Egzamin PES / Pediatria / jesień 2013

Do bezwzględnych przeciwwskazań do immunoterapii chorób alergicznych nie należy/nie należą:

Do szpitala zgłosili się rodzice z 5-letnią dziewczynką, u której przed kilkoma godzinami pojawiły się uogólnione zmiany skórne o charakterze bąbli z towarzyszącym świądem skóry. Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, nie gorączkuje, nie zgłasza dolegliwości. Przedmiotowo poza zmianami skórnymi bez odchyleń, bez obrzęków, bez duszności. Osobniczy i rodzinny wywiad w kierunku atopii ujemny. Jakie leczenie należy włączyć?

Dla zespołu Sturge-Webera charakterystyczną zmianą skórną jest:

Dobowa dawka profilaktyczna witaminy D dla noworodków donoszonych w okresie niemowlęcym wynosi 400 IU/24h. Zmiana dawkowania zależy od:
1) wielkości ciemienia przedniego;
2) opóźnionego ząbkowania;
3) opóźnionego pojawiania się jąder kostnienia głowy kości udowej;
4) rozmiękania potylicy;
5) nadmiernego pocenia się dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

W Polsce stwierdza się niedobór witaminy D w różnych grupach wiekowych. Niedobór wit. D zwiększa ryzyko rozwoju:
1) krzywicy, osteomalacji, osteoporozy;
2) cukrzycy typu 1;
3) nowotworów np.: piersi, prostaty, jelita grubego;
4) stwardnienia rozsianego;
5) tocznia rumieniowatego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do typowych objawów hipokalcemii u dzieci można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Objawy przedawkowania witaminy D to niżej wymienione, z wyjątkiem:

Do najczęstszych objawów klinicznych trisomii 21 zalicza się:
1) charakterystyczny wygląd twarzy i cechy budowy ciała;
2) niedorozwój umysłowy;
3) podatność na infekcje i choroby autoimmunizacyjne;
4) guzy mózgu;
5) wady serca i przewodu pokarmowego, moczowego oraz kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Za wiodące objawy kliniczne charakterystyczne dla zespołu Marfana należy uznać wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Zespół McCune-Albrighta wyklucza:

Przezierność fałdu skórnego na karku płodu jest najczulszym objawem stwierdzanym ultrasonograficznie pomiędzy 10. a 14. tygodniem ciąży. Grubość fałdu powyżej 5 mm w tym okresie ciąży sugeruje:

Nieprawidłowy transport noworodków z małą masą urodzeniową i wcześniaków może je narazić na epizody zmniejszonego utlenowania krwi, bezdechu czy bradykardii. W celu zmniejszenia zagrożenia należy edukować rodziców o ułożeniu dziecka w foteliku samochodowym. Wybierz niezbędne informacje:
1) przed wypisaniem dziecka ze szpitala należy umieścić noworodka w foteliku na 90-120 min (lub dłużej - równoważny czas podróży) i obserwować jego zachowanie;
2) fotelik w samochodzie powinien być umieszczony pod kątem 45°;
3) nie jest wymagane, aby obok dziecka umieszczonego w foteliku siedział rodzic;
4) fotelik do przewożenia powinien być zaopatrzony w 3 lub 5 punktowe pasy bezpieczeństwa;
5) klamra bezpieczeństwa powinna znajdować się pośrodku klatki piersiowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

„Niebieska karta” to:

Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się mama z 10-miesięcznym chłopcem, który w ciągu ostatnich 3 godzin kilkukrotnie wymiotował. W badaniu przedmiotowym błony śluzowe jamy ustnej podsychające, ciemię przednie poniżej poziomu kości pokrywy czaszki, powrót włośniczkowy 3s, zmniejszona elastyczność skóry (zaznaczony objaw fałdu skórnego). Dziecko dwukrotnie wymiotowało podczas badania, nadal ma żywy odruch wymiotny. Jaki lek można zastosować u chłopca celem zahamowania wymiotów?

Glistnica w Polsce występuje rzadko, chociaż jest jedną z najczęściej podejrzewanych chorób pasożytniczych. W celu rozpoznania należy wykonać:
1) morfologię z rozmazem ręcznym;
2) rtg klatki piersiowej;
3) USG jamy brzusznej;  
4) badanie kału na obecność jaj Ascaris lumbricoides;
5) badanie ogólne moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Enterobioza należy do najczęstszych parazytoz przewodu pokarmowego w wieku 5-10 lat. W celu rozpoznania należy:

Charakterystyczną dla płonicy jest pojawiająca się na skórze wysypka drobnoplamista lub plamisto-grudkowa, o charakterystycznej lokalizacji i dynamice narastania tego objawu. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

Prawidłowy schemat szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dzieci urodzonych z masą ciała mniejszą niż 2000 g to:

W czasie spaceru w lesie 3-letni chłopiec został lekko zadrapany i niegroźnie pogryziony przez biegającego swobodnie psa. Rodzice nie widzieli właściciela psa, a pies natychmiast uciekł. Jakie będzie prawidłowe postępowanie w tym przypadku?

Zgodnie z polskimi rekomendacjami, szczepienia przeciw HPV zaleca się:
1) dziewczętom w wieku 11-12 lat;
2) dziewczętom w wieku 13-18 lat;
3) dziewczętom w wieku 13-18 lat, które nie zostały zaszczepione wcześniej;
4) dziewczętom powyżej 18 lat;
5) kobietom powyżej 25 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do trwałych przeciwwskazań do szczepienia BCG nie należy/nie należą:

Lokalizacja wykwitów skórnych odpowiadająca przebiegowi unerwienia jest charakterystyczna dla:

W grupie przedszkolnej kolejno zachorowało kilkoro dzieci. Objawy choroby były podobne: gorączka, ból gardła, zmiany pęcherzykowe na śluzówce jamy ustnej oraz na dłoniach i stopach. Zmiany skórne i śluzówkowe ustępowały po około tygodniu. Wybierz właściwe leczenie:

Do szpitala przyjęto 7-letnie dziecko, u którego potwierdzono inwazyjną chorobę meningokokową. Szpital poinformował pediatrę o konieczności podjęcia chemioprofilaktyki w rodzinie dziecka, która składa się z dwojga rodziców oraz rodzeństwa w wieku 12 i 17 lat. Wybierz właściwe postępowanie:
1) matce i ojcu dziecka podać ciprofloksacynę doustnie jednorazowo po 500 mg;
2) bratu w wieku 12 lat - jednorazowo ceftriakson w dawce 125 mg;
3) bratu w wieku 12 lat - jednorazowo ceftriakson w dawce 250 mg;
4) bratu w wieku 17 lat - jednorazowo ciprofloksacynę w dawce 500 mg;
5) bratu w wieku 17 lat - jednorazowo ceftriakson w dawce 250 mg.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko 5-letnie z wysoką gorączką, bólem gardła, powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, a także powiększeniem migdałków podniebiennych, które pokryte są włóknikowym nalotem. Pediatra wykonał test szybki z wymazu z gardła na obecność antygenów S.pyogenes - wynik dodatni. Wywiad dotyczący alergii na leki ujemny, dziecko choruje na zapalenie migdałków po raz pierwszy. Wskaż prawidłowe leczenie:

W skali Childa nie ocenia się:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepienia przeciw gruźlicy, opierając się na aktualnie obowiązującym Programie Szczepień Ochronnych:
1) szczepienie noworodków wykonywane jest w pierwszej dobie życia;
2) szczepienie noworodków może być wykonane poza 1. dobą życia, ale przed wypisaniem dziecka z oddziału noworodkowego;
3) szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie wykonuje się po osiągnięciu masy ciała powyżej 2500 g;
4) szczepienie wychwytujące u osób niezaszczepionych przy urodzeniu wykonuje się do ukończenia 19. roku życia;
5) przed szczepieniem wychwytującym konieczne jest wykonanie próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko 2-letnie nie otrzymało ani jednej dawki szczepionki przeciw Haemophilus influenzae typu b (Hib), gdyż w wieku 5 miesięcy zachorowało na inwazyjne zakażenie wywołane tą bakterią. Wybierz prawidłowe postępowanie z tym dzieckiem:

Dziecko 4-letnie chorujące na astmę oskrzelową zgłasza się z rodzicami do pediatry z zaleceniem od lekarza pulmonologa podania dodatkowych szczepień z uwagi na chorobę przewlekłą. Wskaż w oparciu o obowiązujący Program Szczepień Ochronnych właściwe postępowanie:
1) należy podać dziecku nieodpłatnie jedną dawkę skoniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom;
2) należy podać dziecku nieodpłatnie jedną lub dwie dawki (w zależności od używanej szczepionki) skoniugowanej szczepionki przeciw pneumokokom;
3) należy podać dziecku nieodpłatnie dwie dawki szczepionki przeciw ospie wietrznej;
4) należy zaproponować odpłatne podanie jednej lub dwóch dawek (w zależności od wywiadu) szczepionki przeciw grypie;
5) należy przyspieszyć podanie drugiej dawki szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do bezwzględnych przeciwwskazań do podania szczepionki przeciw błonicy, tężcowi z acelularnym składnikiem krztuścowym (DTaP) należą:
1) drgawki gorączkowe w 5. dobie po poprzedniej dawce DTaP;
2) poważna reakcja niepożądana po uprzednio podanej szczepionce DTwP zawierającej pełnokomórkowy składnik krztuścowy;
3) reakcja anafilaktyczna po poprzedniej dawce szczepionki DTaP;
4) encefalopatia w okresie 7 dni po poprzedniej dawce DTaP nie dająca się wytłumaczyć innymi przyczynami;
5) dobrze kontrolowana farmakologicznie padaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziecko 7-miesięczne otrzymuje okresowo przetoczenia dożylnych immunoglobulin. Przed 3 dniami miało kontakt z chorym na odrę. Jakie postępowanie profilaktyczne należy zastosować u tego dziecka?

5-letnie dziecko skontaktowało się przed 4 dniami w przedszkolu z ospą wietrzną. Rodzice zgłaszają się do pediatry celem wykonania szczepienia przeciw ospie wietrznej. Wybierz prawidłowe twierdzenie dotyczące opisanej sytuacji:

U dzieci z zespołem Downa najczęściej występującą wadą wrodzoną serca jest:

Do powikłań ostrego zakażenia wirusem Epsteina-Barra należy zaliczyć:
1) zajęcie OUN;
2) zapalenie mięśnia sercowego i płuc;
3) pęknięcie śledziony;
4) powikłania hematologiczne;
5) nawracające biegunki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najbardziej charakterystyczne objawy włośnicy pojawiają się:

U nastolatków w wieku 11-18 lat zamiast szczepionki zawierającej toksoid tężcowy i zredukowany toksoid błoniczy (Td) powinna być zalecana szczepionka zawierająca toksoid tężcowy, zredukowany toksoid błoniczy i krztusiec acelularny (Tdap), ponieważ w ostatnich latach występuje wyraźny wzrost zapadalności na krztusiec u młodzieży.

Wskazaniami względnymi do usunięcia jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dzieci i młodzieży są:
1) długotrwałe zaostrzenia z pogorszeniem przebiegu choroby w ciągu 12 miesięcy;
2) utrzymywanie się choroby dłużej niż przez 5 lat;
3) utrzymywanie się choroby dłużej niż przez 10 lat;
4) zahamowanie wzrostu i dojrzewania;
5) długotrwałe zaostrzenia z pogorszeniem przebiegu choroby w ciągu 6 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii jest:
1) hipoplazja szkliwa zębowego;
2) przyspieszenie pokwitania;
3) izolowany niedobór IgA;
4) opóźnienie pokwitania;
5) krewni II° osoby chorej na celiakię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród poniższych zmian w zapisie Ekg wskazujących na zapalenie mięśnia sercowego u dzieci wskaż nieprawdziwe:

Triada objawów klinicznych u dziecka w wieku szkolnym:
* wyczuwalne hiperdynamiczne uderzenie sercowe;
* tętno wysokie i chybkie;
* szmer skurczowo-rozkurczowy (tzw. maszynowy) o głośności 4/6 według skali Levine’a w II międzyżebrzu po stronie lewej;
jest charakterystyczna dla wrodzonej wady serca pod postacią:

Wskaż anomalię układu krążenia, która nie jest przyczyną omdleń kardiogennych:

Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstym objawem i niejednokrotnie bywają powodem hospitalizacji. Przyczyny tych dolegliwości mogą być pochodzenia sercowego lub pozasercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem:

Dla wrodzonej wady serca pod postacią koarktacji aorty charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci jest trudne, dlatego wykonuje się wielokierunkowe badania diagnostyczne (laboratoryjne, radiologiczne, elektrokardiograficzne, echokardiograficzne, biopsję mięśnia sercowego). Podane poniżej wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących szmerów serca u dzieci jest niewłaściwe?

Jaki lek należy profilaktycznie zastosować u dziecka z wrodzonym wydłużeniem QT?

Głośność stwierdzanego osłuchowo szmeru nad sercem ocenia się w 6-stopniowej skali Levine’a. Jakiemu stopniowi tej skali odpowiada ocena szmeru: „głośny z drżeniem”?

Naparstnica jest lekiem o działaniu inotropowo dodatnim i umiarawiającym nadal stosowanym w terapii u dzieci. Objawy zatrucia naparstnicą przy przedawkowaniu są następujące, z wyjątkiem:

Do przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci, gdy nieskuteczne są metody fizyczne pobudzenia nerwu błędnego, stosuje się poniżej podane leki. Spośród wymienionych lekiem z wyboru (I rzutu) jest:

Do szpitala przyjęto 6-letnią dziewczynkę z powodu nawracających od 3 miesięcy biegunek, ubytku masy ciała, niedokrwistości. Dolegliwości wystąpiły po wakacyjnym pobycie na południu Europy. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: cechy niedokrwistości z niedoboru żelaza, w surowicy obecność przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej oraz przeciwciał przeciwendomysialnych. W badaniu histopatologicznym biopsji jelita cienkiego stwierdzono zanik kosmków, przerost krypt, zwiększoną limfocytozę śródepitelialną. Rozpoznano:

Leczenia kamicy pęcherzyka żółciowego kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) nie należy zastosować w przypadku:

14-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu zaburzeń połykania, zwracania pokarmów, utraty masy ciała. Z szeregu wykonanych badań, w dwóch stwierdzono charakterystyczne nieprawidłowości: w badaniu radiologicznym przełyku z kontrastem opisano objaw „ptasiego dzioba”, a w badaniu manometrycznym przełyku wykazano wzmożone napięcie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku, brak odruchowego rozkurczu dolnego zwieracza przełyku oraz brak skutecznej fali perystaltycznej w trzonie przełyku. Właściwe rozpoznanie to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niedoboru alfa1-antytrypsyny:

Zmianami histopatologicznymi charakterystycznymi wyłącznie dla choroby Leśniowskiego-Crohna są:

Choroba Hirshsprunga:
1) jest zaburzeniem czynnościowym;
2) jest zaburzeniem rozwojowym;
3) jest najczęstszą przyczyną zaparć;
4) polega na braku zwojów nerwowych najczęściej w proksymalnym odcinku jelita grubego;
5) polega na braku zwojów nerwowych najczęściej w dystalnym odcinku jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:

U niemowląt do najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego należy:

Do wytworzenia wrzodu trawiennego u dzieci mogą prowadzić następujące czynniki:
1) zakażenie Helicobacter pylori;
2) zarażenie Ascaris lumbricoides;
3) przewlekłe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
4) steroidoterapia;
5) antybiotykoterapia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż przyczyny ostrego zapalenia trzustki:
1) wady dróg żółciowych;         4) mukowiscydoza;
2) zapalenie nerek;           5) uraz brzucha.
3) zakażenie Helicobacter pylori;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie prawdziwe:

W leczeniu farmakologicznym achalazji przełyku u 16-letniej dziewczynki należy zastosować:

Niemowlę 6-miesięczne z występującym od kilkunastu godzin niepokojem, rozdrażnieniem i pogorszeniem apetytu. W tym czasie dziecko oddało kilka luźnych stolców oraz wielokrotnie zwymiotowało mlekiem. Na podstawie wyniku badania stolca rozpoznano zakażenie rotawirusowe. W leczeniu należy zastosować:

Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku celiakii nie jest:

Chłopiec 10-letni zgłasza ból brzucha o nieostrej lokalizacji (głównie w okolicy pępka), nagłym początku, kolkowym charakterze oraz krótkim czasie trwania (do 30 minut). Ból słabnie w czasie ruchu, a nasila się podczas spoczynku. Ponadto pacjent skarży się na nudności oraz kilkukrotnie zwymiotował treścią pokarmową. Ból brzucha jest bólem:

5-miesięczne niemowlę, płci męskiej zostało przyjęte do szpitala z powodu zaburzeń oddawania stolca (zaparcie stolca naprzemiennie z biegunkami) oraz utraty łaknienia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie i rozdęcie brzucha, a w badaniu przez odbyt pustą bańkę odbytnicy. We wlewie kontrastowym jelita grubego wykazano zwężenie jelita w dystalnej części z jego rozdęciem powyżej. W badaniu histopatologicznym wycinków pobranych z odbytnicy nie stwierdzono obecności zwojów podśluzówkowych. Rozpoznaniem jest:

Chłopiec 15-letni został przyjęty do szpitala z powodu występującej od kilku miesięcy biegunki z domieszką krwi lub okresowo śluzu oraz częstego parcia na stolec. Ponadto pacjent skarżył się na bóle podbrzusza lewego, a matka zauważyła u niego utratę apetytu. W ciągu ostatnich 2 miesięcy chłopiec schudł o 8 kg. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB i podwyższone CRP. W badaniu endoskopowym, w odbytnicy, makroskopowo wykazano obecność zlewnych owrzodzeń o nieregularnym kształcie, pokrytych włóknikiem. W badaniu histopatologicznym stwierdzono mikroropnie kryptowe. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Lekiem z wyboru w terapii lambliozy u 12-letniego chłopca jest:

Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących mukowiscydozy jest nieprawdziwe?

Typowy obraz alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej obejmuje:
1) ostre lub podostre objawy kliniczne takie jak: kaszel, zmiany osłuchowe, zmniejszenie tolerancji wysiłku;
2) brak nowych zmian w obrazie radiologicznym klatki piersiowej;
3) wysokie stężenie całkowitego IgE w surowicy krwi;
4) punktowy test skórny dla A. fumigatus - ujemny;
5) obecność w surowicy krwi p/ciał dla A. fumigatus w klasie IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do izby przyjęć zgłasza się kilkunastoletnia dziewczynka chorująca na astmę oskrzelową. Od 5 dni prezentuje napadowy duszący kaszel. W badaniu przedmiotowym nad polami obu płuc stwierdzono osłabiony szmer pęcherzykowy i świsty. Jakie leczenie należy zaproponować w pierwszej kolejności?

Do lekarza POZ trafiła dziewczynka 4-letnia z gorączką 39°C. W badaniu przedmiotowym z odchyleń lekarz stwierdził nieżyt nosa i przekrwione gardło oraz nalot włóknikowy na migdałkach. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:

Choroby śródmiąższowe płuc przebiegające ze zwłóknieniem płuc charakteryzują się:
1) zmianami o typie restrykcyjnym w badaniach czynnościowych płuc;
2) zmianami o typie obturacyjnym w badaniach czynnościowych płuc;
3) zwiększoną pojemnością dyfuzyjną dla CO;
4) zmniejszoną pojemnością dyfuzyjną dla CO;
5) podwyższonym wskaźnikiem FEV₁/VC;
6) obniżonym wskaźnikiem FEV₁/VC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ośmioletni pacjent, którego rodzice są rolnikami i hodują pieczarki został przyjęty do szpitala z powodu stanów gorączkowych występujących od ok. 6 miesięcy, utraty masy ciała i narastającej duszności. W badaniach stwierdzono nieznaczną leukocytozę, OB 70mm/h, w badaniach obrazowych klatki piersiowej - drobnoogniskowe zmiany (prosówkopodobne), wzmożony rysunek zrębowy o wyglądzie mlecznej szyby oraz rozdęcie płuc. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

W której z niżej podanych jednostek chorobowych należy się spodziewać bezobjawowych zaburzeń parametrów wentylacyjnych w badaniach czynnościowych układu oddechowego?

U noworodka z zapaleniem płuc stwierdzono kaszel staccato, w obrazie radiologicznym klatki piersiowej rozdęcie płuc, a w badaniach laboratoryjnych eozynofilię i podwyższone stężenie gammaglobulin. Jaka jest najbardziej prawdopodobna etiologia choroby?

W podgłośniowym zapaleniu krtani z niżej wymienionych objawów najrzadziej występuje:

Które z wymienionych poniżej nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania spirometrii u dzieci?

Wskazaniem względnym do adenotomii u 10-letniej dziewczynki z częstymi infekcjami dróg oddechowych nie jest/nie są:

W ocenie diagnostycznej układu moczowego u dzieci rzadko występuje wskazanie do wykonania następujących badań obrazowych:

Poszerzenie i pozaginanie moczowodu z poszerzeniem miedniczki i kielichów, z zatarciem ich sklepień należy zakwalifikować jako następujący stopień zaawansowania odpływu pęcherzowo-moczowodowego u dzieci:

Chłopiec 15-letni skarży się na ból w okolicy lędźwiowej, nudności, brak apetytu oraz gorączkuje powyżej 39°C. W wykonanych badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości stwierdzono przyspieszone OB, wzrost stężenia CRP, leukocyturię oraz bakteriurię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Za najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowego uznaje się:

Najczęstszą lokalizacją chłoniaka limfoblastycznego jest:

5-tygodniowe niemowlę (masa ciała przy przyjęciu 4300g) zostało przywiezione przez pogotowie do Izby Przyjęć z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego. Niemowlę urodzone o czasie, z masą ciała 3200g, na 10 punktów Apgar, karmione piersią. Prawidłowe postępowanie lekarza to:
1) zebranie wywiadu, sprawdzenie w książeczce informacji dotyczących podawania witaminy K;
2) zebranie wywiadu, sprawdzenie w książeczce informacji dotyczących hiperbilirubinemii, smółki;
3) zebranie wywiadu dotyczącego chorób matki (padaczka, antybiotykoterapia, leków wpływających na krzepliwość);
4) podanie witaminy K domięśniowo;
5) zlecenie gastroskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Którego z wymienionych poniżej kryteriów morfologicznych nie uwzględnia skala dojrzałości noworodka Dubowitza i wsp.?

Oblicz punktację w skali Apgar u nowonarodzonego noworodka z różowym tułowiem, sinymi kończynami, czynnością serca > 100/min, obniżonym napięciem mięśniowym z zaznaczonym ułożeniem zgięciowym i słabą, nieregularną czynnością oddechową. Po wprowadzeniu cewnika do nosa obserwowano kaszel.

U noworodków urodzonych przedwcześnie suplementację witaminy D w dawce 400-800 IU/24 h należy rozpocząć od pierwszych dni życia, ponieważ powszechne dziś stosowanie kremów z filtrami przeciwsłonecznymi może zredukować wydajność syntezy skórnej witaminy D pod wpływem promieniowania UVB nawet o 90%.

Rozpoznanie wrodzonej niedoczynności tarczycy w okresie noworodkowo-niemowlęcym jest trudne, ponieważ zespół objawów chorobowych pojawia się stopniowo. W jakim czasie po urodzeniu należy rozpocząć leczenie zastępcze syntetyczną L-tyroksyną?

W przebiegu których z poniższych zaburzeń hormonalnych może dojść do rozwoju nadwagi/otyłości?
1) nadczynności tarczycy;
2) hiperinsulinizmu;
3) zespołu wielotorbielowatego jajników;
4) rzekomej niedoczynności przytarczyc;
5) hiperkortyzolemii.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechy charakterystyczne dla cukrzycy typu MODY to wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

Wskaźnik glikemiczny glukozy wynosi:

Które z wymienionych poniżej nie jest przeciwwskazaniem do wkłucia do jamy szpikowej?

5-letnia dziewczynka zgłosiła się do oddziału SOR w dobrym stanie ogólnym z powodu wystąpienia wylewów i wybroczyn na skórze całego ciała, bez towarzyszącej limfadenopatii, hepatosplenomegalii oraz cech niedokrwistości. W wywiadzie - infekcja grypopodobna przed 3 tygodniami. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę opisywanych zaburzeń należy uznać:

Choroba objawiająca się triadą objawów: wyprysk, trombocytopenia i nawracające zakażenia, dziedziczona z chromosomem X, charakteryzująca się min. postępującą limfopenią dotyczącą głównie komórek T i narastaniem upośledzenia odporności typu komórkowego to opis następującego wrodzonego zespołu:

W początkowym okresie młodzieńczego tocznia rumieniowatego układowego (MTRU) nie występuje/nie występują:

Do objawów większych gorączki reumatycznej, według zmodyfikowanych kryteriów Jonesa, nie należy/nie należą:

W tylnej jamie czaszki najczęściej lokalizują się:

Przyczyną martwiczego zapalenia jelit jest:

Wskazaniem do stosowania antybiotykoterapii w ostrej biegunce jest/są:

Fenotyp zespołu Noonan jest najbardziej zbliżony do fenotypu zespołu:

Głównym objawem zespołu Klinefeltera u chłopców 14-15-letnich jest:

Małogłowie, zahamowanie wzrostu, przebarwienia skórne typu cafe au lait, zaburzenia odporności, mutacja genu NBS1 powodująca zaburzenia naprawy uszkodzeń DNA to cechy zespołu:

Zespół nerczycowy na podłożu zmiany minimalnej należy do najczęściej stwierdzanych glomerulopatii wieku dziecięcego. Wskaż zdania prawdziwe:
1) częściej chorują dzieci z małą masą urodzeniową;
2) mała masa urodzeniowa jest czynnikiem ryzyka steroidooporności i nawrotowości zespołu;
3) w długoletniej obserwacji częściej rozwija się u nich nadciśnienie tętnicze;
4) częstość nawrotów zespołu nerczycowego jest mniejsza przy 3-miesięcznym leczeniu glikokortykosteroidami;
5) należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne mimowolne oddawanie moczu, występujące po opanowaniu świadomego oddawania moczu, może być spowodowane:
1) zaburzeniami emocjonalnymi;
2) zakażeniami układu moczowego;
3) wielomoczem w przebiegu cukrzycy, nerkopochodnego zaburzenia zagęszczenia moczu;
4) niewydolnością krążenia;
5) występowaniem zaparć.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Thelarche praecox:

W czasie badania bilansu zdrowia wzrost 10-letniej dziewczynki odpowiadał 10 centylowi, co wywołało niepokój pediatry, ponieważ w wieku 7 lat wzrost dziecka znajdował się na poziomie 50 centyla. Nauczycielka w szkole zwróciła uwagę na zmniejszoną aktywność dziecka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nadwagę, suchą i obrzękniętą skórę, matowe i przerzedzone włosy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość normobarwliwą i hiponatremię. Należy podejrzewać:

Do charakterystycznych cech jadłowstrętu psychicznego należy:
1) wtórny brak miesiączki;
2) nietolerancja zimna;
3) zaparcia na przemian z luźnymi stolcami w przypadku nadużywania środków przeczyszczających;
4) tachykardia;
5) owłosienie twarzy - meszek;
6) wilgotna i ucieplona skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz, który definitywnie zakończył opiekę nad nieuleczalnie chorym dzieckiem w szpitalu i wypisuje je do domu ma obowiązek przekazania informacji o możliwościach leczenia przez hospicjum domowe dla dzieci oraz wystawienia skierowania do hospicjum domowego, jeżeli rodzice i ewentualnie dziecko sobie tego życzą. W przeciwnym razie lekarz narusza prawo pacjenta do opieki paliatywno-hospicyjnej.

Które ze stwierdzeń dotyczących szpiku jest nieprawdziwe?

Zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego ds. opracowania zaleceń dla lekarzy pediatrów dotyczących zaniechania i wycofania się z uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci oraz na podstawie obowiązującego stanu prawnego i w oparciu o zasady etyczne przyjmuje się, że:
1) decyzja o zaniechaniu lub wycofaniu się z uporczywej terapii jest niezbędna, aby chore dziecko uzyskało dostęp do opieki paliatywnej, mającej na celu ochronę godności dziecka, poprawę jakości jego życia oraz ochronę przed uporczywą terapią i działaniami jatrogennymi;
2) stosowanie przez lekarza uporczywej terapii spełnia kryteria definicji błędu lekarskiego;
3) rezygnacja z uporczywej terapii na rzecz opieki paliatywnej jest błędem lekarskim;
4) uporczywe leczenie przedłużające życie może zostać w określonych warunkach zaniechane lub wycofane;
5) w przypadku zaniechania lub wycofania uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci podstawowa opieka nie musi być zapewniona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących niedokrwistości hemolitycznych jest fałszywe?

Bezwzględnym wskazaniem do podaży prostaglandyny E1 u noworodków jest:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) zespół Fallota;
3) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej;
4) zarośnięcie zastawki pnia płucnego bez ubytku międzykomorowego;
5) zespół Ebsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wytwarzanie moczu przez nerki płodu rozpoczyna się już od około 5. tygodnia życia płodowego. Przyczyną zaburzeń wydzielania i wydalania moczu w okresie płodowym (małowodzia lub wielowodzia) może być:
1) agenezja nerek;
2) torbielowatość nerek;
3) obecność zastawki cewki tylnej;
4) nefrogenna moczówka prosta;
5) zespół Barttera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ostrej pozanerkowej niewydolności nerek może być:
1) obecność zastawek cewki tylnej;
2) kamica nerkowa;
3) guz Wilmsa;
4) niewydolność krążenia;
5) wstrząs hipowolemiczny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż antybiotyki, które mają zastosowanie w leczeniu krztuśca:
1) penicylina G;
2) erytromycyna;
3) cefaleksyna;
4) azytromycyna;
5) klarytromycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia obecności zastawek cewki tylnej lub przeszkody podpęcherzowej konieczne jest:
1) założenie cewnika do pęcherza moczowego;
2) pobranie moczu na badanie ogólne i posiew;
3) wykonanie badania ultrasonograficznego w trybie pilnym;
4) podanie profilaktyczne antybiotyku;
5) wyrównanie stwierdzanych zaburzeń wodno-elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech przełomu aplastycznego w przebiegu wrodzonych niedokrwistości hemolitycznych nie należy:

Najczęściej popełnianymi błędami w żywieniu niemowląt są:
1) zbyt krótkie karmienie piersią;
2) zastępowanie mleka modyfikowanego mlekiem krowim;
3) zbyt późne wprowadzanie dań mięsnych;
4) dosalanie i dosładzanie potraw;
5) zbyt mała zawartość tłuszczu w posiłkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu nie jest:

W przebiegu histiocytozy z komórek Langerhansa (LCH), badaniem klinicznym można u dziecka stwierdzić:

W 35% przypadków pierwotnym umiejscowieniem nieziarniczego chłoniaka złośliwego u dzieci jest jama brzuszna. Nieziarnicze chłoniaki są najczęstszą przyczyną wgłobienia u dzieci, powyżej 6. roku życia i mogą również imitować chorobę Crohna.