Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2011

Zespół Kostmana charakteryzuje się:
1) ciężką wrodzoną neutropenią (poniżej 0,2 x 10⁹/l) z eozynofilią i monocytozą;
2) dziedziczeniem autosomalnym dominującym;
3) dziedziczeniem autosomalnym recesywnym;
4) częstszym występowaniem chorób nowotworowych (np. białaczek);
5) występowaniem anomalii rozwojowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dobowe zapotrzebowanie wodne (ml/kg mc/dobę) u donoszonego noworodka z prawidłową masą urodzeniową w pierwszych 10 dobach życia wynosi:

W szacowaniu potrzeb energetycznych noworodka, wymagającego zabiegu w pierwszej - drugiej dobie życia a następnie żywionego pozajelitowo, należy podaż energii:

Stosowanie bakterii probiotycznych LGG u dzieci w wieku przedszkolnym może zmniejszyć ryzyko infekcyjnego zapalenia górnych dróg oddechowych:

Według aktualnych zaleceń żywienia niemowląt, które nie są karmione piersią, karmienie mlekiem początkowym powinno być kontynuowane do ukończenia:

Pneumocystodowe zapalenie płuc
1) wymaga zastosowania w terapii makrolidów;
2) wymaga zastosowania w terapii kotrimoksazolu;
3) wymaga zastosowania kotrimoksazolu w większych niż powszechnie stosowanych dawkach;
4) dotyczy przede wszystkim pacjentów z obniżoną odpornością;
5) jednym z charakterystycznych objawów jest duża ilość pienistej wydzieliny gromadzącej się w drogach oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy miejscowe występujące podczas stosowania steroidów wziewnych to:
1) nieżyt nosa i spojówek;         4) kaszel;
2) podrażnienie gardła;           5) próchnica zębów.
3) kandydiaza błon śluzowych jamy ustnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Pacjent 12-letni przyjęty został do Kliniki z powodu duszności. W wywiadzie rozpoznana 4 lata wcześniej astma, ale od 2 lat bez dolegliwości, bez leczenia. W ostatnim roku pojawiły się objawy duszności i kaszlu przynajmniej kilkakrotnie w ciągu tygodnia, w tym kilkakrotnie w ciągu nocy (średnio 4 razy w miesiącu). Dotychczas dolegliwości ustępowały po doraźnym zastosowaniu
β-mimetyków. W trakcie hospitalizacji u chłopca stwierdzono FEV1 70% zmienność PEFR > 30%. Pacjent cierpi na astmę:

Wytwarzanie moczu przez nerki płodu rozpoczyna się już od około 5 tygod-nia życia płodowego. Przyczyną zaburzeń wydzielania i wydalania moczu w okresie płodowym (małowodzia lub wielowodzia) może być:
1) agenezja nerek;   4) nefrogenna moczówka prosta;
2) torbielowatość nerek;   5) zespół Barttera.
3) obecność zastawki cewki tylnej;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących ostrej niewydolności nerek u noworodka nie jest/nie są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną tego powikłania jest zamartwica z posocznicą, odwodnienie z hipowolemią i wstrząsem;
2) może wystąpić w obecności ciężkiej wady serca z niewydolnością krążenia, zwłaszcza po zabiegu w krążeniu pozaustrojowym;
3) może wystąpić w zaburzeniach odpływu moczu, zakrzepicy żył nerkowych;
4) może wystąpić po podaniu leków nefrotoksycznych i środków cieniujących;
5) metodą leczenia nerkozastępczego w tym okresie życia jest hemodializa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną ostrej pozanerkowej niewydolności nerek może być:
1) obecność zastawek cewki tylnej;   4) niewydolność krążenia;
2) kamica nerkowa;       5) wstrząs hipowolemiczny.
3) guz Wilmsa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenia dotyczące nerki podkowiastej występującej w populacji ogólnej z częstością około 1:500 (400-700), są prawdziwe?
1) jest jedną z najczęstszych wad nerek w zespole Turnera i trisomii chromosomu 18;
2) powoduje zwiększone ryzyko rozwoju guza Wilmsa;
3) częściej występuje u płci męskiej;
4) w około 1/3 przypadków stwierdza się zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego;
5) powoduje zwiększone ryzyko występowania zakażeń układu moczowego i kamicy nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych twierdzeń dotyczących „typowej” postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (z.h.m.) jest/są fałszywe?
1) w leczeniu ostrej niewydolności nerek w z.h.m. metodą z wyboru jest dializa otrzewnowa;
2) wlewy świeżego mrożonego osocza są przeciwwskazane, ponieważ zwiększają ryzyko martwicy kory nerek;
3) w większości przypadków po ostrym okresie choroby dochodzi do całkowitej normalizacji czynności nerek;
4) w odległej wieloletniej obserwacji po przebyciu z.h.m. nigdy nie stwierdza się następstw w postaci upośledzenia czynności nerek, białkomoczu i nadciśnienia tętniczego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Szczepienia przeciw gruźlicy nie wykonujemy:

Wszystkie stwierdzenia dotyczące realizacji szczepień ochronnych są prawdziwe, z wyjątkiem:

Za mikrocytozą krwinki czerwonej przemawiają następujące odchylenia w morfologii krwi obwodowej:

Chłopiec 16-letni (58kg), uprawiający sport, miał wykonane badania kontrolne. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono poziom hemoglobiny 7,6g/dl, liczbę krwinek czerwonych 4,2 x 10⁶/µL, MCV 66fl, MCH 18,1pg, MCHC 27,3 g/dl, RDW 16,4. Pozostałe parametry morfologii krwi były w normie. Jakie zaproponujesz badania celem diagnostyki?
1) poziom witaminy B12 i kwasu foliowego;
2) poziom żelaza i zdolności wiązania żelaza;
3) biopsję szpiku;
4) poziom ferrytyny;
5) oznaczenie przeciwciał przeciwerytrocytarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego (wtórnego) nie należy:

U dzieci i młodzieży z hiperlipidemią bez dodatkowych czynników ryzyka, gdy zmiana stylu życia nie przynosi efektów; leczenie farmakologiczne należy rozważyć przy poziomie LDL nie niższym niż:

Amiodaron ma bardzo szerokie zastosowanie w leczeniu tachyarytmii nadkomorowych, komorowych i przedsionkowo-komorowych u dzieci i u dorosłych. Do działań niepożądanych tego leku należą miedzy innymi następujące, z wyjątkiem:

Rozpoznanie przewodozależnej wady serca u noworodka w pierwszych dobach życia jest wskazaniem do podania prostaglandyny E1 (prostin) w dawce 0,05-0,1 µg/kg mc/min w stałym wlewie dożylnym. Działania niepożądane tej terapii są następujące, z wyjątkiem:

Propranolol jest często stosowanym beta-blokerem. Które ze stwierdzeń dotyczących działania tego leku jest niewłaściwe?

Które ze stwierdzeń dotyczących ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serca typu ASD II u dzieci jest niewłaściwe?

Oznaczanie parametrów gospodarki węglowodanowej znajduje uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) adiuretyna;         4) statyny;
2) glikokortykosteroidy;       5) witamina D₃.
3) hormon wzrostu;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do upośledzenia mineralizacji tkanki kostnej usposabiają:
1) długotrwała kortykosteroidoterapia;   4) niedoczynność przytarczyc;
2) długotrwałe unieruchomienie;     5) terapia hormonem wzrostu.
3) leczenie statynami;
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą rozpoznania niskorosłości jest stwierdzenie, iż wysokość ciała jest:

Ketonuria bez glukozurii zaobserwowana w godzinach porannych u pacjenta leczonego z powodu niewydolności kory nadnerczy może świadczyć o:
1) niewystarczającej dawce substytucyjnej glikokortykosteroidu;
2) przedawkowaniu glikokortykosteroidu;
3) niewystarczającej dawce substytucyjnej mineralokortykosteroidu;
4) cukrzycy steroidowej;
5) nefropatii nadciśnieniowej, na przykład z powodu przedawkowania mineralokortykosteroidu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii mogą być objawem:
1) nadczynności tarczycy;
2) niewystarczającej substytucji hormonalnej w niedoczynności tarczycy;
3) towarzyszącym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych;
4) towarzyszącym stosowaniu leczniczych dawek glikokortykosteroidów;
5) złego wyrównania cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu kwasicy oddechowej stosuje się:
1) bufor TRIS;         4) usprawnienie wentylacji;
2) dializy otrzewnowe;      5) wodorowęglan sodu.
3) hemodializy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Gazometria arterializowanej krwi włośniczkowej pacjenta, diagnozowanego w Izbie Przyjęć przedstawia się następująco: pH 7.25, PaCO_{2 41 mmHg, pO2 79 mmHg, HCO3 17 mmol/l. Przyczyną poniżej opisanego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej mogą być:
1) obturacja dróg oddechowych;   4) zatrucie barbituranami;
2) ostra niewydolność nerek;     5) zatrucie salicylanami.
3) zapalenie płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:}

Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii są typowym objawem laboratoryjnym towarzyszącym:
1) leczeniu glikokortykosteroidami;     4) zespołom nerczycowym;
2) ostrym zapaleniom wątroby;       5) żółtaczkom mechanicznym.
3) przedawkowaniu hormonów tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperfosfatemia jest typowym objawem pojawiającym w następujących sytuacjach:
1) niedoczynność przytarczyc;     4) przedawkowanie witaminy D;
2) rzekoma niedoczynność przytarczyc;  5) przewlekła niewydolność nerek.
3) zespół zmiażdżenia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdania prawdziwe opisujące patogenezę astmy to:
1) w każdej postaci astmy całością odpowiedzi immunologicznej kieruje limfocyt Th2;
2) podstawową rolę pełni limfocyt Th1;
3) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę cytokin IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17;
4) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę IL-12, TNF-alfa, interferonu-gamma;
5) dominującą rolę wśród komórek naciekających drogi oddechowe pacjentów z astmą pełnią eozynofile.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do poradni zgłosili się rodzice z 4-miesięcznym chłopcem. Z wywiadu wiadomo, że u dziecka od urodzenia występują ulewania po każdym posiłku. Rodzice są świadomi istnienia fizjologicznego refluksu żołądkowo-przełykowego małych dzieci, jednak niepokoją się, czy u ich synka zjawisko nie ma charakteru patologii. Wystąpienie których z wymienionych objawów nakazuje wnikliwszą diagnostykę niemowlęcia?
1) zaburzenia połykania;       4) bezdechy;
2) słaby przyrost masy ciała;       5) przewlekły kaszel.
3) nawrotowe infekcje dróg oddechowych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza pediatry zgłosili się rodzice z 6-miesięczną Zuzią. Pytają, czy powinni do diety dziecka wprowadzić ryby, obawiają się bowiem wystąpienia u dziecka alergii. Starszy brat Zuzi chorował na alergię pokarmową i wymagał w pierwszym roku życia stosowania złożonej diety eliminacyjnej. Zuzia jest karmiona piersią. Po wprowadzeniu do diety przecierów owocowych i warzywnych nie obserwowano niepokojących objawów. Od 2 dni otrzymuje zupki z dodatkiem królika. Co powinien zalecić lekarz?

Podczas spaceru w lesie lekarz słyszy wołanie o pomoc. W odległości kilkunastu metrów znajduje mamę z 10-letnią dziewczynką. Mama podaje, iż przed chwilą dziecko zostało użądlone w szyję przez bliżej nieokreślonego owada. Jest bardzo zaniepokojona, gdyż przed 2 laty po użądleniu przez pszczołę u dziewczynki wystąpił nasilony obrzęk, co wymagało kilkudniowej hospitalizacji.
W toku diagnostyki alergologicznej przeprowadzonej wówczas wykazano uczulenie na jad pszczoły. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?
1) ocena drożności dróg oddechowych, oddychania i krążenia;
2) ocena miejsca użądlenia i ewentualne usunięcie żądła;
3) podanie doustne leków przeciwhistaminowych, jeśli ma do nich dostęp;
4) podanie adrenaliny, jeśli ma do niej dostęp;
5) niezwłoczne wezwanie karetki pogotowia ratunkowego;
6) uspokojenie matki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do małych kryteriów atopowego zapalenia skóry według Hanifina i Rajki nie należy:

W leczeniu astmy stosujemy leki antyleukotrienowe. Zdania prawdziwe dotyczące ich stosowania zgodne z wytycznymi GINA to:
1) stosowanie tych leków przynosi korzyści u dzieci tylko z astmą ciężką;
2) stosowanie tych leków przynosi korzyści kliniczne u dzieci z astmą o różnej ciężkości;
3) leki te chronią częściowo przed skurczem powysiłkowym oskrzeli;
4) leczenie skojarzone z glikokortykosteroidami wziewnymi jest mniej skuteczne w kontroli astmy u dzieci z astmą przewleką umiarkowaną niż zwiększenie dawki glikokortykosteroidów;
5) leki antyleukotrienowe mogą zwiększać powysiłkową nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych twierdzeń jest nieprawdziwe?

Które z podanych twierdzeń dotyczących idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci są nieprawdziwe?
1) najczęstszą postacią choroby jest zespół nerczycowy na podłożu pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek;
2) przyczyną białkomoczu jest uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka nerkowego przez cytokiny/limfokiny wydzielane przez nadmiernie pobudzone limfocyty T;
3) obniżenie stężenia składowych C3 i C4 dopełniacza i obecność autoprzeciwciał oraz zwiększenie miana ASO potwierdza rozpoznanie;
4) nadciśnienie tętnicze występuje w każdym przypadku już w pierwszym rzucie choroby i jest jednym z jej pierwszych objawów;
5) przed rozpoczęciem leczenia glikokortykoidami konieczne jest wykonanie biopsji nerki i wykluczenie zmian w tkance śródmiąższowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną hipercholesterolemii i hipertriglicerydemii w ostrym okresie zespołu nerczycowego jest:
1) zwiększenie syntezy białek i lipoprotein w wątrobie;
2) utrata w moczu i zaburzenie aktywności i syntezy enzymów lipolitycznych;
3) zaburzenie aktywności receptorów komórkowych dla poszczególnych frakcji cholesterolu;
4) nadmierne wchłanianie jelitowe tłuszczów zawartych w diecie;
5) nadmierne wchłanianie jelitowe białek i weglowodanów zawartych w diecie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych twierdzeń dotyczących cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek są prawdziwe?
1) choroba może być spowodowana infekcją, czynnikami toksycznymi, reakcją immunologiczną lub alergiczną;
2) choroba może manifestować się klinicznie wysypką, gorączką, osłabieniem, złym samopoczuciem;
3) objawem klinicznym towarzyszącym śródmiąższowemu zapaleniu nerek może być zapalenie tęczówki;
4) zmiany w moczu objawiają się cukromoczem, białkomoczem, zaburzeniem zagęszczania moczu;
5) uszkodzenie cewki proksymalnej może powodować hiperurykozurię, hiperfosfaturię, utratę wodorowęglanów i kwasicę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenia dotyczące dziedziczonej autosomalnie recesywnie torbielowatości nerek są prawdziwe?
1) choroba jest następstwem mutacji genu zlokalizowanego na chromosomie 6, a prenatalne rozpoznanie na podstawie badania usg jest możliwe;
2) w okresie okołoporodowym występują zaburzenia ze strony układu oddechowego spowodowane towarzyszącą hipoplazją płuc;
3) choroba często obejmuje wątrobę z jej nasilonym włóknieniem i dyskinezją dróg żółciowych oraz ich następstwami;
4) w obrazie klinicznym mogą początkowo dominować objawy tubulopatii z upośledzonym przesączaniem kłębuszkowym, a następnie stwierdza się białkomocz, krwinkomocz, jałowy ropomocz;
5) wczesnym powikłaniem jest nadciśnienie tętnicze występujące u około 70% chorych jeszcze w fazie prawidłowej czynności nerek a postęp
w kierunku schyłkowej niewydolności nerek jest szybki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Palce pałeczkowate stwierdza się w:

Rodzice 3-miesięcznego dziecka zgłaszają się w grudniu do lekarza i pytają, w jaki sposób mogą zapobiec zachorowaniu swojego dziecka na grypę w obecnym sezonie epidemicznym. Wybierz właściwe postępowanie:

Wybierz antybiotyki, które mają zastosowanie w leczeniu krztuśca:
1) penicylina G;       4) azytromycyna;
2) erytromycyna;       5) klarytromycyna.
3) cefaleksyna;
Prawidłowa odpowiedź to:

W nawrocie paciorkowcowego zapalenia gardła lub migdałków, jeśli nawrót nastąpił bez zidentyfikowanej przyczyny, należy zgodnie z rekomendacjami zalecić:
1) klindamycynę;       4) amoksycylinę z klawulanianem;
2) erytromycynę;       5) cefotaksym.
3) benzylpenicylinę benzatynową;
Prawidłowa odpowiedź to:

W której z niżej wymienionych chorób cechą charakterystyczną rozmazu krwi obwodowej jest eozynofilia?

W przypadku podejrzenia obecności zastawek cewki tylnej lub przeszkody podpęcherzowej konieczne jest:
1) założenie cewnika do pęcherza moczowego;
2) pobranie moczu na badanie ogólne i posiew;
3) wykonanie badania ultrasonograficznego w trybie pilnym;
4) podanie profilaktyczne antybiotyku;
5) wyrównanie stwierdzanych zaburzeń wodno-elektrolitowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy stwierdzeniu nadciśnienia tętniczego u dziecka po operacyjnej korekcji zwężenia cieśni aorty (koarktacji aorty) należy najpierw wykluczyć nawrót zwężenia, ponieważ w leczeniu farmakologicznym utrwalonego nadciśnienia tętniczego po operacyjnym usunięciu koarktacji aorty stosuje się leki z grupy inhibitorów enzymu konwertującego, antagonistów kanału wapniowego oraz leki beta-adrenolityczne.

Szczepienia bezpłatne (refundowane) przeciwko ospie wietrznej, są zalecane dzieciom:
1) z upośledzeniem odporności, o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby;
2) z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji;
3) zakażonym HIV;
4) dzieciom do ukończenia 12 roku życia z otoczenia osób z obniżeniem odporności, które nie chorowały na ospę;
5) wszystkim które nie chorowały na ospę.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Retta jest postępującą chorobą zaburzającą rozwój układu nerwowego, która charakteryzuje się poniższymi cechami,
z wyjątkiem:

Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) nie jest:

Zaznacz jedno nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce:

Wskaż właściwą kolejność przyczyn śmiertelności młodzieży między 15 a 19 r.ż.:

Którą z n/w chorób metabolicznych możesz podejrzewać stwierdzając wiśniową plamkę na dnie oka?

Które z n/w stwierdzeń nie należy do charakterystycznych cech chorób dominujących sprzężonych z chromosomem X?

Do charakterystycznych cech przełomu aplastycznego w przebiegu wrodzonych niedokrwistości hemolitycznych nie należy:

W ocenie przyczyn opóźnienia wzrastania jako drugoplanowe można traktować:

Wartość współczynnika umieralności niemowląt w Polsce (mimo systematycznego jego obniżania) w porównaniu do najniższych jego wartości w krajach Europy jest:

Wskaż te choroby wśród niżej wymienionych, dla których wykazano skuteczność szczepienia poekspozycyjnego:
1) odra;       4) tężec;
2) ospa wietrzna;     5) wirusowe zapalenie wątroby typu A.
3) świnka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdrowe 10-miesięczne niemowlę skontaktowało się wczoraj z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Rodzice zgłaszają się w celu wdrożenia postępowania zapobiegającego wystąpieniu ospy wietrznej u niemowlęcia. Wybierz właściwe postępowanie:

Rodzice zgłaszają się do pediatry z 5-letnim dzieckiem, które otrzymało jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej w wieku 2 lat. Dziecko nie chorowało dotychczas na ospę wietrzną. Rodzice pytają, czy szczepienie zabezpiecza na całe życie, czy też trzeba podać dawki przypominające. Wybierz prawidłową odpowiedź:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia ludzkim wirusem Herpes typu 6 (HHV-6):

W profilaktyce krzywicy z niedoboru witaminy D znajdują zastosowanie:
1) 1,25 (OH)_{2 D3;       4) olejowe roztwory witaminy D3;
2) 1alfa (OH) D3;       5) wodne roztwory witaminy D3.
3) 25 (OH) D3;
Prawidłowa odpowiedź to:}

14-letni chłopiec z otyłością (masa ciała >97 centyla, BMI> 97 centyla) zostaje skierowany do oddziału szpitalnego w celu diagnostyki metabolicznej. W badaniach laboratoryjnych, w surowicy krwi: cholesterol całkowity 6.5 mmol/l (250 mg/dl), cholesterol HDL 0.9 mmol/l (35 mg/dl), cholesterol LDL 5.4 mmol/l (215 mg/dl), trójglicerydy 2.6 mmol/l (234 mg/dl), glukoza 5.94 mmol/l (108 mg/dl). Krzywa doustnego obciążenia glukozą (0 minut-60minut-120 minut): 5.9- 9.2- 6.6 mmol/l (nieprawidłowa). Postępowaniem z wyboru u tego pacjenta będzie:
1) leczenie fibratami;       4) ograniczenie podaży
2) leczenie statynami;        węglowodanów;
3) ograniczenie podaży kalorii w diecie;   5) rozpoczęcie terapii insuliną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podawanie antybiotyków w leczeniu ostrej biegunki u dzieci jest wskazane w przypadku:
1) biegunki przebiegającej z temperaturą powyżej 38ºC i świeżą krwią w stolcu;
2) potwierdzonej salmonellozy u chorych poniżej 6 roku życia;
3) biegunki wywołanej przez pałeczki Yersinia;
4) biegunki podróżnej o przebiegu umiarkowanym lub ciężkim;
5) w każdym przypadku ostrej biegunki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych mieszanek żywieniowych stosowane w alergii pokarmowej mają znaczny stopień hydrolizy białka?
1) Bebiko HA;         4) Bebilon Neocate;
2) Nan HA;         5) Nutramigen.
3) Bebilon pepti MCT;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są objawy alarmujące u dzieci z przewlekłymi bólami brzucha?
1) krwawienie z przewodu pokarmowego;   4) przewlekła biegunka;
2) zaburzenia połykania;       5) dyspepsja czynnościowa.
3) ból lokalizowany w okolicy pępka;
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie czynniki powodują zahamowanie wzrostu w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci?
1) niedobór energii/kalorii;
2) cytokiny prozapalne;
3) ciężki przebieg i jelitowa lokalizacja zmian chorobowych;
4) niski poziom IGF1;
5) glikokortykosteroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęściej popełnianymi błędami w żywieniu niemowląt są:
1) zbyt krótkie karmienie piersią;
2) zastępowanie mleka modyfikowanego mlekiem krowim;
3) zbyt późne wprowadzanie dań mięsnych;
4) dosalanie i dosładzanie potraw;
5) zbyt mała zawartość tłuszczu w posiłkach.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zapalenie gardła i migdałków u dzieci spowodowane przez Streptococcus pyogenes można rozpoznać jedynie na podstawie:

W grupie czynników ryzyka wystąpienia ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci nie wymienia się:

Wskaż fałszywe zalecenie dla młodzieży aktywnej sportowo:

Przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu nie jest:

U 11-letniego dziecka rodzice zaobserwowali powiększenie obwodowych węzłów chłonnych; węzły były miękkie, ruchome, niezrośnięte ze sobą, nieco bolesne. Powiększonym węzłom chłonnym towarzyszyły gorsze samopoczucie i stany podgorączkowe przez kilka dni. Stan ogólny dziecka był dobry, wyniki podstawowych badań w normie. Dodatkowo wykonano m.in. badania serologiczne, w których stwierdzono podwyższone miana przeciwciał przeciw Toxoplazma gondii w klasie IgA i IgM oraz IgG powyżej 300jm. Wybierz prawidłowe postępowanie:

Na obraz zespołu Wolframa składają się:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących retinoblastoma jest nieprawidłowe?

Powiększenie węzłów chłonnych w okolicy szyi jest niezwykle rzadko występującym objawem choroby nowotworowej u dzieci. Nie ma zatem konieczności pobierania materiału do badania mikroskopowego w przypadku niebolesnych stale powiększających się węzłów chłonnych w tej okolicy.

W przebiegu histiocytozy z komórek Langerhansa (LCH), badaniem klinicznym można u dziecka stwierdzić:

U ozdrowieńca po leczeniu retinoblastoma, zwłaszcza obustronnej postaci istnieje ryzyko wystąpienia tego samego nowotworu u potomstwa. W takim przypadku tuż po urodzeniu powinno być wykonane badanie wziernikowe dna oka obu gałek ocznych w znieczuleniu ogólnym.

U 8-letniego chłopca wystąpiło pogorszenie pisma (bazgranie), zaniechanie jazdy na rowerze z powodu częstych wywrotek i chód na szerokiej podstawie. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie:

U 6-miesięcznego dziecka badaniem USG jamy brzusznej wykonanym z powodu podejrzenia zakażenia układu moczowego, stwierdzono zmiany sugerujące nowotwór. Jaki nowotwór wchodzi w rachubę?

U dzieci z fibromatozą typu I (choroba Recklinhausena) w 5-45% przypadków dochodzi do rozwoju glejaków drogi wzrokowej. Pacjenci tacy powinni być obserwowani przez onkologów dziecięcych i powinni mieć wykonane okresowo badania obrazowe mózgu.

Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego /Fo/ jest niewłaściwe?

W 35% przypadków pierwotnym umiejscowieniem nieziarniczego chłoniaka złośliwego u dzieci jest jama brzuszna. Nieziarnicze chłoniaki są najczęstszą przyczyną wgłobienia u dzieci, powyżej 6 roku życia i mogą również imitować chorobę Crohna.

Charakterystycznym objawem tetralogii Fallota i innych wad wrodzonych serca o podobnych zaburzeniach hemodynamicznych u dzieci są napady hipoksemiczne. Które ze stwierdzeń dotyczących tych napadów jest niewłaściwe?

Wymień według kolejności występowania trzy najczęstsze lokalizacje rakowiaka:
1) wątroba;         4) odbytnica;
2) wyrostek robaczkowy;    5) oskrzela.
3) jelito cienkie;
Prawidłowa odpowiedź to:

W diecie bezglutenowej nie stosuje się:
1) ryżu;         5) kukurydzy;
2) pszenicy;         6) żyta;
3) prosa;         7) gryki;
4) soi;           8) owsa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowa wartość pH moczu u dzieci, zależnie od stosowanej diety, mieści się w zakresie:

Krwiomocz po ataku kamicy charakteryzuje się obecnością w moczu:

Do objawów zaawansowanego (ciężkiego) przewodnienia hipotonicznego należą:
1) obrzęki kończyn dolnych;       4) nadciśnienie tętnicze;
2) obrzęk mózgu;         5) tachykardia.
3) obrzęk płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Profilaktyczną opiekę zdrowotną nad uczniem może sprawować:

Jakie płyny do nawadniania doustnego należy stosować u dzieci z biegunką?

Przedłużająca się kwasica okresu noworodkowego jest objawem wrodzonych chorób metabolicznych. W przypadku utraty wodorowęglanów przez przewód pokarmowy lub nerki charakterystycznym objawem jest:

Zaznacz najczęstsze przyczyny przewlekłej niewydolności nerek u dzieci:
1) kłębuszkowe zapalenie nerek;     3) dziedziczne choroby nerek;
2) wady wrodzone układu moczowego;     4) choroby układowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Typowe objawy mięsaka kościopochodnego to:

U niemowlęcia 2-miesięcznego obserwuje się: napadowe pocenie z zaczerwienieniem twarzy, niepokój, brak łaknienia, wytrzeszcz gałki ocznej, guzki podskórne na głowie. W rozpoznaniu należy uwzględnić:

Do zakażeń paciorkowcowych grupy A należą:
1) zapalenie gardła i migdałków;     4) płonica;
2) zakażenie GBS u noworodków;     5) róża.
3) liszajec zakaźny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą postacią wrodzonej atrezji przełyku jest:

U 10-letniej dziewczynki od tygodnia występuje stały świąd skóry między palcami rąk, w okolicy pępka i podbrzusza oraz na dłoniach i podeszwach, który nasila się po ciepłej kąpieli. W badaniu przedmiotowym obserwuje się liczne przeczosy po zadrapaniach. Dziewczynka tydzień temu wróciła z wakacyjnych kolonii. U pacjentki powinno się przede wszystkim wysunąć podejrzenie:

W przypadku małego spożycia ryb przez kobiety w ciąży i karmiące zaleca się suplementację DHA w dawce:

Wśród czynników wpływających na rozwój astmy oskrzelowej u dzieci wymienia się między innymi alergeny zwierzęce. Najbardziej agresywnym alergenem zwierzęcym jest alergen kota. Głównym jego źródłem jest:

Najczęstszą przyczyną przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków donoszonych jest:

Najczęstszym typem całkowitego nieprawidłowego płucnego spływu żylnego jest typ:

Leczeniem z wyboru ciężkiej anemii aplastycznej u dzieci jest:

Nowotworem drobnookrągłokomórkowym jest:
1) mięsak poprzecznie prążkowany (RMS);
2) mięsak Ewinga;
3) ziarnica złośliwa i ostra białaczka limfoblastyczna;
4) prymitywny guz neuroektodermalny (PNET);
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

W poradnictwie genetycznym 15-procentowe ryzyko wystąpienia choroby genetycznej w rodzinie określa się jako:

Obserwowane u dzieci chorych na guzy germinalne zwyżki stężeń markerów nowotworowych w osoczu mogą dotyczyć:
1) antygenu carcinoembrionalnego CEA;
2) α-fetoproteiny;
3) CA-125;
4) β-choriogonadotropiny;
5) LDH (dehydrogenazy mleczanowej).
Prawidłowa odpowiedź to:

Omdlenia kardiogenne stanowią potencjalne zagrożenie życia. Do przyczyn omdleń kardiogennych należą następujące, z wyjątkiem:

Różnica między dietą elementarną a polimeryczną polega na tym, że:

Mieszana układowa choroba tkanki łącznej charakteryzuje się występowaniem cech klinicznych poszczególnych jednostek chorobowych:
1) zapalenia skórno-mięśniowego;
2) zespołu Sjögrena;
3) twardziny;
4) guzkowego zapalenia tętnic;
5) tocznia rumieniowatego układowego;
6) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do szpitalnej izby przyjęć przywieziono 10-letnie dziecko z silnymi bólami brzucha i wymiotami. Ze względu na uraz brzucha przed dwoma dniami wysunięto podejrzenie ostrego, pourazowego zapalenia trzustki. Jakie badania potwierdzają ostre zapalenie trzustki?
1) zapalenie otrzewnej;
2) wyraźny wzrost aktywności amylazy we krwi i w moczu;
3) badanie USG brzucha (trzustki);
4) stężenie glukozy we krwi;
5) stężenie wapnia we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 4-letniego chłopca gorączkującego od 3 dni pojawiły się wymioty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono sztywność karku na 2 cm. Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego będzie u niego:

Najczęstszą wrodzoną wadą serca u dzieci jest ubytek przegrody międzykomorowej. Które ze stwierdzeń dotyczących tej wady serca jest niewłaściwe?

Do cech wskazujących na steroidowrażliwość zespołu nerczycowego u dzieci mogą należeć:
1) wiek wystąpienia ZN między 1-10 r.ż.;
2) brak makroskopowego krwinkomoczu;
3) normotensja;
4) prawidłowa czynność dopełniacza w surowicy;
5) prawidłowa czynność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Moczenie dzienne to mimowolne oddawanie moczu w ciągu dnia przez dziecko w wieku powyżej (3-5 r.ż.), w którym powinno już prawidłowo kontrolować swoje potrzeby fizjologiczne. Do przyczyn moczenia mimowolnego między innymi należą:
1) zaburzenia rozwojowe lub psychogenne;   4) zaparcia;
2) niestabilność pęcherza moczowego;   5) ektopiczne ujście
3) pęcherz moczowy neurogenny;       moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego u noworodka/niemowlęcia wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze przedniotylnym w badaniu ultrasonograficznym nerek:
1) ponad 5 mm w 3-7 dobie życia;
2) 10 mm w 4-6 tyg. życia;
3) 6-8 mm niezależnie od doby życia;
4) powyżej 4 mm.
Prawidłowa odpowiedź to:

U wcześniaków z wrodzoną niedoczynnością tarczycy hormonalne wykładniki choroby występują później aniżeli u noworodków donoszonych, co jest przyczyną fałszywie ujemnych wyników badań przesiewowych wykonanych w pierwszych dobach życia.

Skutkiem zaburzeń gospodarki żelazem jest odkładanie się tego pierwiastka w tkankach i narządach, co prowadzi bezpośrednio do ich licznych uszkodzeń oraz zaburzeń funkcji. Które z wymienionych objawów i wyników badań sugerują nadmiar żelaza w organizmie?