Egzamin PES / Pediatria / wiosna 2009

W diagnostyce i kontroli efektywności leczenia niedokrwistości u dzieci jako optymalne należy uznać równoczesne wykonanie badań:

U niemowląt i małych dzieci jednostronna wydzielina ropna z nosa może sugerować:

Wskazaniami do wykonania badań densytometrycznych kości są:
1) nocne bóle kończyn dolnych;     4) przewlekła niewydolność nerek;
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe;   5) złamania niskoenergetyczne.
3) przewlekła kortykosteroidoterapia;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii mogą być objawem ubocznym stosowania następujących leków:
1) androgeny;            4) estrogeny;
2) beta blokery;          5) hormony tarczycy.
3) doustne środki antykoncepcyjne;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipercholesterolemii mogą być powikłaniem stosowania następujących leków:
1) beta blokery;        4) hormony tarczycy;
2) estrogeny;          5) tiazydy.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przyczyną obojnactwa rzekomego męskiego mogą być:
1) agenezja jąder;  4) wrodzone defekty metaboliczne prowadzące
2) czysta dysgenezja gonad;   do wrodzonego przerostu nadnerczy;
3) guzy feminizujące nadnerczy;  5) zespół pustego siodła tureckiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Konsekwencjami przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego u chłopców mogą być:
1) bezpłodność;
2) gigantyzm;
3) niepełne wykorzystanie potencjału wzrostowego i niższa, aniżeli oczekiwana wysokość ostateczna;
4) osteoporoza;
5) problemy psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hirsutyzm jest objawem charakterystycznym dla następujących schorzeń:
1) Adrenarche praecox u chłopców;   4) zespół policystycznych jajników;
2) wirylizujące guzy nadnerczy;     5) zespół Turnera.
3) zespół Klinefeltera;
Prawidłowa odpowiedź to:

Przykładami obojnactwa rzekomego męskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad;           4) zespół Klinefeltera;
2) przedwczesne dojrzewanie płciowe u chłopców;    5) zespół Turnera.
3) zespół Downa;
Prawidłowa odpowiedź to:

Zbyt szybka normalizacja glikemii u pacjenta ze śpiączką cukrzycową hipermolarną może spowodować:
1) nadkomorowe zburzenia rytmu serca;   4) obrzęk mózgu;
2) nadkwaśność soku żołądkowego;     5) zaburzenia zagęszczania
3) niedrożność porażenną jelit;      moczu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zaburzenia gospodarki lipidowej u pacjentów z cukrzycą typu 1 wymagają w pierwszej kolejności:

Do leków o działaniu diabetogennym zaliczamy:
1) beta-blokery;         4) glikokortykosteroidy;
2) doustne leki antykoncepcyjne;    5) omeprazolum (inhibitor pompy
3) furosemidum;          protonowej).
Prawidłowa odpowiedź to:

Wysoki poziom TSH może być obserwowany u pacjentów ze schorzeniami tarczycy przebiegających zarówno z objawami niedoczynności, nadczynności, jak i prawidłowej funkcji endokrynnej gruczołu tarczowego, dlatego diagnostyka tyreologiczna opierająca się wyłącznie na oznaczeniach poziomu TSH jest błędem w sztuce lekarskiej.

W diagnostyce różnicowej cukrzycy typu I pomocne może być:
1) oznaczenie poziomu dehydroepiandrosteronu (DHEA);
2) oznaczanie stężenia peptydu C;
3) test z glukagonem;
4) wykrywanie przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego (anty-GAD);
5) wykrywanie przeciwciał przeciwwyspowych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Biegunka czynnościowa u niemowląt i małych dzieci charakteryzuje się prawidłowym rozwojem somatycznym. Stąd zastosowanie nieprawidłowego leczenia farmakologicznego czy dietetycznego może prowadzić do zaburzeń wzrastania. Zaznacz jakie leczenie zaproponujesz u dziecka z biegunką czynnościową?

W ostatnich latach obserwuje się duże zainteresowanie probiotykami w różnych stanach chorobowych. Zaznacz jedną możliwość zastosowania probiotyków, które zostało potwierdzone licznymi badaniami klinicznymi wg zasad EBM:

Do szpitala zgłosiła się matka z niemowlęciem 4 mies., z wodnistą biegunką trwającą od kilku tygodni. Lekarz w oddziale powinien zróżnicować biegunkę osmotyczną od sekrecyjnej. Ma to znaczenie terapeutyczne i rokownicze. Gorsze rokowanie w biegunce sekrecyjnej. Zaznacz który z niżej podanych parametrów przemawia za biegunką sekrecyjną?

Choroba Crouzona charakteryzuje się:
1) występowaniem bardzo płytkich oczodołów;
2) niedorozwojem kości twarzy, tzw. twarz ptasia;
3) deformacją i nieprawidłowym ustawieniem powiek;
4) wytrzeszczem oczu;
5) ubytkami powiek;
6) zanikiem nerwu wzrokowego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Niedorozwój kości twarzy (tzw. twarz ptasia), współistniejący z deformacjami i nieprawidłowym ustawieniem powiek to:

Wśród chorób narządu wzroku podłoże dziedziczne mogą mieć:
1) zaćma;         4) zez zbieżny;
2) siatkówczak;       5) degeneracja żółtkowata Besta;
3) toksokaroza;       6) retinopatia wcześniaków.
Prawidłowa odpowiedź to:

17-letni pacjent zgłosił się w okresie wczesnojesiennym do Poradni Rejonowej z powodu trwających od 1,5 miesiąca luźnych stolców z domieszką świeżej krwi oraz bólów brzucha w okolicy podbrzusza. Obserwowany w tym okresie spadek masy ciała wyniósł 4 kg. Wykonane 2 tygodnie temu posiew kału oraz badanie w kierunku pasożytów były prawidłowe. Pacjent twierdzi, że bardzo stresuje się obecną sytuacją w szkole. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Izolowany objaw pod postacią nawrotowych aft jamy ustnej może sugerować następujące stany chorobowe:
1) nieswoiste zapalenie jelit;     4) choroba trzewna;
2) zespół Aspergera;       5) zespół Mahaima.
3) zaburzenia odporności;
Prawidłowa odpowiedź to:

Charakterystyczna sylwetka serca w kształcie buta (coeur en sabot) w badaniu radiologicznym klatki piersiowej może wystąpić w następujących wadach wrodzonych serca:
1) tetralogia Fallota;
2) atrezja zastawki tętnicy płucnej z ubytkiem przegrody międzykomorowej;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych;
4) atrezja zastawki trójdzielnej;
5) koarktacja aorty.
Prawidłowa odpowiedź to:

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje częściej niż w ogólnej populacji u pacjentów z:
1) mukowiscydozą;         4) mózgowym porażeniem
2) astmą oskrzelową;          dziecięcym;
3) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego;   5) w zespole Mahaima.
Prawidłowa odpowiedź to:

U dziecka z zapaleniem płuc chorującego na młodzieńczy toczeń rumieniowaty układowy charakterystycznym objawem w obrazie radiologicznym klatki piersiowej będzie stwierdzenie:

Zapotrzebowanie energetyczne u osób chorujących na mukowiscydozę jest:

Astma oskrzelowa i wstrząs anafilaktyczny są przykładem reakcji alergicznych i według podziału Gella i Coombsa należą do reakcji nadwrażliwości typu:

Atopia jest to:

W leczeniu stanu astmatycznego lekiem podstawowym spośród niżej wymienionych jest:

Niemowlę 2-miesięczne, u którego od 2 tygodnia życia obserwowano drgawki, zaburzenia funkcji wątroby, hepatomegalię oraz zaćmę prezentuje objawy charakterystyczne dla:

U 3-tygodniowego noworodka bez obciążeń ciążowo-porodowych i rodzinnych już od pierwszych godzin życia obserwowano zaburzenia oddychania, hipotonię mięśniową oraz masywne mioklonie. W badaniu EEG zapis „wyładowanie - cisza”. W diagnostyce różnicowej choroby należy uwzględnić:

Która z postaci mózgowego porażenia dziecięcego charakteryzuje się najgorszym rokowaniem?

Choroba Wolmana - jest defektem lizosomalnym, którego istotą są zaburzenia spichrzania estrów cholesterolu. Wskaż, które z wymienionych poniżej objawów tego schorzenia należą do najbardziej charakterystycznych:
1) zahamowanie przyrostu masy ciała;   4) zwapnienia nadnerczy;
2) wymioty;           5) wyniszczenie;
3) hepatosplenomegalia;       6) obrzęki uogólnione.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kapsułka endoskopowa (Endoskopia kapsułkowa) należy do nowych metod diagnostycznych, która ze względu na koszty i dostępność ma ograniczone zastosowanie u dzieci. Wskaż które z wymienionych poniżej jednostek czy objawów stanowią przeciwwskazanie do zastosowanie tej metody:
1) zwężenie lub niedrożność przewodu pokarmowego;
2) diagnostyka choroby Leśniowskiego-Crohna;
3) zespół polipowatości rodzinnej (FAP);
4) podejrzenie uchyłka Meckela;
5) duże mnogie uchyłki jelita;
6) zaburzenia perystaltyki jelit.
Prawidłowa odpowiedź to:

Hemochromatoza noworodkowa jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby w tym okresie życia. Wskaż, które z wymienionych poniżej odchyleń w badaniach laboratoryjnych wskazują na to rozpoznanie:
1) wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej;
2) przedłużony czas protrombinowy ( > 50 sek.);
3) wzrost stężenia Fe w surowicy;
4) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy (2000-3000ug/l);
5) wzrost stężenia albumin;
6) bardzo znaczny wzrost aktywność transaminaz ( > 5000U/ml).
Prawidłowa odpowiedź to:

14-letnia dziewczynka od roku przestała przybierać na wadze, oddaje 2-3 stolce dziennie, obfite, okresowo z niewielką domieszką krwi, zgłasza bóle brzucha w prawym dole biodrowym. Z powodu uporczywych zmian okołoodbytniczych jest leczona miejscowo bez wyraźnej poprawy. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono dodatnie wykładniki stanu zapalnego. Wskaż, które z
wymienionych poniżej badań diagnostycznych pozwolą na ustalenie prawidłowego rozpoznania:
1) manometria anorektalna;
2) kolonoskopia;
3) badanie na obecność mutacji genu NOD2/CARD15;
4) gastrofiberoskopia;
5) endoskopia kapsułkowa;
6) badanie profilu autoprzeciwciał ASCA, pANCA.
Prawidłowa odpowiedź to:

12-letni chłopiec prawidłowo odżywiony od 2 lat jest leczony przez hematologa z powodu uporczywej niedokrwistości z niedoboru żelaza o nieustalonej etiologii. Pacjent nie zgłasza dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, a badanie na krew utajoną w stolcu wypadło ujemnie, a jednak chłopca skierowano do gastrologa dziecięcego celem dalszej diagnostyki. Wskaż jakie badania diagnostyczne będą najbardziej pomocne w ustaleniu przyczyny niedokrwistości:
1) biopsja jelita cienkiego;
2) kolonoskopia;
3) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgA-EmA);
4) pasaż przewodu pokarmowego;
5) badanie na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG-IgA);
6) wlew doodbytniczy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. U pacjentów z celiakią nieprzestrzegających diety bezglutenowej z czasem może dochodzić do rozwoju różnych powikłań. Wskaż, które wymienione poniżej powikłania mogą być skutkiem braku przestrzegania diety bezglutenowej:
1) B-komórkowy chłoniak żołądka (MALT lymphoma);
2) niepłodność, poronienia;
3) osteoporoza i osteomalacja;
4) hipersplenizm;
5) rak gardła, przełyku i jelita cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:

Zespół Peutz-Jeghersa należy do rzadkich wrodzonych zespołów polipowatości. Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących tego zespołu są prawdziwe:
1) dziedziczenie ma charakter dominujący sprzężony z chromosomem X;
2) polipy występują na całej długości przewodu pokarmowego;
3) polipy mają utkanie typu hamartoma;
4) ryzyko rozwoju raka na podłożu polipa jest niskie;
5) charakterystyczne są plamiste przebarwienie skóry i błon śluzowych typu cafe auf lait;
6) zespołowi mogą towarzyszyć nowotwory innych narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:

Korzystny efekt działania probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z ich następujących działań:
1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej;
2) produkują substancje o charakterze antybiotyków;
3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej;
4) zwiększają przepuszczalność jelit dla endotoksyn;
5) aktywują enzymy kałowe powodujące konwersję prokarcynogenów w karcynogeny;
6) zapobiegają translokacji bakteryjnej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które ze stwierdzeń dotyczących otworu owalnego otwartego jest niewłaściwe?

Zespół objawów klinicznych: tętno wysokie i chybkie, hiperdynamiczne uderzenia sercowe oraz szmer skurczowo-rozkurczowy jest znamienny dla wrodzonej wady serca pod postacią:

W ostrym zapaleniu osierdzia u dzieci charakterystyczne objawy są następujące, z wyjątkiem:

Objawy zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są różnorodne i często nie charakterystyczne. Z uwagi na powyższe dla ustalenia pewnego rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego wykonuje się wielokierunkowe badania. Podane poniżej wyniki badań przemawiają za rozpoznaniem zapalenia mięśnia sercowego, z wyjątkiem:

Szmer nad sercem u noworodka w pierwszych 24 godzinach życia najczęściej jest objawem następujących wad wrodzonych serca,
z wyjątkiem:

U 17-letniego chłopca z prawidłowym dojrzewaniem płciowym w 3 niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego krwi skurczowego i rozkurczowego przekraczały o 15 mmHg 95 centyl RR dla wzrostu, płci i wieku. Powyższe wyniki pomiaru KRR świadczą o:

CRP - białko C reaktywne należy do białek pentraksynowych, będących nieswoistymi białkami, ostrej fazy. CRP aktywuje dopełniacz i przez reakcje z receptorami immunoglobulin wpływa na komórki fagocytujące. CRP jest przede wszystkim wytwarzane przez:
1) komórki wątrobowe;     4) neurony;
2) monocyty;         5) blaszki miażdżycowe.
3) limfocyty;
Prawidłowa odpowiedź to:

Utrata soli u dziecka wiąże się z biegunką lub wymiotami. Które z niżej wymienionych chorób mogą też doprowadzić do dyselektrolitemii?
1) mukowiscydoza;       4) wrodzony przerost kory nadnerczy;
2) stosowanie diuretyków;     5) nadciśnienie.
3) choroba nerek z utratą soli;
Prawidłowa odpowiedź to:

Anafilaksja to ostra, zagrażająca życiu alergiczna reakcja organizmu, rozwijająca się za pośrednictwem IgE - zależnych mechanizmów immunologicznych, z uwalnianiem histaminy i tryptazy. Adrenalina jest uznanym lekiem z wyboru w leczeniu ostrych stanów anafilaktycznych. Mechanizm działania adrenaliny polega na:
1) kurczy naczynia krwionośne;
2) zmniejsza obrzęk błony śluzowej;
3) rozkurcza oskrzela;
4) hamuje uwalnianie histaminy i tryptazy;
5) działa dodatnio ino i chronotropowo na serce.
Prawidłowa odpowiedź to:

W którym z poniższych stanów istnieje przeciwwskazanie do stosowania Vit D₃?

Do poradni zgłaszają się rodzice z noworodkiem, u którego stwierdza się niedobór masy ciała (< 10 cnt), małogłowie (<10 cnt) oraz cechy dysmorfii twarzy pod postacią krótkich szpar powiekowych, ścieńczałej wargi górnej oraz wygładzenia rynienki nosowo-wargowej. U dziecka wykonano wcześniej kariotyp, który jest prawidłowy. Powyższy obraz wymaga ukierunkowania wywiadu od matki w odniesieniu do:

U czterodniowego noworodka w stanie śpiączki w wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono znaczne podwyższenie stężenia amoniaku w surowicy. Która z poniższych chorób powinna zostać w pierwszej kolejności wzięta pod uwagę?

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące epizodu hipotensyjno-hiporeaktywnego:
1) może być związany ze szczepionką DTPw;
2) charakteryzuje się krzykiem o wysokim tonie, nie dającym się utulić;
3) występuje obniżenie napięcia mięśniowego;
4) obserwuje się zaburzenia kontaktu z dzieckiem;
5) typowe jest wyraźne zaczerwienienie powłok, zwłaszcza skóry twarzy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionek przeciwko rotawirusom:

Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące „zakażenia z przełamania”:
1) dotyczy najczęściej ospy wietrznej;
2) polega na wystąpieniu zakażenia u osoby szczepionej;
3) polega na wystąpieniu zakażenia u osoby, która chorowała wcześniej na tę chorobę;
4) charakteryzuje się ciężkim przebiegiem;
5) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu:

Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia pierwotnego wirusem opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1):

Wskaż nieprawdziwe twierdzenia dotyczące ospy wietrznej:

Wirus HHV-6 (Human Herpes Virus) - wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) jest odpowiedzialny za występowanie gorączki trzydniowej;
2) okres wylęgania choroby wywołanej HHV-6 wynosi 1-2 tygodnie;
3) w chorobie wywołanej HHV-6 poza gorączką brak innych wykładników zakażenia;
4) w pierwszych dniach zakażenia obserwuje się skłonność do drgawek;
5) w leczeniu stosuje się acyklowir.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ataksja móżdżkowa jest typowym powikłaniem:

Rodzice 4-miesięcznego niemowlęcia chcą zastosować u swego dziecka profilaktykę grypy. Wybierz właściwy sposób postępowania:

Dziecko skaleczyło się w czasie zabawy w ogrodzie. Rana była zabrudzona ziemią i oczyszczona po jednej godzinie. Ostatnią dawkę szczepienia przeciwko tężcowi dziecko otrzymało 6 lat temu. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie profilaktyki tężca:

U 11-letniej dziewczynki koleżanka zauważyła pogrubienie łydki. Zwróciła na to uwagę dziewczynki, która się zdziwiła ponieważ nie uderzyła się w tę okolicę i nie odczuwała żadnych dolegliwości bólowych. Po 3 tygodniach noga zrobiła się jeszcze grubsza i dziewczynka zgłosiła się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. O czym powinien myśleć lekarz w takim przypadku?

U 2,5 letniego dziecka z prawidłową morfologią krwi, zadbanego, stwierdza się wylewy okularowe w prawym oczodole. Poza tym oglądaniem nie stwier-dza się zmian. Matka podaje ponadto, że dziecko przestało chodzić i przy próbie postawienia płacze wskazując na kolana. Co w pierwszym rzędzie należy podejrzewać przy ustalaniu rozpoznania?

U 14-letniego chłopca pojawiły się przed dwoma miesiącami bóle w okolicy prawego kolana, które nasilają się. Przy oglądaniu lekarz stwierdza, że noga, która boli jest szczuplejsza. Co powinien zrobić lekarz?

U 2-letniego chłopca matka zauważyła w czasie kąpieli guz po lewej stronie brzucha. Ponadto stwierdziła krew w moczu. O czym należy przede wszystkim myśleć przy ustalaniu rozpoznania:

U noworodka stwierdza się znacznie powiększony obwód brzucha. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się powiększoną wątrobę usianą drobnymi guzkami i guz o śr. ok. 4cm w okolicy prawego nadnercza. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące badania USG przez ciemiączko:

Najwyższa zachorowalność na nowotwory OUN jest stwierdzana u dzieci w wieku:

Zaburzenia połykania, odkrztuszania i zaburzenia artykulacji to objaw związany z wystąpieniem nowotworu mózgu w okolicy:

Czynnikami zwiększonego ryzyka wystąpienia złośliwego guza wątroby są:

Moczówka prosta może wystąpić jako pierwszy objaw w przebiegu:

Drgawki mogą być pierwszym objawem nowotworu mózgu rozwijającego się w:

Rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia sprawia niejednokrotnie duże trudności, stąd przy ustalaniu rozpoznawania wprowadzono duże i małe kryteria diagnostyczne wg Duke University:
1) gorączka powyżej 38°C;
2) zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał płuca, tętniaki mykotyczne;
3) wyhodowanie z 2 posiewów krwi typowych drobnoustrojów wywołujących zapalenie wsierdzia;
4) stwierdzenie w badaniu echokardiograficznym narośli bakteryjnych na zastawkach, nowego przecieku okołozastawkowego;
5) odczyny immunologiczne: kłębuszkowe zapalenie nerek, guzki Oslera plamy Rotha.
Kryteria diagnostyczne małe spośród podanych powyżej to:

Glikozydy naparstnicy są nadal stosowane w terapii u dzieci. Objawy przedawkowania (zatrucia) naparstnicą u dzieci to następujące, z wyjątkiem:

Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej wady serca pod postacią ubytku przegrody międzykomorowej jest niewłaściwe?

Omdlenia kardiogenne stanowią potencjalne zagrożenie życia. Do przyczyn omdleń kardiogennych należą podane poniżej,
z wyjątkiem:

Postępowanie terapeutyczne w ostrej niewydolności serca u noworodków obejmuje następujące działania, z wyjątkiem:

Ocena odstępu QT i QTc w zapisie EKG ma istotne znaczenie w rozpoznawaniu wrodzonego lub nabytego zespołu wydłużonego zespołu QT. Odstęp ten może wydłużać się w trakcie leczenia następującymi lekami, z wyjątkiem:

Bezwzględnymi wskazaniami do wykonania 24-godzinnego monitorowania zapisu EKG metodą Holtera u dzieci są następujące,
z wyjątkiem:

Ubytek przegrody międzykomorowej serca (VSD) jest najczęstszą wrodzoną wadą serca - stanowi 25% wszystkich wrodzonych anomalii serca. Które z podanych niżej danych dotyczących VSD jest niewłaściwe?

Brak jednoznacznej, opartej na dowodach naukowych, metody rozpoznawania infekcyjnego zapalenia wsierdzia (izw) skłonił do opracowania zmodyfikowanych kryteriów Duke. Dzielą się ona na duże i małe:
1) gorączka (ciepłota ciała ≥ 38°C);
2) zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał serca;
3) pojedynczy dodatni wynik posiewu krwi;
4) nowa niedomykalność (na podstawie osłuchiwania);
5) obraz w badaniu echokardiograficznym (wegetacja, ropień okołozastawkowy).
Do kryteriów małych należą:

Klasyczną triadę objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stanowią:

Z zespołem Downa najczęściej współistnieje:

W kryterium diagnostycznym mieszanej choroby tkanki łącznej (objawy większe wg Sharpa) nie mieści się:

Objawem astmy oskrzelowej nie jest:

Zwężenie wpustu z charakterystycznym objawem „ptasiego dzioba” występuje w:

W zespole niewrażliwości na androgeny występuje:

Kariotyp 45,X/46/XY najczęściej związany jest z zespołem klinicznym:

Do rozpoznania ostrego zapalenia trzustki u dzieci nie jest przydatne:

Wideokapilaroskopia to nowa technika badawcza (diagnostyczna i prognostyczna) in vivo w zaburzeniach mikrokrążenia, których manifestacją kliniczną jest objaw Raynauda. Wybierz wskazania do tego badania:
1) podejrzenie pierwotnego i wtórnego zespołu Raynauda;
2) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS);
3) angiopatia cukrzycowa;
4) atopowe zapalenie skóry;
5) pokrzywka ostra.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z wymienionych sformułowań nie odpowiada ostrzegawczym objawom sugerującym występowanie pierwotnych niedoborów odporności
u dziecka:

U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym stwierdza się upośledzenie umysłowe różnego stopnia. Z jaką częstością ono występuje?

Za bezglutenowe uznawane są produkty o zawartości glutenu nie przekraczającej:

Wskazaniem do założenia przezskórnej endoskopowej gastrostomii jest/są:
1) choroby neurologiczne przebiegające z zaburzeniami połykania;
2) przewlekła biegunka;
3) odpływ żołądkowo-przełykowy;
4) zespół Basedowa;
5) wrzodziejące zapalenie jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:

Toczeń rumieniowaty układowy należy podejrzewać w przypadkach:

Odczynowe zapalenie stawów (arthritis reactiva) jest charakterystyczne dla:

U 2,5 letniego dziecka z neuroblastoma w zaawansowanej postaci choroby stwierdza się często bóle, które związane są najczęściej z przerzutami do:

Które ze stwierdzeń dotyczących neuroblastoma jest nieprawdziwe?

Która z odpowiedzi dotyczących zlokalizowanych podnamiotowo nowotworów mózgu u dzieci jest nieprawdziwa?

Poniżej przedstawiono wybrane choroby i grupy chorób nowotworowych wieku dziecięcego, uszeregowane od najczęściej do najrzadziej występujących. Wybierz punkt, w którym zostały uszeregowane prawidłowo:

Które ze stwierdzeń dotyczących białaczki u dzieci jest nieprawdziwe?

Preparaty gamma-globulin stosowane w zapaleniu mięśnia sercowego:
1) powodują efekt immunomodulujących;
2) zmniejszają wytwarzanie prozapalnych cytokin;
3) zmniejszają limfocyty T pomocnicze;
4) wspomagają odpowiedź immunologiczną w późniejszej fazie choroby;
5) zapobiegają nawrotom choroby.
Prawidłowa odpowiedź to:

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (mizs) o początku uogólnionym charakteryzuje:
1) hektyczna gorączka powyżej 39°C;     4) obniżona liczba płytek
2) polimorficzne wysypki skórne;      krwi;
3) prawidłowe wskaźniki procesu zapalnego; 5) przelotne artralgie.
Prawidłowa odpowiedź to:

W patogenezie nefropatii cukrzycowej biorą udział:
1) czynniki metaboliczne;
2) zaburzenia w budowie biochemicznej pozakomórkowej macierzy;
3) czynniki hemodynamiczne;
4) czynniki dziedziczne i rodzinne;
5) wysoki poziom HbA₁C.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do objawów hiperglikemii nie należy:

Wskazaniem do leczenia hormonem wzrostu nie jest:

Wskazaniem do oznaczenia u dziecka stężenia lipidów jest:

U 14-miesięcznego niemowlęcia w przebiegu zapalenia gardła z temperaturą 39° wystąpił napad drgawek uogólnionych o czasie trwania 15 minut, po incydencie obserwowano u dziecka przemijający prawostronny niedowład połowiczy. Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:

Wskaż, które z wymienionych poniżej chorób stanowią czynnik zwiększonego ryzyka rozwoju choroby trzewnej:
1) cukrzyca typu I;          4) zespół Turnera;
2) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;   5) zespół Wiliamsa;
3) zespół Downa;          6) nidobór IgA.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż, które z wymienionych poniżej czynników infekcyjnych należy zaliczyć do najczęstszych przyczyn tzw. biegunki podróżnych:
1) enterotoksyczne szczepy Escherichia coli (ETEC);
2) Mycoplasma pneumoniae;
3) Campylobacter jejuni;
4) Giardia lamblia;
5) Helicobacter pylori;
6) Salmonella (różne szczepy).
Prawidłowa odpowiedź to:

We wlewie kontrastowym jelita wykazano charakterystyczne zmiany, które radiolog opisał jako obraz tzw. „kolców róży” lub „spinek do mankietów”. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, które charakteryzuje taki obraz radiologiczny:

Wskaż, które z wymienionych poniżej badań należy zastosować we wstępnej diagnostyce dzieci z czynnościowym zaparciem stolca:

Wskaż, które z wymienionych poniżej stanów chorobowych są czynnikiem ryzyka rozwoju zespołu rozrostu bakteryjnego (bacterial overgrowth):
1) niedobory odporności wrodzone i nabyte;
2) bezkwaśność soku żołądkowego;
3) zespół rzekomej niedrożności jelit;
4) usunięcie zastawki krętniczo-kątniczej;
5) przewlekłe leczenie inhibitorami pompy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

W czerwienicy prawdziwej w badaniach dodatkowych stwierdza się:
1) wzrost masy całkowitej erytrocytów;
2) wzrost hematokrytu;
3) zwiększone stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi i moczu;
4) wzrost żelaza we krwi;
5) zmniejszone stężenie witaminy B12 oraz transkobalaminy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Objawy neurologiczne w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym obejmują:
1) zez;               5) osłabienie siły mięśniowej;
2) diplopia;             6) upośledzenie mowy;
3) opadanie powiek;           7) zaburzenia połykania.
4) rozszerzenie źrenic i brak reakcji na światło;
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące niedoboru alfa1-antytrypsyny:

U matki 8-tygodniowego niemowlęcia rozpoznano krztusiec. Dziecko otrzymało przed dwoma tygodniami 1 dawkę szczepionki DTP. Wybierz właściwe postępowanie dotyczące dziecka:

Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków nieziarniczych u dzieci:
1) charakteryzują się szybką proliferacją - czas podwojenia około 2 tygodni;
2) charakteryzują się szybką proliferacją - czas podwojenia około 17 tygodni;
3) rozpoznanie wgłobienia jelita u dziecka w wieku szkolnym powinno nasuwać podejrzenie chłoniaka nieziarniczego;
4) w przypadku istnienia rozległego guza w jamie brzusznej konieczne jest jego radykalne usunięcie;
5) najczęściej występują u noworodków i młodych niemowląt.
Prawidłowa odpowiedź to:

Dziedziczne zapalenie trzustki należy do wrodzonych chorób tego narządu. Wskaż, które z podanych poniżej informacji dotyczących tej jednostki są prawdziwe:
1) jest spowodowane mutacją genu trypsynogenu kationowego (PRSS1) na chromosomie 7;
2) charakteryzuje się nawracającymi epizodami ostrego zapalenia trzustki (OZT);
3) pierwsze epizody OZT pojawiają się po 40 roku życia;
4) przyczyną choroby jest stała niekontrolowana aktywacja trypsyny;
5) jest spowodowane mutacją genu trzustkowego inhibitora trypsyny (SPINK1).
Prawidłowa odpowiedź to: