Egzamin PES / Pediatria / jesień 2014

W przypadku zatrucia paracetamolem u dziecka należy:
1) wykonać płukanie żołądka;
2) wykonać wczesną prowokację wymiotów (do 1 godziny od spożycia, jeśli nie ma przeciwwskazań);
3) zabezpieczyć krew na oznaczenie stężenia paracetamolu;
4) zastosować N-acetylocysteinę;
5) podać węgiel aktywny.
Prawidłowa odpowiedź to:

W Europie ostra biegunka ma łagodny przebieg u większości dzieci, jest jednak przyczyną częstych hospitalizacji. Podstawą leczenia jest nawadnianie doustne płynami o zmniejszonej osmolalności lub dożylne oraz właściwe żywienie, które należy wdrożyć w 4-6 godzinie nawadniania. Wskaż prawidłowe zalecenia:
1) przerwij karmienie piersią;
2) kontynuuj karmienie piersią;
3) u dzieci karmionych sztucznie - wprowadź specjalistyczną mieszankę;
4) stosuj zwykłe mleko modyfikowane, zawierające laktozę;
5) zastosuj leki przeciwwymiotne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniami do hospitalizacji dzieci z ostrą biegunką nie są:
1) apatia, senność patologiczna;
2) żółciowe wymioty;
3) niepowodzenie leczenia doustnymi płynami nawadniającymi;
4) odwodnienie 3% masy ciała;
5) wstrząs.
Prawidłowa odpowiedź to:

Co nie należy do najczęstszych przyczyn krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego u noworodków?

Które warunki spełniają kryterium dyspepsji czynnościowej?
1) dolegliwości występują co najmniej raz w tygodniu przez przynamniej 3 miesiące;
2) ciągłe lub nawracające bóle, względnie dyskomfort, o największym nasileniu w dolnej części brzucha (poniżej pępka);
3) nie ma cech stanu zapalnego, nieprawidłowości anatomicznych, metabolicznych lub procesów nowotworowych, które mogłyby tłumaczyć dolegliwości;
4) dolegliwości nie wykazują związku z wypróżnieniami ani zmianą wyglądu stolców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pediatry zgłasza się matka z 4-miesięcznym synkiem. Kobietę niepokoją trwające od 7 dni wymioty, utrata łaknienia oraz zaparcia stolca naprzemiennie z biegunkami u syna. Dziecko jest niespokojne, w badaniu palpacyjnym brzuch napięty, bolesny, pętle jelit rozdęte. W badaniu per rectum lekarz stwierdza pustą bańkę odbytnicy. Po badaniu wytrysnęła duża ilość mas kałowych oraz gazów. Na podstawie powyższych objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Wymioty poposiłkowe u niemowlęcia poniżej 4 m.ż. są objawem wymagającym wykluczenia w pierwszej kolejności:

U dziecka, u którego na podstawie objawów klinicznych wysunięto podejrzenie mukowiscydozy wykonano badanie genetyczne polegające na oznaczeniu siedmiu najczęściej występujących mutacji genu CFTR. W jednym allelu potwierdzono obecność mutacji delta F 508, w drugim allelu nie zidentyfikowano żadnej z oznaczanych mutacji. Wynik ten pozwala na następujące stwierdzenie:

U dziecka z potwierdzoną celiakią należy na stałe i w całości wykluczyć z diety produkty żywnościowe zawierające:
1) pszenicę;
2) żyto;  
3) kukurydzę;
4) jęczmień;
5) ryż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Leczeniem pierwszego rzutu w ostrym toczniu układowym u dzieci jest stosowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące regurgitacje niemowlęce (wg III Kryteriów Rzymskich):

Wskaż objawy spoza układu pokarmowego charakterystyczne dla choroby refluksowej u dzieci:
1) uszkodzenie szkliwa zębów;
2) schorzenia otolaryngologiczne;
3) obturacyjne zapalenia oskrzeli;
4) zespół Carpentera;
5) zespół Sandifera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do pediatry zgłasza się 12-letnia dziewczynka z trwającymi od 2 tygodni zwyżkami temperatury do 37,8 st.C, zaczerwienieniem lewej gałki ocznej, łzawieniem, bólem symetrycznych stawów kolanowych, skokowych i nadgarstków, znaczną sztywnością poranną i osłabieniem siły mięśniowej. W badaniu przedmiotowym skóra nad bolącymi stawami nadmiernie ucieplona, blada. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do objawów tocznia układowego nie należy:

2-letnia dziewczynka od kilku tygodni utyka na lewą kończynę dolną. Badanie przedmiotowe wykazało obrzęk lewego stawu kolanowego z obecnością płynu, a w badaniach laboratoryjnych stwierdzono niewielki wzrost OB, obecność przeciwciał przeciwjądrowych w niskim mianie, czynnik reumatoidalny nieobecny. Dodatkowo okulista rozpoznał zapalenie błony naczyniowej prawego oka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka jest:

4-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu obrzęków łokci, kolan i stóp oraz plamistej wysypki ww. okolic i na pośladkach. Podstawowe badania laboratoryjne nie wykazały odchyleń od stanu prawidłowego. Następnego dnia dziecko zaczęło uskarżać się na bóle brzucha. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Ze względu na rokowanie najcięższym przebiegiem tocznia noworodkowego cechuje się postać:

Do najczęstszych patogenów odpowiadających za reaktywne zapalenie stawów należą:

Rzut gorączki reumatycznej z zajęciem serca należy początkowo leczyć:

W przypadku wystąpienia u dziecka rumienia guzowatego należy podejrzewać:

Do charakterystycznych objawów zapalenia skórno-mięśniowego należą niżej wymienione, z wyjątkiem:

Poza leczeniem niefarmakologicznym, lekiem z wyboru w leczeniu nadciśnienia pierwotnego w pediatrii są:

Zakażenie układu moczowego rozpoznaje się, jeśli z 1 ml moczu wyhoduje się następującą liczbę kolonii bakteryjnych:

Charakterystyczne dla zespołu Barttera są:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące cystynurii:
1) jest wrodzonym defektem sekrecji cystyny, ornityny, argininy i lizyny w cewce proksymalnej nefronu;
2) objawy pojawiają się najczęściej w 2. lub 3. dekadzie życia;
3) jest przyczyną >15 % kamicy moczowej u dzieci;
4) na zdjęciach rtg jamy brzusznej w okolicach nerek złogi są słabo cieniujące;
5) przebieg choroby najczęściej jest bezobjawowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z wytycznymi European Society of Hypertension, nadciśnienie st. I rozpoznaje się przy wartościach:

Ogniskowe segmentalne stwardnienie/szkliwienie kłębuszków nerkowych (FSGS):
1) nie występuje u dzieci;
2) występuje u noworodków z wrodzoną wadą układu moczowego;
3) występuje u 8-10% dzieci z pierwotnym zespołem nerczycowym;
4) występuje tylko w przypadku zespołu nerczycowego o podłożu genetycznym;
5) bywa związane z opornością na leczenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie moczu z wykorzystaniem nitroprusydku sodu (próba Branda) jest pomocne w rozpoznaniu:

W przednerkowej niewydolności nerek u dzieci starszych wartość wskaźnika frakcjonowanego wydalania sodu z moczem (FE_Na) wynosi:

Powikłaniem przeszczepienia nerek nie jest:

Szczególne wskazanie do wczesnego rozpoczęcia dializoterapii w ostrym uszkodzeniu nerek stanowią:
1) skąpomocz lub bezmocz z przewodnieniem, bez reakcji na leczenie diuretykami;
2) obniżenie liczby krwinek czerwonych poniżej 2 500 000/mm³;
3) stężenie mocznika do 100 mg/dl lub jego przyrost o 10 mg/dl w ciągu doby;
4) stany chorobowe przebiegające ze znacznym hiperkatabolizmem;
5) konieczność żywienia parenteralnego i/lub ograniczenie farmakoterapii u chorego z bezmoczem związane z podawaniem dużej objętości płynów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu objawowym zespołu nerczycowego zaleca się:
1) stosowanie diety ubogosodowej, ubogotłuszczowej, zawierającej białko w ilości 3 g/kg m.c./dobę, z ograniczeniem podaży płynów w okresie występowania obrzęków;
2) stosowanie leków sodopędnych: hydrochlorotiazydu, furosemidu, amiloridu lub spironolaktonu;
3) stosowanie leków zwiększających objętość osocza dożylnie we wlewach kroplowych, w tym albumin;
4) stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego w celu zmniejszenia strat białka;
5) profilaktyczne stosowanie leków przeciwbakteryjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zakażenia układu moczowego u dzieci wymagają:
1) profilaktycznego przewlekłego stosowania leków przeciwbakteryjnych w przypadku częstych (powyżej 4 w roku) nawrotów bez względu na wiek dziecka;
2) wykonywania kontrolnych badań moczu w odstępach comiesięcznych przez kolejnych 5 lat po ustąpieniu zakażenia;
3) wykonywania kontrolnych badań moczu ogólnych i bakteriologicznych w przebiegu chorób gorączkowych bez uchwytnej klinicznie przyczyny;
4) przeprowadzenia diagnostyki obrazowej w tym cystoureterografii mikcyjnej w każdym przypadku;
5) zwrócenia uwagi na wczesne rozpoznanie zakażeń układu moczowego u niemowląt i dzieci najmłodszych, u których zakażenie bywa pierwszym sygnałem obecności zaburzeń w odpływie moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż prawdziwe kryteria laboratoryjne przednerkowej ostrej niewydolności nerek:
1) ciężar właściwy moczu > 1020;
2) osmolalność moczu > 500 mOsm/kg;
3) stężenie Na w moczu [mmol/l] < 20;
4) wskaźnik frakcjonowanego wydalania sodu (FENa) [%] < 1;
5) stosunek kreatyniny w moczu do kreatyniny w surowicy [mg/mg/dl] < 20;
6) stosunek mocznika w moczu do mocznika w surowicy [mg/mg/dl] < 10.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu hemolityczno-mocznicowego:

Gorączka u niemowląt jest zawsze wskazaniem do badania moczu ponieważ ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u niemowląt ma niecharakterystyczny przebieg.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Silvermana:
1) stopień 0 oznacza całkowicie sprawny układ oddechowy;
2) stopień II oznacza całkowicie sprawny układ oddechowy;
3) stękanie wydechowe słyszalne stetoskopem odpowiada stopniowi II;
4) stękanie wydechowe słyszalne stetoskopem odpowiada stopniowi I;
5) ruch przedniej ściany klatki piersiowej przeciwny do nadbrzusza odpowiada stopniowi 0.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyny duszności ostrej to niżej wymienione, z wyjątkiem:

U dziecka 2,5-letniego z nawracającymi epizodami świstów za rozpoznaniem astmy najbardziej przemawia:

Do klinicznych kryteriów rozpoznania ostrej niewydolności oddechowej nie należy:

Które ze stwierdzeń dotyczących zakażenia Mycoplasma pneumoniae nie jest prawdziwe?

Nacieki miąższowe płuc z cechami rozpadu są charakterystyczne dla zapalenia płuc wywołanego przez:

W leczeniu zapalenia płuc o etiologii Mycoplasma pneumoniae u dziecka 10-letniego można zastosować:

Dziecko 4-letnie prezentuje od roku przewlekły wilgotny kaszel z odpluwaniem wydzieliny. W RTG klatki piersiowej stwierdzono obraz zacienień liniowych (tzw. szyny tramwajowe) i cieni pierścieniowatych. Jakie powinno być wstępne rozpoznanie?

Który z poniżej wymienionych leków należy przede wszystkim brać pod uwagę jako przyczynę przewlekłego kaszlu?

Podstawą rozpoznania mukowiscydozy jest:

Po przebyciu pneumokokowego zapalenia płuc przeciwwskazane jest podanie szczepionki przeciwko pneumokokom ponieważ konsekwencją tego zakażenia jest nabycie trwałej odporności przeciwko pneumokokom.

U dziecka z rozpoznaniem zapalenia płuc i opłucnej podjęto decyzję o konieczności nakłucia jamy opłucnej. Jakie badania płynu należy wykonać?
1) posiew;
2) preparat bezpośredni barwiony metodą Grama;
3) badanie cytologiczne;
4) badanie biochemiczne;
5) posiew w kierunku zakażenia Mycobacterium tuberculosis.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Izby Przyjęć Szpitala zgłosili się rodzice z 9-letnim chłopcem z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, kaszlem, stękaniem, bólem w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, stłumienie odgłosu opukowego nad dolnym polem płucnym po stronie prawej, znaczne osłabienie szmeru oddechowego. Które z badań obrazowych należy wykonać w celu ustalenia wstępnego rozpoznania?

U dzieci i młodzieży nadwagę stwierdzamy, gdy wskaźnik BMI w stosunku do wartości referencyjnych dla płci i wieku mieści się:

Bóle wzrostowe u dzieci charakteryzują się następującymi cechami, z wyjątkiem:

Prawidłowe zarośnięcie ciemienia przedniego u dziecka następuje pomiędzy:

Które z podanych zaburzeń mogą powodować polidypsję i poliurię?

Odtrutką (panaceum) na zatrucie paracetamolem jest:

Wskazaniem do prowokowania wymiotów i płukania żołądka w przypadku połknięcia przez dziecko substancji trującej jest następująca sytuacja:

Leczenie pompą insulinową polega na:
1) automatycznym 24-godzinnym wlewie podstawowym analogu długo działającego ze stałą prędkością;
2) automatycznym 24-godzinnym wlewie podstawowym analogu szybko działającego ze zmienną prędkością;
3) podawaniu inicjowanych przez chorego bolusów prostych do posiłków białkowotłuszczowych;
4) podawaniu inicjowanych przez chorego bolusów przedłużonych, zwykle przez 6-12 godzin;
5) podawaniu inicjowanych przez personel medyczny bolusów przedłużonych, zwykle przez 2-6 godzin.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących dojrzewania płciowego są prawdziwe?
1) przedwczesne dojrzewanie płciowe u dziewcząt to rozpoczęcie dojrzewania przed 9. rż;
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe u chłopców to rozpoczęcie dojrzewania przed 10. rż;
3) opóźnione dojrzewanie płciowe u chłopców to brak objawów dojrzewania po 17. rż;
4) opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewcząt to brak objawów dojrzewania po 14. rż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą przyczyną niedoboru wzrostu u dzieci jest:

Wskaż cechy charakterystyczne dla łagodnego wariantu przedwczesnego dojrzewania płciowego u dziewczynek - thelarche praecox:
1) najczęściej występuje w 6.-8. r.ż.;
2) szybkość wzrastania jest przyspieszona;
3) wiek kostny jest zgodny z metrykalnym;
4) rozwój gruczołów piersiowych w skali Tannera rzadko przekracza Th3;
5) na skórze stwierdza się liczne plamy cafe-au-lait;
6) wymaga leczenia analogami GnRH;
7) stosunek długości szyjki macicy do trzonu wynosi > 1.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż błędną odpowiedź: nierozpoznana nadczynność przytarczyc wywołuje:

Które z twierdzeń dotyczących hipoglikemii jest prawidłowe?

Do zespołów genetycznych związanych z cukrzycą zaliczamy wszystkie poniższe, z wyjątkiem zespołu:

U 3-tygodniowego noworodka płci męskiej od 2 dni pojawiły się chlustające wymioty treścią pokarmową po każdej próbie karmienia piersią. Pacjent jest niespokojny, w badaniu przedmiotowym jamy brzusznej lekarz stwierdził dodatni objaw oliwki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Przyczyny bezdechów u noworodków mogą być następujące, z wyjątkiem:

Przyczyny martwiczego zapalenia jelit (NEC) u noworodka mogą być następujące, z wyjątkiem:

Do przyczyn żółtaczki fizjologicznej noworodków nie należy:

W Polsce populacyjny skrining noworodkowy dotyczy następujących chorób:
1) fenyloketonurii;
2) mukowiscydozy;
3) galaktozemii;
4) wrodzonej niedoczynności tarczycy;
5) głuchoty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do czynników ryzyka rozwoju retinopatii wcześniaków należą:
1) niedojrzałość noworodka;
2) konieczność stosowania suplementacji tlenu;
3) wczesne zaburzenia oddychania;
4) długi czas trwania mechanicznej wentylacji;
5) dysplazja oskrzelowo-płucna;
6) infekcje wewątrzmaciczne i wewnątrzszpitalne;
7) zamartwica;
8) krwawienia okołokomorowe i dokomorowe;
9) wady serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oceny klinicznej wydolności układu oddechowego noworodka, w tym zagrożenia wystąpienia niewydolności oddechowej, służy skala:

Brak powonienia jest charakterystycznym objawem zespołu:

Wskaż przyczyny udarów mózgu żylnych aseptycznych u dzieci:
1) rozsiane wykrzepianie węwnątrznaczyniowe;
2) odwodnienie;
3) przyjmowanie środków antykoncepcjnych;
4) sinicze wady serca;
5) białaczki;
6) niedokrwistość hemolityczna;
7) toczeń rumieniowaty układowy;
8) cewnikowanie serca;
9) urazy;
10) cukrzyca;
11) zespół nerczycowy;
12) homocystynuria.
Prawidłowa odpowiedź to:

3-miesięczne dziecko zostało przywiezione przez Pogotowie Ratunkowe z powodu wystąpienia pierwszego w życiu napadu padaczkowego trwającego według relacji rodziców kilka minut. Dziecko od kilku godzin gorączkowało maksymalnie do 38 stopni C. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Komórki Birbecka w obrazie mikroskopu elektronowego są charakterystyczne dla:

Który stopień zaawansowania guza Wilmsa należy rozpoznać, jeśli podczas zabiegu operacyjnego usunięcia guza doszło do jego pęknięcia?

Przerost prawej komory jest charakterystyczny dla niżej wymienionych wad wrodzonych układu krążenia, z wyjątkiem:

Do powikłań kardiologicznych w chorobie Kawasakiego należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

Przyczyną nabytego zespołu wydłużonego QT mogą być niżej wymienione, z wyjątkiem:

Przełożenie wielkich pni naczyniowych (TGA) charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem:

Do wrodzonych wad serca z przewodozależnym przepływem systemowym należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:

W istotnym hemodynamicznie ubytku w przegrodzie międzykomorowej (VSD) dochodzi do zaburzeń hemodynamicznych w zakresie wszystkich niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Kobieta chorująca na toczeń jest w grupie ryzyka urodzenia dziecka z:

Dla zespołu Kawasaki nie jest charakterystyczną cechą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia w napadzie hipoksemicznym:

U dzieci z trisomią 21 pary chromosomów w 35-40% występuje następująca wrodzona wada serca:

Dla przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) u niemowląt i dzieci starszych charakterystyczny jest szmer:

Po całkowitej korekcji kardiochirurgicznej tetralogii Fallota, do zmian resztkowych zalicza się:

Do objawów klinicznych u dzieci z atrezją zastawki trójdzielnej nie należy:

Choroba z Lyme to wieloukładowe schorzenie wywołane przez krętki z rodzaju Borrelia przenoszone przez kleszcze. Wskaż gatunki Borrelii patogenne dla człowieka:
1) Borrelia burgdorferi;
2) Borrelia garinii;
3) Borrelia anserina;
4) Borrelia valaisiana;
5) Borrelia afzelli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czyrak to ropne zapalenie mieszka włosowego lub okołomieszkowe z tworzeniem się czopa martwiczego. Nie występuje na:

W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego u 8-letniej dziewczynki stwierdzono: płyn przejrzysty, pleocytoza - 500/mm³, z dominującymi granulocytami, glukoza w normie, kwas mlekowy w normie, białko nieznacznie podwyższone. Na podstawie powyższych danych u dziecka zdiagnozujesz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych:

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące gruźlicy wrodzonej:

Najczęstszym powikłaniem w przebiegu krztuśca u dzieci jest/są:

U 10-letniego chłopca, u którego w przebiegu infekcji dróg oddechowych pojawiła się polimorficzna wysypka, przelotne obrzęki stawów oraz świsty nad polami płucnymi należy rozważyć możliwości infekcji wywołanej przez:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące toksoplazmozy wrodzonej:

Przy interpretacji wyniku testu tuberkulinowego jako dodatni należy uwzględnić:
1) zakażenie HIV;
2) współistnienie wyniszczenia, chorób rozrostowych, cukrzycy;
3) atopię;
4) odstęp czasu od ostatnich szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym;
5) leczenie immunosupresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją gruźlicy kości i stawów u dzieci i młodzieży jest:

Podanie dziecku antybiotyku przed badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego uniemożliwia uzyskanie miarodajnego wyniku PCR ponieważ aminoglikozydy przechodzą barierę krew-płyn mózgowo-rdzeniowy.

Dla której z nw. aberracji chromosomowych nie jest charakterystyczna niepełnosprawność intelektualna (upośledzenie umysłowe)?

Charakterystycznymi objawami klinicznymi pewnego zespołu mikrodelecji, szacunkowo występującego 1:20 tyś żywo urodzonych, będącego chorobą wieloukładową, dotyczącego regionu 7q11.23, w którym umiejscowiony jest gen ELN i gen 1 LIM-kinazy są takie objawy jak: zwężenie aorty, wady nerek, zaburzenia gospodarki wapniowej, szorstki głos, cechy dysmorfii twarzy, „nakrapiane tęczówki”, opóźnienie rozwoju psychoruchowego oraz bardzo przyjacielski typ osobowości. Opisanym zespołem mikrodelecji jest zespół:

Do najbardziej charakterystycznych objawów klinicznych zespołu Pradera i Williego zalicza się:
1) obniżone napięcie mięśniowe w okresie noworodkowym;
2) nadmierny apetyt;
3) niskorosłość;
4) gigantyzm;
5) otyłość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stwierdzenie wrodzonego braku tęczówki u dziecka upoważnia do przeprowadzenia następujących badań i konsultacji specjalistycznych:
1) badania USG jamy brzusznej;
2) konsultacji onkohematologa dziecięcego;
3) konsultacji urologa dziecięcego;
4) badania i konsultacji genetycznej;
5) gastroskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Częstość występowania zespołu metabolicznego w ogólnej populacji pediatrycznej wynosi około 1,5-2%, u dzieci z pierwotnym nadciśnieniem jest 10-krotnie większa. Do charakterystycznych cech zespołu metabolicznego należy:
1) dyslipidemia z hipertrójglicerydemią;
2) obniżone stężenie HDL;
3) podwyższone stężenie HDL;
4) insulinooporność;
5) obniżone stężenie kwasu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawem charakterystycznym dla deficytu MCAD (acylo-CoA średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych) u dzieci nie jest:

Chorobą związaną z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworu wątroby w pierwszych latach życia dziecka jest:

Która z cech jest charakterystyczna dla trimetyloaminurii?

Wskaż charakterystyczne wykładniki laboratoryjne dla niedokrwistości w chorobach przewlekłych:
1) obniżenie Hb poniżej normy dla płci i wieku;
2) obniżenie MCV, MCH, MCHC;
3) obniżenie RDV;
4) saturacja transferyny poniżej 16-20%;
5) stężenie ferrytyny powyżej 60 ng/ml.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza:
1) preparaty żelaza podawane doustnie charakteryzują się większym bezpieczeństwem;
2) dawka wynosi 2,5-4,0 mg Fe/dobę i nie powinna przekraczać 100 mg u niemowląt i 200 mg u dzieci starszych;
3) odsetek retikulocytów między 1. a 2. tygodniem terapii powinien wynosić ok. 20‰;
4) po osiągnięciu prawidłowych wartości hematologicznych preparat żelaza należy podawać przez co najmniej 6-8 kolejnych tygodni, a u wcześniaków nawet do 3 miesięcy;
5) przy nietolerancji preparatów doustnych można podawać żelazo drogą pozajelitową w warunkach ambulatoryjnych, jednak tylko pod ścisłą kontrolą parametrów hematologicznych co 2-3 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:

W zespole Di George’a stwierdza się poniższe nieprawidłowości, z wyjątkiem:

Krwawienia z dziąseł, nosa, błon śluzowych przewodu pokarmowego i dróg oddechowych oraz obecność wylewów podskórnych przy prawidłowej liczbie płytek krwi, stwierdzeniu niedoboru czynnika VIII oraz często przedłużonych czasach: krwawienia oraz kaolinowo-kefalinowym, to główne objawy kliniczne i laboratoryjne sugerujące rozpoznanie:

Bladożółte zabarwienie skóry, powiększenie wątroby i śledziony, objawy neurologiczne oraz zaburzenia troficzne języka przy obecności makrocytozy w morfologii krwi to główne objawy kliniczne i laboratoryjne sugerujące rozpoznanie:

Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia i szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV):

Który z niżej wymienionych zestawów objawów uznasz za najbardziej prawdopodobny w kierunku podejrzenia zespołu Klinefeltera u chłopców przed okresem pokwitania?

U niemowlęcia karmionego piersią do ukończenia 6. miesiąca życia, po rozszerzeniu diety zgodnie z zaleceniami (m.in. soki, owoce) występują: wymioty, zahamowanie rozwoju psychoruchowego i fizycznego, cechy uszkodzenia nerek i wątroby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby metabolicznej u dziecka, którego śmierć jest nieunikniona, należy zabezpieczyć materiał biologiczny do diagnostyki. Wskaż właściwą odpowiedź:
1) osocze;
2) pełna krew;
3) wysuszona kropla krwi na bibule;
4) mocz;
5) bioptat skóry, mięśnia, wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci może być:
1) zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej;
2) zaburzenie metabolizmu puryn;
3) nadmierna podaż sodu w diecie;
4) niedobór inhibitorów krystalizacji (magnez, cytryniany);
5) zaburzenia zakwaszania moczu w przebiegu kwasicy cewkowej dystalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najistotniejsze różnice pomiędzy nowotworami występującymi u pacjentów dorosłych i u dzieci polegają na tym że:
1) u dzieci występują głównie nowotwory nabłonkowe, a u dorosłych mięsaki;
2) nowotwory u dzieci występują znacznie rzadziej niż u pacjentów dorosłych;
3) czas podwojenia masy guza u pacjentów dorosłych wynosi najczęściej 3 miesiące, a u dzieci 3 tygodnie;
4) nowotwory występujące u dorosłych są bardziej wrażliwe na chemioterapię niż nowotwory występujące u dzieci;
5) wyniki leczenia nowotworów dziecięcych są lepsze niż nowotworów występujących u pacjentów dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przebiegu mięsaka Ewinga, może wystąpić gorączka, a w morfologii krwi leukocytoza, co może imitować zapalenie kości - „maska zapalna”. W okresie wstępnym choroby często rozpoznaje się torbiel kości.

Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem z powiększonym jądrem. Matka podaje, że poza powiększeniem jądra, które zauważyła przed miesiącem, nie zauważyła innych objawów i że od tego czasu jest ono większe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

U dzieci do 3. r.ż. zalecane dzienne spożycie kwasów tłuszczowych długołańcuchowych omega-3 wynosi: