Egzamin PES / Pediatria / jesień 2011

Wskaż powikłania ospy wietrznej:
1) ataksja móżdżkowa;
2) małopłytkowość;
3) pierwotne zapalenie płuc;
4) wtórne zakażenie wykwitów skórnych;
5) zapalenie rogówki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gazometria arterializowanej krwi włośniczkowej pacjenta, diagnozowanego w Izbie Przyjęć, przedstawia się następująco: pH 7.51, PaCO_{2 45 mmHg, pO2 90 mmHg, HCO3a 38 mmol/l.
Przyczyną poniżej opisanego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej mogą być:
1) obturacja dróg oddechowych;
2) ostra niewydolność nerek;
3) zapalenie płuc;
4) zatrucie barbituranami;
5) zatrucie salicylanami.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Hemolizie krwinek czerwonych może towarzyszyć:
1) podwyższone stężenie żelaza w surowicy krwi;
2) obniżenie stężenia żelaza w surowicy krwi;
3) podwyższona leukocytoza z granulocytozą;
4) obecność bilirubiny w moczu;
5) podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hirsutyzm jest objawem charakterystycznym dla następujący schorzeń:
1) przedwczesne dojrzewania heteroseksualne u dziewcząt;
2) przedwczesne dojrzewanie izoseksualne u chłopców;
3) zespół feminizujących jąder;
4) zespół Kallmanna;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród niżej wymienionych wybierz właściwe postępowanie zapobiegające zakażeniu dróg oddechowych w sezonie jesienno-zimowym dla 2-miesięcznego dziecka urodzonego przedwcześnie z masą 1450 g:

Wybierz właściwe postępowanie profilaktyczne dotyczące noworodka, którego matka zachorowała na ospę wietrzną (pojawiły się wykwity) na 2 dni przed porodem:

3-miesięczne niemowlę zachorowało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae. Przed zachorowaniem otrzymało jedną dawkę szczepionki koniugowanej przeciwko temu drobnoustrojowi. Wskaż prawidłowe postępowanie z dzieckiem po wypisaniu ze szpitala dotyczące szczepienia przeciwko pneumokokom:

Wybierz prawidłowe postępowanie w początkowym okresie ostrego zapalenia ucha środkowego (jednostronnym) u 2-letniego dziecka przebiegającym z umiarkowaną gorączką i dolegliwościami bólowymi:

Do objawów niepożądanych obserwowanych po podaniu szczepionki przeciwko błonicy-tężcowi-krztuścowi z całokomórkowym komponentem krztuśca (DTPw) należą:
1) gorączka pomiędzy 5. -14. dniem po szczepieniu;
2) zapalenie węzłów chłonnych;
3) drgawki gorączkowe;
4) epizod hipotensyjno-hiporeaktywny;
5) małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest:

Dla nieproporcjonalnej postaci klinicznej IUGR charakterystyczne są:
1) zahamowanie wzrostu we wczesnym okresie ciąży;
2) wybiórcze, nieproporcjonalne zmniejszenie masy ciała i wzrostu, wymiary głowy są prawidłowe;
3) zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej;
4) duże ryzyko niedotlenienia okołoporodowego;
5) prawidłowy przepływ krwi przez tętnicę szyjną wewnętrzną;
6) częstą przyczyną jest wewnątrzmaciczne niebakteryjne zakażenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Matka zgłosiła się z 14-letnią córką do Poradni Rejonowej z powodu trwającego od kilku tygodni suchego kaszlu, który rozpoczął się po banalnej infekcji dróg oddechowych. Występuje tylko w ciągu dnia, w nocy w czasie snu pacjentka nie kaszle. W trakcie wizyty w Poradni Rejonowej dziewczynka intensywnie kasłała. Powyższy obraz kliniczny wskazuje najprawdopodobniej na:

Które z podanych twierdzeń dotyczących okresu noworodkowego są prawdziwe?
1) w okresie noworodkowym diureza < 0,5ml/kg m.c. na godzinę świadczy o skąpomoczu;
2) stężenie kreatyniny u noworodka w 1.-2. dobie życia może odpowiadać stężeniu kreatyniny u matki, obniżając się w 1. tygodniu życia do 0,3-0,4 mg%;
3) zdolność zagęszczania moczu jest u noworodka ograniczona, a frakcyjne wydalanie sodu jest większe niż u dzieci starszych;
4) zdolność rozcieńczania moczu jest u noworodka dobrze zachowana, ale ze względu na niską wartość przesączania wydalanie nadmiaru wody jest ograniczone;
5) reabsorpcja dwuwęglanów i wydalanie jonów wodorowych są u noworodka upośledzone.
Prawidłowa odpowiedź to:

Głównym wykładnikiem biochemicznym różnicującym przednerkową i nerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek u dzieci jest:
1) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna sodu;
2) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna potasu;
3) stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy;
4) nasilenie kwasicy metabolicznej;
5) pogorszenie morfologii krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:

W paciorkowcowym zapaleniu gardła i/lub migdałków u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg azytromycynę należy stosować jedynie w natychmiastowej nadwrażliwości na beta-laktamy w jednorazowej dawce dobowej:

Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia i szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV):

Szczepienia osób poddawanych zabiegom dializ wykonuje się z zastosowaniem dawek szczepionki wskazanej przez producenta dla osób dializowanych, ponieważ niedopuszczalne jest odmawianie wykonania zabiegu medycznego związanego z naruszeniem ciągłości tkanek w przypadku braku szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi wykonywane są szczepionką DTP trzykrotnie w odstępach 6-8 tygodni w pierwszym roku życia (szczepienie pierwotne) oraz jeden raz w 2. roku życia (szczepienie uzupełniające), ponieważ dawkę czwartą szczepionki DTP w 16.-18. miesiącu życia podajemy jednocześnie ze szczepionką inaktywowaną przeciw poliomyelitis (IPV).

Swoiste zapobieganie tężcowi u zranionych osób polega na:

Od którego miesiąca życia do diety niemowlęcia zdrowego można wprowadzić jogurt lub kefir?

Ograniczenie uczęszczania do żłobka lub przedszkola po epizodzie ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego o etiologii wirusowej powinno trwać:

W przypadku której z wymienionych niżej chorób występuje zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę trzewną?
1) cukrzyca;
2) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
3) zespół Turnera;
4) zespół Williamsa;
5) choroba Gilberta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z wymienionych chorób mogą być związane z otyłością?
1) nadżerkowe zapalenie przełyku;
2) przełyk Barretta;
3) adenocarcinoma żołądka;
4) polipy jelita grubego;
5) kamica pęcherzyka żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszym guzem neuroendokrynnym jest:

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym niepowikłanym zapaleniu ucha jest zalecane u dzieci (wskaż stwierdzenie błędne):

Który z niżej wymienionych zestawów objawów uznasz za najbardziej prawdopodobny w kierunku podejrzenia zespołu Klinefeltera u chłopców przed okresem pokwitania?

Które z wymienionych grup leków wykazują najmniejsze ryzyko nefrotoksyczności u dzieci?

Który z niżej wymienionych objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla zespołu Zellwegera u niemowlęcia?

Który/e z niżej wymienionych objawów nie jest/ nie są charakterystyczne dla niedokrwistości przewlekłej u dzieci w wieku szkolnym?

Oceny akceleracji rozwoju dokonuje się w oparciu o:

Która z niżej wymienionych przyczyn nie jest charakterystyczna dla hipoglikemii w przebiegu cukrzycy?

Które spośród niżej wymienionych dzieci, należy zakwalifikować do szczepienia szczepionką koniugowaną przeciwko zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae na koszt budżetu Państwa (szczepienie obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie), zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych?
1) 20-miesięczne dziecko urodzone przedwcześnie chore na dysplazję oskrzelowo-płucną;
2) 10-letnia dziewczynka z małopłytkowością samoistną;
3) 3-letni chłopiec po ciężkim urazie komunikacyjnym z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego;
4) 4-letnia dziewczynka zakażona HIV;
5) 3-letni chłopiec po wszczepieniu implantu ślimakowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

3-letni chłopiec gorączkuje od 7 dni. W chwili badania lekarz stwierdza zapalenie spojówek, zapalenie śluzówek jamy ustnej i zaczerwienienie warg, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych oraz twardy obrzęk stóp i dłoni, a w badaniach laboratoryjnych leukocytozę i nadpłytkowość. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, jakie leczenie należałoby zalecić?

Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia rotawirusami:

Rodzice zauważyli u 5-letniej córki kleszcza w okolicy zgięcia łokciowego, usunęli go bez komplikacji, gdy był jeszcze mały i udali się do swojego lekarza pediatry. Wybierz prawidłowe postępowanie:

U niemowlęcia karmionego piersią do ukończenia 6. miesiąca życia, po rozszerzeniu diety zgodnie z zaleceniami (m.in. soki, owoce) występują: wymioty, zahamowanie rozwoju psychoruchowego i fizycznego, cechy uszkodzenia nerek i wątroby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Żywienie dojelitowe należy rozważyć w następujacych stanach:
1) stany powodujące wzrost zapotrzebowania na energię (np.: przewlekła gorączka, zakażenia);
2) utrata składników pokarmowych (przetoki jelitowe, zespoły złego wchłaniania, oparzenie skóry, zespół nerczycowy);
3) śpiączka;
4) zaburzenia łaknienia, jadłowstręt psychiczny;
5) bezmocz.
Prawidłowa odpowiedź to:

W warunkach prawidłowych u dziecka w odprowadzeniach V1 i V3R nie ma załamka Q, a jego obecność nasuwa podejrzenie patologii. Obecność załamka Q w w/w odprowadzeniach jest zwykle objawem przeciążenia skurczowego lub objętościowego prawej komory serca lub inwersji komór.

Oceń rekomendację: „Nie zaleca się rutynowego stosowania probiotyków w profilaktyce alergii. Ich stosowanie może mieć korzystny wpływ na ryzyko wyprysku”.

Można zalecić stosowanie mieszanek wzbogaconych prebiotykami u niemowląt ze skłonnościami do zaparć:

W profilaktyce alergii nie zaleca się stosowania preparatów sojowych:

Zaleca się stopniowe, w małych porcjach wprowadzanie glutenu w okresie karmienia piersią miedzy 5 - 7 m. ż., gdyż zbyt wczesne, jak też zbyt późne wprowadzenie do diety glutenu zwiększa ryzyko zachorowania na celiakie, cukrzycę typu 1 i alergię na pszenicę.

Zespół nerczycowy (ZN) to stan kliniczny spowodowany nasilonym białkomoczem, którego następstwem jest dysproteinemia i obrzęki. Do podstawowych badań diagnostycznych w ZN należy:
1) mocznik, kreatynina, jonogram, albuminy, morfologia;
2) aktywność dopełniacza C3 i C4;
3) badanie ogólne moczu, posiew moczu;
4) dobowa zbiórka moczu na białko;
5) CRP, antygen HBs i p-ciała anty-HBs.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskazaniem do biopsji nerek jest:
1) białkomocz;
2) nawracający krwinkomocz makroskopowy;
3) upośledzona czynność nerek;
4) utrzymująca się stale nieprawidłowa czynność dopełniacza w surowicy;
5) podejrzenie rodzinnego zapalenia nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z ostrą biegunką o charakterze krwistym zlecisz pobranie posiewu kału ww kierunku:
1) Salmonella;
2) Shigella;
3) Campylobacter;
4) E. coli. 0157:H7;
5) Clostridium difficile (toksyna A,B).
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby metabolicznej u dziecka, którego śmierć jest nieunikniona, należy zabezpieczyć materiał biologiczny do diagnostyki. Zaznacz właściwą odpowiedź:
1) osocze;
2) pełna krew;
3) wysuszona kropla krwi na bibule;
4) mocz;
5) bioptat skóry, mięśnia, wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nefropatia IgA u dzieci może się klinicznie ujawnić jako:

Zastawki cewki moczowej są najczęstszą wadą przeszkodową układu moczowego. Występują z częstością 1:5000 do 1:12500 żywo urodzonych chłopców. Bardzo duże prawdopodobieństwo rozpoznania zastawek cewki tylnej w okresie prenatalnym u płodu jest możliwe na podstawie charakterystycznych zmian w badaniu USG nerek jak:
1) obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych;
2) powiększony grubościenny pęcherz moczowy;
3) poszerzona cewka tylna;
4) małowodzie;
5) zwiększona echogeniczność nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie są przeciwwskazania do szczepienia przeciw rotawirusom?
1) przebyte wgłobienie jelit;
2) strukturalne wady jelit usposabiające do wgłobienia;
3) ciężkie niedobory odporności;
4) wiek > 24 tygodnia życia;
5) reakcja anafilaktyczna na lateks.
Prawidłowa odpowiedź to:

Borelioza zaliczana jest do tzw. chorób transmisyjnych przenoszonych przez kleszcze. Czynnikiem zakaźnym jest krętek Borrelia burgdorferi. Moment inokulacji kleszcza do człowieka pozostaje niezauważony, ponieważ ślina kleszcza zawiera substancje znieczulające. Które ze stwierdzeń dotyczące zakażenia boreliozą, zamieszczonych poniżej, jest fałszywe?

Do ambulatorium zgłosili się rodzice z 5-letnim chłopcem użądlonym przez osę w lewe udo około godzinę wcześniej. Na ciele dziecka ślad po użądleniu z obrzękiem miejscowym średnicy około 8 cm, zaczerwienienie i nadmierne ocieplenie w miejscu obrzęku. Poza tym w badaniu fizykalnym bez odchyleń. Chłopiec skarży się na ból kończyny, pomimo zastosowanego przez rodziców okładu z altacetu. Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, bez przewlekłych problemów zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

W przypadku podejrzenia spożycia przez dziecko substancji o charakterze żrącym należy:
1) skierować pacjenta do najbliższego oddziału gastroenterologicznego;
2) przeprowadzić badanie gastroskopowe 12-24 godzin od chwili spożycia;
3) wykonać badania gastroskopowe najszybciej, jak to możliwe;
4) wyłączyć podaż pokarmów i płynów drogą doustną;
5) podać dożylnie glikokorykosteroidy;
6) włączyć inhibitory pompy protonowej drogą pozajelitową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza zgłosili się rodzice z 6-letnią dziewczynką na badanie bilansowe rozwoju dziecka. Są nieco zaniepokojeni, gdyż 3-letnia siostra dziewczynki choruje na ostrą białaczkę limfoblastyczną, obecnie w fazie remisji i obawiają się, iż pójście do szkoły starszej może spowodować wystąpienie jakiejś poważnej infekcji u młodszej. Pytają o możliwość zapobiegnięcia takiej sytuacji. Lekarz powinien:
1) uspokoić rodziców wyjaśniając, że szkoła nie stanowi zwiększonego ryzyka infekcji;
2) poinformować o możliwości wykonania dodatkowych szczepień zalecanych u zdrowej siostry celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia u niej poważnych infekcji;
3) zapytać, czy dzieci chorowały na ospę wietrzną i w przypadku odpowiedzi negatywnej skierować starszą siostrę na bezpłatne szczepienie;
4) poinformować o możliwości odpłatnego wykonania szczepienia przeciwko ospie wietrznej u zdrowej siostry;
5) lekarz rejonowy nie musi podejmować żadnych dodatkowych działań, gdyż opieką nad rodziną zajmuje się ośrodek onkologii dziecięcej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do sterydów miejscowych o dużej mocy nie należy:

Badaniem stosowanym w diagnostyce alergologicznej są testy płatkowe. Alergeny nanosi się na krążki bibułowe i umocowuje pod opatrunkiem okluzyjnym w odpowiednich odstępach na skórze chorego, najczęściej okolicy pleców. Odczytu testów dokonuje się po upływie:

O astmie w remisji mówimy, gdy spełnione są warunki:
1) gdy u chorego, który miał objawy astmy oskrzelowej w przeszłości występuje okres bezobjawowy trwający co najmniej 12 miesięcy;
2) gdy chory nie stosuje w czasie bezobjawowym żadnych leków;
3) gdy chory stosuje tylko leki antyleukotrienowe;
4) gdy nie występuje u niego nadreaktywność oskrzeli;
5) może występować nieznaczna nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konieczność zastosowania średniej dawki budezonidu (MDI,DPI) u pacjenta z astmą oskrzelową w wieku 13 lat oznacza podanie (μg/dobę):

Ostre lub przewlekle postępujące uszkodzenie wątroby, drżenia, dysarthria, objawy psychotyczne, zmiany w rogówce to objawy sugerujące:

16-letnia nastolatka jest diagnozowana z powodu pierwotnego braku miesiączki. Dojrzewanie w skali Tannera: P1, M1. Wyniki badań wskazują na hipogonadyzm hipogonadotropowy.
Który z poniższych rozpoznań należy brać pod uwagę w trakcie diagnostyki różnicowej?
1) czysta dysgenezja gonad;
2) konstytucjonalnie opóźnione dojrzewanie płciowe;
3) zespół policystycznych jajników;
4) zespół pustego siodła tureckiego;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładami obojnactwa rzekomego męskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad;
2) przedwczesne izoseksualne dojrzewanie płciowe u dziewcząt;
3) zespół feminizujących jąder;
4) zespół Klinefeltera;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsekwencjami przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego u dziewcząt mogą być:
1) bezpłodność;
2) akromegalia;
3) gigantyzm;
4) niekorzystne kształtowanie się ostatecznej sylwetki ciała;
5) problemy psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Gazometria arterializowanej krwi włośniczkowej nieprzytomnego pacjenta, diagnozowanego w Izbie Przyjęć przedstawia się następująco: pH 7.24, PaCO_{2 66 mmHg, pO2 75 mmHg, HCO3a 22 mmol/l.
Przyczyną poniżej opisanego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej mogą być:
1) obturacja dróg oddechowych;
2) ostra niewydolność nerek;
3) zapalenie płuc;
4) zatrucie barbituranami;
5) zatrucie salicylanami.
Prawidłowa odpowiedź to:}

Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii są typowym objawem w następujących sytuacjach:
1) leczenie glikokortykosteroidami;
2) leczenie tiazydami;
3) ostre zapalenie wątroby;
4) przedawkowanie hormonów tarczycy;
5) zespoły nerczycowe.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperurykemia jest typowym objawem pojawiającym w następujących sytuacjach:
1) przewlekła niewydolność nerek;
2) wstrząs hipowolemiczny;
3) wstrząs septyczny;
4) zespół metaboliczny;
5) zespół zmiażdżenia.
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letnia nastolatka z otyłością (masa ciała > 97 centyla, BMI > 97 centyla) zostaje skierowana do oddziału szpitalnego w celu diagnostyki metabolicznej. W badaniach laboratoryjnych, w surowicy krwi: cholesterol całkowity 6,5 mmol/l (250 mg/dl), cholesterol HDL 0,9 mmol/l (35 mg/dl), cholesterol LDL 5,4 mmol/l (215 mg/dl), trójglicerydy 2,6 mmol/l (234 mg/dl), glukoza 5,66 mmol/l (103 mg/dl), kwas moczowy 0,23 mmol/l (4,2 mg/dl), RR 150/90 mmHg. Krzywa doustnego obciążenia glukozą (0 minut-60minut-120 minut): 5,6- 9,2- 6,6 mmol/l (nieprawidłowa). Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki będzie:
1) leczenie statynami lub fibratami;
2) ograniczenie podaży kalorii w diecie;
3) ograniczenie podaży tłuszczu zwierzęcego w diecie;
4) ograniczenie podaży węglowodanów;
5) rozpoczęcie terapii allopurinolem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dla ostrej niedoczynności kory nadnerczy prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem:

Kryteriami diagnostycznymi SIADH (zespół nieadekwatnego wydzielania ADH - wazopresyny) są, z wyjątkiem:

Które z podanych poniżej twierdzeń nie jest prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego w okresie noworodkowym są zmiany zakrzepowo-zatorowe;
2) najczęstsze przyczyny nadciśnienia tętniczego pochodzenia naczyniowo-nerkowego u dzieci i młodzieży to dysplazja włóknisto-mięśniowa a następnie neurofibromatoza;
3) najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego są u dzieci choroby miąższu nerek;
4) nadciśnienie tętnicze należy do głównych czynników przyspieszających progresję przewlekłej choroby nerek;
5) przyczyną nieskuteczności leczenia hipotensyjnego w przewlekłej chorobie nerek może być niskie spożycie sodu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych poniżej objawów klinicznych i badań biochemicznych wskazują na przedawkowanie lub nadwrażliwość na witaminę D?
1) obniżenie napięcia mięśniowego, nadpobudliwość, nadciśnienie tętnicze, zaparcie, wielomocz;
2) hiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalciuria, zmniejszenie produkcji parathormonu;
3) cukromocz, wzmożone pragnienie i wielomocz;
4) zwiększona echogeniczność kory nerek, złogi kamicze w obrębie dróg moczowych;
5) hiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalciuria, zwiększenie produkcji parathormonu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z podanych twierdzeń dotyczących zespołu Schönleina-Henöcha są nieprawdziwe?
1) objawy chorobowe dotyczą głównie skóry, przewodu pokarmowego, stawów i nerek;
2) zmiany w nerkach występują u około połowy dzieci;
3) rokowanie zależy od nasilenia zmian histopatologicznych, białkomoczu i stopnia upośledzenia czynności nerek;
4) w większości przypadków przebieg choroby jest ciężki;
5) podawanie glikokortykosteroidów w pozanerkowych postaciach choroby jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną białkomoczu w zespole nerczycowym jest/są:
1) uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka nerkowego z utratą jej ujemnego ładunku i zwiększeniem przepuszczalności dla białka;
2) zaburzenia reabsorbcji białka w cewkach nerkowych proksymalnych;
3) zaburzenia zdolności zagęszczania moczu i wielomocz zwiększający utratę białka;
4) nadmierna podaż i zwiększone wchłanianie białka w przewodzie pokarmowym;
5) zwiększona synteza białek w wątrobie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej podanych twierdzeń dotyczących zaburzeń biochemicznych w ostrym okresie zespołu nerczycowego są prawdziwe?
1) hipoalbuminemia spowodowana jest nie tylko utratą białka w moczu, ale i niewystarczającą syntezą albumin w wątrobie;
2) hipokalcemia spowodowana jest utratą wapnia i metabolitów wit.D w moczu oraz zaburzeniem wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym;
3) przyczyną hipokalcemii jest brak apetytu i niedobór wapnia w diecie;
4) utrata białek i wapnia w moczu prowadzi do zmniejszonej syntezy parathormonu;
5) utrata białka w długo trwającym opornym na leczenie zespole nerczycowym może być przyczyną niedoczynności tarczycy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które twierdzenia dotyczące dziedziczonej autosomalnie dominująco torbielowatości nerek są prawdziwe?
1) choroba jest następstwem mutacji jednego z trzech genów: PKD1, PKD2 i PKD3, w większości przypadków mutacji genu PKD1;
2) choroba ujawnia się zwykle między 10-30 r.ż., rzadziej w okresie dzieciństwa i często dotyczy również innych narządów;
3) chorobie mogą towarzyszyć tętniaki naczyń mózgowych;
4) najczęstszymi objawami klinicznymi są: krwinkomocz/krwiomocz, nadciśnienie tętnicze, zakażenie układu moczowego;
5) czynniki rokujące niepomyślnie to białkomocz, nadciśnienie tętnicze, szybkość powiększania się torbieli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów pozwalających rozpoznać ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek należy:
1) wystąpienie choroby w okresie 10-21 dni po przebyciu paciorkowcowej infekcji gardła lub skóry;
2) nagle pojawiający się krwinkomocz/krwiomocz i bóle w okolicy lędźwiowej, białkomocz, wałeczkomocz w badaniu moczu, prawidłowe lub miernie podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi;
3) rozwijający się skąpomocz, obrzęki i nadciśnienie tętnicze;
4) obniżenie aktywności składowej C3 układu dopełniacza, podwyższenie miana ASO;
5) wystąpienie małopłytkowości, anemizacji, pogorszenia czynności nerek i kwasicy po przebyciu infekcji jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci może być:
1) zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej;
2) zaburzenie metabolizmu puryn;
3) nadmierna podaż sodu w diecie;
4) niedobór inhibitorów krystalizacji (magnez, cytryniany);
5) zaburzenia zakwaszania moczu w przebiegu kwasicy cewkowej dystalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 5-letniego chłopca stwierdza się gwałtowny początek choroby z objawami: osłabienie, bladość, następnie zażółcenie powłok skórnych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, bóle brzucha i kończyn, powiększenie śledziony, czasem wątroby, mocz ma ciemne zabarwienie, a w surowicy obecne są autoprzeciwciała. Najprawdopodobniej jest to:

Dzieci i rodzeństwo pacjentów z postacią dziedziczną retinoblastoma są w znacznym stopniu zagrożeni wystąpieniem choroby, dlatego zaleca się wykonywanie u nich badania okulistycznego w znieczuleniu ogólnym w okresie niemowlęcym.

Chemioterapia przeciwnowotworowa u dzieci to metoda:

Chemioterapia w leczeniu przeciwnowotworowym nowotworów dziecięcych stosowana jest jako:

Najistotniejsze różnice pomiędzy nowotworami występującymi u pacjentów dorosłych i u dzieci polegają na tym że:
1) u dzieci występują głównie nowotwory nabłonkowe, a u dorosłych mięsaki;
2) nowotwory u dzieci występują znacznie rzadziej niż u pacjentów dorosłych;
3) czas podwojenia masy guza u pacjentów dorosłych wynosi najczęściej 3 miesiące, a u dzieci 3 tygodnie;
4) nowotwory występujące u dorosłych są bardziej wrażliwe na chemioterapię niż nowotwory występujące u dzieci;
5) wyniki leczenia nowotworów dziecięcych są lepsze niż nowotworów występujących u pacjentów dorosłych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniżej wymienionych odległych skutków leczenia przeciwnowotworowego nie jest spowodowane radioterapią na obszar całego mózgu?

Jakie jest ryzyko wystąpienia siatkówczaka u potomstwa ozdrowieńca, po leczeniu tego nowotworu?

U 9-cio letniego dziecka wystąpiło zaburzenie widzenia oraz inne objawy świadczące o wielohormonalnej niedoczynności przysadki. Jakie rozpoznanie sugerują powyższe objawy?

W przebiegu mięsaka Ewinga, może wystąpić gorączka, a w morfologii krwi leukocytoza, co może imitować zapalenie kości - „maska zapalna”. W okresie wstępnym choroby często rozpoznaje się torbiel kości.

Jakie badanie dodatkowe w pierwszym rzędzie należy wykonać u 11-letniej dziewczynki z utrzymującym się od dłuższego czasu suchym kaszlem i niewielkim powiększeniem węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej?

W przebiegu mięsaka kościopochodnego występującego u dzieci i młodzieży najczęściej zajmowane są kości szybko rosnące. W około 50% przypadków ognisko pierwotne zlokalizowane jest w okolicy kolana (przynasada dalsza kości udowej, przynasada bliższa kości piszczelowej).

Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem z powiększonym jądrem. Matka podaje, że poza powiększeniem jądra, które zauważyła przed miesiącem, nie zauważyła innych objawów i że od tego czasu jest ono większe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Izolowany przetrwały przewód tętniczy (PDA) u donoszonych noworodków stanowi około 10% wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA jest niewłaściwe?

Badanie elektrokardiograficzne pozostaje nadal najczęściej stosowaną nieinwazyjną metodą badania układu krążenia. O przeroście lewej komory serca u dzieci świadczą następujące cechy zapisu EKG, z wyjątkiem:

Najniższy wiek dzieci, od którego w przypadku hipercholesterolemii nie dającej się obniżyć poprzez postępowanie niefarmakologiczne można stosować statyny to:

U 5-letniego chłopca występują następujące objawy kliniczne:
1) przedłużająca się gorączka;
2) polimorficzna wysypka;
3) obustronne przekrwienie spojówek;
4) zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
5) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Powyższe objawy sugerują rozpoznanie:

Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u młodzieży jest uzasadnione, gdy:

Zespół wydłużonego QT wrodzony lub nabyty, predysponuje do komorowych zaburzeń rytmu będących przyczyną zasłabnięć i nagłej śmierci sercowej. Nabyty zespół wydłużonego QT może wystąpić po stosowaniu następujących leków, z wyjątkiem:

Badanie elektrokardiograficzne ( EKG ) ma niekwestionowaną wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu zaburzeń rytmu i przewodzenia w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego. Która z podanych zmian EKG nie jest charakterystyczna dla zapalenia mięśnia sercowego u dzieci?

Bóle w klatce piersiowej są częstą dolegliwością u dzieci, wymagającą niejednokrotnie hospitalizacji. W niewielkim odsetku spowodowane są patologią układu krążenia. Do kardiologicznych przyczyn tych bólów u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem:

Szczepienia obowiązkowe przeciwko ospie wietrznej, u osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia stosujemy zgodnie ze schematem:
1) jedna dawka do 12. roku życia, a następnie dwie dawki;
2) dwie dawki u wszystkich zakwalifikowanych do szczepienia;
3) u dzieci do ukończenia 12 roku życia, zaszczepionych jedną dawką, podajemy drugą dawkę;
4) nie ma obowiązku szczepienia;
5) zależnie od masy ciała (powyżej i poniżej 40 kg) podajemy jedną lub dwie dawki szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Prawidłowe wskazania do suplementacji witaminy D są następujące, z wyjątkiem:

Kontrolne badanie ultrasonograficzne dziecka, u którego nie potwierdzono postawionego prenatalnie rozpoznania torbieli izolowanych nerek powinno się odbyć/odbywać:

Za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej, ocenianej badaniem ultrasonograficznym w projekcie A-P:
1) powyżej 5 mm w 3.-7.dobie życia;
2) powyżej 10 mm w 4.-6. tygodniu życia;
3) powyżej 10 mm po 6. tygodniu życia;
4) powyżej 10 mm w 1. roku życia;
5) każde poszerzenie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie zaproponujesz leczenie w przypadku niedokrwistości mikrocytarnej?

Histiocytoza komórek Langerhansa (LCH) charakteryzuje się obecnością następujących objawów klinicznych i laboratoryjnych:

2-letnie dziecko w stanie ogólnym dobrym ze zwiększonym obwodem brzucha, macalnym guzem 3x8 cm w lewej partii śródbrzusza, potwierdzonym badaniem USG, w którym stwierdzono, że guz wychodzi z lewej nerki, z prawidłową morfologią krwi obwodowej, rtg klatki piersiowej bez innych odchyleń od stanu prawidowego powinno:

U dzieci do 3 r.ż. zalecane dzienne spożycie kwasów tłuszczowych długołańcuchowych omega-3 wynosi:

Do podstawowych cech dziedziczenia mitochondrialnego należą:
1) matczyny tok przekazywania mutacji mtDNA potomstwu;
2) specyficzność tkankowa;
3) niespecyficzność tkankowa;
4) nasilanie się objawów choroby wraz z wiekiem;
5) ustępowanie objawów choroby wraz z wiekiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Cechą charakterystyczną zapisu EKG u dzieci jest jego zmienność wraz z wiekiem. U zdrowych dzieci załamek T w odprowadzeniu V6 jest zawsze dodatni, z wyjątkiem:

W całkowitym nieprawidłowym płucnym spływie żylnym zasadniczym zaburzeniem hemodynamicznym jest dopływ krwi z żył płucnych:

Żółtko wprowadzane do diety niemowlęcia stanowi dobre źródło:

W Polsce populacyjne badania przesiewowe prowadzone w kierunku fenyloketonurii i hipotyreozy umożliwiają wykrywanie jedynie osób chorych, ponieważ testy te nie pozwalają na identyfikację nosicieli zmutowanych genów.

Częstość zespołu nadpobudliwości psychoruchowej u dzieci ocenia się na:

Dziecięca padaczka z napadami nieświadomości charakteryzuje się:
1) występowaniem objawów między 4. a 10. rokiem życia;
2) występowaniem choroby przede wszystkim u chłopców;
3) możliwością wyzwolenia napadu pod wpływem hiperwentylacji;
4) pomyślnym rokowaniem;
5) opornością na stosowanie leczenie farmakologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec 14-letni zgłasza się do lekarza z wywiadem: od 2 tygodni ból kości ramieniowej lewej, nasilający się w nocy i przy wysiłku. Wykonana morfologia krwi obwodowej, OB, CRP, badanie biochemiczne nie wykazały odchyleń od stanu proawidłowego. Lekarz powinien:

Do lekarza zgłasza się dziecko 15-letnie z utrzymującą się gorączką 39 st. C, ubytkiem wagi ponad 10% w ciągu 6 miesięcy poprzedzających rozpoznanie, wzmożoną potliwością, pakietem węzłów chłonnych na szyi, z morfologią prawidłową poza zwiększonym odsetkiem granulocytów, w pierwszej kolejności należy:

Która z chorób nowotworowych rokuje lepiej, jeśli wystąpi < 1 r.ż.?

W przebiegu wykrzepiania wewnątrznaczyniowego nieprawidłowe są następujące parametry układu krzepnięcia:

Największe znaczenie kliniczne spośród markerów nispecyficznych w diagnostyce guzów neuroendokrynnych posiada:

Diagnostyka auksjologiczna powinna być stałym elementem:

Drugoplanowe znaczenie przy wyborze płci w stanach obojnactwa (w porównaniu do pozostałych wymienionych) ma:

W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci stosuje się:

W ocenie rozwoju fizycznego należy brać pod uwagę między innymi pomiar grubości fałdu skórno-tłuszczowego dokonanego w następujących anatomicznych miejscach:

Zespół Beckwitha-Wiedemanna jest czynnikiem predysponującym do wystąpienia: