Egzamin PES / Pediatria / jesień 2012

Które z wymienionych badań jest pomocne w rozpoznaniu ostrej białaczki szpikowej u dzieci?

W ostrej białaczce limfoblastycznej co najmniej u 50% chorych nie występuje:

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

U noworodka stwierdzono: wymioty podbarwione zielonożółtą treścią, wzdęcie brzucha oraz gęstą lepką smółkę, której wydalanie jest utrudnione. Objawy te świadczą o:

Stosowanie mleka modyfikowanego wzbogaconego w probiotyki i/lub prebiotyki oraz synbiotyki nadal budzi kontrowersje. Wskaż stwierdzenia zgodne z aktualnym stanowiskiem Komitetu ds. Żywienia ESPGHAN (Europejskie Towarzystwo Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci) i AAP (Amerykańska Akademia Pediatrii):
1) stosowanie mleka modyfikowanego wzbogaconego w probiotyki i/lub prebiotyki jest zalecane rutynowo;
2) stosowanie mleka modyfikowanego wzbogaconego w probiotyki i/lub prebiotyki nie jest zalecane rutynowo;
3) stosowanie mleka modyfikowanego wzbogaconego w probiotyki i/lub prebiotyki jest bezpieczne;
4) stosowanie mleka modyfikowanego wzbogaconego w probiotyki i/lub prebiotyki przynosi niemowlętom korzyści;
5) stosowanie mleka modyfikowanego wzbogaconego w synbiotyki jest zalecane rutynowo.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnymi stanowiskami ekspertów suplementację kwasu dokozaheksaenowego zaleca się u wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:

Celiakia ukryta lub niema charakteryzuje się:

W chorobie Wilsona stwierdza się:
1) obniżone stężenie ceruloplazminy w surowicy;
2) podwyższone stężenie ceruloplazminy w surowicy;
3) obniżone stężenie miedzi w surowicy;
4) podwyższone stężenie miedzi w surowicy;
5) zwiększone wydalanie miedzi w moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zalecane dzienne spożycie wody dla niemowląt w drugim półroczu życia opracowane przez Instytut Żywności i Żywienia wynosi:

Matka zgłosiła się z 6-letnim synkiem do Poradni Rejonowej z powodu okresowo występujących od około roku luźnych stolców u dziecka. Lekarza zaniepokoił znaczny niedobór masy ciała pacjenta. Matka twierdzi, że w rodzinie wszyscy są tacy szczupli. W badaniu morfologii krwi nie stwierdzono nieprawidłowości, lekarz oznaczył również poziom IgAEmA, który był prawidłowy. W tej sytuacji:

Do pediatry zgłosił się pacjent 14-letni z powodu okresowo zażółconych twardówek oka z podejrzeniem choroby Gilberta. Wskaż, którego z poniższych objawów /klinicznych, biochemicznych/ nie należy oczekiwać:

Jakie badanie przesiewowe powinno się wykonać u dziecka z podejrzeniem celiakii?

W codziennej praktyce o ostatecznym rozpoznaniu alergii pokarmowej rozstrzyga:

U niemowlęcia z objawami niedożywienia w przebiegu rozpoznanego refluksu żołądkowo-przełykowego zaleca się:

W żywieniu parenteralnym wykorzystuje się:

Do charakterystycznych cech fenotypowych zespołu Cornelli de Lange nie należy:

Zespół Rey’a to grupa objawów, występujących najczęściej po przebyciu grypy B, ospy wietrznej, innych zakażeń wirusowych z równoczesnym stosowaniem leków w czasie choroby. Które z wymienionych uznaje się za czynnik współprzyczynowy tego zespołu?

Podczas spaceru na wakacjach lekarz słyszy z pobliskiego podwórka wołanie o pomoc. Na trawie przed budynkiem leży 9-letni chłopiec. Jego skóra jest blada, spocona i chłodna, wargi lekko sine, twarz lekko opuchnięta, oczy łzawią. Dziecko oddycha z wysiłkiem, z częstością 56/min, tętno 140/min, słabo wyczuwalne, powrót włośniczkowy 3s. Starsza siostra chłopca podaje, że przed kilkoma minutami dziecko zostało użądlone przez pszczołę. W pierwszej kolejności u dziecka należy zastosować:

Do szpitala zgłosili się rodzice z 5-letnią dziewczynką, u której przed kilkoma godzinami pojawiły się uogólnione zmiany skórne o charakterze bąbli z towarzyszącym świądem skóry. Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, od 3 dni jest leczone cefuroksymem z powodu anginy, nie gorączkuje, nie zgłasza innych objawów podmiotowych. Przedmiotowo gardło lekko obrzęknięte, przekrwione, bez nalotów ropnych. Z wywiadu wynika, że leczenie cefuroksymem stosowano dotychczas dwukrotnie, bez powikłań. Osobniczy i rodzinny wywiad w kierunku atopii ujemny. Jakie postępowanie należy zalecić w omówionym przypadku?
1) odstawienie stosowanego antybiotyku;
2) zmiana antybiotyku na makrolid;
3) jednorazowa dawka systemowych glikokortykosteroidów;
4) doustny lek przeciwhistaminowy I generacji;
5) doustny lek przeciwhistaminowy II generacji.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czasie letnich wakacji 6-letnia dziewczynka bawiła się z młodszą siostrą obok domu na wsi. Podczas obiadu matka zauważyła zaczerwienienie okolicy prawego oka i natychmiast pojechała z dziewczynką do lekarza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szeroką, nie reagującą na światło źrenicę oka prawego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

Do niesterydowych leków przeciwzapalnych stosowanych w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów nie należą:

W fenotypie uznanym za charakterystyczny dla aberracji 47,XXX nie występuje/ją:

Dwoma najczęstszymi objawami zespołu Turnera u noworodków są:

Do niepokojących objawów mogących wskazywać na występowanie u dziecka pierwotnego niedoboru odporności nie należy:

Do objawów podmiotowych mogących wskazywać na pierwotne niedobory odporności nie należy:

Przyczynowe leczenie chorób alergicznych powinno obejmować:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczące witaminy D jest fałszywe?

W wieloczynnikowej etiopatogenezie nadciśnienia tętniczego samoistnego u dzieci nie bierze udziału:

Jedyną glikogenozą zaliczaną do chorób lizosomalnych jest:

Który z poniższych objawów nie jest kryterium rozpoznania ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Do powikłań zespołu nerczycowego należy zakrzepica. Stan nadkrzepliwości może być spowodowany:
1) utratą z moczem antytrombiny III;
2) nadpłytkowością;
3) wzrostem produkcji czynników krzepnięcia;
4) wzrostem lepkości krwi;
5) nadciśnieniem tętniczym.
Prawidłowa odpowiedź to:

17-letnia pacjentka, leczona od 3 dni pochodną nitrofuranu z powodu zgłaszanych po przyjeździe z obozu wędrownego objawów dyzurycznych i częstego oddawania moczu, została przywieziona do pediatrycznej izby przyjęć z powodu znacznego osłabienia, apatii, z objawami odwodnienia i bólami brzucha. W wykonanych badaniach laboratoryjnych stwierdzono: pH 7,10; Na - 135 mmol/l; K - 4,5 mmol/l; glukoza 955 mg/dl oraz leukocyturię, glikozurię i ketonurię w badaniu ogólnym moczu. Podaj prawidłową kolejność postępowania w pierwszych dwóch godzinach:

Małowodzie (agenezja nerek) lub utrudnione wydalanie moczu (zastawka cewki tylnej bądź inna wada układu moczowego) połączone z hipoplazją płuc i charakterystycznym wyglądem dziecka (spłaszczona twarz, zaburzenia rozwoju kończyn) to charakterystyczne cechy dla zespołu:

Jednostronny stały brak jądra w mosznie (monorchismus) jest wskazaniem do leczenia operacyjnego:

Wskaż prawdziwe sformułowania dotyczące spożycia węglowodanów przez dzieci z cukrzycą insulinozależną:
1) zalecane są węglowodany złożone, bogatoresztkowe;
2) dopuszczalna zawartość węglowodanów prostych wynosi 20%;
3) węglowodany proste powinny być spożywane z produktami zawierającymi tłuszcze i białka;
4) zaleca się, aby w każdym posiłku znalazł się co najmniej jeden produkt o niskim wskaźniku glikemicznym;
5) w diecie dzieci z cukrzycą insulinozależną nie polecane są żadne środki słodzące.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do Poradni Rejonowej zgłosiła się matka z 8-letnią dziewczynką. Nauczycielka dziecka w szkole zwracała uwagę rodziców na to, że od około miesiąca dziewczynka jest niegrzeczna, bardzo ruchliwa, ale szybko rezygnuje z rozpoczętej zabawy, wchodzi w konflikty z rówieśnikami, pisze niestarannie i niewyraźnie oraz często płacze bez powodu. Ponadto dziewczynka ma zaburzenia snu. Matkę niepokoi fakt, ze mimo niskich temperatur nie chce nosić ciepłego ubrania. Należy podejrzewać przede wszystkim:

Środkami słodzącymi, które mogą być spożywane przez dzieci z cukrzycą insulinozależną są:
1) aspartam;   2) mannitol;  3) sorbitol;   4) sacharyna.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do zespołów genetycznych związanych z cukrzycą należą:
1) zespół Downa;        4) zespół Wolframa (DIDMOAD);
2) zespół Klinefeltera;      5) zespół Pradera-Willego;
3) zespół Turnera;        6) zespół Gardnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najpoważniejszym powikłaniem kwasicy i śpiączki ketonowej w cukrzycy jest obrzęk mózgu, który najczęściej powstaje:

Obowiązujące obecnie w Polsce badanie przesiewowe wykrywania niedoczynności tarczycy u noworodków za pomocą testu bibułowego pozwala na wykrywanie:

5-letnia dziewczynka została skierowana na konsultację endokrynologiczną z powodu przedwczesnego pokwitania. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono zaburzeń elektrolitowych. W badaniu fizykalnym stwierdzono na skórze kilka plam cafe au lait. Rozpoznaniem najbardziej prawdopodobnym w tym przypadku będzie:

Prawidłowa glikemia na czczo oznaczana w surowicy krwi żylnej wynosi:

U 2-miesięcznego niemowlęcia rozpoznano zapalenie płuc. Choroba rozpoczęła się nagle wysoką gorączką, kaszlem i szybko narastającą niewydolnością oddechową. W trzeciej dobie wystąpiły odma i ropniak opłucnej. Co jest najbardziej prawdopodobnym patogenem?

W ostrym nieżytowym (kataralnym) zapaleniu ucha środkowego nie zaleca się:

Pediatra po zbadaniu 5-letniego gorączkującego dziecka rozpoznał ostre zapalenie gardła. Wykonany test szybki na obecność w gardle antygenów paciorkowców grupy A dał wynik negatywny. Wskaż właściwe leczenie:

U 3-letniego dziecka z ostrym zapaleniem ucha środkowego z wyciekiem z ucha, wysoką gorączką i wymiotami lekarz zamierza przepisać antybiotyk. Z wywiadu wynika jednak, że rok temu po podaniu w szpitalu penicyliny krystalicznej dożylnie wystąpił wstrząs anafilaktyczny. Wskaż, które z niżej wymienionych antybiotyków są zalecane w opisanej sytuacji:
1) amikacyna;          4) klarytromycyna;
2) azytromycyna;        5) roksytromycyna.
3) cefuroksym;
Prawidłowa odpowiedź to:

U 5-letniego dziecka z nasilonym kaszlem na podstawie obrazu klinicznego i badań dodatkowych lekarz rozpoznał krztusiec. Z wywiadu wynika, że w tym samym mieszkaniu przebywa 15-tygodniowa siostra, która 3 tygodnie temu otrzymała drugą dawkę szczepionki DTP. Wskaż prawidłowe postępowanie profilaktyczne w odniesieniu do tego niemowlęcia:

Zaznacz zgodne z wytycznymi ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) zasady dotyczące profilaktyki alergicznego nieżytu nosa u dzieci:
1) karmienie niemowląt mlekiem matki przez co najmniej 3 miesiące bez względu na obciążenie rodzinne atopią;
2) stosowanie diety eliminacyjnej u matek karmiących;
3) unikanie ekspozycji na dym tytoniowy;
4) ograniczenie ekspozycji na alergeny roztoczy kurzu domowego;
5) unikanie kontaktu ze zwierzętami.
Prawidłowa odpowiedź to:

O astmie w remisji mówi się, gdy spełnione są następujące warunki:
1) u chorego, który miał objawy astmy oskrzelowej w przeszłości występuje okres bezobjawowy trwający co najmniej 12 miesięcy;
2) chory nie stosuje w czasie bezobjawowym żadnych leków;
3) chory stosuje tylko leki antyleukotrienowe;
4) nie występuje nadreaktywność oskrzeli;
5) występuje nieznaczna nadreaktywność oskrzeli lub jej brak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla autyzmu dziecięcego?

Jedną z przyczyn chirurgicznych zaburzeń oddychania u noworodka po urodzeniu jest przepuklina przeponowa. Szacuje się, że najczęstszą wadą rozwojową przepony (ok. 80%) jest/są:

W definicji opieki paliatywnej właściwej dla dzieci według WHO bierze się pod uwagę następujące cechy:
1) opieka paliatywna dla dzieci jest aktywną, całościową opieką dziecięcego ciała, umysłu i ducha;
2) opieka paliatywna dla dzieci obejmuje udzielanie wsparcia rodzinie;
3) opieka paliatywna dla dzieci rozpoczyna się gdy choroba jest diagnozowana i trwa niezależnie od tego, czy dziecko otrzymuje, czy nie, leczenie ukierunkowane na chorobę;
4) pracownicy ochrony zdrowia muszą oceniać i łagodzić cierpienia dziecka natury fizycznej, psychologicznej i społecznej;
5) skuteczna opieka paliatywna wymaga wszechstronnego podejścia wielospecjalistycznego z udziałem rodziny oraz wykorzystaniem dostępnych środków społecznych;
6) może być skutecznie stosowana, nawet gdy środki przeznaczone na nią są ograniczone;
7) może być zapewniona w ośrodkach trzeciego stopnia referencyjności, ośrodkach rejonowych, a nawet w domach dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skrót DNR w pediatrii oznacza:

Do Poradni Rejonowej zgłosiła się matka z 15-letnią córką z powodu zauważalnej od około miesiąca utraty masy ciała dziewczynki. Początkowo matka wiązała to z chętnym w ostatnim czasie uprawianiem sportu przez córkę, jednak jej niepokój wzbudziły dodatkowo występujące zaparcia na przemian z luźnymi stolcami. Według pacjentki objawy te są ściśle związane ze stresem szkolnym. W badaniu przedmiotowym pediatra stwierdził suchość skóry oraz czynność serca 58/min. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem:

10-letni chłopiec gorączkuje od ponad tygodnia, codziennie powyżej 38°C. Jego stan ogólny wydaje się być dobry, jednak w badaniu przedmiotowym stwierdzono uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony oraz zapalenie migdałków z białymi nalotami. W morfologii krwi obwodowej: hematokryt 0,39, poziom hemoglobiny 13,8g%, liczba erytrocytów 4200000/ml, liczba płytek 197000/ml, leukocytoza 28000, w rozmazie 65% limfocytów, w tym 20% atypowych. Które rozpoznanie wydaje się najbardziej prawdopodobne:

U 6-letniego chłopca rozpoznano zakażenie Giardia lamblia. Który z poniższych leków należy zastosować?

Trofozoity toksoplasmozy najczęściej znaleźć można w tkankach:

Do lekarza pediatry zgłaszają się rodzice z synem urodzonym w roku 1998, który dotychczas otrzymał jedno szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce. Mają wątpliwości, czy ich dziecko jest wystarczająco uodpornione przeciwko tym trzem chorobom. Wybierz spośród niżej wymienionych właściwe postępowanie:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące parwowirusa B19:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące zakażeń rotawirusami:

Do pediatry zgłosił się 12-letni chłopiec skarżący się na złe samopoczucie i gorączkę ok. 38,5°C. Na podudziu lekarz zauważył zmianę skórną - rumień o średnicy ok. 7 cm, z przejaśnieniem w części centralnej. W relacji chłopca zmiana skórna utrzymuje się już ponad 2 tygodnie, systematycznie powiększa się na obwodzie, ale także coraz większa część centralna blednie. Wybierz elementy składające się na prawidłowe postępowanie w opisanym przypadku:
1) oznaczenie specyficznych przeciwciał w surowicy krwi metodą ELISA;
2) potwierdzenie obecności specyficznych przeciwciał metodą Western immunoblot;
3) wdrożenie leczenia na podstawie obrazu klinicznego;
4) zastosowanie w leczeniu doksycykliny;
5) zastosowanie w leczeniu ceftriaksonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż spośród niżej wymienionych dzieci, u których w oparciu o aktualnie obowiązujący Program Szczepień Ochronnych należy wykonać uodpornienie przeciwko zakażeniom Streptococcus pneumoniae nieodpłatnie (w ramach szczepień obowiązkowych osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie) szczepionką koniugowaną:
1) 4-letnie dziecko przed wszczepieniem implantu ślimakowego;
2) 3-letnie dziecko z przewlekłą chorobą serca bez cech niewydolności krążenia;
3) 9-letnie dziecko z małopłytkowością idiopatyczną;
4) 8-letnie dziecko chore na cukrzycę;
5) 4-letnie dziecko chore na astmę.
Prawidłowa odpowiedź to:

2-letnie dziecko skontaktowało się przed 48 godzinami z chorym na ospę wietrzną. Według relacji matki dotychczas nie chorowało na tę chorobę. Wybierz optymalne postępowanie:

Do lekarza pediatry zgłoszone jest dziecko 10-letnie, dotychczas szczepione za granicą. Nie było dotychczas uodpornione przeciwko WZW B. Wybierz właściwe postępowanie z tym dzieckiem:

Zgodnie ze „strategią kokonu” zapobiegania chorobom zakaźnym u noworodków i niemowląt należy zachęcać rodziców oraz inne osoby z otoczenia nowo narodzonego dziecka do zaszczepienia się przeciwko:
1) grypie;        4) pneumokokom;
2) krztuścowi;        5) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
3) meningokokom;
Prawidłowa odpowiedź to:

Rodzice zgłaszają się do pediatry z dzieckiem w wieku 3 lat i zwracają uwagę, że nie widzą na ramieniu dziecka blizny po szczepieniu przeciwko gruźlicy. Adnotacja o podaniu szczepionki BCG w oddziale noworodkowym jest w książeczce zdrowia dziecka. Wskaż prawidłowe postępowanie w takiej sytuacji:

Lekarz na oddziale noworodków kwalifikuje do szczepienia dziecko w 1. dobie życia. Z wywiadu wynika, że pierwsze dziecko tych samych rodziców zmarło w obrazie ciężkiego zakażenia, przy czym brano pod uwagę wrodzony defekt odporności. Wskaż prawidłowe postępowanie przy kwalifikacji do szczepienia:

Program szczepień anty HBs odniósł skutek na całym świecie, przyczyniając się do zmniejszenia częstości przewlekłego zakażenia. Zaznacz prawdziwe odpowiedzi:
1) noworodek matki HBsAg dodatniej powinien otrzymać pierwszą dawkę a. szczepionki po 12 godzinach po porodzie + immunoglobulina;
2) noworodek matki o nieznanym statusie HbsAg powinien być zaszczepiony w ciągu 12 godzin po urodzeniu. Brak oznaczenia Hbs u matki jest wskazaniem do podania immunoglobuliny;
3) dzieci anty HBs ujemne z poziomem przeciwciał anty HBs > 10 ml/IU/ml nie wymagają szczepienia;
4) dzieci z poziomem przeciwciał anty HBs < 10 mlU/ml powinny otrzymać dawkę przypominającą szczepienia. Kontrola przeciwciał po 1 mies.;
5) poziom przeciwciał anty HBs powyżej 10 mlU/ml jest zabezpieczający.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 8-miesięcznego niemowlęcia, dotychczas prawidłowo się rozwijającego, w przypadku ostrej biegunki przebiegającej z odwodnieniem niewielkiego stopnia należy zastosować nawadnianie doustne, a po 4 godzinach włączyć mieszankę hipoalergiczną bezlaktozową.

Rumień nagły (gorączka trzydniowa) to częsta choroba najmłodszych dzieci, której towarzyszy zwyżka ciepłoty ciała do 3 dni, a w czasie jej spadku pojawia się wysypka grudkowo-plamista. Wskaż czynnik przyczynowy choroby:

Choroba bornholmska, której objawem wiodącym są: bolesna neuralgia mięśni klatki piersiowej i/lub mięśni powłok brzusznych, jest wywołana:

Do klinicznych postaci gruźlicy, w których rozsiew prątka z ogniska pierwotnego odbywa się drogą krwiopochodną nie należy gruźlica:

Czas trwania załamka P w zapisie EKG to czas potrzebny na depolaryzację przedsionków. Brak załamków P wskazuje na rytm pozazatokowy. Występuje w następujących zaburzeniach:
1) blok zatokowo-przedsionkowy;
2) rytm z łącza przedsionkowo-komorowego (lub węzłowy);
3) migotanie przedsionków;
4) rytm zastępczy komorowy;
5) wędrowanie rozrusznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe?

Bóle w klatce piersiowej u dzieci są częstą przyczyną konsultacji w Poradni Kardiologicznej jak również hospitalizacji w oddziałach kardiologicznych. Przyczyny tych dolegliwości są sercowe lub w większości przypadków pozasercowe. Do przyczyn sercowych należą następujące, z wyjątkiem:

Badania radiologiczne klatki piersiowej u dzieci nadal mają istotne znaczenie w diagnostyce wad serca. Na zdjęciu radiologicznym w projekcji a-p lewa granica serca jest utworzona przez:
1) pień płucny;          4) łuk aorty;
2) żyłę główna dolną;      5) przednio-boczną ścianę lewej komory.
3) zarys żyły głównej górnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów elektrokardiograficznych zespołu Wolfa-Parkinsona-White’a (WPW) u dzieci nie należy/ą:

W rozpoznawaniu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci charakterystyczne zmiany w badaniu EKG nie obejmują:

Dla wrodzonej wady serca pod postacią zwężenia cieśni aorty (CoA) u dzieci w wieku szkolnym charakterystyczne są następujące objawy, z wyjątkiem:

Rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia sprawia niejednokrotnie duże trudności, stąd też wprowadzono duże i małe kryteria diagnostyczne wg Duke Uniwersity:
1) gorączka powyżej 38°C;
2) wyhodowanie z 2 posiewów krwi typowych drobnoustrojów wywołujących zapalenie wsierdzia;
3) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym wegetacji bakteryjnych;
4) stwierdzenie nowej niedomykalności zastawkowej;
5) zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał płuca, tętniaki mykotyczne.
Kryteria diagnostyczne duże to:

Które ze stwierdzeń dotyczących przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) u dzieci starszych jest niewłaściwe?

7-letnia dziewczynka przebyła przed tygodniem zakażenie górnych dróg oddechowych. Dziś od rana skarży się na ból brzucha oraz bóle stawów skokowych i kolanowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: na skórze pośladków i wyprostnych powierzchniach kończyn dolnych zmiany o charakterze wybroczyn oraz obrzęk, zasinienie i ograniczenie ruchomości obu stawów skokowych. W badaniach laboratoryjnych: w osadzie moczu liczne erytrocyty świeże, liczba płytek krwi 290000/ml, czas krwawienia 4 min, czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) 32 sek. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Dziewczynka 10-letnia przywieziona została do Izby przyjęć z powodu wylewu do stawu kolanowego prawego, który wystąpił po niewielkim urazie. Z wywiadu wynika, że jest to 3-ci epizod krwawienia dostawowego w jej życiu, często także występują u niej krwawienia ze śluzówek. W badaniach laboratoryjnych: liczba płytek krwi 198000/ml, czas krwawienia 11 min. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Do rozpoznania której z wymienionych poniżej chorób nie jest potrzebna morfologia krwi obwodowej z rozmazem?

Które ze stwierdzeń dotyczących kwasu foliowego jest nieprawdziwe?

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie: W niedokrwistości autoimmunohemolitycznej stwierdza się:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

U niemowląt z niedokrwistością z niedoboru żelaza występują zaburzenia gospodarki żelazem manifestujące się:
1) obniżeniem stężenia Hb i żelaza;
2) obniżeniem średniej objętości krwinki czerwonej;
3) zwiększeniem całkowitej zdolności wiązania żelaza;
4) obniżeniem wysycenia transferyny żelazem;
5) wzrostem retykulocytozy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:

Długość leczenia doustnymi preparatami żelaza po osiągnięciu prawidłowych wartości hematologicznych u dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza urodzonych przedwcześnie powinna wynosić:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących hematopoezy jest fałszywe?

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Dla niedokrwistości w przebiegu zakażeń charakterystyczne jest:

Nosicielka hemofilii przekaże nieprawidłowy chromosom X swojemu potomstwu z prawdopodobieństwem:

Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą hemofilii:

Objawami nadczynności tarczycy w wieku rozwojowym mogą być:
1) zaburzenia rytmu serca;      4) chudnięcie;
2) tachykardia;            5) zaburzenia snu.
3) nadciśnienie skurczowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Objaw Gotrona jest charakterystyczny dla:

Wapnica jest charakterystyczna dla:
1) zapalenia skórno-mięśniowego;    4) niedoczynności tarczycy;
2) nadczynności kory nadnerczy;    5) nadczynności tarczycy.
3) twardziny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechami zespołu Aspergera są:
1) zazwyczaj prawidłowy przebieg rozwoju do 3. roku życia;
2) trudności w nawiązywaniu kontaktu z innymi dziećmi;
3) ograniczone wzorce zachowania i zainteresowania;
4) prawidłowy rozwój intelektualny i rozwój mowy;
5) trudności w odczytywaniu komunikatów niewerbalnych od innych osób;
6) w późniejszym okresie życia izolacja społeczna, zaburzenia lękowe i depresyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które określenie dotyczące niedoboru witaminy K jest nieprawdziwe?

Mózgowe porażenie dziecięce charakteryzuje się występowaniem zawsze:

Dla zespołu Wiscotta-Aldricha charakterystyczne jest występowanie:
1) zaburzeń odporności;        4) wyprysku, wybroczyn;
2) małopłytkowości;          5) owrzodzenia skóry.
3) niedokrwistości;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wady wrodzone serca są największym problemem w kardiologii dziecięcej. Częstość występowania wrodzonych wad serca u żywo urodzonych noworodków wynosi:

Przyczyną objawów klinicznych obserwowanych w klasycznej galaktozemii jest uwarunkowany genetycznie deficyt enzymu:

Do objawów oponowych nie należą:
1) objaw Lasegue’a;            4) objaw Flatau;
2) objaw Brudzińskiego górny i dolny;      5) objaw Chvostka.
3) sztywność karku;
Prawidłowa odpowiedź to:

U niemowląt i małych dzieci jednostronna wydzielina ropna z nosa może sugerować:

Wskazaniami do wykonania badań densytometrycznych kości są:
1) nocne bóle kończyn dolnych;      4) przewlekła niewydolność nerek;
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe;    5) złamania niskoenergetyczne.
3) przewlekła kortykosteroidoterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitala zgłosiła się matka z niemowlęciem 4 mies., z wodnistą biegunką trwającą od kilku tygodni. Lekarz w oddziale powinien zróżnicować biegunkę osmotyczną od sekrecyjnej. Ma to znaczenie terapeutyczne i rokownicze. Gorsze jest rokowanie w biegunce sekrecyjnej. Wskaż który z niżej podanych parametrów przemawia za biegunką sekrecyjną?

Choroba Crouzona charakteryzuje się:
1) występowaniem bardzo płytkich oczodołów;
2) niedorozwojem kości twarzy, tzw. twarz ptasia;
3) deformacją i nieprawidłowym ustawieniem powiek;
4) wytrzeszczem oczu;
5) ubytkami powiek;
6) zanikiem nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapotrzebowanie energetyczne u osób chorujących na mukowiscydozę jest:

Atopia jest to:

Która z postaci mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się najgorszym rokowaniem?

Ataksja móżdżkowa jest typowym powikłaniem:

Dziecko skaleczyło się w czasie zabawy w ogrodzie. Rana była zabrudzona ziemią i oczyszczona po jednej godzinie. Ostatnią dawkę szczepienia przeciwko tężcowi dziecko otrzymało 6 lat temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki tężca:

U noworodka stwierdza się znacznie powiększony obwód brzucha. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się powiększoną wątrobę usianą drobnymi guzkami i guz o śr. ok. 4 cm w okolicy prawego nadnercza. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Zaburzenia połykania, odkrztuszania i zaburzenia artykulacji to objaw związany z wystąpieniem nowotworu mózgu w okolicy:

Drgawki mogą być pierwszym objawem nowotworu mózgu rozwijającego się w:

Z zespołem Downa najczęściej współistnieje:

W zespole niewrażliwości na androgeny występuje:

Do rozpoznania ostrego zapalenia trzustki u dzieci nie jest przydatne: