Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Pediatria / jesień 2008
120 pytań
Pytanie 1
W mukowiscydozie może wystąpić:
1) cukrzyca; 4) marskość wątroby;
2) niedrożność nasieniowodów; 5) refluks żołądkowo-przełykowy.
3) przerostowa osteoartropatia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Środki cieniujące zawierające jod mogą powodować wstrząs anafilaktyczny, który jest wynikiem reakcji immunologicznej przebiegającej z udziałem IgE.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
W stanie astmatycznym przeciwwskazane jest stosowanie następujących leków:
1) morfina; 4) leki przeciwkaszlowe;
2) kodeina; 5) leki uspokajające.
3) leki przeciwhistaminowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U 14-letniego chłopca leczonego od 5 dni ambulatoryjnie amoksycyliną z powodu kaszlu i gorączki doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Na podstawie obrazu radiologicznego rozpoznano prawostronne zapalenie opłucnej. Pobrany płyn opłucnowy był przejrzysty, stwierdzono w nim wysoką zawartość białka (3g/dl), ciężar właściwy 1,020g, niskie stężenie glukozy (20 mg/dl) oraz przewagę limfocytów w rozmazie (70%). Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
U niemowląt i dzieci do 5 roku życia bakteryjne zapalenia płuc najczęściej spowodowane są przez:
1) Streptococcus typu B; 4) Staphylococcus aureus;
2) Streptococcus pneumoniae; 5) Klebsiella pneumoniae.
3) Haemophilus influenzae;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Do działań niepożądanych β2-mimetyków stosowanych w chorobach układu oddechowego należą:
1) zaburzenia rytmu serca; 4) hipokaliemia;
2) pobudzenie, niepokój; 5) zwiększenie masy ciała.
3) drżenia mięśniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do składowych zespołu metabolicznego (z.m.) u dzieci nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Angiotensyna II - jeden z centralnych elementów w patofizjologii niewydolności krążenia:
1) powoduje przerost miocytów;
2) zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego;
3) zmniejsza wydzielanie aldosteronu;
4) zmniejsza uwalnianie ADH;
5) uszkadza kardiomiocyty.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Autonomiczna neuropatia w cukrzycy dotyczy:
1) przewodu pokarmowego; 4) objawu brzasku;
2) źrenicy; 5) hipotensji ortostatycznej.
3) zaburzeń w odczuwaniu hipoglikemii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Elementami odpowiedzi humoralnej w gorączce reumatycznej są:
1) przeciwciała p/paciorkowcowe stwierdzane w surowicy krwi;
2) złogi immunoglobulin;
3) złogi dopełniacza;
4) markery immunologiczne;
5) przeciwciała antyfosfolipidowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do skutków ubocznych stosowania leczenia dietetycznego w otyłości u dzieci mogą należeć niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Tak zwana „złośliwa lokalizacja” zapalenia stawów w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów (mizs) dotyczy stawów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Ectopia lentis, czyli przemieszczanie soczewki w wieku rozwojowym może wystąpić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej może współistnieć z:
1) chorobami tkanki łącznej;
2) zniekształceniami klatki piersiowej;
3) zespołem Downa;
4) zespołem Turnera;
5) zespołem Klinefeltera;
6) zespołem łamliwego chromosomu X.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Retinopatia wcześniaków (ROP):
1) może prowadzić do oddzielenia siatkówki i ślepoty;
2) jest drugą pod względem częstości przyczyną ślepoty u dzieci w krajach rozwiniętych;
3) częstość występowania ROP jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego i urodzeniowej masy ciała;
4) ciężkie zakażenia, szczególnie grzybicze mogą nasilać ciężkość przebiegu ROP;
5) w 85% przypadków zmiany cofają się samoistnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Podawanie prostaglandyny E1 w stałym wlewie dożylnym jest uzasadnione w następujących wadach wrodzonych serca:
1) wady z przewodozależnym przepływem płucnym;
2) tetralogia Fallota;
3) przełożenie wielkich pni tętniczych;
4) izolowany przetrwały przewód tętniczy;
5) zespół hipoplazji lewego serca;
6) atrezja zastawki tętnicy płucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
U 14-latniej pacjentki, uskarżającej się do kilku miesięcy na bóle brzucha, w badaniu przedmiotowym stwierdza się na prawym podudziu zmianę skórną odpowiadającą rumieniowi guzowatemu. Matka pacjentki podaje ponadto, że zauważyła stopniowy spadek masy ciała u córki w ciągu ostatniego roku. Całość obrazu klinicznego przemawia za rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
U 2-miesięcznego niemowlęcia, karmionego naturalnie występuje żółtaczka oraz powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się niski poziom GGTP. Wywiad rodzinny pacjenta jest obciążony wystąpieniem cholestazy wewnątrzwątrobowej. Całość obrazu klinicznego przemawia za rozpoznaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskazaniem do wykonania badania przesiewowego w kierunku choroby trzewnej mogą być następujące choroby przewlekłe:
1) nieswoiste zapalenie jelit;
2) cukrzyca typu 1;
3) choroba Addisona;
4) autoimmunologiczna choroba tarczycy;
5) sarkoidoza;
6) schizofrenia;
7) padaczka ze zwapnieniami mózgu;
8) zespół Downa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Zaburzenia motoryki przełyku dzielą się na pierwotne i wtórne. Wskaż, które z wymienionych należą do wtórnych zaburzeń motoryki przełyku:
1) choroba Chagasa;
2) achalazja;
3) rozlany skurcz przełyku (przełyk korkociągowaty);
4) twardzina układowa;
5) cukrzyca;
6) bolesne skurcze przełyku (przełyk typu „dziadka do orzechów”).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż, które z podanych poniżej informacji dotyczących oparzenia przełyku substancjami żrącymi są fałszywe:
1) oparzenie kwasem prowadzi do martwicy rozpływnej;
2) prowokowanie wymiotów jest pierwszym etapem leczenia oparzenia chemicznego przełyku;
3) ryzyko perforacji przełyku jest największe do 4 dnia od wystąpienia oparzenia;
4) spożycie kwasu powoduję wystąpienie reakcji egzotermicznej i dodatkowe termiczne uszkodzenie tkanek;
5) ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego po oparzeniu chemicznymi jest mniejsze niż w populacji ogólnej;
6) stosowanie glikokortykosteroidów jest leczeniem z wybory we wszystkich postaciach oparzenia przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Które z następujących twierdzeń jest fałszywe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż, które z wymienionych poniżej czynników farmakologicznych mają działanie hamujące na motorykę zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej (Oddiego):
1) nitraty; 2) cholecystokinina; 3) glukagon; 4) atropina; 5) morfina; 6) gastryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku utrzymywania się u dziecka stanów gorączkowych, osłabienia, trudności we wchodzeniu po schodach, trudności w połykaniu, oraz zmian złuszczających nad stawami należy podejrzewać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Podstawą leczenia choroby trzewnej jest stosowanie diety bezglutenowej przez całe życie. U pacjentów z celiakią nieprzestrzegających diety bezglutenowej z czasem może dochodzić do rozwoju różnych powikłań. Wskaż, które wymienione niżej powikłania mogą być skutkiem braku przestrzegania diety bezglutenowej:
1) T-komórkowy chłoniak jelita cienkiego; 4) hiposplenizm;
2) niepłodność, poronienia; 5) rak gardła, przełyku i jelita
3) osteoporoza i osteomalacja; cienkiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Achalazja przełyku (kurcz wpustu) jest rzadką przyczyną zaburzeń motoryki przełyku. Leczeniem z wyboru u dzieci jest leczenie chirurgiczne, polegające na wykonaniu miotomii metodą Hellera z fundoplikacją. Leczenie farmakologiczne ma ograniczone zastosowanie. Wymień leki, które mogą być zastosowane w terapii przed wykonaniem zabiegu operacyjnego:
1) wlewy z erytromycyny; 4) inhibitory fosfodiesterazy 5 (PD-5),
2) metoklopramid; (np. sildafenil);
3) toksyna botulinowa (BoTox); 5) leki z grupy NLPZ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Guz wydzielający gastrynę - gastrinoma powoduje rozwój objawów określanych jako zespół Zollingera-Ellisona (ZES). Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących zespołu Zollingera-Ellisona są prawdziwe:
1) największą czułość w wykrywaniu ZES ma scyntygrafia receptorowa i endoultrasonografia;
2) u 75% pacjentów z ZES stwierdza się owrzodzenia opuszki dwunastnicy;
3) często występują owrzodzenia o nietypowej lokalizacji;
4) ponad 50% przypadków gastrinoma to nowotwory złośliwe;
5) stężenie gastryny u 1/3 chorych 10 x przekracza normę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W leczeniu ciężkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna prowadzone jest tzw. leczenie biologiczne z zastosowaniem monoklonalnych przeciwciał przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów α takich jak infliksymab, adalimumab czy certolizumab. Wskaż jakie są przeciwwskazania do zastosowania tej metody terapii:
1) nadwrażliwość na lek;
2) nasilone zmiany okołoodbytnicze;
3) czynne zakażenia i nieleczona gruźlica;
4) ciężka niewydolność serca;
5) zwężenie jelita;
6) aktualna lub przebyta choroba nowotworowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
13-letni chłopiec w dobrym stanie ogólnym od 3 miesięcy zgłasza bóle brzucha zlokalizowane w podbrzuszu bez innych objawów alarmowych. Chłopiec wcześniej był operowany z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, w trakcie zabiegu wykazano powiększenie krezkowych węzłów chłonnych. Przebieg pooperacyjny nie był powikłany. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
2-letnia dziewczynka z niedoborem IgA w surowicy, od roku przestała przybierać na wadze, oddaje stolce 2-3 dziennie bardzo obfite, wykonany test po obciążeniu D-ksylozą wykazał opóźnienie wchłaniania jelitowego. Wskaż jakie badania diagnostyczne będą najbardziej pomocne w ustaleniu prawidłowego rozpoznania:
1) biopsja ssąca jelita cienkiego;
2) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgA-EmA);
3) badanie na obecność przeciwciał przeciwendomysialnych w surowicy (IgG-EmA);
4) badanie na obecność przeciwciał przeciwgliadynowych;
5) badanie na obecność przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG-IgA);
6) badanie na obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Wskaż, które z wymienionych poniżej informacji dotyczących tej choroby są prawdziwe:
1) wzrost stężenia bilirubiny związanej;
2) spadek stężenia frakcji alfa-globulin surowicy <1,5 g/l;
3) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku;
4) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny;
5) pozytywny wpływ karmienia naturalnego;
6) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Do cech charakterystycznych wrodzonej biegunki chlorowej należą:
1) wielowodzie; 4) alkaloza;
2) hiperchloremia; 5) zahamowanie rozwoju somatycznego;
3) hipernatremia; 6) wzrost stężenia chloru w stolcu > 90 mmol/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
12-letni chłopiec poprzednio zdrowy zgłosił się do gastrologa z powodu utrzymującego od roku uporczywego zaparcia. Pacjent oddaje stolce co 5 do 7 dni, defekacji towarzyszy wzmożony wysiłek. Wskaż, które z podanych poniżej informacji wskazują na czynnościowy charakter zaparć:
1) w badaniu per rectum bańka odbytnicy jest pusta;
2) w badaniu per rectum bańka odbytnicy jest wypełniona masami kałowymi;
3) objawy zaparcia obecne są od urodzenia;
4) okresowo występuje brudzenie bielizny;
5) po urodzeniu obserwowano opóźnione oddawanie smółki;
6) okresowo obserwuje się występowanie świeżej krwi po oddaniu stolca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W zespole Downa (trisomia 21) do najczęściej występujących wrodzonych wad serca należą następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 4-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy kliniczne:
- przedłużająca się gorączka;
- polimorficzna wysypka;
- zaczerwienienie i obrzęk stóp;
- obustronne przekrwienie spojówek;
- zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła;
- powiększenie węzłów chłonnych szyjnych.
Powyższe objawy sugerują rozpoznanie choroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które ze stwierdzeń dotyczących wrodzonej wady serca pod postacią przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które ze stwierdzeń dotyczących strun ścięgnistych rzekomych występujących w lewej komorze serca u dzieci jest nieprawidłowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Drugi ton serca u dzieci ma dwie składowe: aortalną i płucną .Odległość między tymi, składowymi zależy od fazy oddechowej - zwiększa się we wdechu. Szerokie lub wąskie rozdwojenie II tonu jest charakterystyczne dla następujących anomalii sercowo-naczyniowych:
1) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej;
2) zwężenie zastawki pnia płucnego;
3) późniejsza aktywacja prawej komory (np: w bloku prawej odnogi pęczka Hisa);
4) zwężenie zastawki aortalnej;
5) nadciśnienie płucne.
Szerokie rozdwojenie II tonu serca jest charakterystyczne dla anomalii sercowo naczyniowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Które ze stwierdzeń dotyczących napadów anoksemicznych charakterystycznych dla tetralogii Fallota jest niewłaściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U noworodków z wadami serca, u których stwierdzono przewodozależny przepływ płucny lub systemowy konieczne jest podawanie prostoglandyn E1 (Prostin) w stałym wlewie dożylnym do czasu zabiegu interwencyjnego lub chirurgicznego. Do działań niepożądanych leku należą następujące, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
U dzieci powyżej 10 roku życia najczęstszą postacią nadciśnienia tętniczego jest nadciśnienie samoistne. W wieloczynnikowej etiopatogenezie nadciśnienia tętniczego samoistnego u dzieci nie bierze udziału:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które ze stwierdzeń dotyczących oceny badania radiologicznego klatki piersiowej u dzieci jest niewłaściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Za rozpoznaniem wady wrodzonej serca pod postacią ASD II (ubytek typu ostium secundum) przemawiają następujące dane,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W związku z rozpowszechnieniem badania echokardiograficznego coraz częściej u dzieci jest rozpoznawane wypadanie płatka/ów zastawki dwudzielnej (MVP). Które ze stwierdzeń dotyczących MVP u dzieci jest niewłaściwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Niemiarowość zatokowa jest jedną z przyczyn kierowania dzieci do Poradni Kardiologicznej. Które z podanych poniżej stwierdzeń, dotyczących niemiarowości zatokowej u dzieci są właściwe?
1) niemiarowość zatokowa u dzieci jest fizjologiczna, jeżeli zakres częstości rytmu serca jest w granicach normy dla wieku;
2) niemiarowość zatokową rozpoznaje się, gdy w zapisie EKG różnice pomiędzy kolejnymi odstępami R-R są większe niż 0,08 s;
3) niemiarowość zatokowa świadczy o chorobie węzła zatokowo-przedsionkowego;
4) niemiarowość oddechowa związana jest z faza oddechową - podczas wydechu następuje przyspieszenie, a podczas wdechu zwolnienie czynności serca;
5) przyczyną niemiarowości oddechowej jest obniżenie ciśnienia wewnętrznego klatki piersiowej we wdechu, powodujące zwiększenie objętości krwi napływającej do prawego przedsionka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Tetralogia Fallota stanowi około 3-5% wad wrodzonych serca. Anomalia ta charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Metody przerwania napadu częstoskurczu nadkomorowego u dzieci to pobudzenie nerwu błędnego, farmakoterapia i elektroterapia. Stosujemy je w zależności od stanu klinicznego pacjentki. Której z podanych poniżej metod nie należy stosować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Które ze stwierdzeń dotyczących retinoblastoma jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wytrzeszcz jedno lub obustronny, moczówka prosta i osteolityczne zmiany w kościach są charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U 2,5 letniego dziecka z okresowym: poceniem, zaczerwienieniem skóry i przyspieszoną czynnością serca stwierdzono badaniem USG guz w jamie brzusznej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Które ze stwierdzeń dotyczących ziarnicy złośliwej jest prawdziwe?
1) inaczej nazywana jest chorobą Hodgkina lub chłoniakiem ziarniczym;
2) objawy poprzedzające rozpoznanie mogą trwać nawet około roku;
3) najczęściej stwierdza się ją w grupie wiekowej od 2 do 5 lat;
4) w leczeniu stosuje się chemioterapię i radioterapię;
5) w IV-tym stopniu zaawansowania klinicznego do wyleczenia konieczne jest przeprowadzenie allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U noworodka, dziecka ozdrowieńca z obuoczną postacią retinoblastoma, konieczne jest wykonanie badania oftalmoskopowego w znieczuleniu ogólnym tuż po urodzeniu. W tym okresie można już rozpoznać jedno lub obuoczną postać tego nowotworu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W wieku dziecięcym najczęściej występuje ostra białaczka limfoblastyczna. Przewlekłą białaczkę limfoblastyczną rozpoznaje się u dzieci w 15% przypadków.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Opsoklonie i myoklonie są objawami tzw. zespołu paraneoplastycznego występującego w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Które ze stwierdzeń dotyczących osteosarcoma jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Który z poniższych stanów u niemowlęcia związany jest ze zwiększonym ryzykiem nagłego zgonu niemowląt (SIDS) lub wystąpienia stanu zagrożenia życia (ALTE: apparently life - threatening event)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U noworodka stwierdza się zaburzone różnicowanie płci, IV° wg Klasyfikacji Pradera. Badaniem usg wykazano obecność macicy oraz jajników. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Noworodek urodzony w fizjologicznym terminie porodu, oceniany wg skali Apgar na 10 pkt. Przez pierwszą dobę życia stan dziecka nie budził zastrzeżeń. W drugiej dobie rozpoczęto karmienie pokarmem naturalnym, które początkowo było dobrze tolerowane. Pod koniec drugiej doby dziecko nie chciało ssać, wystąpiły wymioty. Dziecko stawało się areaktywne, senne, prezentowało tachypnoe. W badaniach podstawowych stwierdzono prawidłowe wartości morfologii oraz CRP. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć przede wszystkim pod uwagę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
U 5-miesięcznego niemowlęcia stwierdza się rozsianą erytrodermię z pojawieniem się szkarlatynopodobnej wysypki w regionach zgięć stawowych i wokół naturalnych otworów ciała. Śluzówki jamy ustnej są wolne od zmian. Objaw Nikolskiego jest dodatni. Po 3 dniach obserwuje się płatowe łuszczenie naskórka, prowadzące do odsłonięcia wilgotnych, połyskujących regionów skóry. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U 5-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono: słabą ruchliwość spontniczną, hipotonię mięśniową z brakiem odruchów, drżenia pęczkowe mięśni oraz „zapis neurogenny” - w badaniu EMG: W różnicowaniu należy przede wszystkim uwzględnić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które stwierdzenie jest prawdziwe dla zespołu Westa?
1) napady skurczów zgięciowych; 4) lekooporność;
2) prawidłowy rozwój psychoruchowy; 5) lekowrażliwość.
3) hipsarytmia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Do Izby Przyjęć zostaje przywiezione 12 miesięczne dziecko po pierwszym w życiu incydencie drgawek uogólnionych w przebiegu gorączki. Z relacji rodziców wynika, że dotychczasowy rozwój dziecka przebiegał prawidłowo, natomiast aktualnie od dwóch dni dziecko gorączkuje do 39°C, a badający je lekarz Poradni Rejonowej stwierdził zapalenie gardła. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku polega na:
1) bezwzględnie koniecznym wykonaniu punkcji lędźwiowej;
2) podaniu leków przeciwgorączkowych oraz przeciwdrgawkowych;
3) możliwie szybkim wykonaniu zapisu elektroencefalograficznego;
4) wprowadzeniu profilaktycznego leczenia przeciwdrgawkowego, np. fenobarbitalem, do osiągnięcia przez dziecko trzeciego roku życia;
5) przeprowadzeniu zapisu eeg w razie wystąpienia kolejnego incydentu drgawek gorączkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Mózgowe porażenie dziecięce występuje z częstością 1,5-2,5/ 1000 żywo urodzonych dzieci, a tym samym stanowi jedną z patologii najczęściej występujących w neurologii dziecięcej. Na obraz kliniczny tego zespołu składają się przede wszystkim zaburzenia ruchowe, ale także upośledzenie funkcjonowania intelektualnego, napady padaczkowe oraz zaburzenia funkcji analizatorów wzrokowego i słuchowego. Niektóre czynniki ryzyka występowania mózgowego porażenia dziecięcego, jak na przykład wcześniactwo, są związane z występowaniem szczególnych postaci mózgowego porażenia dziecięcego, a w tym przypadku z występowaniem obustronnego porażenia kurczowego (diplegia spastica). Na obraz kliniczny tego zespołu składają się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Typowe dla tego defektu enzymatycznego jest postępujące od urodzenia upośledzenie odporności, u 50% chorych występują zmiany radiologiczne kości (dzwonowate poszerzenie końców żeber, nieprawidłowości w obrębie wyrostków poprzecznych kręgów i łopatki. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się obniżone stężenia immunoglobulin, zmniejszoną liczbę limfocytów T i B, obniżoną funkcję proliferacyjną limfocytów. Powyższe informacje charakteryzują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Obecność bursztynyloacetonu w moczu, wzrost 4-OH-fenylo-pochodnych w moczu oraz podwyższony poziom tyrozyny i metioniny w surowicy krwi pozwala na rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
U 7-letniego chłopca obserwuje się od urodzenia liczne zmiany barwnikowe o typie plam „mlecznej kawy” zaś od 3 roku życia pojawiły się u dziecka guzki podskórne w obrębie kończyn i tułowia. W zakresie narządu wzroku możemy się spodziewać u dziecka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
U 2-letniego prawidłowo rozwijającego się chłopca od ukończenia 8 miesiąca życia obserwowano czterokrotne incydenty silnego bezdechu z bladością powłok oraz zwiotczeniem - prowokowane bodźcami bólowymi lub emocjonalnymi. Wykonane w 1 r.ż. badanie USG głowy przezciemiączkowe wykazało asymetrię układu komorowego. Badanie EEG w granicach normy. Konsultacja kardiologiczna bez odchyleń. Najbardziej prawdopodobne wydaje się rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U 7-letniego chłopca od 2 miesięcy na skórze owłosionej głowy utrzymuje się drobno grudkowa wysypka z okresową komponentą krwotoczną. Ponadto widoczny jest niewielki wytrzesz lewej gałki ocznej. Dziecko skarży się również na ból kręgosłupa w odcinku piersiowym. W wykonanym badaniu RTG stwierdzono ogniska lityczne w kościach sklepienia czaszki. Najbardziej prawdopodobnym jest rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W czasie badania 7-tygodniowego niemowlęcia przed zakwalifikowaniem do szczepienia lekarz rodzinny stwierdził w lewym dole pachowym powiększony węzeł chłonny o średnicy około 1,5 cm, miękki, przesuwalny względem skóry i podłoża. Pozostałe węzły chłonne niepowiększone, a stan ogólny dziecka bardzo dobry. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U 4-letniego dziecka z biegunką krwistą oraz bólami brzucha w bakteriologicznym badaniu kału wykryto Campylobacter jejuni. Wybierz właściwe leczenie.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
U 9-letniej dziewczynki pojawił się napadowy, duszący kaszel. Lekarz rodzinny na podstawie badania serologicznego rozpoznał krztusiec. Wskaż prawidłowe postępowanie wobec 3-tygodniowego brata chorej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wybierz nieprawdziwe twierdzenie dotyczące wirusa zapalenia wątroby typu A:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
U 5-letniego dziecka stwierdzono ranę kąsaną, niezbyt głęboką, okolicy podudzia. Z wywiadu wynika, że dziecko zostało ugryzione przez własnego psa, który był szczepiony przeciwko wściekliźnie. Wskaż prawidłowe twierdzenie dotyczące postępowania w opisanym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) to wielonarządowa choroba autoimmunologiczna, przebiegająca rzutami z obecnością przeciwciał przeciwjądrowych. Do charakterystycznych początkowych objawów należy:
1) gorączka; 4) zapalenie stawów;
2) wysypka; 5) utrata masy ciała.
3) zapalenie błon śluzowych;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Zespół lizy guza charakteryzuje się wystąpieniem w okresie 12-72 godz. po rozpoczęciu terapii cytotoksycznej:
1) hiperurykemii; 4) hipokalcemii;
2) hiperfosfatemii; 5) ostrej niewydolności nerek.
3) hiperkaliemii;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Odczyn białaczkowy to leukocytoza obojętnochłonna (> 30x109/l) z odmłodzeniem we wzorze odsetkowym krwinek białych. Charakterystyczną cechą tego stanu jest:
1) prawidłowa proliferacja wszystkich elementów szpikowych;
2) brak przerwy białaczkowej;
3) obecność hepatosplenomegalii;
4) obecność ziarnistości azurofilnych;
5) zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
14-letni chłopiec miał przed dwoma dniami kontakt z dzieckiem chorym na ospę wietrzną. Matka chłopca twierdzi, że nie chorował on dotychczas na ospę wietrzną i chciałaby zapobiec zachorowaniu. Wskaż prawdziwe twierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż, które z niżej wymienionych szczepionek, są przeciwwskazane u dzieci z wrodzonymi zaburzeniami odporności:
1) BCG;
2) doustna szczepionka przeciwko poliomyelitis (OPV);
3) szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV);
4) szczepionka przeciwko wirusom rota;
5) szczepionka przeciwko pneumokokom.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Konieczność zachowania odpowiedniego odstępu czasu pomiędzy podaniem preparatów krwi i jej pochodnych, a wykonaniem szczepienia dotyczy szczepionki przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskaż prawidłowe wyjaśnienie pojęcia „eliminacja zachorowań”:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczącej zanokcicy opryszczkowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Profilaktyka bierna ospy wietrznej polegająca na podaniu specyficznych przeciwciał jest rekomendowana dla mających kontakt ze źródłem zakażenia:
1) osób z istotnymi zaburzeniami odporności;
2) kobiet ciężarnych;
3) noworodków, jeśli objawy ospy wietrznej pojawiły się u matki w ciągu 5 dni przed porodem lub 2 dni po porodzie;
4) noworodków, których matki uległy zakażeniu wirusem ospy wietrznej w drugim lub trzecim trymestrze ciąży;
5) osób w wieku podeszłym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż, który z antybiotyków nie jest stosowany w leczeniu choroby z Lyme?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Atopowe zapalenie skóry charakteryzuje (wskaż odpowiedź fałszywą):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Szczepienia przeciw zakażeniu rotawirusowym wykonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zespół łamliwego chromosomu X należy podejrzewać na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Mebendfazol lub abendazol nie daje efektów terapeutycznych w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
W porównaniu do dziewcząt chłopcy wykazują następujące odrębności w przebiegu pokwitania (wskaż odpowiedź nieprawidłową):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Choroba von Hippel-Lindau oznacza rozrost:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Dwa przewodnie objawy zespołu Turnera u noworodka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Palce pałeczkowate najczęściej występują w następujących chorobach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Jednostronny przerost migdałków podniebiennych w pierwszej kolejności powinien sugerować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wybierz właściwy układ kolejności najczęstszych przyczyn pierwotnego braku miesiączki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Z nazwiskiem jakiego pediatry wiąże się stwierdzenie, że „straciła pediatria, ale zyskała literatura”?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Które ze stwierdzeń dotyczących stosowania leków antyleukotrienowych w leczeniu astmy oskrzelowej wczesnodziecięcej jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Refluks żołądkowo-przełykowy należy podejrzewać u dziecka z:
1) nawracającymi spastycznymi zapaleniami oskrzeli;
2) przewlekłym nocnym kaszlem;
3) zaburzeniami rytmu serca;
4) bólami zamostkowymi;
5) zaburzeniami połykania i obecnym w badaniu rtg poszerzeniem proksymalnego odcinka przełyku oraz zwężeniem wpustu określanym objawem „ptasiego dzioba”.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Do objawów choroby Pradera-Willego u dzieci po 1 roku życia należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż błędną odpowiedź dotyczącą dyspepsji czynnościowej u dzieci i młodzieży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Epidemią XXI staje się otyłość jako główna komponenta zespołu metabolicznego /otyłość centralna, insulinooporność - cukrzyca typu II, nadciśnienie, dyslipidemia itd. /Jakie testy przesiewowe w diagnostyce otyłości są stosowane w praktyce - wskaż 2 najczęstsze metody:
1) procentowy /%/ stosunek masy ciała do aktualnego wzrostu;
2) wskaźnik masy ciała /do 18rż w centylach/BMI;
3) wskaźnik talia/ biodra /WHR /lub talii/u dzieci w centylach/;
4) siatki centylowe;
5) pomiar ciśnienia krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Obserwujemy gwałtowny wzrost chorób z autoagresji ,w tym nieswoistych zapaleń jelita /wrzodziejące zapalenie jelita grubego i chorobę Leśniowskiego - Crohna/. Zaznacz najbardziej patognomiczny obraz kliniczny dla choroby Lesniowskiego-Crohna:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt może przebiegać pod różnymi postaciami: objawy alarmujące groźne dla życia, wymioty, niedożywienie itp. W jakiej postaci refluksu są wskazania do stosowania mieszanek antyrefluksowych /AR/?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Przykładami obojnactwa rzekomego żeńskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad;
2) przedwczesne izoseksualne dojrzewanie płciowe u chłopców;
3) zespół Downa;
4) zespół Klinefeltera;
5) zespół Turnera.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
16-letni chłopiec jest diagnozowany z powodu braku cech dojrzewania. Wyniki badań wskazują na hipogonadyzm hipogonadotropowy. Który z zespołów chorobowych można, na tej podstawie, wykluczyć?
1) konstytucjonalnie opóźnione dojrzewanie płciowe;
2) obojnactwo prawdziwe;
3) zespół Kallmanna;
4) zespół Klinefeltera;
5) zespół pustego siodła tureckiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Hiperurikemia (podwyższone stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi) może być objawem ubocznym stosowania następujących leków:
1) allopurinol; 4) hydrochlorothiazidum;
2) cytostatyki; 5) spironolactone.
3) furosemidum;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Przyczyną obojnactwa rzekomego żeńskiego mogą być:
1) guzy feminizujące nadnerczy;
2) zespół pustego siodła tureckiego;
3) wrodzone defekty metaboliczne prowadzące do wrodzonego przerostu nadnerczy;
4) agenezja jąder;
5) wnętrostwo.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Spośród niżej wymienionych wybierz określenia charakteryzujące zespół Klinefeltera (47, XXY):
1) agenezja gonad;
2) obojnactwo rzekome żeńskie;
3) hipogonadyzm hipogonadotropowy;
4) konstytucjonalne opóźnienie rozwoju płciowego (KOWR);
5) niedorozwój umysłowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Oznaczanie poziomu wapnia w surowicy krwi znajduje uzasadnienie w monitorowaniu przebiegu leczenia następującymi lekami:
1) cholekalcyferol (cholecalciferol); 4) tiazydy;
2) fibraty; 5) vitaminum A.
3) statyny;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do schorzeń predysponujących do nocnych hipoglikemii należą:
1) niedoczynność kory nadnerczy;
2) nadczynność tarczycy;
3) wielohormonalna niedoczynność przedniego płata przysadki;
4) wirusowe zapalenie wątroby typu B;
5) przedwczesne dojrzewanie płciowe izoseksualne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Konsekwencjami przedwczesnego dojrzewania prawdziwego u dziewcząt mogą być:
1) bezpłodność;
2) gigantyzm;
3) niepełne wykorzystanie potencjału wzrostowego i niższa, aniżeli oczekiwana, wysokość ostateczna;
4) osteoporoza;
5) problemy psychologiczne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Dziesięcioletni pacjent chorujący na cukrzycę typu 1 od 2 lat, leczony metodą wielokrotnych wstrzyknięć insuliny (3 iniekcje podskórnie na dobę), dotychczas z dobrze wyrównaną chorobą, w trakcie zajęć z wychowania fizycznego manifestuje objawy ciężkiej hipoglikemii (osłabienie, nadmierne pocenie się, tachykardia, następnie utrata świadomości). Chłopiec otrzymał iniekcję leku Glukagon, po której odzyskał świadomość, wtedy glikemia oznaczona na glukometrze wynosiła 5.15mmol/l (94 mg/dl). Wobec powyższego należy:
1) podać korekcyjną dawkę insuliny krótkodziałającej;
2) zwolnić chłopca z dalszych ćwiczeń w ramach aktualnej lekcji;
3) podać chłopcu dodatkowy posiłek;
4) podać kolejne dawkę glukagonu w celu podwyższenia glikemii do wartości przynajmniej 6 mmol/l (110 mg/dl);
5) powiadomić rodziców/opiekunów dziecka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Hipernatremia może być objawem następujących schorzeń:
1) biegunka toksyczna; 4) moczówka prosta;
2) hiperaldosteronizm pierwotny; 5) niewydolność kory nadnerczy.
3) moczówka kaliopeniczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Krzywica stanowi poważne zagrożenie dla prawidłowego rozwoju dziecka, dlatego stwierdzenie obecności objawów krzywicy u niemowlęcia jest wskazaniem do szybkiego rozpoczęcia terapii z użyciem leczniczych dawek witaminy D3.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U dziewczynki w wieku 10,5 lat od kilku miesięcy obecne jest owłosienie łonowe - aktualnie w skali Tannera jego zaawansowanie określane jest jako P II, od 5 miesięcy widoczne jest ponadto obustronne symetryczne powiększenie otoczek brodawek sutkowych oraz uwypuklenie zarysu obu piersi. Wobec powyższego możemy u niego rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Czternastoletni chłopiec zgłasza się do lekarza rodzinnego i uskarża się na znaczne osłabienie i senność. Objawy pojawiały się przed kilkoma tygodniami, po przebytej infekcji wirusowej. Początkowo, rodzice traktowali skargi chłopca, jako wyraz „osłabienia” po przebytej infekcji. Ostatnio, jednak dolegliwości nasiliły się, pojawiły się bóle mięśni i pobolewania brzucha, okresowo „kołatania serca”. W trakcie badania fizykalnego niepokój lekarza wzbudziło stosunkowo niskie ciśnienie tętnicze - RR 11.3/6.7 kPa (85/50 mm Hg), tętno 1.3 Hz (80/min). W zleconych badaniach dodatkowych odnotowano: WBC 5.68K/µl, RBC 4.89 M/µl, Hgb 13.4g/dl, HCT 38.8%, MCV 79.3fl, MCH 27.4 pg, MCHC 34.5g/dl, glukoza (s) 56 mg/dl (3.08 mmol/l), kreatynina (s) 0.73 mg/dl (63.88 μmol/l), potas (s) 5.9 mmol/l, sód (s) 127 mmol/l, wapń (s) 2.3 mmol/l, fosforan (s) 1.48 mmol/l, cholesterol całkowity (s) 154mg/dl,
triglicerydy (s) 50 mg/dl.
Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wśród celów terapeutycznych, jakie stawia się pacjentom z cukrzycą typu 1 jest uzyskanie poziomu HbA1c w granicach zbliżonych do fizjologicznych, dlatego wartości HbA1c < 6.5% stanowią wystarczające kryterium dobrego wyrównania choroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Brak odruchu relaksacji zwieracza wewnętrznego odbytu w badaniu manometrycznym wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby HCV u dzieci najczęściej wymaga podaży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Dziecko uznaje się za karmione naturalnie, jeśli czas karmienia piersią wynosił co najmniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U niemowlęcia najczęstszą przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Optymalny czas wykonania badania endoskopowego po spożyciu przez dziecko substancji żrącej wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi