Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2010

11-miesięczne dziecko, pozostające pod opieką lekarza rodzinnego, od 3 miesięcy przyjmuje witaminę D₃ w dawce 5000 j.m./dobę, z powodu objawów klinicznych interpretowanych, jako krzywica. Aktualnie, wiek zębowy 7 miesięcy, duże ciemię 3 x 4 cm z miękkimi, uginającymi się podczas ucisku brzegami kostnymi, wyraźna szpotawość podudzi, wyczuwalny różaniec krzywiczy i wpuklenie klatki piersiowej w miejscu przyczepu żebrowych wiązek przepony, opóźnienie rozwoju motorycznego. Wobec powyższego należy:

Hipopotasemia może być objawem ubocznym leczenia przy użyciu następujących leków:
1) adiuretyna;         4) leki przeczyszczające;
2) insulina;           5) tiazydy.
3) hydrokortyzon;
Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu tyreotoksykozy znajdują zastosowanie:
1) beta blokery;       4) kwas askorbinowy;
2) furosemid;         5) L-karnityna.
3) kortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsekwencjami pojawienia się dojrzewania płciowego u 10-letniego chłopca mogą być:
1) bezpłodność;       4) osteopetroza;
2) gigantyzm;       5) osteoporoza.
3) ginekomastia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Turnera predysponuje do pojawiania się następujących zaburzeń endokrynologicznych:
1) somatotropinowa niedoczynność przysadki;
2) pierwotna niedoczynność przytarczyc;
3) hipogonadyzm hipergonadotropowy;
4) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
5) ginekomastia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nasilenie wytrzeszczu u pacjenta z chorobą Greves-Basedowa jest wskazaniem do zwiększenia dawki leków przeciwtarczycowych, gdyż zbagatelizowanie tego objawu może doprowadzić do trwałego uszkodzenia narządu wzroku.

11-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu otyłości. W badaniach laboratoryjnych niepokój budzą: zaburzenia gospodarki lipidowej - hypercholesterolemia (cholesterol całkowity 220 mg/dl, tj. 5.7 nmol/l) i hypertrójglicerydemia (210 mg/dl, tj. 2.37 mmol/l) oraz podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy krwi (6.6 mg/dl, tj. 397 umol/l). Glikemia na czczo: 6 mmol/l (109 mg/dl). Wobec powyższego należy:
1) wdrożyć dietę niskokaloryczną redukującą masę ciała;
2) zastosować fibraty;
3) zastosować statyny;
4) zlecić stosowanie allopurinolu;
5) rozpocząć leczenie lekami przeciwcukrzycowymi.
Prawidłowa odpowiedź to:

U pacjenta z objawami ostrej niewydolności kory nadnerczy, postępowaniem z wyboru będzie podanie:
1) hydrokortyzonu;       4) 5-10% roztworu glukozy;
2) prednisonu;       5) 0.9% NaCl (sól fizjologiczna).
3) soli potasu;
Prawidłowa odpowiedź to:

15-letni pacjent od kilku tygodni skarży się na świąd skóry, osłabienie, rozdrażnienie, bóle brzucha, wielomocz, wzmożone pragnienie. Ból brzucha staje się coraz bardziej intensywny. Od kilku tygodni nudności, okresowo pojawiają się wymioty, nie przynoszące ulgi. W badaniach laboratoryjnych: jonogram surowicy krwi: Na 148 mmol/l, K 3.6 mmol/l, Ca 3.28 mmol/l, PO₄ 0.76 mmo/l. Mocznik w surowicy krwi 6.4 mmol/l. Cholesterol w surowicy krwi 5.2 mmol/l. Analiza moczu: ciężar właściwy 1008 g/l, białko (-), glukoza (-), ciała ketonowe (-). Morfologia krwi: morfologia krwi: Ht. 38%, Hb.12.5 g/dl, MCHC 32.9 g/dl, L. 7.900 K/l.
Dotychczas pacjent nie był diagnozowany. Przyczyną dolegliwości jest:

Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem. Dziecko dotychczas zdrowe. Rozwój harmonijny. Matka jest zaniepokojona brakiem jąder w worku mosznowym syna. W trakcie dokładnej palpacji nie udaje się także zlokalizować jąder w kanałach pachwinowych. W związku z powyższym należy:

16-letni chłopiec, od 8 lat leczony tiamazolem, a następnie metyltiouracylem z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa, przed 3 tygodniami przebył zabieg subtotalnej resekcji gruczołu tarczowego. Obecnie otrzymuje dawkę substytucyjną L-tyroksyny (50ug/dobę). Od kilku dni skarży się na okresowe drętwienia palców. Poza tym nie zgłasza istotniejszych dolegliwości. Najprawdopodobniej przyczyną dolegliwości jest:

Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii mogą być powikłaniem stosowania następujących leków:
1) beta blokerów;         4) glikokortykosteroidów;
2) leków przeciwtarczycowych;    5) insulina.
3) hormonów tarczycy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Hypertrójglicerydemia może być objawem laboratoryjnym:
1) zespołu Cushinga;       4) zespołu nerczycowego;
2) zespołu Klinefeltera;     5) źle wyrównanej cukrzycy typu 1.
3) zespołu metabolicznego;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną zahamowania procesu wzrastania u dzieci może być przewlekłe stosowanie:
1) beta-blokerów;           4) kalcytoniny;
2) hormonu antydiuterycznego;       5) predisonu.
3) insuliny;
Prawidłowa odpowiedź to:

Złamania niskoenergetyczne mogą być elementem obrazu klinicznego:
1) choroby Pageta;       4) przewlekłej niewydolności nerek;
2) hipowitaminozy D;       5) tubulopatii.
3) niedoczynności przytarczyc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj terminy logicznie powiązane na zasadzie przyczynowo-skutkowej z przewlekłą steroidoterapią stosowaną z powodu choroby tkanki łącznej:
1) cukrzyca;       4) osteoporoza;
2) hiponatremia;    5) wtórna niewydolność kory nadnerczy.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyporządkuj hasła logicznie wiążące się z terminem: dojrzewanie przedwczesne rzekome (GnRH niezależne):
1) zespół Klinefeltera;     4) zespół Prader-Labhart Willi;
2) zespół McCune-Albrighta;    5) zespół Turnera.
3) zespół Kallmanna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Kwasica metaboliczna może być elementem obrazu klinicznego:
1) obrzęku płuc;       4) przewlekłej niewydolności krążenia;
2) odmy opłucnowej;       5) przewlekłej niewydolności nerek.
3) płatowego zapalenia płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do następstw przewlekłej kwasicy metabolicznej należą:
1) ginekomastia;
2) niewydolność nerek;
3) przedwczesne dojrzewania płciowe;
4) spowolnienie tempa wzrastania;
5) zaburzenia mineralizacji tkanki kostnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hypochloremii predysponują:
1) leczenie diuretykami pętlowymi;   4) zespół policystycznych jajników
2) mukowiscydoza;        (PCOS);
3) przedawkowanie adiuretyny;   5) zespół SIADH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Stosowanie diuretyków pętlowych usposabia do:
1) hiperkalcemii;         4) hipochloremii;
2) hiperurikemii;         5) hipokalemii.
3) hiponateremii;
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z młodzieńczym zapaleniem stawów, obecność białkomoczu i wielomoczu wskazuje na:

Przyczyną tzw. rodzinnego krwiomoczu jest defekt budowy:

Powikłaniem stosowania cyklofosfamidu w wysokich dawkach dożylnych, jest ze strony układu moczowego:

Stężenie kreatyniny w surowicy zależy od jej endogennej produkcji i wielkości wydalania z moczem. Endogenna produkcja kreatyniny:

W leczeniu hiperkalciurii nerkowej stosuje się:

W 2007 r. opublikowane zostały nowe wytyczne dotyczące żywienia niemowląt i wprowadzania do ich diety pokarmów uzupełniających. Zgodnie z tymi zaleceniami u zdrowego niemowlęcia wprowadzenie do diety ryby zaleca się:

Najważniejszym elementem pielęgnacji skóry dziecka chorego na atopowe zapalenie skóry jest:
1) regularne stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów;
2) regularne stosowanie amolientów;
3) unikanie czynników drażniących;
4) regularne stosowanie preparatów zawierających inhibitory kalcyneuryny;
5) właściwe postępowanie w przypadku miejscowych infekcji skóry.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do oddziału niemowlęcego przyjęto 5-miesięczną dziewczynkę. W wywiadzie w ciągu ostatniej doby dziecko oddało 10 stolców o rozluźnionej konsystencji i intensywnym ostrym zapachu, wsiąkających w pieluchę. Dziewczynka jest karmiona piersią, od kilku godzin wymiotuje, po każdej próbie podania piersi, ssie bardzo niechętnie. W badaniu przedmiotowym skóra blada, marmurkowata, chłodne dłonie i stopy, gałki oczne zapadnięte, śluzówki jamy ustnej suche, fałd skórny rozprostowuje się powoli, czas powrotu kapilarnego 4s. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u tej pacjentki powinno być:

Jakie postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne należy wdrożyć u 2-letniego dziecka z dodatnim wywiadem atopowym u obojga rodziców oraz atopowym zapaleniem skóry w przypadku nawrotowych duszności, występujących głównie w przebiegu infekcji dróg oddechowych?
1) leczenie doustne lekami antyleukotrienowymi;
2) glikokortykosteroidy wziewne;
3) glikokortykosteroidy doustne;
4) przewlekle długodziałające leki bronchodilatacyjne;
5) leki uodparniające.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku domniemanego spożycia przez dziecko leków, właściwym postępowaniem jest sprowokowanie wymiotów i wykonanie płukania żołądka jak najszybciej od chwili zdarzenia. W przypadku spożycia detergentów zaleca się płukanie żołądka bez prowokowania wymiotów.

Duszność u pacjenta pojawiająca się 2 razy w tygodniu, 3 razy w ciągu nocy w ostatnich miesiącach, FEV1 70% wartości należnej, zmienność PEFR powyżej 30%, sugerują rozpoznanie:

Najczęstsze miejscowe objawy uboczne po stosowaniu steroidów wziewnych to:
1) wybroczyny;
2) zakażenie błon śluzowych jamy ustnej grzybami z rodzaju Candida;
3) podrażnienie gardła i kaszel;
4) chrypka;
5) nieżyt nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Rozsiane krwawienia z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych, nadwrażliwość na mleko krowie, dodatnie testy skórne i wysokie miano precypityn w surowicy, bez zmian w kłębuszkach nerkowych to cechy:

Wg danych Polskiego Towarzystwa Alergologicznego w Polsce w populacji dziecięcej choruje na astmę oskrzelową:

Zdania prawdziwe opisujące patogenezę astmy to:
1) w każdej postaci astmy całością odpowiedzi immunologicznej kieruje limfocyt Th2;
2) podstawową rolę pełni limfocyt Th1;
3) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę cytokin IL-4, IL-5, IL-10, IL-13, IL-17;
4) limfocyty Th2 uczestniczą w każdym etapie odpowiedzi immunologicznej poprzez syntezę IL-12, TNF-alfa, interferonu-gamma;
5) dominującą rolę wśród komórek naciekających drogi oddechowe pacjentów z astmą pełnią eozynofile.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wykonanie płukania żołądka należy rozważyć w przypadku spożycia przez dziecko:
1) płynu do mycia naczyń;       4) leków nasennych;
2) benzyny;           5) nieznanego rodzaju grzybów.
3) środka do czyszczenia sanitariatów;
Prawidłowa odpowiedź to:

Badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego u dziecka, które spożyło odkamieniacz do rur należy wykonać:

Do lekarza rejonowego zgłosiła się mama z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu nasilonych ulewań. Z wywiadu wiadomo, że ulewania występują po każdym posiłku, a także między posiłkami. Chłopiec był hospitalizowany w 3 m.ż. z powodu bezdechu. Obecnie masa ciała 5600 g (urodzeniowa 3500 g), dziecko jest karmione pokarmem matki, zjada dosyć chętnie. W wykonanej ambulatoryjnie morfologii Hb 9,1 g/l. Jakie powinno być najwłaściwsze postępowanie lekarza?

4-tygodniowy noworodek płci męskiej z CI PI urodzony o czasie, z masą urodzeniową 3650 g, punktacją w skali Apgar 10, obecnie masa ciała 4200 g, został przyjęty do szpitala z powodu występujących od kilku dni uporczywych wymiotów po każdej próbie karmienia. W badaniu przedmiotowym zwracają uwagę cechy odwodnienia, brzuszek tkliwy, twardy; od 2 dni dziecko nie oddało stolca. Jakie badanie należy wykonać w pierwszej kolejności celem ustalenia rozpoznania?

Do objawów umożliwiających rozpoznanie jadłowstrętu psychicznego należą:
1) pierwotny lub wtórny brak miesiączki;
2) obawa przed przytyciem, nawet w stanach skrajnego wyniszczenia;
3) spaczone wyobrażenie własnego ciała;
4) charakterystyczne cechy osobowości (m.in. perfekcjonizm).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zgodnie z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych do szczepień zalecanych u dzieci zdrowych nie należy szczepienie przeciwko:

Probiotyki:
1) to żywe mikroorganizmy, które podane droga doustną mogą wywierać korzystny wpływ na organizm człowieka, przez modyfikowanie składu jego flory jelitowej;
2) to podlegające trawieniu składniki pokarmowe, które selektywnie pobudzają wzrost i/lub aktywność wybranych szczepów bakterii obecnych w przewodzie pokarmowym człowieka;
3) zawierają drobnoustroje Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardi;
4) zawierają rozpuszczalne frakcje błonnika pokarmowego, oligosacharydy;
5) mają zastosowanie w leczeniu ostrych biegunek;
6) stanowią często dodatek wzbogacający skład mieszanek mlecznych dla niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Suplementacja witaminy D u niemowląt karmionych naturalnie:
1) jest zależna od wielkości ciemiączka;
2) jest zależna od stężenia wapnia i fosforanów w osoczu;
3) niemowlęta karmione naturalnie nie wymagają podawania witaminy D;
4) jest zależna od ilości spożywanego mleka matki;
5) jest zależna od pory roku;
6) wszystkie niemowlęta karmione naturalnie powinny otrzymywać wit. D w ilości 400 j./dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:

3-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu zmian skórnych grudkowo-plamistych na podłożu rumieniowym, ze świądem, zlokalizowanych na twarzy i za uszami, poza tym skóra czysta. Z wywiadu wiadomo, że zmiany pojawiły się przed kilkoma tygodniami; mama podawała dziecku preparaty wapnia i stosowała miejscowo balsam natłuszczający. W okresie niemowlęcym chłopiec był na diecie z eliminacją mleka krowiego z powodu alergii pokarmowej. Od 13 m.ż. dieta pełna, odpowiednia do wieku. Jakie postępowanie należy zaproponować u tego pacjenta?
1) stosowanie miejscowo preparatów zawierających glikokortykosteroidy średniej mocy na skórę zmienioną;
2) pielęgnację skóry emolientami;
3) stosowanie miejscowo preparatów inhibitorów kalcyneuryny na skórę zmienioną;
4) ponowne wdrożenie diety eliminacyjnej;
5) natychmiastowe skierowanie dziecka do szpitala celem wykonania pełnej diagnostyki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili się rodzice z 3-miesięcznym niemowlęciem celem wykonania planowych szczepień ochronnych. O możliwości wykonania jednocześnie jakich szczepień zalecanych powinni oni zostać poinformowani?
1) szczepienie przeciwko rotawirusom;
2) szczepienie przeciwko pneumokokom;
3) szczepienie przeciwko meningokokom;
4) szczepienie przeciwko ospie wietrznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kryteriów większych, według Hanifina i Rajki, pozwalających na rozpoznanie atopowego zapalenie skóry nie należy:

Do lekarza rejonowego zgłosili się rodzice z 2-miesięcznym niemowlęciem karmionym naturalnie z powodu wystąpienia kilkukrotnie w ciągu ostatnich 2 tygodni stolców biegunkowych z niewielką ilością świeżej krwi oraz zwiększonego niepokoju dziecka. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń, przyrost masy ciała dziecka prawidłowy, w wywiadzie astma oskrzelowa u ojca, poza tym wywiad bez obciążeń. Jakie powinno być postępowanie lekarza?

Leczenie alergii pokarmowej u niemowlęcia polega na:
1) eliminacji z diety pokarmu lub składnika odpowiedzialnego za alergizację;
2) stosowaniu mleka koziego zamiast krowiego;
3) stosowaniu hydrolizatów o niskim stopniu hydrolizy białka;
4) stosowaniu hydrolizatów kazeinowych lub serwatkowych o wysokim stopniu hydrolizy białka (hipoalergicznych);
5) całkowitym żywieniu pozajelitowym.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do kliniki przyjęto 12-letniego chłopca celem diagnostyki. W wywiadzie bardzo liczne, krwiste biegunki z towarzyszącymi bólami brzucha, okresowo gorączka, w ostatnim okresie zmniejszone łaknienie, ubył 4 kg w ciągu miesiąca. Po przeprowadzeniu wnikliwej diagnostyki, w tym wykonaniu badania kolonoskopowego z oceną histopatologiczną wycinków, rozpoznano u niego nieswoiste zapalenie jelita grubego. W różnych etapach terapii tego pacjenta mogą znaleźć zastosowanie wszystkie wymienione grupy leków,
z wyjątkiem:

Chłopiec lat 13 został poddany dwukrotnie szczepieniu przeciwko odrze szczepionką monowalentną w 13 miesiącu życia oraz w 7. roku życia. Zgłasza się z pytaniem, czy może być zaszczepiony przeciwko śwince. Wskaż prawidłową decyzję:

Wskaż wśród niżej wymienionych, nieprawdziwe przeciwwskazanie do szczepienia przeciwko błonicy, krztuścowi i tężcowi szczepionką zawierającą pełnokomórkowy składnik krztuścowy:

W leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc o łagodnym przebiegu u dziecka w wieku przedszkolnym antybiotykiem pierwszego rzutu jest:

Wskaż szczepienia, które należy zalecić dziecku po usunięciu śledziony:
1) przeciwko meningokokom serogrupy C;     4) przeciwko pneumokokom;
2) przeciwko gruźlicy szczepionką BCG;     5) przeciwko rotawirusom.
3) przeciwko Haemophilus influenzae typu b;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionki przeciwko rotawirusom:

3-letnie dziecko dotychczas nieuodpornione przeciwko ospie wietrznej miało 2 dni temu kontakt w przedszkolu z chorym na ospę wietrzną. Wybierz optymalne postępowanie profilaktyczne.

Wybierz sytuacje, w których w ostrym zapaleniu ucha środkowego u dzieci zalecane jest natychmiastowe zastosowanie antybiotyku:
1) wiek powyżej 3 lat;
2) występowanie wysokiej gorączki i wymiotów;
3) wyciek z ucha;
4) obustronne zapalenie ucha niemowlęcia;
5) towarzyszący wyciek surowiczy z nosa.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłopiec lat 12 zgłasza się do szpitala z powodu wysokiej gorączki z towarzyszącymi dreszczami oraz ogniska rumieniowo-zapalnego na skórze podudzia, ostro odgraniczonego od otoczenia, gorącego, o napiętej, gładkiej powierzchni. Węzły pachwinowe powiększone. Biorąc najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz lek z wyboru:

W ocenie rozmazu krwi obwodowej za rozpoznaniem krztuśca przemawia:

Acrodermatitis necroticans (zanikowe zmiany skóry na odsiebnych częściach kończyn) jest typowym objawem późnej fazy:

U dzieci z zespołem Downa do najczęstszych współistniejących wad rozwojowych serca z poniżej podanych należy:

Większość szmerów nad sercem u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym ma charakter szmeru niewinnego ale w każdym przypadku wymagają one różnicowania ze szmerem organicznym. Dla szmerów niewinnych charakterystyczne są następujące cechy, z wyjątkiem:

Triada objawów klinicznych u dziecka:
1) wyczuwalne hiperdynamiczne uderzenia serca,
2) tętno wysokie i chybkie,
3) szmer skurczowo-rozkurczowy w II międzyżebrzu po stronie lewej,jest znamienne dla wrodzonej wady serca pod postacią:

U 4-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy chorobowe:
1) wysypka, przedłużająca się gorączka,
2) grudkowo-plamista wysypka na twarzy, tułowiu, kończynach,
3) zaczerwienienie i obrzęk dłoni i stóp,
4) obustronne nastrzyknięcie powiek,
5) zaczerwienie warg, malinowy język,
6) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby:

Które ze stwierdzeń dotyczących ubytku przegrody międzyprzedsionkowej serca typu ASD II u dzieci jest niewłaściwe?

Tamponada serca jest groźnym dla życia stanem hemodynamicznym spowodowanym znacznym nagromadzeniem płynu w jamie osierdzia. Który z podanych poniżej objawów klinicznych jest niewłaściwy dla tamponady serca?

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego nadal budzi kontrowersje, jest tematem wielu opracowań oraz celem badań doświadczalnych i klinicznych. Które z podanych poniżej leków nie powinny być stosowane we wczesnej fazie zapalenia mięśnia sercowego?

Podejrzenie przewodozależnej wady serca u noworodka w pierwszych dobach życia jest wskazaniem do podania prostaglandyny E_{1 ^{w dawce 0,01 -0,1 mg /kg mc/min. Działania niepożądane tej terapii to następujące, z wyjątkiem:}}

Szmer nad sercem u noworodka w pierwszych 24 godzinach życia najczęściej jest objawem następujących wad serca, z wyjątkiem:

Charakterystycznym objawem tetralogii Fallota są napady hipoksemiczne. Które ze stwierdzeń dotyczących tych napadów jest niewłaściwe?

Badanie elektrokardiograficzne w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego u dzieci może wykazać następujące zmiany, z wyjątkiem:

Żaden pojedynczy objaw ani test laboratoryjny nie jest patognomoniczny dla gorączki reumatycznej. Dla rozpoznania tej choroby u dzieci posługujemy się zmodyfikowanymi kryteriami Jonesa (objawy większe i objawy mniejsze). Objawy większe to następujące,
z wyjątkiem:

Bóle w klatce piersiowej są częstą dolegliwością u dzieci wymagającą niejednokrotnie hospitalizacji. Do najczęstszych kardiologicznych przyczyn bólów w klatce piersiowej u dzieci należą następujące, z wyjątkiem:

Która z poniżej podanych metod leczenia ostrej niewydolności krążenia aktualnie nie ma zastosowania u noworodków i niemowląt?

W opisach badań echokardiograficznych noworodków i niemowląt niejednokrotnie odnotowana jest obecność otwartego otworu owalnego (FoA). Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego jest niewłaściwe?

U 10-letniej dziewczynki z utrzymującym się od dłuższego czasu suchym kaszlem, badaniem klinicznym stwierdza się powiększone węzły chłonne szyjne po jednej stronie. Przy badaniu palpacyjnym węzły są twarde niebolesne. Z wywiadu wiadomo, że dziewczynka okresowo gorączkuje do 38°C, poci się w nocy, a w ostatnim okresie schudła. Jaką chorobę należy wziąć w pierwszym rzędzie pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym?

U 4-letniego dziecka stwierdza się obrzęk twarzy, przewlekły wyciek ropno-krwisty z ucha, masę w przewodzie słuchowym zewnętrznym i obwodowe porażenie nerwu twarzowego po tej stronie. Co w takim przypadku powinien zrobić pediatria?

W przebiegu mięsaka Ewinga, w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego stwierdzić można następujące objawy:

W przebiegu histiocytozy z komórek Langerhansa LCH, badaniem klinicznym można u dziecka stwierdzić:

U 7-letniego dziecka badaniem klinicznym stwierdza się miękkie uwypuklenie (guz) w okolicy czołowo-skroniowej oraz obecność zmian grudkowych na skórze tułowia. Na zdjęciu radiologicznym kości czaszki, radiolog opisał obecność ostro konturowanego ubytku osteolitycznego, bez obwodowej sklerotyzacji i odczynów okostnowych. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Która z poniżej wymienionych wad wrodzonych może towarzyszyć guzowi Wilmsa (nephroblastoma)?

Pierwotne i wtórne niedobory odporności i zespoły przebiegające z niestabilnością chromosomów, stwarzają ryzyko częstszego występowania nowotworów wymienionych poniżej, z wyjątkiem:

14-letni chłopiec zgłosił się z powodu narastającego bólu w okolicy kolana. Ból pojawia się również w nocy. Badaniem klinicznym stwierdza się obrzęk w okolicy przynasady dalszej kości udowej. Jakie badanie należy wykonać w pierwszym rzędzie żeby przybliżyć rozpoznanie?

Najczęstszym odległym następstwem leczenia przeciwnowotworowego u dzieci są inne nowotwory. W przypadku którego z niżej wymienionych nowotworów zagrożenie jest największe?

U 12-letniego chłopca stwierdzono poliurię i polidypsję, wielohormonalną niedoczynność przysadki i zaburzenia widzenia. Należy dziecko skierować:

U 3-letniej dziewczynki ze zdiagnozowaną chorobą Recklinghausena, pozostającą pod opieką neurologa, rodzice zauważyli zez zbieżny oka prawego. W badaniu okulistycznym stwierdzono pogorszenie ostrości widzenia w oku prawym. W takim przypadku należy w pierwszej kolejności wykonać:

Dziewczynka 7-letnia dotychczas zdrowa, od dwóch tygodni skarży się codziennie rano na bóle głowy i przed wyjściem do szkoły wymiotuje. W takim przypadku należy:

W skorygowanym leczeniu ostrego zapalenia zatok przynosowych u dzieci z masą ciała poniżej 40 kg, należy zastosować:

Który z n/w objawów z wywiadu lub odchyleń w badaniu przedmiotowym, nie jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia oskrzeli u dziecka w wieku przedszkolnym?

Która z n/w chorób może być przykładem dziedziczenia recesywnego sprzężonego z chromosomem X?

Tzw. fenyloketonuria matczyna charakteryzuje się wystąpieniem u dziecka:

Który z poniższych zestawów produktów spożywczych uznać trzeba za niedopuszczalny u pacjenta z fenyloketonurią?

W konstytucjonalnym zwolnieniu tempa wzrastania, istnieje następująca zbieżność objawów:

Wśród przyczyn zgonów młodzieży w wieku 15-19 lat dominują (wskaż zestaw o właściwej kolejności 3 głównych przyczyn):

Rozpoznanie zespołu Gilberta można podejrzewać na podstawie:

U noworodka z klasyczną postacią wrodzonego przerostu nadnerczy z zespołem utraty soli, w badaniach laboratoryjnych stwierdza się:
1) hiponatremię;     4) hipoglikemię;
2) hiperkaliemię;     5) kwasicę metaboliczną;
3) hipochloremię;    6) podwyższone stężenie mocznika.
Prawidłowa odpowiedź to:

Pierwotna niedoczynność tarczycy:
1) zależy od uszkodzenia gruczołu tarczowego;
2) zależy od uszkodzenia podwzgórza;
3) zależy od uszkodzenia przysadki;
4) charakteryzuje się zmniejszonym stężeniem tyroksyny;
5) charakteryzuje się podwyższonym stężeniem TSH;
6) charakteryzuje się obniżonym stężeniem tyroksyny przy niskim stężeniu TSH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Najczęstszą lokalizacją nerwiaka zarodkowego współczulnego jest:

Do genetycznych chorób monogenowych sprzężonych z chromosomem X i dziedziczonych jako cecha recesywna, należą:
1) daltonizm;
2) mukowiscydoza;
3) dystrofia mięśniowa Duchenne’a;
4) dystrofia mięśniowa Beckera;
5) hemofilia A.
Prawidłowa odpowiedź to:

Matka zgłosiła się z 3-miesięczną córką do poradni rejonowej. Niemowlę od urodzenia jest karmione naturalnie, okresowo jest dopajane herbatkami ziołowymi, przybiera prawidłowo na masie ciała. U matki oraz kuzynki matki w okresie wczesnego dzieciństwa rozpoznano chorobę trzewną. Matka niemowlęcia niepokoi się o ryzyko wystąpienia celiakii u swojego dziecka. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?

Najczęstszą mutacją w mukowiscydozie (CF-cystic fibrosis) jest mutacja ΔF508, która polega na delecji 3 nukleotydów, co powoduje usunięcie z sekwencji białka CFTR aminokwasu:

Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące zaburzenia metabolizmu aminokwasu fenyloalaniny:
1) defekty metabolizmu fenyloalaniny dziedziczone są w sposób autosomalny recesywny;
2) klasyczna hiperfenyloalaninemia spowodowana jest brakiem aktywności hydroksylazy fenyloalaniny;
3) objawy złośliwej hiperfenyloalaninemii nie ustępują pod wpływem leczenia dietetycznego;
4) fenyloketonuria matczyna polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w czasie ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki;
5) złośliwa hiperfenyloalaninemia spowodowana jest deficytem tetrahydrobiopteryny - kofaktora reakcji hydroksylazy fenyloalaniny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystycznymi cechami zakażenia świerzbowcem Sarcoptes scabiei u dzieci są:
1) świąd skóry występujący w miejscach przebywania pasożyta;
2) nasilenie świądu w czasie przebywania w łóżku w nagrzanej pościeli;
3) zmniejszenie świądu po ciepłej kąpieli;
4) u dzieci zmiany skórne mogą występować na dłoniach i podeszwach;
5) pomocny w rozpoznaniu pozostaje dobrze zebrany wywiad.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wybierz prawdziwą odpowiedź:
1) przy ocenie sylwetki serca w badaniu radiologicznym używa się wskaźnika sercowo-piersiowego;
2) zapis w badaniu elektrokardiograficznym zmienia się z wiekiem. W początkowym okresie życia dominuje prawa komora, dlatego ważne jest uwzględnienie w zapisie odprowadzeń RV3 i RV4, co umożliwia ocenę prawej komory;
3) w badaniu echokardiograficznym prezentacja M pozwala na uwidocznienie zarysu ruchów poszczególnych struktur serca. Jest szczególnie przydatna do oceny czynności lewej komory serca;
4) badanie metodą color Doppler umożliwia ocenę przepływów w sercu i naczyniach, kierunku przepływów i orientacyjną ocenę szybkości;
5) badanie angiograficzne umożliwia ocenę anatomii serca po podaniu środka cieniującego, a także wykonywanie zabiegów terapeutycznych (cewnikowanie interwencyjne) - plastykę balonową zwężonych zastawek lub naczyń, zakładanie sprężynek wewnątrznaczyniowych (coile) czy protez utrzymujących drożność naczyń (stentów).
Prawidłowa odpowiedź to:

Przy podejrzeniu zaburzeń rytmu serca jako prawdopodobnej przyczyny omdleń, kluczowe badania to:

Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące napadowego często-skurczu nadkomorowego:

Zespół wydłużonego QT współistniejący z głuchotą, dziedziczony autosomalnie recesywnie, nosi miano zespołu:

Jakiej choroby dotyczą następujące objawy kliniczne: osłabienie tętna na tętnicy ramiennej, szmer nad aortą, męczliwość mięśni kończyn, zwężenie lub okluzja aorty lub dużych naczyń tętniczych?

W chorobie Kawasakiego niezbędne jest stosowanie leczenia przeciwzapalnego. Lekiem z wyboru jest kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych (100-150mg/kg m. c./dobę).

Wskazania do leczenia nefropatii toczniowej opierają się na zmianach mikroskopowych w nerkach. W zależności od ciężkości zmian stosuje się prednizon lub prednizon z dożylnymi pulsami z cyklofosfamidu w leczeniu skojarzonym, a w ciężkich postaciach cyklofosfamid doustnie i metylprednizolon lub leczenie immunosupresyjne w skojarzeniu z plazmaferezą.

W zespole Schoenleina-Henocha zmiany w nerkach są spowodowane zapaleniem małych naczyń krwionośnych, związanym z odkładaniem się immunoglobulin IgA w kłębuszkach nerkowych. Każdy przypadek zajęcia nerek w przebiegu tej choroby, wymaga leczenia prednizonem i cyklofosfamidem.

Przy podejrzeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę:
1) infekcyjne zapalenie stawów;
2) reaktywne zapalenie stawów;
3) alergiczne i toksyczne zapalenia stawów;
4) zapalenia stawów towarzyszące chorobom krwi;
5) fibromialgię i gościec psychogenny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podczas niedotlenienia mózgu w okresie noworodkowym dochodzi do centralizacji krążenia, zwolnienia czynności serca, wzrostu ośrodkowego ciśnienia żylnego i ciśnienia tętniczego krwi. Poważnymi powikłaniami niedotlenienia mózgu są: mózgowe porażenie dziecięce, opóźnienie rozwoju psychoruchowego, drgawki czy małogłowie.

Przyczyną drgawek noworodkowych mogą być:
1) hipokalcemia;       4) hipomagnezemia;
2) hiponatremia;       5) hipernatremia.
3) hipoglikemia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Klasyczna dla toksoplazmozy wrodzonej triada objawów obejmuje:

Spondyloartropatie młodzieńcze charakteryzują się:
1) przewlekłymi zmianami zapalnymi kręgosłupa;
2) stawów krzyżowo-biodrowych i obwodowych;
3) zmianami w błonie naczyniowej oczu;
4) częstym występowaniem rodzinnym;
5) brakiem w surowicy czynnika reumatoidalnego;
6) wyraźnym związkiem z antygenem HLA B27.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do rzadziej spotykanych objawów klinicznych w pierwszym rzucie ALL zalicza się:
1) nacieczenie ślinianek;   4) kompresyjne złamanie kręgów;
2) nacieczenie jąder;     5) objawy wzmożonego ciśnienia
3) nacieczenie skóry;    śródczaszkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół mielodysplastyczny (MDS) występuje częściej u dzieci z:
1) zespołem Downa;       4) niedokrwistością Fanconiego;
2) trisomią 8;         5) sferocytozą wrodzoną.
3) neurofibromatozą;
Prawidłowa odpowiedź to:

Spośród nieimmunologicznych przyczyn małopłytkowości z powodu nadmiernego niszczenia płytek wymienić należy:
1) zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
2) zespół hemolityczno-mocznicowy;
3) wrodzone sinicze wady serca;
4) naczyniak olbrzymi;
5) zespół Wiskotta-Aldricha.
Prawidłowa odpowiedź to:

Chłoniaki T-komórkowe klinicznie objawiają się:
1) uporczywym kaszlem;
2) zaburzeniami połykania;
3) niewydolnością oddechową różnego stopnia;
4) obrzękiem twarzy, szyi i kończyn górnych (zespół żyły głównej górnej);
5) powiększeniem obwodu brzucha.
Prawidłowa odpowiedź to: