Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2012

Które ze stwierdzeń dotyczących nieziarniczych chłoniaków złośliwych (NHL) jest fałszywe?

Zespół rzekomego guza mózgu objawia się: bólem głowy, porażeniem nerwu odwodzącego, tarczą zastoinową. Wśród przyczyn zespołu rzekomego guza mózgu wymienia się:
1) otyłość;            4) duże dawki witaminy A;
2) zakrzepicę zatok żylnych;      5) hipowolemię.
3) steroidoterapię;
Prawidłowa odpowiedź to:

W tylnej jamie czaszki najczęściej lokalizują się:

Bezdechy u noworodka nie występują w:

Układ mięśniowy noworodka i niemowlęcia jest słabo rozwinięty i szacuje się, że stanowi około:

Która z niżej podanych zasad jest aktualna w żywieniu dzieci w wieku 2-4 r.ż.?

Do Kliniki zgłosili się rodzice z 10-letnim chłopcem, u którego od 2 miesięcy utrzymuje się suchy nieproduktywny kaszel. Chłopiec okresowo miewa infekcje układu oddechowego o typowym przebiegu, w okresie niemowlęcym był dwukrotnie hospitalizowany w przebiegu zapalenia płuc, bez świstów i duszności w wywiadzie. Wykonanie jakich badań dodatkowych należy rozważyć u opisywanego dziecka?
1) rtg klatki piersiowej;
2) spirometrii;
3) testu potowego;
4) 24-godzinnego badania pH-metrycznego;
5) badania serologiczne w kierunku zakażeń atypowych;
6) próby tuberkulinowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenie jest prawdziwe? Karmienie piersią związane jest ze wzrostem częstości występowania hiperbilirubinemii (A). Wyróżnia się dwie postacie kliniczne tej żółtaczki (wczesną: 2-4 doba życia, późną: 6-7 doba życia). (B).

Przyczyną martwiczego zapalenia jelit jest:

U chłopca z małopłytkowością i z charakterystycznymi małymi płytkami krwi oraz wypryskiem skórnym i nawracającymi zakażeniami bakteryjnymi i wirusowymi (najczęściej uszu i płuc) wynikającymi z zaburzeń odporności należy podejrzewać:

Zniesienie odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu podczas insuflacji balonu w bańce odbytnicy w trakcie badania manometrycznego jest charakterystyczne dla:

Do charakterystycznych cech zespołu Peutza-Jeghersa należy:
1) przekazywanie choroby jako cechy autosomalnej dominującej;
2) przekazywanie choroby jako cechy autosomalnej recesywnej;
3) występowanie polipów jelita grubego;
4) występowanie polipów w żołądku i jelicie cienkim, mogących usposabiać do wgłobienia jelit;
5) występowanie zmian barwnikowych wokół warg, na błonie śluzowej policzków i warg, podniebienia miękkiego oraz gardła.
Prawidłowa odpowiedź to:

Postać latentna celiakii charakteryzuje się:

Do pediatry zgłosiła się matka z 10-miesięcznym niemowlęciem z rozpoznaną mukowiscydozą z masą ciała i wzrostem > 10-25 centyla. Jaki monitoring powinien zastosować pediatra aby zapobiec niedożywieniu?

Wskazaniem do stosowania antybiotykoterapii w ostrej biegunce jest:

Zaznacz najważniejsze postępowanie lecznicze w ostrych biegunkach u dzieci:

Zapotrzebowanie dobowe na potas w żywieniu parenteralnym u dziecka > 1 roku życia wynosi (w mmol/kg/dobę):

Dla zespołu Beckwitha-Wiedemanna charakterystyczna jest triada objawów:

W przypadku podejrzenia pokrzywki autoimmunologicznej należy wykonać:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące ostrej pokrzywki:

W badaniu przedmiotowym stwierdza się śledzionę sięgającą połowy odległości między pępkiem a lewym dołem biodrowym. Który to stopień splenomegalii według klasyfikacji WHO?

13-letnia dziewczynka zgłosiła się do pediatry z powodu swędzącej, rumieniowej plamistogrudkowej osutki na plecach. W badaniu przedmiotowym stwierdzono liczne różowe plamki i grudki z łuszczącymi się brzegami, zlokalizowanymi wzdłuż linii żeber na tułowiu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Fenotyp zespołu Noonan jest najbardziej zbliżony do fenotypu zespołu:

Głównym objawem zespołu Klinefeltera u chłopców 14-15 letnich jest:

Małogłowie, zahamowanie wzrostu, przebarwienia skórne typu cafe au lait, zaburzenia odporności, mutacja genu NBS1 powodująca zaburzenia naprawy uszkodzeń DNA to cechy zespołu:

Zespół niestabilności chromosomalnych obejmuje grupę chorób z genetycznie uwarunkowanym zaburzeniem naprawy DNA i związaną z tym zwiększoną skłonnością do rozwoju niektórych chorób nowotworowych. Do grupy tej nie należy:

Zespół chorobowy charakteryzujący się nawracającymi ropniami skóry, tkanki podskórnej lub narządów oraz nawracającymi zakażeniami dróg oddechowych i zmianami skórnymi o charakterze wyprysku z wysokim stężeniem IgE oraz cechami dysmorfii twarzy („grube” rysy twarzy) to cechy:

Które z badań diagnostycznych uznasz za najbardziej przydatne do rozpoznania alergii?

U nastolatków z nadciśnieniem białego fartucha, bez chorób towarzyszących, postępowaniem z wyboru będzie:
1) ocena uszkodzeń narządowych;      4) zwiększenie aktywności fizycznej;
2) ocena obciążenia rodzinnego;        5) leczenie dietetyczne.
3) ocena zaburzeń metabolicznych;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla efektywnej syntezy skórnej witaminy D w naszej strefie geograficznej konieczna jest ekspozycja słoneczna przy odsłoniętych ramionach i częściowo kończynach dolnych w godzinach od 10-tej do 15-tej:

Postępowanie niefarmakologiczne u dzieci z nadciśnieniem tętniczym samoistnym obejmuje niżej wymienione, z wyjątkiem:

5-letnia dziewczynka od kilku dni oddawała w zmniejszonej ilości mętny, pieniący się mocz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęki podudzi, ciśnienie tętnicze prawidłowe. W badaniach dodatkowych: zawartość białka w moczu 200 mg%, osad moczu prawidłowy, objętość dobowej zbiórki moczu 600 ml. Poziom cholesterolu 260 mg%. Poziom białka całkowitego we krwi 5,0 g%, albuminy - 30%, poziom mocznika 25 mg%. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Zespół nerczycowy na podłożu zmiany minimalnej należy do najczęściej stwierdzanych glomerulopatii wieku dziecięcego. Wybierz zdanie/zdania prawdziwe:
1) częściej chorują dzieci z małą masą urodzeniową;
2) mała masa urodzeniowa jest czynnikiem ryzyka steroidooporności i nawrotowości zespołu;
3) w długoletniej obserwacji częściej rozwija się u nich nadciśnienie tętnicze;
4) częstość nawrotów zespołu nerczycowego jest mniejsza przy 3 miesięcznym leczeniu glikokortykosteroidami;
5) należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wtórne mimowolne oddawanie moczu, występujące po opanowaniu świadomego oddawania moczu, może być spowodowane:
1) zaburzeniami emocjonalnymi;
2) zakażeniami układu moczowego;
3) wielomoczem w przebiegu cukrzycy, nerkopochodnego zaburzenia zagęszczenia moczu;
4) niewydolnością krążenia;
5) występowaniem zaparć.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 2-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano urosepsę. W wywiadzie zapalenie pępka. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono neutropenię, eozynofilię, a w badaniu bioptatu szpiku zahamowanie dojrzewania granulocytów na etapie promielocytów i mielocytów. Leukocytoza w normie. Poziom i wytwarzanie G-CSF prawidłowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące Thelarche praecox:

Hiperkalemia stanowi zagrożenie życia. Który z poniższych leków jest przeciwwskazany w leczeniu zachowawczym?

Węglowodany proste mogą być spożywane przez dzieci chorujące na cukrzycę insulinozależną. Powinny one być spożywane z produktami zawierającymi tłuszcze i białka w celu wydłużenia czasu wchłaniania cukrów i zwiększenia poposiłkowej hiperglikemii.

W diecie dzieci z cukrzycą insulinozależną pożądana jest zawartość pokarmów o niskim wskaźniku glikemicznym, gdyż powoduje to mniejszą hiperglikemię poposiłkową.

Jeden wymiennik węglowodanowy to taka ilość produktu, która zawiera:

Pacjentka 17-letnia z przewlekłą drożdżycą skóry i zaburzeniami depresyjnymi została przyjęta do oddziału pediatrycznego z powodu występującego od dwóch miesięcy znacznego osłabienia, uczucia zmęczenia, utraty łaknienia, nudności i utraty masy ciała wynoszącego około 4 kg w ciągu ostatnich dwóch miesięcy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: stężenie sodu w osoczu 125 mmol/l; stężenie potasu 5,8 mmol/l; glukozy 60 mg/dl. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W czasie badania bilansu zdrowia wzrost 10-letniej dziewczynki odpowiadał 10 centylowi, co wywołało niepokój pediatry, ponieważ w wieku 7 lat wzrost dziecka znajdował się na poziomie 50 centyla. Nauczycielka w szkole zwróciła uwagę na zmniejszoną aktywność dziecka. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nadwagę, suchą i obrzękniętą skórę, matowe i przerzedzone włosy. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość normobarwliwą i hiponatremię. Należy podejrzewać:

Do przyczyn hipogonadyzmu hipergonadotropowego (pierwotnego) nie zalicza się:

Wartość stężenia glukozy w surowicy krwi żylnej 10-letniego dziecka równa 180 mg% po 2 godzinach testu OGTT upoważnia do rozpoznania:

Leczenie przewlekłego trwającego ponad 3 miesiące wysiękowego zapalenia ucha środkowego wymaga:

W podgłośniowym zapaleniu krtani nie występuje:

U 4-letniego, gorączkującego dziecka lekarz rozpoznaje zapalenie płuc. Na podstawie obrazu klinicznego decyduje o leczeniu dziecka w domu. Wskaż, który z niżej wymienionych antybiotyków jest w opisanej sytuacji lekiem pierwszego wyboru:

Zgodnie z aktualnie obowiązującymi rekomendacjami wskaż spośród niżej opisanych przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego ten, w którym nie trzeba natychmiast po rozpoznaniu wdrażać leczenia antybiotykiem:

Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ), należy do częstych infekcji u dzieci. Czynnikiem etiologicznym może być S. pneumoniae lub Haemophilus influenzae. Lekiem z wyboru jest zastosowanie amoksycyliny w dawce 90 mg/kg/24 h. Wybierz czynniki ryzyka zakażenia szczepami opornymi na penicyliny:
1) uczęszczanie do żłobka lub przedszkola;   4) częsta antybiotykoterapia;
2) nawrotowe OZUŚ;          5) wcześniactwo.
3) wiek poniżej 2 r.ż.;
Prawidłowa odpowiedź to:

Średnia dawka Budezonidu podawana w nebulizacji dla dziecka z astmą w wieku 8 lat powinna wynosić:

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosili się rodzice z 8-miesięcznym dzieckiem, u którego wystąpił kaszel oraz świszczący oddech. W badaniu stwierdzono duszność wdechowo-wydechową miernego stopnia, świsty i furczenia nad prawym polem płucnym. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej obecne zmiany niedodmowe po stronie prawej. Włączono leczenie bronchodylatacyjne, które nie przyniosło poprawy. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Pląsawica to objaw kliniczny:

W rozpoznawaniu tocznia rumieniowatego układowego pomocne są kryteria ARA (American Rheumatism Association) dotyczące objawów skórnych:
1) rumień w kształcie motyla na twarzy;
2) owrzodzenie jamy ustnej i jamy nosowo-gardłowej;
3) plamki Koplika;
4) liszaj krążkowy;
5) objaw Dennie - Morgana.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do charakterystycznych cech jadłowstrętu psychicznego należy:
1) wtórny brak miesiączki;
2) nietolerancja zimna;
3) zaparcia na przemian z luźnymi stolcami w przypadku nadużywania środków przeczyszczających;
4) tachykardia;
5) owłosienie twarzy - meszek;
6) wilgotna i ucieplona skóra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Lekarz, który definitywnie zakończył opiekę nad nieuleczalnie chorym dzieckiem w szpitalu i wypisuje je do domu ma obowiązek przekazania informacji o możliwościach leczenia przez hospicjum domowe dla dzieci oraz wystawienia skierowania do hospicjum domowego, jeżeli rodzice i ewentualnie dziecko sobie tego życzą. W przeciwnym razie lekarz narusza prawo pacjenta do opieki paliatywno-hospicyjnej.

Żaden pojedynczy objaw ani test laboratoryjny nie jest patognomoniczny dla gorączki reumatycznej. Z uwagi na powyższe, dla rozpoznania gorączki reumatycznej u dzieci posługujemy się zmodyfikowanymi kryteriami Jonesa (objawy większe i mniejsze). Spośród niżej wymienionych wybierz objawy większe:
1) gorączka;
2) pancarditis (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
3) zapalenie stawów;
4) pląsawica;
5) bóle stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie ze Stanowiskiem Grupy Ekspertów Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego ds. opracowania zaleceń dla lekarzy pediatrów dotyczących zaniechania i wycofania się z uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci oraz na podstawie obowiązującego stanu prawnego i w oparciu o zasady etyczne przyjmuje się, że:
1) decyzja o zaniechaniu lub wycofaniu się z uporczywej terapii jest niezbędna, aby chore dziecko uzyskało dostęp do opieki paliatywnej, mającej na celu ochronę godności dziecka, poprawę jakości jego życia oraz ochronę przed uporczywą terapią i działaniami jatrogennymi;
2) stosowanie przez lekarza uporczywej terapii spełnia kryteria definicji błędu lekarskiego;
3) rezygnacja z uporczywej terapii na rzecz opieki paliatywnej jest błędem lekarskim;
4) uporczywe leczenie przedłużające życie może zostać w określonych warunkach zaniechane lub wycofane;
5) w przypadku zaniechania lub wycofania uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci podstawowa opieka nie musi być zapewniona.
Prawidłowa odpowiedź to:

Napady suchego kaszlu mogą występować w:

U 2-miesięcznego niemowlęcia z rozwijającym się wodogłowiem stwierdzono zwapnienia śródczaszkowe i blizny w siatkówce. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem?

Który z wymienionych parametrów badania płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia opon?

Ryzyko zakażenia HIV u młodocianych zwiększa się przy:

W której z wymienionych niżej sytuacji (uwzględniając kolejność!) występuje największe ryzyko zakażenia HIV:

Pediatra sprawdzając kartę uodpornienia 8-letniego chłopca stwierdził, że dziecko otrzymało w wieku 5 lat jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Dziecko nie choruje przewlekle, jak również nie przebywa w otoczeniu dzieci z niedoborami odporności. Wskaż właściwe postępowanie w zakresie uodpornienia przeciwko ospie wietrznej:

Dziecko 10-miesięczne dotychczas nieszczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. Konsultujący neurolog orzekł, że z uwagi na przewlekłą chorobę układu nerwowego o progresywnym przebiegu, dziecko nie może być szczepione przeciwko krztuścowi. Wybierz prawidłowe postępowanie:

Szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi ze zmniejszoną zawartością komponentów błoniczego i krztuścowego (dTap) można stosować w następujących sytuacjach:
1) u dzieci po ukończeniu 3. roku życia, które nie otrzymały pełnego szczepienia podstawowego przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (jako dawka uzupełniająca);
2) u dzieci po ukończeniu 7. roku życia, które nie otrzymały dawki przypominającej szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa) w 6. roku życia;
3) u dzieci po ukończeniu 7. roku życia, które dotychczas nie były szczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, jako szczepienie podstawowe w schemacie 0;1;6 miesięcy;
4) u młodzieży w wieku 14 lub 19 lat zamiast dawki przypominającej szczepionki Td;
5) wszystkim osobom dorosłym zamiast dawki przypominającej szczepionki Td zalecanej co 10 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Noworodek urodzony z masą ciała 1550 g. Wybierz schemat szczepienia przeciwko WZW B zgodny z aktualnie obowiązującym w Polsce Programem Szczepień Ochronnych:

W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej (wstrząsu) po podaniu szczepionki lekiem pierwszego wyboru jest:

W leczeniu atypowego zapalenia płuc o etiologii M. pneumoniae u dziecka w wieku 4 lat należy zastosować:

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące szczepienia przeciw rotawirusom:

Rumień zakaźny (erythema infectiosum) to choroba wysypkowa występująca zazwyczaj u kilkuletnich dzieci. Chorobę tę wiąże się przyczynowo z:

Triada Sabina należy do klasycznego zespołu objawów:

Głównym czynnikiem etiologicznym ostrego zapalenia nagłośni jest:

Wśród zaburzeń elektrolitowych hipokalemia może stanowić zagrożenie życia. Do charakterystycznych objawów obniżonego stężenia K w surowicy w zapisie EKG należą:
1) dwufazowy załamek T;        4) wysoki załamek T;
2) fala U;            5) pozorne wydłużenie QT.
3) obniżenie odcinka ST;
Prawidłowa odpowiedź to:

U sześcioletniej dziewczynki występuje pod lewym obojczykiem szmer ciągły, zmieniający głośność w zależności od położenia głowy w stosunku do klatki piersiowej. Szmer ten jest charakterystyczny dla:

U pięcioletniej dziewczynki wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- polimorficzna wysypka;
- zaczerwienienie stóp;
- przekrwienie spojówek oczu;
- zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
- powiększenie węzłów chłonnych szyjnych;
- przedłużająca się gorączka.
Powyższe objawy charakterystyczne są dla:

U noworodków z wadami serca, u których stwierdzono przewodozależny przepływ płucny lub systemowy, konieczne jest podawanie prostaglandyn E1 (Prostin) w stałym wlewie dożylnym do czasu zabiegu interwencyjnego lub chirurgicznego. Do działań niepożądanych leku należą następujące, z wyjątkiem:

Nabyty zespół wydłużonego QT występuje po lekach wydłużających potencjał czynnościowy. Do leków tych należą następujące, z wyjątkiem:

W trakcie pobytu w szpitalu 10-miesięcznego niemowlęcia z wrodzoną wadą serca pod postacią tetralogii Fallota wystąpił napad anoksemiczny. Ten stan kliniczny stanowi zagrożenia życia dziecka. Postępowanie terapeutyczne w trakcie napadu anoksemicznego obejmuje następujące działanie, z wyjątkiem:

W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego wypadanie płatka zastawki dwudzielnej jest rozpoznawane u dzieci coraz częściej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej anomalii jest niewłaściwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej wady serca u dzieci pod postacią ubytku przegrody międzykomorowej jest niewłaściwe?

5-letni chłopiec przed 3 tygodniami przebył zakażenie wirusowe górnych dróg oddechowych. Dziś rano matka zauważyła na skórze kończyn dolnych, na skórze klatki piersiowej i kończyn górnych liczne punkcikowate wybroczyny. Liczba płytek krwi 25x10⁹/l, czas krwawienia 11 min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Które ze stwierdzeń dotyczących szpiku jest nieprawdziwe?

Jakie są kryteria rozpoznania niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Które ze stwierdzeń dotyczących niedokrwistości hemolitycznych jest fałszywe?

Niedokrwistość hemolityczną mikroangiopatyczną spotyka się w niżej wymienionych, z wyjątkiem:

Profilaktyczna dawka żelaza podawana niemowlętom wynosi:

Do objawów talasemii nie zalicza się:

Dawka lecznicza doustnych preparatów żelaza (Fe) u dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza leczonych preparatami erytropoetyny wynosi:

Względne wskazania do suplementacji żelaza w grupach ryzyka niedoboru żelaza dotyczą:
1) dzieci urodzonych przedwcześnie;
2) nawracających zakażeń układu oddechowego i pokarmowego;
3) dzieci z ciąż mnogich;
4) okresu szybkiego wzrostu;
5) dzieci z nadwagą i otyłością;
6) dzieci matek z niedokrwistością w czasie ciąży;
7) upośledzenia łaknienia.
Prawidłowa odpowiedź to:

O rozpoznaniu hemofilii A świadczy:

Do szpitala przyjęto 5-letnią dziewczynkę z łagodnymi krwawieniami w wywiadzie występującymi od dzieciństwa i objawami skazy małopłytkowej na skórze. Na podstawie poniższych wyników badań: prawidłowa liczba płytek krwi, znacznie wydłużony czas krwawienia, prawidłowy czas protrombinowy, prawidłowy czas trombinowy oraz brak agregacji płytek pod wpływem fosforanu adenozyny, można rozpoznać:

Bezwzględnymi wskazaniami do stosowania profilaktyki preparatami żelaza u dzieci są:

Ojciec chory na hemofilię ma 3 córki i syna. Wskaż prawidłową odpowiedź:

Które z wymienionych chorób są wskazaniem do przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku celiakii?
1) cukrzyca typu I;          4) choroba Addisona;
2) łysienie plackowate;        5) schizofrenia.
3) zespół Downa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec 3-letni, mówi pojedyncze słowa, nie tworzy zdań. Zalecamy matce:

U noworodka płci męskiej po urodzeniu stwierdzono guz w podbrzuszu. Po 3 tygodniach zauważono kroplowy wyciek moczu z cewki moczowej. W USG stwierdzono powiększenie pęcherza moczowego znacznego stopnia oraz olbrzymie moczowody. W badaniach laboratoryjnych: kreatynina 1,6 mg%, mocznik 40 mg%. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania i mała urodzeniowa masa ciała noworodka stanowi ryzyko:

Do hipochloremii predysponują:
1) leczenie diuretykami pętlowymi;    4) zespół policystycznych jajników (PCOS);
2) mukowiscydoza;          5) zespół SIADH.
3) przedawkowanie adiuretyny;     
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstsze miejscowe objawy uboczne po stosowaniu steroidów wziewnych to:
1) wybroczyny;
2) zakażenie błon śluzowych jamy ustnej grzybami z rodzaju Candida;
3) podrażnienie gardła i kaszel;
4) chrypka;
5) nieżyt nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

W ocenie rozmazu krwi obwodowej za rozpoznaniem krztuśca przemawia:

Do najczęstszych wad rozwojowych serca u dzieci z zespołem Downa należy:

U 10-letniej dziewczynki z utrzymującym się od dłuższego czasu suchym kaszlem, badaniem klinicznym stwierdza się powiększone węzły chłonne szyjne po jednej stronie. Przy badaniu palpacyjnym węzły są twarde, niebolesne. Z wywiadu wiadomo, że dziewczynka okresowo gorączkuje do 38°C, poci się w nocy, a w ostatnim okresie schudła. Jaką chorobę należy wziąć w pierwszym rzędzie pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym?

Najczęstszym odległym następstwem leczenia przeciwnowotworowego u dzieci są inne nowotwory. W przypadku którego z niżej wymienionych nowotworów zagrożenie jest największe?

Wśród przyczyn zgonów młodzieży w wieku 15-19 lat dominują (wskaż zestaw o właściwej kolejności 3 głównych przyczyn):

Najczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego jest/są:

Kiedy fizjologicznie zanika odruch Moro?

Która z chorób nowotworowych rokuje lepiej, jeśli wystąpi < 1 r.ż.?

U niemowlęcia 2-miesięcznego obserwuje się: napadowe pocenie z zaczerwienieniem twarzy, niepokój, brak łaknienia, wytrzeszcz gałki ocznej, guzki podskórne na głowie. W rozpoznaniu należy uwzględnić:

Do objawów zagrażającego życiu zespołu rozpadu guza nie należy:

Bezwzględnym wskazaniem do podaży prostaglandyny E1 u noworodków jest:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) zespół Fallota;
3) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej;
4) zarośnięcie zastawki pnia płucnego bez ubytku międzykomorowego;
5) zespół Ebsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Czas protrombinowy jest przedłużony w przypadku niedoboru czynnika krzepnięcia:

Wskaż najczęstszą postać gruźlicy u dzieci:

Zespół Fanconi-De Toni-Debre występuje w:
1) galaktozemii;        4) cytopatiach mitochondrialnych;
2) tyrozynemii typu 1;      5) cystynozie.
3) kwasicach organicznych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzone choroby metaboliczne przebiegające z objawami zespołu zatrucia:
1) występują u noworodków urodzonych w stanie ogólnym ciężkim, z cechami dysmorfii;
2) dotyczą dzieci urodzonych z ciąż o nieprawidłowym przebiegu, często zagrożonych porodem przedwczesnym;
3) często dotyczą noworodków donoszonych, których stan wyraźnie pogarsza się po kilku dniach karmienia;
4) biorąc pod uwagę objawy - wymagają różnicowania z posocznicą;
5) w rodzinie najczęściej występuje 25% ryzyko powtórzenia się schorzenia u następnego dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

U większości osób z niedoborem wzrostu nie stwierdza się żadnych niedoborów hormonalnych, dlatego w postępowaniu różnicowym szczególny nacisk należy położyć na:
1) wywiad rodzinny dotyczący przebiegu wzrastania i pokwitania;
2) dane dotyczące urodzeniowej masy i długości ciała dziecka;
3) ocenę dojrzałości kośćca;
4) ocenę stadium pokwitania;
5) obecność przewlekłych schorzeń układu pokarmowego, krążenia i układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwapnienia nerek (nephrocalcinosis), osteoporoza z podokostnowymi ogniskami resorpcji (osteitis fibrosa cystica), wzrost stężenia PTH są wykładnikami klinicznymi i laboratoryjnymi:
1) przedawkowania wit. D;
2) niedoboru wit. D;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1;
4) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu gruczolaka przytarczyc;
5) pierwotnej niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż objawy kliniczne, które towarzyszą zaawansowanemu (ciężkiemu) odwodnieniu hipertonicznemu:
1) duszność;            4) obrzęki;
2) hipertermia;            5) zaburzenia świadomości.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłaszają się rodzice z noworodkiem, u którego stwierdza się niedobór masy ciała (< 10 centyla), małogłowie (<10 centyla) oraz cechy dysmorfii twarzy pod postacią krótkich szpar powiekowych, ścieńczałej wargi górnej oraz wygładzenia rynienki nosowo-wargowej. U dziecka wykonano wcześniej kariotyp, który jest prawidłowy. Powyższy obraz wymaga ukierunkowania wywiadu od matki w odniesieniu do:

CRP (białko C reaktywne) należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe;      4) neurony;
2) monocyty;          5) blaszki miażdżycowe.
3) limfocyty;
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodka z rozpoznanym zespołem Zellwegera stwierdzamy charakterystyczny wygląd twarzy:
1) zmarszczka nakątna;          4) zarośnięte ciemiączko;
2) niedorozwój łuków brwiowych;      5) zaćma.
3) niskie czoło;
Prawidłowa odpowiedź to: