Egzamin PES / Pediatria / jesień 2010

Jak długo stosuje się antybiotykoterapię w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek w grupie dzieci powyżej 6 roku życia?

Zgodnie z zaleceniem WHO do bezwzględnych wskazań do profilaktycznego podawania żelaza należą:
1) obfite krwawienia miesiączkowe;
2) wcześniactwo;
3) nawracające zakażenia układu oddechowego;
4) niedokrwistości pokrwotoczne;
5) niemowlęta z ciąż mnogich.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z chorób zawsze występuje w zespole MEN 2b?

Gdzie najczęściej rozwija się mięsak Ewinga?

Podczas badania przedmiotowego 5-letniej dziewczynki stwierdzono obecność głośnego szmeru nad sercem z wyczuwalnym drżeniem klatki piersiowej. Który to stopień głośności według skali Levine’a?

Gdzie zlokalizowana jest górna granica stłumienia względnego serca u zdrowego 4-latka?

Jaką dietę stosuje się u dzieci chorych na mukowiscydozę?

Chłopiec 5-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od 2 dni gorączki, bólu głowy oraz rozlanego bólu brzucha. Z wywiadu wynika, że w ciągu ostatnich godzin pacjent oddał kilkanaście luźnych lub wodnistych stolców oraz kilkukrotnie zwymiotował treścią pokarmową i żółcią. Matka zauważyła u dziecka osłabienie i utratę apetytu. W leczeniu zastosujesz:

Który z nowotworów złośliwych żołądka najczęściej występuje u dzieci?

Do oceny stopnia niewydolności wątroby u dzieci służy skala:

Ile wynosi profilaktyczna dawka witaminy D₃ u zdrowych niemowląt?

W leczeniu hormonalnym wnętrostwa stosuje się:

Do niepokojących objawów mogących wskazywać na pierwotne niedobory odporności według Konsensusu Europejskiego Towarzystwa Niedoborów Odporności należą:
1) nawracające głębokie ropnie skórne lub narządowe;
2) trwająca 1 miesiąc nieskuteczna antybiotykoterapia;
3) brak przyrostu masy ciała i zahamowanie wzrostu;
4) nawracająca niedokrwistość z niedoboru żelaza;
5) trzy zapalenia zatok w ciągu roku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kiedy fizjologicznie zanika odruch Moro?

W badaniu przedmiotowym układu płciowego 13-letniego chłopca wykazano, że długość prącia stanowiła ¾ długości worka mosznowego. W skali Tannera to stadium:

Do lekarza pediatry zgłosiła się 5-letnia dziewczynka z wysypką plamisto-rumieniowo-grudkową zlokalizowaną symetrycznie na twarzy, tułowiu, kończynach, gorączką oraz objawami nieżytu dróg oddechowych. Wykwity są żywoczerwone, girlandowate, okresowo blednące centralnie z tworzeniem kokard. Matka podaje, że zmiany nawracają od kilku tygodni. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Leczeniem z wyboru w zespołach mielodysplastycznych u dzieci jest/są:

U 5-letniego chłopca stwierdza się gwałtowny początek choroby z objawami: osłabienie, bladość, następnie zażółcenie powłok skórnych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, bóle brzucha i kończyn, powiększenie śledziony, czasem wątroby, mocz ma ciemne zabarwienie a w surowicy obecne są autoprzeciwciała. Najprawdopodobniej jest to:

Objawami ciężkiej postaci anemii aplastycznej są granulocytopenia < 200/mm^{3, trombocytopenia < 100000/mm3 i erytrocytopenia obwodowa, co spowodowane jest stłuszczeniem szpiku kostnego i zaburzeniami w różnicowaniu komórki macierzystej.}

Objawy mięsaka kościopochodnego to:

Do grupy nowotworów drobnookrągłokomórkowych należą:
1) mięsak poprzecznie prążkowany (RMS);
2) mięsak Ewinga;
3) ziarnica złośliwa;
4) prymitywny guz neuroektodermalny (PNET);
5) siatkówczak.
Prawidłowa odpowiedź to:

Która z chorób nowotworowych rokuje lepiej, jeśli wystąpi < 1 r.ż.?

U niemowlęcia 2-miesięcznego obserwuje się: napadowe pocenie z zaczerwienieniem twarzy, niepokój, brak łaknienia, wytrzeszcz gałki ocznej, guzki podskórne na głowie. W rozpoznaniu należy uwzględnić:

Do objawów zagrażającego życiu zespołu rozpadu guza nie należy:

Dzieci i rodzeństwo pacjentów z postacią dziedziczną retinoblastoma są w znacznym stopniu zagrożeni wystąpieniem choroby, dlatego zaleca się wykonywanie u nich badania okulistycznego w znieczuleniu ogólnym w okresie niemowlęcym.

Do istotnych rokowniczo objawów systemowych choroby Hodgkina u dzieci nie należy:

Czas protrombinowy jest przedłużony w przypadku niedoboru czynnika krzepnięcia:

Spośród niżej wymienionych wskaż stałe przeciwwskazania do podawania szczepień ochronnych:
1) zakażenie wirusem HIV;
2) reakcja anafilaktyczna na poprzednią dawkę szczepionki;
3) stan po przeszczepie szpiku;
4) zaburzenia odporności;
5) reakcja anafilaktyczna na jakikolwiek składnik szczepionki.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej po podaniu szczepionki lekiem podawanym w pierwszej kolejności jest:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionki przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze:

Rodzice zgłaszają się do pediatry z prośbą o wykonanie szczepienia przeciwko ospie wietrznej u 13-letniej córki, która dotychczas nie chorowała na ospę wietrzną, a 3 dni temu przebywała wspólnie z koleżanką, która dzień później zachorowała na ospę wietrzną. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż nieprawdziwe przeciwwskazanie do podania szczepionki przeciwko biegunce rotawirusowej:

Do lekarza zgłaszają się rodzice z 13-letnim chłopcem, który skaleczył dłoń w czasie prac ogrodowych (niewielka rana cięta, szybko zaopatrzona chirurgicznie). Z dokumentacji szczepień wynika, że ostatnią dawkę składnika tężcowego w szczepionce skojarzonej chłopiec otrzymał 6 lat temu. Wcześniejsze szczepienia wykonano zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych. Wskaż prawidłową decyzję dotyczącą uodpornienia przeciwko tężcowi z uwagi na opisane skaleczenie:

Dwie dawki szczepionki przeciwko grypie w odstępie 4 tygodni podaje się dzieciom szczepionym po raz pierwszy przeciwko grypie w wieku:
1) 0 - 6 m;  2) 7-12 m;  3) 1-3 lat;  4) 4-9 lat;  5) 10-14 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

W skali punktowej oceny prawdopodobieństwa zakażenia Streptococcus pyogenes w przypadku zapalenia gardła lub migdałków wg Centora/McIssaca, przyznaje się po 1 punkcie za wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem:

W celu ograniczenia szerzenia się zakażenia, chory na paciorkowcowe zapalenie gardła lub migdałków nie powinien kontaktować się z innymi osobami w przedszkolu, szkole lub w pracy (po zastosowaniu skutecznego antybiotyku) przez okres:

W leczeniu zapalenia gardła lub migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes lekiem z wyboru jest:

W przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego natychmiastowe zastosowanie antybiotyku jest zalecane w niżej wymienionych sytuacjach, z wyjątkiem:

W leczeniu wczesnych i późnych postaci boreliozy z zajęciem układu nerwowego stosuje się:
1) penicylinę;         4) gentamycynę;
2) amoksycylinę;         5) azytromycynę.
3) ceftriakson;
Prawidłowa odpowiedź to:

Po zakończeniu pełnego cyklu szczepień przeciwko krztuścowi, odporność zanika po:

Na występowanie przewlekłej postaci gardiasis (lambliosis) nie wpływa:

Głównym wskazaniem do stosowania rybawiryny u niemowląt z ryzykiem ciężkiego zakażenia RSV nie jest:

Wskaż najczęstszą postać gruźlicy u dzieci:

Triada Ghona - to objawy:

Profilaktyka zakażenia wertykalnego HIV jest możliwa, jeśli istnieje informacja o zakażeniu kobiety planującej prokreację lub będącej w ciąży (wskaż błędną odpowiedź!) poprzez:

W klasycznym zespole objawów toksoplazmozy wrodzonej u noworodków nie występują:

Zapobieganie wściekliźnie w przypadku oślinienia skóry dziecka przez wściekłego psa, to:

Przeciwwskazaniem do stosowania wapnia u dzieci jest:

Który z wariantów n/w całodobowej dawki antybiotyków jest poprawny w leczeniu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u niemowląt?

Której z n/w informacji nie należy traktować jako czynnika ryzyka wystąpienia miażdżycy u dzieci?

Jeśli otyłość utrzymuje się przez cały okres dzieciństwa i dojrzewania, to ryzyko otyłości w dalszych latach życia wynosi:

Liczbę limfocytów B, produkujących przeciwciała, można określić przy użyciu przeciwciał monoklonalnych:

Dla wirusemii objawem charakterystycznym nie jest:

Wczesne pojawianie się objawów alergicznych w pierwszej kolejności uwarunkowane jest:

Leczenie tzw. ostrego zespołu z utratą soli polega na (wskaż odpowiedź błędną!):

Przeciwwskazaniem do szczepień przeciw krztuścowi jest/są:

W zaburzeniach beta-oksydacji kwasów tłuszczowych stwierdza się:
1) napadowy charakter objawów w stanach zwiększonego zapotrzebowania na energię;
2) hipoglikemię hipoketotyczną z towarzyszącym podwyższonym stężeniem wolnych kwasów tłuszczowych;
3) podwyższone stężenie karnityny w surowicy krwi;
4) często szybkie ustępowanie objawów podczas wlewu stężonych roztworów glukozy;
5) występowanie nagłych zgonów dzieci w mechanizmie zaburzeń rytmu serca.
Prawidłowa odpowiedź to:

Nietypowe postacie fenyloketonurii:
1) stanowią 1-2% wszystkich przypadków hiperfenyloalaninemii;
2) są następstwem deficytów w aktywności tetrahydrobiopteryny;
3) są ciężkimi schorzeniami neurometabolicznymi wynikającymi m.in. z niedoboru neurotransmiterów dopaminy i serotoniny w OUN;
4) wymagają diagnostyki w oparciu o testy obciążenia z BH₄, oznaczanie profilu wydalania biopteryn w moczu oraz aktywności DHPR;
5) mogą być skutecznie leczone jedynie w oparciu o dietę niskofenyloalaninową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Fanconi-De Toni-Debre występuje w:
1) galaktozemii;       4) cytopatiach mitochondrialnych;
2) tyrozynemii typu 1;     5) cystynozie.
3) kwasicach organicznych;
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wybrać trzy testy diagnostyczne przydatne do szybkiej oceny stanu ogólnego pacjenta z kwasicą ketonową w przebiegu zdekompensowanej cukrzycy typu1:
1) gazometria;         4) stężenie potasu w surowicy;
2) stężenie cholesterolu;       5) stężenie białka całkowitego
3) stężenie glukozy w surowicy;      w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

W tyrozynemii typu I:
1) w krwi lub w moczu stwierdza się obniżenie stężenia bursztynyloacetonu;
2) wymagane jest różnicowanie z przejściową tyrozynemią noworodków;
3) w moczu stwierdza się objawy uszkodzenia cewek nerkowych;
4) zmiany ze strony wątroby obejmują ostrą niewydolność, marskość i rozwój hepatocarcinoma;
5) w leczeniu stosowana jest dieta z ograniczeniem fenyloalaniny i tyrozyny oraz NTBC.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy kliniczne klasycznej postaci fenyloketonurii:
1) występują od pierwszych dni po urodzeniu noworodka;
2) pojawiają się około 3 miesiąca życia i stopniowo się nasilają;
3) zależą od typu mutacji w genie hydroksylazy fenyloalaninowej i indywidualnych dla każdego pacjenta właściwości bariery krew-mózg;
4) zależą od aktywności tetrahydrobiopteryny;
5) ustępują całkowicie po wprowadzeniu diety niskofenyloalaninowej, bez względu na wiek pacjenta.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wrodzone choroby metaboliczne przebiegające z objawami zespołu zatrucia:
1) występują u noworodków urodzonych w stanie ogólnym ciężkim, z cechami dysmorfii;
2) dotyczą dzieci urodzonych z ciąż o nieprawidłowym przebiegu, często zagrożonych porodem przedwczesnym;
3) często dotyczą noworodków donoszonych, których stan wyraźnie pogarsza się po kilku dniach karmienia;
4) biorąc pod uwagę objawy - wymagają różnicowania z posocznicą;
5) w rodzinie najczęściej występuje 25% ryzyko powtórzenia się schorzenia u następnego dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych testów wydają się najbardziej przydatne do diagnozowania hiperkortyzolemii?
1) pomiar stężenia ACTH w surowicy;
2) krótki test z deksametazonem;
3) pomiar stężeń 17-KS i 17-OHCS w 24-godzinnej zbiórce moczu;
4) długi test z deksametazonem;
5) pomiar stężenia kortyzolu w 24-godzinnej zbiórce moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

14-letni chłopiec został przyjęty do Oddziału Dziecięcego z powodu opóźnionego pokwitania: jądra oceniono na 5 ml, rozwój owłosienia łonowego i pachowego - I stopień wg skali Tannera. Jego masa i wysokość ciała, odniesione do siatek centylowych, znajdują się poniżej 3 centyla. Wiek kostny jest opóźniony o 3 lata. U pacjenta nie stwierdzono deficytów intelektualnych oraz cech dysmorficznych w budowie ciała. Które z procedur diagnostycznych uważasz za przydatne w ustaleniu rozpoznania?
1) dwa różne testy stymulacji wyrzutu GH oraz test stymulacyjny z użyciem LHRH;
2) stężenie IGF-1;
3) szczegółowy wywiad dotyczący danych auksologicznych rodziców i rodzeństwa, oraz przebiegu pokwitania w rodzinie;
4) NMR mózgowia i przysadki mózgowej;
5) pomiar stężenia β-HCG i alfa-fetoproteiny.
Prawidłowa odpowiedź to:

U większości osób z niedoborem wysokości ciała nie stwierdza się żadnych niedoborów hormonalnych, dlatego w postępowaniu różnicowym szczególny nacisk należy położyć na:
1) wywiad rodzinny dotyczący przebiegu wzrastania i pokwitania;
2) dane dotyczące urodzeniowej masy i długości ciała dziecka;
3) ocenę dojrzałości kośćca;
4) ocenę stadium pokwitania;
5) obecność przewlekłych schorzeń układu pokarmowego, krążenia i układu oddechowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które parametry opisują niewyrównaną kwasicę ketonową w przebiegu cukrzycy typu 1?
1)   pH 7,45  pCO_{2 39,4  pO2 72,7 (mmHg)  HCO3 27,0  BE 3,18 (mmol/l)   SatO2 95,3 %
2)  pH 7,10  pCO2 39,4  pO2 72,7 (mmHg)  HCO3 3,5   BE -25 (mmol/l)   SatO2 95,3 %
3)  pH 7,10  pCO2 74,0  pO2 30,0 (mmHg)   HCO3 25,1   BE 16 (mmol/L)   SatO2 80%
4)  pH 7,00  pCO2 70,1  pO2 40,0 (mmHg)   HCO3 7,0   BE -16 (mmol/l)   SatO2 65,3 %
5)  pH 7,56  pCO2 25,0  pO2 72,7 (mmHg);   HCO3 27,0   BE 5,1 (mmol/l)   SatO2 96 %
Prawidłowa odpowiedź to:}

Które sytuacje niosą zwiększone ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej u pacjenta z cukrzycą typu 1?
1) okres pokwitania z fizjologiczną insulinoopornością, intensywne treningi fizyczne;
2) opuszczanie dawek insulin, dawki niedoszacowane w stosunku do zawartości węglowodanów w posiłkach;
3) świeżo ujawniona cukrzyca przed rozpoczęciem leczenia;
4) obniżone zapotrzebowanie na insulinę w przebiegu chorób infekcyjnych, szczególnie przebiegających z gorączką;
5) wysokie zapotrzebowanie na insulinę w przebiegu schorzeń przebiegających z biegunką i wymiotami.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych chorób przebiegają z otyłością?
1) zespół Prader-Willi;     4) zespół Cushinga;
2) celiakia;         5) zespół Downa.
3) mukowiscydoza;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zwapnienia nerek (nephrocalcinosis), osteoporoza z podokostnowymi ogniskami resorpcji (osteitis fibrosa cystica), wzrost stężenia PTH są wykładnikami klinicznymi i laboratoryjnymi:
1) przedawkowania wit. D;
2) niedoboru wit. D;
3) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu zespołu MEN 1;
4) pierwotnej nadczynności przytarczyc w przebiegu gruczolaka przytarczyc;
5) pierwotnej niedoczynności przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wyniki leczenia wrodzonej niedoczynności tarczycy u dziecka zależą m.in. od ilości czynnej tkanki tarczycy w ustroju. Całkowity brak tarczycy, tj aplazja, rokuje gorzej niż częściowy, tj. hipoplazja, ektopia, lub częściowy błąd syntezy hormonów tarczycy.

Definicja hipoglikemii obejmuje triadę Whipple’a. Zaznacz składowe triady:
1) niski żylny poziom glukozy (< 50 mg/dl);
2) objawy niedocukrzenia (drżenia, osłabienie, drgawki, obniżone napięcie mięśniowe, hipotermia, zaburzenia świadomości);
3) objawy niedocukrzenia (drżenia, osłabienie, utrata masy ciała, wielomocz, zaburzenia świadomości);
4) ustąpienie objawów po podaży glukozy;
5) każda glikemia niższa niż < 45mg/dl.
Prawidłowa odpowiedź to:

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów według kryteriów przyjętych przez Międzynarodową Ligę do Walki z Reumatyzmem dotyczy następujących czynników, z wyjątkiem:

U 4 miesięcznego niemowlęcia, urodzonego o czasie z masą ciała 3500g, który od 6 tyg. życia otrzymywał 3 krople witaminy D, stwierdzono w porcji moczu wskaźnik Ca/kreat 1mg/mg (2,8 mmol/mmol), w surowicy poziom 25-OHD 75 ng/ml, wapnia 2,75 mmol/l, fosforu 2,3 mmol/l, fosfatazy zasadowej 350 U/L. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Prawidłowe dawkowanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe paracetamolu jest prawidłowe, z wyjątkiem:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących trombofilii u dzieci jest prawdziwe?
1) należy wdrożyć profilaktykę pierwotną (doustny antykoagulant) w sytuacjach grożących zakrzepicą;
2) należy wdrożyć profilaktykę wtórną przez 3-6 miesięcy, jeżeli wystąpił incydent zakrzepicy;
3) stosować doustne antykoagulanty stale, jeżeli wystąpiły dwa lub więcej incydenty zakrzepicy;
4) przed zabiegiem podać osocze świeżo mrożone;
5) nie należy nic robić bowiem u dzieci nie ma ryzyka zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kluczowe cechy fizyczne w Zespole Turnera to poniższe, z wyjątkiem:

Dwuletni chłopiec został przywieziony na izbę przyjęć przez pogotowie ratunkowe po epizodzie uogólnionych drgawek, trwających około 3 minut, które wystąpiły w trakcie gorączki do 39°C. Dziecko otrzymywało leki objawowe. Wywiad okołoporodowy bez obciążeń, dotychczas zdrowy, rozwój psychoruchowy prawidłowy. Badaniem przedmiotowym chłopiec w stanie ogólnym dość dobrym, z dobrym kontaktem. Z odchyleń stwierdza się zaczerwienione i rozpulchnione migdałki, zaczerwienienie i zniesienie refleksu błony bębenkowej z poziomem płynu w lewym uchu. Schemat postępowania z dzieckiem polega na:
1) natychmiastowym przyjęciu do szpitala i wykonaniu nakłucia lędźwiowego;
2) natychmiastowym przyjęciu do szpitala i wykonaniu tomografii komputerowej;
3) zalecamy leczenie przeciwgorączkowe;
4) zalecamy kontrolą u lekarza pediatry po 24 godzinach;
5) informujemy rodziców o postępowaniu w razie nawrotu drgawek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ile wynosi dobowa dawka żelaza podawanego doustnie w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci?

Wskaż objawy kliniczne, które towarzyszą zaawansowanemu (ciężkiemu) odwodnieniu hipertonicznemu:
1) duszność;           4) obrzęki;
2) hipertermia;         5) zaburzenia świadomości.
3) nadciśnienie tętnicze;
Prawidłowa odpowiedź to:

U noworodków matek cukrzycowych występuje kardiomiopatia przerostowa. Które ze stwierdzeń dotyczących powyższej anomalii jest nieprawdziwe?

Zespół Alporta to choroba monogenowa o różnym stopniu ekspresji genotypowej. Do charakterystycznych jej objawów należą:
1) krwinkomocz;
2) niedosłuch neurosensoryczny;
3) schyłkowa niewydolność nerek występuje w dzieciństwie;
4) przeszczep nerki obarczony jest ryzykiem wystąpienia zewnątrzwłośniczkowego kłębuszkowego zapalenia nerek;
5) objawy ze strony narządu wzroku.
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezobjawowa bakteriuria wymaga leczenia:
1) u wszystkich dzieci;
2) nie wymaga leczenia;
3) wymaga leczenia u dzieci poniżej 5 roku życia;
4) nie wymaga leczenia u dzieci powyżej 5 roku życia;
5) wymaga leczenia u kobiet ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej niż w ogólnej populacji u pacjentów z:
1) mukowiscydozą;         4) mózgowym porażeniem
2) astmą oskrzelową;          dziecięcym;
3) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;   5) w zespole Mahaima.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić:

Do poradni zgłaszają się rodzice z noworodkiem, u którego stwierdza się niedobór masy ciała (< 10 cnt), małogłowie (< 10 cnt) oraz cechy dysmorfii twarzy pod postacią krótkich szpar powiekowych, ścieńczałej wargi górnej oraz wygładzenia rynienki
nosowo-wargowej. U dziecka wykonano wcześniej kariotyp, który jest prawidłowy. Powyższy obraz wymaga ukierunkowania wywiadu od matki w odniesieniu do:

U noworodków z wadami serca, u których stwierdzono przewodozależny przepływ płucny lub systemowy konieczne jest podawanie prostaglandyn E_{1 (Prostin) w stałym wlewie dożylnym do czasu zabiegu interwencyjnego lub chirurgicznego. Do działań niepożądanych leku należą następujące, z wyjątkiem:}

CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe;     4) neurony;
2) monocyty;         5) blaszki miażdżycowe.
3) limfocyty;
Prawidłowa odpowiedź to:

U czterodniowego noworodka w stanie śpiączki w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia amoniaku w surowicy. Która z poniższych chorób powinna zostać w pierwszej kolejności wzięta pod uwagę?

Zwężenie wpustu z charakterystycznym objawem „ptasiego dzioba” występuje w:

Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. U pacjentów z celiakią nieprzestrzegających diety bezglutenowej z czasem może dochodzić do rozwoju różnych powikłań. Wskaż, które wymienione poniżej powikłania mogą być skutkiem braku przestrzegania diety bezglutenowej:
1) B-komórkowy chłoniak żołądka (MALT lymphoma);
2) niepłodność, poronienia;
3) osteoporoza i osteomalacja;
4) hipersplenizm;
5) rak gardła, przełyku i jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

We wlewie kontrastowym jelita wykazano charakterystyczne zmiany, które radiolog opisał jako obraz tzw. „kolców róży” lub „spinek do mankietów”. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, które charakteryzuje taki obraz radiologiczny:

Wskaż, które z wymienionych poniżej badań należy zastosować we wstępnej diagnostyce dzieci z czynnościowym zaparciem stolca:

Do standardowych metod leczenia zespołu nerczycowego u dzieci zalicza się:
1) glikokortykoidy;       4) pulsy z metylprednisolonu;
2) leki alkilujące;       5) mykofenolan mofetilu.
3) cyklosporynę;
Prawidłowa odpowiedź to:

Bezwzględnym wskazaniem do podaży prostaglandyny E1 u noworodków jest:
1) przełożenie wielkich pni tętniczych;
2) zespół Fallota;
3) krytyczne zwężenie zastawki aortalnej;
4) zarośnięcie zastawki pnia płucnego bez ubytku międzykomorowego;
5) zespół Ebsteina.
Prawidłowa odpowiedź to:

Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenia związane z autosomalną recesywną torbielowatością nerek:

U noworodka z rozpoznanym zespołem Zellwegera stwierdzamy charakterystyczny wygląd twarzy:
1) zmarszczka nakątna;       4) zarośnięte ciemiączko;
2) niedorozwój łuków brwiowych;     5) zaćma.
3) niskie czoło;
Prawidłowa odpowiedź to:

Amiodaron ma bardzo szerokie zastosowanie w leczeniu tachyarytmii nadkomorowych, komorowych i przedsionkowo-komorowych u dzieci i dorosłych. Działanie niepożądane tego leku to następujące, z wyjątkiem:

Do upośledzenia mineralizacji tkanki kostnej usposabiają:
1) hipogonadyzm hipergonadotropowy;  4) niedoczynność przytarczyc;
2) kwasice nerkowe kanalikowe;     5) przewlekła niewydolność
3) nadczynność tarczycy;        nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:

Drugi ton serca u dzieci ma dwie składowe: aortalną i płucną. Odległość między tymi składowymi zależy od fazy oddechowej - zwiększa się we wdechu. Szerokie rozdwojenie II tonu jest charakterystyczne dla następujących anomalii sercowo-naczyniowych:
1) nadciśnienie płucne;
2) zwężenie zastawki aortalnej;
3) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
4) zwężenie zastawki pnia płucnego;
5) późniejsza aktywacja komory serca (np. w bloku prawej odnogi pęczka Hisa).
Prawidłowa odpowiedź to:

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest rutynowym badaniem dla oceny serca i płuc. Które z podanych poniżej stwierdzeń dotyczących oceny badania radiologicznego klatki piersiowej u dzieci jest niewłaściwe?

Zespół wydłużonego QT może być wrodzony lub nabyty, predysponuje do komorowych zaburzeń rytmu będących przyczyną zasłabnięć i nagłej śmierci sercowej. Nabyty zespół wydłużony QT może występować po stosowaniu następujących leków,
z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących wady wrodzonej serca u dzieci pod postacią ubytku przegrody międzykomorowej (VSD) jest niewłaściwe?

Glikozydy naparstnicy są nadal stosowane w terapii u dzieci. Objawy zatrucia naparstnicą przy przedawkowaniu są następujące,
z wyjątkiem:

Dziecko przedwcześnie urodzone powinno być obowiązkowo skierowane na badanie okulistyczne w:

Lekiem pierwszego rzutu w ostrej fazie gorączki reumatycznej u 10-letniego chłopca jest:

U połowy pacjentów pediatrycznych ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych stwierdza się współwystępowanie:

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u noworodków jest:

Która z wymienionych postaci klinicznych mózgowego porażenia dziecięcego często przebiega z opóźnieniem rozwoju umysłowego?

Przyporządkuj hasła logicznie wiążące się z terminem: hipogonadyzm hipergonadotropowy:
1) zespół Klinefeltera;       4) zespół Prader-Labhart Willi;
2) zespół feminizujących jąder;     5) zespół Turnera.
3) zespół Kallmanna;
Prawidłowa odpowiedź to:

Do hiponatermii predysponują:
1) leczenie kortykosterydami;
2) mukowiscydoza;
3) przedawkowanie adiuretyny;
4) zespół policystycznych jajników (PCOS);
5) zespół SIADH.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hiperkalcemia jest typowym objawem następujących schorzeń:
1) krzywica z niedoboru witaminy D₃;
2) niewydolność nerek;
3) pierwotna nadczynność przytarczyc;
4) sarkoidoza;
5) wtórna nadczynność przytarczyc.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do wystąpienia krzywicy u niemowląt usposabiają:
1) schorzenia jelita cienkiego;
2) choroby dróg żółciowych;
3) ponawiane leczenie z użyciem antybiotyków działających ogólnie;
4) zespoły nerczycowe;
5) stosowanie niektórych leków przeciwpadaczkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

O astmie w remisji mówimy, gdy spełnione są warunki:
1) u chorego, który miał objawy astmy oskrzelowej w przeszłości występuje okres bezobjawowy trwający co najmniej 12 miesięcy;
2) chory nie stosuje w czasie bezobjawowym żadnych leków;
3) chory stosuje tylko leki antyleukotrienowe;
4) nie występuje u niego nadreaktywność oskrzeli;
5) może występować nieznaczna nadreaktywność oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:

Skrobiawica najczęściej może być powikłaniem:
1) młodzieńczego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa;
2) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o początku uogólnionym;
3) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów o początkowym zajęciu niewielu stawów;
4) młodzieńczego łuszczycowego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:

W przypadku utrzymywania się u dziecka stanów gorączkowych, osłabienia, trudności we wchodzeniu po schodach, trudności w połykaniu oraz zmian złuszczających nad stawami, należy podejrzewać:

W stanie astmatycznym przeciwwskazane jest stosowanie następujących leków:
1) morfina;           4) leki przeciwkaszlowe;
2) kodeina;           5) leki uspokajające.
3) leki przeciwhistaminowe;
Prawidłowa odpowiedź to:

Bardzo ciężki przebieg ospy wietrznej u noworodka obserwuje się w przypadku zakażenia od matki, zwłaszcza wtedy, gdy ospa wietrzna u matki wystąpi:

Napad anoksemiczny jest zjawiskiem charakterystycznym dla tetralogii Fallota:
1) podczas napadu następuje ściszenie lub zanika szmer nad sercem;
2) napady występują zazwyczaj pomiędzy 1 a 6 m-cem życia;
3) napad może być wywołany wysiłkiem fizycznym, defekacją, stresem, urazem;
4) napady najczęściej występują w godzinach wieczornych, kiedy opór systemowy fizjologicznie jest niski;
5) napad rozpoczyna się narastającą dusznością, sinicą, niepokojem, krzykiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

U 14-letniego chłopca leczonego od 5 dni ambulatoryjnie amoksycyliną z powodu kaszlu i gorączki doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Na podstawie obrazu radiologicznego rozpoznano prawostronne zapalenie opłucnej. Pobrany płyn opłucnowy był przejrzysty, stwierdzono w nim wysoką zawartość białka (3 g/dl), ciężar właściwy 1,020 g, niskie stężenie glukozy (20 mg/dl) oraz przewagę limfocytów w rozmazie (70%), Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest: