Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Pediatria / wiosna 2013
120 pytań
Pytanie 1
Które z poniższych objawów, poza asymetrycznym zapaleniem stawów, są konieczne do rozpoznania zespołu Reitera?
1) zapalenie szyjki macicy; 4) gorączka;
2) zaparcie stolca w ciągu ostatniego miesiąca; 5) biegunka w ciągu ostatniego miesiąca.
3) bóle brzucha;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 2
Do leków modyfikujących przebieg młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie należy:
Pytanie 3
Bladożółte zabarwienie skóry, upośledzone łaknienie, apatia, hepatosplenomegalia, niekiedy objawy neurologiczne przy współistniejącej makrocytozie w rozmazie czerwonokrwinkowym to cechy charakterystyczne dla niedokrwistości:
Pytanie 4
Powikłaniem w dziedzicznej sferocytozie może być:
1) przełom hemolityczny; 4) hemochromatoza;
2) przełom erytroblastopeniczny; 5) niedobór kwasu foliowego.
3) kamica nerkowa;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
U 10-letniego pacjenta reagującego wcześniej obrzękiem wargi na czereśnie i jabłko w połowie kwietnia pojawił się silny nieżyt nosa i spojówek. W badaniach w POZ stwierdzono normalne wartości PCT i brak zmian w morfologii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną może być alergia na:
Pytanie 6
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące prewencji alergii:
Pytanie 7
Złoty standard diagnostyczny w alergii na pokarmy to prowokacja alergenowa metodą:
Pytanie 8
Która z wymienionych postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego często przebiega z opóźnieniem rozwoju umysłowego?
Pytanie 9
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące suplementacji witaminy D u niemowląt:
1) niemowlęta donoszone karmione piersią wymagają witaminy D w dawce 400 IU/24h;
2) suplementacja witaminy D u matki karmiącej do 2000 IU/24h wymaga modyfikacji u niemowlęcia;
3) niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym wymagają modyfikacji dawki witaminy D;
4) stosowanie karmienia mieszanego wymaga indywidualizacji dawki witaminy D;
5) niemowlęta spożywające ok. 1000 ml mleka początkowego lub ok. 700-800 ml mleka następczego nie wymagają suplementacji witaminy D.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 10
Stwierdzenie ciężkiego niedoboru witaminy D tj. < 10 ng/ml wymaga leczenia co najmniej przez okres 3 miesięcy pod kontrolą 25(OH)D, ALP, Ca w surowicy i kalciurii:
1) w warunkach szpitalnych;
2) podawania wit. D u dzieci < 1. m.ż. -1000 IU/24h;
3) podawania wit. D u dzieci 2.-12. m.ż. 1000-3000 IU/24h;
4) podawania wit. D u dzieci > 12. m.ż. 5000 IU/24h;
5) podawania wit. D u dorosłych do 7000 IU/24h.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 11
Rozpoznanie fenyloketonurii opiera się m.in. na stwierdzeniu w surowicy krwi dziecka podwyższonego stężenia fenyloalaniny. Wskaż, od jakiej wartości surowiczego stężenia fenyloalaniny należy rozpoznawać wystąpienie tego schorzenia:
Pytanie 12
Do przyczyn hiperkalcemii u dzieci zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 13
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące galaktozemii:
1) występuje u dzieci, których zdrowi fenotypowo rodzice są nosicielami (heterozygotami) tego samego zmutowanego genu;
2) występuje z jednakową częstością u obu płci;
3) ryzyko jej wystąpienia wynosi 25%;
4) istnieje prawdopodobieństwo, iż rodzice dziecka są spokrewnieni;
5) często jest letalna u osób płci męskiej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
Dla rozpoznania drgawek gorączkowych nie jest charakterystyczne:
Pytanie 15
W której z wymienionych postaci depresji u młodzieży występuje niezgodność podanej postaci depresji z odpowiednimi dla niej objawami?
Pytanie 16
Wskazaniem do toczenia osocza świeżo mrożonego (FFP, fresh frozen plasma) są:
1) zaburzenia układu krzepnięcia, gdy niedostępne są odpowiednie koncentraty czynników krzepnięcia;
2) wrodzona zakrzepowa plamica małopłytkowa;
3) płyn zastępczy w zabiegach wymiany osocza;
4) leczenie koagulopatii związanej z masywnym przetoczeniem;
5) uzupełnienie objętości krwi krążącej w stanach hipowolemii (przy jednoczesnym braku niedoboru czynników krzepnięcia).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Bruksizm to pojęcie medyczne definiowane jako:
Pytanie 18
Do Izby Przyjęć zgłosiła się 10-letnia dziewczynka z matką, która poinformowała, że ojciec regularnie je bije. Ma to miejsce najczęściej po spożyciu przez niego alkoholu. Ostatnio miało to miejsce wczoraj, kiedy sznurem kilka razy uderzył dziecko. Lekarz powinien:
1) wezwać natychmiast ojca i dopiero wówczas zbadać dziecko;
2) skierować sprawę do lekarza rodzinnego, aby zbadał sprawę na miejscu osobiście lub przy współpracy pielęgniarki społecznej;
3) zebrać dokładnie wywiad, zbadać dziecko, wykonać dokumentację fotograficzną, zabezpieczyć materiał biologiczny, wpisać konsultację do dokumentacji medycznej;
4) wszcząć procedurę przez wypełnienie formularza " Niebieska karta A";
5) przekazać matce formularz " Niebieska karta B".
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 19
W pojęciu opieki paliatywnej u dziecka nieuleczalnie chorego nie mieści się:
Pytanie 20
Samobójcze próby młodzieży są najczęściej wyrazem:
Pytanie 21
Plamica Schönleina-Henocha zaliczana jest do vasculitis. Typowymi objawami są:
1) bóle brzucha o charakterze kolkowym;
2) bóle i obrzęki okołostawowe szczególnie kolanowe i skokowe;
3) charakterystyczna wysypka krwotoczna;
4) smoliste stolce i krwiste wymioty;
5) kłębuszkowe zapalenie nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Do najczęstszych cech fenotypowych zespołu Turnera należą:
1) obecność szczątkowych gonad z pierwotnym brakiem miesiączki;
2) ginekomastia;
3) niskorosłość;
4) wady układu moczowego i układu krążenia;
5) dysmorfia twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące BMI:
Pytanie 24
Współcześnie większość trisomii autosomalnych u płodu rozpoznaje się na podstawie:
Pytanie 25
Przedwczesne dojrzewanie płciowe rozpoznaje się w przypadku wystąpienia objawów dojrzewania płciowego:
Pytanie 26
Do typowych objawów choroby Cushinga zaliczane są:
1) niskorosłość;
2) opóźniony wiek kostny;
3) zwiększone odkładanie tkanki tłuszczowej na twarzy i tułowiu;
4) zmiany skórne, najczęściej o charakterze rozstępów, trądziku lub hirsutyzmu;
5) opóźnione pojawienie się owłosienia płciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 27
Według etiologicznej klasyfikacji cukrzycy u dzieci (WHO, 1998) może dojść do jej ujawnienia w przebiegu następujących chorób, z wyjątkiem:
Pytanie 28
W różnicowaniu moczówki prostej ośrodkowej i nerkowej decydujące znaczenie ma ocena:
Pytanie 29
Bezwzględną profilaktykę podawania żelaza należy zastosować u:
1) wcześniaków;
2) niemowląt z ciąż mnogich;
3) dzieci z upośledzonym łaknieniem;
4) niemowląt narażonych na straty krwi w czasie porodu;
5) dziewcząt w okresie dojrzewania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Którego z wymienionych poniżej kryteriów neurologicznych nie uwzględnia skala dojrzałości noworodka Dubowitza i wsp.?
Pytanie 31
Do przeciwwskazań stałych ze strony matki do karmienia piersią nie należy:
Pytanie 32
Dzieci urodzone przedwcześnie powinny być obowiązkowo skierowane na badanie okulistyczne w:
Pytanie 33
W zespole SGS/IUGR wyrównanie niedoboru wzrostu jest najmniej prawdopodobne, gdy:
Pytanie 34
Gdzie najczęściej rozwija się mięsak Ewinga?
Pytanie 35
Na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obecność guzków w płucach. Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia?
Pytanie 36
Choroba objawiająca się krwinkomoczem, białkomoczem, postępującą niewydolnością nerek, z dołączającą się niekiedy utratą słuchu oraz mięśniakowatością układu pokarmowego to opis następującego wrodzonego zespołu:
Pytanie 37
Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u niemowląt jest:
Pytanie 38
Czynnikami ryzyka kamicy układu moczowego są:
Pytanie 39
Do najważniejszych powikłań ropnych zapalenia płuc u dzieci zalicza się płyn w opłucnej, ropień płuca i martwicze zapalenie płuc. Wskaż badania aspiratu płynu z opłucnej, jakie należy wykonać:
1) badanie w kierunku Mycobacterium tuberculosis;
2) rutynowy posiew bakteryjny;
3) badanie ogólne płynu: cytoza, rozmaz, pH, glukoza,dehydrogenaza mleczanowa;
4) badanie cytologiczne;
5) badanie w kierunku grzybów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 40
U dzieci w wieku 2-5 lat leczonych ambulatoryjnie (nie wymagających hospitalizacji) z powodu zapalenia płuc antybiotykiem pierwszego rzutu jest:
Pytanie 41
W przewlekłym leczeniu mukowiscydozy należy zastosować następujące leki, z wyjątkiem:
Pytanie 42
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej choroby płuc u noworodków:
Pytanie 43
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hemosyderozy płucnej jest nieprawdziwe?
1) w hemosyderozie płucnej występuje w większości przypadków niedokrwistość makrocytarna niereagująca na leczenie;
2) często obserwowanym objawem są nawracające krwawienia z dróg oddechowych;
3) pojemność dyfuzyjna dla CO w pierwszej fazie choroby jest podwyższona;
4) u pacjentów cierpiących na hemosyderozę płucną w wielu przypadkach występuje alergia na białko mleka krowiego;
5) często obserwowaną chorobą współtowarzyszącą jest enteropatia glutenowa;
6) na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej obserwuje się rozsiane nacieki w płucach lub obraz prosówkopodobny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 44
Dwuletni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu duszności. Jak wynika z wywiadu, od kilku dni prezentuje objawy napadowego kaszlu, początkowo o większym nasileniu. Kaszel pojawił się nagle w dniu, w którym chłopiec jadł czekoladę z orzechami. Nie obserwowano wówczas cech infekcji dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono osłabiony szmer pęcherzykowy nad płucem prawym. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono również po stronie prawej rozedmę wentylową, a w badaniach laboratoryjnych nieznacznie podwyższone wykładniki zapalne. Jakie postępowanie jest najbardziej właściwe?
Pytanie 45
Krwawienia z dróg oddechowych mogą być spowodowane następującymi przyczynami, z wyjątkiem:
1) hemosyderozy płucnej; 5) mukowiscydozy;
2) ospy wietrznej; 6) niedoborów immunologicznych;
3) pierwotnej dyskinezy rzęsek; 7) astmy oskrzelowej.
4) wirusowego zapalenia płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
Jaka jest preferowana technika przewlekłego leczenia wziewnego u 3-letniego dziecka chorującego na astmę?
Pytanie 47
W leczeniu zapalenia oskrzelików w warunkach szpitalnych o etiologii RSV należy zastosować:
Pytanie 48
Najczęściej występującym powikłaniem anginy u dzieci i młodzieży jest:
Pytanie 49
Wskazaniem względnym do adenotomii są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 50
U dzieci chorych na astmę w wieku 4-6 lat leki wziewne typu MDI podaje się przez:
Pytanie 51
Przyczyną bloku przedwątrobowego powodującego nadciśnienie wrotne nie jest:
Pytanie 52
W różnicowaniu cholestazy wewnątrzwątrobowej i zewnątrzwątrobowej bierze się pod uwagę następujące badania, z wyjątkiem:
Pytanie 53
Wskaż cechy zespołu Peutza-Jeghersa:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące;
2) dziedziczenie autosomalne recesywne;
3) polipy występujące wyłącznie w jelicie grubym;
4) polipy występujące poza jelitem grubym usposabiają do wgłobienia jelit;
5) zmiany barwnikowe wokół ust.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Najczęstszą wrodzoną przyczyną cholestazy wewnątrzwątrobowej jest:
Pytanie 55
Wskaż cechy żółtaczki fizjologicznej:
1) ujawnia się zazwyczaj po ukończonej 24. godzinie życia;
2) stężenie bilirubiny całkowitej nie przekracza 12 mg% w 4. dobie życia u noworodków donoszonych;
3) ustępuje bez leczenia w ciągu 7-14 dni;
4) może wystąpić w pierwszej dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 56
Rozpoznanie choroby Hirschsprunga opiera się na:
1) stwierdzeniu braku zwojów w bioptacie jelita grubego;
2) stwierdzeniu braku zwojów w bioptacie jelita cienkiego i grubego;
3) wzroście aktywności acetylocholinesterazy;
4) wzroście aktywności gastryny;
5) wyniku badania manometrycznego odbytu w przypadku, gdy chorobą objęte jest tylko rectum.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 57
Zespół Allagille’a charakteryzuje się:
Pytanie 58
Biegunka osmotyczna charakteryzuje się:
1) brakiem poprawy po leczeniu dietetycznym;
2) wzrostem aktywności działania cyklazy adenylowej, cyklazy guaninowej oraz kinazy C;
3) wysokim stężeniem sodu w stolcu (powyżej 70 mmol/l);
4) pH < 6;
5) pułapką osmotyczną powyżej 140 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 59
W leczeniu choroby wrzodowej spowodowanej przez zakażenie Helicobacter pylori stosuje się:
1) blokery kanału wapniowego; 4) amoksycylinę;
2) blokery pompy protonowej; 5) metronidazol.
3) ciprofloksacynę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 60
Wskazaniem do usunięcia jelita grubego w ostrym okresie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci i młodzieży nie jest:
Pytanie 61
Do przeciwwskazań bezwzględnych do płukania żołądka u dzieci nie należy/nie należą:
Pytanie 62
Który z wymienionych poniżej parametrów klinicznych nie jest wykorzystywany w ocenie ciężkości przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w modyfikacji Ryżki?
Pytanie 63
Objaw oliwki charakterystyczny jest dla:
Pytanie 64
Mnogie polipy gruczolakowate w zespole Gardnera współistnieją z:
1) kostniakami żuchwy; 4) przerostem nabłonka barwnikowego siatkówki;
2) zaburzeniami słuchu; 5) kostniakami miednicy.
3) włókniakami ramion i podudzi;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Leczenie pierwszego rzutu zakażenia Helicobacter pylori u dzieci:
Pytanie 66
Pacjentka 15-letnia została przyjęta do szpitala z powodu występującego od 6 miesięcy okresowego bólu nadbrzusza środkowego. Ponadto dziewczyna skarżyła się na epizody zgagi, odbijania, uczucie cofania się pokarmu oraz nudności. Wynik 24-godzinnego badania pH-metrycznego był nieprawidłowy. W leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
Pytanie 67
Najczęstszą przyczyną masywnych krwawień z przewodu pokarmowego u niemowląt jest/są:
Pytanie 68
Wskaż najczęstszą lokalizację zmian zapalnych w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w populacji wieku rozwojowego:
Pytanie 69
Wskazaniem do badania przesiewowego w kierunku celiakii nie jest:
Pytanie 70
Najpewniej rozpoznanie gardiosis (lambliosis) ustala się na podstawie:
Pytanie 71
Wskaż objawy, które mogą występować w zakażeniach pasożytniczych u dzieci:
1) bóle brzucha; 4) wysypki skórne;
2) zaburzenia w oddawaniu stolca; 5) nadpobudliwość.
3) przewlekły kaszel;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zgodnego z aktualnymi zaleceniami szczepienia dziecka uczulonego na białka jaja kurzego (z silną reakcją na antygeny tych białek) przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR):
Pytanie 73
Szczepienie przeciwko pneumokokom szczepionką polisacharydową zalecane jest dzieciom powyżej 2. roku życia:
Pytanie 74
Czy można zaszczepić dziecko, jeśli zgłosiło się do gabinetu z babcią lub 15-letnim bratem albo opiekunem?
1) dziecko poniżej 6. roku życia można zaszczepić, jeżeli obecna jest osoba sprawująca prawną pieczę lub opiekun faktyczny;
2) dziecko powyżej 6. roku życia można zaszczepić, jeżeli lekarz otrzyma pisemną zgodę osoby sprawującej prawną opiekę nad dzieckiem;
3) lekarz zawsze może zaszczepić dziecko, jeżeli ma informację o przeciwwskazaniu do szczepień;
4) dziecko powyżej 6. roku życia lekarz może zaszczepić zawsze, jeżeli szczepienie odbywa się w szkole;
5) dziecko poniżej 6. roku życia można zaszczepić tylko w obecności rodziców.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 75
Leczeniem z wyboru zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis o obniżonej wrażliwości na penicylinę (MIC 0,1-1 mg/ml) jest podanie jednego lub kilku leków:
1) ceftriaksonu; 4) meropenemu;
2) cefotaksymu; 5) benzylopenicyliny.
3) chloramfenikolu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 76
Do trwałych przeciwwskazań do szczepienia BCG nie należy/nie należą:
Pytanie 77
Do lekarza pediatry zgłasza się 5-letnia dziewczynka z wysypką plamisto-rumieniowo-grudkową zlokalizowaną symetrycznie na twarzy (z bladością wokół ust), tułowiu oraz kończynach. Dodatkowo wykwity są girlandowate, żywoczerwone, okresowo bledną centralnie, nawracają przez kilka tygodni. W wywiadzie od kilku dni gorączka oraz okresowy kaszel. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Pytanie 78
Wskaż właściwe leczenie empiryczne ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodka, u którego nie podejrzewa się, aby źródłem zakażenia były szczepy szpitalne:
Pytanie 79
U 5-letniego dziecka przyjętego do oddziału dziecięcego lekarz dyżurny na podstawie obrazu płynu mózgowo-rdzeniowego rozpoznał ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wskaż spośród niżej wymienionych leczenie przyczynowe, które jest rekomendowane w terapii empirycznej do czasu uzyskania wyniku badania mikrobiologicznego i antybiogramu:
Pytanie 80
U 6-letniego dziecka rodzice po powrocie z grzybobrania znaleźli na skórze podudzia kleszcza, którego szybko usunęli. Po 7 dniach w miejscu ukąszenia pojawił się rumień, który stopniowo powiększał się, blednąc w części centralnej. Rumień utrzymywał się przez 2 tygodnie, a jego maksymalna średnica wynosiła ok. 8 cm. Gorączki, ani też innych objawów ogólnych nie obserwowano. Na podstawie przedstawionego wyżej opisu wskaż prawidłowe postępowanie.
Pytanie 81
W grudniu rodzice zgłaszają się do pediatry z 4-letnim dzieckiem chorującym na astmę oskrzelową i proszą o wykonanie zalecanego szczepienia przeciw grypie. Dotychczas dziecko nie było szczepione przeciw tej chorobie. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pytanie 82
Do pediatry zgłaszają się rodzice z pytaniem o sposób postępowania w przypadku ich 6-miesięcznego dziecka, które wczoraj miało kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Z wywiadu wynika, że dziecko urodziło się o czasie i nie choruje na żadną chorobę przewlekłą. Wskaż prawidłowe zalecenie:
Pytanie 83
Dziecko 7-letnie uległo poważnemu wypadkowi komunikacyjnemu. Zaopatrujący obrażenia chirurg uznał, że z uwagi na rany miażdżone ryzyko wystąpienia tężca jest dość duże. Z wywiadu wynika, że dziecko otrzymało wszystkie szczepienia zgodnie z wiekiem przewidziane w Programie Szczepień Ochronnych. Nie stwierdzono także chorób przewlekłych, które mogłyby zaburzać odporność dziecka. Wskaż spośród niżej wymienionych właściwe postępowanie zapobiegające wystąpieniu tężca:
Pytanie 84
Dziewczynka 8-letnia dotychczas nieszczepiona przeciw odrze, śwince i różyczce. Przed 2 miesiącami chorowała na świnkę. Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące szczepienia przeciw odrze, śwince i różyczce, zgodne z aktualnie obowiązującym PSO:
Pytanie 85
13-letnia dziewczynka nie chorowała dotychczas na ospę wietrzną, ani też nie była szczepiona przeciw tej chorobie. U jej 7-letniego brata, który przebył ospę wietrzną przed trzema laty, wykryto ostrą białaczkę limfoblastyczną. Rodzice zgłaszają się do pediatry z córką z zapytaniem, jakie działania należy podjąć w związku z brakiem uodpornienia przeciw ospie wietrznej. Wybierz właściwą odpowiedź:
Pytanie 86
Najczęstszym wariantem przebiegu pierwotnej postaci gruźlicy oskrzelowo-płucnej jest:
Pytanie 87
Wściekliznę należy podejrzewać w przypadku:
Pytanie 88
Szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) najlepiej byłoby stosować przed rozpoczęciem współżycia płciowego, ponieważ nie działa ona leczniczo w przypadku już istniejącego zakażenia.
Pytanie 89
Postępowanie w napadzie hipoksemicznym u niemowlęcia obejmuje następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 90
Wskazania (klasa I) do wykonania testu wysiłkowego Ekg u dzieci są następujące, z wyjątkiem:
Pytanie 91
Który z podanych poniżej objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla wrodzonej wady serca pod postacią ubytku w przegrodzie międzykomorowej serca u dziecka w wieku szkolnym?
Pytanie 92
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu II jest częstą wadą wrodzoną u dzieci. Które ze stwierdzeń dotyczących tej anomalii jest nieprawdziwe?
Pytanie 93
Szmery niewinne serca występują u ponad połowy populacji dziecięcej, niekiedy można je stwierdzić u osób młodocianych. Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów niewinnych jest nieprawdziwe?
Pytanie 94
U 3-letniego dziecka wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- od siedmiu dni gorączka 38-40°C;
- polimorficzna wysypka na twarzy, tułowiu, kończynach;
- obustronnie nastrzyknięcie spojówek;
- zaczerwienienie i obrzęk dłoni i stóp;
- zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
- powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby:
Pytanie 95
U sześcioletniego dziecka szmer ciągły występujący w okolicy podobojczykowej, zmieniający swoje natężenie w zależności od położenia głowy w stosunku do klatki piersiowej jest charakterystyczny dla:
Pytanie 96
Napady hipoksemiczne są charakterystycznym objawem tetralogii Fallota. Które ze stwierdzeń dotyczących tego objawu jest nieprawdziwe?
Pytanie 97
Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego w przegrodzie międzyprzedsionkowej serca noworodków i niemowląt jest nieprawdziwe?
Pytanie 98
Inhibitory konwertazy angiotensynowej są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Przeciwwskazaniem do stosowania tych leków w nadciśnieniu tętniczym u dzieci jest nadciśnienie tętnicze:
Pytanie 99
Szmer wibracyjny jest najlepiej słyszalny:
Pytanie 100
Podstawowe postępowanie w nagłym zatrzymaniu krążenia u dziecka obejmuje:
Pytanie 101
Jak długo stosuje się antybiotykoterapię w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w grupie dzieci powyżej 6. roku życia?
Pytanie 102
W zaburzeniach beta-oksydacji kwasów tłuszczowych stwierdza się:
1) napadowy charakter objawów w stanach zwiększonego zapotrzebowania na energię;
2) hipoglikemię hipoketotyczną z towarzyszącym podwyższonym stężeniem wolnych kwasów tłuszczowych;
3) podwyższone stężenie karnityny w surowicy krwi;
4) często szybkie ustępowanie objawów podczas wlewu stężonych roztworów glukozy;
5) występowanie nagłych zgonów dzieci w mechanizmie zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 103
Objawy kliniczne klasycznej postaci fenyloketonurii:
1) występują od pierwszych dni po urodzeniu noworodka;
2) pojawiają się około 3. miesiąca życia i stopniowo się nasilają;
3) zależą od typu mutacji w genie hydroksylazy fenyloalaninowej i indywidualnych dla każdego pacjenta właściwości bariery krew-mózg;
4) zależą od aktywności tetrahydrobiopteryny;
5) ustępują całkowicie po wprowadzeniu diety niskofenyloalaninowej, bez względu na wiek pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Zwapnienia nerek (nephrocalcinosis), osteoporoza z podokostnowymi ogniskami resorpcji (osteitis fibrosa cystica), wzrost stężenia PTH są wykładnikami klinicznymi i laboratoryjnymi:
1) przedawkowania wit. D;
2) niedoboru wit. D;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1;
4) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu gruczolaka przytarczyc;
5) pierwotnej niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących trombofilii u dzieci jest prawdziwe?
1) należy wdrożyć profilaktykę pierwotną (doustny antykoagulant) w sytuacjach grożących zakrzepicą;
2) należy wdrożyć profilaktykę wtórną przez 3-6 miesięcy, jeżeli wystąpił incydent zakrzepicy;
3) stosować doustne antykoagulanty stale, jeżeli wystąpiły dwa lub więcej incydenty zakrzepicy;
4) przed zabiegiem podać osocze świeżo mrożone;
5) nie należy nic robić, bowiem u dzieci nie ma ryzyka zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Kluczowe cechy fizyczne w zespole Turnera to poniższe, z wyjątkiem:
Pytanie 107
Wskaż objawy kliniczne, które towarzyszą zaawansowanemu (ciężkiemu) odwodnieniu hipertonicznemu:
1) duszność; 4) obrzęki;
2) hipertermia; 5) zaburzenia świadomości.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
U czterodniowego noworodka w stanie śpiączki w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia amoniaku w surowicy. Która z poniższych chorób powinna zostać w pierwszej kolejności wzięta pod uwagę?
Pytanie 109
U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić:
Pytanie 110
CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe; 4) neurony;
2) monocyty; 5) blaszki miażdżycowe.
3) limfocyty;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
U noworodka z rozpoznanym zespołem Zellwegera stwierdza się charakterystyczny wygląd twarzy:
1) zmarszczkę nakątną; 4) zarośnięte ciemiączko;
2) niedorozwój łuków brwiowych; 5) zaćmę.
3) niskie czoło;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
Do upośledzenia mineralizacji tkanki kostnej usposabiają:
1) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 4) niedoczynność przytarczyc;
2) kwasice nerkowe kanalikowe; 5) przewlekła niewydolność nerek.
3) nadczynność tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest:
Pytanie 114
Które z podanych stwierdzeń dotyczących okresu noworodkowego są prawdziwe?
1) w okresie noworodkowym diureza < 0,5 ml/kg m.c. na godzinę świadczy o skąpomoczu;
2) stężenie kreatyniny u noworodka w 1.-2. dobie życia może odpowiadać stężeniu kreatyniny u matki, obniżając się w 1. tygodniu życia do 0,3-0,4 mg%;
3) zdolność zagęszczania moczu jest u noworodka ograniczona, a frakcyjne wydalanie sodu jest większe niż u dzieci starszych;
4) zdolność rozcieńczania moczu jest u noworodka dobrze zachowana, ale ze względu na niską wartość przesączania wydalanie nadmiaru wody jest ograniczone;
5) reabsorpcja dwuwęglanów i wydalanie jonów wodorowych są u noworodka upośledzone.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Głównym wykładnikiem biochemicznym różnicującym przednerkową i nerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek u dzieci jest:
1) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna sodu;
2) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna potasu;
3) stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy;
4) nasilenie kwasicy metabolicznej;
5) pogorszenie morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 116
Najczęstszym guzem neuroendokrynnym jest:
Pytanie 117
Wskazaniem do biopsji nerek jest:
1) białkomocz;
2) nawracający krwinkomocz makroskopowy;
3) upośledzona czynność nerek;
4) utrzymująca się stale nieprawidłowa czynność dopełniacza w surowicy;
5) podejrzenie rodzinnego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 118
Nefropatia IgA u dzieci może się klinicznie ujawnić jako:
Pytanie 119
Zastawki cewki moczowej są najczęstszą wadą przeszkodową układu moczowego. Występują z częstością 1:5000 do 1:12500 żywo urodzonych chłopców. Bardzo duże prawdopodobieństwo rozpoznania zastawek cewki tylnej w okresie prenatalnym u płodu jest możliwe na podstawie charakterystycznych zmian w badaniu USG nerek jak:
1) obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych;
2) powiększony grubościenny pęcherz moczowy;
3) poszerzona cewka tylna;
4) małowodzie;
5) zwiększona echogeniczność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120
