4-letnia dziewczynka z niedoborem wzrostu i masy ciała. Dziecko zostało urodzone o czasie, urodzeniowa masa ciała wynosiła 2000 g. Matka podaje, że dziewczynka intensywnie się poci i ma słaby apetyt. W badaniu stwierdzono liczne plamy typu cafe-au-lait na skórze, trójkątną twarz, wystające guzy czołowe, opadające kąciki ust, asymetrię długości kończyn dolnych. Należy podejrzewać zespół:

W rozpoznaniu którego z poniższych zespołów genetycznych związanych z otyłością największe znaczenie ma badanie kariotypu?

Za jedną z najczęstszych dziedzicznych przyczyn upośledzenia umysłowego u dzieci, spowodowanego mutacją dynamiczną i związanego ze zjawiskiem antycypacji, uznaje się zespół:

Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą zespołu Di George’a:
1) inna nazwa to zespół CATCH22;
2) objawami są m.in.: tężyczka hiperkalcemiczna, wada serca i zaburzenia odporności;
3) wygląd twarzy: szerokie ustawienie gałek ocznych, antymongoidalne skośne ustawienie oczu, nisko osadzone małżowiny uszne;
4) na skórze stwierdza się zmiany z hiperpigmentacją typu cafe au lait;
5) u większości dzieci stwierdza się niewielkiego stopnia upośledzenie rozwoju umysłowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybiórcza aplazja układu czerwonokrwinkowego w szpiku kostnym, klinicznie objawiająca się niedokrwistością makrocytarną jest charakterystyczna dla:

Pierwotne niedobory odporności u dziecka należy podejrzewać w przypadku poniższych objawów, z wyjątkiem:

Neutropenią określa się zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych w rozmazie białokrwinkowym morfologii krwi poniżej dolnej granicy normy wynoszącej:

Triada objawów: wyprysk, trombocytopenia i nawracające zakażenia jest charakterystyczna dla następującej choroby dziedziczonej w sposób sprzężony z chromosomem X:

Które ze stwierdzeń dotyczących choroby Hartnupów są prawdziwe?
1) jest to zaburzenie aktywnego transportu heksozy przez nabłonek jelitowy;
2) charakteryzuje się zmianami pelagropodobnymi - zapalenie skóry, biegunka, otępienie oraz zmianami neurologicznymi - depresją, zaburzeniami orientacji, bezsennością;
3) w badaniach dodatkowych występuje płaska krzywa po obciążeniu glukozą w dawce 2 g/kg mc;
4) leczenie to polega na podawaniu amidu kwasu nikotynowego (witaminy PP).
Prawidłowa odpowiedź to:

17-letni chłopiec zgłasza się do lekarza pediatry z powodu przypadkowo wykrytych podwyższonych wartości prób wątrobowych. ALAT wynosi 130 U/l, AspAT 120 U/l. W wywiadzie od ponad roku narastające problemy z nauką, rodzice obserwują ponadto pogorszenie się charakteru pisma. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono ponadto obniżone stężenie ceruloplazminy, która wynosi 0,14 mg/dl (zakres normy 0,20-0,40 mg/dl). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chłopca jest:

Która z niżej wymienionych chorób uwarunkowanych genetycznie nie przebiega ze zwiększonym wydalaniem metabolitów puryn/pirymidyn?

Mysi zapach skóry jest charakterystyczny dla:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące realizacji szczepień ochronnych:

Za mikrocytozą krwinki czerwonej przemawiają następujące odchylenia w morfologii krwi obwodowej:

W przypadku podejrzenia obecności zastawek cewki tylnej lub przeszkody podpęcherzowej konieczne jest:
1) założenie cewnika do pęcherza moczowego;
2) pobranie moczu na badanie ogólne i posiew;
3) wykonanie badania ultrasonograficznego w trybie pilnym;
4) podanie profilaktyczne antybiotyku;
5) wyrównanie stwierdzanych zaburzeń wodno-elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienia bezpłatne (refundowane) przeciwko ospie wietrznej, są zalecane dzieciom:
1) z upośledzeniem odporności, o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby;
2) z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji;
3) zakażonym HIV;
4) dzieciom do ukończenia 12. roku życia z otoczenia osób z obniżeniem odporności, które nie chorowały na ospę;
5) wszystkim, które nie chorowały na ospę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż te choroby wśród niżej wymienionych, dla których wykazano skuteczność szczepienia poekspozycyjnego:
1) odra;
2) ospa wietrzna;
3) świnka;
4) tężec;
5) wirusowe zapalenie wątroby typu A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych mieszanek żywieniowych stosowane w alergii pokarmowej mają znaczny stopień hydrolizy białka?
1) Bebiko HA;
2) Nan HA;
3) Bebilon pepti MCT;
4) Bebilon Neocate;
5) Nutramigen.
Prawidłowa odpowiedź to:

Powiększenie węzłów chłonnych w okolicy szyi jest niezwykle rzadko występującym objawem choroby nowotworowej u dzieci. Nie ma zatem konieczności pobierania materiału do badania mikroskopowego w przypadku niebolesnych stale powiększających się węzłów chłonnych w tej okolicy.

W 35% przypadków pierwotnym umiejscowieniem nieziarniczego chłoniaka złośliwego u dzieci jest jama brzuszna. Nieziarnicze chłoniaki są najczęstszą przyczyną wgłobienia u dzieci, powyżej 6. roku życia i mogą również imitować chorobę Crohna.

Jakie płyny do nawadniania doustnego należy stosować u dzieci z biegunką?

Najczęstszą postacią wrodzonej atrezji przełyku jest:

Najczęstszą przyczyną przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków donoszonych jest:

Nowotworem drobnookrągłokomórkowym jest:
1) mięsak poprzecznie prążkowany (RMS);
2) mięsak Ewinga;
3) ziarnica złośliwa i ostra białaczka limfoblastyczna;
4) prymitywny guz neuroektodermalny (PNET);
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitalnej izby przyjęć przywieziono 10-letnie dziecko z silnymi bólami brzucha i wymiotami. Ze względu na uraz brzucha przed dwoma dniami wysunięto podejrzenie ostrego, pourazowego zapalenia trzustki. Jakie badania potwierdzają ostre zapalenie trzustki?
1) wykładniki zapalenia otrzewnej;
2) wyraźny wzrost aktywności amylazy we krwi i w moczu;
3) badanie USG brzucha (trzustki);
4) stężenie glukozy we krwi;
5) stężenie wapnia we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Moczenie dzienne to mimowolne oddawanie moczu w ciągu dnia przez dziecko w wieku powyżej (3-5 r.ż.), w którym powinno już prawidłowo kontrolować swoje potrzeby fizjologiczne. Do przyczyn moczenia mimowolnego między innymi należą:
1) zaburzenia rozwojowe lub psychogenne;
2) niestabilność pęcherza moczowego;
3) pęcherz moczowy neurogenny;
4) zaparcia;
5) ektopiczne ujście moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to: